Osteoartrosis

Dr. Ivan Posso

Definición
● Es una enfermedad del cartílago, se destruye el cartílago
● El hueso está completamente intacto - es inflamatoria pero no autoinmune → NO se
inmunosuprime
● Da dolor articular (de carácter mecánico), deformidad de la articulación
● NO ES AUTOINMUNE, sino inflamatoria, por lo tanto no se inmunosuprime
● Todos los paciente de edad mayor tienen signos de artrosis pero no todos son
sintomáticos
Fact: Los nódulos de Heberden y Buchard son limitados a la osteoartrosis

Criterios diagnósticos → NO los va a preguntar

Características clínicas
● Dolor (empeora con la actividad)
● Rigidez <30 minutos
● Crepitación - Reducción en arcos de movilidad
● Edema o derrame articular (< que artropatías inflamatorias)
● Afectan dolor: depresión, insomnio, síndrome de sensibilización central
● Inestabilidad/Bloqueo
● OA de rodilla o cadera: 23% dolor neuropático (95% IC 10-39%)
Causas
● Metabólicas: Artritis por cristales (Depósito de pirofosfato cálcico o apatita),
Acromegalia, Ocronosis, Hemocromatosis, Enfermedad de Wilson,
Hiperparatiroidismo, Sindrome de Ehlers-Danlos, Enfermedad de Gaucher, Diabetes.
● Factores mecánicos locales: Deslizamiento de epífisis femoral capital, displasias
epifisarias, Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, Luxación congénita, Choque
femoroacetabular, Displasia congénita de cadera, Dismetría de extremidades
inferiores, Síndrome de hipermovilidad, Necrosis avascular/osteonecrosis.
● Traumáticas: Traumatismo articular (p. ej., desgarro del LCA), fractura intraarticular,
cirugía articular previa (p. ej., meniscectomía, LCA), Artropatia de Charcot (artropatía
neuropática).
● Inflamatorias: Artritis reumatoide u otras artropatías inflamatorias, artropatía
cristalina (gota), antecedentes de artritis séptica
● Secundarias
○ Px que no tenga antecedente mecánico
○ Px que tenga una articulación comprometida a temprana edad
■ Artritis por cristales ■ Ehlers-Danlos
■ Acromegalia ■ Enfermedad de
■ Hiperparatiroidismo Wilson
■ Duchenne ■ Diabetes
■ Ocronosis

Tratamiento
● AINES → selectivos de COX2
○ Los tópicos son mejores para evitar los efectos sistémicos
● Terapia física
● Si el paciente presenta obesidad o sobrepeso → Tiene que adelgazar
● Condroitin sulfato → Para artrosis de la mano
● Dosis MUY bajas de glucocorticoides podrían ser beneficiosos (en estudio)
● No usar opioides en un dolor que tenga la posibilidad de cronificarse
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Síndrome Nefrítico

Es una urgencia mayor que el neurótico (se compromete menos la TFG)

- HTA
- Hematuria microscópica con eritrocitos crenados
- Disminución de la TFG
- Puede haber proteinuria
Enfoque
1. Retirar cualquier noxa lesiva para el riñón
2. Buscar causas por categorías
a. Mediadas por inmunocomplejos
b. Pauciinmunes
3. Hospitalizar al paciente y estudiar la lesión renal aguda
a. Uroanálisis
b. Ecografia de riñon y vias urinaria → Principalmente para vdr causa posrrenal
c. Biopsia renal
i. Descartar:
1. Lupus
2. Vasculitis ANCA
3. Hepatitis B y C
4.
d.