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  • Wa0004.

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    Karen Rebellon
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    Este documento es un certificado de incapacidad laboral emitido por EPS SURAMERICANA S.A. para Julieth Caterin Gomez Poveda, diagnosticada con dolor en la rodilla no especificado. La incapacidad es por un día, del 6 de diciembre de 2023. Se le indica presentar el certificado a su empleador para justificar su ausencia laboral y se le dan instrucciones al empleador sobre el reconocimiento económico y la radicación de la incapacidad a través de la página web de la EPS.

    Descripción original:

    Título original

    DOC-20231207-WA0004.

    Derechos de autor

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    lOMoARcPSD|20348127

    EPS SURAMERICANA S.A. SU


    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 74906257
    Fecha 06/12/2023 06:00:10 IPS Atiende 1142 - EPS SURA – BOGOTÁ, CUNDINAMARCA
    Afiliado CC – 1001093423 JULIETH CATERIN IPS Afiliado 1142 – IPS VIVA 1A
    GOMEZ POVEDA
    Diagnóstico M25.569 Dolor en rodilla no especificada
    Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
    Fecha Inicio MIERCOLES 06 Duración 1 - UNO Fecha Fin MIÉRCOLES 06 DE
    DE DICIEMBRE DICIEMBRE DE 2023
    2023
    Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir

    INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL


    Profesional CC – 1140834895 CINDY PALOMINO CASTILLO
    Responsable
    Registro Médico 0834895 - MEDICO GENERAL
    Médico que Genera Especialidad Medico General

    Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.

    Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
    Condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
    Trabajador
    Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
    Independiente:

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