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    Rosa Maria Palacios
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    Este documento es un certificado de incapacidad laboral emitido por EPS Sura a nombre de Esthephania Usuga González. El certificado indica que la causa de la incapacidad es una enfermedad general y que tendrá una duración de un día. Fue generado el 8 de enero de 2024 por el médico Kelly Prieto Rodríguez.

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    EPS SURAMERICANA S.A.

    SU
    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33495759
    Fecha 08/01/2024 08:49:20 IPS Atiende 36 – IPS SURA
    Afiliado CC –1000085839 ESTEPHANIA USUGA IPS Afiliado 31 – IPS SURA VIRTUAL
    GONZALES

    Diagnóstico V231
    Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
    Fecha Inicio LUNES 08 DE Duración 1 = UNO Fecha Fin LUNES 08 DE
    ENERO DE 2025 ENERO DE 2024

    Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir


    INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
    Profesional CC 8047829489-KELLY PRIETO RODRÍGUEZ
    Responsable
    Registro Médico RM 53084586 - MEDICO GENERAL
    Médico que Genera Especialidad

    Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.

    Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
    condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
    Trabajador
    Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
    Independiente:

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