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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 68182736


Fecha 27/07/2023 04:45:07 IPS Atiende 12- SURA IDEO – CALI
Afiliado CC – 1005861329- ERIKA IPS Afiliado 12- SURA IDEO – CALI
ALEXANDRA MOTTA OLARTE
Diagnóstico M545 LUMBAGO, LUMBALGIA
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
Fecha Inicio JUEVES 27 DE Duración 1 - UNO Fecha Fin JUEVES 27 DE
JULIO DE 2023 JULIO DE 2023
Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC 1121880150 – KAREN RINCON TORRES
Responsable
Registro Médico 1121880150 - MEDICO GENERAL

Médico que Genera 1121880150 – KAREN RINCON TORRES Especialidad

Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.

Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
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