>NOMBRE Y
DIAGNOSTICO
334.4 ARCENTALES *** *** ***
HC 429***
==MASCULINO DE 61 AÑOS //
PORTOVIEJO
==DX: CA GASTRICO EC IV (P4N3M1)
EC IV POR CARCINOMATOSIS
PERITONEAL
BIOPSIA 11/11/2023:
ADENOCARCINOMA POBREMENTE
DIFERENCIADO (GRADOM 3) CON
ÁREAS DE CARCINOMA MUCINOSO
DE 7CM
>APP: NO REFIERE
>APF: PADRE FALLECE CA GASTRICO /
HERMANA CA MAMA
>HABITOS: EX TABAQUICO/EX
ENOLISTA - (HACE 7AÑOS)
>ALERGIAS: *OXALIPLATINO
MOTIVO INGRESO TRATAMIENTO (INCLUYE ESTUDIOS REALIZADOS CON REPORTES VALORACIONES ESTUDIOS O INTERCONSULTAS O TRANSFUSIONES//
QMT ANTERIORES) (VERBAL O ESCRITO) DE TRATANTES PROCEDIMIENTOS VALORACIONES CULTIVOS// NOVEDADES
PENDIENTES PENDIENTES
HISTORIA: 2022 DISPEPSIA Y 3ER CICLO PACLITAXEL ECO ABDOMINAL JULIO 23: LITIASIS IC A GASTROENTEROLOGIA TAC DE ABDOMEN Y IC NUTRICION MEDICA NOTA: PACIENTE CON
MALESTAR A NIVEL DE SEMANAL 25/09/2023 RENAL DERECHA// NO SE OBSERVAN 06/09/23 PELVIS 02/10/2023 PD 06/10/2023 FISTULA SECUNDARIA A
EPIGASTRIO. OTRAS REPORTE VALORACION POR INTERVENCION QX, SE
EPIGASTRALGIA //VOMITOS+ DC NPT 50% (CON NPT PACIENTE NO ES CANDIDATO ESPECIALIDAD PARA CONSENSA ENTRE
PERDIDA DE PESO DE APRO 10 DESDE EL 13/09/23 – ==ECO DE PARTES BLANDAS JULIO 23: A COLOCACION DE PROTESIS INDICACIONES DE ALTA ONCOLOGIA Y CIRUGIA
LIBRAS. 28/09/2023) LOE QUE PUIDERA CORRESPONDER ESOFAGICA AL NO PRESENTAR >>>>>> ALTA MEDICA EL MEDICA ADOPTAR CONDUCTA
CON HEMATOMA CRONICO VS TUMOR EN ESOFAGO QUE 06/10/2023 CON INFUSOR EXPECTANTE.
28/09/23 INGRESA A CIRUGIA DC D3 COCTEL GRANULOMA DE ASPECTO DISMINUYA LA LUZ. ELASTOMERICO PARA IC PSICOLOGIA
PARA CIRUGIA PROGRAMADA ANTIOCLUSIVO A 10ML/H CICATRIZAL // SE SUIGERE CONTROL Y COCTEL ANTIOCLUSIVO 06/10/2023 CATARSIS POSITIVA
(SE REINSTAURO EL SEGUIMIENTO SEGUN CLINICA. AL MOMENTO CON SEGUIMIENTO 24/09/2023
07/09/23 INGRESA PARA 03/10/23) OBTRUCCION INTESTINAL, SE
MANEJO CLINICO Y ==CX 05/09/23: LAPAROTOMIA RECOMIENDA VALORACION IC INFECTOLOGIA PRN NUTRIMED APERTURA DIETA
ASEGURAR VIA DE D2 COCTEL ANTIOCLUSIVO EXPLORATORIA ENCONTRANDO POR CIRUGIA PARA ACALORICA (AGUA Y TE) A
ALIMENTACION A 5ML/H CARCINOMATOSIS PERIOTONEAL RESOLUCION QUIRURGICA. IC CARDIOLOGIA PRN TOLERANCIA DESDE EL
GENERALIZADA CON AFECTACIÓN DE 19/09/2023 (BUENA
D5/7 METRONIDAZOL VISCERAS INTESTINALES, ASCITIS IC A NUTRICION MÉDICA IC CUIDADOS TOLERANCIA)
500MG VO C/8H POR MODERADA, SE TOMAN MUESTRAS DE 06/09/23 PALIATIVOS 06/10/2023
AMEBIASIS. LIQUIDO Y BIOSIAS DE LESIONES EN CONTINUAR CON MANEJO MANEJO DE COCTEL DIETA LIQUIDA LIQUIDA
MULTIDISCIPLINARIO
PERITONEO. ANTIOCLUSIVO. E ESTRICTA A TOLERANCIA
SNG ABIERTA INDICAR
D7/7 FLUCONAZOL 200MG INDICACIONES DE ALTA 21/09/2023 (BUENA
ELIMINACION
IV (POR MUCOSITIS) ==TRANSITO SEP 23: IMPRESIONA NPO MEDICA TOLERANCIA, NO
PSEUDO OCLUSIÓN EN ANASTOMOSIS NPT 25% REQUERIMIENTO PROGRESAR DURANTE EL
DC D8 COCTEL DUODENOYEYUNAL CORRELACIONAR 475KCAL ***********6/9/23 FDS)
ANTIOCLUSIVO A 10ML/H CON DATOS CLINICOS Y LABORATORIO Y
/O AVANZAR EN SU ESTUDIO (TC DE NPT 50% REQUERIMIENTO DIETA LIQUIDA AMPLIA SIN
DC D2 COCTEL ABDOMEN Y PELVIS) SI EL COLEGA LO 950KCAL ***********7/9/23 LACTEOS BAJA EN RESIDUOS
ANTIOCLUSIVO A 5ML/H AMERITA. FRACCIONADA 26/9/23
IC A CUIDADOS PALIATIVOS VIGILAR SINTOMAS
DC D1 CEFEPIME 2 GR ==MT AGOSTO 23: CA 19.9 : 105 06/09/23 DIGESTIVOS
CADA 8 H IV POR
UROCULTIVO PATOLOGICO ==TAC DE ABDOMEN AGOSTO 23: TRAMAL 200 MG EV DILUIDO 30/9/23 DIETA LIQUIDA
ESTOMAGO MODERADAMENTE EN 100 CC DE CL NA AL 0,9 % ESTRICTA A TOLERANCIA
TRAMAL 150 MG EV DILATADO, ENGROSAMIENTO DE LAS PASAR A 4ML/H
DILUIDO EN 100 CC DE CL PAREDES DEL ASA YEYUNAL EN SITIO DE
1 ER PACLITAXEL SEMANAL
NA AL 0,9 % PASAR A ANASTOMOSIS. D2 COCTEL ANTIOCLUSIVO: - 11/09/23
4ML/H DEXAMETASONA 24 MG ,
TAC DE ABDOMEN 03/09/23 ONDASENTRON 24 MG, 2DO CICLO PACLITAXEL
PHP: 42 ML/H CLORURO DE ID: ESTOMAGO MODERADAMENTE BUTILESCOPOLAMINA 60 SEMANAL 18/09/2023
SODIO 1000 ML + 3 DILATADO, CAMBIOS MG ,DILUIDO EN 250 CC DE CL
AMPOLLAS DE CLORURO DE POSTQUIRURGICOS. NA AL 0,9 % PASAR A 4ML EL PLAN ORIGINAL ERA
SODIO DILATACION DEL MARCO COLICO Y DE
ASEGURAR UNA VIA DE
ASAS DELGADAS YEYUNALES E ILEALES, IC A MEDICINA INTERNA ALIMENTACION
*OMEPRAZOL 40 MG IV QD PRESENCIA DE NIVELES HIDROAEREOS , 06/09/23 (YEYUNOSTOMIA) (NO SE
(6 AM) RESTOS DE MATERIAL DE CONTRASTE PACIENTE NO SE BENEFICIA PUDO REALIZAR POR
EN LAS ASAS . DE MEDIDAS INVASIVAS CARCINOMATOSIS)
ENALAPRIL 10 MG VO QD LIGERA ASCITIS PHP 63 ML/H: LACTATO R 450
8:00 AM LITIASIS RENAL BILATERAL ML + SOL NA 2 AMP + SOL K 2 PROXIMOS CICLOS QMT
CAMBIOS DEGENERATIVOS DE AMP + SULF. MG 1 AMP AMBULATORIA
DC D7/7 DE ENJUAGUES VERTEBRAS LUMBARES *DEXTROSA AL 5% 500 ML 11/10/2023 D1 2DO CICLO
FILADELFIA (INDICADO POR PASAR IV A 21 ML/H
>VACUNAS COVID19: 3DOSIS
-IMPLANTOFIX MANTENIMIENTO
23/02/23
-GASTRECTOMIA SUBTOTAL
27/10/2022: + RECONSTRUCCION EN
Y DE ROUX, SE COMPRUEBA
HEMOSTASIA, SE CONCLUYE SIN
NOVEDADES.
**HALLAZGOS: SE EVIDENCIAN
MULTIPLES ADENOPATIAS EN TODO
EL SEGMENTO GASTRICO Y
PERITONEAL EXPLORADO.
-EXCERESIS DE LESION DE PARED
PERITONEAL 31/08/23
-LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
(OPEN/CLOSE) 05/09/23
K: 60%
QMT REALIZA 1 ERA LINEA DE TTO
CON ESQUEMA FOLFOX 25/05/2023
RT NO
NUTRIMED) 12/09/23 UROANALISIS + EN SANGRE (PARALELO A PHP) --> DC AL 18/10/2023 D8 2DO CICLO
SE SUSPENDE ENOXAPARINA Y EMO INICIAR NPT 25/10/2023 D15 2DO CICLO
DC GABAPENTINA (POR PATOLOGICO *TRAMADOL 200 MG + CLNA 09/11/2023 D1 3ER CICLO
ADORMECIMIENTO) 12/09/23 UROCULTIVO + >100.000 0.9% 100 ML --> 4 ML/H 16/11/2023 D8 3ER CICLO
UFC E COLI SALVAJE *KETOROLACO 60 MG IV 23/11/2023 D15 3ER CICLO
CLONAZEPAN 10 GOTAS HS **PRN** 07/12/2023 D1 4TO CICLO
- TAC DE SIMPLE 10/09/23 *DESCONTINUAR ATB 14/12/2023 D8 4TO CICLO
LACTULOSA 15ML VO C/8H ABDOMEN: CAMBIOS (AMPI/SULBA) 21/12/2023 D15 4TO CICLO
(25/09/2023) DC EL POSTQUIRURGICOS GASTRICOS. *OMEPRAZOL 40 MG IV QD (6
28/9/2023 POR DIARREAS, DILATACION DE ASAS DELGADAS AM) NOTA: SI SIGNOS TOXICOS
REINSTAURADO DESDE EL ILEALES. *METOCLOPRAMIDA 10 MG HEMOCULTIVAR Y EMPEZAR
3/10/23 LIGERA ASCITIS IV CADA 8 HORAS D1/3 CEFEPIME A DOSIS PLENAS.
LITIASIS RENAL BILATERAL (DESPUES PRN)
MULTIFLORA 1 SOBRE CAMBIOS DEGENERATIVOS DE *ENOXAPARINA 40 MG SC
CADA 8 HORAS VERTEBRAS LUMBARES CADA 24 HORAS (10 PM)
PELVIS: PROSTATA AUMENTADA DE IC A CIRUGIA 06/09/23
TAMAÑO PACIENTE CON ANTECEDENTE
ASCITIS PELVICA DE CA GASTRICO
ACTUALMENTE POR CUADRO
DILATACION DE ASAS ILEALES CON
SUBOCLUSIVO, EL DIA DE
CONTENIDO LIQUIDO AYER SE REALIZA
CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL SACRO Y LAPAROTOMIA
HUESOS DE LA PELVIS. EXPLORATORIA
ESTRECHAMIENTO DEL ESPACIO ENCONTRANDO
LUMBOSACRO CARCINOMATOSIS
- TAC DE ABDOMEN SIMPLE 17/09/23 PERIOTONEAL GENERALIZADA
CON AFECTACIÓN DE
ESTOMAGO: CAMBIOS
VISCERAS INTESTINALES,
POSTQUIRURGICOS. ENGROSAMIENTO ASCITIS MODERADA, SE
DE SUS PAREDES TOMAN MUESTRAS DE
DILATACION DEL COLON DESCENDENTE, LIQUIDO Y BIOSIAS DE
CONTENIDO LIQUIDO LESIONES EN PERITONEO.
LIGERA ASCITIS PLAN:
LITIASIS RENAL BILATERAL MANEJO PALIATIVO
CAMBIOS DEGENERATIVOS DE
VERTEBRAS LUMBARES
BIOPSIA DE LAPAROTOMIA
EXPLORATORIA 05/09/23 PERITONEO:
-INFILTRACION POR CELULAS
TUMORALES.
TAC SIMPLE 21/9/2023
ABDOMEN: ESTOMAGO: CAMBIOS
POSTQUIRURGICOS. ENGROSAMIENTO
DE SUS PAREDES
DILATACION DE ASA DELGADA YEYUNAL
VISIBLE EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO
CON CONTENIDO LIQUIDO
LIGERA ASCITIS
LITIASIS RENAL BILATERAL
CAMBIOS DEGENERATIVOS DE
VERTEBRAS LUMBARES
TAC 25/09/2023

ABDOMEN: ESTOMAGO : CAMBIOS

POSTQUIRURGICOS. ENGROSAMIENTO
DE SUS PAREDES
DILATACION DE ASA DELGADA YEYUNAL
VISIBLE EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO
CON CONTENIDO LIQUIDO SIN
CAMBIOS EN RELACION A ESTUDIO
ANTERIOR
LIGERA ASCITIS
LITIASIS RENAL BILATERAL
CAMBIOS DEGENERATIVOS DE
VERTEBRAS LUMBARES
PELVIS: PROSTATA AUMENTADA DE
TAMAÑO
LIGERA ASCITIS PELVICA
CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL SACRO Y
HUESOS DE LA PELVIS.
ESTRECHAMIENTO DEL ESPACIO
LUMBOSACRO

TAC DE ABDOMEN 28/9/2023

ESTOMAGO : CAMBIOS
POSTQUIRURGICOS. ENGROSAMIENTO
DE SUS PAREDES. DILATACION
GASTRICA.
DILATACION DE ASA DELGADA YEYUNAL
VISIBLE EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO
CON CONTENIDO LIQUIDO SIN
CAMBIOS EN RELACION A ESTUDIO
ANTERIOR. DILATACION DE ASAS
ILEALES CON PEQUEÑOS NIVELES
HIDROAEREOS.
LIGERA ASCITIS
LITIASIS RENAL BILATERAL
CAMBIOS DEGENERATIVOS DE
VERTEBRAS LUMBARES

COPROPARASITARIO 29/09/2023
(QUISTES ENTAMOEBA HISTOLYTICA (+
+)

COPROCULTIVO 29/09/2023 SCB

C. DIFFICILE PARTICULAR: NEGATIVO

BIOPSIA EXERESIS DE LESION EN

PERITONEO:
- METASTASIS DE ADENOCARCINOMA
- HC: TUMOR GASTRICO
TAC 29/09/2023 ABDOMEN:
ESTOMAGO: CAMBIOS
POSTQUIRURGICOS. ENGROSAMIENTO
DE SUS PAREDES. DILATACION
GASTRICA.
DILATACION DE ASA DELGADA YEYUNAL
VISIBLE EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO
CON CONTENIDO LIQUIDO SIN
CAMBIOS EN RELACION A ESTUDIO
ANTERIOR. DILATACION DE ASAS
ILEALES CON PEQUEÑOS NIVELES
HIDROAEREOS.
LIGERA ASCITIS
LITIASIS RENAL BILATERAL
CAMBIOS DEGENERATIVOS DE
VERTEBRAS LUMBARES
(SIN VARIACION EN RELACION A
ESTUDIO ANTERIOR)
PELVIS: PROSTATA AUMENTADA DE
TAMAÑO
CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL SACRO Y
HUESOS DE LA PELVIS.
ESTRECHAMIENTO DEL ESPACIO
LUMBOSACRO

ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS

03/10/23 A LA EXPLORACION
ECOGRAFICA DE AREA DE HERIDA
QUIRURGICA A NIVEL DE HIPOGASTRIO
SE APRECIA COLECCION LAMINAR
ESCASA EN PLANOS DEL TCS ASOCIADA
A DELGADO TRAYECTO FISTULOSO
DESDE LA CAVIDAD ABBOMINAL A
PLANOS CUTANEOS EN RELACION A
HERIDA QUIRURGICA, NO REALCES DE
FLUJO AL DOPPLER
CONCLUSIONES::
-COLECCION LAMINAR EN PLANOS DEL
TCS ASOCIADOS
-TRAYECTO FISTULOSO DE CAVIDAD
ABBOMINAL AL PLANOS CUTANEOS EN
RELACION A HERIDA QUIRURGICA