BITACORA 24/12/23 PM DR MORILLO // DRA PALLO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO

NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
24/12/2023 COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA + DREN DRA
GORDILLO 04:40

LIQUIDA AM Y BLANDA PM
301 B 1. VESICULA BILIAR DE PAREDES FINAS, AROXIMADAMENTE 8 X 4 CM 19/12/2023: LEU 6.8 NEU 31.8 % LINF 59.8 % HB 14.6 HCTO 44.1 PLAQ 463 GLUCO 82.9
CHIMBOLEMA APP: DIABETES MELLITUS CON MULTIPLES LITOS EN SU INTERIOR DE APROXIMADAMENTE 8MM UREA 33 CREA 0.73 TP 13.2 INR 1.10 TTP 38.7
BRAVO LAURA DG EN 2020 EN TTO CON PACIENTE FEMENINO DE 52 AÑOS DE EDAD, ACUDE 2. CONDUCTO CISTICO ANCHO 8 MM 10/10/2023: ECOGRAFÍA DE ABDOMEN: Colédoco dilatado mide 14.0 mm en su interior
ESTHELA METFORMINA 850 MG POR COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGADA COLELITIASIS 3. ARTERIA CISTICA ANTERIOR DILATADA DE APROX 3MM presencia de litiasis mide 7.9mm. LHD mide 14.63 cm. Vesícula biliar con contenido
CI: 0602583668 VO ENDOSCÓPICA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA CIE 10: K80 4. VIA BILIAR DILATADA DE APROX 2.5 CM anecoico con multiples imágenes de litiasis en su interior a nivel del
52 AÑOS PROGRAMADA PARA 20/12/2023 20/12/2023: CPRE HALLAZGOS: cuello vesicular y a nivel de la union con el cistico. Volumen vesicular de 50.81 ml. Asas
FI: 20/12/2023 1. COLEDOCOLITIASIS RESUELTA intestinales conservan su peristalsis, con abundante gas intestinal. No se observa líquido
DH: 5 2. ESFINTEROTOMIA BILIAR CON ESFINTEROTOMO DE ARCO en cavidad abdominal ni pélvica.
3. LIMPIEZA DE VIA BILIAR CON BALON EXTRACTOR Y CANASTILLA DE
DORMIA
23/12/2023 LAPAROSCOPIA + LAPAROTOMIA + HEMICOLECTOMIA

LIQUIDOS CLAROS DESDE HOY

22/12/2023: LEU 9.3 NEU 76.1 LINF 17.5 MONO 4.60 EOSI 1.70 BASO 0.10 GR 4.3 HB
DERECHA + ANASTOMOSIS LATERO - LATERAL DE ILEON A COLON
301 C 13.1 HTO 39 PLAQ 391 PCR 10.80. EMO: NO INFECCIOSO
TRANSVERSO + OMENTECTOMIA + COLOCACION DE DREN DR.

METRONIDAZOL (2)
CUAYCAL CEVALLOS PACIENTE REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 1 21/12/23: LEUCOCITOS11.7 NEUTROLIFOS % %74.0 HEMOGLOBINA 13.1 HEMATOCRITO

CEFTRIAXONA (2)
TOAPANTA (2:10)
JOHANNA ARACELY SEMANA APROXIMADAMENTE DOLOR ABDOMINAL %39.6 PLAQUETAS 419 PCR 13
APQ: CESAREAS POR 3 1. MASA 5 CM APROXIMADAMENTE, DURA DE CIEGO QUE
1717015984 LOCALIZADO EN EPIGASTRIO QUE DESDE HACE 5 DIAS TUMOR DE CIEGO 22/12/2023 TAC CONTRASTADA DE ABDOMEN (INFORME VERBAL): APÉNDICE DE 1.2
OCASIONES COMPROMETE VALVULA ILEOCECAL
40 AÑOS APROXIMADAMENTE MIGRA A FOSA ILIACA DERECHA CIE 10: D120 MM NEUMATIZADA PARCIAL CON CAMBIOS INFLAMATORIOS ALREDEDOR CON LÍQUIDO
LIGADURA 2. MASAS EN MESENTERIO DE ILEON TERMINAL DE 3 CM
FI: 22/12/2023 DE NAUSEAS QUE LLEGAN AL VOMITO POR VARIAS LIBREA ALREDEDOR DE 10 CC.
APROXIMADAMENTE DE CARCTERISTICAS DURAS
DH: 4 OCASIONES POR LO QUE ACUDE 21/12/2023 ECOGRAFÍA ABDOMINAL: Se visualiza un incremento de ecogenicidad en
3. OMENTO MAYOR DE CARACTERISTICAS ACARTONADAS ADHERIDO
DPQX: 2 grasa mesentérica localizado en FID, adicional a asas intestinales con hipomotilidad. No
FIRMEMENTE A FOSA ILIACA DERECHA Y PARED ABDOMINAL ANTERIOR
se identifica líquido libre en fondo de saco de Douglas, ni en corredera parietocólica.
4. LIQUIDO SEROINFLAMATORIO EN RECTO VESICAL APROX 50 CC
PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD ACUDE POR

NPO POR 24 HORAS, LUEGO DIETA

24/12/2023: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA + COLOCACIÓN DE
CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 24 HORAS DE
DRENAJE JACKSON PRATT - DRA. GORDILLO - 2:20 PD RESULTADO
302 A EVOLUCIÓN EN MESOGASTRIO QUE SE IRRADIA A FOSA
23/12/2023: LEU 11.5 NEU 84.9% LINF 8.5% MON 5.1% EOS 0.6% GR 5.3 HB 15.3 HISTOPATOLOGICO

METRONIDAZOL (1)
ILIACA DERECHA SÚBITO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS QUE 1. LIQUIDO INFLAMATORIO APROX 50 CC EN FOSA ILIACA DERECHA Y
PASPUEZAN LIMA

CEFTRIAXONA (1)
LLEGAN AL VÓMITO EN 2 OCASIONES, HIPOREXIA; ADEMAS FONDO DE SACO DE DOUGLAS HCTO 45.2 PLAQ 287 PCR 6.16 24/12/2023
VERONICA NATALY
2. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR APENDICE CECAL, 22/12/2023 LEU 10.4 NEU 8.67 - 83.5% GR 5.3 HB 15.4 HTO 45.4 PLAQ 313 GLUC 80

LIQUIDA
REFIERE PRESENTAR SECRECIÓN VAGINAL EN MODERADA
CI: 1722659867 APP: NO REFIERE APENDICITIS

JP
CANTIDAD, DE MAL OLOR; POR LO QUE ES VALORADA POR CIEGO E ILEON TERMINAL. UREA 32 CREA 0.68 PCR 0.42 BETA HCG NEGATIVO EMO NEGATIVO TP 15.2 INR 1.30 TTP VALORACIÓN POR
34 AÑOS APQ: NO REFIERE GINECOLOGÍA, QUIENES INDICAN TRATAMIENTO
AGUDA
3. APENDICE RETROCECAL DE APROX 8 X 1CM DE DIAMETRO 39.2 GINECOLOGÍA
FI: 23/12/2023 ANTIBIOTICO Y DAN ALTA. Y DESCARTAN ABDOMEN AGUDO PERFORADA EN TERCIO MEDIO Y EN BASE APENDICULAR TOMOGRAFÍAS
DH: 1 POR GINECOLOGIA CON ECOGRAFIA; PACIENTE CON DOLOR
4. UN FECALITO EN LA BASE DE APROX 0.8 X 0.6 CM DE DIÁMETRO TAC: APENDICITIS SIMPLE DE
DPQX: 1 EN FOSA ILIACA DERECHA, MCBURNEY, ROVSING Y DUNPHY
5. BASE APENDICULAR DE MALA CALIDAD ABDOMEN
POSITIVOS; CON SOSPECHA DE APENDICITIS SE REALIZA TAC Y
SE CONFIRMA DIAGNOSTICO, 6. RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES
 BITACORA 24/12/23 PM DR MORILLO // DRA PALLO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
24/12/2023: LEU 7.3 NEU 83.3 LINF 9.5 MON 5.9 EOS 1.1 BASO 0.2 GR 4 HB 12.2 HCTO 36.8 PLQ 644 GLU 105
UREA 13.6 CREA 0.22 PCR 7.11 NA 134.9 K 2.47 CL 93.9
TAC 16/12/2023: TAC SIMPLE DE TÓRAX:
-TIROIDES IMPRESIONA LESIÓN NODULAR EN LÓBULO IZQUIERDO
-DERRAME PLEURAL BILATERAL
-ATELECTASIAS POSTERO BASALES
-CONSOLIDADO NEUMÓNICO POSTERO BASAL DERECHO
TC ABDOMEN Y PELVIS
-ÁREAS DE NEUMATOSIS INTESTINAL EN RELACIÓN A PROCESO INFLAMATORIO
-LÍQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL, INTERASA, DE FORMA DIFUSA, ASOCIADO A CAMBIOS
INFLAMATORIOS DE LA GRASA, A CORRELACIONAR CON TIEMPO POSTQUIRÚRGICO
20/12/2023: PROTEINAS TOTALES 6.07 ALBUMINA 2.82 GLOBUINA 3.25 HEPATITIS B CUANTITATIVA NEGATIVO
HCV CUANTITATITO NEGATIVO HIV NEGATIVO VDRL NEGATIVO
08/12/2023- COLOSTOMIA + DREN + SINTESIS DE PARED ABDOMINAL 19/12/2023: 10:50 AM: LEU 16.4 NEU 91.8% LINF 3.1% MON 5.0% EOS 0.1% GR 4.0 HB 12.2 HCTO 36.0

DIETA BLANDA HIPERPROTEICA HIPERCALÓRICA

PACIENTE QUE HACE 4 DÍAS ES SOMETIDA A
302 B
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA EN INSTITUCIÓN
LEDESMA ULLOA
EXTERNA TRAS LO CUAL PRESENTA DISTENSIÓN Y
DR GUALACATA DRA REYES - 13:20
1. LIQUIDO DE ASPECTO SEROSO APROXIMADAMENTE 600 CC
2. GLERAS FIBRINOPURULENTAS EN FONDO DE SACO Y ASAS
INTESTINALES
PERFORACION
3. VESICULA DISTENDIDA DE PAREDES NECROTICAS Y PERFORACION DE
PLAQ 1028 PCR 23.3 NA 135.4 K 3.22 CL 90
8:00 AM LEU 16.4 NEU 90% LINF 3.8% MON 6.1% EOS 0.1% GR 4.0 HB 12.1 HCTO 35.9 PLAQ 1062 GLU
85.2 UREA 10.8 CREA 0.4 PCR 22.9 NA 138.2 K 2.96 CL 92.6 TAC S DE
EMO: NEGATIVO
ABDOMEN PD
18/12/2023: LEU 17.7 NEU 93.2% LINF 2.9% MON 3.9% GR 3.3 HB 10 HCTO 30.1 PLAQ 1470 PCT: 1.23 PCR:
INFORME DEL
24 LEU 17.7 NEU 93.2 LINF 2.9 HB 10.0 HTO 30.1 PLAQ 1470

CASPOFUNGINA (5)
OTILIA EUFEMIA INTESTINAL + 16/12/2023

MEROPENEM (5)
16/12/2023 15:50 PM LEU 16.9 NEU 91.7 LINF 3.4 HB 9.0 HTO 29.1 PLAQ 1113
DOLOR ABDOMINAL BAJO SOSPECHA DE LA CARA POSTERIOR HACIA EL FONDO

COLOSTOMIA
C.I: 0200598639 PERFORACION DE 16/12/2023 13:55 PM LEU 16.2 NEU 90.6 LINF 4.5 HB 9.5 HTO 30.4 PLAQ 1110 PCR 17.40
PERFORACIÓN VISCERA HUECA. ES INTERVENIDA HACE 4. NO PERFORACIONES INTESTINALES 16/12/2023 NA 137 K 3.72 CL 98
64 AÑOS APP: HIPERTENSIÓN VESICULA + PD INFORME TAC
72 HORAS CON EVIDENCIA DE PERFORACIÓN A NIVEL 5. INDEMINAD DE MUÑONES 14/12/2023: PCR 16.5 PROT T 4.86 ALBUMINA 2.42 GLOBULINA 2.44 NA 132.8 K 2.64 CL 95.3 GSA PH 7.50,
FI: 09/12/2023 ARTERIAL COLOSTOMIA TIPO PO2 51.10, HCO3 23.10, BE 1, TCO2 19.9, SO2 88.5, NA 132, K 2.50, CL 99, CA 1.03, LACTATO 1.30 CONTRASTADA DE
DE COLON TRANSVERSO, SE RESUELVE MEDIANTE 07/12/2023 - 00H00 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + CIERRE DE
D UCI: 3 HARTMANN 12/12/23: LEU 13.8, NEU 92.5, LINF 3.7, HB 9.6, HCTO 28.5, PLAQ 438, GLU 96.6, UREA 21.70, CREA 0.33, NA ABDOMEN Y
LAPAROTOMIA MAS RAFIA PRIMARIA, DESDE HACE 24 MUÑON DE COLON + PERITONEOSTOMIA - DRA REYES DR ANDRADE 139.4, K 2.91, CL 104.1
DH: 16 (CIE 10: K631 + PELVIS
HORAS EVOLUCIÓN TORPIDA E INCREMENTO DEL 1. LIQUIDO LIBRE INTESTINAL 2000 CC EN CAVIDAD ABDOMINAL 10/12/23: PCR12.50 NA 141.40 K 3.00 CL 99.40 GASOMETRIA: PH 7.48, PO2 68.20, HCO3 25.60, BE 2.20, TCO2
PDQX: 18 K822)
DOLOR ABDOMINAL 2. ABUNDANTE GLERAS FIBRINOPURULENTAS EN INTESTINO 23.80, SO2 95.1, NA 142.0, K 2.60, CL 102, CA 1.10, LACTATO 0.90
DPQX2: 17 09/12/2023: LEU 13.0, NEU 95.4, HB 9.7, HCTO 28.4, PLAQ 247, GLU 120, UREA 40.90, CREA 0.47, AST 39.3, ALT ALTA POR
3. LESION A NIVEL DEL SIGMA QUE COMPROMETE LOS 360 GRADOS DE
45.90, BT 0.26, BD 0.15, BI 0.10, FA 109, ALBUMINA 2.21, NA 144.20, K 4.30, CL 108.90, TP 15.8, TTP 37.6, INR 1.3 NEUMOLOGIA
CIRCUNFERENCIA CON SALIDA DE LIQUIDO A CAVIDAD 08/12/23: LEU 7.3, NEU 91.4, HB 9.9, HCTO 29.9, PLAQ 245, GLU 129, UREA 45.50, CREA 0.63, AST 27.70, ALT
4. RAFIA DE COLON TRANSVERSO INDEMNE 50.30, BT 0.21, BD 0.14, BI 0.07, LDH 275, NA 140.90, K 4.06, CL 108.10,
5. ESTOMAGO SIN LESIONES 07/12/23: PH 7.23, PO2 105, HCO3 14.80, BE -11.70, TCO2 14, SO2 97.5, NA 136, K 3.40, CL 110, CA 1.11,
LACTATO 2.40
07/12/23: LEU 4, NEU 92.2 HB 12.8, HCTO 41, PLAQ 197
07/12/23: GLU 133, UREA 59.50, CREA 0.79, AST 52.50, ALT 70.30, GGT 36.80, BT 0.20, BD 0.15, BI 0.05, FA 63.60,
LDH 273, LIPASA 34.90, AMILASA 267, NA 137.50, K 3.90, CL 107.80, TP 17.4, INR 1.50, TTP 46.2
07/12/23: ALBUMINA 2.12, NA 138.60, K 4.06, CL 108.20
07/12/23: NA 141.20, K 4.34, CL 109.70
07/12/2023 CULTIVO LIQUIDO PERITONEAL: DESARROLLO ABUNDANTE. #1: Candida tropicalis. #2: Pseudomonas
aeruginosa. #3: E coli BLEE
07/12/2023: HISOPADO RECTAL NEGATIVO
06/12/23: LEU 4.1, NEU 92.5, HB 14.4, HCTO 43.5, PLAQ 317, GLU 74.50, UREA 64.50, CREA 0.87, PCR 41.70, NA
139.90, K 4.14, CL 100.90, TP 17.3, INR 1.50, TTP 45.4
06/12/23: GSA 7.337 PO2 60.8 PCO2 23.2 HCO3 12.4 BE -10.4 TCO2 10.6 SO2 90.5 LACTATO 1.9
22/12/2023 TAC DE TORAX (INFORME VERBAL): Disminución de derrame pleural derecho.
23/12/2023: GLUCOSA 130 UREA 142 CREA 2.90 NA 137.60 K 2.83 CL 90.5

AMOXICILINA + AC. CLACULÁNICO (2)

PD INFORME DE TAC
GASOMETRÍA: PH 7.42 PO2 57.7 PCO2 34.8 HCO3 22.6 BE -1.30 SATO2 89 NA 140 K 2.60
ABDOMEN
CL 93 CA IONICO 1.08 LACTATO 1.10 22/12/2023
303 C APP: DIABETES MELLITUS PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 48 HORAS Y SIN 22/12/2023: LEU 20.0 NEU 89.2% HB 12.4 HCTO 36.2 PLAQ 208 GLU 207 UREA 135

FI: 23/12/2023
YAUTIBUG CEPEDA DIAGNOSTICADA EN CAUSA APARENTE PRESENTA NAUSEA QUE LLEVA AL CREA 3.27 PD GSA + BH +
MARIA ELIZABETH JUNIO 2023 EN VOMITO EN MAS DE 10 OCASIONES ACOMPAÑADO DE ABDOMEN 22/12/2023: GASOMETRIA PH 7.37 PO2 64.10 PCO2 30.5 HCO3 17.890 BE -5.90 SATO2 ELECTROLITOS +

NPO
CI. 0603037110 TRATAMIENTO CON DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO TIPO COLICO OBSTRUCTIVO 93.6 NA 138 K 3.30 CL 97 LACTATO 1.50 SNG FUNCION RENAL
48 AÑOS INSULINA NPH 22 UI AM Y NO REFIERE SINTOMATOLOGIA URINARIA NO (CIE 10: K564) 22/12/2023: LEU 20.5 NEU 91.1% HB 12.9 HCTO 39 PLAQ 195 PCR 34.40 GLU 241
FI: 22/12/2023 12 PM LEUCORREA REFIERE 2 DEPOSICIONES DIARREICAS, UREA 120 CREA 2.77 TGO 8.67 TGP 16.70 GGT 76.90 BT 0.67 BD 0.39 BI 0.29 FA 136 MARCADORES
DH: 2 POR LO QUE ACUDE A ESTA CASA DE SALUD TUMORALES
LIPASA 19.90 AMILASA 60.10 EMO INFECCIOSO NA 137 K 3.39 CL 90.10
26/12/2023
22/12/2023 TAC, REPORTE VERBAL: COLECISTISIS ENFISEMATOSA, GAS EN LA VIA
BILIAR, COLELITIASIS, ESTOMAGO AUMENTADO DE TAMAÑO DE APROX 32 CM DE INDICACIONES DE MI
DIÁMETRO, RIÑÓN DERECHO HIDRONEFROSIS
304 C APP: NO REFIERE ECOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR: NO DILATACION DE VIAS BILIARES INTRA Y
PACIENTE QUE EL DIA 12 ACUDE POR CUADRO DE
VERDEZOTO APQX: EXTRAHEPATICAS MIDE 3.4MM, VESICULA BILIAR D EUBICACION HABITUAL, PAREDES
DOLOR ABDOMINAL ES VALORADO POR
PALACIOS ERIKA EXCERESIS DE TURMOR ENGROSADAS DE 6.6MM CONTENIDO ANECOICO EN SU INTERIOR SIN EMBARGO HACIA
COLEDOCOLITIASIS, LE REALIZAN EXTERNAMENTE
SILVANA DE BRAZO IZQUIERDO A COLECISTITIS EL CUELLO VESICULAR SE VISUALIZA PRESENCIA DE BARRO BILIAR, VOLUMEN DE 70.58

NPO
CPRE SIN COMPLICACIONES EXTRAYENDO CALCULOS A PD CIRUGÍA
CI.1723880165 LOS 12 AÑOS (CIE 10: K810) ML, PANCREAS NORMAL.
NIVEL DE COLEDOCO Y CON COLOCACION DE STENT
34 AÑOS 3 CESAREAS 22/12/2023 LEU 16.1 NEU 14.67 - 91.3% GR 4.4 HB 13 HTO 38.4 PLAQ 241 GLUC 145
BILIAR. PACIENTE ACUDE CON NUEVO CUADRO DE
FI: 22/12/2023 APENDICECTOMIA HACE 7 UREA 22.40 CREA 0.66 TGO 35.80 TGP 81.70 GGT 64.70 BT 0.59 BD 0.06 BI 0.53 FA 102
DOLOR INTENSO EN EPIGASTRIO
DH: 2 AÑOS LDH 334 AMILASA 78.70 LIPASA 19.40 PCR 0.50 NA 136.60 K 491 CL 102.5
21/12/2023: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LIBERACION DE
305 A PLASTRÓN + APENDICECTOMIA + DREN : DR MORILLO
PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL DE 15 DIAS DE
VALLEJO DURAN PERITONITIS 1. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR APENDICE CECAL,
EVOLUCION QUE INICIA EN EPIGASTRIO Y SE TORNA
WILLIAM DARIO LOCALIZADA + MESO Y CIEGO 24/12/2023: LEU 9.7 NEU 79.9 LINF 13.2 MON 5.6 EOS 1.1 BAS 0.2 GR 4.7 HB 14.1 HCTO

BLANDA
DIFUSO, POSTERIOR A COMIDA COPIOSA, SE

AMPICILINA MAS PIP TAZ

CI: 1725968265 APP: NO REFIERE PLASTRON 2. APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 7 X 1 CM DE DIAMETRO 43.5 PLQ 456 PCR 5.81

(D4)
ACOMPAÑA DE VOMITO Y DEPOSICIONES DIARREICAS JP COMPLETAR ATB
31 AÑOS APQX: NO REFIERE APENDICULAR NECROTICA CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS Y PERFORADA EN 21/12/2023: LEU 17.8 HB 15.6 HCTO 46.1 PLAQ 367 GLUCO 83.9 UREA 29.3 CREA 1.20
EN VARIAS OCASIONES, ACUDE A FACULTATIVO QUIEN
FI: 21/12/2023 (CIE 10: K658 + EXTREMO MEDIO PCR 19.7 Na 135.1 k 4.46 cl 97.6
PRESCRIBE ANTIBIOTICO POR 7 DIAS PERSISTE DOLOR
DH 4 K353) 3. BASE APENDICULAR ANCHA DE BUENA CALIDAD
POR LO QUE ACUDE
DPQX: 4 4. LIQUIDO INFLAMATORIO ESCASO EN CORREDERA PARIETOCÓLICA
DERECHA Y FONDO DE SACO DERECTOVESICAL
 BITACORA 24/12/23 PM DR MORILLO // DRA PALLO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
21/12/2023 - 00H30: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA DR
305 B
ANTECEDENTES MORILLO:
ZAMBRANO PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL DE 72 HORAS

METRONIDAZOL (4)
CEFTRIAXONA (4)
PATOLOGICOS PERITONITIS 1. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR APENDICE CECAL,

DIETA BLANDA
DELGADO LUIS DE EVOLUCION QUE INICIA EN EPIGASTRIO POSTERIOR
PERSONALES: NO REFIERE LOCALIZADA + MESO Y CIEGO 24/12/2023: LEU 9.9 NEU 63.6 LINF 26.9 MON 8.3 EOS 0.9 BASO 0.3 GR 4.9 HB 15.2
FERNANDO A INGRESTA DE COMIDA COPIOSA Y HACE 24 HORAS
ANTECEDENTES PLASTRON + 2. APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 7 X 1 CM DE DIAMETRO HCTO 45.9 PLQ 371 PCR 17.4
CI: 1723011530 MIGRA A FOSA ILIACA DERECHA, ACOMPAÑADO DE COMPLETAR ATB
QUIRURGICOS: NO APENDICITIS NECROTICA CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS Y PERFORADA EN 20/12/23: LEU 14.7 NEU 63.4 LINF 29.4 MON 5.6 EOS 1.3 BASO 0.3 HB 15.3 HCTO 46.2
28 AÑOS ESCALOFRIO, NAUSEAS QUE NO LLEGAN AL VOMITO Y
REFIERE AGUDA EXTREMO MEDIO PLQ 349 GLU 80.8 UREA 20.4 CREA 0.84 TP 14.2 INR 1.2 TTP 39.9
FI: 21/12/2023 DEPOSICIONES DIARREAS POR 4 OCASIONES POR LO
ANTECEDENTES PERFORADA 3. BASE APENDICULAR ANCHA DE BUENA CALIDAD
DH: 4 QUE ACUDE
FAMILIARES: NO REFIERE 4. LIQUIDO INFLAMATORIO ESCASO EN CORREDERA PARIETOCÓLICA
DPQX: 4
DERECHA Y FONDO DE SACO DERECTOVESICAL

22/12/2023: LEU 7.6 NEU 91% HB 11.8 HCTO 34.6% PLAQ 242 GLU 123 UREA 19.5 CREA
0.81 NA 137.2 K 3.40 CL 105.3
21/12/2023: LEU 11.6 NEU 81.9 LINF 10.5 HB 11.9 HCTO 34.6 PLAQ 208 GLU 100 UREA
NOS SOLICITAN REVALOARACIÓN A PACIENTE
15.3 CREA 0.77 PCR 15.1 NA 138 K 3.49 CL 105.2
305 C UROLOGIA MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD QUIEN HACE 48 TRAUMA
21/12/2023: EN CONTROL TOMOGRÁFICO SE APRECIA IGUALES CONDICIONES DEL TRANSFERENCIA
FRANCO GUAGUA HORAS APROXIMADAMENTE SUFRIÓ TRAUMATISMO PENETRANTE DE
HEMATOMA PERIRRENAL PERO EXISTE UN INCREMENTO EN HEMOTÓRAX IZQUIERDO + CCT 22/12/2023
JOSEPH ANDERSON NO REFIERE POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, NOS TORAX MAS
CONTUSIONES PULMONARES , TRIBUTARIO DE DRENAJE.
1726818261 INTERCONSULTAN POR HALLAZGOS HEMOTORAX MAS
20/12/2023: TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN: SE EVIDENCIA TRAYECTO DE ARMA BLANCA PD TAC DE TORAX
25 AÑOS IAMGENOLÓGICOS DE HEMOTÓRAX IZQUIERDO EN TRAUMA RENAL
HASTA FOSA RENAL A NIVEL DE POLO SUPERIOR SE EVIDENCIA HERIDA PENETRANTE
AUMENTO
MAS HEMATOMA PERIRENAL DE 50CC SIN EXTRAVASACION DE CONTRASTE NO SE
EVIENCIA PÉRDIDA DE ESTRUCTURA RENAL, HILIO CONSERVADO, SISTEMA COLECTOR
INDEMNE. POR LO QUE SE CATALOGA COMO TRAUMA RENAL G III

PACIENTE REFIERE QUE HACE +/- 6 HORAS PRESENTA

NPO POR 6 HORAS, LUEGO

DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO EVA 7/10 SIN
311 B 23/12/2023: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA - DR QUIÑONEZ - 20:

METRONIDAZOL (D1)
CAUSA APARENTE SIN IRRADIACIÓN ACOMPAÑADO
LOOR MANZABA 45

CEFTRIAXONA (D1)

PROBAR TOLERANCIA
DE VOMITO POR 2 OCASIONES DE CONTENIDO
ANGELO JAIR 1. APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 8 X 1CM DE DIAMETRO
ALIMENTARIO ESCALOFRÍOS NIEGA DIARREA NIEGA APENDICITIS 23/12/2023: LEU 16.5 NEU 90.2% LINF 7% MON 2.7% EOS 0% GR 5.9 HB 17.6
CI: 0805335619 APP: NO REFIERE NECROTICA EN SUS DOS TERCIOS DISTALES.
SINTOMATOLOGIA URINARIA POR LO QUE ACUDE A AGUDA FASE III HCTO 53.2 PLAQ 332 GLU 99.1 UREA 26.1 CREA 0.76 PCR 0.25 TP 12.5 TTP 28.5
21 AÑOS APQX: NO REFIERE 2. LIQUIDO PERITONEAL SEROPURULENTO EN FONDO DE SACO
CENTRO DE SALUD DE SAN ANTONIO DONDE ENVÍAN (CIE 10: K35) INR 1.1
FI: 23/12/2023 RECTOVESICAL DE APROXIMADAMENTE 20 ML
POR SUS PROPIOS MEDIOS A ESTA CASA DE SALUD, AL
DH: 1 3. BASE APENDICULAR DE BUENA CALIDAD
EXAMEN FISICO ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE
DPQX: 1 4. RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES
DOLOROSO EN FOSA ILIACA DERECHA MC BUERNEY +,
LANZ +
20/12/23: LEUCOCITOS 20.2 NEUTROLIFOS %83.2 HEMOGLOBINA 14.4 HEMATOCRITO
312 B 22/12/2023: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + DRENAJE DE ABSCESO + %43.5 PLAQUETAS 602 PCR 27.10

METRONIDAZOL (3)
CEFTRIAXONA (3)
VELEZ ZAMBRANO OMENTECTOMIA PARCIAL + DREN - DR. ANDRADE 20/12/2023 ECOGRAFIA DE ABDOMEN: Ambos riñones de tamaño conservado,
ABDOMEN AGUDO
JACINTO CRISTOBAL PACIENTE QUE ACUDE 8 DIS DE DOLOR ABDOMINAL 1. PLASTRON CONFORMADO POR COLON TRANSVERSO, EPIPLON Y adecuada relación cortico medular sin pielocalectasia, con imagen hiperecogénica
INFLAMATORIO

BLANDA
0802033092 APP: NO REFIERE EN CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO SI CAUSA LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO, EN EL QUE SE EVIDENCIA menor a 5mm sugestivas de litiasis a nivel del riñon derecho. A nivel del hipocondrio
PERFORATIVO + JP
47 AÑOS APQX: NO REFIERE APARENTE AL MOMENTO CON DOLOR NO NAUSEA O ABSCESO DE APROXIMADAMENTE izquierdo se visualiza asa intestinal aperistáltica que impresiona adherida a la pared
ABSCESO
FI: 21/12/23 VOMITO REALIZA DEPOSICION. 500 CC. abdominal motivo por el cual se explora con transductor lineal evidenciando defecto de
INTRAABDOMINAL
DH: 4 2. SE EVIDENCIA CUERPO EXTRAÑO PARECIDO A ESPINA DE PESCADO la pared de 0.71 cm y asas intestinal con cambios de la grasa subyacente sugestivo de
DPQX: 3 EN ABSCESO proceso inflamatorio , resto de las asas intestinales adyacentes conservan su peristalsis,
con abundante gas intestinal.
314 B
22/12/2023: LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + LAPAROTOMIA (DRA.
MOLINEROS

CEFTRIAXONA (2/5) +
GORDILLO)
CONDOR PACIENTE ACUDE POR CUADRO DE DOLOR

METRONIDAZOL
1. LIQUIDO PURULENTO A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA 150cc Y EN

NPO X 3 DIAS
WASHINGTON ABDOMINAL LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA DIVERTICULITIS
APQX: HERNIOPLASTIA HUECO PELVICO DE 50cc 22/12/23: LEUCOCITOS 15.5 NEUTROLIFOS %87.3 HEMOGLOBINA 15.1 HEMATOCRITO
FABIAN DE 16 HORAS DE EVOLUCION RPEVIAS A SU INGRESO, MAS
INGUINAL IZQUIERD 2. APENDICE PELVICA CON SIGNOS DE PERIAPENDICITIS. %48.3 PLAQUETAS 240 PCR 11.30 GLU 91.70 UREA 32.8 CREA 1.15 EMO NEGATIVO TP JP
1716425572 ACOMPAÑADO DE NAUSEAS QUE NO LLEGA AL PERIAPENDICITIS
ABIERTA HACE 2 AÑOS 3. DIVERTICULOS A NIVEL DE SIGMA, SE EVIDENCIA DOS DIVERTICULOS 15.7 TTP 37.2 INR 1.40
36 AÑOS VOMITO. DOLOR SE INTENSIFICA POR LO QUE ACUDE (CIE 10: K579)
CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS, SIN EMBARGO NO SE EVIDENCIA
FI: 22/12/2023 A ESTA CASA DE SALUD.
PERFORACIÓN,
DH: 3
PARED DE COLON INTEGRA
DPQX: 3
PACIENTE POSQUIRURGICO DE PROLAPSO RECTAL
317 A
POR CIRUGIA PROGRAMADA, POR PRESENTAR HACE 4
GARCIA JARAMILLO 22/12/2023: LEU 12.7 NEU 70.8 HB 10.5 HTO 31.6 PLAQ 238 UREA 21.40 CREA 0.67 NA
AÑOS DE EVOLUCION ACOMPAÑADO DE
ALEXANDRA 20/12/2023: PROMONTORRECTOFIJACION LAPAROSCOPICO DR 138.70 K 4.01 CL 111

DIETA BLANDA
HEMATOQUECIA, INCONTINENCIA ANAL, SE REALIZO
GARDEÑA ANDRADE 21/12/2023: LEU 14.0 NEU 85.3 HB 11.6 HTO 35.2 PLAQ 273 NA 141 K 3.99 CL 112.20
APP: NO REFIERE PROCEDIMIENTO EL 20/12/2023, POSTERIOR A LO PROLAPSO RECTAL ALTA POR
CI: 1719606582 1. SE EVIDENCIA PROLAPSO RECTAL PCT 1.35 -
APQX: NO REFIERE CUAL EN EL PISO SE PRESENTO DETERIORO DE LA (CIE 10: K623) NEUMOLOGÍA
40 AÑOS 2. UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO 20/12/2023: GASO PH 7.34 PO2 108 PCO2 37.8 HCO3 20.6
CONCIENCIA, Y FALLO RESPIRATORIO POR LO QUE SE
FI: 20/12/2023 3. RESTO DE ESTRUCTURAS MACROSCOPICAMENTE NORMALES 20/12/2023: LEU 17.9 NEU 90.2 HB 13.2 HTO 41.2 PLAQ 361 GLU 115 UREA 26.70 CREA
DECIDE INGRESO A UCI, DURANTE SU ESTANCIA EN
DH: 4 0.85 GGT 11.40 BT 0.13 BD 0.04 BI 0.09 NA 141 K 6.46 CL 110.50
UCI CON EVOLUCION FAVORABLE, BUEN MANEJO DEL
DPQX: 4
DOLOR.
RECUPERACION
GINECOLOGIA
MEDICINA INTERNA

CLARITROMICINA (D4/5) (FI:

AMPICILINA MAS
SULBACTAM
 BITACORA 24/12/23 PM DR MORILLO // DRA PALLO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
19/12/2023: LEU 14.2 NEU 80.7 GR 3.5 HB 10.3 HTO 31.2 PLAQ 299 GLUCOSA 107 UREA 21 CREA 0.76 NA 138.4 K

CEFTRIAXONA 1 GR IV C/12 HORAS + METRONIDAZOL 500 MG

3.34 CL 102.3
17/12/2023: LEU 16.3 NEU 86 0.10 GR 3.5 HB 10.3 HTO 31.2 PLAQ 228 GLUCOSA 103 UREA 20.4 CREA 0.76 TGO
PACIENTE ADULTO MEDIO RECIENTEMENTE 13.90 TGP 23.40 GGT 180 BT 0.34 BD 0.19 BI 0.15 FA 160 LDH 149 ALBUMINA 2.59 LIPASA 9.57 AMILASA 40.10
PCR 17.40 NA 135.70 K 3.02 CL 101
HOSPITALIZADO POR CUADRO DE PANCREATITIS DE 15/12/2023: LEU 16.5 NEU 89.3% GR 3.5 HB 10.4 HCTO 31.1 PLAQ 169 GLU 94.3 UREA 25.2 CREA 0.81 PCR
ORIGEN BILIAR, MAS NEUMONIA REQUIRIO MANEJO 24.2
EN TERAPIA INTENSIVA, CON HISOPADO POSITIVO GASOMETRIA pH 7.48 PO2 47 PCO2 33.3 HCO3 25.2 SATO2 84.3 NA 137 K 3.3 CL 104 CA 1.06 LACTATO 0.6

DIETA BLANDA HIPOGRASA

15/12/2023: TAC S/C DE ABDOMEN Y PELVIS REALIZADA EN HOSPITAL INGLES.
PARA ENTEROBACTER CLOACAE PRODUCTORA DE 14/12/2023: LEU 20.0 NEU 87.2% HB 10.7 HTO 32.4 PLAQ 223 PCT 1.10
220A PD INFORME DE
KPC, ES DADO DE ALTA HACE UNA SEMANA EN 14/12/2023: HEMOCULTIBO ANAEROBIO NEGATIVO A LAS 48 HORAS DE INCUBACION
CONDOR TAC S/C DE

IV C/8 HORAS
APP: PANCREATITIS ESPERA DE RESOLUCION QUIRUGICA DE COLELITIASIS COLELITIASIS + 12/12/2023: HISOPADO RECTAL NEGATIVO
QUILACHAMIN 11/12/2023: LEU 5.9 NEU 69% GR 4.0 HB 11.8 HTO 35.6 PLAQ 300 GLUCOSA 82.90 UREA 33.10 CREA 1.03 TGO ABDOMEN Y
AGUDA (EGRESO EL SIN EMBARGO REINGRESA POR CUADRO DE DOLOR PANCREATITIS
HECTOR LEONIDAS 85.4 TGP 248 GGT 668 BT 0.44 BD 0.22 BI 0.22 FA 484 LIPASA 28.7O AMILASA 192 PCR 1.32 NA 135.40 K 4.45 CL PELVIS 15/12/2023
06/12/2023) ABDOMINAL INTENSO CON ELEVACION MARCADA DE AGUDA 100.30. EMO: COLOR AMARILLO ASPECTO LIGERAMENTE TURBIO DENSIDAD 1.022 PH 5.5 LEU 70 NITRITOS (-)
CI: 1709547929
APQX: NO REFIERE ENZIMAS PANCREATICAS, SE CATALOGA COMO (CIE 10: K80 + K85) PROTEINAS (-) GLUCOSA NORMAL CETONAS (-) UROBILINOGENO 2 BILIRRUBINAS (-) SANGRE (-)
56 AÑOS MICROALBUMINA 30 HEMATIES 8 CEL EPITELIALES 9 LEU SED 32 BACTERIAS 32 CILINDROS HIALINOS 1.0 PD REVALORACIÓN
NUEVO CUADRO DE PANCREATITIS DE ORIGEN BILIAR
FI: 06/12/2023 12/12/2023 TAC DE ABDOMEN Y PELVIS: Cambios inflamatrios a nivel de la cabeza y cerpo del páncreas asociado CON RESULTADOS
AL MOMENTO EN RESOLUCION CON ECOGRAFIA QUE a colecciones (áreas de necrosis) en su interior y a nivel peripancreáticas en relación a Pancreatitis aguda
MUESTRA COLECCIONES PERIPANCREATICAS POR LO necrotizante sin embargo se sugiere estudio contrastado para mejorvalorizacion de índice de severidad.
QUE SE REQUIERE RESOLUCION QUIRURGICA DE CONCLUSIONES: Litiasis renal derecha sin efecto obstructivo. Derrame pleural bilateral de predominio izquierdo.
COLELITIASIS PARA EVITAR RECURRENCIA DE 10/12/2023: ECOGRAFÍA ABDOMINAL: Vesícula biliar en escasa distensión con presencia de multiples litos en su
interior, que miden hasta 13.8 mm. Páncreas incrementado de tamaño de ecogenicidad heterogénea con
CUADROS PANCREATICOS. presencia de áreas hipoecogénicas, y zonas anecogenicas sugestivas de colecciones. Bazo homogéneo de tamaño
normal. Riñones de localización, forma y ecoestructura normales. Relaciones córtico-medulares conservadas, sin
evidencia de ectasias ni cálculos.Presencia de lito de 3.4 mm en colectores inferiores. No se observa líquido libre
en abdomen superior. Derrame pleural izquierdo
22/12/2023: LEU 10.0 NEU 88.5 HB 11.6 HTO 35 PLAQ 225 TGO 199 TGP 197 GGT 100
203 A
BD 0.
MENDOZA ERAZO APP: DIABETES E MEDICINA
PACIENTE CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN 89 BI 1.78 BT 2.66 FA 123 ALBUMINA 3.54 PCT 7.71 PCT 0.92 TP 18.2 TTP 31.0
RITA ELIZABETH HIPERTENSION EN INTERNA
HIPOCONDRIO DERECHO FILIADO A NEUTROFILIA COLEDOCOLITIASIS 22/12/2023: LEU 12.4 NEU 90.5 HB 13.8 HTO 40.9 PLAQ 271 GLU 216 UREA 69.20 CREA

NPO
1707931612 TRATAMIENTO
(CIE 10: K804)
- - SUSPENDE CIRUGÍA
LIGERA EN ECOGRAFIA SE EVIDENCIA COLELITIASIS + 0.84 LIPASA 61.20 AMILASA 78.70 PCR 4.05 NA 139.30 K 3.42 1 CL 102 PCT 0.66
59 años APQX: NO REFIERE
COLECISTITIS 20/12/2023: LEU 7.5 NEU 60.4 HB 13.8 HTO 40.6 PLAQ 303 GLU 88.60 UREA 36.0 CREA
ALERGIA: NO REFIERE PD REVALORACION
0.81 TGO 15.50 TGP 15.70 BT 1.36 BD 0.46 BI 0.90 FA 79.20 NA 141 K 1.20 CL 106 TP
13.7 TTP 32.9
22/12/2023 CITOQUIMICO LIQUIDO ASCÍTICO: GLUCOSA 105 AMILASA 50.70
TRIGLICERIDOS 89.1 ALBUMINA 1.15 COLOR AMARILLO ASPECTO TURBIO PH 7 LEU 161
HEMATIES 3 600 PMN 14 MN 86 PMN 22 MN 139 PROTEINAS 3.02 LDH 152
21/12/2023: LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + DRENAJE DE CAVIDAD

AMPI + SULBACTAM (2/3)

20/12/20231: LEU 1.0 NEU 57.5 MON 10.7 EOS 1.8 BASO 0.4 GR 3.3 HB 9.3 HCTO 27.4
- DR. ASITIMBAY
PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD CON PLQ 50 TP 17.9 INR 1.5 TTP 69.1 PCR 8.33 NA 130.5 K 3.32 CL 100.8 PCT 0.59
1. LIQUIDO ASCITICO 1300CC EN TODA CAVIDAD ABDOMINAL

DIETA LÍQUIDA
215 A ANTECEDENTE DE COLELAP 22/11/2023, ACUDE A 19/12/2023: GLU 73.8 UREA 14.1 CREA 0.34 ALB 1.58 NA 129.3 K 2.98 CL 101.8 HIV
2. HEPATOESPLENOMEGALIA IMPORTANTE
ORTIZ CAÑAR ROSA APP: B24 EMERGENCIAS POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL HEPATOESPLENOM CUANTITATIVO 409 TOXOPLASMA IGG 650 TOXO IGM 0.24 RUBEOLAA IGG 101
3. ADHERENCIA DEL COLON TRANSVERSO AL LECHO VESICULAR
MARIBEL APQX: COLELAP GENERALIZADO, AL EXAMEN FÍSICO ABDOMEN EGALIA + LIQUIDO CITOMEGALOVIRUS 95.8 TSH 1.17 HIV / Carga viral 160 000 ALTA
22/11/2023: COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DRA GORDILLO:
CI: 1752379808 22/11/2023 BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION ASCITICO 19/12/2023 TAC DE ABDOMEN: Vesícula biliar ausente en lecho vesicular se observa
1. VESICULA HIDROPICA DE 8 X 5 X 3 CM DE PAREDES DELGADAS CON
26 AÑOS SUPERFICIAL EN FORMA DIFUSA, AL MOMENTO NO material hiperdenso en relación con material quirúrgico se sugiere correlacionar con
MULTIPLES LITOS EN SU INTERIOR
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. antecedentes de la paciente. Bazo de densidad homogénea, de tamaño incrementado
2. CONDUCTO CISTICO ANCHO
mide 13.59 cm. El estómago contraído sin lesiones detectables por este método de
3. ARTERIA CISTICA ANTERIOR Y POSTERIOR
imagen. Asas intestinales, distendidas, sin lesiones detectables. Vejiga parcialmente
distendida, de paredes finas, sin lesiones endoluminales. Presencia de líquido
perihepático, correderas parietocólicas derecha e izquierda y en cavidad pélvica.
PEDIATRÍA
UCI
ALERGIAS NO REFIERE
APP:LES DG HACE 13 AÑOS,
SIN TTO. TB PULMONAR 21/12/23: GASOMETRIA: pH 7.307 PO2 55.90 PCO2 20.8 HCO3 10.4 BE -13.90 LACTATO
CRITICO HACE 12 AÑOS TTO ACUDE POR REFERIR ( SEGÚN FAMILIAR) DOLOR DE 2.50
COLIMBA RAMOS COMPLETO CON MIEMBRO INFERIOR DERECHO DE DOS SEMANAS DE LEUCOCITOS * 3.8 NEUTROLIFOS % 70.0 % HEMOGLOBINA 13.4 HEMATOCRITO 39.9 %
COMPLICACIÓN A HUESO DOLOR

NPO
MARIA TRANCITO EVOLUCIÓN, ADE,ÁS HACE 24 HORAS NÁUSEA , PLAQUETAS *50
FEMUR, COLUMNA. ABDOMINAL
1001363272 HIPOTIROIDISMO EN TTO VÓMITO Y DEPOSICIONES SANGUINOLENTAS Y DOLOR GLU 94.10 UREA ** 281.00 CREA 7.84 BILIRRUBINA TOTAL 0.93 BILIRRUBINA DIRECTA * OBSERVACION
77 AÑOS CON LEVOTIROXINA DE ABDOMINAL 0.56 BILIRRUBINA INDIRECTA 0.38 LDH * 430.00 PCR ** 36.80 PROCA >100
50MCG HASTA HACE 8 AÑOS.
QX:COLECISTECTOMÍA HACE
20 AÑOS.
23/12/2023: COLECISTECTOMIA + EXPLORACION DE VIAS BILIARES +
COLOCACION DE KHER + DRENAJE 23/12/2023 GLUC 91.70 UREA 27.20 CREA 0.89 GGT 962 BT 5.88 BD 4.22 BI 1.66 FA
DOLOR ABDOMINAL DE 4 DIAS DE EVOLUCIÓN QUE 1. PLASTRON CONFORMADO POR EPIPLON HACIA BORDE HEPATICO 695 LIPASA 15.10 PCR 8.01 NA 140.90 K 3.18 CL 105.80 PCT 28.70 TP 15.2 TTP 43.70 INR
LEON HIPO MARIA ACUDE CON RESULTADOS DE ECOGRAFÍA PARTICULAR COLEDOCOLITIASIS 2. TEJIDO FIBROSO QUE PROVOCA MULTIPLES ADHERENCIAS 1.30 PD RESULTADOS DE
APP: FIBROSIS
CI: 0601121106 EF: ESCLERAS ICTERICAS. ABDOMEN: SUAVE, + COLANGITIS 3. VESICULA ESCLEROATROFICA QUE FORMA FISTULA HACIA CARA GASOMETRIA PH 7.32 PO2 90.50 PCO2 37.1 HCO3 19.50 BE -5.70 TCO2 16.1 NA 143 K HEMOCULTIVOS
PULMONAR
65 AÑOS DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALAPACION EN CIE 10: K804 + K830 ANTERIOR DE DUODENO 2.90 CL 111 CA 1.11 LACTATO 5.10 23/12/2023
FI: 23/12/2023 HIPONCONDRIO DERECHO , MURPHY POSITIVO 4. VIA BILIAR (COLEDOCO) DE APROX 2.5 CM DE DIAMETRO ECOGRAFÍA PARTICULAR: COLÉDECO 1.6 CM CON LITOS EN SU INTERIOR VESÍCULA
CONTENIDO DE MULTIPLES LITOS DE APROX 1CM DE DIAMETRO . BILIAR , PAREDES ENGROSADAS , LITOS EN SU INTERIOR Y BARRO BILIAR
5. CISTICO DE 1 CM DE DIAMETRO POR 3 CM DE LONGITUD
 BITACORA 24/12/23 PM DR MORILLO // DRA PALLO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
PACIENTE FEMENINA DE 13 AÑOS REFIERE QUE MIENTRAS
UCI PEDIATRICA VIAJABA EN TRANSPORTE ESCOLAR SIN CINTURON DE 21/12/2023: LEU 19.9 NEU 90.8 LINF 4.3 MONO 4.9 EOSI 0.0 BASO 0.0 GR 4.9 HB 14.9
LOPEZ SALAS SEGURIDAD, PRESENTA IMPACTO FRONTAL DE AUTOMOVIL TRAUMA
HTO 43 PLAQ 322 GLUCOSA 87.4 UREA 26.1 CREA 0.66 TGO 172 TGP 130 GGT 22.1 BT

NPO
BRITHANY MARIUXY NO REFIERE POR APARENTE PERDIDA DE FRENOS TRAS LO CUAL ABDOMINAL OBSERVACION
0.49 BD 0.23 BI 0.26 PCR 0.01 NA 137.7 K 3.69 CL 108.2 ASTO 72.1 TP 13.2 INR 1.10 TTP
1752959245 PRESENTA MULTIPLES CONTUSIONES CON PERDIDA DE CERRADO
CONCIENCIA (TIEMPO NO ESPECIFICADO). ACUDE A ESTA 31.5 GASOMETRÍA: PH 7.26 PO2 29.2 PCO2 45.6 HCO3 20.7 SATO2 44.3 LACTATO 2.7
13 AÑOS
CASA DE SALUD, POR PERSONAL PREHOSPITALARIO.
EMERGENCIA
PACIENTE CON CUADRO DE PANCREATITIS, AL
MOMENTO NO SE CUENTA CON ECOGRAFIA PARA
PODER VALORAR VESICULA Y VIA BILIAR, PRESENTA
MUJERES 4 23/12/2022: LEU 34 NEU 90% LINF 5% MON 4% EOS 1% GR 4.9 HB 14.5 HCTO 45.3
CUADRO DE PATRON COLESTASICO, QUE AL
APP: EPOC POR PLAQ 288 GLU 96.2 UREA 51.7 CREA 0.46 AST 323 ALT 1109 GGT 814 BIL T 4.56 BIL D
MOMENTO SE SOLICITARA COLANGIORESONANCIA
CHULCO AZOGUE BRONQUITIS CRONICA COLEDOCOLITIASIS 3.29 BIL I 1.27 FOSF ALC 229 LDH 245 LIPASA 3363 AMILASA 2874 PCR 6.63 NA 135.7 ACTIVAR
PARA VALORAR SOSPECHA DE COLEDOCOLITIASIS Y
MARIA MELCHORA DESDE HACE 10 AÑOS Y (K804) K 3.23 CL 97.7 COLANGIORMN
POR CUADRO DE LEUCOCITOSIS MARCADA SE
0201550522 ARTRITIS REUMATOIDEA GASOMETRIA: pH 7.4 PO2 56.9 PCO2 33.3 HCO3 23.1 SAT02 87.6 NA 137 K 3.1 CL
SOSPECHA DE COLANGITIS QUE SE CONFIRMARA CON
87 AÑOS 102 CA IONICO 1.15 LACT 2.6
ECOGRAFIA. POR CUADRO DE PANCREATITIS DEBE SER
VALORADO POR GASTROENTEROLOGÍA PARA MANEJO
CLINICO.