TITULO DE LA INVESTIGACIÓN

“INFORMACION SOBRE EL USO DE LA PRÁCTICAS DE MEDICINA

BASADA EN EVIDENCIA ENTRE LOS PROFESIONALES SANITARIOS DE
LA UNIDAD DE CLINICA MEDICA DEL HOSPITAL “ALEJANDRO POSADAS”,
PERIODO ENERO - MAYO 2023

AUTOR O AUTORES
Xavier Paredes Medico Residente de 3año del Servicio de Clínica Medica del
Hospital A. Posadas.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la información sobre el uso de las prácticas sobre medicina basada
en evidencias entre los profesionales sanitarios médicos residentes y personal
de planta de la Unidad de Clínica Médica del Hospital Alejandro Posadas,
periodo enero – mayo 2023
JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realiza para analizar la información sobre el uso de las prácticas sobre
medicina basada en evidencia, las estrategias de búsqueda por médicos de planta y
residentes.
Se pretende obtener una perspectiva de cómo afrontan la incertidumbre los médicos
del servicio de clínica del Hospital Alejandro Posadas en la práctica clínica, y de la
importancia de la medicina basada en evidencias como un nuevo paradigma en la
atención al enfermo.
Por lo tanto, en todo tratamiento o procedimiento que se realice, se debe aplicar con
evidencia científica: ¿cómo lo sabes? ¿Hay alguna evidencia científica? ¿Se apoya
el uso de drogas? ¿Los beneficios superan los riesgos?
La comunidad médica, así como las organizaciones y personas, se beneficiarán
directamente de los resultados obtenidos para saber dónde estamos y hacia dónde
vamos, brindando una mejor atención y seguridad a los pacientes con
enfermedades.
La investigación es posible porque cuenta con los recursos humanos y financieros y
es factible metodológica y operativamente.
FUNDAMENTOS
Las decisiones de atención al paciente se han basado tradicionalmente en el
conocimiento adquirido durante los estudios de pregrado, la experiencia adquirida en
la práctica clínica y la posterior investigación profesional, de maestría y doctorado.
Estos son los pilares fundamentales de la atención, diagnóstico y tratamiento del
paciente.
Osler en Inglaterra 1919 afirmó que “la medicina es una ciencia de probabilidades y un
arte de manejar la incertidumbre”. Frente a la inseguridad en la toma de decisiones,
los médicos intentan llenar este vacío de conocimiento adquiriendo experiencia
práctica, capacitación y consultas con otro colega más especializado. La información
obtenida corre el riesgo de ser poco confiable, sesgo de preferencia de tratamiento y
falta de capacidad para analizar críticamente la información.
Cochrane en Oxford en 1972 publica su libro titulado ‘‘Efectividad y eficiencia:
reflexiones al azar sobre servicios de salud’’, en el que aborda el problema de la falta
de orientación y evidencia científica, en relación con la eficacia de los tratamientos y el
uso adecuado de los recursos para el tratamiento en los pacientes, su propuesta se
basa en los principios de eficacia, eficiencia e igualdad, principalmente planteó la idea
de que los ensayos clínicos aleatorizados son la mejor evidencia disponible en la toma
de decisiones en salud, lo que sienta las bases de la medicina basada en la evidencia
(MBE). En 1991 se acuña el termino de MBE por primera vez, quien lo hace es David
Sackett en Canadá y la define como el uso concienzudo, explícito y juicioso de la
mejor evidencia disponible, la experiencia clínica y los valores de los pacientes para
lograr el mejor manejo
MARCO TEORICO
Las raíces de la medicina basada en la evidencia (MBE) se remontan a mediados del
siglo XVII Thomas Beddoes apoyó la actuación médica utilizando la mejor evidencia
posible, él fue crítico con la forma en cómo se ejercía la medicina es ese siglo y afirmó
que la medicina se había convertido en un secreto y que eso hacía que esta se
paralice y no avance. En el siglo XIX en París, médicos como Louis, Bichat y
Magendie, promotores de la “médicine d’observation”, que sostenían que los médicos
en su práctica asistencial no deberían basar sus decisiones únicamente en su
experiencia personal sino también en los resultados de investigaciones que mostraran
sus efectos en términos cuantificables. Estas ideas se rescataron a finales de la
década de los 60 por un grupo de médicos, de los que cabe destacar David Sackett.
En 1992, se forma un grupo de trabajo de MBE, formado por internistas y
epidemiólogos clínicos de la canadiense McMaster University, publica un artículo en la
revista Journal of the American Association donde se propugna un nuevo paradigma
para la práctica de la medicina, el de la MBE, destacando la importancia de basar las
decisiones clínicas en las evidencias halladas en la investigación. David Sackett
publicó en España a finales de 1996 el libro: “Medicina basada en la evidencia. Cómo
ejercer y enseñar la MBE”. En él define la MBE como: “La medicina basada en la
evidencia es el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible
para tomar decisiones clínicas en individuos enfermos”. Los precursores en este
campo reconocían el valor de la experiencia y la intuición, pero también destacaban la
necesidad de que el medico aprenda nuevas capacidades como búsqueda de
información y de la mejor evidencia utilizable formulación de preguntas de
investigación bien estructuradas, interpretación de la evidencia recogida
¿Cómo practicar la medicina basada en evidencias? Se la puede resumir en los
siguientes pasos:
1. Definición de las preguntas clínicamente relevantes. Es el paso inicial el cual
consiste en identificar la necesidad de información y que esta tenga una relación
directa con la toma de decisiones sobre el paciente, en este tipo de preguntas pueden
caer en alguna o algunas categorías como: tratamiento, diagnóstico, pronóstico,
etiología, daño, perjuicio, prevención, creencias y valores y otros.
2. Búsqueda de la mejor evidencia. Aquí tras haber definido la pregunta, se buscará
por medio de los recursos disponibles en base a la misma previamente creada, al
haber una infinidad de fuentes se debe buscar aquellas con un contenido clínicamente
relevante y con una evidencia alta.
3. Valoración crítica de la evidencia. Una vez encontrada la información se procederá
a hacer una lectura crítica de lo encontrado, valorando críticamente esta evidencia
para demostrar su validez, impacto y fiabilidad.
4. Aplicar la evidencia a la práctica clínica. Al haber concluido el paso previo de la
valoración crítica de la evidencia, este paso consiste en integrar la evidencia
encontrada a la situación clínica, valores y circunstancias del paciente.
5. Autoevaluación. La última etapa consiste en autoevaluar la práctica clínica y la
capacidad de ejecutar sin complicaciones los pasos previos, así como buscar maneras
de mejorarla en caso de que se lo necesite.
En el año 2006, ante la falta de herramientas validadas psicométricamente para medir
la aplicación de la PBE, Upton y Upton publicaron la validación del Evidence Based
Practice Questionnaire (EBPQ), dicho cuestionario engloba los aspectos relevantes y
prácticos utilizados habitualmente por la PBE, el método de aplicación fue diseñado
para una encuesta auto administrada. El EBPQ está disponible aparte de la versión
original en inglés (EBPQ), en una versión española (CPBE-19). El Cuestionario de
práctica basada en evidencia (EBPQ), en su versión original está conformado por un
total de 24 ítems, calificados por medio de una escala de diferencial semántico y
dividido en 3 dimensiones. La primera dimensión valora la utilización de la PBE, en la
segunda se valoran las actitudes en relación con la PBE y la tercera dimensión
pretende valorar los conocimientos. Dichas dimensiones conforman las competencias
concernientes a la PBE en la práctica clínica diaria, su medición se realiza con una
escala de diferencial semántico de 7 puntos, 1 (peor) y 7 (mejor) . El Cuestionario de
Efectividad Clínica y Practica Basada en la Evidencia (CPBE-19), es una versión en
español de 19 ítems, derivada del cuestionario original (EBPQ) de 24 ítems. El EBPQ-
19 fue validado según el modelo trifactorial, constituidos por los siguientes factores:
actitud, conocimiento y práctica. Para el factor práctica, constituido por 6 ítems, se
obtuvo un alfa de Cronbach de 0,894, por otro lado, el factor conocimiento, con 10
ítems, presentó un valor de 0,916, mientras que el coeficiente alfa de Cronbach en el
factor actitud, constituido por 3 ítems fue de 0,722. Cada ítem se califica de acuerdo
con la escala de diferencial semántico de 7 puntos, donde 1 representa el valor menos
favorable mientras que 7 es el más favorable respecto a la aplicación de PBE. Los
valores de la escala oscilan entre 19 y 133 puntos.
En el presente proyecto se aplicará el Cuestionario de Efectividad Clínica y Practica
Basada en la Evidencia (CPBE-19), que consta de 19 ítems.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer información sobre el uso de la prácticas sobre medicina basada en
evidencias entre los profesionales sanitarios tanto médicos residentes y personal de
planta de la Unidad de Clínica Médica del Hospital Alejandro Posadas, periodo enero
– mayo 2023
OBJETIVO ESPECIFICOS
• Distribuir por características sociodemográficas del grupo de estudio según edad,
sexo, nivel de instrucción, año de graduación del pregrado, año de obtención del
último título, años de ejercicio profesional, años de ejercicio profesional en el trabajo
actual.
• Establecer el uso de la medicina basada en evidencia durante la práctica clínica.
• Identificar las actitudes frente a la medicina basada en evidencias del grupo de
estudio.
• Detallar las prácticas sobre medicina basada en evidencias del grupo de estudio.
• Demostrar si existe relación estadísticamente significativa entre las variables
sociodemográficas y los conocimientos, actitudes y prácticas en medicina basada en
evidencias.
METODOLOGÍA
DISEÑO
Es un estudio observacional, de diseño descriptivo cuantitativo transversal, para
conocer información sobre el uso de la prácticas sobre medicina basada en evidencias
entre los profesionales sanitarios de la Unidad de Clínica Médica del Hospital
Alejandro Posadas, periodo enero – mayo 2023
POBLACION DE ESTUDIO
La población de estudio de esta investigación corresponde a todos los médicos
tratantes, y residentes del servicio de Clínica Médica del Hospital Posadas.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN – EXCLUSIÓN

C. de Inclusión: Personal médico que trabaja y desea participar previa autorización del
consentimiento informado de la Unidad de Clínica Médica del Hospital Alejandro
Posadas, periodo enero – mayo 2023
C. de Exclusión: Personal médico residentes o tratantes que firmen el consentimiento
informado del servicio de Clínica Médica y personal de enfermería y administrativos
que pertenecen al servicio de clínica médica.
Médicos que no se encontraban laborando durante el periodo de aplicación del
instrumento.
Muestreo
El método para la selección de los sujetos participantes se utilizó un muestreo
probabilístico aleatorio simple de la nómina de médicos del hospital y según el
departamento de Talento Humano del Hospital A Posadas, existe 61 médicos
residentes y médicos de planta 30 pertenecientes al servicio de clínica medica dando
un total de universo de muestra de 91 participantes, repartidos en internación, que
será el lugar de estudio.
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Se solicitará la aprobación por parte del comité de ética del hospital A Posadas para
ejecutar el proyecto, así como también para la recolección de datos. Luego de la
aceptación de la solicitud, se aplicará el instrumento a los médicos que laboraban en el
servicio de clínica de hospitales. Se empleará para la de recolección de datos el
instrumento llamado Cuestionario de Efectividad Clínica y Práctica Basada en la
Evidencia (EBPQ19). Este instrumento se halla compuesto por dos apartados, el
primero sobre las características sociodemográficas y en el segundo el cuestionario
EBPQ-19. La misma que se encuentra valida para este tipo de estudios, además el
método será realizado en un archivo de Google froms que constará de la aceptación a
participar en el proyecto y la segunda parte el cuestionario hacer llenado por parte del
participante.
VARIABLES
Edad. Sexo. Nivel de instrucción
Información en prácticas basadas en evidencia
Uso en prácticas basadas en evidencia
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Con los datos obtenidos en la encuesta se armará una base de datos en Excel y
posterior a ello se plasmará en grafico y/o tablas para obtener los resultados medidos
en la encuesta a través de la estadística descriptiva.
ASPECTOS ETICOS
Evaluación por parte de la Coordinación de Docencia e Investigación del hospital y el
comité de ética una vez aprobado se podrá aplicar la investigación.
BIBLIOGRAFIA
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