EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

U-1 Conceptos y aplicaciones de epidemiología clínica y medicina basada en evidencias

Para responder la presente guía lea primero los siguientes textos: Fletcher R. et al, Epidemiología clínica (capítulo
1, Introducción), Moreno-Altamirano L, Epidemiología clínica (capítulo 1, Desarrollo de la epidemiología y su
método), Castellanos-Olivares, ¿Qué es la medicina basada en evidencias? También puede apoyarse con la
presentación U-1.

INTERPRETACIÓN.
INSTRUCCION: Conteste V (Verdadero) si la afirmación coincide con lo expuesto por los autores o deriva de lo
expresado en los textos recomendados y F (Falso) si no es así.
1 __V__ John R, Paul fue el primero que utilizó el término medicina basada en evidencias la hablar sobre una
nueva filosofía para viejas enfermedades en la American Society for Clinical Investigation.
2 __V__Elva Feinstein propuso la epidemiología clínica como base para la investigación clínica al señalar que
posee los elementos para realizar investigación clínica con grupos de pacientes. Es autor del libro Clinical
Epidemiológy, The architecture of Clinical Research.
3 __F__ David Sacket mencionó que la epidemiología clínica es la aplicación de los métodos epidemiológicos y
biométricos a la atención cotidiana del paciente, pero no contribuyó en el desarrollo de la Medicina Basada en
Evidencias. Sacket si contribuyó en el desarrollo de la MBE y también afirmó la siguiente cuestión de la
epidemiología clínica
4 __V__La epidemiología clínica es la aplicación de principios y métodos epidemiológicos a los problemas de la
medicina clínica.
5 __V__Brindar una mejor atención, realizar investigación y comprender críticamente la literatura científica son
objetivos de la Medicina Basada en evidencias.
6 __V__Causalidad, asociación y pronóstico, estudio de la precisión de pruebas diagnósticas, eficacia clínica de las
terapéuticas, medición de la calidad de vida, estudio de la calidad de la atención y análisis de decisiones clínicas
son campos de estudio de la epidemiología clínica.
7 __V__Según Feinstein la epidemiología clínica estudia grupos de pacientes para obtener la evidencia necesaria
para la toma de decisiones en la atención del paciente.
8 __V__La epidemiología clínica se apoya en el método científico (proponiendo y comprobando hipótesis) y
estadísticos (inferencia y modelos probabilísticos) para obtener conclusiones que se aplican a resolver problemas
clínicos.
9 ___V_La Medicina Basada en Evidencias es un término moderno que se refiere a la aplicación de la
epidemiología clínica a la asistencia de los pacientes.
10__V__Medicina basada en evidencias es una estrategia para aplicar la mejor evidencia científica a los
problemas de atención de pacientes propuesta por el Evidence-Based Medicine Working Group de la Universidad
de Mc Master en Ontario.
11__V__ Gordon Guyatt junto con David Sacket propusieron la estrategia de Lectura crítica al publicar las User´s
Guides to the Medical Literature.
12__F__David Sacket acuñó el término Medicina Basada en Evidencias. Este termino fue acuñado por Gordon
Guyatt no por David Sackett

ENJUICIAR:
INSTRUCCIÓN: Tomando en cuenta lo expresado por el autor anote A si está de acuerdo con él y D si está en
desacuerdo. Argumente su respuesta.
1__A_ La Medicina Basada en Evidencias es un término moderno que se refiere a la aplicación de la epidemiología
clínica a la asistencia de los pacientes (Fletcher). Estamos de acuerdo porque aunque no es un termino moderno
es importante aplicar la investigacion y los resultados que nos proporciona la epidemiologia clinica para medir
cual es la mejor estrategia de tratamiento para los pacientes y poder aplicar los resultados, al definir los GOLD
STANDARD y poder dar al paciente la mejor respuesta a su enfermedad.
2 __D__ La epidemiología clínica es una ciencia básica para la asistencia de los pacientes (Fletcher). Consideramos
que no es una ciencia basica ya que sus resultados son mas indirectos y son utilizados para mejorar la asistencia
a los pacientes no tanto para brindarselas.

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3 __A__ Se requiere el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para la toma de
decisiones sobre el cuidado del paciente individual (Sacket). Estamos de acuerdo ya que siempre tenemos que
basar nuestro criterio clinico en las evidencias cientificas para brindar el mejor apoyo y mas actualizado de la
terapeutica ya que la medicina no es una ciencia estatica si no que diario salen y son utilizados nuevas
estrategias para tratamiento de las enfermedades. Por lo que siempre tenemos que estar buscando evidencia
nueva que nos permita mejorar nuestra tecnica al atender a los pacientes.

PROPONER:
a) Realice una encuesta entre 10 médicos de los servicios de atención que visita y pregunte ¿En qué
porcentaje aplica las estrategias de medicina basada en evidencia en la atención de sus pacientes?
Escriba sus conclusiones.
Médico #1 30% de uso de la MBE Médico #6 80% de uso de la MBE
Médico #2 65% de uso de la MBE Médico #7 85% de uso de la MBE
Médico #3 15% de uso de la MBE Médico #8 75% de uso de la MBE
Médico #4 50% de uso de la MBE Médico #9 5% de uso de la MBE
Médico #5 10% de uso de la MBE Médico #10 25% de uso de la MBE
Conclusiones: La mayoría de los médicos respaldan su diganostico y estudio de los casos en evidencias
cientificas lo que podemos afirmar que es utilizado para escoger la terapeutica y herramienta diagnostica mas
actual que los lleve con la mayor rapidez y especificidad hacia un diagnostico, sin embargo creo que aquellos
que casi no la utilizan podrian evitar su uso debido a que basan su razonamiento en la experiencia y evitan
buscar lo que es mas innovador o nuevo para realizar su practica clínica.

REPASO:
Utiliza el siguiente cuestionario para repasar, precisar y recordar los datos claves sobre el tema (El que se
responda o no es responsabilidad del estudiante y no va a ser exigido directamente para fines de calificación).
1.-Nombre del médico que propuso en 1938 por primera vez el término epidemiología clínica como una nueva
filosofía para viejas enfermedades. John R Paul
2.-Nombre del texto en el cual Alva Feinstein propone que la epidemiología clínica es la base para la
construcción del edificio llamado investigación clínica. Epidemiología Clinica, La arquitectura de la investigación
científica
3.-Autor que propone que la epidemiología clínica es la disciplina en la que participa el médico clínico provisto
de información epidemiológica y estadística para estudiar los procesos de diagnóstico, tratamiento y
pronóstico. James Frost
4.-Es el tipo de investigación que se realiza directamente en sujetos humanos y su propósito es conocer las
características morfológicas y fisiológicas de la enfermedad. Investigación Clínica
5.-Es el tipo de investigación que nació formalmente hace 150 años y que investiga la magnitud y distribución
de las enfermedades. La forma en que varían entre diferentes poblaciones y las circunstancias con las que se
asocia. Investigación Epidemiológica
6.-Es la aplicación de los principios y métodos epidemiológicos a los problemas concernientes a la medicina
clínica con el fin de brindar una mejor atención, realizar investigación y comprender críticamente la literatura
médica. Epidemiología Clínica
7.-Anote los campos en los que interviene la epidemiología clínica La validación de la utilidad de las diferentes
herramientas de diagnóstico, la eficacia de la terapéutica, estudiar la calidad de vida de las poblaciones, el
análisis de las decisiones clínicas para estandarizar la práctica y crear evidencia congruente que un médico
pueda seguir.
8.-Anote los métodos que aplica la epidemiología clínica para establecer sus conclusiones. POSEE BASAS
TEORICAS Y TECNICAS COHERENTES Y SE HA GANADO UN SITIO COMO DISCIPLINA CIENTIFICA. STE METODO
CONSISTE EN GENERAL EN COMPARAR LA PROBABILIDAD DE QUE OCURRA UN EVENTO
9.-Mencione los nombres de los médicos anteriores al siglo XX que consideraron la necesidad de aplicar la
mejor evidencia y los resultados de las investigaciones a la práctica asistencial. Sacket y Guyatt

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10.-Nombre de la escuela de medicina sede del Evidence-based medicine working group donde surgió la
medicina basada en evidencias, sus conceptos, estrategias y lectura crítica. Universidad de Mc Master en
Ontario.
11.-Nombre de los médicos miembros del Evidence-based medicine working group que fueron pilares en el
origen de la medicina basada en evidencias. Guyatt y Sacket
12.-Nombre de las guías propuestas por Guyatt y Sacket para la lectura crítica de textos médicos. User´s Guides
to the Medical Literature
13.-Según David Sacket es el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para la toma
de decisiones sobre el cuidado del paciente individual. Medicina Basada en Evidencias

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