DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO

Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio

ATHODO IMSS
2660-003-038
AUTORIZACIÓN
Aprobó

Dr. Santiago Echevarría Zuno

Director de Prestaciones Médicas
Revisó

Dr. Francisco J. Méndez Bueno Dra. Leticia Aguilar Sánchez

Titular de la Unidad de Atención Médica Coordinadora de Áreas Médicas
Elaboró

Dr. Héctor Cano Montes de Oca

Jefe de la División de Hospitales
REVISIÓN 1ª. 2ª. 3ª. 4ª. 5ª.

Aprobó

Revisó

Elaboró

Páginas

Fecha
 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

1 Objetivo

Ofrecer una alternativa de atención médica integral eficiente y de calidad que permita
continuar la atención en el hogar del paciente, con características equivalentes a las que se
otorgan en el área de hospitalización.

2 Ámbito de aplicación

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal que participa en

las actividades para la atención del paciente en el programa ATHODO, de Unidades
Médicas Hospitalarias de segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro
Social.

3 Políticas

3.1 El personal de salud que participará en las actividades para la atención del paciente
en el programa ATHODO, cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor
público del Instituto Mexicano del Seguro Social.

3.2 El Director, Subdirector, Coordinador Clínico de Turno y Jefes de Departamento

Clínico, conocerán, difundirán, cumplirán y harán cumplir el contenido del presente
procedimiento.

3.3 El Director o Subdirector Médico de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo nivel

coordinará las actividades del programa ATHODO, ante la falta del Jefe de Servicio de
Medicina Interna.

3.4 Los directivos médicos de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel
coordinarán las acciones para la optimización del programa ATHODO.

3.5 El Jefe de Servicio de Medicina Interna, trabajará en forma conjunta con los Jefes de
los Servicios de Cirugía y Urgencias en las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo
nivel en el desarrollo del programa ATHODO.

3.6 El Jefe de Servicio de Medicina Interna informará a las autoridades de la Unidad

Médica Hospitalaria, las actividades del programa con la periodicidad que éstas indiquen y
analizará el informe mensual de productividad con el personal adscrito al mismo.

3.7 El Jefe de Servicio de Medicina Interna y Jefes de Servicios involucrados analizarán

diariamente la eficiencia y eficacia del programa. para corregir las desviaciones detectadas.

Página 2 de 26 Clave: 2660-003-038 2

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

3.8 El Jefe de Servicio de Medicina Interna en conjunto con el Medico del programa,
realizará la programación de las visitas con 24 horas de anticipación, para ser distribuida en
los Servicios de Cirugía, Urgencias, Jefatura de Enfermería, Nutrición y Dietética, Trabajo
Social y Rehabilitación Física.

3.9 El Jefe de Servicio de Medicina Interna vigilará la optimización de los tiempos de las
visitas domiciliarias.

3.10 El Jefe de Servicio de Medicina Interna vigilará el funcionamiento adecuado y

oportuno de las consultas domiciliarias.

3.11 El Jefe de Servicio de Medicina Interna o persona asignada por el Director de la

Unidad Médica Hospitalaria, establecerá los mecanismos necesarios y convenientes para el
correcto abasto de los medicamentos e insumos para el equipo multidisciplinario.

3.12 El MNF del programa solicitará la autorización del paciente, familiar, tutor o
representante legal a través de la “Carta de consentimiento bajo información” para incluirlo
en el programa, después de haber explicado en forma clara y sencilla, los beneficios y
posibles riesgos, acciones preventivas, asistenciales, curativas y de rehabilitación
necesarias para la atención médica.

3.13 El personal que participa en las actividades para la atención del paciente privilegiará
la seguridad del paciente.

3.14 El MNF del programa al concluir la visita domiciliaria, informará a los familiares o
persona legalmente responsable el diagnóstico, pronóstico y tratamiento a seguir en relación
al paciente.

3.15 El MNF del programa entregará al Jefe de Servicio de Medicina Interna el reporte
diario de las visitas realizadas, anotando el estado de salud de los pacientes, sus
complicaciones y el plan de manejo establecido.

3.16 La Enfermera General del programa, solicitará en forma oportuna la papelería a

utilizar en las visitas domiciliarias.

3.17 La Enfermera General del programa verificará que el equipo, papelería,

medicamentos e insumos se encuentren en condiciones óptimas y se cuente con el material
necesario antes de iniciar las visitas.

3.18 La Enfermera asignada al programa, será responsable del instrumental, insumos y

medicamentos utilizados en cada consulta.

Página 3 de 26 Clave: 2660-003-038 3

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

3.19 El MNF del programa registrará sus tareas en el expediente clínico específico para la
atención hospitalaria en domicilio.

3.20 La Enfermera General del programa registrará el número de visitas y procedimientos

realizados diariamente en el expediente, cierra la hoja de control de pacientes y se archiva
en una carpeta específica, para llevar el control de los pacientes incorporados al programa,
entrega el expediente clínico de la atención hospitalaria en domicilio de cada uno de los
pacientes visitados al archivo clínico.

3.21 El Jefe de Departamento de Nutrición, mantendrá coordinación con el Jefe de Servicio

de Medicina Interna, para la programación de visitas domiciliarias, si se requiere la
participación de la Nutricionista Dietista.

3.22 El jefe de Departamento de Nutrición informará a la Nutricionista Dietista de su

asignación a las visitas domiciliarias, en caso de requerirse.

3.23 La Nutricionista Dietista asignada al programa de ATHODO, además participará

activamente en la evaluación del paciente hospitalizado y otorgará las orientaciones a
pacientes y familiares que así lo requieran, seguimiento de los pacientes en la consulta
externa y envío a la unidad de medicina familiar para continuar con el tratamiento nutricio.

3.24 Los integrantes del equipo multidisciplinario serán corresponsables en el cuidado

integral del paciente.

3.25 El presente procedimiento atiende el contenido de:

 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

 Ley General de Salud

 Ley del Seguro Social

 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social.

 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico

 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud.

Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación

Página 4 de 26 Clave: 2660-003-038 4

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

 Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas

con discapacidad.

 Contrato Colectivo de Trabajo

Definiciones.

4. Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:

4.1 actividades físico terapéuticas: Son las prescripciones de movimiento corporal, para
corregir un deterioro, mejorar la función músculo esquelética o mantener un estado de
bienestar

4.2 actividades médico preventivas: Registro de anotación de las acciones realizadas,

tendientes a promover y proteger la salud. Incluyen educación para la salud, promoción
del saneamiento ambiental, aplicación de inmunizaciones, planificación familiar, prevención
y detección de enfermedades y prevención de accidentes de trabajo.

4.3 alta medica: Paciente que terminó el tratamiento instituido por el médico especialista y
es enviado al servicio de medicina familiar al que esta adscrito.

4.4 análisis clínicos: Conjunto de exámenes para realizar estudios de hematología,

microbiología, clínicos e inmunológicos de muestras orgánicas provenientes de pacientes

4.5 atención integral de la salud: Conjunto de acciones coordinadas de promoción y de

educación para la salud, protección específica, atención médica de enfermedades y
rehabilitación, que se desarrollan por interacciones de diferentes grupos profesionales y
técnicos, con el fin de preservar la salud del individuo o recuperarla, en interacción con la
familia o la comunidad.

4.6 carta de consentimiento bajo información: Documento escrito, signado por el

paciente, familiar, tutor o representante legal, mediante el cual acepta bajo debida
información los riesgos y beneficios esperados, con respecto de un procedimiento médico o
quirúrgico con fines de diagnóstico, terapéutico o de rehabilitación.

4.7 consulta otorgada: Es la atención que presta el médico a un paciente ya sea en el

consultorio o en el servicio de medicina familiar, especialidades, urgencias y dental (deberán
de tomarse en cuenta también las visitas realizadas al domicilio del paciente.

Página 5 de 26 Clave: 2660-003-038 5

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

4.8 cuidado integral del paciente: Conjunto de acciones coordinadas que realiza el
personal para la atención de la salud, a efecto de atender con calidad a un paciente en sus
tres esferas sustantivas: biológica, psicológica y social, proporcionando medidas de
prevención primaria, secundaria y terciaria.

4.9 derechohabientes o derechohabiente: El asegurado, el pensionado y los beneficiarios

de ambos, que en los términos de la Ley tengan vigente su derecho a recibir las
prestaciones del Instituto.

4.10 egreso de hospital: Se refieren a aquellos pacientes por cuyas condiciones clínicas,
incluida la defunción, un médico autoriza su alta o salida del servicio de hospitalización y
cuyo destino puede ser otro hospital, la consulta externa del propio hospital, su unidad de
adscripción, su domicilio, etc.

4.11 enfermera general: Persona capacitada y autorizada mediante un título para asumir la
responsabilidad de los servicios de enfermería necesarios para la prevención de
enfermedades y asistencia a enfermos.

4.12 equipo de salud: Grupo de trabajo interdisciplinario constituido por personal

profesional, técnico y auxiliar, cuyo objetivo común es generar acciones en el campo de la
promoción, protección, recuperación de la salud y la rehabilitación.

4.13 evaluación: Parte del proceso de control, que consiste en el análisis crítico, cualitativo
y cuantitativo de los resultados obtenidos con respecto a las metas o normas establecidas,
con el fin de determinar las causas de las variaciones y definir las posibles medidas
correctivas.

4.14 expediente clínico: Conjunto de documentos relativos al estado de salud de un

individuo, escritos de manera específica, exacta y ordenada, que registran las etapas y
resultados de su estudio; los diagnóstico y programas encaminados a fomentar la salud o el
tratamiento de la enfermedad; la evolución del caso hasta su solución parcial o total, con
notas gráficas y reportes de laboratorio y gabinete.

4.15 familia: Es la unidad social integrada por un conjunto de personas unidas por vínculos
legales, consensuales o de consanguinidad, que viven bajo un mismo techo y comparten un
presupuesto común.

4.16 fisioterapia: Se entiende como ejercicio utilizado con fines terapéuticos para contribuir
a la recuperación de la movilidad articular y la potencia muscular, practicadas a pacientes
ambulatorios u hospitalizados que requieren el servicio.

Página 6 de 26 Clave: 2660-003-038 6

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

4.17 hospital general de zona: Es un hospital del segundo nivel de atención, con un área
de influencia, al cual le refieren las unidades de medicina familiar y hospitales de subzona, a
aquellos pacientes que rebasan su capacidad resolutiva y requieren servicios de consulta
externa especializada, atención urgente, hospitalización, cirugía o servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento. Se caracterizan por poseer las cuatro especialidades básicas:
cirugías, gineco-obstetricia, medicina interna, pediatría y otras especialidades médico
quirúrgicas.

4.18 hospitalización: Área de servicio sustantiva de los hospitales, que se caracteriza por
disponer de camas censables destinadas para la atención del paciente.

4.19 hospitalización del paciente: Es el lapso que transcurre desde que el paciente es
admitido en el hospital y termina hasta que es dado de alta.

4.20 medicina física: Conjunto de acciones de la medicina de rehabilitación, realizadas por

un equipo multidisciplinario especializado, que emplea agentes físicos para el tratamiento de
diversas enfermedades que pueden no dejar secuelas.

4.21 médico no familiar: Profesional de la medicina que ostenta un postgrado, que lo

acredita como especialista en cierta rama de la medicina y que con ese carácter, labora en
los servicios médicos del IMSS.

4,22 plan de manejo nutricio: El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y

Dietética, establece un régimen dietético a seguir, apoyándose en el diagnóstico nutricional.
Con características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimientos del
paciente, en el formato “Cálculo Dietoterapéutico” (nd5), valor energético total, distribución
porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados,
así como acciones educativas otorgadas.

4.23 sesiones practicadas: Suma de acciones practicadas a un paciente en cada una de

las modalidades de terapia física (electroterapia, hidroterapia, mecanoterapia); terapia
ocupacional (simulación laboral, adiestramiento de las actividades de la vida diaria) y terapia
del lenguaje.

4.24 unidad médica: Establecimiento físico que cuenta con recursos materiales, humanos,
tecnológicos y económicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operación y
destinado a proporcionar atención médica integral a la población.

Página 7 de 26 Clave: 2660-003-038 7

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Etapa I

Selección del paciente.

Médico no familiar de 1. Identifican pacientes internados en Expediente clínico

Medicina Interna,
Cirugía o Urgencias
los servicios de Medicina Interna,
Cirugía y Urgencias candidatos a Solicitud de
ingresar al programa y elaboran Servicios 4-30-200.
solicitud de interconsulta al Jefe de
Servicio de Medicina Interna.

Jefe del Servicio de 2. Recibe Solicitud de Servicios 4-30-

Medicina Interna y Jefe 200 y en conjunto con el Jefe de
de Servicio Servicio involucrado, evalúan la
involucrado. posible integración del paciente de
acuerdo a los criterios de inclusión.

El paciente no reúne los criterios para ser

incluido:
3. Informan al médico tratante de la Expediente clínico.
decisión y el paciente continúa su
manejo intrahospitalario.

El paciente reúne criterios y acepta ser Expediente clínico.

incluido en el programa
4. Informan al médico especialista del
hospital y al médico del programa
la inclusión del paciente.

Médico del programa. 5. Recibe información sobre el

paciente que se debe incluir en el
programa y la fecha de alta del
hospital.

6. Registra al paciente y programa

fecha de visita al domicilio

Página 8 de 26 Clave: 2660-003-038 8

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico del programa. 7. Notifica al personal del equipo Expediente clínico.
ATHODO la inclusión del paciente
al programa.

Jefe de Servicio de 8. Coordina la participación del

Medicina Interna personal de salud del programa así
como la del personal de apoyo.

Médico no Familiar de 9. Elabora alta del paciente del Expediente clínico.

Medicina Interna, hospital y establece el plan
Cirugía o Urgencias. terapéutico para su manejo en el
domicilio.

Nutricionista-Dietista 10. Define en coordinación con el Registro dietético

médico especialista del hospital los (ND09)
criterios técnicos de atención
nutricia para el manejo del enfermo
en su domicilio, e informa al médico
del programa ATHODO-IMSS

11. Realiza valoración nutricia,

requisita “Registro dietético”(nd09)
y establece plan de manejo nutricio.

12. Imparte pláticas de orientación

nutricional a pacientes y familiares.

Trabajadora Social 13. Realiza visita domiciliaria para Estudio Médico

elaborar estudio social para evaluar Social (4-30-
condiciones del hogar, relaciones 53/200) Nota de
interfamiliares, redes de apoyo Trabajo Social (4-
familiar y social e identifica 30-54)
aspectos socioculturales que
pueden influir en las acciones del
programa.

Página 9 de 26 Clave: 2660-003-038 9

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Trabajadora Social 14. Informa al responsable del Expediente clínico.
programa de los resultados de la
visita realizada y el plan de
intervención y lo anota en el
expediente clínico.

15. Identifica al familiar o persona Estudio Médico

legalmente responsable que Social (4-30-
asumirá la función de “cuidador”. 53/200) Nota de
Trabajo Social (4-
30-54)
16. Participa en la información al
paciente y su familia acerca de las
características y los objetivos del
programa ATHODO, así como la
orientación referente al
Consentimiento Informado.

Médico del programa 17. Informa en forma comprensible al Carta de

paciente o familiar legalmente Consentimiento
responsable, el objetivo del bajo Información
programa, su procedimiento, 2660-009-73
beneficios y riesgos potenciales,
recaba la firma en el documento
“Carta de consentimiento bajo
Información” 2660-009-73

Trabajadora Social 18. Realiza los registros

correspondiente al ingreso del
paciente al programa.

Asistente médica 19. Realiza los trámites administrativos Formato (4-30-51)

correspondientes al egreso
hospitalario. Llena el formato (4-30-
51) y entrega el expediente clínico
al archivo.

Página 10 de 26 Clave: 2660-003-038 10

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General del 20. Abre hoja de enfermería e integra Registros clínicos, y
programa. el expediente para la atención en observaciones de
domicilio. enfermería
4-30-61-86
Expediente clínico
Médico del programa 21. Programa la visita Domiciliaria de Expediente clínico
acuerdo al número de pacientes
que pueda visitar en su jornada.

Médico del programa 22. Solicita a la Enfermera General del Expediente clínico
programa, prepare documentación,
material y equipo necesario para la
visita domiciliaria.

Enfermera General del 23. Prepara los expedientes clínicos de

programa. los pacientes programados para
visita domiciliaria.

24. Solicita al Subalmacén, Farmacia y

Central de equipos y esterilización
el material y equipo necesario para
la visita domiciliaria.

Chofer 25. Traslada al personal del programa Bitácora de servicio

al domicilio de los pacientes
programados y lo regresa a la
unidad al concluir la jornada.
Diseña la ruta del siguiente día, de
acuerdo al programa de visitas y
elabora bitácora diaria.

Etapa II
Visita inicial

Página 11 de 26 Clave: 2660-003-038 11

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico del programa 26. Realiza visita al paciente en su Notas médicas y
domicilio. Elabora historia clínica y prescripción (4-30-
nota de ingreso al programa en 128/72)
formato “·Notas médicas y “Control e informe
prescripción” (4-30-128/72). de Consulta externa
Registra todas las visitas en (4-30-6/99).
formato “Control e informe de
Consulta externa (4-30-6/99).

27. Establece protocolo de atención Notas médicas y

domiciliaria, de acuerdo al prescripción (4-30-
padecimiento del paciente 128/72)
(medidas generales y específicas),
tratamiento médico y periodicidad
de visitas a domicilio y elabora Nota
médica de la visita, en formato
“Notas médicas y prescripción”.

Médico del programa 28. Realiza acciones de educación

para la salud, con el paciente y el
familiar o “cuidador”.

29. En su caso expide incapacidad Certificado de

temporal para el trabajo. incapacidad
temporal para el
trabajo
Enfermera General del 30. Elabora plan de cuidados de
programa. enfermería de acuerdo a las
indicaciones médicas.

Página 12 de 26 Clave: 2660-003-038 12

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
31. Efectúa procedimientos generales y “Instructivo de
específicos, de acuerdo al operación para los
diagnóstico del paciente e servicios de
indicaciones médicas y enfermería en
sintomatología relacionada con el hospitalización”,
padecimiento, de acuerdo al (2660-005-004)
“Instructivo de operación para los
servicios de enfermería en
hospitalización”, (2660-005-004).

32. Adiestra al paciente y su familiar,

de acuerdo a las indicaciones
médicas sobre cuidados generales
y específicos del enfermo,
incluidos: higiene, cuidados de
sondas, curaciones, movilización,
ejercicios de rehabilitación y terapia
respiratoria.

33. Registra actividades realizadas en (4-30-61-86)

el expediente clínico, elabora hojas
de “Registros clínicos y
observaciones de enfermería” (4-
30-61-86).

Visitas subsecuentes

Médico y Enfermera 34. Realizan visita al paciente en su

General del Programa domicilio

Médico del programa 35. Evalúa evolución y respuesta al Notas médicas y

tratamiento, Elabora nota médica prescripción (4-30-
.(4-30-128/72) y registra (4-30-6/99) 128/72)
“Control e informe
de Consulta externa
(4-30-6/99)

Página 13 de 26 Clave: 2660-003-038 13

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
36. Realiza acciones de educación
para la salud con el paciente y la
familia.

37. Solicita estudios de química seca o

gabinete y/o la participación del
personal de salud de apoyo al
programa.

38. En su caso expide receta médica, Certificado de

certificado de incapacidad temporalincapacidad
para el trabajo o certificado de temporal para el
defunción. trabajo y Receta
Médica
39. Registra actividades en el formato “Control e informe
“Control e informe de Consulta de Consulta externa
externa” (4-30-6/99). (4-30-6/99).

40. Al término de su jornada entrega al

responsable del control de
incapacidades de la unidad de
atención médica, las copias de los
certificados de incapacidad
temporal para el trabajo expedidos.

Enfermera General del 41. Realiza cuidados generales y (4-30-61-86)

programa. específicos de enfermería de
acuerdo a las indicaciones
médicas.

42. Adiestra al paciente y a la familia (4-30-61-86)

sobre cuidados generales y
específicos del enfermo, incluida
higiene, curaciones, movilización,
ejercicios de rehabilitación,
medidas e indicaciones dietéticas y
terapia respiratoria.

Página 14 de 26 Clave: 2660-003-038 14

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
43. Registra actividades en el
expediente clínico.

Personal para la 44. Proporciona asesoría en la unidad

atención de la salud de atención médica al personal
que da apoyo al adscrito al programa o acude en
programa (Trabajadora forma programada al domicilio del
Social, Nutricionista enfermo.
Dietista, Técnicos en
inhaloterapia y en
rehabilitación).

45. Registra acciones en el expediente Expediente clínico

clínico para la atención hospitalaria
en domicilio.

Médico del programa 46. En su caso realiza seguimiento de

las indicaciones establecidas
previamente

47. Valora evolución y condiciones Expediente clínico

generales del enfermo y decide su
alta del programa.

48. Informa al paciente y familiares del

alta del programa y los orienta
acerca de los trámites a seguir
según sea el sitio donde se refiera
al paciente para continuar su
atención.

Página 15 de 26 Clave: 2660-003-038 15

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico del programa 49. Elabora documento “Notas médicas y
correspondiente, nota de alta y prescripción” (4-30-
resumen en formato de “Referencia 128/72)
y contrareferencia a: Medicina Certificado de
Familiar, Consulta Externa de incapacidad
Especialidades, Urgencias, temporal para el
Hospitalización, además de trabajo
Certificado de Incapacidad “Referencia-
temporal para el trabajo, receta contrarreferencia 4-
médica o certificado de defunción. 30-8/98”

50. Comunica al jefe responsable del

programa, el alta del paciente.

Enfermera General del 51. Registra en el expediente clínico el Expediente clínico

programa número de visitas realizadas al
paciente así como los
procedimientos realizados.

52. Cierra la hoja de Control de Hoja Control de

Pacientes y se archiva en carpeta Pacientes
específica, para llevar el control de
los pacientes incorporados al
programa.

53. Entrega el expediente clínico de la

atención hospitalaria en domicilio
de cada uno de los pacientes
visitados, para su glosa al
expediente original del paciente.

Página 16 de 26 Clave: 2660-003-038 16

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Trabajadora Social 54. Aplica encuestas de opinión al
paciente y la familia, para conocer
el grado de satisfacción por la
atención recibida dentro del
programa

55. Analiza resultados de las encuestas

junto con el responsable del
programa y en caso necesario
propone alternativas para mejorar
la calidad de la atención.

Enfermera General del 56. Entrega mensualmente informe del

programa. programa de Atención Hospitalaria
en Domicilio (ATHODO-IMSS).

Médico del programa 57. Recibe y analiza informe mensual

del programa, lo registra, y entrega
resultados al médico jefe del
servicio, responsable del programa
y en su caso sugiere alternativas
para la mejora del mismo.

Médico jefe de servicio 58. Recibe la información

de Medicina Interna proporcionada por el médico del
responsable del programa y lleva a cabo evaluación
programa. de los resultados obtenidos en
base a los indicadores del
programa. Elabora informe con la
periodicidad que la Jefatura de
Prestaciones Médicas de la
Delegación solicite, así mismo se
hará entrega en forma mensual el
análisis de las encuestas realizadas
de satisfacción de los usuarios por
la atención recibida.

Página 17 de 26 Clave: 2660-003-038 17

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Director o Subdirector 59. Supervisan y evalúan los
Médico de la unidad. resultados del programa en forma
trimestral e informan a la Jefatura
de Prestaciones Médicas de la
Delegación, con la periodicidad que
esta determine.

Fin del Procedimiento

Página 18 de 26 Clave: 2660-003-038 18

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS
1
INICIO

5
Recibe información
ETAPA I del paciente y
SELECCIÓN DEL PACIENTE fecha de alta del
hospital

MÉDICO NO FAMILIAR DE MEDICINA

INTERNA, CIRUGÍA O URGENCIAS 6
Registra al paciente
y programa visita al
1 domicilio Hoja Control
de Pacientes
Identifican pacientes
candidatos a Expediente Expediente
ingresar al programa clínico
Clínico
7
Solicitud de Notifica al personal
Servicios 4-30- de ATHODO la
200 inclusión del
paciente

JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA

INTERNA Y JEFE DEL SERVICIO
INVOLUCRADO
JEFE DE SERVICIO DE
MEDICINA INTERNA
2

Recibe solicitud y
8
evalúan posible
integración Expediente Coordina la participación
clínico del personal del
programa
8 y el de apoyo

NO ¿REUNE SI
CRITERIOS?
MÉDICO NO FAMILIAR DE
MEDICINA INTERNA, CIRUGÍA O
URGENCIAS
3 4
Informan que el Informan al médico 9
paciente continúa su especialista y al
manejo médico del programa, Elabora alta del paciente
intrahospitalario Expediente la inclusión del Expediente del hospital y establece
clínico paciente clínico plan para manejo en
intrahospitalario domicilio Expediente
clínico

MÉDICO DEL PROGRAMA

A
A
1 A
1 A
A

Página 19 de 26 Clave: 2660-003-038 19

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

A 2
A
A 14
A Informa al responsable del programa
NUTRICIONISTA
A del resultado de la visita realizada,
DIETISTA plan de intervención y lo anota en el Expediente
expediente clínico
10
15
Define con el Médico Especialista
del hospital el plan de manejo Identifica al familiar o persona
nutricio para el manejo del legalmente responsable que
enfermo en su domicilio e asumirá la función de “cuidador”
informa al Médico del programa.

16
11
Identifica al familiar o persona
Realiza valoración nutricia y legalmente responsable que
requisita “Registro Dietético asumirá la función de “cuidador”
(ND09) y ”Cálculo
Dietoterapéutico (ND05) Registro
dietético
(ND09)
Cálculo MÉDICO DEL
Cálculo PROGRAMA
Dietoterapéutico
(ND05)
12 17
Otorga pláticas de orientación Informa al paciente y su familia
nutricia a pacientes y familiares características del programa
ATHODO-IMSS y recaba firma de
Consentimiento Informado
Documento de
consentimiento
bajo información
TRABAJADORA
SOCIAL

13
TRABAJADORA
Realiza visita domiciliaria, elabora SOCIAL
estudio social, evalúa condiciones
del hogar, relaciones
interfamiliares, identifica aspectos 18
socioculturales que pueden influir
Estudio Realiza los registros
en el programa
Médico Social correspondientes al ingreso
(4-30-53/200) del paciente al programa

Nota de
Trabajo Social
(4-30-54)

2 B

Página 20 de 26 Clave: 2660-003-038 20

 Procedimiento para la Atención Hospitalaria en Domicilio
ATHODO-IMSS

B 3

ASISTENTE MÉDICA ENFERMERA GENERAL

DEL PROGRAMA

19
Realiza los trámites
administrativos
correspondientes al egreso
hospitalario. Llena formato y
entrega expediente clínico al
archivo
ENFERMERA GENERAL
DEL PROGRAMA
23
Prepara los expedientes clínicos
de los pacientes programados
para la visita domiciliaria Expediente
clínico
Formato (4-
30-51)
24
Solicita al Subalmacén,
Farmacia y Central de equipos y
esterilización, el material y
equipo necesario para la visita

20 25
Abre Hoja de enfermería e Traslada al personal del
CHOFER
integra el expediente para la Registros clínicos, programa al domicilio de los
atención en domicilio esquema pacientes y lo regresa a la
terapéutico e unidad al concluir la jornada.
intervenciones de Diseña la ruta del siguiente día,,
enfermería 2660- de acuerdo al programa de
009 054 visitas y elabora bitácora Bitácora de
servicio

MÉDICO DEL ETAPA II

PROGRAMA VISITA INICIAL

21
MÉDICO DEL PROGRAMA
Programa la visita domiciliaria
de acuerdo al número de
pacientes que pueda visitar en
su jornada 26
Realiza visita al paciente en su
22 domicilio, elabora historia clínica
Solicita a la Enfermera General y nota de ingreso al programa.
del programa, prepare Registra las visitas en el formato
(4-30-28/72)
documentación, material y “Control e informe de Consulta
Expediente externa
equipo necesario para la visita clínico
(4-30-6/99)

3 C

Página 21 de 26 Clave: 2660-003-038 21

 C 4

27
33
Establece protocolo de atención Registra actividades en el
domiciliaria, de acuerdo al expediente clínico y hoja de
padecimiento del paciente, enfermería Expediente
tratamiento médico, periodicidad clínico
de visitas a domicilio y elabora
nota médica
(4-30-61-86)

28 ETAPA III
Realiza acciones de educación VISITAS SUBSECUENTES
para la salud con el paciente y
familiar o “cuidador”

MÉDICO Y ENFERMERA
GENERAL DEL
29 PROGRAMA
Prescribe en su caso
Receta médica
34
Realizan vista al paciente en su
Certificado de domicilio
incapacidad
ENFERMERA GENERAL
DEL PROGRAMA
MÉDICO DEL PROGRAMA
30
Elabora plan de cuidados de
enfermería de acuerdo a las
indicaciones médicas 35
Evalúa evolución y respuesta al
tratamiento, elabora nota
31
médica y registra (4-30-128/72)
Efectúa procedimientos
generales y específicos
relacionados al diagnóstico del (4-30-6/99)
paciente e indicaciones
médicas, de acuerdo al
“Instructivo de operación para 36
los servicios de enfermería en Realiza acciones de educación
hospitalización” para la salud con el paciente y la
(2660-005-004) familia

32 37
Adiestra al paciente y a su En caso necesario solicita
familiar en relación a las estudios de química seca o
indicaciones médicas, sobre los gabinete y/o la participación del
cuidados generales y personal de salud de apoyo al
específicos del enfermo, que programa
incluye higiene, cuidados de
sondas, curaciones,
movilización, ejercicios de
rehabilitación y terapia
respiratoria

D
4
 D 5

38
Prescribe en su caso
PERSONAL DE APOYO AL
Receta médica
PROGRAMA (TRABAJADORA
SOCIAL, NUTRICIONISTA
DIETISTA, TÉCNICOS EN
Certificado de
INHALOTERAPIA Y
incapacidad
REHABILITACIÓN
Certificado de
defunción
39
Registra actividades 44
Proporciona asesoría en la
4-30-6/99) unidad de atención médica al
personal adscrito al programa o
acude en forma programada al
40 domicilio del enfermo
Al término de la jornada entrega
al responsable del control de
incapacidades de la unidad de 45
atención médica, las copias de Registra acciones en el
los certificados de incapacidad expediente clínico para la
expedidos atención hospitalaria en
domicilio Expediente
clínico

ENFERMERA GENERAL
DEL PROGRAMA
MÉDICO DEL PROGRAMA
VISITAS SUBSECUENT
41
Realiza cuidados generales y
específicos de enfermería de 46
acuerdo a las indicaciones
Realiza seguimiento de las
médicas indicaciones establecidas
previamente
Expediente
42 clínico
Adiestra al paciente y a la
familia sobre cuidados 47
generales y específicos del
enfermo, que incluye higiene, Valora evolución y condiciones
curaciones, movilización, generales del enfermo y decide
ejercicios de rehabilitación, su alta del programa
medidas dietéticas y terapia
respiratoria
48

43 Informa al paciente y familiares

del alta del programa y orienta
Registra actividades en el acerca de los trámites a seguir
expediente clínico dependiendo del lugar de
Expediente
clínico referencia para continuar su
atención
(2660-009-054)

5 E

Página 23 de 26 Clave: 2660-003-038 23

 E 6

49
Elabora alta, resumen clínico,
formato de referencia y
TRABAJADORA SOCIAL
contrarreferencia a Medicina
Familiar, Consulta Externa de
Especialidad, Urgencias, (4-30-128/72)
Hospitalización, además de 54
Certificado de incapacidad,
receta médica o certificado de Aplica encuestas de opinión al
Receta médica
defunción paciente y la familia, para
conocer el grado de satisfacción
Certificado de por la atención recibida dentro
del programa
incapacidad

Certificado de
defunción 55
Analiza resultados de las
(4-30-8/98 encuestas junto con el
50 responsable del programa y en
caso necesario propone
Comunica al jefe responsable alternativas para mejorar la
del programa, el alta del calidad de la atención
paciente

ENFERMERA GENERAL
ENFERMERA GENERAL DEL PROGRAMA
DEL PROGRAMA

56
51
Entrega mensualmente informe
Registra en el expediente clínico del programa de Atención
el número de visitas realizadas Hospitalaria en Domicilio
al paciente, así como los (ATHODO-IMSS)
procedimientos realizados Expediente
clínico

52
Cierra la hoja de Control del MÉDICO DEL PROGRAMA
Pacientes y se archiva en la
carpeta específica, para llevara
el control de los pacientes
incorporados al programa 57
Recibe y analiza informe
mensual del programa, lo
53 registra y entrega resultados al
Entrega el expediente clínico de médico jefe del servicio y en su
ATHODO de cada uno de los caso sugiere alternativas para
pacientes visitados, para su mejora del mismo
glosa en el expediente original
del paciente

F
6

Página 24 de 26 Clave: 2660-003-038 24

 F

MÉDICO JEFE DEL

SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA RESPONSABLE
DEL PROGRAMA

58
Recibe la información
proporcionada por el médico del
programa y lleva a cabo
evaluación de resultados
obtenidos en base a
indicadores. Elabora informe
con la periodicidad que la
Jefatura de Prestaciones
Médicas de la Delegación
solicite, entrega mensualmente
análisis de encuestas realizadas
de satisfacción de los usuarios
por la atención recibida

MÉDICO JEFE DEL SERVICIO

DE MEDICINA INTERNA
RESPONSABLE DEL
PROGRAMA, DIRECTOR O
SUBDIRECTOR MÉDICO DE LA
UNIDAD

59
Supervisan y evalúan los
resultados del programa en
forma trimestral, e informan a la
Jefatura de Prestaciones
Médicas de la Delegación con la
periodicidad que esta determine

Fin del Procedimiento

Página 25 de 26 Clave: 2660-003-038 25

B

Relación de documentos que intervienen en el procedimiento de Atención

Hospitalaria en Domicilio

Clave Título del documento Observaciones

Página 26 de 26 Clave: 2660-003-038 26