MEDICINA BASADA

EN LA EVIDENCIA
(MBE)

ANTECEDENTES
La MBE resulta ser una corriente filosófica o
de pensamiento crítico que de alguna
manera intenta rescatar lo que debe ser la
práctica médica ideal estableciendo como
eje principal de actuación del profesional de
salud y como razón de ser el paciente,
surgió en los años ochenta.

DEFINICION
La toma de decisiones basadas en la mejor
evidencia disponible, combinada con la mejor
experiencia clínica, los valores y las preferencias de
los pacientes y los costos

PRINCIPIOS
a) Usar la mejor evidencia disponible
b) Contar con los conocimientos y experiencias clínicas del
médico
c) Buscar la participación del paciente como un ser con
voluntad, con valores y preferencias

CARACTERÍSTICAS
·En el caso de los tratamientos, se basa en gran medida en la información
sobre la evaluación de los beneficios y los riesgos de los medicamentos
(eficacia y seguridad).
·Promulga que la práctica de la medicina exige de la capacidad diagnóstica,
conocimiento del entorno, habilidades de búsqueda de información, lectura
crítica, capacidad para entender los beneficios y riesgos.
·Resulta en los últimos años ser una acepción empleada con mucha
frecuencia y sinónimo de modernidad, actualización, éxito y también,
marketing.
·Ha permitido mejorar la calidad de la investigación clínica y la atención
médica, al permitir identificar los errores metodológicos y las deficiencias de
evidencia en la práctica realizando una síntesis de la información disponible

CAMBIOS EN LA PRÁCTICA
MÉDICA
Cambió la interacción y apreciación de la investigación
a través de la creación de herramientas de lectura
crítica.
·Promovió el desarrollo de colaboraciones como
Cochrane y, de manera gravitante, Guías de práctica
clínica (GPC).
·Promovió la aparición y posterior desarrollo de
sistemas de información como Dyna Med Plus, Up To
Date y Epistemonikos.

MBE Y LA TOMA DE DECISIONES

COMPARTIDAS
La Toma de Decisiones Compartidas es el proceso en
el que tanto el médico clínico como el paciente
participan conjuntamente en una decisión de salud
luego de discutir las opciones, beneficios y daños,
teniendo en cuenta los valores, preferencias y
condiciones del paciente

EVALUACION DE PRUEBAS
PARA MBE
Para evaluar la calidad de las pruebas, la
información recopilada se clasifica de acuerdo con
distintos grados de comprobación científica

Elaborado por: Karelis Romero

 MEDICINA BASADA
EN LA EVIDENCIA
(MBE)

APORTES DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

A LA PRÁCTICA MÉDICA ACTUAL ANTECEDENTES

·Replantea la forma de convertir la necesidad de información en preguntas de

prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, las mismas que deben ser
transformadas en estrategias y búsqueda de información efectiva.
·Ha generado la necesidad de optimizar las estrategias de búsqueda bibliográfica en el
mundo de información tan vasto como la Internet.
·Ha generado estrategias de lectura crítica, por medio de herramientas que han sido
publicadas que simplifican la tarea de valorar de la información científica.

DISTORSIONES EN LA PRÁCTICA DE
LA MBE
·La idea generalizada de que lo nuevo es mejor, sobre todo si “está basado en evidencias”,
por lo que si somos médicos de vanguardia debemos de usarla.
·En la práctica de la medicina en nuestra sociedad, aún la toma de decisiones sobre la
salud de las personas se hace de manera vertical, con escasa o nula participación de parte
de los pacientes. Esto genera una natural resistencia al cambio.
·En este sentido al asumir que la única forma de tomar decisiones es basado en la
“evidencia” desechando la experiencia como factor importante en ese proceso, lleva a la
tiranía de la evidencia.

LIMITACIONES
Anualmente se publican más de 30,000 ensayos clínicos controlados. Algunos autores consideran que un
clínico debería leer 19 artículos diarios para mantenerse actualizado por lo que parecería favorable que el
incremento en el número de publicaciones de ECAs haya incidido de manera proporcional en la publicación de
guías clínicas.

Un factor que pudiera influir en la falta de aceptación y adherencia por parte de los clínicos a las guías, es que
la evidencia que proveen no es específica para un contexto local (criterios de selección y comportamiento de la
patología) distinto al sitio donde se desarrolló el estudio original o la guía de práctica clínica limitante es que
requieren de tamaños muestrales elevados (a partir de 1,000 sujetos) y preferentemente de condiciones
multicéntricas que evalúen los desenlaces en forma homogénea.

CONCLUSIÓN
La Medicina basada en la evidencia, es un modelo de practica que pondera la alta calidad científica,
técnica y humana en la que el acto médico debe ser horizontal, cuidadoso, empático, en el que se
respeta al paciente como un ser capaz de dirigir el curso de su salud, lo que entraña una profunda
humanidad, convirtiéndose en una expresión diferente de la práctica de la medicina donde se enfatiza
la calidad y calidez.

La aplicación de la MBE requiere de una serie de condiciones, recursos, tiempo y motivación de los que
no siempre se dispone o no se desea, para ponerla en práctica; por lo tanto, en el modelo teórico es la
mejor forma de practicar la medicina que se dispone hoy en día y también constituye una herramienta
invalorable para cambiar la forma de tomar decisiones sobre el cuidado de la salud de las personas,
aplicando un modelo de decisión discutida y compartida con el paciente motivado, educado e
informado.

Elaborado por: Karelis Romero