TÍTULO

OftalTech – SIRIUS 3.4

TÍTULO
 SIRIUS
Topógrafo / Aberrómetro Corneal

Cámara de Scheimpflug

Disco de Plácido
Scheimpflug
Plácido
¿Qué hago con un Sirius?

Refractiva
• Análisis refractivo corneal + agudeza visual
• Selección de pacientes (láser / otros) • Amaris
• Seguimiento refractivo corneal (especial láser)
• Elección de parámetros de tratamiento
• Cataratas (IOL) • ICL
• Lentes de contacto (compatible ortoqueratología)
Queratocono
• Diagnóstico y evolución
• Planificación Anillos Intraestromales

Otras patologías
• Patologías relacionadas con la lágrima
• Cristalino (previo refractiva) y medios
• Respuesta neurológica • Glaucoma
• Opacificaciones/afecciones corneales
 SIRIUS
Funciones / Instrumentos

Topografía avanzada: ambas caras + aberrometría corneal

Pupilografía completa + dinámica

Glándulas de Meibomio

Análisis de rotura de lágrima (BUT)

Densitometría / reflejo pupilar

Cálculo de LIOs pacientes post-refractivos

Entorno de trabajo
Gestión del Paciente

• Búsqueda de pacientes • Exámenes de la visita

• Nuevo paciente, visita, refracción • Vista previa
• Resultados de la búsqueda
Entorno de trabajo
Lectura de resultados en pantalla

• Opciones generales/configuración • Datos del paciente

• Informes disponibles • Mapas seleccionados

• Valores numéricos
Entorno de trabajo
Lectura de resultados en pantalla

HVID: muestra en milímetros el

diámetro
horizontal del limbo (blanco a blanco)
Pupila: Muestra la posición y el
diámetro de la
pupila en el momento de la
adquisición.
Punto mas delgado: Indica la posición
y el grosor del punto más delgado de la
cornea.
Ápice: Muestra los datos del punto
más curvo de la cornea. Su posición
Cámara anterior:(milímetros),
muestra los valores de la cámara
grosor (micras) y su
anterior, medidos potencia
con la cámara de Scheimplug y
(dioptrías).
disco de Placido.
Volumen corneal: muestra el volumen total de la
cornea en milímetros cúbicos en un diámetro de
10mm centrales.
Entorno de trabajo
Lectura de resultados en pantalla

El valor n0=1 representa el índice de refracción del aire

El valor n1 puede ser 1,3375 o 1,376, donde 1,376 es el
índice de refracción de la córnea y 1,3375 es un índice de
refracción estándar que utilizan los topógrafos y
queratómetros para convertir los radios de curvaturas en
dioptrías.

SIM-K
Del 4º al 8º
anillo, la zona
depende del ojo

Meridianos
Medidos en un
radio de 3mm,
5mm, y 7mm
 Entorno de trabajo
Lectura de resultados en pantalla

Queratometrías (Posterior)
En las queratometrías posteriores no
aparece el Sim-K, ya que los queratometros
no analizan la cara posterior de la cornea

Asfericidad Q
Oblata (+) – Prolata (-)

RMS/A
Aberraciones /
calidad visual
Entorno de trabajo
Lectura de resultados en pantalla

El análisis nos muestra el cilindro

con su eje y la potencia media de
la pupila (siempre del diámetro
seleccionado)
Frentes de onda y calculados por
Ray-Tracing

LSA

Aberración esférica
longitudinal

Profundidad de foco
Entorno de trabajo
Lectura de resultados en pantalla

Indice de simetría anterior (Slf) que calcula la asimetría entre

el hemisferio superior e inferior en la cara anterior.
Indice de simetría posterior (Slf) que calcula la asimetría
vertical de la cara posterior.
Punto más elevado de una ectasia en la cara anterior (Kvf)
Punto más elevado de una ectasia en la cara posterior (Kvb)
La medida de las elevaciones anterior y posterior (BCV)
Grosor mínimo de la cornea
Entorno de trabajo
Mapas
Tangenciales (FORMA)

ri

Sagitales (FORMA)

ri
Entorno de trabajo
Mapas
Refractivos

Elevaciones
INFORMES GENERALES DISPONIBLES
Informe General Personalizado

1. Datos del paciente

y de la captura

2. Mapas topográficos
seleccionados por
defecto

3. Datos numéricos y
parámetros límite
seleccionados por
defecto
Datos del paciente y la captura

- Datos básicos del paciente, OD/OS

- Datos de la adquisición

- Garantizar fecha correcta

- Conocer si hay más capturas

- Clasificación personalizada en grupos (opcional)

 Mapas personalizados

- Representación de 12mm (Orbscan 8mm)

- Ubicación y escalas personalizables
- Cada mapa proporciona datos en relación al mismo
Mapas personalizados – Ejemplo Elevación (ref. Esférica)

Seleccionado: Valores numéricos dependientes del mapa

Muestra: asfericidad en Q, esfera de mejor ajuste (Rbf)
Mapas personalizados – Ejemplo Elevación (ref. Asf-tórica)

Seleccionado: Valores numéricos mostrados

Muestra: asfericidad en Q, radio más curvo de mejor ajuste
(rf), radio más plano de mejor ajuste (rs)
Valores numéricos y límites

- Blanco-Blanco (HVID)
- Pupila topográfica y descentramiento
- Grosor mínimo y ubicación
- Curvatura máxima y ubicación

- Profundidad cámara anterior

Grosor central córnea + profundidad desde endotelio
Valores numéricos y límites

- Sim-K (K1 y K2 “totales”)

- K promedio “total” (no media K1/K2)
- Cilindro queratométrico
- Índices utilizados conversión mm/D

- Parámetros a diferentes diámetros

Cara anterior / Cara posterior
Valores numéricos y límites

- Asfericidad a diferentes diámetros

- Aberración por área
- Cilindro refractivo total real corneal
- Potencia media total en pupila

- Aberración esférica longitudinal

Valores numéricos y límites

- Clasificación queratocono
- Asimetrías evaluación queratocono
- Máxima elevación normalizada (sin astig.)
- Grosor mínimo

- Parámetros sospechosos amarillo/rojo

Valores numéricos y límites

- Otro ejemplo de visualización

Sin cara posterior, menos opciones

- Parámetros fuera de lo “normal”

Marcados con advertencias según
base normativa
Mapas personalizados (otras propuestas)

- Ejemplo de otras propuestas de representación y colocación

(escala Klyce/Wilson, “mostrar ojo”, valores numéricos mostrados, etc.)
EJEMPLOS DE LECTURA DE INFORMES
GENERALES

Se puede ampliar información

consultando los informes específicos
1.- Ejemplo lectura: paciente refractiva (LASIK)

- Comprobar datos paciente

- Revisar aspecto elevaciones

- Revisar aspecto tangencial

- Revisar aspecto paquimetría

1.- Ejemplo lectura: paciente refractiva (LASIK)

- ¿Posible ectasia?
- ¿Paquimetría mínima?
- Astigmatismo corneal vs
refracción subjetiva
- Ks medias? K1? K2?
(anillo microqueratomo)
- Blanco-Blanco?
(anillo microqueratomo)
2.- Ejemplo lectura: paciente refractiva (ICL)

- Blanco-blanco?

- Profundidad cámara?

- Ángulo medio?

- Astigmatismo corneal
(tórica?)
- Sim-K? (cálculo
fabricante)
MUESTRA DE OTROS INFORMES
Otros informes: “Glaucoma” / Cámara anterior

- Ángulos iridocorneales automáticos (zona nasal/temporal)

- Profundidad de cámara desde endotelio punto a punto
- Útil para glaucoma, ICL (selección y seguimiento), etc.

Profundidad
+ ángulos

Valores de
Resumen

Correción
PIO indirecta

Imágenes de Scheimpflug
Otros informes: Scheimpflug

- Ejemplo comparativa OD/OS en paciente con cistinosis

- Posibilidad de navegación en todos los meridianos

- Ajuste de imagen, inversión de colores, etc.

- Herramientas de medida manuales y automáticas, histograma

 Otros informes: Aberrometría

- Seleccionable: total, anterior, posterior

- OPD / WFE Valores de Zernike con

Selección de zona óptica base de datos normativa

Aberraciones de interés (astigmatismo, coma, esférica, residual)

 Otros informes: Calidad óptica (corneal)

- Ejemplo de configuración (MTF 3D, ETDRS, PSF)

Simulación paciente
Selección de zona óptica

Dispersión del punto MTF 3D Zernike

y aberrometría Útil para corrección
Útil para calidad
con anillos (elección),
visual del
refractiva
paciente
personalizada y
simulaciones
Otros informes: Calidad óptica (corneal)

MTF
Es la gráfica de la función de
transferencia de modulación
(MTF), que representa la
relación entre el contraste de
la imagen y la del objeto en
función.
MTF es un método
ampliamente utilizado para
la estimación de la calidad
del sistema óptico. La
modulación, que representa
es la relación de
contraste, se traza en el eje y
la frecuencia (ciclos por
grado) se representada en el
eje x.
El gráfico MTF puede representarse de 3 maneras:
3D MTF
MTF + PTF
MTF
Otros informes: Calidad óptica (corneal)

El diámetro de la pupila se
puede seleccionar en el lado
izquierdo de la pantalla.
Se puede optar por analizar el
frente de onda:
Total (obtenido por el trazado
de rayos en superficie anterior
y posterior).
Anterior (considerando sólo la
superficie anterior).
Otros informes: Calidad óptica (corneal)

Ejemplo de utilización de Calidad Óptica

 Otros informes: Queratocono

- Tangencial Anterior/Posterior + Asimetría de la curvatura (estadístico)

- Elevaciones normalizadas (asferico-tórica de mejor ajuste) sin astig
- Paquimetría normalizada + Paquimétría mínima (estadístico)
- BCV de ambas caras y total normalizado (aberrometría, estadístico)
 Otros informes: Queratocono (BCV)

BCV: vector de la
descomposición de Zernike

BCV total: suma vectorial

de BCVf (anterior) y
BCVb (posterior)

BCV = (α C3±1RMS + β C3±3RMS) f (C3±1αx) + D C40

Aberraciones de coma, trefoil y esférica

Valores A, B y D estadísticos

Ectasia estadísticamente
infero-temporal
 Otros informes: Queratocono (BCV)

KVf (anterior) / KVb (posterior)

Punto más alto de ectasia

BCVb (posterior) BCVf (anterior)

BCV total

Si BCVb y BCVf misma dirección, BCV total será mayor

 Otros informes: Queratocono

- Dispersión de puntos de interés

- En clasificados como queratocono:
- Máxima curvatura y ubicación en ambas caras
- Máxima elevación normalizada y ubicación en ambas caras
- RMS por área de aberraciones en ambas caras (con estadística)
Otros informes: Planificación de Anillos Instraestromales

- Selección de parámetros de anillo

- Colocación auto en base a coma, astigmatismo o manual

- Parámetros configuración “femto” o técnica manual

- Ubicación en mapas para supervisión (paquimetrías, tangenciales)

Otros informes

Ajuste de Lentes de Contacto

Ajuste Avanzado (Anterior-Posterior)

Paquimetría Avanzada
Otros informes: Cálculo LIOs pacientes post-refractivos

- Introducir longitud axial

- Basado en trazado de rayos

- Predicción de la posición de la lente

- Equivalente residual y aberrometría

Otros informes: Cálculo LIOs pacientes post-refractivos
Otros informes: Cálculo LIOs pacientes post-refractivos
INFORMES DIFERENCIALES Y EVOLUTIVOS
Evolutivos: Seguimiento de Cirugía Refractiva (Láser)

Útil para conocer la evolución y el efecto producido por la cirugía

 Estadísticas sobre adquisiciones

- Descartar capturas excesivamente desviadas

- Obtener valores medios y comprobar repetibilidad
- Comprobar fijación del paciente
Estadísticas sobre adquisiciones

Ejemplo de utilización de Estadísticas

Otros informes diferenciales/evolutivos/comparativos

- Comparación OD/OS - Diferencial

- Comparativa aberrometría - Seguimiento del queratocono
 INFORMES OTRAS ADQUISICIONES

Con una captura adicional a la topografía, también se

pueden obtener los siguientes informes (entre otros)
Informes Otras Adquisiciones

PUPILOGRAFÍA GLÁNDULAS MEIBOMIO

Escotópica, mesópica, Captura directa,
fotópica y dinámica herramientas de medida

ROTURA LAGRIMAL
Análisis automático del
BUT en video
Otras Adquisiciones: Análisis de Lágrima

Ejemplo de lectura de resultados de Lágrima

CASOS DE EJEMPLO
Paciente 1
Revisión anual para corregir refracción en gafa y AV
Con AV 1.0, sin cambios Rx, se decide hacer topografía para
aprovechar Sirius cedido en demostración
Paciente 2

Sometido previamente a cirugía refractiva (LASIK)

AL: 28.49mm (IU) IOL: ALCON SA60AT (A=118.4)
No se requieren datos de la historia clínica
Paciente 2

Con una potencia de LIO implantada de 18.0D, la

refracción post-operatoria fue de -0,25 (esfera)
Paciente 2

La PLP calculada había sido de 4.18mm

Se puede verificar la calidad de la predicción evaluando

una adquisición un mes post-op

4.05mm
Paciente 3

Refiere por pérdida de visión

Valores topográficos normales,
densitometría muestra opacificación
Paciente 4
Se obtiene error de fijación repetidamente
Al comprobar las estadísticas, se determina que la fijación es correcta
El descentramiento se debe a las características de la patología
ACOMPAÑAMIENTO, FORMACIÓN, SAT
Asistencia continuada

Equipo de Aplicadores
Disponible para consultas técnico-médicas
eMail y teléfono
Propuestas y modificaciones directas a fábrica

Servicio de Asistencia Técnica (SAT)

Asistencia primaria por teléfono

Conexiones remotas gratuitas
Personal físico en centrales de Barcelona y Madrid
Actualizaciones de versión sin coste de software
 SIRIUS

Topógrafo-Aberrómetro Corneal
rtornos@oftaltech.com