Taquipnea transitoria del recién nacido

Es un trastorno del parénquima pulmonar por un edema pulmonar resultante de un retraso en la

reabsorción y eliminación del líquido alveolar fetal. Debido al retraso en la reabsorción del líquido
pulmonar fetal llena los espacios aéreos y se desplaza al intersticio donde se acumula en los tejidos
perivasculares y en las fisuras interlobulares.

Provoca una disminución de la distensibilidad pulmonar, da como resultado la taquipnea para

compensar el aumento de trabajo respiratorio, la acumulación de líquido en los linfáticos
peribronquiolares y en intersticio favorece el colapso parcial de los bronquiolos con el consiguiente
atrapamiento de aire.

Los alveolos mal ventilados provocan hipoxemia y el edema alveolar reduce la ventilación, lo que
también puede provocar hipercapnia. El líquido se elimina por drenaje linfático o se absorbe en
pequeños vasos sanguíneos.

Epidemiología

La causa mas frecuente es en recién nacidos a término y prematuros tardíos, con una incidencia
estimada de 4,0 a 5,7 por 1000 nacimientos a término. La incidencia es mayor en recién nacidos
prematuros. El parto por cesárea se asocia con un mayor riesgo de TTN. Los corticoesteroides
prenatales parecen reducir la tasa de TTN en recién nacidos tardíos y a término. Se produce mucho
más TTN en recién nacidos de madres diabéticas debido a la disminución de líquidos en el pulmón
fetal. Finalmente, el asma materna es un favor de riesgo de TTN.

Manifestaciones clínicas

Taquipnea siendo manifestación clínica más prominente. Los recién nacidos con una enfermedad más
grave presentaran cianosis, aumento del trabajo respiratorio, aleteo nasal, retracción intercostal y
subcostales leves y gruñidos espiratorios y el diámetro anteroposterior puede estar aumentado. No
presentan estertores ni roncus, TTN de leve a moderada se presentan síntomas entre 12 y 24 horas,
pero pueden persistir hasta 72 horas en casos graves. Rara vez requieren de una concentración de
oxígeno superior a 40% para una adecuada oxigenación.

Radiografía de tórax: volúmenes pulmonares aumentados con diafragmas planos, cardiomegalia leve
y marcas vasculares prominentes en un patrón en sol que se origina en el hilio, se observa líquido en
las fisuras interlobulares y puede haber derrames pleurales, el edema alveolar puede aparecer como
densidades esponjosas.

Diagnóstico

Dificultad respiratoria que se presenta poco después del parto con las características en la radiografía
de tórax, el diagnóstico se confirma con los síntomas en un plazo de 12 a 24 horas.

Diagnóstico diferencial

En la neumonía neonatal se caracteriza por densidades alveolares con broncogramas aéreos o

infiltrados parcheados.

En la cardiopatía congénita la taquipnea, aumento del trabajo respiratorio y dificultades de

alimentación se produce debido a un edema pulmonar por un aumento rápido del flujo sanguíneo
pulmonar.
En el síndrome de dificultad respiratoria en la radiografía de tórax es característico el vidrio
deslustrado con broncogramas aéreos.

Medidas de apoyo

Entorno térmico neutro

Nutrición: proporcionar alimentación por sonda orogástrica o líquidos intravenosos.

Asistencia respiratoria: suministrar oxigeno mediante capucha o cánula nasal, los recién nacidos con
TTN rara vez requieren más de 40% de concentración de oxígeno inspirado, si supera y produce
taquipnea se proporciona presión positiva continua nasal en las vías respiratorias para mejorar el
trabajo respiratorio.

Gestión de fluidos

Restricción de líquidos: restringir la ingesta de líquidos en lactantes con TTN durante el primer día de
vida, para los prematuros tardíos y a termino la restricción de líquidos es de 65ml/kg al día, para los
recién nacidos menos de 34 semanas de gestación la fluidoterapia se restringe a 80ml/kg al día.