ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
CARRERA DE MEDICINA

Taquipnea transitoria del recién nacido

Autor: Jonathan Uquillas.
Docente: DR. Carlos Rios.
Nivel: 9”C”
La patología respiratoria constituye la causa más frecuente de morbilidad en
el período neonatal, y puede afectar al 2-3% de los recién nacidos y hasta el
20% de los que tienen un peso al nacer menor de 2,5 kg
 INTRODUCCIÓN
La taquipnea transitoria del recién nacido (TTN), ha sido también
conocida como síndrome de pulmón húmedo, o síndrome de dificultad
respiratoria tipo II.
Fue descrita por primera vez por Avery, en 1966

.La frecuencia real no se conoce, se ha estimado una incidencia entre

0.5 y 2.8% de todos los partos y de 1 a 30% de los recién nacidos
por cesárea electiva
Los cinco eventos más importantes que establecen a los pulmones
como un órgano de intercambio gaseoso al nacer son:
 la eliminación del líquido pulmonar fetal
 el establecimiento de la respiración espontánea
disminución de la resistencia vascular pulmonar,
la liberación de surfactante
El cese del cortocircuito de derecha a izquierda de la sangre venosa
que regresa al corazón
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN (TTRN)
Enfermedad respiratoria que se presenta desde el momento del
nacimiento del niño, secundario a la inadecuada movilización del
líquido pulmonar en la transición de la vida intrauterina y
extrauterina.
Se caracteriza por la presencia de aumento de la frecuencia
respiratoria y se pueden agregar algunos otros datos de incremento
en el trabajo respiratorio como puede ser: tiraje, quejido, aleteo
nasal y cianosis.
Dificultad respiratoria del RN por falta por falta de reabsorción del
liquido pulmonar fetal.
Típico de RNT o RNPT con partos rápidos o por cesárea en los que
no se produce la compresión del niño
 FISIOPATOLOGÍA
resulta del retardo en la eliminación del líquido
pulmonar al nacer

Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio,

papel fundamental del transporte de Na, liberación
de catecolaminas, arginina, vasopresina y PGE2

compresión torácica en el parto vaginal, donde

1/3 del liquido es expulsado

Cantidad restante reabsorbido postparto en el 1º

mecanismo

El liquido retenido se acumula en linfáticos

peribronqueales y espacios broncovasculares
FACTORES DE RIESGO
1. Prematuro leve o en límites.
2. Cesárea sin labor de parto.
3. Asma materna.
4. Diabetes materna.
5. Macrosomía fetal.
6. Policitemia por ordeño de cordón o pinzamiento tardío del mismo.
7. Sexo masculino.
8. Administración prolongada a la madre de líquidos hipotónicos que
pueden reducir el gradiente osmótico que favorece la reabsorción de
líquido pulmonar.
9. Sedación materna prolongada.
 CUADRO CLÍNICO

Dificultad Quejido
Tiempo: 6h FR: 60-120 rpm respiratoria leve respiratorio
o moderada

Aleteo nasal Cianosis leve Tórax en tonel Descenso del

hígado y bazo

Auscultación:
Buena entrada de
aire Duración; 12-24h
o 72
Ligeros
crepitantes
 DIAGNÓSTICO
Se lo hace en base a los antecedentes anotados como factor de riesgo y por la
manifestación clínica característica que es la Taquipnea que puede ir de 60 a
120 respiraciones por minuto. La auscultación pulmonar demuestra buena
entrada de aire sin crepitantes ni roncus.
 DIAGNÓSTICO
Anamnesis y Examen Físico

Identificación de los antecedentes

Evaluación de los signos y síntomas al examen físico

Exámenes de Imagen
Rx tórax:
Ecografía Pulmonar: Sensibilidad y especificidad del 100% . “Signo del
doble pulmón”
Ecocardiograma: Taquipnea persistente por mas de 5-6 días

Estudios de laboratorio

Hemograma
Cultivos de Sangre
Gasometría
 RX DE TÓRAX

Puede encontrarse una imagen casi normal, o

lo más característico sería:
congestión parahiliar de tipo radiante
simétrico, debido a linfáticos periarteriales
engrosados,
leve radioopacidad y sobredistensión
pulmonar, con evidencia de edema
peribronquial intersticial y edema de los
septos interlobares que da una imagen de
corazón peludo y aumento de la opacidad en
las cisuras, por mayor cantidad de líquido.
Estas alteraciones a menudo desaparecen en
2 días, la desaparición total de los hallazgos
perihiliares puede requerir de 3 a 7 días
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO

No se ha demostrado que los esteroides,

diuréticos y adrenalina fármacos sean útiles
 SE RECOMIENDA LOS SIGUIENTES CRITERIOS PARA
INICIAR VENTILACIÓN MECÁNICA EN PACIENTES CON
TTRN:

1. Retracciones (intercostales, supraclaviculares y supraesternales)

2. Quejido, Frecuencia respiratoria mayor a 60 por minuto, Cianosis central
3. Apnea intratable (siempre requiere soporte ventilatorio)
4. Disminución de la actividad y movimiento
5. Criterios de laboratorio:
• PCO2 mayor a 60 mm Hg
• PO2 menor 50mmHg o saturación de O2 menor de 80% con una FiO2 de 100%
• pH menor 7.2
 EVOLUCIÓN
Excelente
Autolimitada
Benigna