Taquipnea

Transitoria
Del Recién
Nacido
Saúl González Arroyo
PUNTOS CLAVE

01 02 03
La taquipnea Su tratamiento Los médicos
transitoria del recién nacido es de soporte, con oxígeno o deben excluir otras causas
es benigna y autolimitada. presión positiva continua en respiratorias, infecciosas,
la vía aérea (CPAP), y los cardíacas o
síntomas se resuelven en neurológicas.
12-72 horas.
I DEFINICIÓN.

Se caracteriza por
La taquipnea taquipnea
transitoria del
con signos de
recién nacido Como su nombre insuficiencia respiratoria
(TTRN) indica, leve, que incluyen tiraje y
cianosis; la baja
fue descrita casi siempre es un saturación de oxígeno
inicialmente por Avery y trastorno mejora con suplementos
cols. en 1966, y es el benigno y autolimitado. de oxígeno con una
resultado de la Es más frecuente en fracción de oxígeno
eliminación tardía neonatos prematuros inspirado (FO2) inferior a
del líquido pulmonar grandes o a 0,4.
fetal. término.
II
FISIOPATOLOGÍA
Para realizar la transición a la
respiración de aire en el naci-
miento, los pulmones deben cambiar
de una modalidad secretora, que
produce el líquido pulmonar fetal
necesario para el crecimiento y
desarrollo de los pulmones
dentro del útero, a una modalidad de
absorción.
II FISIOPATOLOGÍA

Los canales de
sodio
sensibles a amilorida que
se expresan en la
membrana apical del
epitelio alveolar
contribuyen
notablemente a la
eliminación de líquido
pulmonar.
 II FISIOPATOLOGÍA
El estímulo
adrenérgico y
otros cambios
que se producen cerca del momento
del parto provocan el transporte
pasivo de sodio a través de los
canales epiteliales de sodio, seguido
de su transporte hacia el intersticio a
través de la Na+/K+-ATPasa
basolateral y del movimiento pasivo
de cloro y agua en diversas vías
paracelulares e intracelulares.
II FISIOPATOLOGÍA

Posteriormente,
el líquido pulmonar intersticial se
acumula en los manguitos
perivasculares de tejido y las fisuras
interlobulares, y a continuación
drena en los capilares y linfáticos
pulmonares.
 II FISIOPATOLOGÍA

La compresión de
Cualquier
las vías
interrupción o
respiratorias
retraso en la
distensibles
eliminación del
por el líquido acumulado
líquido pulmonar
en el intersticio puede
fetal provoca el edema causar obstrucción
pulmonar respiratoria,
transitorio característico atrapamiento de aire y
de la TTRN. desequilibrio de la
ventilación/perfusión.
III EPIDEMIOLOGIA.
● La incidencia de la TTRN es de
0,3-0,6% en neonatos a término y
del 1% en prematuros.
● Son factores de riesgo la cesárea
con o sin trabajo de parto, el parto
precipitado y el parto pretérmino.
● Se cree que estas condiciones
provocan la eliminación tardía o
anormal del líquido pulmonar fetal
por ausencia de los cambios
hormonales que acompañan al
trabajo de parto espontáneo.
● Otros factores de riesgo son el sexo
masculino y los antecedentes
familiares de asma (principalmente
en la madre).
● La macrosomía, la diabetes materna
y los embarazos múltiples también
aumentan el riesgo de TTRN.
● Diversos estudios clínicos con
muestras pequeñas sugieren que el
uso de corticosteroides antes de la
cesárea a las 37-38 semanas de
gestación también puede reducir el
riesgo.
IV CUADRO CLÍNICO.

● Taquipnea en las primeras 6 horas

de vida, con una frecuencia
respiratoria de 60-120 resp./min.

● Tórax (tórax «en barril») por

● La taquipnea se acompaña de
dificultad respiratoria leve o
moderada, con tiraje, gruñido,
aleteo nasal y/o cianosis leve que
casi siempre responde a
suplementos de oxígeno con una
FO2 inferior a 0,40.
hiperinsuflación,
● Los signos de TTRN persisten
durante 12-24 horas en los
casos leves, y hasta 72 horas en
los más graves.
V DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Causas de dificultad respiratoria leve

o moderada que pueden aparecen
durante las primeras 6 horas de vida,
neumonía/sepsis, síndrome de dificultad
respiratoria, hipertensión pulmonar, aspiración
de meconio, cardiopatía congénita cianógena,
malformaciones congénitas o trastornos del
sistema nervioso central que causan
hiperventilación central, neumotórax, policite-
mia y acidosis metabólica.
VI VALORACIÓN.
Historia clínica y
exploración física.
01 Identificar una serie de elementos,
como prematuridad y factores de
riesgo.

02 Valoración radiológica.

03 Pruebas de laboratorio.
Valoración
radiológica.
La radiografía de tórax del
lactante con TTRN es
compatible con retención de
líquido pulmonar fetal,
caracterizado por líneas
perihiliares prominentes (patrón
de «tormenta solar»)
secundarias a ingurgitación de
los linfáticos periarteriales que
intervienen en la eliminación del
líquido alveolar.
Valoración
radiológica.
Puede haber infiltrados
algodonosos burdos que indican
la presencia de edema alveolar.
En otras ocasiones puede
observarse atrapamiento aéreo
con ensanchamiento de los
espacios intercostales,
cardiomegalia leve, cisura
interlobular ensanchada y con
líquido y derrames pleurales
leves. Los datos radiológicos de
la TTRN suelen mejorar en 12-18
horas y desaparecer a las
48-72 horas.
Pruebas de laboratorio.

Para establecer el
Un hemograma grado de
completo hipoxemia
y la adecuación de la
y los cultivos
ventilación se realiza
correspondientes
una gasometría arterial.
pueden proporcionar
Los niños con TTRN
información sobre una
pueden presentar
posible neumonía o
hipoxemia y acidosis
sepsis.
respiratoria leves que
por lo general se
resuelven en 24 horas.
VII TRATAMIENTO.
El tratamiento es Los casos más Cuando la
básicamente de graves taquipnea
sostén, pueden
persiste
con la responder a la y se acompaña de
administración de presión positiva aumento del
suplementos de continua en la vía trabajo respiratorio,
oxígeno según las aérea (CPAP) para puede ser necesario
necesidades. mejorar el administrar
reclutamiento alimentación por
pulmonar. sonda o
sueroterapia
intravenosa.
COMPLICACIONES. PRONÓSTICO.

Si bien la TTRN es un
proceso autolimitado, el Por definición, la TTRN
tratamiento es un trastorno
de sostén a veces se
acompaña de
autolimitado sin riesgo
de recurrencia, y su pronóstico
complicaciones.
es excelente. No suelen
apreciarse efectos residuales
a largo plazo. Sin embargo,
estudios observacionales
sugieren una posible relación
entre la TTRN y la enfermedad
por reactividad de las vías
respiratorias en la
infancia.