Delgado Del Carmen Salma Judith / Grupo: 441 / Matrícula: 1289930

Caso clínico ficticio

● Presentación de caso clínico
Paciente masculino de 45 años de edad, divorciado, raza mestiza, con antecedentes
patológicos de estar en tratamiento de epilepsia con fenobarbital. Tiene antecedentes heredo
familiares de neumonía, por parte del padre. Presenta cuadro clínico de 6 días de evolución
en mal estado general y sin causa aparente, tos seca, dolor muscular en extremidades
inferiores. Menciona tener dolor en el área retroesternal con disnea, cansancio.
● Evolución
Se le realiza exploración física. Se destacan crepitantes inspiratorios en base derecha, el resto
está aparentemente normal. Se le realizan estudios por sospecha de neumonía donde se deriva
al hospital para su estudio y diagnóstico.
● Exámenes de laboratorio
-Hemograma, recuento y fórmula: leucos 10,600, linfopenia/Hb 12,7/ dímero D normal / E y
S: proteinuria. Hematuria 100/campo. / BQ: Urea 33 Crl,06 CK46. Troponina normal.
-Radiografía tórax: se observa un aumento de la trama en ambos campos, tórax en mal
estado, ̈sucio ̈. Presenta gasometría de PO2 58. Se diagnosticó con neumonía atípica y se le
recetó claritromicina volviendo a su domicilio. Después de una semana de tratamiento y con
aparente mejoría inicial, acude de nuevo por no tener mejoría de la tos, fiebre y presenta
hemoptisis. Se le indica acudir de nuevo al hospital. Se realiza nuevos estudios, que son los
siguientes:
-Gasometría PO2 35/ hemograma: Hgb 8,1 Hto 23,6% /BQ: Cr 5,6 Urea 145.
-Radiografía de tórax: infiltrados alveolares bibasales.
● Estudios de imagen
Radiografía tórax: neumonía atípica

Radiografía de tórax: infiltrados alveolares bibasales

 Delgado Del Carmen Salma Judith / Grupo: 441 / Matrícula: 1289930

● Diagnóstico final
Finalmente, se le diagnostica con síndrome hemorrágico alveolo renal, tomando en cuenta
como primera opción el Síndrome de Good­Pasture, que es confirmado después por un estudio
de anticuerpos anti­membrana basal tipo IgG. Después de lo ocurrido, el paciente fallece a los
tres días.
● Discusión
El síndrome de Goodpasture es la combinación de glomerulonefritis con hemorragia alveolar
y anticuerpos anti-GBM. El síndrome de Goodpasture con mayor frecuencia, se manifiesta
como hemorragia alveolar difusa y glomerulonefritis, pero en ocasiones puede causar
glomerulonefritis (10 a 20%) o enfermedad pulmonar (10%) aislada.
● Conclusión
El síndrome de Goodpasture es un trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el sistema
inmunitario por error ataca y destruye tejidos corporales sanos. Las personas con este
síndrome desarrollan sustancias que atacan a una proteína llamada colágeno presente en los
diminutos sacos de aire en los pulmones y en las unidades de filtración (glomérulos) de los
riñones. Los hombres tienen una probabilidad ocho veces mayor que las mujeres de resultar
afectados. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia a comienzos de la adultez.

Referencias de apoyo
● InmusysAdmin. Síndrome de Goodpasture [Internet]. Inmusys Center. 2012 [cited
2023 Sep 4]. Available from: https://inmusys.com/sindrome-de-goodpasture/
● Casos clínicos. Medicina de Familia SEMERGEN [Internet]. 2002 Oct 2;28:97–100.
Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-casos-clinic
os-13037583
● Paciente de 38 años con derrame pleural, disnea y tos. A propósito de un caso clínico.
Clínica Abendaño Loja - Ecuador [Internet]. Ocronos - Editorial Científico-Técnica.
2020. Available from:
https://revistamedica.com/derrame-pleural-disnea-tos-caso-clinico/