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43. ¿Qué medicamentos se aplican al niño con problemas respiratorios?

Los medicamentos en Neumología para el niño son:
DEXTROMEORFAM:
MECANISMO DE ACCIÓN: Acción central; deprime el centro medular de la tos al
disminuir la producción de taquicininas. Ligera acción sedante, sin acción
narcótica ni analgésica.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: DEXTROMETORFANO está indicado en el
tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta.
CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 años o con
hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. También está contraindicado
en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO.
Otros: Gastritis, úlcera péptica, tos crónica, asma o enfisema.
PRECAUCIONES GENERALES: El exceder la dosis puede causar insomnio,
depresión del sistema nervioso central y dificultad para respirar.
ADRENALINA (EPINEFRINA):
MECANISMO DE ACCIÓN: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores
alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y
circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura
lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que
alivia sibilancias y disnea.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Espasmo de las vías aéreas en ataques
agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas. Tto. de emergencia del
shock anafiláctico. Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar (en 1 er lugar
aplicar medidas de tipo físico). Los autoinyectores están indicados en el
tratamiento de emergencia de un shock anafiláctico grave o reacción alérgica a
alérgenos, por ej. mordeduras o picaduras de insectos, alimentos o
medicamentos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomiméticos;
insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo;
HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgánicas cerebrales como arteriosclerosis
cerebral; glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y
en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos
halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Ancianos, insuf. cerebrovascular, enf.
cardiaca como angina de pecho o infarto de miocardio, enf. pulmonar crónica,
hipertrofia prostática, diabetes (vigilar dosis). Administración con glucósidos
digitálicos aumenta la aparición de arritmias ventriculares. Efecto hipocaliémico de

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. así como en el bloqueo auriculoventricular. cerebro y músculo esquelético. Otras teorías propuestas son la inhibición de los efectos de las prostaglandinas en el músculo liso. aliviando el broncospasmo y aumentando las velocidades de flujo y la capacidad vital. Se utiliza también en el tto de ICC. Se cree que la teofilina actúa por estimulación del centro respiratorio medular. bronquiectasia e infecciones pulmonares. arritmias. proporciona broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. AMINOFILINA: MECANISMO DE ACCIÓN: Libera in vivo teofilina. Enfisema. . En niños menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. PRECAUCIONES GENERALES: Se debe tener cuidado cuando se administra en pacientes con antecedentes de úlcera péptica. disfunción hepática. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Asma bronquial. estimula el músculo liso del tracto biliar y gastrointestinal. la cual es la forma activa. Además. Extremar precaución con otros anestésicos halogenados (halotano). hipertiroidismo. angor pectoris y como diurético.epinefrina puede verse potenciado por corticosteroides. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar. SALBUTAMOL: MECANISMO DE ACCIÓN: Agonista selectivo ß 2 -adrenérgico del músculo liso bronquial. inhibe las contracciones uterinas y estimula la secreción gástrica. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a AMINOFILINA. Alivia la disnea en el tratamiento de EPOC. Se cree que esto se debe a un aumento del 3'. alteración del ión Ca en el músculo liso. postinfarto. que es la enzima que degrada al AMP cíclico. Relajante del músculo liso bronquial. realizar controles periódicos. La teofilina relaja directamente los músculos lisos de los bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares. diuréticos. aumenta la diuresis. Bronquitis. aminofilina o teofilina. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. estimula el corazón. bloqueo de los receptores de la adenosina e inhibición de la liberación de histamina y leucotrienos en los mastocitos. También está contraindicada en la administración concomitante con derivados de las xantinas. Parece que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al estímulo del dióxido de carbono. No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas. hipertensión arterial.5'adenosina monofosfato cíclico intracelular (AMP cíclico) tras la inhibición de la fosfodiesterasa. insuficiencia cardiaca congestiva. Con poca o ninguna acción sobre receptores ß 1 adrenérgicos del músculo cardíaco.

epistaxis. asma bronquial. en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos. administrado por vía inhalatoria. Rinitis estacional y perenne. Para reducir o eliminar la necesidad de tto. BROMURO DE IPRATROPIO MECANISMO DE ACCIÓN: Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación subsiguiente. Asmáticos no controlados con dosis máx. Trastornos de la hemostasia. diferentes tipos de bronquitis aguda. crónica. de mantenimiento de broncodilatadores o con inhaladores de beclometasona a dosis de 400 mcg/día. Rinitis alérgica. Coadyuvante en pólipos nasales. No indicado en niños menores de 6 años. enfermedad ácido péptica activa. CONTRAINDICACIONES: No se deben usar corticosteroides inhalados en ningún paciente con tuberculosis u otras infecciones pulmonares activas. rinitis. Embarazo y lactancia. BECLOMETASONA (INHALATORIA): MECANISMO DE ACCIÓN: Acción antiinflamatoria glucocorticoidea potente en el interior de los pulmones. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Control del asma persistente. bron quiectasia. bronquitis espasmódica. broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. . INDICACIONES TERAPÉUTICAS: AMBROXOL está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio.SALBUTAMOL es útil en la profilaxis de asma bronquial. infecciones virales oculares o bacterianas del tracto respiratorio superior y rinitis atrófica. Rinitis vasomotora. Niños menores de 2 años. AMBROXOL: MECANISMO DE ACCIÓN: Aumenta la secreción de vías respiratorias. neumonía. alivia la tos y reduce reagudizaciones de bronquitis crónica y EPOC. potencia la producción de surfactante pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar. como sucede en el asma bronquial. PRECAUCIONES GENERALES: No se han reportado. sinusitis. oral con corticosteroides. como consecuencia: facilita la expectoración. bronconeumonía. atelectasia por obstrucción mucosa. traqueostomía.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No se recomienda la administración para el tratamiento del ataque de asma agudo. visión borrosa. MONTELUKAST MECANISMO DE ACCIÓN: Antagonista de receptor de leucotrienos. como así tampoco de corticoides o cromoglicato disódico. El uso de este agente permite reducir la dosis de corticosteroides o broncodilatadores. con dosis terapéuticas no aparecen efectos adversos debido a las bajas concentraciones sanguíneas. secreción mucosa. temblor.INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Broncoespasmo asociado a EPOC en adulto y niños mayores de 6 años. Reacciones adversas: Este medicamento es generalmente bien tolerado. Tratamiento de la obstrucción reversible de vías aéreas asociado con ß-adrenérgicos. . las únicas reacciones adversas observadas tanto en pacientes adultos como en niños fueron cefalea y dolor abdominal. Incluyendo bronquitis crónica y enfisema pulmonar. mareos. cefaleas. disminuye sus efectos proasmáticos sobre las vías respiratorias: broncoconstricción. REACCIONES ADVERSAS: Por lo general. rash cutáneo o urticaria y estomatitis. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No utilizar aerosoles para inhalación de agonistas beta y de ipratropio en secuencia rápida. Pueden aparecer tos o sequedad de garganta. en estos casos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. permeabilidad vascular y acumulación de eosinófilos. no se debe interrumpir abruptamente el uso de montelukast por corticosteroides por vía oral o inhalatoria. congestión nasal. No se han descripto problemas relacionados con pacientes ancianos. Crisis asmática. No se aconseja su uso en pacientes menores de 6 años. náuseas. cansancio o debilidad no habitual. nerviosismo. INDICACIONES: Prevención y tratamiento crónico del asma bronquial. Coadyuvante en el tratamiento del asma bronquial.