UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS

PLANTEL X
"Francisco García Salinas"
PREINSCRIPCIÓN

Fecha: Matricula:

Datos personales

Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno

Sexo Fecha de Nacimiento Estado de Nacimiento Edad

Clave CURP Número de seguridad social IMSS

Teléfono Particular Correo Electronico

Escuela de Procedencia Promedio Tipo de sangre

Domicilio

Calle y Número:

Colonia: Municipio: ____________________

Estado: Código Postal: ___________________

Padre de Familia (Tutor)

Nombre: Grado Escolar: ___________________

Teléfono Cel. O Loc. : Trabajo que Desempeña: __________________

Responsable Económico:__________________

Documentacion Entregada Observaciones

Acta de Nacimiento
Clave CURP
Certificado de Secundaria
Número de Seguro Social (IMSS)
Certificado Médico
Fotografías (2)
Comprobante de Domicilio
Comprobante de Pago