AVISO IMPORTANTE

ALUMNOS DE NUEVO INGRESO GEN 2021-2024

SIGUENOS EN CETMEJA ESCOLARES Ó PÁGINA OFICIAL http://www.cetis115.edu.mx

DOCUMENTOS A ENTREGAR. DEBEN PRESENTARLOS EN EL ORDEN QUE SE LES INDICA PARA HACER MAS AGIL
LA REVISIÓN.
ORDEN DE FOLDER AZUL CIELO TAMAÑO CARTA
DOCUMENTO (INTEGRARAN EN EL SIGUIENTE ORDEN LOS DOCUMENTOS)
1 SOLICITUD DE INSCRIPCION
2 CERTIFICADO DE SECUNDARIA (IMPRIMIR EN 2 TANTOS)
3 ACTA DE NACIMIENTO expedida este año 2021 (ORIGINAL Y COPIA)
4 CURP OBTENIDA DEL PORTAL OFICIAL (IMPRIMIR EN 2 TANTOS)
5 CERTIFICADO MEDICO (CUALQUIER INSTITUCION)
6 FICHA MÉDICA REQUISITADA Y FIRMADA POR PADRE O TUTOR
7 FORMATO PROGRAMA ESTATAL “MOCHILA SEGURA” FIRMADO POR PADRE O TUTOR
8 ULTIMA HOJA FIRMADA DEL REGLAMENTO ESCOLAR FIRMADO POR ALUMNO Y PADRE O TUTOR
(QUEDA PENDIENTE PARA ENTREGAR HASTA NUEVA INDICACION)
9 IMPRESIÓN DEL NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL EN LA PAGINA : WWW.IMSS.GOB.MX
10 COMPROBANTE DE DEPOSITO BANCARIO DE LA CUOTA VOLUNTARIA DE INSCRIPCION (ORIGINAL Y
2 COPIAS). ESCRIBIR CON PLUMA AZUL AL FRENTE DEL BAUCHER NOMBRE DEL ALUMNO Y
NUMERO DE FICHA.
BANCO BBVA BANCOMER. LA CUENTA ES CLIENTE: PADRES DE FAMILIA CETIS 115
CUENTA: 0114065166
$1100.00 (INCLUYE EL SEGURO ESCOLAR)
11 TRES FOTOGRAFIAS TAMAÑO INFANTIL A COLOR AUTOADHERIBLES (SIN LENTES, HOMBRES SIN
ARETES Y CAMISA TIPO POLO BLANCA).
12 ENCUESTA SOCIOECONOMICA
13 CARTA RESPONSIVA REGRESO A CLASES PRESENCIALES

NOTA ACLARATORIA. TODAS LAS FECHAS QUE REGISTRARÁN EN LOS FORMATOS SERAN DEL 7 DE SEPTIEMBRE DE 2021.
 ACUDIRAN AL CETIS 115 EL DIA
MIERCOLES 11 DE AGOSTO 2021 A
LAS 10 AM PARA ENTREGAR LA
DOCUMENTACION SOLICITADA.
POR FAVOR SEAN MUY PUNTUALES, CON ELLO PODREMOS OFRECERLES UN MEJOR Y MAS RÁPIDO SERVICIO Y
ASEGURAMOS LA SANA DISTANCIA.
EN TODO MOMENTO DEBERAN RESPETAR LOS PROTOCOLOS DE SANIDAD POR EFECTOS DE PANDEMA: USO DE
CUBREBOCAS OBLIGATORIO, RESPETAR LA SANA DISTANCIA, TOMA DE TEMPERATURA AL INGRESAR AL PLANTEL Y USO DE
GEL ANTIBACTERIAL.

NOTA: SOLO SE PERMITE EL ACCESO A UNA PERSONA POR TRÁMITE DE INSCRIPCION

NOTA IMPORTANTE: EN CASO DE NO ACUDIR EN LA FECHA Y HORA SEÑALADA, SE CONSIDERARA QUE NO FUE DE SU
INTERES EL LUGAR ASIGNADO PARA NUEVO INGRESO Y EL CETIS 115 PODRÁ DISPONER DE DICHO LUGAR COMO
CONVENGA PARA LA MATRICULA.

FORMATOS QUE DEBERAN DESCARGAR, LLENAR Y ENTREGAR

 CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLOGICOS industrial y de
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A NUEVO INGRESO 2021-2024 Fecha:

DATOS DEL ALUMNO

PEGAR
NOMBRE: FOTO
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Fechadenacimiento: Edad: Sexo:M( )F( )CURP:

dia Mes Año
Especialidad: Estado civil: Soltero( ) Casado( )Otro:

Lugar de nacimiento:
Localidad Municipio Entidad
Lugar de registro:
Localidad Municipio Entidad
Dirección actual:
Calle No. Colonia

Delegación omunicipio Teléfono particular ocelular Correo electrónico

DATOS DE LA SECUNDARIA DE EGRESO

Nombre de la secundaria de procedencia:

Dirección:
Calle No. Colonia Delegación o Municipio
Promedio obtenido: Año de terminación de la Secundaria
SEÑALE CON UNA X EL TIPO DE ESCUELA SECUNDARIA ( DE LA QUE EGRESA)
Federal Técnica Federal General Federal para Trabajadores Federal Telesecundaria
Estatal Técnica Estatal General Estatal para Trabajadores Estatal Telesecundaria
Particular Técnica Particular General Particular para Trabajadores Particular Telesecundaria

DATOS FAMILIARES
Nombre del padre: Edad:
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
Dia Mes Año
Escolaridad: Ocupación:
Estado civil: Teléfono Particular: Teléfono Trabajo:
Teléfono Celular Correo electrónico
Nombredelamadre: Edad:
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
Dia Mes Año
Escolaridad: Ocupación:
Estado civil: Teléfono Particular: Teléfono Trabajo:
Teléfono Celular Correo electrónico
No. de hermanos del alumno: Edades:
Teléfono de algún familiar (para recados):

Firma del padre o Tutor Firma del Alumno

 CENTRO DE ESUDIOS TECNOLÓGICOS industrial y de servicios no. 115 Mexicano-Japonés

Ficha Médica
Nombre del alumno:
Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

FOTO Especialidad: Semestre y grupo:

Peso: Estatura: Tipo Sanguíneo:

Domicilio actual:
Calle Núm. Colonia o población
¿Con qué servicio de salud cuentas? [ ] IMSS [ ] ISSSTE [ ] Seguro Popular [ ] Ninguno

¿Te han diagnosticado algún padecimiento crónico o alergia? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Padeces crisis convulsivas? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Padeces diabetes/ hipertensión? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Padeces alguna enfermedad mental? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Tomas algún medicamento controlado? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Has consumido alguna droga o algún estupefaciente? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Padeces algún trastorno alimenticio? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Has consumido, o consumes alcohol? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Has consumido o consumes tabaco? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Realizas alguna actividad física? [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

¿Cómo consideras que es tu alimentación? [ ] Buena [ ] Mala

[ ] Regular

¿Con qué frecuencia acudes a revisión médica?

Sufres alguna discapacidad: [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

Cuentas con algún tipo de Beca: [ ] Si [ ] No ¿Cuál?

Vives con tus padres: [ ] Si [ ] No de ser (no) menciona con quién?

Nombre y firma del Padre o tutor:
Número telefónico del padre o tutor:
La información proporcionada, es para fines preventivos, de seguimiento, cuidado y salud.
 PROTOCOLO DE OPERACIÓN MOCHILA SEGURA

Carta de Autorización

Nombre del Plantel

Clave/Centro de Trabajo

Nombre de la Alumna o Alumno

Ciclo escolar/Grado y grupo

Fecha

Uno de los compromisos asumidos al momento de ingresar en esta institución educativa

es apoyar como alumna o alumno, madre, padre, tutor o quien ejerza la patria potestad en
todas las acciones a desarrollar en materia de violencia escolar; derivado de lo anterior,
autorizamos la revisión de los objetos contenidos dentro de la mochila o lo que haga sus
veces y que ingrese al Centro Educativo en el marco de la revisión denominada “Mochila
Segura”, en el Estado de Guanajuato para las escuelas de educación primaria, secundaria
y/o media superior; por lo tanto, en mi calidad de alumna o alumno y madre, padre, tutor
o quien ejerza la patria potestad y conscientes de que es necesario que se fomenten en los
centros escolares entornos de confianza y seguridad para el alumnado, manifestamos
nuestra conformidad con el propósito de que se realice dicha revisión en el propio Centro
Educativo; adquiriendo en este acto el compromiso de comentarlo al interior de nuestra
familia a efecto de evitar la introducción de objetos y/o sustancias prohibidas que pongan
en riesgo la seguridad de las y los integrantes de la comunidad educativa.

-
Nombre y firma de la alumna o alumno Nombre y firma de madre, padre, tutor
o quien ejerza la patria potestad
CENTRO DE ESUDIOS TECNOLÓGICOS industrial y de servicios no. 115 Mexicano-Japonés
 CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS DATOS DEL O LOS RESPONSABLES DEL ALUMNO (PADRES DE FAMILIA U OTRO)
industrial y de servicios No. 115 NOMBRE:
Mexicano-Japonés ESTADO CIVIL: CASADO ( ) DIVORCIADO ( ) SOLTERO ( ) UNIÓN LIBRE ( )
PARENTESCO: PADRE ( ) MADRE ( ) HERMANO(A) ( ) TÍO(A) ( ) OTRO:
FOTOGRAFÍA 2021
OCUPACIÓN: SUELDO MENSUAL:
INFORMACIÓN BÁSICA DEL ALUMNO EMPRESA:
CEL: TEL:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) NOMBRE:
NÚMERO DE CONTROL: ESTADO CIVIL: CASADO ( ) DIVORCIADO ( ) SOLTERO ( ) UNIÓN LIBRE ( )

FECHA DE INGRESO AL PLANTEL: PARENTESCO: PADRE ( ) MADRE ( ) HERMANO(A) ( ) TÍO(A) ( ) OTRO:

GRUPO: TURNO: MAT ESPECIALIDAD: OCUPACIÓN: SUELDO MENSUAL:

SEXO: H ( ) M ( ) CURP: EMPRESA:

NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL DEL ALUMNO: CEL: TEL:

SOLTERO ( ) CASADO ( ) UNIÓN LIBRE ( ) CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y CULTURALES DEL ALUMNO

OTROS ( ) ESPECIFICAR: RELIGIÓN: HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA
NO. DE FILIACION IMSS PRACTICANTE ( ) NO PRACTICANTE ( ) SI ( ) NO ( ) ¿CUÁL?
DOMICILIO ACTUAL CALLE NO. INT CIUDAD CP. ESTADO INGRESO SALARIAL FAMILIAR MENSUAL HASTA $2,000 ( ) $2,001 A $4,000 ( )
$4,001 A $6,000 ( ) $6,001 A $10,000 ( ) MÁS DE $10,000 ( )
SITUACIÓN ECONÓMICA DEL ALUMNO: DEPENDIENTE ( ) INDEPENDIENTE ( )
CORREO ELECTRÓNICO: NÚMEROS TELEFÓNICOS DE EMERGENCIA CUENTA CON ALGÚN INGRESO QUE NO HAYA SIDO CONSIDERADO:
NO ( ) SI ( ) ESPECIFIQUE:
APRECIACIÓN GENERAL DE SALUD DEL ALUMNO VIVE CON: PADRES ( ) FAMILIARES ( ) SOLO ( ) OTRO:
EXCELENTE ( ) BUENO ( ) REGULAR ( ) MALO ( ) CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
USA LENTES( ) USA APARATO AUDITIVO ( ) ENFERMEDAD CRÓNICA ( ) LA CASA ES: TIPO: INFRAESTRUCTURA FÍSICA
PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD: SI ( ) NO ( ) ESPECIFIQUE: ( ) PROPIA ( ) CASA SOLA ( ) BUENA
ESTUDIOS DE EDUCACIÓN SECUNDARIA ( ) SE ESTÁ PAGANDO ( ) VECINDAD ( ) MALA
CARACTERÍSTICAS DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA PÚBLICA ( ) PRIVADA ( ) ( ) OTRA ¿CUÁL? ( ) DEPARTAMENTO
DIRECCIÓN: SERVICIOS BÁSICOS CUENTA CON: NÚMERO DE PERSONA QUE HABITAN EN
/ / PROMEDIO ESPECIALIDAD O TALLER: ( ) AGUA ( ) COMPUTADORA LA CASA:
AÑO DE INGRESO
D M A ( ) LUZ ( ) SALA DE LECTURA
/ / ( ) TELÉFONO ( ) ENCICLOPEDIA NÚMERO DE HABITACIONES CON LAS QUE
AÑO DE EGRESO
D M A ( ) INTERNET ( ) ÁREA DE ESTUDIO CUENTA LA CASA:
SI TERMINÓ EN MÁS TIEMPO QUE EL ESTIPULADO, FUE PORQUE TUVO QUE: ( ) TV (CABLE)
REPETIR ( ) INTERRUMPIR ( )
SI INTERRUMPIÓ SUS ESTUDIOS INDIQUE LA CAUSA:
¿CUENTA CON ALGÚN TIPO DE BECA DE INDOLE ESTATAL O FEDERAL? SI ( ) NO ( )
PRÓSPERA ( ) SÍGUELE ( ) OTRA ( ) ESPECIFIQUE:

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR

 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios
Centro de Estudios Tecnológico Industrial y de Servicios No 115
11DCT0115O

CARTA RESPONSIVA PARA REGRESO A CLASES PRESENCIALES

día (as) del mes del año 2021

El que suscribe C. , Padre, madre y/o tutor del

alumno (a): inscrito(a) al semestre
grupo el en Centro de Estudios Tecnológicos Industrial y de Servicios N°115:

AUTORIZO QUE:
REGRESE A CLASES PRESENCIALES SI: NO:
En caso de responder NO la modalidad de clases seguirá siendo a distancia durante el semestre.
En caso de responder SI autorizo lo siguiente:
Mi hijo(a) pueda asistir a clases de manera presencial BAJO MI TOTAL RESPONSABILIDAD,
cumpliendo todos los lineamientos de sanidad en la institución escolar.

MANIFIESTO QUE:
Mi hijo(a) Tutorado(a) NO PRESENTA al menos dos de los siguientes síntomas:
1.- TOS/ESTORNUDOS 2.-FIEBRE 3.-DOLOR DE CABEZA
Acompañados de los siguientes
1.-DIFICULTAD PARA RESPIRAR 2.-DOLOR DE GARGANTA 3.-ESCURRIMIENTO NASAL 4.-OJOS
ROJOS 5.-DOLOR EN MUSCULOS Y/O ARTICULACIONES
Además de que no existe ninguna persona en mi núcleo familiar infectada en los últimos 15 días.

ME COMPROMETO A:
1.- Respetar las disposiciones sanitarias emitidas para prevenir algún contagio
2.- Revisar diariamente que mi hijo(a) NO PRESENTE algún síntoma relacionado con COVID-19, en
caso de presentar alguno informare INMEDIATAMENTE a la institución.

Av. México-Japón No. 109, Ciudad Industrial, c.p. 38010, Celaya, Gto.
Tels. Y Fax 01(461)6-11-54-44, 01(461)6-11-53-84
cetis115.dir@dgeti.sems.gob.mx
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios
Centro de Estudios Tecnológico Industrial y de Servicios No 115
11DCT0115O

3.-Cumplir en totalidad el reglamento estipulado por la institución para evitar la propagación del virus
SARS COVID-19

4.- En caso de que se tenga contacto con una persona positivo a COVID-19 suspender las clases
presenciales por 15 días, retomando las clases virtuales.
5.-Estar pendiente a teléfono celular en caso de ser necesario
Contacto 1. Contacto 2.
Correo electrónico:

Nombre y firma de madre, padre y/o tutor Nombre y/o firma del estudiante

Av. México-Japón No. 109, Ciudad Industrial, c.p. 38010, Celaya, Gto.
Tels. Y Fax 01(461)6-11-54-44, 01(461)6-11-53-84
cetis115.dir@dgeti.sems.gob.mx