SALUD

CARDIOVASCULAR
Y EJERCICIO
Hipertensión Arterial
 Hipertensión Arterial (HTA)
 La Hipertensión Arterial (HTA) es un
síndrome multifactorial y multicausal
caracterizado por una presión arterial
con niveles superiores o iguales 140/90
mmHg de presión arterial sistólica (PAS)
y diastólica (PAD), respectivamente. Las
últimas guías norteamericanas de HTA
han reducido el umbral de PA para el
diagnóstico de HTA a cifras inferiores a
130/80 mmHg, pero las guías europeas
han mantenido el umbral de diagnóstico
previo.
Componentes que influyen en la presión
arterial
 Presión Arterial Sistólica (PAS)
 En reposo, en individuos normotensos, la presión más
alta promedia 120 mm Hg durante la contracción
ventricular izquierda (denominada sístole). La presión
arterial sistólica proporciona una estimación del
trabajo del corazón y la fuerza que ejerce la sangre
contra las paredes arteriales mientras la sístole
ventricular. Durante la fase de relajación del corazón,
cuando se cierran las válvulas aórticas, el retroceso
elástico natural del sistema arterial mantiene una
cabeza continua de presión, lo que proporciona un
flujo sanguíneo permanente hacia la periferia hasta la
siguiente oleada de sangre.
Presión arterial diastólica.

 Durante la fase de relajación del ciclo cardíaco

(denominado diástole), la presión arterial
disminuye de 60 mm Hg a 80 mm Hg. La presión
arterial diastólica indica la resistencia periférica
o la facilidad con la que fluye la sangre desde las
arteriolas hacia los capilares. Con alta resistencia
periférica, la presión dentro de las arterias no se
disipa rápidamente después de la sístole. En
cambio, permanece elevada durante una mayor
parte del ciclo cardíaco.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

 El alto índice de mortalidad de la HTA viene

ocasionado porque está asociada a multitud de
trastornos metabólicos, hormonales y estructurales,
y que representan un riesgo primario para la
enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular
 las personas hipertensas que han estado sin
diagnóstico durante mucho tiempo pueden sufrir, en
un momento dado, una complicación cardiovascular,
como la angina de pecho, aterosclerosis, cardiopatía
hipertensiva, enfermedad renal y accidente
cerebrovascular.
 Categorías de
Presión Arterial
Factores Hipertensivos
HIGADO GRASO  Enfermedad del hígado graso
no alcohólico (NAFLD) es un
término general para una
variedad de afecciones
hepáticas que afectan a las
personas que beben poco o
nada de alcohol. Como su
nombre lo indica, la
característica principal de la
NAFLD es el exceso de grasa
almacenada en las células
hepáticas.
HIPERTENSO SALUDABLE
Enfermedades vasculares
ATEROESCLEROSIS

 La ateroesclerosis es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de

sustancias lipídicas en la capa íntima de las paredes de las arterias de mediano y
grueso calibre. Es la forma más común de arteriosclerosis.
ARTERIOSCLEROSIS
 Alteración vascular que se caracteriza por el endurecimiento, el
aumento del grosor y la pérdida de elasticidad de las paredes
arteriales.
 ENTRENAMIENTO
FUERZA Y RESISTENCIA
 Ecuación para determinar VO2
predictivo (ACSM, 2000)
Mujeres Varones
SEDENTARIOS* 42,3 – (0,356 x Edad) 57,8 – (0,445 x Edad)

ACTIVOS** 42,9 – (0,312 x Edad) 69,7 – (0,612 x Edad)

*La persona es considerada sedentaria cuando no realiza, de manera sistemática

ejercicios aeróbicos, al menos tres veces por semana, en días no consecutivos
(alternados) y con intensidad y duración suficiente para provocar efectos de
entrenamiento.
**Es Activo aquel sujeto que se encuentra en situación análoga al sedentario. No
obstante, la ecuación es aplicable a sujetos que realizan ejercicios para la salud, no es
válida para deportistas de rendimiento.
Los valores que se obtienen corresponden al VO2MÁX relativo, es decir, expresado en
mililitros de O2 por kilogramo de peso corporal y por minuto
Capacidad Funcional y Riesgo Potencial

ALTO MODERADO BAJO

5-10 METs >8-10 METs >10-12 METs

(Adaptado de Haskell y col, 1999)

 El riesgo potencial se refiere al riesgo para desarrollar

enfermedades cardiovasculares a partir de los niveles de
capacidad funcional indicados. Los sujetos no deben
presentar ningún factor de riesgo cardiovascular ya que esto
incrementa el riesgo. La tabla pondera el riesgo sólo a partir
de la capacidad funcional.
MODALIDAD DE EJERCICIO

 Tradicionalmente, el ejercicio de resistencia aeróbica se ha

considerado preferentemente para determinar un
crecimiento fisiológico equilibrado y reversible, a través de
la hipertrofia de los cardiomiocitos, acompañada de la
neoangiogénesis.
 Estas adaptaciones celulares se deben a la activación de las
vías de señalización y, en particular, el eje IGF-1 / IGF-
1R/Akt parece tener un papel principal.
 Sería el entrenamiento de resistencia aeróbica la
metodología más eficaz, o podrían existir otras
alternativas?
FORMULA DE KARVONEN

 FC máxima= 206,9 - (067 * edad (años))

ZONAS DE ENTRENAMIENTO

 FC limite superior= ((FC máxima - FC reposo)*0,85) +

FC reposo
 FC limite inferior= ((FC máxima - FC reposo)*0,50) +
FC reposo
FORMULA DE KARVONEN
CALCULOS PARA EL ENTRENAMIENTO

SUJETO MANU
EDAD (años) 73
FC Reposo 65
FC máxima estimada 157
FC% entrenamiento 0,7
ZONA DE ENTRENAMIENTO
FC limite superior 143
FC limite inferior 78
FC entrenamiento 129
Beneficios del ejercicio aeróbico regular. (ACSM, 2000)
REDUCCIÓN DE LOS FACTORES DE
RIESGO PARA LA ENFERMEDAD ARTERIAL
CORONARIA
 Descenso de la tensión arterial
sistólica y diastólica en reposo.
 Aumento en sangre de la fracción
lipoproteica de colesterol de alta
densidad (HDL) y Reducción de los
Triglicéridos (TG) sanguíneos.
 Disminución de la grasa corporal total
y de la grasa intra-abdominal.
 Menor necesidad de Insulina, mejor
respuesta a la glucosa.
DISMINUCIÓN EN LA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD.
Prevención Primaria. (intervenciones para
prevenir eventos cardíacos agudos)
 El aumento de los niveles de ejercicio y/
o Aptitud física se relaciona con menor
tasa de mortalidad por enfermedades
coronarias.
 El aumento de los niveles de ejercicio y/ o
Aptitud física se relaciona con menor tasa
de incidencia para enfermedades
cardiovasculares combinadas, enfermedad
arterial coronaria, cáncer de colon y
diabetes de tipo 2.
Intensidad del Ejercicio, Frecuencia Cardíaca y
Escala de Borg.
%
% FC %
INTENSIDAD RPE (6-20) RPE (0-10) VO2/FC
MÁXIMA 1MR
RESERVA

Muy Liviano <10 0,5 <20 <50 <30

Liviano 10-11 2 20-39 50-63 30-49

Moderado 12-13 3-4 40-59 64-76 50-69
Fuerte 14-16 5-6 60-84 77-93 70-84
Muy Fuerte 17-19 7-8 >85 >94 >85
Máximo 20 9-10 100 100 100

(modificado por Howley, E. 2001)

RESPUESTA AL EJERCICIO

 El ejercicio físico puede prescribirse en pacientes con

hipertensión para disminuir su tensión arterial, aunque
en otras personas no sería suficiente y se debería de
acompañar con fármacos. En cualquier caso, el ejercicio
físico es un excelente método no farmacológico efectivo
para disminuir la presión arterial sistólica e incluso tan
efectivo como la mayoría de los medicamentos
antihipertensivos en poblaciones con altos niveles de
presión arterial sistólica ≥150 mmHg.
RESPUESTA AL EJERCICIO

 El ejercicio físico es capaz de integrar respuestas

fisiológicas coordinadas actuando sobre el origen del
problema, produciendo cambios hemodinámicos
significativos, incluyendo aumentos en el flujo
sanguíneo muscular, reducción de la disfunción
endotelial y de la resistencia a la insulina, lo que
resulta en la reducción de la resistencia vascular
sistémica, y la promoción de un efecto favorable sobre
los factores de riesgo cardiovascular
EFECTOS DEL EJERCICIO

 Para el tratamiento de la HTA, descensos mayores a 2

mmHg, muestran claros efectos que pueden ser
beneficiosos y relevantes para la salud pública, por
tanto, se reduce entre un 6 y 15% el riesgo de sufrir
una enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular
 Estos beneficios parecen estar relacionados con las
mejoras en la función, estructura del conducto y la
resistencia de los vasos de dilatación dependientes del
endotelio, el estrés oxidativo y la regulación autónoma
de la frecuencia cardiaca.
RESPUESTA AL EJERCICIO

 El gasto cardíaco neto no cambia o aumenta ligeramente con la

práctica de ejercicio, por lo que el componente principal que
podría cambiar la presión arterial es la resistencia periférica total.
La resistencia periférica se puede ver afectada por los cambios
relacionados con el ejercicio en la función y la estructura vascular.
La disfunción endotelial es un determinante importante de la
función vascular local y depende en gran medida de la
biodisponibilidad de óxido nítrico (NO). El ejercicio físico podría
regular positivamente la biodisponibilidad de NO, que mantiene y
mejora la función endotelial.
RESPUESTA DEL EJERCICO
 OTRAS RESPUESTAS
 La presión arterial está
controlada por el sistema
nervioso autónomo y la
activación elevada del sistema
nervioso simpático y la pérdida
de control del parasimpático
son comunes en pacientes con
hipertensión. La hiperactividad
del sistema nervioso simpático
podría ser normalizada y la
sensibilidad del barorreflejo
podría ser restablecido por el
ejercicio físico.
EN RELACIÓN CON OTROS TRASTORNOS

 Por último, como se ha comentado anteriormente

existen otros factores de riesgo tales como la
resistencia a la insulina y la obesidad que son
comunes en individuos con hipertensión.
 La literatura sugiere que hay una relación entre la
resistencia a la insulina y la presión arterial, donde
esta última podría ser regulada por las
concentraciones de insulina. Además, la pérdida de
peso mejora la sensibilidad a la insulina y reduce las
concentraciones de insulina en plasma, lo que podría
reducir la PA.
RESPUESTA DE LA TENSIÓN ARTERIAL A LOS
EJERCICIOS DE FUERZA
 Respuesta de la PA en Ejercicios de Resistencia

Presión arterial
diastólica. Nota:
Abreviaturas: PAd:
presión arterial
diastólica; AE:
antes del
ejercicio; PE:
posterior al
ejercicio al 50%,
70% y grupo
control.
 Respuesta de la PA en Ejercicios de Resistencia

 Presión arterial
sistólica. Nota:
PAs: pal sistólica;
AE: antes del
ejercicio; PE:
posterior al
ejercicio, al
ejercicio al 50%,
70% y grupo
control.
Conclusiones

 Alternar ejercicios de resistencia, fuerza y flexibilidad.

 Generar entrenamientos Mixtos o Concurrentes.
 Calcular la zona de Intensidad de Ejercicio con FC
(Formula de Karbonen) y/o percepción subjetiva de
Esfuerzo (RPE).
 Controlar la Presión Arterial previa, durante y posterior
al ejercicio.
 Registrar en las sucesivas sesiones para el seguimiento de
las adaptaciones.
 Recomendaciones Metodológicas
RESISTENCIA
 Alternar intensidades 50 -75% e FC de
entrenamiento.
 Alternar métodos continuos y
fraccionados.
 Utilizar ejercicios preferentemente
cíclicos.
 Garantizar la activación de muchas
masa muscular simultanea.
 Alcanzar volúmenes desde 20’ a 45’
 Incrementar el volumen de
entrenamiento de manera progresiva
según el nivel de aptitud.
FUERZA
 Intensidades que se aproximen de 5 a 7
RPE.
 Controlar la mecánica respiratoria durante
la ejecución de los ejercicios.
 Disminuir la Apnea Inspiratoria lo máximo
posible.
 Limitar lo máximo posible las acciones
isométricas.
 Utilizar ejercicios de musculación o
funcionales globales.
 Disminuir los planos horizontales y
declinados.
 Utilizar al 10 a 15 repeticiones por serie.