Estímulos y técnicas aversivas:

Procedimiento y variaciones: Los procedimientos empleados en las técnicas aversivas

pueden diferenciarse entre sí según tres criterios:

a) Los estímulos condicionados e incondicionados

b) La forma de presentación de estos estímulos

c) El paradigma teórico en que se basa

ESTIMULOS: Una de las primeras preguntas que se debe plantear el clínico ha de ser que
estímulos aversivos va a utilizar y ah que partes o secuencias o que componentes de la
constelación estimular desviada se van a asociar

Estímulos aversivos (estímulos incondicionados): en los primeros tiempos los estímulo

aversivos fueron de tipo eléctrico o químico, posteriormente el clínico manifiesta que pudiera
extenderse a todas las modalidades sensoriales (gustativas, olfativas, etc).

Características generales del estímulo aversivo:

a) Ser seguros, no poner en peligro la integridad física del sujeto y no provocar efectos
secundarios no deseados.

b) Ser eficaces, siendo posible probarse.

c) Tratarse de estímulos realistas, estímulos fáciles de provocarse en la realidad, en la

consulta y en la vida cotidiana.

d) Relevancia: debería de existir una cierta relevancia y pertinencia entre el contexto

estimular utilizado como condicionado y los estímulos aversivos utilizados.

e) Que posibilite la generalización de resultados.

Aversión eléctrica:

a) En conductas agresivas: Fox et al 1986, describen el desarrollo de un programa que

incluía la utilización de descargas eléctricas en el tratamiento con éxito del
comportamiento agresivo de un hombre sordo. El comportamiento a eliminar fue
subdividido en 3 sub categorías: tirones de pelo, otras agresiones a terceros y
destrucción de la propiedad. cada comportamiento destructivo iba seguido de un NO y
una descarga de un segundo de duración. Durante las pausas se utilizaban los snacks
favoritos del paciente, la fiabilidad de las observaciones realizadas por los
colaboradores por lo que a la ocurrencia de los comportamientos diana respecta se fue
revisando de manera continua. Para evitar la utilización arbitraria de descargas
eléctricas y maximizar el grado de corresponsabilidad de todos los implicados en el
programa de tratamiento Fox et al. Realizaron una serie de modificaciones en el
dispensador de shocks.
b) Orientación del impulso sexual: la estimulación eléctrica ha sido también utilizada
como parte integrante de programas destinados a reorientar el impulso sexual.
Feldman y McCulloch han descrito programas de aprendizaje, para el mejoramiento de tales
programas en los que se utilizan un equipo aversivo programable y automatizado. Un
programa estándar de evitación aversiva en el caso de homosexuales masculinos constaría de
los siguientes elementos:

- Mando para presentar estímulos sexuales masculinos (EC1)

- Mando de descarga eléctrica (E1)
- Mando que permita o anule la respuesta de evitación del sujeto (RC1)
- Permitir inmediatamente después de la RC1 la desaparición conjunta delEC1 y
del E 1
- Aparición de estímulos femeninos (EC2) como respuesta de lainiciativa al sujeto
(RC2)o termina
- Posibilidad de variar todos los periodos de tiempo En este apartado al sujeto se
le anima a que haga aparecer los EC1 y mantenerlos en pantalla. El emitir el RC2
con las cuales hace desaparecer el CE1 y el E1 a la vez que asocia con el aliviode
la desaparición de E1 con aquellos estímulos que pretenden investirse con un
mayor potencial erótico.

Aversión olfativa: La utilización de olores desagradables en terapias aversivas se basa en

la línea de razonamiento de la esperanza de las cualidades atractivas-apetitivas de los
estímulos condicionados se vean sustituidos o disminuidos. Frothwith y Foreyt describen un
programa de tratamiento aversivo para la obesidad empleando como estímulos
incondicionados estímulos olfativos. Para esto utilizaron un aparato diseñado por ellos,
presentaba de manera automatizada la sustancias olorosas aversivas, pero con olores
malolientes. En una mesa situada al frente de cada sujeto se colocaba su alimento predilecto,
se le animaba al sujeto a fantasear la degustación de tal alimento, después se orientaba la
salida de la maquina dispensadora de malos olores a la nariz del sujeto haciéndole inhalar su
maloliente producto. Maletsky describe un procedimiento semejante al de los malos olores
como complemento de un proceso de sensibilización encubierta en el tratamiento de diversas
parafilias.

Aversión gustativa: La aversión química representa uno de los ejemplos más típicos
dentro de la aversión del gusto, en los procedimientos que se utilizan aversión química se
espera que un determinado producto produzca una reacción subsiguiente desagradable. En el
caso del alcoholismo por ejemplo se suele asociar algún aspecto de la consumición de alcohol
con drogas aversivas, de tal manera que se reduzca la consiguiente preferencia por el etanol.
Estilos clásicos se han utilizado este tipo de procedimientos aversivos en el tratamiento del
alcoholismo Voegtlin. Cannon y Baker demostraron utilizando como variables dependientes
medidas actitudinales, conductuales y fisiológicas, que solamente los alcohólicos que fueron
expuestos a un tratamiento aversivo químico desarrollaron respuestas aversivas, frente
aquellos que recibieron terapia aversiva eléctrica. Hall et al no solo describen la efectividad de
este procedimiento terapéutico sino que analizan los riesgos médicos de tal procedimiento.
Walker y Francini apuntan que muchos de los fumadores pertenecen a categoría de alto
riesgo, es por ello que intentan desarrollar alternativas que impliquen un mínimo riesgo para
aquellos sujetos cuya salud se vea más amenazada. Para ello se compara la eficiencia de dos
procedimientos llamados saciación del gusto y otra denominada focalización en el fumar. Estos
procedimientos se desarrollan en grupo. Después de cinco minutos de saciación gustativa, se
sigue un periodo de fumar focalizando. Los autores concluyen que ambos procedimientos son
eficientes aunque los sujetos valoran el procedimiento de saciación del gusto dos veces más
aversivo que el de fumar focalizado.

Bloqueo facial: Implica colocar una cubierta de paño sobre la cara del sujeto durante un
periodo rápido de tiempo contingente con la ocurrencia del comportamiento objetivo diana a
eliminar, no es doloroso y puede ser administrado con facilidad.

Barmann y Vitali usaron el procedimiento para eliminar problemas de tricotilomania,

arrancarse el pelo, sugiriendo que la efectividad de este tipo de procedimiento podría deberse
por una parte al efecto del castigo y por otra a lo que ellos llaman extinción sensorial. Este
procedimiento ha sido utilizado también para reducir los compartimientos autopunitivos en
retardados de 20 años y para suprimir un comportamiento sexual inadecuado en un chico
retardado de 14 años. Estímulos condicionados: Hay que tener en cuenta algo que no suele
hacer el clínico especialmente ocupado en su consulta, algunos resultados de la
experimentación básica a saber:

-Para que un animal aprenda que un alimento determinado es venenoso, debe ser capaz de
asociar la acción de ingerir ese alimento con la enfermedad posterior. El sabor del alimento
constituye la última sensación experimentada antes de ser consumida. Esto explica porque las
ratas desarrollan reacciones aversivas gastrointestinales más duraderas y rápidas ante diversos
sabores. Está todavía por investigar ante que modalidades sensoriales desarrolla el ser
humano reacciones fisiológicas, no solamente gastrointestinales con mayor rapidez y más
resistencia a la extinción.

-Familiarización del individuo con la estimulación: la probabilidad de reacciones aversivas

condicionadas y su duración si se producen es mucho menor cuanto más familiar le resulta al
sujeto tal estimulación. Es importante determinar previamente, cuales son los elementos
componente de la constelación. Si no somos capaces de aislar las constelaciones concretas es
recomendable utilizar una amplia gama de estímulos que no deseamos.

DIFERENCIAS EN LA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LOS ESTÍMULOS

Otro de los aspectos que puede variarse los diversos métodos en la forma en que se
presentándolos estímulos condicionados como los incondicionados. Esta modalidad de
presentación puede ser real, imaginada y encubierta complementada con algún tipo de
soporte sensorial.

- Real: Este procedimiento consiste en que el sujeto, al que su comportamiento a

eliminar, desviado, le da vergüenza en un estado de activación diferente al que
ocurre por lo general, confronte de manera controlada la situación. Se han
utilizado este tipo de aversión en casos de exhibicionismo mediante la
videograbación del comportamiento exhibicionista provocado.
- Imaginada o encubierta: Las bases teóricas y la descripción de este tipo o tipos de
procedimientos han sido ampliamente elaboradas por Cautela quien además ha
 descrito su adaptación al tratamiento del alcoholismo y al fumar en exceso.
Coata lo utilizo entre otros tipos de componentes terapéuticos y pretende con el
mismo potenciar la capacidad del cliente de asociar imágenes aversivas realistas.
Cautela sugiere que al final de la presentación ha de enfatizar una escena de
escape.
- Encubierta, complementada: Maletzky utilizó procedimientos de sensibilización
encubierta apoyado de malos olores que producía el tejido putrefacto, en lo que
a estímulos fóbicos y sexuales se refiere la estimulación visual-dinámica, auditiva,
visual estática en este orden parecen ser lo más eficaces a la hora de producir
activación fisiológica. Diferencias basadas en el paradigma utilizado ha habido
autores que han cuidado que los procedimientos por ellos utilizados se ajustasen
el máximo posible a un modelo dado. De los resultados que se van obteniendo se
puede concluir que:

- No siempre por ajustarse mejor a un modelo determinado los

resultados son mejores.

-No porque los estímulos aversivos sean intensos los resultados

mejoran.

EJEMPLOS:

- Aversión eléctrica: Un ejemplo de ello podría ser el caso de una persona bromista
que tiene un botón eléctrico en su mano y al saludar a otra persona el botón se
activa y genera una pequeña descarga eléctrica (estímulo aversivo), la persona
que ha sufrido la descarga se mostrará desconfiada cuando se le presente la
oportunidad de volver a estrechar la mano junto a esa persona
- Control de agresividad: Una persona que tiende a violentarse cuando
no consigue lo que quiere y grita se le presenta una pequeña descarga por cada vez
que alce la voz (estímulo aversivo), esto propicia una disminución en la incidencia de
sus gritos y posibles estados de mayor agresividad verbal.
- Control de impulso sexual: Un caso frecuente ocurre con las mujeres
en la experimentación de su “primera vez”; en la mayoría de los casos la primera
penetración puede ser dolorosa (estímulo aversivo) y si en general el primer acto
sexual resulta muy doloroso, las probabilidades de que la mujer quiera volver a tener
relaciones sexuales disminuyen considerablemente, manifestándose con una conducta
de evitación.
- Aversión Olfativa: Una persona que camina por una calle, pasa por un segmento
en donde se encuentra un gran montón de basura en descomposición, lo pasa
por alto y sigue su marcha, cuando le pasa por al lado a la basura, el olor
repulsivo le genera arcadas (estímulo aversivo) y huye rápidamente de allí, la
próxima vez que necesite pasar por esa callé lo pensará dos veces antes de
hacerlo, prefiriendo utilizar otro camino para llegar al destino.
- Aversión Gustativa: Una persona que selecciona un su platillo favorito en un
restaurante que no es al cual va habitualmente y al probar la comida descubre
 que están en mal estado (estímulo aversivo) tomará la decisión de 1) No comer
más ese alimento, o 2) No comer más en ese restaurante.
- Aversión Visual: Una persona que mira una película de contenido fuerte y
observa una escena explícita que le resulta muy desagradable e incómoda de ver
(estímulo aversivo), se someterá a no ver jamás esa película, o si llegase a volver
a verla estaría anticipando dicha escena para cerrar los ojos y no verla.
- Aversión Auditiva: Durante una noche de tormenta un niño escucha la lluvia
cuando cae, cuando de repente un fuerte estruendo lo sacude, un trueno
(estímulo aversivo), el niño llora, la próxima vez que vuelve a llover este se
muestra ansioso y temeroso de volver a escuchar otro trueno por lo que
inmediatamente que escucha la lluvia caer llora.
- Real: Una persona que se encuentra en una fiesta y bebe de más, es gravada en
una fiesta mientras hace un desastre con todo debido a su grave estado de
ebriedad, al día siguiente los amigos le muestran el video y este se siente muy
apenado por ello, a la próxima fiesta controla su ingesta de alcohol para no
volver a hacer el ridículo.
- Imaginada o encubierta: Cuando se hace una prueba en la sanidad le muestran a
las personas imágenes de bacterias y los efectos que estas causan en las
personas (estímulo aversivo) con el fin de que de forma preventiva estas tomen
la decisión de tomar acciones más saludables con el fin de evitar esos resultados
mostrados en las imágenes.
- Una persona que come mucho de su dulce favorito y a las horas le da vómito por
el exceso de dulce que comió (estímulo aversivo), cuando vuelve a ver la imagen
del dulce que tanto le gustaba no se produce ninguna sensación de apetito
alguno.
- Un niño que se chupa el dedo con afán y su mamá unta en su pulgar ajo crudo
(estímulo aversivo), el mal sabor de su dedo disminuye abruptamente sus ganas
de volverse a chupar el dedo.
- Una chica que acostumbra a comerse las uñas ara calmar su ansiedad decide
pintarse las uñas con un esmalte especial que compró en la tienda, sin saber que
tal esmalte tenía un sabor amargo y desagradable (estímulo aversivo) cuando
decide comerse las uñas en un determinado momento, se lleva la sorpresa del
horrendo sabor que ahora tienen sus uñas.