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Terapia Conductual
I. INTRODUCCIÓN
La conducta incluye todas las reacciones humanas, sean o no observables. Dentro de la visión
del continuo entre los comportamientos observables en cubiertos, tenemos presente su interacción, se
someten a las mismas leyes y se puede utilizar entonces lo mismo procedimiento, teniendo siempre
como variable dependiente el cambio observable, nos encontraríamos en el ámbito del
condicionamiento encubierto.
Mientras imaginación estaba siendo ampliamente usada en Europa por fines terapéutico y en
el psicoanálisis, en América, A partir de Watson, se impulsó el punto de vista de qué la conducta
humana se divide en observable y no observable, y se supuso que ninguna explicación científica
deberían escribirse aspectos no manifiestos. Guthrie, Skinner, Hull y Spence estudiar únicamente la
conducta animal, la cual estaba menos influida por procesos mediacionales.
Emplea el término encubierto porque se pide al paciente que se imagine tanto la conducta
objeto de consulta como sus consecuencias.
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Se pide a continuación el paciente que se imagine un escena y hago una señal cuando eches
en este bien clara. El terapeuta fórmula preguntas acerca del imagen. Si estés clara sé si para la
próxima cena, si no lo es, se necesita un entrenamiento en imaginación.
1. Procesos observables
2. Respuestas Psicológicas en cubiertas que incluyen a los pensamientos, las imágenes
y la sensaciones.
3. Respuesta fisiológica encubiertas, de cuya actividad no se es consciente, o respuestas
de las que se es consciente, pero no son observables para los demás.
Los procesos en los que se aplica la técnica de condicionamiento encubierto son los señalados
en el segundo lugar. Ubicándose en el marco teórico del condicionamiento operante y sustentando la
validez de la aplicación del condicionamiento a los proceso encubiertos en 3 supuestos básicos:
Selección de estímulos reforzador es. Se puede usar 3 m . uno consiste en la utilización del
cuestionario de refuerzos de Cautela y Kastembaum; tiene 54 Y tema divididos en estímulos
reforzando es que pueden presentarse de forma real o imaginaria, reforzador es que sólo pueden
presentarse de forma imaginaba, situaciones que suelen se refuerza antes y conductas cotidianas de
alta probabilidad de aparición. Cada ítem se evalúa en cinco puntos. De los que la persona eligió con
una mayor puntuación se seleccionan tres y se hace la prueba imaginación. Finalmente se usan
aquellas que el paciente perciba como muy agradables o divertidos, que ve claramente y que fue mi
solicitar por cinco segundos y inmediatos a la presentación.
Otra forma es preguntarle paciente aquellas situaciones, objetos o paisajes que le sean
agradables y no aparezcan en el cuestionario, obtener información a partir de la historia personal del
sujeto, parientes o amigos. Se necesita de un número elevado de refuerzo ahora, para que no se
produzca saciacion.
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E) estado de activación. Dentro del marco operante, se han manipulado estado de privación,
con el fin de incrementar la eficacia del reforzamiento. En la clínica es una variable un poco difícil
de controlar, pero se han hecho intentos. Ejemplo, si la imagen que se utiliza como refuerzo antes de
comida, se le pienso esto que practique antes de comer. Si la imagen es de natación, que la practique
en cuanto tenga calor. Se verán valorar los pros y contras de estas circunstancias.
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La imagen refuerzan te que si utilizan ese caso y que se te imaginaba en los momento de
reforzamiento vuela estar en la playa, se decía la palabra refuerzo y el paciente traía a su mente
elección agradable. Lee cena se pudo ensayar previamente de la siguiente forma:
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Elección del estímulo aversivo. Hay varias condiciones que tiene que tener el estímulo
aversivo para ser eficaz: que provoque miedo, que sea muy claro, y que el sujeto puedo ponerle fin
de manera inmediata, ya que si no se puede producir un condicionamiento clásico hacia atrás entre la
conducta de baja frecuencia del estímulo altamente aversivo.
Para seleccionar la imagen aversivo se puede usar el inventario de miedos de Wolpe y Lang,
de donde el paciente elige el que le da mayor ansiedad.
Éstos de todos modos se ajusta a las circunstancias particulares y sujeto. Si se expresa temor
a la ratas, si se precisa su descripción: callejeras, grises, mugrientas, mostrando los dientes…
Dos parámetros principales que afectan al RNE: la tasa de respuestas que está en función de
la intensidad del estímulo aversivo (Aunque un estímulo extremadamente aversivo puede alterar tanto
al organismo, que no sea capaz de realizar la conducta de escape) y el cese del estímulo nocivo, ya
que cuanto más próximo al cese de este aparece la respuesta, más fuerte será el condicionamiento.
Los mismos que en el RPE. En cuanto a los temores que pueda tener el terapeuta de que se
incremente la reacción así el estímulo aversivo, la aplicación de la técnica aporta evidencia en sentido
contrario. Es más fácil que se presente una disminución progresiva de la versión, por un proceso de
saciacion o de habituación. Sin embargo se aconseja no utilizar sensaciones de náusea, ya que el cese
de estas puede no ser inmediato.
SE es análoga al procedimiento operante del castigo directo, llamado veces castigo positivo,
y pretende la disminución de la probabilidad de ocurrencia de la conducta por medio de la
presentación de un estímulo aversivo imaginado inmediatamente después de la ocurrencia,
imaginada, de dicha conducta, no deseada.
Esta técnica fue de las primeras descritas, y está indicada en todas aquellas conductas de
aproximación que son desadaptativas. Es eficaz con problemas del cole ismo, obesidad, conductas
delictivas, conductas obsesivas, desviaciones de la conducta sexual.
Elección de estímulos aversivos. Se le solicita al paciente que hago una lista de situaciones
que le resulten altamente desagradable y repulsivas. Cautela indica que el más reiterado es el de la
sensación de vómito. En otros autores aparecen escenas que convierte en el objeto del deseo
desadaptado en repugnante y desagradable.
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Se le pide que visualice la escena por sí solo y sienta nada o sea reales a la próxima hace a la
bebida. En este ejemplo se incluye una sensación de alivio al alejarse de la situación no adaptativa.
Se lleva acabo generalmente 20 escenas. 10 son descritas por el terapeuta y las otras
imaginadas sin descripción. Muchas veces se graba las escenas referidas por el terapeuta para que el
paciente pueda practicar en su casa al menos dos veces al día.
También se le pide que si la vida real aparece el estímulo que le incita a realizar la conducta,
se lo imaginé inmediatamente cubierto de vómito o asociado a otros estímulos aversivo y que emplee
la SE cuando abierta la necesidad de llevar acabo la conducta inadecuada.
Parecidos a los que ocurren en las terapias aversivas: aparición de hostilidad su agresividad y
una cierta falta de cooperación. En ocasiones importante aumentar las actividades reforzantes del
paciente antes de empezar con la SE, ya que ésta producirá una pérdida de refuerzos.
Con relación a la dificultad de visualizar las imágenes con la falta de comprensión por parte
del paciente, de que las conductas están mantenidos por acontecimientos ambientales. Aquí es
necesario ejemplificación claras, con datos, a poder ser que tenga relación con la experiencia del
sujeto.
Por otra parte, en el tratamiento con humanos no existe el mismo control en el laboratorio. Es
posible que conductas Desadaptativas que se está intentando extinguir se han reforzado
ocasionalmente en la vida diaria. Se le ve advertir que el cambio conductual se irá dando
progresivamente pero no linealmente, pueden existir altibajos.
Uper y Cautela justifica esta técnica de castigo, ya que a veces es necesario cambiar los
procedimientos. Aunque la sensibilización encubierta haya demostrado su eficacia, puede ser útil
también el cambio al coste de respuesta encubierto cuando sea practicado la anterior durante mucho
tiempo.
El uso del CRE está indicado para respuestas desadaptativas de aproximación (alcoholismo,
obesidad, desviaciones sexuales) como de evitación (miedo los túneles, a los puentes).
Esta técnica necesita de una mayor demostración de eficacia, pero en estudios bien
controlados ha sido eficaz. Se debe tener voy al seleccionar reforzador ya que si es demasiado
poderosa el efecto resultante puede ser perturbador por el sujeto.
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Para la elaboración de cenas se tienen que tener los problemas específicos de los pacientes
como los parámetros que afectan al modelado manifiesto. Parámetros: las conductas de otras personas
que siguen a la respuesta del modelado, los procesos atencionales, la capacidad de retención del
observador, la práctica en cubierta de la respuestas modelos, el prestigio del modelo, el estado de
activación, la edad del modelo, y las consecuencias de su conducta.
Kazdin investigo sobre la eficacia del ME. Compruebo que estará mayor cuando se emplea
un modelo de afrontamiento, Coping, que sensibiliza un modelo de maestría, mastery. El modelo de
afrontamiento inicialmente se muestra indeciso, preocupado, ansioso ante la situación, pero logra
sobreponerse y realizar la conducta satisfactoriamente. El modelo de maestría es el que desde El
principio se muestra seguro, tranquilo y totalmente a gusto mientras realiza la conducta
satisfactoriamente. La superioridad del modelo de afrontamiento es explicable, ya que se sitúa más
cerca del sujeto que tiene problemas en la ejecución de una conducta.
Una vez escogida la conducta cambiar el modelo adecuado, se procede a escribir el sujeto la
conducta del modelo. Ejemplo, a un sujeto que saliesen rajarse siempre que se pronunciaban palabras
relacionadas con la homosexualidad y tenía que por ello los demás pudieran querer que lo era, se le
expone esta imagen.
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Hay muchas pasiones de grabar las escenas y la práctica el paciente mínimo dos veces al día
en el periodo entre sesiones.
Ideada por Bain, y popularizada por Wolpe, la técnica se ha visto en marcadas por diferentes
teorías. Wolpe la define como procedimiento basado en el reforzamiento positivo. La base probable
este procedimiento es el establecimiento de un hábito inhibitorio mediante el reforzamiento positivo.
También se ha descrito como un procedimiento de reforzamiento negativo según el cual, al
interrumpir un pensamiento generador de ansiedad se obtiene un gran alivio y, por ello, se aumenta
la probabilidad de interrumpir lo en un futuro.
Primero se valúa para poder concretar cuál es y como son los pensamientos perturbadores.
Que estímulos pueden generar los y cuales les siguen. Se ha de llegar a la formulación exacta del
pensamiento en voz alta como ejemplo no digo nunca la palabra correcta, o, por mi culpa se va a
estropear el coche.
Se hace una lista de los pensamientos perturbadores el sujeto piensa que están fuera de su
control, incluyendo los que pueden tener consecuencias sociales aversivas como el robo o la violación
y los que pueden contribuir a formar una imagen negativa de uno mismo.
Se explican las bases de la intervención para que el sujeto comprenda como el mantenimiento
incluso los intentos de razonar que él haga respecto a los pensamientos no son productivos ni reales,
y no le aportan otra cosa que ansiedad y malestar.
A localizar los pensamientos, se le pide al sujeto que se siente cómoda mente, cierra los ojos,
y cuando el terapeuta se le indique empieza escribir en voz alta el pensamiento, ejemplo no sirvo para
nada. Cuando está en la segunda palabra el terapeuta dice basta gritando.
A continuación el sujeto abre los ojos el terapeuta le pregunta sea detenía el pensamiento. Se
repite el mismo pensamiento siendo interrumpido con la palabra basta, o similares como no, alto, etc,
por el terapeuta. Después es el propio sujeto el que vocalizar la frase y la detiene con una de las
palabras anteriores. Finalmente el sujeto realiza todas las secuencias subvocalmente.
Se pueden emplear ese en agradables, que el sujeto pueda imaginarse y mediata mente
después de tener el pensamiento o en la mitad de una sesión intensa.
En una sesión se suelen alternar interrupciones del pensamiento durante 10 minutos, hasta
que el paciente indica que aprendido a la secuencia. Al final de la sesión se le instruye sobre cómo
practicar en su casa. En unas horas prefijadas debe repescar los pensamientos e intentar interrumpirlos
una 10 o 12 veces.
Cuando el pensamiento es muy molesto, el sujeto fórmula objeciones como: pero oiga, si
puedo estar libre de ellos porque recordarlos? Se necesita insistir en que sólo debe hacerlo en los
momentos especificados y que la repetición, voluntaria junto a la detención hará posible el dominio
estos pensamientos incontrolada.
En un inicio la palabra basta se tiene que pronunciar en todos los inventos, luego puede
emplearse un programa intermitente razón variable en el que solo se dice la palabra en un número X
de veces.
Hay distintas modalidades en el uso de esta técnica. Wolpe propone una descarga eléctrica
concomitante con la palabra basta. Considera que es necesario para aquellos sujetos que no responden
bien a la forma clásica. También aporta buenos resultados instruyendo el sujeto para que se siente, se
relaje y tenga pensamientos placenteros, pero que en el momento en que aparezca algún pensamiento
perturbador accione una bocina o timbre. En este momento el terapeuta dice basta.
Bellack y Hersen proponen otra modalidad. Se empieza para ti cando imágenes positivas y
luego se enseña hacer un cambio rápido de imágenes neutras a las positivas, teniendo como señal la
palabra basta, primero en voz alta y luego subvocalmente. Cuando esta secuencia está prendida se
puede practicar con el objetivo a eliminar.
Generalmente esta técnica no se usa sola, sino que se combina con reforzamiento positivo
encubierto RPE, relajación y sensibilización encubierta SE.
esta técnica está especialmente indicada en los pensamientos de tipo excesivo o rumiaciones
en la relación el propio valor personal, pero se puede lizar consentimientos imágenes o con conductas
manifiestas.
Procedimiento descrito por cautela, que se utiliza para disminuir la probabilidad de ocurrencia
de una conducta no deseada. Inglés de tres aspectos: a) el paciente se dice así mismo basta, cuando
realiza la conducta, encubierta o manifiesta; no deseado B) respira profundamente, relajando se
mientras echa el aire, y c) se imagina una escena agradable.
Todas las técnicas de reforzamiento encubierto, una vez que el sujeto las aprendido durante
la intervención, pueden utilizarse posteriormente como recurso de autocontrol.
Población infantil se ha utilizado para reducir miedos y la ansiedad al hablar, para incrementar
la interacción social y niños autistas, cambiar determinadas conductas desadaptativas en niños
mentalmente retrasados.
Se empleado con problemas como los malos hábitos de estudio, ansias de exámenes y
desviaciones sexuales, exhibicionismo, fetichismo, travestismo, sadismo y paidofilia.
En adicciones, con la sensibilización encubierta SE, o con coste de respuesta encubierto CRE.
En problemas de falta de asertividad, y se ha aporta información sobre su aplicación obsesiones y
compulsiones, onicofagia, tricotilomanía, alucinaciones, agorafobia y otros problemas.