caso clínico #6 adolescente practicum ii

Vania Torres Padrón

UNIVERSIDAD ANAHUAC VERACRUZ CAMPUS XALAPA

19 de septiembre de 2023
Caso clínico #6

Datos subjetivos

Nombre del paciente: Daniel Hernández

Edad: 12 años 11 meses

Resumen del paciente

Paciente masculino de 12 años ingresa al área de urgencias pediátricas presentando cefalea, anorexia,
nausea, deshidratación leve, petequias y enrojecimiento en la piel, y temperatura corporal de 39.8° con
3 días de evolución, se sospecha de probable diagnostico de dengue, se realizan pruebas y resultan
positivas. Se hospitaliza al paciente y se inicia con tratamiento de solución mixta 850 cc cada 24 hrs (106
mL/hr), omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs, paracetamol 750 mg oral cada 6 hrs en caso de fiebre,
difenhidramina 50 mg IV cada 8 hrs.

La madre comenta que lleva 7 días sin comer debido a los presentes síntomas y que ha perdido peso.

Antecedentes perinatales

Alimentación al seno materno hasta los 6 meses de edad, posteriormente inicia alimentación
complementaria

Antecedentes personales no patológicos

Residente de Xalapa, Veracruz. Practica fútbol 5-6 veces a la semana por 3 horas

Antecedentes personales patológicos

Alergias negadas, enfermedades crónico degenerativas negadas, intolerancias negadas.

3 meses atrás presentó salmonelosis, y debido a este padecimiento perdió peso y pesaba 52 kg

Padecimiento actual

Se diagnostica dengue en consulta de urgencias pediátricas mediante pruebas serológicas

IDX: Dengue

Signos vitales:

TA: 77/57 mmHg

FC: 84 LPM

FR: 20 RPM

Saturación: 98%

Definiciones

Dengue: El dengue es una infección vírica. Los virus del dengue que transmiten al ser humano por la
picadura de mosquitos infectados. En la actualidad, cerca de la mitad de la población mundial corre
riesgo de contraerlo y cada año se producen entre 100 y 400 millones de infecciones. Se presenta en los
climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.
Aunque muchas personas infectadas por estos virus no presentan síntomas, se dan casos graves que
pueden ser mortales.

Cuando aparecen síntomas, lo suelen hacer entre 4 y 10 días después de la infección y duran de 2 a 7
días. Pueden ser:

 fiebre elevada (40 °C/104 °F)

 dolor de cabeza muy intenso
 dolor detrás de los ojos
 dolores musculares y articulares
 náuseas
 vómitos
 agrandamiento de ganglios linfáticos
 sarpullido

Interacción fármaco-alimentos

Omeprazol: No se han observado interacciones con alimentos ni con antiácidos administrados de forma
concomitante.

Paracetamol: la velocidad de absorción de paracetamol puede disminuir cuando se administra con

alimentos. Debemos evitar especialmente la ingestión simultánea de alimentos ricos en hidratos de
carbono y pectinas.

Difenhidramina: Alivio local sintomático del picor y escozor de la piel de origen alérgico, producido por
picaduras de insectos, ortigas o medusas en niños mayores de 6 años. No se ha observado interacción
negativa con alimentos

Datos objetivos

Resultados bioquímicos

Hb: 14.9 (normal)

Datos antropométricos

Peso actual: 49 kg

Peso habitual: 54 kg

IMC: 18 kg/m2

Talla actual: 1.65 m

Talla de la madre: 1.59 m

Talla del padre: 1.70 m

Circunferencia de muñeca: 16 cm

Recordatorio de 24 hrs
Desayuno: avena ¾ tz, leche 1 tz, azúcar 1 cda, canela

Comida: 200 gr arrachera, zanahoria, papa, chayote con mantequilla, 1 L agua de guayaba, agua de coco
½ L, Té herbal 1 L

Cena: 1 hamburguesa (lechuga, tomate, doble carne de res 180 gr, queso amarillo, jamón)

Análisis

IMC: 18 kg/m2 (P50 18.2 kg/m2) normal

Talla actual: 1.65 m (P50 1.55 m) +1 normal

% pérdida de peso: pérdida del 8% del peso corporal habitual en una semana (pérdida severa)
GEB Schofield: (17.686 x 54 kg peso habitual) + 658.2 = 955 + 658.2 = 1613 kcal x FE 1.3 = 2097 kcal =
2100 kcal

Agua (Holliday-Segar): 1500 + 580 = 2080 mL

Fibra: 12 + 5 = 17 gr

Talla blanco familiar: 159 + 170 /2 + 6.5 = 171 cm

Complexión: 165 / 16 = 10.3 (complexión pequeña)

Gr de proteína x kg de peso = 1 x 54 = 54 gr

% gr kcal
HCO 60% 315 gr 1260 kcal
Pr 10.3% 54 gr 216 kcal
L 29.7% 69.3 gr 624 kcal

Diagnóstico nutricional

Paciente adolescente normonutrido relacionado a sus hábitos dietéticos y recordatorio de 24 hrs ,

evidenciado por parámetros antropométricos adecuados

Plan alimenticio
Desayuno: Pan tostado con mantequilla y miel, 1
pera, 1 vaso de leche entera

Colación 1: ½ pera, 2 cdas de nueces mixtas, 1

manzana, miel

Comida: Caldo de verduras con pollo (zanahoria,

chayote, espinaca, ½ pierna de pollo) 2 tortillas
de maíz

Colación 2: 1 manzana, 1 tz de papaya con miel,

5 galletas marías y 1 cda de nueces

Cena: Enfrijoladas ( ½ tz de frijoles, aceite),

chayote al vapor, 2 duraznos amarillos con miel y
¾ de tz de agua de coco
Recomendaciones

 Deje que el niño o familiar enfermo descanse y duerma debajo de un

mosquitero o use repelente de insectos mientras tenga fiebre.

 Mate todos los mosquitos dentro de su casa y vacíe los envases con agua

en el patio.

 Coloque una malla o tela metálica (screen) en las ventanas y puertas

para evitar que los mosquitos entren a su casa.

 Consumo de agua simple 1.5-2 L por día

 Consumir a diario 5 porciones de frutas y verduras en variedad de tipos y colores
 Reducir el uso de sal y el consumo de alimentos con alto contenido de sodio como alimentos
procesados (enlatados, congelados, frituras, dulces)
 Limitar el consumo de bebidas azucaradas y de alimentos con elevado contenido de grasas,
azúcar y sal
 Consumir diariamente leche, yogur o queso, preferentemente descremados
 Al consumir carnes quitarle la grasa visible, aumentar el consumo de pescado e incluir huevo
 Consumir legumbres como frijol, haba, garbanzos, lentejas, etc, cereales preferentemente
integrales

Bibliografías

Galiano, A. (s. f.). OMEPRAZOL EN VADEMECUM IQB. iqb.es. Recuperado 18 de septiembre de 2023, de
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o006.htm

World Health Organization: WHO & World Health Organization: WHO. (2023, 17 marzo). Dengue y
dengue grave. www.who.int. Recuperado 18 de septiembre de 2023, de https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue

Asociación española de pediatría. (s. f.). Difenhidramina | Asociación Española de Pediatría. Recuperado
18 de septiembre de 2023, de
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/difenhidramina

Gomez, P. (2001, julio). Medicamentos y alimentos | Interacciones. Elsevier. Recuperado 18 de

septiembre de 2023, de https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-
simple&pii=13018290&r=3#:~:text=Paracetamol%20%2B%20alimentos%20%E2%80%93%20Acci
%C3%B3n%3A%20la,hidratos%20de%20carbono%20y%20pectinas.