CASO TIROIDES

Integrantes: Cerón Genesis, Larrea Ivonne, Olvera Paulina y Pincay Ana Gabriela

NOTA SOAP CASO TRASTORNOS ENDOCRNOS

S
Nombre: DC Edad: 36 años Sexo: Femenino
Síntomas: mialgia, disfagia, cefalea, astenia, ánimo depresivo, menorragia, ortopnea,
dolor en la mejilla, polidipsia, diaforesis
O
Talla: 168 cm Peso Habitual: 63 kg Peso Actual: 72.72kg (peso
preconcepcional)
IMC: 25,7 kg/m2 (sobrepeso)

% grasa: 40% (excesiva grasa visceral)

Circunferencia cintura: 112 cm (incremento sustancial riesgo cardiometabólico)
Circunferencia cadera: 110 cm ICC: 1 (alto riesgo cardiometabólico)
Signos: edema facial, bocio
Exploración física: mialgia, disfonía y bocio
Dx médico: gestación (6 semanas)
Medicamentos: 87 mcg/día levotiroxina (Interacción fármaco-nutriente: Aumento de
apetito)
Resultados de laboratorio: Colesterol 296.20 ↑(hipercolesterolemia), TSH 11.2 uU/ml
↑(hipotiroidismo), T4 5.33 ug/dL ↑ (respuesta fisiológica a embarazo), hemoglobina 9.5
g/dL ↓ (déficit de hemoglobina, anemia moderada), Ac. Anti-microsomales (TPO): 35.44
IU/ml ↑ (marcadores de enfermedad autoinmune, determina hipotiroidismo), Ac. Anti-
Tiroglobulina: 251 IU/ml ↑ (al elevarse la TSH y prevalencia en ciertas mujeres
embarazadas).
A
R24H
Kcal CHO (g) Proteínas (g) Lípidos (g)
Total 2900 431g 89.9g 90g
Cálculo requerimiento de Energía
TMB: (10* 72,7kg) + (6,25* 168cm) – (5*33 años) – 161 = 1,436 kcal
GET: (1,451 Kcal * 1,2) + 174 = 1,895 Kcal
CUADRO DIETOSINTÉTICO
Nutrimento % Kcals Gramos
CARBS 55 1043 261
PROTS 17 319,88 79,97
FATS 28 531 59
TOTAL 100 1893

Diagnóstico nutricional 1
P: Valores alterados de laboratorio relacionados a la nutrición (Hb, colesterol)
E: relacionado a hipotiroidismo
S: evidenciado por hipercolesterolemia (Colesterol 296.20 ↑) y anemia (hemoglobina 9.5
g/dL ↓)

Diagnóstico nutricional 2
P: Ingesta excesiva de energía NI-1.5
E: Relacionado a aumento de apetito por levotiroxina, alimentos de alta densidad calórica,
alto en azúcares y grasas
S: Evidenciado por R24H de 2900 kcal y REE de 1895 Kcal, ganancia de 9,7 kg (1 año), y
selección de alimentos ultraprocesados.

P
Toma de levotiroxina en ayunas. Esperar un margen de 2-4 horas después del desayuno
para la toma de vitaminas prenatales.
Interconsulta con endocrinólogo o gineco-obstetra para recomendación de dosis y tiempo
de administración de ácido fólico.
Herramientas de control: diario de consumo, frecuencia de consumo
Recomendación nutricional:
Evitar/disminuir
 Azucares: alimentos con azúcar refinada añadida o el uso excesivo de azúcar
de mesa.
 Alimentos ultraprocesados, alto en sal y derivados.
 Productos que contengan soja o cualquier alimento modificado
genéticamente. En los empaques del alimento se puede observar las palabras
“Producto Transgénico” o “GMO”
 Gluten: especialmente de harinas refinadas. Respecto al gluten se recomienda
el consumo de fuentes naturales como la cebada o la avena entera
 Alimentos bociogénicos: coliflor, brócoli, rábano, coles de Bruselas
Incluir
 3 veces al día vegetales y verduras sin almidón
 Al menos 2 raciones de frutas al día
 Alimentos ricos en proteína de alto valor biológico: pescado, legumbres,
huevos, quinua, frutos secos, mantecas de frutos secos.
 Grasas saludables (monoinsaturados y poliinsaturados): algunos pescados,
semillas como el lino, aceite de oliva extra virgen, aguacate.
 Consumir alimentos que aporten con vitamina A, B2, B3 y B6, como huevos,
guineo, almendras, pepino, guisantes y hierbas o plantas aromáticas como
 canela, ginseng, albahaca, hinojo.
 Cubrir demandas de requerimientos nutricionales del embarazo por medio de
la dieta o suplementación: Fe, I2.
Monitoreo
Revisión de Herramientas de control: diario de consumo, frecuencia de consumo
Consulta en 2 meses para observar el progreso y adherencia a las recomendaciones
Realizar exámenes de sangre previo a la consulta para observar cambio en hormonas
tiroideas y perfil lipídico.
Monitoreo de ganancia de peso adecuada para la semana de gestación.