CLASIFICACIÓN DE

LAS ENFERMEDADES
Y ALTERACIONES
PERIODONTALES Y
Danna Miranda PERIIMPLANTARES
María José Pereira
Eduardo Coello
 salud periodontal y
enfermedades y
alteraciones gingivales
 Salud periodontal y gingival
Salud clínica con periodonto sano →

- Se considera que un sitio presenta

salud clínica en un periodonto intacto,
cuando no hay sangrado al sondaje,
ni eritema ni edema, y que presenta
niveles fisiológicos óseos, rango de 1 a
3 mm apical al límite amelocementario
 Salud periodontal y gingival
Salud clínica gingival en un periodonto
reducido en paciente sin periodontitis →

- Se caracteriza por no presentar eritema

o edema en la encía o síntomas del
paciente, y por la ausencia de sangrado
durante el sondeo en presencia de un
nivel de inserción y óseo reducidos.
 Salud periodontal y gingival
Salud clínica gingival en un periodonto
reducido en paciente con periodontitis
tratado con éxito y estable →

- ausencia de sangrado
durante el sondeo en
presencia de un nivel de
inserción y óseo
reducidos.
Gingivitis/inflamación gingival inducida por biofilm dental
La gingivitis es la alteración
inflamatoria de la encía
caracterizada por no existir
migración del epitelio de
inserción ni pérdida del soporte
óseo que la mantiene firme en la
cresta alveolar maxilar.
Gingivitis inducida por biofilm dental
A. Asociada exclusivamente al
biofilm →
El biofilm oral es el principal factor
etiológico de una variedad de
enfermedades orales.
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos →
a) Tabaquismo El fumar reduce la capacidad
del cuerpo para combatir y
curar una infección de encías.

Control → Las limpiezas periódicas en

el consultorio de su dentista, y el
cepillado y el uso de la seda dental
todos los días
b) Hiperglucemia

c) Factores nutricionales
d) Agentes farmacológicos (prescriptos/no
prescriptos/recreativos)
e) Hormonas sexuales esteroides
- Pubertad
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos →
a) Tabaquismo El fumar reduce la
capacidad del cuerpo para
combatir y curar una
infección de encías.

Control → Las limpiezas periódicas en el

consultorio de su dentista, y el cepillado y
el uso de la seda dental todos los días

b) Hiperglucemia
c) Factores nutricionales
d) Agentes farmacológicos (prescriptos/no
prescriptos/recreativos)
e) Hormonas sexuales esteroides
- Pubertad
- Ciclo menstrual
- Embarazo
- Anticonceptivos orales
f) Trastornos hematológicos
Gingivitis inducida por biofilm dental
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos →

a) Tabaquismo: tienen una disminución clara de las

defensas de la encía frente al ataque bacteriano del
biofilm, lo que aumenta de forma significativa la
susceptibilidad a la infección periodontal.
- Su detección se hace más difícil porque la nicotina y otros
compuestos químicos del tabaco producen una
reducción del flujo sanguíneo y se ocultan los síntomas
relacionados con la enfermedad gingival, como puede ser
el sangrado inicial.
Gingivitis inducida por biofilm dental
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos →

Hiperglucemia: ocasiona una respuesta inflamatoria

agudizada ante la presencia de bacterias patógenas en
la encía, altera la capacidad de resolución de la inflamación
y la de reparación posterior, lo que acelera la destrucción
de los tejidos de soporte periodontales.

● diabetes no controlada
Gingivitis inducida por biofilm dental
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos →

Agentes farmacológicos: Los principales grupos de fármacos

entre los que se ha estudiado su relación con la gingivitis son
los anticonvulsivos, los inmunosupresores y los
bloqueadores de los canales de calcio que se prescriben para
el control de la presión arterial y las alteraciones cardiacas
(nifedipino, verapamilo, diltiazem y valproato sódico).
- los síntomas pueden ir desde enrojecimiento y aumento
del volumen de las encías hasta molestias más acusadas
como sangrado, dolor o escozor.
Gingivitis inducida por biofilm dental
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos→

Hormonas sexuales esteroides

- Pubertad
- Ciclo menstrual
- Embarazo
- Anticonceptivos orales
La gingivitis hormonal se caracteriza por una respuesta
inflamatoria moderada de la encía, que precede a la fase de
ovulación, con un incremento del exudado gingival en un 20%
debido a la elevación de las concentraciones hormonales
luteinizantes.
Gingivitis inducida por biofilm dental
C. Factores de riesgo locales →
- factor retentivo de placa (márgenes prominentes de
restauraciones)
- sequedad bucal

D. Hipertrofias gingivales producidas por fármacos

Enfermedades gingivales no inducidas por biofilm
dental
A. desordenes genéticos de desarrollo
Fibromatosis gingival hereditaria → TX → resección quirúrgica
1. Qué es → patología benigna, se (gingivectomia/gingivoplastia) y
manifiesta con aumento en el volumen
la ablación con láser
de la encía, de forma generalizada.
- Dificulta la higiene bucal, el habla.
- Es de crecimiento lento y asintomática
Se origina como un efecto secundario a
medicamentos
(anticonvulsivantes:Carbamazepina) o
puede ser hereditaria
B. infecciones específicas
I. DE ORIGEN BACTERIANO
A) Neisseria gonorrhea
- Se transmite por contacto sexual
- Afecta comúnmente la faringe, las
amígdalas y la úvula.
- Es asintomática o con síntomas leves.
- Formas más severas exhiben edema y
eritema con pústulas puntiformes
pequeñas y escasas.
Tx → Se recomienda que la gonorrea no
complicada se trata con antibiótico (ceftriaxona)
por vía intramuscular
B) TREPONEMA PALLIDUM → sífilis
Cómo se manifiesta → como una úlcera solitaria
en el labio y de forma más rara en la lengua o
paladar
- Síntomas: aparecen entre 10 y 90 días
después del contacto con la persona infectada
(vía sexual o chancro). Generalmente aparecen
entre tres y cuatro semanas después
Tx → una sola inyección de penicilina
Sífilis primaria Sífilis secundaria Sífilis terciaria

- Úlceras - Placas mucosas - Gomas sifilíticos

- Inflamación - Lesiones eritematosas - Lesiones leucoplásicas
- chancro - Lesiones papulares - Atrofia lingual
- Lesiones maculares
- Lesiones erosivas
c) MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Manifestación → se presenta como un área
edemaciada, ulcerada, extremadamente
dolorida.

Maneras de contagio → Se transmiten de

una persona a otra por el aire. Estas
bacterias se liberan al aire cuando una
persona con enfermedad de tuberculosis de
los pulmones o de la garganta tose,
estornuda, habla o canta.

Tx → terapia sistémica antituberculosa

(antimicobacterianos) ejemplo: isoniazida y
pirazinamida (4 meses)
D) GINGIVITIS STREPTOCOCCSICA
Qué es → inflamación aguda de las
encías y mucosa bucal. Es una
infección específica por estreptococo
poco frecuente.
Síntomas:
- cuadro agudo con fiebre
- malestar general
- dolor relacionado con
inflamación aguda de la encía
- Color rojizo
- Tumefacta
- hemorrágica
- En ocasiones con absceso
gingival.
TX→ Amoxicilina
II. De origen viral
a) virus Coxsackie (mano pie boca)
Infección viral producida por una
variedad del virus Coxsackie.
- Causa una erupción con ampollas en
las manos, los pies y la boca (es más
común en niñxs)
Síntomas:
- fiebre
- rinorrea (exceso de líquido nasal)
Aparece entre 3 a 5 días después de la
exposición
Tx →Se recomendable hidratar al niño y en
caso de haber úlceras en la boca evitar
bebidas ácidas pues pueden causar dolor.
NO SE TRATA CON ANTIBIÓTICO PORQUE
ES UN VIRUS
HERPES SIMPLE (PRIMARIA Y RECURRENTE)
- Primaria: produce una erupción de
ampollas diminutas para después
permanecer en un estado inactivo
- Recurrente: cuando los factores
desencadenantes como el estrés
emocional, la fiebre o la exposición a la
luz solar hacen que el virus se despierte.
Síntomas →
● Fiebre elevada, puede durar entre 4 y 8 días.
● Malestar general, cefalea e irritabilidad.
● Halitosis (mal aliento) y salivación excesiva
Los síntomas suelen aparecer entre dos y 12 días
después de la exposición.
Tx → Aciclovir (Zovirax). Valaciclovir (Valtrex).
Famciclovir. Penciclovir (Denavir) (antivirales)
c. Varicella zoster
Se presentan como → lesiones
vesiculares que se rompen pronto y
originan un número de lesiones
ulcerosas generalmente con un diámetro
igual o menor a 2 mm y que recuerdan a
las úlceras aftosas.

¿Cómo se transmite? → tocar las

ampollas de alguien infectado o a través
de su saliva. El virus también se puede
transmitir a través del aire al toser o
estornudar.
- llega a aparecer entre los 14 y 16
días

Tx → aciclovir, valaciclovir o famciclovir

por vía oral.
d) VPH → VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
VPH de bajo riesgo: producen verrugas en
el área de los genitales, el ano, la boca o la
garganta.
VPH de riesgo alto: causan varios tipos de
cáncer
Síntomas:
Problemas para tragar
Nódulos linfáticos inflamados
Zonas rojas abultadas en las mucosas
- El VPH se contagia mediante el
contacto sexual
- Tiempo de incubación: suele ser de
dos o tres meses, pero puede oscilar
entre uno y veinte meses.
Tx → depende del tipo de lesión que el
individuo tiene y puede variar a través del
uso de láser, cirugía o medicamentos como
Ácido tricloroacético
III. De origen fúngico
a) CANDIDIASIS
- Infección por hongos en forma de
levadura que causa manchas blancuzcas
(aftas) en la boca y en la lengua.
→ Factores de riesgo: se adquiere cuando
toman determinados medicamentos, como
antibióticos o corticosteroides inhalado
- Las personas que tienen ciertos
problemas de salud, como diabetes o
VIH, también tienen mayores
probabilidades de tener candidiasis oral.
Tx →
- Enjuagues bucales
- Antimicóticos (clotrimazol)
- buena técnica de cepillado

*Alimentos que contienen azúcar y

levadura* (la empeoran)
C. Alteraciones inflamatorias e inmunes
a) REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

respuestas inadecuadas del sistema

inmunitario a una sustancia que en
condiciones normales es inofensiva

TX → Antihistaminicos
b) GINGIVITIS DE CÉLULAS
PLASMÁTICAS
→ Se caracteriza por la presencia de
lesiones gingivales bien definidas,
eritematosas, maculares o exofíticas
→ usualmente sale por alguna reacción
de hipersensibilidad frente a ciertas
sustancias

→ Posible TX→ Análisis clínicos, rx

periapicales y fase inicial o higiénica de
la terapia periodontal
C) ERITEMA MULTIFORME
Enfermedad de la piel y las
mucosas que se manifiesta con
lesiones eritematosas y de tipo
vesículo-ampollar
Tx → AINES
Síntomas →
- Secreción nasal.
- dolor de garganta
- tos

No presenta larga duración, de 1

a 2 semanas.
iii) Enfermedades autoinmunes de piel y mucosa

Pénfigo vulgaris Penfigoide Liquen plano Lupus eritematoso

Qué es: trastorno Qué es: enfermedad Qué es: afección que Qué es: enfermedad
autoinmunitario de la autoinmune rara que afecta la mucosa bucal autoinmune crónica, el
piel. Consiste en la afecta la mucosa oral. y se caracteriza por la sistema inmunológico
formación de ampollas Síntomas: ampollas o presencia de parches, del cuerpo ataca sus
y úlceras lesiones en la boca y la placas o llamas, que propios tejidos y
NO ES CONTAGIOSO garganta,son pueden ser dolorosas. órganos.
síntomas: aparición dolorosas. Estas - varian en apariencia -Causa úlceras
de ampollas en la boca ampollas pueden y pueden ser de color Tx → inmunopresores
y luego en la cara o en romperse, provocando blanco, rojo o de y esteroides
las membranas úlceras. aspecto reticulad.
mucosas genitales Tx → medicamentos Tx → enjuagues
Tx → corticoides inmunosupresores bucales con esteroides
orales (cortisona, para controlar la
hidrocortisona y respuesta autoinmune
prednisona.) y reducir la
inflamación.
IIII) lesiones inflamatorias granulomatosas orofaciales
Enfermedad de Crohn
Qué es: Enfermedad inflamatoria intestinal que
afecta el tracto gastrointestinal.
puede manifestarse en la cavidad oral en
forma de úlceras recurrentes, tumefacción
labial, gingivitis granulomatosa, parálisis facial.
Síntomas: diarrea, dolor abdominal, vómito
Tx → se enfoca en controlar la inflamación,
aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Se recomienda el uso de corticosteroides, los
inmunomoduladores, los biológicos y los
aminosalicilatos
Sarcoidosis
Qué es: enfermedad sistémica caracterizada
por la acumulación de granulomas no
caseificantes
La inflamación se sale de control y las células
del sistema inmunitario forman granulomas
Tx → uso de corticoides.
*no tiene síntomas
D) Procesos reactivos

Épulis fibroso Granuloma Épulis vascular/ Granuloma

fibroblástico granuloma piógeno gigantocelular
calcificado periférico

Qué es: lesión benigna, Qué es: es una Qué es: hiperplasia Qué es: lesión benigna
sobreproducción de acumulación de tejido epitelio-conectiva de caracterizada por una
tejido conectivo conectivo fibroso que aspecto tumoral reacción hiperplástica
fibroso. se ve como una causada por un daño
contiene calcio o
Suele ser rosada o roja, protuberancia roja en la local o trauma crónico,
depósitos de
consistencia firme,
calcificación piel que sangra que se desarrolla
similar a un nódulo o
Tx →extirpación fácilmente. únicamente en la
una protuberancia.
-Crece lo suficiente como quirúrgica del Tx → remoción cavidad oral
para interferir con la granuloma quirúrgica
mordida o la higiene *en la mayoría de los
bucal. casos no presenta
Tx → extirpación a síntomas
través de un
procedimiento
quirúrgico.
D) Procesos reactivos

Épulis fibroso Granuloma Épulis vascular/ Granuloma

fibroblástico granuloma piógeno gigantocelular
calcificado periférico
Neoplasmas
A) PREMALIGNOS
Leucoplasia
Qué es: Lesión que se forma en la mucosa de la
boca, y generalmente se caracteriza por
manchas blancas o placas que no pueden ser
raspadas ni eliminadas con el cepillado
Causas: consumo de tabaco, consumo de
alcohol e irritantes locales (prótesis mal
adaptadas)
Tx →
- Cesación del tabaco y del consumo de
alcohol
- Cirugía
Radioterapia o quimioterapia:
Eritroplasia
Qué es: se caracteriza por la presencia de
manchas o áreas anormales de color rojo o rojo
oscuro
Causas y factores de riesgo:
-Consumo de tabaco:
- Consumo excesivo de alcohol: El abuso de
alcohol también puede aumentar el riesgo.
-Infección por el virus del papiloma humano
(VPH)
Tx →
-Biopsia:
- Cesación del tabaco y del consumo de alcohol
- Cirugía
- Radioterapia o quimioterapia:
MALIGNOS
Carcinoma escamoso
Qué es: tipo de cáncer que se
origina en las células
escamosas,
- exposición al tabaco
- exposición al sol
Tx → cirugía y radioterapia
Infiltrado celular leucémico Linfoma
Qué es: tipo de cáncer de la Qué es: tipo de cáncer que
sangre y la médula ósea que afecta el sistema linfático, una
provoca la producción excesiva parte del sistema inmunológico
de células sanguíneas del cuerpo.
anormales, como glóbulos Tx →
blancos, glóbulos rojos y - Radioterapia:
plaquetas. -Quimioterapia:
-Cirugía:
- Trasplante de médula ósea:
Lesiones traumáticas

Queratosis friccional Ulceraciones mecánicas Injurias-auto producidas

A) Quemaduras químicas B) Quemaduras térmicas
 Melanosis nicotina
pigmentación por
droga
Melanoplasia
tatuaje de amalgama
2. Formas de
Periodontitis
 Periodontitis
"Una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes
causada por microorganismos o grupos de microorganismos específicos
que producen la destrucción progresiva del ligamento periodontal y el
hueso alveolar con formación de bolsa, recesión o ambas”
Gingivitis necrosante
Es un proceso
inflamatorio agudo de
los tejidos gingivales
caracterizado por la Periodontitis Necrosante
presencia de necrosis o Es un proceso inflamatorio
úlcera de las papilas del periodonto caracterizado
interdentales, sangrado por la presencia de necrosis Estomatitis necrosante
gingival y dolor. o úlcera de las papilas Es una afección inflamatoria
interdentales, sangrado grave del periodonto y la
gingival, dolor y rápida cavidad oral en la que la
pérdida ósea. necrosis de los tejidos
blandos se extiende más allá
de la encía y puede
producirse exposición ósea a
través de la mucosa alveolar,
con grandes áreas de
osteítis y formación de
secuestro óseo.
Gingivitis Necrosante Periodontitis Necrosante

Estomatitis
Necrosante
Clasificación de Periodontitis por ESTADÍOS, según la gravedad del diagnóstico
inicial y la complejidad del tratamiento, sobre la base de factores locales.
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS

● Diabetes mellitus
● Obesidad
● Osteoporosis (M81.9)
● Artritis ( artritis reumatoidea/osteoartritis)
● Stress emocional y depresión
● Dependencia a la nicotina
● Medicaciones
● Desórdenes Genéticos
Síndrome de Down
Cambia la manera en que se desarrollan el cuerpo y el cerebro del bebé,
lo que puede causarle tanto problemas mentales como físicos.
La microdoncia, la macroglosia y la erupción dental tardía
Los 12-14 meses de edad, aunque puede retrasarse durante un
periodo que puede llegar a los 24 meses de edad.

Es típico que un niño con Síndrome de Down no tenga los 20 dientes de

leche hasta los 4-5 años de edad, mientras que los niños sin Síndrome
de Down suelen tenerlos a los 2-3 años.

El recambio de estos dientes puede retrasarse hasta los 8-9 años.

También es común que los dientes salgan en orden diferente.
 Deficiencia de Adhesión leucocitaria
Trastorno de inmunodeficiencia en el que los glóbulos blancos (leucocitos)
no funcionan normalmente, causando infecciones frecuentes de tejidos
blandos (como las encías, la piel y los músculos).

Las heridas no se curan bien.

La forma de diagnostico es por medio de una la citometría de flujo, donde se
observa disminución o ausencia de CD18 (LAD-1) o CD15 (LAD-2) en la superficie
de los leucocitos

Tratamiento profiláctico para las infecciones, y de esta forma mejorar el pronóstico

de los pacientes.
Tratamiento definitivo en pacientes con deficiencia de adhesión leucocitaria es el
trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
 Síndrome de Papillon-Lefèvre
Aparece en la infancia,
caracterizado por hiper- queratosis
de la piel y el desarrollo temprano
de una infección periodontal
agresiva, causante de la pérdida de
dientes primarios y posteriormente,
permanentes.
Retinoides orales (o retinoides sintéticos de acitretina) que atenúan la
queratodermia palmoplantar y retrasan la destrucción del hueso alveolar.
También se recomiendan los antibióticos, junto con la higiene oral y el uso de
enjuagues bucales, para retrasar la progresión de la periodontitis.

Diagnostico:
Radiografía de los dientes: Muestra destrucción del hueso alveolar que soporta
las raíces de los dientes.
Estudio genético: Muestra mutaciones del gen CTSC confirma el diagnóstico.
 Síndrome de Chédiak-Higashi

Es un trastorno de inmunodeficiencia hereditaria

muy poco frecuente que se caracteriza por
infección bacteriana respiratoria recurrente y
otras infecciones,
● Cabello plateado y ojos de color claro
(albinismo)
● Aumento de las infecciones en los
pulmones, la piel y las membranas
mucosas
● Movimientos espasmódicos del ojo
(nistagmo)
 Tratamiento: Antibióticos para tratar las infecciones. Los medicamentos
antivirales, como el aciclovir y los medicamentos quimioterapéuticos, se
utilizan con frecuencia en la fase acelerada de la enfermedad.

Suele causar llagas en la boca, gingivitis y enfermedad periodontal

 Síndrome de Haim-Munk
El síndrome de Haim-Munk (SHM) es causado por cambios (mutaciones) en el gen
CTSC (gen Catepsina C) que se expresa en la piel de las palmas de las manos,
plantas de los pies, rodillas y encías.
Diagnostico: se hace con las señales y síntomas características que son
hiperqueratosis palmoplantar, periodontitis severa (peoriodontitis prepuberal),
onicogriposis, pies planos, aracnodactilia y acrosoteolisis.
Tratamiento: La periodontitis en algunas veces e hace la retirada de los dientes
de leche, acompañada de antibióticos orales y de limpieza de dientes por un
profesional.
Enfermedad Crónica Granulomatosa

Es un trastorno hereditario en el cual ciertas células del sistema inmunitario no

funcionan apropiadamente (un tipo de glóbulo blanco). Esto lleva a infecciones
repetidas y graves.
● Ampollas o llagas en la cara (impétigo)
● Crecimientos llenos de pus (absceso)
● Protuberancias llenas de pus en la piel (furúnculo)
Las personas con enfermedad granulomatosa crónica presentan infecciones persistentes
en la piel, en los pulmones, en los ganglios linfáticos, en la boca, en la nariz, en las vías
urinarias y en el intestino.
 Síndrome de Hiperglobulinemia E

Es una inmunodeficiencia hereditaria que aparece durante la infancia y que se caracteriza por la
aparición temprana de abscesos (forúnculos) recurrentes, infecciones de los senos paranasales y
de los pulmones y una erupción intensa.
Presenta
● Candida oral
● Retención de la dentadura primaria
● Neumatoceles y bronquiectasias
Síndrome de Cohen
Es un trastorno autosómico recesivo que se caracteriza por la asociación de
obesidad, hipotonía, retraso mental, microcefalia, dismorfia craneofacial típica,
miopía y distrofia coriorretiniana. Se ha localizado el locus para el síndrome de
Cohen en el cromosoma 8q 22 (COH 1).
● Enfermedades que afectan a la mucosa oral
y otros tejidos
Epidermolisis ampollosa
Epidermolisis ampollosa distrófica
Trastorno hereditario raro por el que se
forman ampollas en la piel y en las
mucosas de algunos órganos y cavidades
del cuerpo.

La epidermólisis ampollosa ● Microstomía

● Obliteración del vestíbulo bucal entre
no tiene cura, pero los
los labios y encia
cuadros leves pueden ● anquiloglosia (lengua con poca
mejorar con la edad. movilidad
● Vesículas intraorales
Síndrome de kindler
Caracteriza por la formación de ampollas ante mínimos traumatismos, especialmente durante
la infancia y fotosensibilidad.
Gingivitis, periodontitis e hiperplasia gingival
Radiografía panorámica evidenciando resorción horizontal de crestas interdentarias.
Síndrome de kindler

Manifestaciones clínicas

● Atrofia, eritema y
telangiectasias en
mejillas y región
cervical anterior.
● Destrucción de varias
piezas dentarias
● Formación de
rágades.
 Deficiencia del
plasminógeno

Es una alteración que

provoca tumoraciones
inflamadas en las
membranas mucosas.
Normalmente, el desarrollo
de las tumoraciones se
activan por infecciones o
lesiones
Neutropenia Severa

Es un número anormalmente bajo de neutrófilos (un tipo de glóbulos

blancos) en la sangre.

● Si es grave, aumenta de manera importante el riesgo de padecer

una infección potencialmente mortal.
● Es un efecto secundario del tratamiento del cáncer con
quimioterapia o radioterapia.
 ● Enfermedades que afectan a tejidos
conectivos

Síndrome de Ehlers-Danlos

Tipo vascular (SED IV) se trata

de una rara alteración genética
causada por una alteración del
gen COL3A1 que codifica el
colágeno tipo III.
Tejido conjuntivo que ocasionan una flexibilidad inhabitual en las
articulaciones, piel hiperelástica y tejidos frágiles.

Tratamiento es:
Prevención de las
lesiones
Angioedema Causa hinchazón en las capas
más profundas de la piel, a
menudo de la cara y los labios.
Son de corta duración (agudos)

● Ronchas que se forman en cuestión de

minutos a horas
● Hinchazón, especialmente alrededor de
los ojos, las mejillas o los labios
● Dolor leve y calor en las zonas afectadas

El tratamiento es reconocer cuales son

los factores que origina esta reacción
(alimentos, arie, picaduras y
medicamentos)
Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica. Los pacientes
frecuentemente presentan manifestaciones bucales, lo cual puede ser el
primer indicio de la enfermedad.

Las lesiones bucales han sido

clasificadas como: Eritematosas
discoides y de tipo ulcerativo

Clínicamente se observa:
ulceración, eritema, y/ o
queratosis
Clínicamente se observa:
ulceración, eritema, y/ o
queratosis

Las lesiones en boca son

asintomáticas
Donde se presentan más las
lesiones son en:
● Paladar
● Semimucosa labial
● Carrillos
● Desórdenes metabólicos y endocrinos
Enfermedad del
almacenamiento de
glucógeno (EAG)

Es una afección hereditaria

poco frecuente en la cual el
cuerpo no es capaz de
descomponer el glucógeno

Tratamiento
● Dieta rica en carbohidratos
● Prevención de la hipoglucemia
Enfermedad de Gaucher
Una acumulación de ciertas sustancias
grasas en determinados órganos,
especialmente en el bazo y el hígado. Esta
enfermedad hace que dichos órganos se
agranden, lo que puede afectar su
funcionamiento.
Trastornos de la sangre (anemia)
Anomalías esqueléticas
Problemas abdominales
La hipofosfatasia (HPP)
Es una enfermedad congénita, caracterizada por un defecto en la
mineralización ósea y dentaria, secundario a una deficiencia en la biosíntesis de
la isoenzima tisular inespecífica de la fosfatasa alcalina ósea, hepática y renal
(TNSALP)2,3
Caracteristicas
● La hipoplasia o aplasia del cemento dental,
● talla baja,
No existe un tratamiento
● Cráneo dolicocéfalo con abombamiento frontal y
● alteraciones esqueléticas secundarias a raquitismo.
 Los Antibióticos en Odontología
Las aminopenicilinas disponibles incluyen la ampicilina y la amoxicilina. La amoxicilina
se absorbe casi totalmente (70-95%) después de la administración oral, mientras que en
el caso de la ampicilina la absorción se reduce al 40%. La fracción no reabsorbida de la
ampicilina, es decir, la que permanece en la luz intestinal, daña la flora intestinal.
Por lo tanto, el tratamiento con ampicilina se asocia a menudo a trastornos
gastrointestinales.
La amoxicilina se elimina por vía renal. Su semivida de 1-2 h es aproximadamente dos
veces mayor que la de la bencilpenicilina.
 Gingivitis necrosante aguda
Utilizar desinfectantes como el peróxido de hidrógeno o soluciones de clorhexidina. En formas evolutivas
graves puede ser útil la administración sistémica o la aplicación tópica de metronidazol.

El metronidazol tiene efecto bactericida en bacterias microaerófilas o anaerobias obligatorias.

Después de la administración oral, se absorbe de forma rápida y casi completa, y después de un
proceso de oxidación y unión a ácido glucurónico se elimina con una semivida de 4-6 h. Entre los
efectos adversos destacan los trastornos gastrointestinales y un sabor metálico desagradable.
Pacientes sometidos a tratamiento inmunosupresor
En el paciente reumático se inhibe la reacción inmunitaria con metotrexato u otro inmunosupresor,
mientras que el paciente oncológico experimenta una merma grave de su inmunocompetencia por los
efectos de la radioterapia y la quimioterapia.

La situación de riesgo es totalmente distinta para estos dos pacientes inmunodeprimidos. El paciente
reumático sólo necesitará una profilaxis antiinfecciosa en casos excepcionales, pero en el paciente
oncológico sometido a irradiación de la región de la cabeza y del cuello la no administración de una
profilaxis constituirá un hecho absolutamente excepcional.
Pacientes con alteraciones del metabolismo óseo (bifosfonatos, radioterapia)

La radioterapia de cánceres de cabeza y cuello con dosis superiores a 50 Gy da lugar a una hipoperfusión
ósea importante y a un daño osteoblástico que puede persistir durante años. La remodelación ósea
fisiológica se resiente después de intervenciones quirúrgicas odontológicas. La temida osteorradionecrosis
infecciosa, sobre todo mandibular, puede aparecer incluso varios años después de la radioterapia.

El tratamiento con bifosfonatos provoca una alteración de la fisiología ósea a través de otro mecanismo.
Los bifosfonatos se administran para el tratamiento de distintas metabolopatías óseas y de la
hipercalcemia. Las indicaciones principales incluyen:

• Plasmocitoma y mieloma múltiple

• Metástasis óseas de tumores sólidos (sobre todo del carcinoma de mama y del carcinoma de próstata)

• Osteoporosis

• Enfermedad de Paget
La osteonecrosis maxilar por bifosfonatos es una enfermedad grave, dado que se acompaña de
alteraciones funcionales relevantes (compromiso de la función masticatoria y de las fases orales
del habla y de la deglución) y, en general, de una merma importante de la calidad de vida asociada
a la cavidad oral.

El tratamiento de la osteonecrosis maxilar manifiesta inducida por bifosfonatos requiere a menudo

la eliminación de la necrosis con procedimientos que van desde la resección marginal o la
resección segmentaria a una resección de continuidad con anestesia general e ingreso
hospitalario. La tasa de recidiva es superior a la de otras osteopatías de los maxilares.
 Pacientes con enfermedades gastrointestinales crónicas

Los efectos adversos gastrointestinales habituales de los antibióticos provocan un gran

malestar a pacientes con enfermedades gastrointestinales crónicas, como la colitis
ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

Se hallan implicados sobre todo los antibióticos de amplio espectro activos también
frente a gérmenes anaerobios (clindamicina y amoxicilina/ácido clavulánico).

Los prebióticos que estabilizan de forma preventiva la flora intestinal a través del aporte
de microorganismos seleccionados (cultivos para yogur16,39, Saccharomyces boulardii50,
Lactobacillus casei y bifidobacterias27) pueden ser útiles en estos casos.
 Pacientes con hepatopatía

Las hepatopatías crónicas, como la cirrosis, se deben en la mayoría de los casos al

alcoholismo crónico o a infecciones víricas (hepatitis C). En la fase de compensación
es fácil subestimar la importancia de la problemática, ya que alteraciones mínimas
pueden desencadenar una descompensación que pueden poner en riesgo la vida del
paciente.
A la hora de planificar un tratamiento con metronidazol en las hepatopatías secundarias a un
alcoholismo crónico que puede persistir en la actualidad, se deben tener presentes sus efectos
adversos (efecto Antabus El disulfiram es un fármaco que inhibe la acción de la enzima aldehido
deshidrogenasa, necesaria en el metabolismo del alcoho).

Las enzimas hepáticas asociado a la administración de ácido clavulánico25, de modo que se

evitará esta combinación en las hepatopatías.
La metabolización del antibiótico alternativo, clindamicina, también afecta la función hepática.
La amoxicilina parece, por tanto, una buena alternativa. Se recomienda llevar a cabo controles
periódicos de la función hepática, sobre todo en administraciones a largo plazo.
Pacientes bajo tratamiento anticoagulante

En pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante es esencial saber el motivo de esta

prescripción. En las fases precoces (< 6 meses) después de un infarto de miocardio o de una embolia
pulmonar existe una contraindicación estricta para tratamientos odontológicos programados.

Los pacientes portadores de una prótesis valvular deben recibir un tratamiento para prevenir la
endocarditis. Los antibióticos que se eliminan por vía hepática (macrólidos, clindamicina) pueden
provocar cambios en el efecto de los anticoagulantes y, por lo tanto, influir en el estado de
coagulación del paciente
Clorhexidina
● Es un adyuvante eficaz para:
● Reducir la acumulación de placa.
● Mejorar la salud de la mucos.
● Potenciar la cicatrización de los tejidos blando.
● Tratar la enfermedad periodontal.
● Prevenir la osteítis alveolar.
● Mejorar la cicatrización de los tejidos tras las extracciones.
● Revertir la periimplantitis.
Prescripción: gluconato de clorhexidina al 0,12% (450 g)

● Enjuague prequirúrgico del paciente: utilizado en el protocolo aséptico.

antes de la cirugía para reducir la carga bacteriana.
● Antiséptico superficial: frotado intraoral y extraoral del paciente, lavado de
manos antes de ponerse batas y guantes.
● Enjuague posquirúrgico: dos veces al día hasta el cierre de la línea de
incisión.
● Tratamiento de infecciones postoperatorias.
La Organización Mundial de la Salud, es preciso evaluar y clasificar
la intervención y al paciente como leve, moderado o grave.

Dolor leve: El dolor leve es autolimitado y, por lo general, se resolverá con las
dosis de AINE recomendadas normalmente.

Dolor moderado: El dolor moderado incluye un dolor más intenso que el leve
y, por lo general, no se resolverá totalmente con AINE. El dolor esperado
interferirá en la función y perturbar las actividades de la vida diaria.

Dolor intenso: El dolor intenso se define como aquel que interfiere en parte o
la totalidad de las actividades de la vida diaria. El paciente puede verse
confinado en cama y tal vez necesite un tratamiento con opioides durante
varios días. Como complemento podría ser necesaria farmacoterapia
adyuvante.
Prescripciones
● Ibuprofeno (400-600 mg): 400 mg cada 4 horas; sin superar 1.200 mg/día
● Paracetamol (500 mg): 1 g cada 6 horas; sin superar 4 g/día
● Celecoxib (50, 100, 200, 400 mg): 200 mg dos veces al día según se necesite
● Tramadol: 50-100 mg de dosis oral cada 4-6 horas según se necesite; sin superar 400
mg/día
● Ultram: 50 mg de tramadol
● Ultracet: 37,5 mg de tramadol/1.000 mg de paracetamol
Protocolo de control del dolor:
PCD 1: ibuprofeno 400 mg 1 hora antes de la cirugía
PCD 2: ibuprofeno 400 mg + 5 mg/300 mg de hidrocodona
PRN PCD 3: ibuprofeno 400 mg + 7,5 mg/300 mg de hidrocodona
PR PCD 4: ibuprofeno 400 mg + 10 mg/300 mg de hidrocodona PRN
PCD 2: ibuprofeno 400 mg + 5 mg/300 mg de hidrocodona
PRN PCD 3: ibuprofeno 400 mg + 7,5 mg/300 mg de hidrocodona
PR PCD 4: ibuprofeno 400 mg + 10 mg/300 mg de hidrocodona PRN
Los anestésicos locales: Amida

Estos fármacos se metabolizan en el hígado y se excertan por la orina. Son los más
utilizados en odontología.

● Lidocaína
● Prilocaína
● Mepivacaína
● Bupivacaína
● Etidocaín
Esteres
Se metabolizan en plasma por la pseudocolinesterasase eliminan por orina.

● Procaína
● Cocaína
● Cloroprocaína
● Tetracaína.
 Sobredosis de anestésico local

Si se producen reacciones de toxicidad de los anestésicos locales:

● Excitación del SNC
● Convulsiones
● Depresión respiratoria
● Parada cardíaca

Son metabolizados por el hígado por medio de un sistema enzimático microsómico. Por
tanto, es preciso vigilar especialmente a los pacientes con disminución de la función
hepática, sobre todo los de edades avanzadas (p. ej., con alcoholismo crónico o hepatitis)

Los riñones son los principales órganos responsables de la excreción de los anestésicos
locales y sus metabolitos. Los pacientes con un deterioro renal significativo también tendrán
dificultades para eliminar los anestésicos de la sangre, con lo cual aumentan las
posibilidades de toxicidad.
Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben ser evaluados correctamente antes de
utilizar anestésicos que contienen adrenalina, y debe tenerse cuidado con la cantidad administrada
de esta sustancia.
Las recomendaciones sobre la dosis segura máxima para un paciente sano son de 0,2 frente a
0,04 mg de adrenalina en pacientes con deterioro cardíaco. Debe observarse que cuando no se
incluye adrenalina en el anestésico, la captación sistémica del fármaco es más rápida y el número
máximo de carpules suministrados es significativamente menor que en los anestésicos con
vasoconstrictores.
El raquitismo hipofosfatémico
Una de las alteraciones bucales más importantes de esta enfermedad es la
recurrente formación de abscesos «espontáneos» afectando a múltiples dientes
primarios, así como permanentes sin caries o trauma, relacionado con una
mineralización deficiente de la dentina.

Fistula OD 54
Fistula OD 64
Oclusal inferior. Dentición
temporal libre de caries.
Fusión de diente 72 y 73.
En las radiografías dentoalveolares se observan cámaras pulpares agrandadas
con cuernos pulpares que se extienden hasta la unión amelodentinaria y fusión
de los órganos dentarios 72 y 73.
Síndrome de Hajdu Cheney
Es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por presentar resorción
ósea distal progresiva, alteraciones craneofaciales y dentales, talla baja.

1. Acroosteólisis
2. Huesos vormianos o el
mantenimiento de las suturas
craneales
3. Platibasia
4. Pérdida prematura de los
dientes
5. Rostro tosco
6. Pelo grueso
7. Achatamiento del tercio medio
de la cara
8. Estatura baja
● Enfermedades de inmunodeficiencia
adquirida
Causas
Neutropenia adquirida
Ciertos fármacos, como los
descenso de la cifra normal
antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
de neutrófilos en sangre.
antitiroideos, ansiolíticos
Tipos de cáncer que afectan
directamente a la médula ósea, como la
leucemia, el linfoma y el mieloma
múltiple,
La neutropenia sí es muy frecuente en
los pacientes con cáncer tratados con
quimioterapia y/o radioterapia
Se administró 48 horas antes del tratamiento bucal (Figura 4); en la primer biometría
hemática obtenida se observaron datos de neutropenia (460 neutrófilos totales).

Filgrastim, factor estimulante de colonias; ayuda al organismo a producir

neutrófilos.
Infección por VIH
El VIH ataca a los glóbulos blancos, debilitando el sistema inmunitario, y esto
hace que sea más fácil contraer enfermedades como la tuberculosis, otras
infecciones y algunos tipos de cáncer.
● Sequedad crónica de la boca (xerostomia)
● Gingivitis
● Pérdida de hueso alrededor de los dientes (periodontitis)
● aftas bucales
● Verrugas bucales
● Ampollas febriles
● candidiasis de la boca (muguet), leucoplasia vellosa (que
causa un parche blanco y áspero en la lengua)
El tratamiento consiste en una
combinación de fármacos
(comúnmente llamada "terapia
antirretroviral de gran actividad"
o TARGA) que suprime la
replicación del VIH.

● Abacavir (Ziagen)
● Emtricitabina (Emtriva)
● Lamivudina (Epivir)
● Estavudina (Stavudine)
● Tenofovir disoproxil
fumarato (Viread)
● Zidovudina (Retrovir)
● Enfermedades inflamatorias
Epidermólisis ampollosa
adquirida

Es una enfermedad ampollosa

subepidérmica autoinmune,
caracterizada por la presencia de
autoanticuerpos contra la región
amino-terminal de los dominios no
colagenosos del colágeno VII,

Aparición de vesículas, ampollas,

erosiones y escaras.
Presenta numerosas ampollas en manos, pies, brazos, cara, cicatrices de anteriores
vesículas, etc.

Tratamiento: Trasplante de médula ósea, que produce una mejoría en la

cicatrización de las heridas, como con la terapia génica, utilizando células
troncales de la epidermis modificadas o el empleo de fibroblastos tópicos para
inducir la síntesis de colágeno
Enfermedad inflamatoria bowel

Es el conjunto de condiciones que afectan al tracto digestivo, principalmente al

intestino, y que sobre todo se divide en dos patologías: la Enfermedad de Crohn
(EC) y la Colitis Ulcerosa (CU).
Comúnmente causa úlceras bucales conocidas como aftas.
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES (EPN)
Enfermedades y Alteraciones Periodontales
1. Enfermedades y trastornos sistémicos que afectan
a los tejidos de soporte
2. Abscesos periodontales y lesiones
endodónticoperiodontales
3. Deformidades o alteraciones mucogingivales
4. Trauma oclusal y fuerzas oclusales traumáticas
 DESÓRDENES SISTÉMICOS QUE PUEDEN RESULTAR EN PÉRDIDA DE
LOS TEJIDOS DE SOPORTE
1. Neoplasias: son crecimientos anormales de células que forman un tumor
o masa en un tejido u órgano.
-Neoplasias primarias(tumores que se originan en un sitio específico en el
cuerpo y ( órganos y tejidos)

Carcinoma oral de células escamosas Tumores odontogénicos

(síndrome de Plummer-Vinson)
 Carcinoma oral de células escamosas
Cáncer que se desarrolla en la mucosa de la cavidad oral (Lengua,labios, encías y
paladar blando, suelo de la boca, mandíbula y mejilla). Por lo general, se presenta en
áreas de la piel expuestas a la luz solar o la luz artificial durante períodos largos.

● Aumento de volumen
● Úlcera de bordes irregulares
● Blanquecino-amarillento o rojas
● Dolorosa
● Dificultad para mover la lengua
o la mandíbula.
● Bultos o masas en la boca o el
cuello.
● Sangrado (en casos avanzados)
● Dificultad para tragar o hablar

*Puede variar en apariencia, y no todos

los casos se presentan de la misma
manera*
Diagnóstico
Se realiza a través de una combinación de evaluación clínica, exámenes de diagnóstico y procedimientos específicos.

● Evaluación clínica
● Biopsia (procedimiento
fundamental)
● Imágenes médicas
(Fotografías, radiografías,
tomografías computarizadas
(TC) o resonancias
magnéticas(complementar el
diagnóstico))
● Estadiaje(TNM (Tumor,
Ganglios linfáticos,
Metástasis)) (extensión y
gravedad)
La forma más temprana de cáncer de células
escamosas se llama carcinoma in situ.

● Estos cánceres comienzan en formas

tempranas de células escamosas que son
planas, similares a escamas que forman el
revestimiento de la boca y de la garganta.
Estadiaje Proceso mediante el cual se determina la extensión y gravedad de un cáncer

Tumor (T): Evalúa la extensión del

tumor primario. Por ejemplo, un T0:
no hay evidencia de un tumor
primario, mientras que un T4
podría indicar que el tumor es
grande y ha invadido estructuras
cercanas.

Ganglios linfáticos (N): Evaluación

de la extensión del cáncer a los
ganglios linfáticos regionales(
afectados cuando el cáncer se
disemina) Describe la cantidad y
tamaño de los ganglios afectados.

Metástasis (M): Presencia o ausencia

de metástasis, es decir, la
diseminación del cáncer a otras
partes del cuerpo más allá del sitio
primario.
Tratamiento Depende de varios factores, incluyendo la etapa del cáncer, la
ubicación del tumor, la salud general del paciente y otros aspectos
individuales.

● Cirugía (Extirpación del tumor y, en

algunos casos, de los ganglios
linfáticos afectados)
● Radioterapia (eliminar o dañar las
células cancerosas, utilizarse antes o
después de la cirugía)
● Quimioterapia(Cisplatino
(cisplatina),5-Fluorouracilo
(5-FU),Metotrexato,ETC)
● Inmunoterapia
● Rehabilitación y atención paliativa
(cuidados para el dolor, terapia de
deglución y apoyo emocional)
Cisplatino (cisplatina) 5-Fluorouracilo (5-FU) Metotrexato
Daña el ADN de las células Interfiere con el proceso de Interfiriendo con la síntesis
cancerosas, lo que inhibe su replicación del ADN en las células del ADN y el ARN en las
capacidad para crecer y dividirse. cancerosas. células cancerosas.

Docetaxel Y Paclitaxel

COCE avanzado
Tumores odontogenicos
Crecimiento o quiste que afecta la mandíbula. Varían en
gran medida en tamaño y gravedad y la mayoría son
benignos (no cancerosos; no diseminados). En casos
poco frecuentes, pueden ser cancerosos (malignos) y
pueden diseminarse

● Tamaño y forma variable(crece

lentamente, pudiendo llegar a
perforar).
● Color variable (líquidos: translúcido o
de color claro, sólidos: color con los
tejidos circundantes)
● Textura variable (firme o blanda)
● Movilidad variable ( movil o inmovil)
● Puede o no causar dolor
● Deformidades en el rostro, como
hinchazón o asimetría.(especialmente
los quísticos, pueden causar una
expansión del hueso circundante)
 Tumores odontogenicos
Tumores Odontogénicos Benignos
● Originan en los tejidos
relacionados con la formación
de los dientes y su desarrollo.
● Crecimiento lento y no se
diseminan a otras partes del
cuerpo
Ameloblastoma
Tumores Odontogénicos malignos
● Categoría rara de tumores que se originan en
los tejidos relacionados con la formación de
los dientes y su desarrollo
● Capacidad de invadir los tejidos circundantes
y, en algunos casos, diseminarse a otras
partes del cuerpo
● Más agresivos y pueden requerir tratamientos
más intensivos.
Carcinoma Odontogénico
 Tratamiento

Tumores odontogenicos
Tumores Odontogénicos Benignos Tumores Odontogénicos malignos
● Cirugía extensa
● Cirugía (eliminar todo el tejido
● Radioterapia (diseminado, antes o
afectado)
después de la cirugía)
● Enucleación (extirpación de
● Quimioterapia (Cisplatino
un tumor u otra lesión, pero
(cisplatina),5-Fluorouracilo
con la preservación del tejido
(5-FU),Metotrexato,ETC)
circundante)
● Inmunoterapia
-Neoplasias metastásicas secundarias (tumores que se originan en un sitio del cuerpo y luego
se diseminan a través del sistema circulatorio o el sistema linfático a otros órganos o tejidos,
donde crecen y forman nuevos tumores.)

“Metástasis”

Carcinoma oral de células escamosas

2. Otros desórdenes que pueden afectar los tejidos periodontales
● Histiocitosis de células de ● Granuloma de células
● Granulomatosis con poliangitis
Langerhans gigantes

● Esclerosis sistémica ● Enfermedad de esfumación ● Hiperparatidoidismo

(Esclerodermia) de hueso (Sindrome de
Gorham-Stout)
Granulomatosis con poliangitis
Enfermedad autoinmune rara y potencialmente grave que afecta principalmente a los
vasos sanguíneos pequeños y medianos en el cuerpo. Esta afección se caracteriza por la
inflamación de los vasos sanguíneos, lo que puede afectar múltiples órganos y tejidos.
(tejidos de la nariz, los senos paranasales, la garganta, los pulmones o los riñones.(No muy
común)

● Aftas o úlceras orales

● Gingivitis o sangrado de
las encías
● Dolor en las
articulaciones
temporomandibulares
(ATM)
● Infecciones orales
recurrentes
● Dificultad para tragar o
hablar

común entre personas de ascendencia caucásica

● Puede afectar una amplia variedad de órganos y sistemas en el cuerpo, incluyendo los pulmones,
los riñones, la nariz y los senos paranasales, los ojos, la piel y el sistema nervioso.
● Hemorragias nasales
● Fiebre
● Pérdida de peso
● Dolor articular y muscular
● Tos persistente
● Problemas respiratorios
● Sinusitis crónica
● Ulceras en la nariz o la boca, Destrucción del puente de la nariz, que se hunde (deformidad en
silla de montar)
● Problemas renales
● Cambios en la visión
● Neuropatía (daño a los nervios)
● Anemia
Diagnostico
● Evaluación médica
● Pruebas de diagnóstico por la
imagen(tomografía computarizada (TC)
del tórax)
● Análisis de sangre y orina (anticuerpos
anticitoplasma de los neutrófilos
(c-ANCA).
● Biopsia
Tratamiento
● Corticoesteroides
(prednisona)
● Tratamientos
inmunosupresores
(ciclofosfamida,
metotrexato, rituximab o
azatioprina)
 Histiocitosis de células de Langerhans
● La histiocitosis de células
de Langerhans (HCL),
también conocida como
enfermedad de células de
Langerhans o histiocitosis
de células de Langerhans,
es una enfermedad rara
que afecta a las células de
Langerhans, un tipo de
célula del sistema
inmunológico que
normalmente se encuentra
en la piel y otros tejidos.

Proliferación anormal de las células de Langerhans, que se acumulan en diferentes partes del cuerpo,
formando lesiones llamadas histiocitos de células de Langerhans. (desequilibrio en el sistema inmunológico)
2. Abscesos periodontales y
lesiones
endodónticoperiodontales
Clasificación de abscesos periodontales
 Absceso Periodontal
Acumulaciones de pus en las bolsas periodontales, son una manifestación de una infección periodontal
grave y suelen ser dolorosos
1. Px con periodontitis

Exacerbación aguda
Se refiere a un empeoramiento repentino
y grave de una afección que involucra la
formación de abscesos

Post-tratamiento

Después del tratamiento

 Exacerbación aguda
Periodontitis no tratada Cuando esta enfermedad no se trata adecuadamente,
puede provocar una serie de problemas y complicaciones,
debido a la acumulación de bacterias y la propagación de
la infección en el tejido periodontal.

Periodontitis refractaria No responden al tratamiento y muestran continua

destrucción periodontal clínica y tiende a reaparecer
incluso después de la terapia.
Tratamiento periodontal de Prevenir que la enfermedad periodontal progrese y evita
mantenimiento la formación de abscesos.
 Post-tratamiento
Aunque el tratamiento periodontal está diseñado para abordar la enfermedad, en algunos casos,
es posible que se desarrolle un absceso después del tratamiento.

● Post raspado
● Post cirugía
● Post medicación
-Antimicrobianos sistémicos
2.En pacientes sin periodontitis

Impactaciones
Hilo de seda, elásticos de ortodoncia, palillos de dientes,
dique de goma, cáscaras de palomitas de maíz. Fuerzas excesivas,
podría dañar los
dientes y las encías,
Hábitos perniciosos lo que aumentaría el
Mordisqueo de cable o uñas y apretamiento riesgo de
infecciones.
Factores ortodónticos
Fuerzas ortodónticas o mordida cruzada

Hiperplasia gingival Dificultad para mantener una buena

higiene oral
 Alteración de la superficie radicular
-Alteraciones anatómicas graves
Diente invaginado: “Dens in dente”, Anormalidad dental
en la que una parte del diente se pliega hacia adentro o
se hunde en sí misma en lugar de desarrollarse
normalmente. Puede afectar cualquier diente, pero es
más común incisivos laterales.

● En su interior restos de tejido

embrionario

Odontodisplasia: formación anormal del esmalte dental y

de la dentina (dientes pequeños, con forma irregular,
hipoplásicos (defectuosos en el esmalte) y con una
estructura dental anormal).
 -Alteraciones anatómicas menores
Desgarros cementarios: cemento dental, se daña o se separa
de la superficie de la raíz del diente (movilidad de los dientes
y a la exposición de la raíz dental)

Perlas adamantinas: esferas de esmalte dental calcificado que pueden

formarse en la superficie de un diente. (dificultan la limpieza dental
adecuada)

-Condiciones iatrogénicas

(Problemas causados por la

Perforaciones
atención médica).
● Vía de entrada
para las bacterias
u otros patógenos
-Daño radicular grave
Fisuras ( grieta superficial en el esmalte dental) o
fracturas (rotura o grieta que afecta más
profundamente en el diente, potencialmente
llegando a la dentina o la pulpa dental)

● Acumulación de restos de alimentos y placa bacteriana

Síndrome del diente fisurado (fisura o grieta que no es fácilmente visible a

simple vista pero que puede causar dolor o molestias.)

-Reabsorción radicular externa

Se produce una pérdida o degradación del tejido dental, específicamente de la
raíz del diente, desde fuera del diente.
Clasificación de las lesiones endodóntico-periodontales
Lesión endodóntica-periodontal es una comunicación patológica entre la pulpa y los tejidos periodontales
que pueden ocurrir en una forma aguda o crónica.
 3.DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES Y
Se refieren a
afecciones que
afectan la encía y la

ALTERACIONES ALREDEDOR DE DIENTES

mucosa oral en la
zona que rodea los
dientes.

La nueva clasificación está orientada al tratamiento y se basa en la evaluación de fenotipo

gingival, severidad de recesión gingival y la presencia de lesiones cervicales para ayudar a
la decisión clínica terapéutica
Fenotipo -Características clínicas observables en la salud y el estado de las encías y los tejidos
periodontales que rodean los dientes en la cavidad bucal
El fenotipo periodontal está determinado por el fenotipo gingival (espesor gingival y
ancho del tejido queratinizado) y morfotipo óseo (grosor de la tabla de hueso
vestibular).
A la fecha, el fenotipo periodontal no puede evaluarse en su totalidad, mientras que el
“fenotipo gingival” se puede evaluar de forma estandarizada y reproducible.
Utilizando una sonda periodontal.
 Recesión gingival Encía se retira o se desplaza desde su posición normal, exponiendo
la raíz del diente.

LAC: LÍMITE AMELOCEMENTARIO

 Recesión gingival
a. Vestibular o lingual: Dirección de la recesión gingival en relación con la
cara externa (vestibular) o interna (lingual) del diente.
b. Interproximal (papilar): Recesión gingival en el espacio entre dos dientes
adyacentes. Los tejidos interproximales, como los papilas, pueden verse
afectados por la recesión.
c. Severidad de la recesión: Describe cuán pronunciada o extensa es la
recesión gingival. (se mide en mm desde la línea de la encía normal hasta el
punto más alto de la recesión). Mayor sea el número, mayor será la
severidad.
d. Espesor gingival: Indica cuán gruesa o delgada es la encía. Espesor
gingival insuficiente= riesgo de recesión gingival. Buen espesor gingival:
salud de las encías y la estabilidad de los dientes.
e. Presencia de LCNC/caries cervical: (Lesiones cervicales no cariosas) en
la zona afectada por la recesión gingival.
f. Preocupación estética del paciente: Puede afectar la estética dental, y
algunos pacientes pueden estar particularmente preocupados por su
apariencia.
g. Presencia de hipersensibilidad: La exposición de la raíz dental debido a
la recesión puede aumentar la sensibilidad al calor, al frío y a otros estímulos.
Utilizando una sonda periodontal se puede medir la el espesor de la encía (GT)
1) Sonda visible: delgado (≤1 mm).
2) Sonda no visible grueso (> 1 mm).
El volumen gingival tridimensional puede determinarse midiendo también el ancho del tejido queratinizado (KTW) desde el margen
gingival hasta la línea mucogingival.
 6. Exceso gingival: o "hiperplasia gingival" o
"hipertrofia gingival," se refiere a un
crecimiento anormal o excesivo de tejido
gingival en la cavidad bucal.

a. pseudo-bolsa b. Márgenes
Gingivales c. Exposición
Espacio anormal entre d. Agrandamientos
Inconsistentes Gingival Excesiva
el diente y la encía Gingivales
debido a la recesión
Falta de uniformidad Visible al sonreír, Aumento anormal de
gingival, sin pérdida de
en la altura de las parte significativa de tejido de las encías, más
inserción
encías alrededor de los las encías. gruesas y prominentes.
dientes.
7. Color anormal
8. Alteraciones del la superficie radicular expuesta: Cuando la encía se retira, la raíz del diente
queda expuesta, y esta superficie puede estar sujeta a problemas como erosión, abrasión o caries
radicular. Estas alteraciones pueden afectar la salud y la estabilidad del diente.
 4.FUERZAS OCLUSALES TRAUMÁTICAS
Fuerza oclusal traumática: cualquier fuerza oclusal resultante en la lesión de los dientes y / o
del aparato de inserción periodontal.
Las presencia de uno o más de los siguientes puede ser indicador de fuerzas oclusales
traumáticas:
● frémito( vibración palpable o perceptible que se siente al tocar un diente o dientes en
oclusión)
● movilidad dental
● sensibilidad térmica
● excesivo desgaste oclusal
● migración dental
● malestar / dolor al masticar
● fractura dentaria
● reabsorción radicular

Trauma oclusal: es una lesión en el ligamento periodontal, cemento y hueso adyacente

causado por fuerzas oclusales traumáticas
4.FUERZAS OCLUSALES a. Trauma oclusal primario
b. Trauma oclusal secundario
TRAUMÁTICAS c. Fuerzas ortodónticas
Trauma oclusal primario
: lesión que resulta en cambios tisulares producida por fuerzas oclusales traumáticas
aplicadas a un diente o dientes con soporte periodontal normal. (oclusión inadecuada o
al contacto prematuro entre los dientes).Se manifiesta clínicamente con movilidad
adaptativa, no progresiva.
Trauma oclusal secundario
Lesión que resulta en cambios tisulares producida por fuerzas oclusales normales o
traumáticas aplicadas a un diente o dientes con reducción de soporte apoyo.
Los dientes con movilidad progresiva también pueden exhibir migración y dolor en la
función. (indicando que las fuerzas que están actuando sobre el diente exceden la
capacidad adaptativa de la persona o sitio).

Debilita la
estructura dental y
la hace más
susceptible a las
fuerzas oclusales
Fuerzas de ortodónticas
La evidencia de modelos animales sugiere que ciertas fuerzas ortodónticas pueden afectar
negativamente al periodonto y dar lugar a la reabsorción radicular, trastornos pulpares, recesión
gingival y pérdida de hueso alveolar.
Por el contrario, hay evidencia de estudios observacionales que con un buen control de la placa,
dientes con un periodonto reducido pero sano pueden experimentar un movimiento dental exitoso
sin comprometer el soporte periodontal.
 FACTORES RELACIONADOS A LOS DIENTES Y A LA
PRÓTESIS QUE PUEDEN AFECTAR EL PERIODONTO
Varias condiciones asociadas con prótesis y dientes, pueden
predisponen a enfermedades del periodonto y fueron
extensamente revisadas. La medida en que estas condiciones
contribuyen al proceso de la enfermedad puede depender
de la susceptibilidad del paciente individual.

A. Factores localizados relacionados con los dientes

que modifican o predisponen a 1. Factores anatómicos del diente.
Enfermedades gingivales inducidas por placa / 2. Fracturas de la raíz.
periodontitis 3. Reabsorción radicular cervical,
desgarros de cemento.
4. Proximidad de la raíz.
5. Erupción pasiva alterada.
B. Factores localizados relacionados con la prótesis dental que modifican o
predisponen a Enfermedades gingivales inducidas por placa / periodontitis
1. Márgenes de restauración colocados dentro del área de los
tejidos supracrestales. Ubicación de los márgenes de una
restauración dental "supracrestales", (encima del nivel de la
cresta ósea alrededor del diente). Colocar los márgenes dentro
del área de los tejidos supracrestales puede resultar en
problemas periodontales, como inflamación de las encías,
recesión gingival y pérdida de soporte óseo
2. Procedimientos clínicos relacionados con la fabricación de
restauraciones indirectas. Procedimientos para crear
restauraciones dentales indirectas, como coronas, puentes,
incrustaciones. Los procedimientos clínicos implican la toma de
impresiones dentales, la preparación del diente, la selección
de materiales y el diseño de la restauración. La precisión
calidad de estos procedimientos son fundamentales para
asegurar que las restauraciones sean funcionales, estéticas y
duraderas.
3. Reacciones de hipersensibilidad / toxicidad a materiales
dentales. Reacciones de hipersensibilidad o toxicidad en
respuesta a los materiales utilizados en odontología.
Enfermedades y
alteraciones
periimplantares
Salud periimplantar
Son infecciones orales que
afectan a la estructura ósea
que da soporte a los implantes
dentales y al tejido gingival
que los rodea. Algunas
personas sufren periimplantitis
y otros problemas infecciosos
que pueden aumentar el
riesgo de pérdida implantaría.
Mucositis
periimplantar
Es un proceso inflamatorio
reversible en los tejidos
blandos que rodean un
implante en funcionamiento.
La presencia continua de
biofilm sobre los implantes,
induce a una reacción
inflamatoria que si no es
tratada correctamente puede
evolucionar a periimplantitis.
 Periimplantitis
Es el proceso inflamatorio que afecta a los tejidos blandos y
duros que rodean un implante osteointegrado, dando como
resultado una pérdida de soporte óseo alrededor de los
implantes
Deficiencias de tejidos duros y blandos de los sitios que
recibirán implantes
● Pérdida de soporte periodontal
● Infecciones endodónticas
● Fracturas radiculares longitudinales Tabla vestibular delgada, posición vestibularizada o
lingualizada en relación con el arco/ Extracción con trauma adicional y
lesión/Neumatización del seno maxilar
● Medicamentos y enfermedades sistémicas que reducen la cantidad de hueso formado
naturalmente
● Agenesia de los dientes
● Presión de prótesis removible con soporte en tejido blando/Combinaciones.
Factores asociados con la recesión de la mucosa
periimplantaria
● Mala posición de los implantes
● Falta de tabla ósea vestibular
● Tejido blando delgado
● Falta de tejido queratinizado
● Estado periodontal (nivel de inserción) de los dientes adyacentes.
● Trauma quirúrgico.
Gracias
https://www.actasdermo.org/es-sind
rome-kindler-aportacion-un-caso--a
rticulo-13082562

https://www.actasdermo.org/es-sind
rome-kindler-manejo-multidisciplina
rio-articulo-S0001731020302799 https://www.mayoclinic.org/es/disea
ses-conditions/hives-and-angioede
ma/symptoms-causes/syc-2035490
8#:~:text=El%20angioedema%20ca
usa%20hinchaz%C3%B3n%20en,
https://www.mpsesp.org/portal1/h_it manchas%20peque%C3%B1as%2
em-detail_minisite.php?contentid=8 0hasta%20manchas%20grandes.
81
https://www.sciencedirect.com/scie
nce/article/pii/S1870199X1372024X