REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD
NACIONAL EXPERIEMENTAL “ROMULO GALLEGOS”.
FACULTAD DE MEDICINA.
NUCLEO MATURIN.
FISIOPATOLOGIA

Síndromes valvulares
Estudiantes:
Profesora: Geraldine Torres.
Zorina Lanz Giovam Olivero.
Andrea González
Luis R. Campos.
Luis A. Campos.
Nohemi Chacón.
Mariana Báez
Fabiana Rojas.
ENFERMEDADES CARDIACAS CONGÉNITAS
Manifestación

Son alteraciones
Válvulas
frecuentemente en la estructura
Síntoma
afectadas: valvular. Tienen
»Mitral »Aórtica diferente origen y
ocasionan
función anormal
del corazón como
bomba
Regurgitación
Tratamiento Prolapso de
válvula mitral
Estenosis
 01
ALTERACIONES
HEMODINÁMICA EN LOS
Trastornos valvulares
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.
Horacio A. Argente Buenos Aires: Medicina Panamericana 2013
 Alteraciones hemodinámicas en los trastornos valvulares

Función de las Valvulas

01 valvulas 02 • Mitral
• Aortica
• Pulmonar
• Tricuspidea

Alteraciones Mecanicas Exámenes

03 • Estrechamiento de la abertura
valvular ( Estenosis )
• Distencion valvular ( Insuficiencia)
04 • Ecocardiografia
•Ultrasonografia Doppler en pulso
• Doppler de flujo a color
• Ecocardiografia trasesofagica
con ultrasonografia Doppler
Estenosis mitral
 Estenosis mitral

Es un estrechamiento de
la válvula mitral del
corazón.
 Tonos cardíacos anormales

Conocidos como «soplos cardíacos»

Sistólicos Continuos
Diastólicos
 Soplo diastólico de la estenosis mitral

La sangre pasa con dificultad a través de la

válvula mitral estenosada desde la aurícula
izquierda hacia el ventrículo izquierdo.

La presión de la aurícula izquierda raramente

supera los 30 mmHg.

En consecuencia.
 Causas

• Congénito.

• La causa principal de la estenosis de la válvula mitral

es una infección denominada fiebre reumática.
 Clínica

Los signos y síntomas de la estenosis de la válvula mitral incluyen:

• Falta de aire.
• Molestia o dolor en el pecho
• Tos con sangre
• Mareos o desmayos
• Soplo cardíaco
• Acumulación de líquido en los pulmones
• Ritmo cardíaco irregular (arritmias)
 Diagnostico

Exploración física que comprenda escuchar el corazón

El médico también escuchará los pulmones para revisar si hay

una congestión pulmonar.
sindromes
Valvulares
 Insuficiencia
Aortica
• • La insuficiencia aórtica consiste en el reflujo
diastólico de sangre desde la aorta hacia el
ventrículo izquierdo.
 Causas
Insuficiencia aórtica clásicamente comprenden:
Válvula aórtica bicúspide.
✓Dilataciones del anillo valvular conjuntamente
con una dilatación de la aorta, que impiden un
cierre eficaz de la válvula aórtica.
✓Fiebre reumática.
✓Endocarditis infecciosa.
✓Disección aórtica.
 Otra de las Causas

Disección aórtica.

Problemas congénitos
de las válvulas.
Hipertensión arterial
 Alteraciones
Hemodinámicas de
la Válvula Aórtica
Entendemos por hemodinamia (del
griego: hemo: sangre y dynamos:
movimiento), es el estudio del
movimiento de la sangre a través del
sistema vascular.
Falta de aire

Fatiga y debilidad SIGNOS Y

Pulso irregular
SÍNTOMAS
Soplo cardiaco Dolor en el pecho
Desmayos
Hinchazón en los pies y tobillos
 FACTORES DE RIESGO

ENFERMEDADES
01 EDAD AVANZADA 02 CARDÍACAS
CONGÉNITAS

INFECCIONES QUE
PRESIÓN
03 ARTERIAL ALTA 04 PUEDAN AFECTAR
AL CORAZÓN
 Estenosis
Insuficiencia tricuspidea.
 Causas

La insuficiencia tricuspídea puede

ser:

✓Primaria

✓Secundaria (más común).

 Causa de la estenosis tricuspídea

La estenosis tricuspídea está generalmente

relacionada con la fiebre reumática. A menudo,
las
personas que tienen una estenosis tricuspídea
también tienen una estenosis mitral. Casi nunca
se nace con estenosis tricuspídea y no es
hereditaria.
 Estenosis Tricuspídea

La TS hemodinámicamente notable afecta a 5

a 10% de pacientes con MS grave; la TS
reumática por lo regular se acompaña de insufi
ciencia tricuspídea de algún grado (TR,
tricuspid re-gurgitation). Las causas no
reumáticas de TS son raras.
 Alteraciones hemodinamicas y
Funcionales

Estenosis Tricuspídea

Insuficiencia Tricuspídea

Fisiopatologia
 SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE LA
INSUFICIENCIA Y
ESTENOSIS
TRICUSPÍDEA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
NO SUELE PRODUCIR SÍNTOMAS
SÍNTOMAS
ALGUNOS PACIENTES:

 PULSACIONES CERVICALES
(AUMENTO DE LAS
PRESIONES YUGULARES)

INSUFICIENCIA  FATIGA
TRICUSPÍDEA GRAVE  DISTENCIÓN ABDOMINAL
 ANOREXIA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

SIGNOS DISTENSIÓN DE LA VENA YUGULAR

HEPATOMEGALIA Y EDEMA PERIFÉRICO

 PALPARSE UN FRÉMITO DE LA V.
INSUFICIENCIA YUGULAR DERECHA.
TRICUSPÍDEA GRAVE
 PULSACIÓN HEPÁTICA (SÍSTOLE).

 LATIDO VENTRICULAR DERECHO

EN EL EXTREMO I. DEL BORDE
ESTERNAL IZQUIERDO
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

AUSCULTACIÓN

SOPLO HOLOSISTÓLICO QUE SE AUSCULTA

MEJOR EN EL BORDE MEDIO ESTERNAL O
ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO (CON
FRECUENCIA NO SE ESCUCHA)
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
SENSACIÓN MOLESTA EN EL CUELLO
SÍNTOMAS (ALETEO)
FATIGA Y PIEL FRÍA
 CAUSADA POR:
 DEBIDO A: LA ONDAS A
DISMINUCIÓN DEL GIGANTES EN EL
GASTO CARDIACO. PULSO YUGULAR.

 POR: LA
MOLESTIAS EN EL CUADRANTE S. HEPATOMEGA
DERECHO DEL ABDOMEN LIA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
PRINCIPAL: ONDA A GIGANTE
SIGNOS PARPADEANTE
DISTENSIÓN DE LAS V. YUGULARES

 AUMENTA CON LA  VALLE Y GRADUAL

INSPIRACIÓN EN LAS VENAS
(SIGNO DE YUGULARES
KUSSMAUL)
LA CARA PUEDE ADOPTAR UN
COLOR OSCURO Y LAS VENAS
DEL CUELLO DILATARSE CUANDO CONGESTIÓN HEPÁTICA Y
EL PACIENTE ESTÁ DECÚBITO EDEMA PERIFÉRICO
DORSAL (SIGNO DE SUFUSIÓN).
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

AUSCULTACIÓN

 CHASQUIDO DE APERTURA SUAVE

 FRÉMITO MESODIASTÓLICO CON ACENTUACIÓN
PRESISTÓLICA
 DEFECTOS DEL
TABIQUE
INTERVENTRICULAR
 DEFECTOS DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR
LA CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS
CONCEPTO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR SE
BASA EN LA LOCALIZACIÓN DE LA
COMUNICACIÓN, COMO:

CIV DEL SEPTO

DEFECTO CIV MUSCULARES O DE ENTRADA
PERIMEMBRANOSO DEL SEPTO
CIV 5-8%
TRABECULADO
INFUNDIBULARES
75-80%
5-20% 5-7%
 DEFECTOS DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR
DEFECTO
PERIMEMBRANOSO
75-80% EN EL VENTRÍCULO DERECHO EL
SON LAS MÁS FECUENTES. EL
SEPTO MEMBRANOSO ES UNA DEFECTO SE LOCALIZA POR DEBAJO
PEQUEÑA ZONA ADYACENTE A DE LA INSERCIÓN DE LA VALVA
LA VÁLVULA AÓRTICA, POR SEPTA TRICÚSPIDE (ANEURISMA DEL
DEBAJO DE LA MISMA SEPTO MEMBRANOSO).
TRICÚSPIDE EN EL LADO
IZQUIERDO Y CONTIGUO A LA
VÁLVULA TRICÚSPIDE EN EL PUEDE ASOCIAR ANOMALÍAS MENORES
LADO DERECHO. (COMISURA ANCHA, PERFORACIÓN DE
VALVA, HENDIDURA). QUE CONDICIONEN
COMUNICACIÓN ENTRE VENTRÍCULO I. Y
AMBAS CAVIDADES DERECHAS.
 DEFECTOS DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR
CIV MUSCULARES O DEL
SEPTO TRABECULADO
5-20%
EN EL LADO DERECHO EL SEPTO PUEDE SUBDIVIDERSE EN
TRABECULADO SE EXTIENDE APICALES (LAS MÁS
ENTRE LAS INSERCIONES DE LAS FRECUENTES), CENTRALES Y
CUERDAS TRICUSPÍDEAS, EL MARGINALES O ANTERIORES
ÁPEX Y LA CRISTA (CERCANAS AL LÍMITE ENTRE
SUPRAVENTRICULAR. SEPTO Y PARED LIBRE).

CON FRECUENCIA SON MÚLTIPLES (SEPTO

EN QUESO SUIZO) O SE ASOCIAN
DEFECTOS DE OTRA LOCALIZACIÓN.
 DEFECTOS DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR
CIV
INFUNDIBULARES
5-7%
REPRESENTAN APROX. EL 5 A 7%
DE LA CIV (30% EN POBLACIÓN
ASIÁTICA). EL SEPTO
INFUNDIBULAR COMPRENDE LA SON DEFECTOS EN EL TRACTO DE
PORCIÓN SEPTAL ENTRE LA SALIDA DEL VENTRÍCULO
CRISTA SUPRAVENTRICULAR Y LA DERECHO DEBAJO DE LA
VÁLVULA PULMONAR VÁLVULA PULMONAR Y ASOCIAN
CON FRECUENCIA INSUFICIENCIA
AÓRTICA.
 DEFECTOS DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR
CIV DEL SEPTO
DE ENTRADA
5-7%
SUPONEN EL 5 A 8% DE LAS CIV. EL SEPTO DE ENTRADA SEPARA,
SE HAN LLAMADO TAMBIÉN LAS PORCIONES SEPTALES DE
DEFECTOS TIPO CANAL LOS ANILLOS MITRAL Y
ATRIOVENTRICULAR, TÉRMINO NO TRICÚSPIDE.
ADECUADO PUES NO ASOCIAN
ANOMALÍAS DE VÁLVULAS
AURÍCULOVENTRICULARES.
SON DEFECTOS POSTERIORES E
INFERIORES A LOS MEMBRANOSOS,
POR DETRÁS DE LA VALVA SEPTAL DE
LA VÁLVULA TRICÚSPIDE.
Causas de los trastornos
valvulares
 Causas

• La comunicación interventricular ocurre cuando la

pared muscular (tabique) que separa el lado derecho
del lado izquierdo del corazón.

• Las comunicaciones interventriculares pueden tener

diferentes tamaños.
Manifestaciones clínicas:

• Los niños con una CIV pequeña son

asintomáticos.

• Los niños con CIV mediana o grande pueden

desarrollar síntomas.

• El soplo de una CIV grande suele ser menos

intenso.
Signos y síntomas

• Los síntomas dependen del tamaño de la

comunicación y la magnitud del cortocircuito
izquierda-derecha.

• Si el defecto no se cierra (Cirugía/Cateterismo)

 Diagnostico

Se sospecha por:

La clínica La paraclínica
Exploraciones complementarias

1. Electrocardiograma

2. Radiografía de tórax

3. Cateterismo cardíaco
Tratamiento

● Si el defecto es pequeño, el tratamiento puede

no ser necesario. Sin embargo, un proveedor de
atención médica debe hacer un seguimiento
estricto del bebé.

● Esto para asegurarse de que el orificio

finalmente cierre en forma apropiada y que no
se presenten signos de insuficiencia cardíaca.