77 Expo AMIC Dental • Ciudad de México • 8 - 12 de Noviembre de 2023

Guía para el blanqueamiento dental

El color es una forma de percepción de la luz que puede ser modificada, como hacen los
pintores en sus cuadros y nosotros los odontólogos cuando aclaramos los dientes de nuestros pacientes.

Foto: New Africa / Shutterstock

Un adecuado diagnóstico del nivel de pigmentación de los dientes del paciente es necesario para seleccionar el producto más efectivo y menos agresivo.

Por Enrique Jadad Bechara
El tratamiento para aclarar el color de los
dientes es actualmente un procedimiento
común en la clínica dental. Pero es impor-
tante resaltar que se debe seguir un pro-
tocolo personalizado para cada paciente
con objeto de conseguir dos objetivos. Por
una parte, el resultado estético deseado,
das como vino, café o té, y por el dete-
rioro natural causado por la edad.
La discromía o decoloración dental es
una alteración que varía en etiología,
localización y severidad. Puede estar
relacionada con causas extrínsecas,
intrínsecas o una combinación de am-
bas. Una manera de tratar dientes que
DE
AN FOR blanqueamiento interno, que fue men-
SC cionado por primera vez por Truman
en 1864.
Además, es imperativo conocer los
procedimientos, productos y técnicas
para evitar posibles complicaciones
graves como la reabsorción externa
de las raíces dentales.
cia con un ionómero de vidrio conven-
cional de 2 mm o un ionómero de vidrio
modificado con resina. Verifique que el
material se fragüe antes de continuar
con el siguiente paso.
2. Aplique el agente blanqueador en
la cámara pulpar coronaria, evitando
los tejidos blandos. Llene la cámara

GE

y, por otra, evitar efectos adversos como han sido sometidos a endodoncia o no pulpar con material de relleno tempo-
TA
N

la hipersensibilidad dentinaria, que en al- vitales es el blanqueamiento interno,

gunos casos puede ser un problema per-
manente para el paciente con consecuen-
una alternativa a procedimientos
como restauraciones con resinas, car-
cias también negativas para el prestigio illas o coronas cerámicas que ofrece la
profesional del odontólogo y de su clínica. ventaja de que preserva al máximo la
estructura dentaria.
Debido a la creciente demanda de la
población por tener una sonrisa cada Se le llama blanqueamiento interno
vez más blanca, los tratamientos para porque el procedimiento químico
aclarar dientes pigmentados han ex- tiene lugar en el interior del diente
perimentado un crecimiento exponen- tratado previamente con endodoncia,
cial en los últimos años. utilizando un agente blanqueador que
actúa en la cámara pulpar del mismo.
Los pigmentos o manchas de los dien-
tes se producen por diversos factores Diversos factores afectan la eficacia
y hábitos, como fumar, consumir bebi- del blanqueamiento interno, como la
El Dr. Enrique Jadad Bechara, Especialista en
Rehabilitación Oral con práctica en Barranquilla,
Colombia, es co-autor del libro “Estética y
blanqueamiento dental en la era digital”.
E Después del tratamiento de aclara-
L KNO WL
edad del paciente, el tiempo, grado y
el origen de la discromía, los cuales
pueden afectar el resultado y la dura-
ción del tratamiento.
El clínico debe determinar la etiología
de las alteraciones del color en los di-
entes no vitales, conocer las alternati-
vas de tratamiento y los agentes adec-
uados para su aclaramiento, que
vienen en diferentes concentraciones.
Existen varias técnicas para realizar el
blanqueamiento de un diente no vital:
la técnica en el consultorio, la técnica
ambulatoria y la técnica mixta.
La técnica más efectiva para tratar di-
entes no vitales con discromía es el
miento dental, la hipersensibilidad
dentinaria es la queja principal de los
pacientes. Según varias publicaciones
científicas, la hipersensibilidad es
más pronunciada cuando se utilizan
lámparas de luz LED para activar la
reacción de los peróxidos debido a
que el aumento de la temperatura in-
crementa su difusión en el interior del
tejido pulpar del diente.
Para evitar estos efectos secundarios
nocivos, ofrecemos a continuación
una secuencia para el manejo seguro
del aclaramiento de dientes no vitales,
ilustrada con fotografías paso a paso
del tratamiento.
1. Retire todo el material de restaura-
ción y sellado radicular de la cámara
pulpar de la corona y 2-3 mm por de-
bajo de la encía sana. Selle la endodon-
ral regular, dejando un espacio de 3-5
mm para alcanzar la profundidad
necesaria.
3. Use una fina membrana o trozo de
algodón como separador entre la
restauración temporal y el agente
blanqueador. Cuide de no desplazar el
gel blanqueador a los márgenes, ya
que podría afectar al sellado temporal.
Esto no es necesario si queda sufici-
ente espacio para la restauración tem-
poral.
4. Aplique la mezcla de material de ob-
turación directamente en la zona.
5. Retire el excedente con un algodón
o una gasa húmeda antes de fotopo-
limerizar.
6. Repita de 1-5 días hasta que ob-
tenga los resultados esperados.

Solución permanente para
la hipersensibilidad dental
Los tratamientos para la hipersensibilidad dentinaria solo ofrecen un alivio temporal
a los pacientes. Una solución permanente debe proporcionar una oclusión duradera
de los túbulos dentinarios expuestos y una mineralización de la dentina peritubular.
Por Franziska Beier
Dental Tribune International
Ahora, un equipo de investigadores de
la Universidad de Washington en Seat-
tle ha desarrollado un medio para lograr
precisamente eso. Su solución ha
mostrado resultados prometedores y
puede utilizarse en diversas aplica-
ciones de cuidado bucal.
“Vemos pacientes con dientes hipersen-
sibles, pero realmente no podemos
ayudarlos”, dijo en un comunicado de
prensa el coinvestigador Dr. Sami Do-
gan, profesor asociado de odontología
restauradora de la universidad. “Tene-
mos muchas opciones de reparación di-
sponibles en el mercado, pero todas son
transitorias. Se centran en tratar los sín-
tomas y no en abordar la causa raíz. Veo
que mis pacientes después de un par de
semanas, varios meses, vuelven a mi
consulta quejándose del mismo prob-
lema”, explicó.
Para abordar el problema de la hiper-
sensibilidad de la dentina, los investi-
gadores utilizaron un péptido derivado
de amelogenina específicamente
diseñado que se une a los iones de calcio
y fosfato, componentes fundamentales
del mineral dental, para construir nue-
vas microcapas minerales en la dentina
expuesta. Este proceso fue diseñado
para ser biomimético, asemejándose al
proceso mediante el cual se desarrollan
los dientes en el cuerpo.
Al probar las capas minerales, los inves-
tigadores observaron que el péptido se
unía bien a la superficie de la dentina
atrayendo iones de calcio y fosfato, for-
mando una capa mineral de hidroxiapa-
Un micromotor eléctrico especial
El fabricante de dispositivos médicos
austríaco W&H presentó una serie de
videos que muestran las soluciones que
ofrecen productos como sus motores
eléctricos, turbinas, piezas de mano o au-
toclaves.
El video del micromotor eléctrico des-
cribe las cualidades de un producto
que ha obtenido gran acogida en
América Latina por su funcionalidad y
precio.
Se trata de un dispositivo que tiene un
control de velocidad para cada apli-
cación clínica, viene con un sistema de
irrigación integrado y se puede acoplar
a una variedad de instrumental, como
pieza de alta velocidad, pieza recta o
contra-ángulo.
El micromotor eléctrico destaca por su
impresionante torque y presenta luz
LED, que ilumina el área de tratamiento
2 77 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
Un péptido
desarrollado
recientemente
puede ofrecer una
solución
permanente para la
hipersensibilidad
de los dientes.
tita. La capa resultante no sólo ocluía los
túbulos dentinarios sino que también
promovía la reparación de la dentina al
remineralizar la superficie, lo que daba
como resultado una capa bien integrada
y duradera.
Además, la capa mineral presentaba
una dureza notable y los investigadores
sugieren que estas capas son capaces de
soportar las tensiones mecánicas y tér-
micas típicas del entorno bucal.
Diferentes métodos de diseño
Respecto a cómo se podría aplicar el
péptido, el coinvestigador Dr. Hanson
Fong, profesor asistente de ciencia e
ingeniería de materiales en la universi-
dad, dijo que “hay muchos métodos dif-
erentes de diseño y administración”. En
los ensayos preclínicos, a los partici-
pantes se les dio una pastilla compuesta
por un núcleo de calcio y fosfato en-
vuelto en un saborizante con péptidos.
El micromotor eléctrico de W&H se puede acoplar a piezas de alta velocidad,
piezas rectas y contra-ángulos, con lo cual combina potencia y versatilidad.
sin crear sombras que dificulten las vis-
ibilidad del odontólogo.
De hecho, su alta potencia constante es
una de las grandes ventajas tecnológi-
cas que ofrece, ya que optimiza los tiem-
Imagen: Kleber Cordeiro/Shutterstock
Este dispositivo detecta y cuantifica las concentraciones de lipopoli-
sacáridos de Porphyromonas gingivalis en la saliva humana.
Test casero para
la gingivitis
Además, el equipo diseñó fórmulas a
base de péptidos para productos como
enjuagues bucales, geles dentales, blan- Por Iveta Ramonaite
queadores y pastas de dientes. Dental Tribune International
Los investigadores concluyeron que Investigadores de la Universidad de
este procedimiento de remineral- Cincinnati (UC) han creado un no-
ización basado en péptidos “podría pro- vedoso dispositivo que permite di-
porcionar una base para el desarrollo agnosticar la gingivitis en el hogar.
de productos de cuidado bucodental al-
tamente eficaces que conduzcan a nue- El dispositivo ofrece una alterna-
vos tratamientos biomiméticos para tiva rápida y de bajo costo a las her-
una amplia gama de dolencias relacio- ramientas convencionales de diag-
nadas con la desmineralización y, en nóstico y ayudará a prevenir los
particular, ofrece una potente solución riesgos asociados con la enferme-
a largo plazo para la hipersensibilidad dad periodontal, así como las enfer-
dentinaria”. medades sistémicas relacionadas,
mejorando los resultados del trata-
El estudio, titulado “Biomimetic Den- miento. La prueba casera fue
tin Repair: Amelogenin-Derived Pep- diseñada para detectar la endotox-
tide Guides Occlusion and Peritubular ina de Porphyromonas gingivalis.
Mineralization of Human Teeth”, se
publicó en ACS Biomaterials Science “Ha sido todo un desafío llegar a de-
and Engineering. tectar esta toxina creada por la bac-
about the publisher
Foto: W&H
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
EDICIÓN LATINOAMÉRICA
Publisher & Editor in Chief
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Graphic Design
Jesús Eduardo Sanín Tordecilla
www.behance.net/eduardosanin
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la.dental-tribune.com
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SC
pos de tratamiento y resulta en la satis-
facción del paciente. Contacte a un
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distribuidor de W&H en Latinoamérica
TA
N
en latam@wh.com.
L K N OWL
—W&H
Productos
Foto: Andrew Higley/UC Marketing + Marca
teria responsable de la gingivitis”,
dijo el Dr. Andrew Steckl, profesor
distinguido de investigación en la
Facultad de Ingeniería y Ciencias
Aplicadas de la UC.
Los investigadores trataron previa-
mente la muestra de saliva con
almidón de patata para reducir la
interferencia de las biomoléculas
en la saliva. Luego utilizaron anti-
cuerpos que reaccionan a las endo-
toxinas que se encuentran en las
bacterias.
El estudio, titulado “Salivary en-
dotoxin detection using com-
bined mono/polyclonal anti-
body-based sandwich-type
lateral flow immunoassay de-
vice”, se publicó en Sensors and
Diagnostics.
Dental Tribune International GmbH
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today will appear at the 77 Expo AMIC Dental, Ciudad de
México, 8 a 12 de noviembre de 2023. The newspaper
and materials therein are copyrighted by Dental Tribune Inter-
national GmbH. Dental Tribune International GmbH makes ev-
ery effort to report clinical information and manu­facturers’
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or in part, without the prior written permission of Dental Tribune
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E
Investigación

¿Sabes crear

Imagen: Shutterstock
restauraciones
estéticas con IA? La inteligencia artificial en el diseño de sonrisa puede utilizarse para obtener
rostros simétricos, pero todavía no es útil para interpretar la relación entre
los puntos de referencia faciales y la percepción estética humana.
Una investigación sobre las preferencias estéticas entre el Digital Smile Design (DSD)
creado manualmente y el creado mediante inteligencia artificial (IA), realizada entre de los dentistas puede ser diferente de aceptables tanto para los dentistas como
dentistas, estudiantes de odontología y otros profesionales, reveló el gran potencial la de los legos en casos complejos. para los legos, lo que sugiere una herra-
que tiene esta nueva tecnología en la confección de la belleza humana. mienta potencial que puede ahorrar ti-
Además, hubo diferencias significativas empo a los clínicos en tales casos.
entre los dentistas, los estudiantes de
Por Anisha Hall Hoppe el diseño generado por IA. Los autores Las preferencias estéticas variaron sig- odontología y los legos en ciertos casos. El estudio, titulado “Evaluating the Fa-
Dental Tribune International sugieren que esto podría deberse a su nificativamente entre los tres grupos La encuesta reveló una brecha de percep- cial Esthetic Outcomes of Digital Smile
familiaridad con los valores de IA o a su ocupacionales para los Casos 1 a 3, pero ción general entre los dentistas y los Designs Generated by Artificial Intelli-
Para el estudio, en el que se consideraron experiencia con tratamientos basados no para el Caso 4, lo cual es notable. Los legos; sin embargo, para las caras simétri- gence and Dental Professionals”, se pub-
factores como el sexo, la experiencia profe- en los puntos de referencia utilizados. autores creen que la percepción estética cas, los diseños generados por IA fueron licó en la revista Applied Sciences.
sional y la especialidad, se seleccionaron cu-
atro casos que representan los principales Publicidad
grupos de diseño digital de la sonrisa. Éstos
fueron elegidos en base a las relaciones en-
tre zonas como triquion, glabela, subnasal y
mentón, que son cruciales para el diseño de • C
sonrisa, empleando el concepto de “flujo fa- • E R
M
cial”, que se refiere a la dirección de las U

EZ
G

estructuras faciales. El caso 1 mostró un

A •
• BUBBLE

flujo facial hacia el lado derecho, el caso 2

mostró un flujo facial hacia el lado izqui- • •
PI A
erdo, la nariz y el mentón apuntaban en di- NA COLAD
recciones diferentes en el caso 3 y el caso 4
era una cara simétrica.

Se crearon dos diseños de sonrisa para

cada caso mediante la aplicación Smile • •
Designer: uno en modo IA y otro man- C TA

EN
OL

ualmente. La aplicación utiliza Micro-

A L

• M
soft Face API, una herramienta de inteli-
IME •

gencia artificial con capacidad de

reconocimiento facial. La API identifica
68 puntos de referencia faciales esencia-
les para determinar el tipo facial del pa-
ciente y el tamaño adecuado de los dien-
tes, lo que garantiza un plan de
tratamiento preciso y personalizado. • ELO •
ÓN AM
EL AR
Para recopilar percepciones sobre estos
M

C
•

diseños, se realizó una encuesta en

línea. Los 807 participantes fueron clas-
ificados en tres grupos ocupacionales
(dentistas, estudiantes de odontología y
otros profesionales) y se les preguntó so-
bre sus conocimientos profesionales, ex-
periencia en diseño de sonrisa y uso de
un programa de diseño de sonrisa, en el
caso de los dentistas. Luego se les pidió
que eligieran si encontraban más atrac-
tivo para cada caso el diseño creado por
IA o el realizado manualmente.

El desglose sociodemográfico indicó que

la mayoría de los dentistas tenían entre
0 y 4 años de experiencia y eran clínicos
SUPERIOR EN EFECTIVIDAD VOCO Profluorid®
generalistas. Casi la mitad de los legos y Y SABOR Varnish
más de la mitad de los estudiantes de
odontología estaban familiarizados con • Efectivo – Desensibilización rápida y alta liberación de fluoruros
el diseño estético de la sonrisa. La edad,
(5 % NaF ≙ 22.600 ppm)
la educación y la experiencia clínica no
• Manejo excelente – Tolerante a la humedad
influyeron en las preferencias estéticas.
• Estético – Barniz del color del diente
Para los Casos 1 a 3, tanto los dentistas • Universal – Disponible en tubos, SingleDose y ampollas cilíndricas
que utilizaron programas de diseño de • Diversidad de sabores – Menta, caramelo, melón, cereza, bubble gum,
sonrisa como los que no lo usaron, pre- cola lime y piña colada
firieron los diseños creados manual-
mente. Sin embargo, para el Caso 4, los Importador para México: ONIPO 8. − 12.11.2023
dentistas que utilizaron un programa de Tels./Fax (33) 3124 0542, info@onipo.com.mx recinto ferial Maya 2 WTC
www.onipo.com.mx stand 420 & 422
diseño de sonrisa prefirieron el diseño
creado manualmente, mientras que los
que no lo usaron prefirieron el diseño
generado por IA. En el Caso 3, los ort-
VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Alemania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental
odoncistas favorecieron notablemente

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