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PREPARACIONES DENTALES PARA

29-5-2018
PROTESIS FIJA ,CORONAS E
INCRUSTACIONES
OD.ESP PAUL CUESTA

JESSICA ARIAS
10MO “C”
FORMA O DISEÑO DE LA LINEA DE TERMINACION CERVICAL

La forma y ubicación de la línea de terminación cervical representan sin lugar a dudas el


talón de Aquiles respecto a la supervivencia de las restauraciones protésicas fijas en boca,
en otras palabras, representan la mayor posibilidad de fracasos protésicos.

SC Brecker, en 1956 presento a la profesión odontológica la restauración protésica fija


de porcelana sobre metal desde entonces muchos artículos han sido publicados
refiriéndose en forma específica al diseño del margen cervical lo que indica la constante
controversia alrededor de ese tema, sin embargo, D Rosner (1963), al publicar el concepto
de reducción del sellado marginal de los colados metálicos, a través del uso de líneas de
terminación biseladas.

Una importante consideración en la preparación biológica de las coronas de metal


cerámica merece el diseño del margen cervical, ya que es innegable el efecto que la línea
de terminación cervical provoca en el sellado marginal y en el asentamiento
incisal/oclusal de las coronas periféricas completas.

El objetivo principal que buscan los diferentes diseños del margen cervical es minimizar
la abertura cervical del sellado marginal tomando como referencia mínima aceptable de
abertura marginal.

Algunos de los diseños que se han utilizado en la preparación dentaria para coronas de
ceramo-metal, son: hombro recto, Chamfer o Conge, Chamfer o Conge profundo con
bisel, hombro de 135º, hombro recto con bisel de 45º, hombro recto con bisel de 70º o 75º
y filo de cuchillo.

Butel EM, en 1991, publica un estudio realizado en 51 Facultades de Odontología en


USA, respecto al diseño de la terminación cervical que ha sido propuesto para las
preparaciones biológicas de coronas anteriores completas de metal cerámica.

Sus resultados indican que:

 La preparación biológica de hombro recto y hombro recto con bisel de 45º son el
diseño de margen cervical más popular para los dientes anteriores o posteriores
del maxilar superior y dientes anteriores mandibulares.
 El hombro recto con bisel de 45º y el Chamfer o Conge biselado, es el diseño
preferido para los dientes posteriores mandibulares.

 Finalmente, el estudio concluye que: no hay un consenso general sobre la línea de


terminación cervical ideal.

Combinación hombro recto y hombro biselado, son el diseño e elección para el marco
cervical de las coronas de ceramometal, mientras otros han encontrado en el hombro recto
biselado es inferior, al Chamfer o Conge.

FACILIDAD DE LA PREPARACION

El requisito de la preparación que sea de fácil ejecución, en otras palabras, que el operador
común y corriente sea capaz de llevarlo a cabo con un instrumental normal.

INSTRUMENTAL

Requiere de un mínimo de instrumentos cortantes. Cuanto más reducido sea el


instrumental, menor será el tiempo indispensable para tallar una
preparación.

El numero y el tipo de brocas dentales deben ser pocas y usarse en


orden de pasos, de modo que tengan que hacer pocos cambios en la
pieza de mano.

En resumen, el profesional hábil y consiente selecciona el


instrumental correcto para el objetivo correcto

E.- fresa de diamante en punta de llama o punta de lápiz. Es la


indicada para biselar la línea de terminación cervical, tipo hombro biselado pues no hay
peligro de lesionar los tejidos gingivales. Se usa también para biseles oclusales.
Terminaciones cervicales según su ubicación
-Margen supragingival → límite más a oclusal de la encía.
-Fácil higiene y control.
-Fácil reproducción.
-Fácil preparación.
-Antiestético.

-Margen yuxta-gingival→ queda al mismo nivel que la encía.


-Bastante estético.
-Menos daño periodontal.
Margen subgingival → terminación dentro del surco
gingivodentario.
(1-2mm.). Se mete 0.5mm dentro del surco gingival, si
metiéramos
más:
→ alteraría la flora del surco, produciéndose una mayor
acumulación de P.B. lo que llevaría a un daño periodontal
mayor.
→ se potencia inflamación gingival.
-Muy estético → ya que es típico en personas que al reírse
muestran las
encías.
-Aumenta anclaje en coronas cortas.
-Menor susceptibilidad a las caries.
-Potencial lesión periodontal.
-Difícil reproducción.
INDICACIONES:
-Caries, erosiones anfracciones, erosiones sub.
-Repeticiones de tratamientos.

B. Según forma:
Cualquiera de las siguientes puede ser supra, sub (solo posteriores) o
yuxtagingival.

-Recto o 90º (hombro recto) →


-Jacket de porcelana (frágiles).
-Terminación Cerámica (aluminosa).
-Terminación supra estética.

-Bisel de 135º o 50º de revés (hombro en bisel) →


-Dado por la fresa de torpedo.
-Usado en coronas de metal-porcelana.
-Difícil coincidencia de metal con porcelana.
-Frecuentes sobre contornos (laboratorio se extiende más → acumulación de
P.B.). 135º

-Hombro recto biselado →


-Usado en sectores posteroinferiores por las cargas.
-En coronas cortas otorga mayor superficie de contacto.
-Terminación metálica → ya que si fuera cerámica podría quedar
sobre contorneado.
-Buen espesor de sellado.
-Preferencia en premolares.
Ángulo definido, pero no agudo.
Bisel de 0.5mm.

-Conge, chaflán o Chamfer simple o profundo →


-Es simple o profunda según el grado de desgaste en cuanto a la
profundidad. El simple es solamente para metales (desgaste de 0,5 mm. de
profundidad).
-La línea de terminación es más nítida.
-Mejor asentamiento.
-Menor espesor de cemento en oclusal.
-Mejor manejo clínico.
-De elección supra o yuxta.
-Profundo en sectores anteriores por fuerzas flexo
compresoras.
-Para coronas de metal y cerámica.

SELLADO MARGINAL Y CEMENTACIÓN


Lo que, si representa un problema de consenso reconocido por los clínicos, es que los
medios de cementación pueden impedir el asentamiento de las coronas completas y
posicionándolas, en hiperoclusión y causando un sellado marginal inadecuado (Gevatis
JR, 1981)

Figura2-6B.tipos de terminación cervical:

A:hombro recto b:Chamfer o Conge c: Chamfer o Conge profundo con bisel


d: hombro de 135º e: hombro recto con bisel de 45º f: hombro recto con bisel
de 70 º g: filo de cuchillo
Los factores han sido relacionados sobre ese aspecto con el espesor de la película
del cemento son:

 Presión de cementación
 Duración de la cementación
 Relación polvo liquido del cemento
 Dimensiones de la preparación
 Tipo de cemento
 Vías de escape
 Espaciamiento de torquel
 Alivio de la superficie interna de la restauración

PRINCIPIOS DE TALLADO
Se relaciona con la restauración o reemplazo de las coronas clínicas por medio de
sustitutos artificiales instalados sobre el diente natural, su raíz o a implante. Los que no
son removidos con facilidad.

Frente a la pérdida de uno o más dientes, se nos presentan las siguientes alternativas:

1.-Prótesis dento-soportada  Fija – Unitaria.

- Plural

 Removible.

Son construidas en base a soporte dentario (dento-soportadas).

2.-Prótesis dento muco soportadas  Removible.

 Complementada.
Se unen con "brochecitos".

2.-Prótesis sobre implantes  Implantosoportadas.

 Mucosoportadas implantoretenida.
Son construidas sobre implantes.

 Preparaciones biológicas:

Objetivo:

Procedimientos sobre el remanente biológico destinados a la inserción de un


elemento mecánico, que devuelve la porción coronaria perdida, (por dif. de colores o
destrucción de corona), restaurando función y estética.

Principios:
1.-Preparaciones conservadoras  no desgastar excesivamente, para así
conservar la resistencia.

-Poco  preparación sin suficiente espacio para entregar estética y función.

-Mucho  pérdida de vitalidad.

2.-Retención y anclaje  dado por el paralelismo de las superficies, así como


estructuras fuera del arco de rotación de la corona. El tallado debe ser el adecuado para
su retención.

3.-Deben tener perfección de márgenes  ya que con estos límites precisos el


laboratorio tiene punto de inicio y término preciso.

4.-Solidez estructural  “resistencia a la deformación o a la fractura del


remanente biológico”, se deben respetar los grosores de los elementos para asegurar
estabilidad dimensional, cada material tiene un grosor mínimo. (1mm.).

 Características del diente pilar:


El diente pilar es la pieza que sirve de apoyo para sujetar la prótesis.

*Puede ser:

-Vital  no hay que perderla con nuestro procedimiento.

-Con tratamiento endodóntico.

Características de un Diente Pilar:

1.-Vitalidad pulpar.

2.-Periodonto sano y favorable.


3.-Remanente coronario.

4.-Lonitud cérvico-coronario.

5.-Configuración radicular favorable  Perfección de márgenes.

6.-Relación corona-radicular  Terminaciones cervicales.

7.-Axialidad de las fuerzas  Perfil de emergencia.

8.-Ausencia de movilidad patológica.

1. Vitalidad pulpar:
Al tallar dientes vitales, se exponen los túbulos dentinarios lo que deja susceptible a
agresiones al tejido pulpar, es por eso que debemos tener consideraciones especiales.

Consideraciones en la vitalidad pulpar:


-Tallar con fresas de grano grueso(negras) al principio y al final con grano más fino 
para así tener que hacer el mínimo de desgaste con el mínimo de presión y evitar lo más
que se pueda el roce y gracias a esto aumentar lo menos posible la temperatura y evitar
dañar la pulpa.

-Hacer provisorios fuera de boca y tomando en consideración el monómero libre y la


exotérmica de la polimerización del acrílico.

Los provisorios deben tener semejanza de forma, color y función del diente.

Además, deben ser individuales para cada diente y para cada ocasión.

El provisorio es de acrílico (única diferencia con coronas), ya que es más fácil de


trabajar.

-Ubicación de terminación cervical yuxta o sub.

2. Periodonto sano y favorable:


-Encía clínicamente sana  sin tártaro supra ni subgingival. Tampoco debe presentar
inflamación gingival, supuraciones ni sangre.

-Ausencia de enfermedad periodontal y/o cálculos.


-Encía y cortical óseas gruesas.

El periodonto debe presentar estas características para que los límites de la preparación
sean precisos.

3. Remanente coronario:
-Hace relación con dientes tratados endodónticamente.

-La resistencia de la pieza remanente es directamente proporcional a la cantidad de


remanente coronario, especialmente en las piezas endodónticamente tratadas que van a
recibir una espiga con el fin de reconstituir el muñón dentario.

-Hay que desgastar lo menos posible, hasta que el resto del diente sea de 1mm., no
menos. Si presentara menos de 1mm no va a ser bien reproducido o si logra ser
reproducido, puede fracturarse por la carga excesiva en la corona.

-El sistema espiga-muñón, devuelve la altura mínima para la retención coronaria, en


caso de que haya pérdida de tejido dentario.

4. Altura Coronaria Cérvico-Oclusal:


-El mínimo de altura cérvico-oclusal  es 3mm, si está altura no se tiene, se
recomienda poner un sistema espiga-muñón, para obtener la altura mínima para que la
carilla se retenga (roce) en la corona.

-Convergencia  ideal 6º por pared. Pero en la práctica es de 12º.

-Ambos elementos son importantes altura y paralelismo.

-Las coronas se anclan gracias al paralelismo de las paredes.

Paralelismo  paredes que se oponen, ya sea distal con mesial y vestibular con
palatina. Deben tener cierto grado de paralelismo para que así cuando uno introduzca la
cofia (corona) haya máximo roce entre sus paredes y sea pegado por el cemento.
El paralelismo lo podemos lograr con fresas troncocónicas, las cuales vienen con un
paralelismo determinado (10-15º aceptables clínicamente).
-Comprobar retención, debe permanece por si solo en posición.

-La retención aumenta con la fricción (área) y ésta puede aumentar con surcos, pines,
cajones. Éstos deben estar reproducidos en metal.

5. Perfección de márgenes:
Según la ADA debe ser entre 40-90 micrones, de esta forma disminuye la placa
bacteriana y así la caries y la enfermedad periodontal.

Depende de la terminación cervical y del material de cementación, además de la


adaptación del metal.

Las prótesis son cementadas con un cemento que se diluye en el diente; por esto, los
límites cervicales deben ser lo más exactos posibles, para que no se hagan surcos ni
colonicen bacteriana.

6. Terminaciones cervicales:

A. Según su ubicación:
-Margen supragingival  límite más a oclusal de la encía.

-Fácil higiene y control.

-Fácil reproducción.

-Fácil preparación.

-Antiestético.

Indicaciones:
-Sector posterior.

-Caras linguales y palatinas.

-Pacientes lábil Periodontal.

-Margen yuxta-gingival queda al mismo nivel que la encía.


-Bastante estético.

-Menos daño periodontal.

-Margen subgingival  terminación dentro del surco gingivo- dentario (1-


2mm.).Se mete 0.5mm dentro del surco gingival, si metiéramos más:

 alteraría la flora del surco, produciéndose una mayor acumulación de P.B. lo


que llevaría a un daño periodontal mayor.

 se potencia inflamación gingival.

-Muy estético  ya que es típico en personas que al reírse muestran las encías.

-Aumenta anclaje en coronas cortas.

-Menor susceptibilidad a las caries.

-Potencial lesión periodontal.

-Difícil reproducción.

*Indicaciones:
-Caries, erosiones anfracciones, erosiones sub.

-Repeticiones de tratamientos.

B. Según forma:
Cualquiera de las siguientes puede ser supra, sub (solo posteriores) o yuxtagingival.

-Recto o 90º (hombro recto) 

-Jacket de porcelana (frágiles).

-Terminación Cerámica (aluminosa).


-Terminación supra estética.

-Bisel de 135º o 50º de revés (hombro en bisel) 

-Dado por la fresa de torpedo.

-Usado en coronas de metal-porcelana.

-Difícil coincidencia de metal con porcelana.

-Frecuentes sobre contornos (laboratorio se extiende más  acumulación de P.B.).

135º

-Hombro recto biselado 

-Usado en sectores posteroinferiores por las cargas.

-En coronas cortas otorga mayor superficie de contacto.

-Terminación metálica  ya que si fuera cerámica podría quedar sobre contorneado.

-Buen espesor de sellado.

-Preferencia en premolares.
Ángulo definido, pero no agudo.

Bisel de 0.5mm.

-Congé, chaflán o chamfer simple o profundo 

-Es simple o profunda según el grado de desgaste en cuanto a la profundidad. El simple


es solamente para metales (desgaste de 0,5 mm. de profundidad).

-La línea de terminación es más nítida.

-Mejor asentamiento.

-Menor espesor de cemento en oclusal.

-Mejor manejo clínico.

-De elección supra o yuxta.

-Profundo en sectores anteriores por fuerzas flexocompresoras.

-Para coronas de metal y cerámica.


-Filo de cuchillo 

-Difícil realización.

-Difícil reproducción.

-Frecuente sobre extensión.

-Difícil asentamiento.

-Gran espesor de cemento en oclusal.

-Notoria línea de terminación.

-Sólo coronas metálicas porque el límite se va adelgazando  no permite poner


cerámica.

-Límite muy imperceptible.

-Congé biselado 

-Dos tiempos operatorios.

-Mínimo de desgaste cervical  1.5mm.

-Mejor sellado marginal.

-Disminuye el espacio dento protésico.

-Coronas periféricas Metal-Porcelana.

-Elección en sectores posteriores.


7. Perfil de emergencia:
La guía para reproducir los diferentes desgastes es la línea radicular, siempre los dos
primeros milímetros coronarios tienen igual dirección que los milímetros radiculares.

-El perfil de emergencia debe ser recto.

-La línea radicular es la referencia del laboratorio.

-La impresión es crítica para reproducir el perfil de emergencia. Para tomar la impresión
precisa, se ocupan hilos retractores de la encía.

Así se evitará las caries coronarias, por acumulación de P.B. o mal cepillado.

 Desgastes Dentarios:
En dientes vitales se debe cuidar el alza de temperatura, mediante la técnica de los
desgastes, así como la refrigeración del instrumento de corte.
Se estimula la formación de dentina reparativa hasta la mitad del espesor dentinario,
más profundo se forma una dentina de características más amorfa similar a la
predentina.
Dientes con recesión gingival, se reducen las distancias y a veces es mejor hacer
endodoncias a hacer las preparaciones vitales.

 Forma de hacer desgaste dentario:

*Preparación del diente.

-Surco vestíbulo cervical de 1.3 mm. de profundidad.

-Surco vestibular incisal de 1.3 mm. de profundidad.

-Surco en el borde incisal aproximadamente de 1,75 mm. de profundidad.


-Reducción homogénea del borde incisal.

-Reducción de cara vestibular en dos planos.

-Romper el punto de contacto y extender la preparación a proximal.

-Se desgasta cara palatina 0.3 mm. en el 1/3 cervical.

-Desgaste palatino 1.3 mm. en el 1/3 medio e incisal.

-Fallar terminaciones cervicales.

-Pulir con fresa de acabado.

Fresas:
-Torpedo  terminación cervical y caras libres.

-Tronco-cónicas  caras libres y borde incisal.

-Ovalada  cara palatina 1/3 medio e incisal.

-Rueda  cara palatina 1/3 medio e incisal.

-Aguja  eliminación de puntos de contacto.

-LLama  cara palatina 1/3 medio e incisal y bisel.

-Punta Redondeada  terminaciones cervicales y caras libres.


-Otras.

 Tallado para corona completa:


1.-Silicona para realizar guía de desgaste.

2.-Asegurar el ajuste sobre los dientes.

3.-Recorte de la silicona.

4.-Comprobación de ajuste.

5.-Visualización de cantidades de desgaste.

6.-Tallado 
-Tercio cervical  0.5mm. sobre borde libre de la encía.
-Tercio incisal  sigue forma convexa de caras vestibulares.

-Profundización incisal  de 1-2 mm.

-El tallado debe tener un desgaste homogéneo del borde incisal perpendicular a fuerzas
de oclusión.

-La profundidad es de 1 a 2 mm. dependiendo de la restauración.

-Tallado de la Cara Palatina 

-Desgaste palatino con una profundidad de 1 - 1.3 mm.

-Desgaste cérvico-palatino.
Por palatino las coronas se terminan en metal (0.5 mm. de espesor, para así hacer el
mínimo de desgaste y conservar el máximo de tejido dentario).

-Tallado de la Cara Vestibular 


-Alisado de superficie vestibular en dos ejes (cervical y medio).
-Traspaso de punto de contacto con fresa fisura.

7.-Repaso de tallado de todas las superficies.

8.-Ajuste final de terminación cervical.

-Paralelismo óptimo de caras proximales  3º por superficie, 6º en total.

-Hay que ponerle un provisorio al paciente, el cual debe tener las mismas
características que el diente que vamos a hacer o al que tuvo (si es que estaba íntegro).
-Si el diente estaba dañado (pérdida de corona por caries, por ejemplo), se usa un
muñón.

 Tallado para corona completa posterior:


-Desgaste oclusal de 2 ejes de 2mm. de profundidad.
-Bisel amplio en cúspide de soporte  diferente al tallado para carillas ant.
-Surco guía vestibulares en 2 ejes.
-Surco guía palatinos y terminación cara palatina.
 Tallado para carilla:
-Surcos guía cervicales.
-Surcos guía incisales.
Hay que mantener los ejes cervicales e incisales.
-Desgaste de cara vestibular 0.5 mm.
-Desgaste incisal.
-Perpendicular a fuerzas de oclusión.
-Terminación cervical.
-Terminación palatina.
*Requisitos:
-Profundidad 0.5mm.
-En incisal 1mm.
-Mantener perfil convexo  tanto cérvico-incisal como mesio-distal.

 Provisorio:
Prótesis fija confeccionada de material temporal (acrílico), que simula un diente y que
permanece en boca un tiempo determinado (sólo el tiempo que dura el tratamiento).

*Etapas:
-Impresión del paciente con alginato o de encerado diagnóstico.

-Modelo de trabajo.

-Tallado en modelo de preparaciones.

-Comprobación de encaje modelo-impresión.

-Aislación del modelo.

-Confección de acrílico.

-Vaciado de la impresión.

-Posicionamiento del modelo en impresión.

-Asentamiento y remoción de excesos de acrílico.

-Retiro del acrílico del modelo.

-Remoción de excesos del provisorio.

-Desgastes cervicales.
-Chequeo de oclusión (con papel articular entre las arcadas).

-Ajustes finales y tallado de cara oclusal.

-Pulido de provisorio para luego cementar con cemento temporal.


*Otra forma de hacer el provisorio:
-Selección de diente policarbonato  sólo para diente anteriores.

-Adaptación cervical del provisorio.

-Comprobación de ajuste.

-Rebasado  aplicar acrílico para acondicionar la forma nueva.

-Eliminación de los excesos.

-Chequeo de la oclusión.

-Cementación temporal y retiro de excesos.

-Situaciones especiales  en piezas con tratamiento endodóntico. Para -este tipo de


casos se coloca una espiga por dentro del conducto para que se pueda sostener el
provisorio.

-Consideraciones Generales:

 Paralelismo en Prótesis Fija:


-Óptimo  6º.

-Aceptable  10-15º.

-Inadecuado  20º o más, ya que queda muy cónico, por lo que no habría suficiente
roce y por ende poca retención.
-Visión de toda la periferia de la o las preparaciones, al cerrar un ojo y estar a 30 cm. de
distancia.

-Se debe ver nítida la terminación cervical.

-En boca se comprueba mirando con un solo ojo toda la terminación cervical a través
del espejo.

-Si se ven todas las paredes, significa que no están paralelas, sino que más
convergentes.

-Si se esconden las terminaciones cervicales, significa que falta tallado.

 Desgaste en Prótesis Fija:


Tallar con espesores mínimos.
-Incisal  alrededor de 2 mm. con las inclinaciones correctas.
-Vestibular  1.5-1.8 mm. Espesor metal (0.3mm.) y cerámica (0.8mm.)

Hay que hacer bisel en las cúspides de soporte:


Maxilar  palatinas.
Mandíbula  vestibulares.
 Terminaciones Cervicales en Prótesis fija:
-Hombro recto.
-Hombro recto biselado.
-Chaflán.
-Chaflán profundo.
-Filo de Cuchillo.

Las terminaciones deben ser nítidas y precisas.


 Contorno en Prótesis Fija:
Contorno adecuado protege encía del impacto alimenticio y la acumulación de placa
bacteriana.
Mantiene salud permitiendo remoción de la placa.

*Un Perfil de Emergencia no puede tener:


-Contorno inadecuado  dañan el periodonto.
-Es antiestético.
-Altera oclusión.

INCRUSTACIONES

El desarrollo de materiales dentales estéticos con mejores propiedades físicomecánicas


posibilitó la preservación de estructura dentaria en los casos de exigencia estética por
parte del paciente en comparación con las aleaciones metálicas.

La principal ventaja de estos nuevos materiales es poder obtener estética con


preparaciones parciales o totales. Pero esta multiplicidad de materiales puede dificultarle
la selección al profesional e inducirlo a errores, los cuales irán a reflejarse en una menor
duración de la restauración.

Por lo tanto, es importante hacer una adecuada selección del caso y cuidados en la fase
de las preparaciones. La principal causa de fracaso de los materiales libres metal se da
por una deficiencia en las preparaciones cavitarias y coronarias, incluyendo

deficiencias estéticas y fracturas. 5

• Según su preparación
 Intracoronarias. Inlays, cavidades confinadas al interior de la
estructura dentaria. (Ejemplo: cavidad clase I, clase II compuesta
o compleja sin protección de cúspides)
 Extracoronarias. Onlays, aquellas que presentan cobertura de
cúspides y /u otras caras del diente. (Ejemplo: restauraciones MOD
con protección de cúspides.
 Extracoronarias totales. Overlays, aquellas cavidades donde todas
las caras axiales y oclusales o incisales del diente son envueltas.
(Ejemplo: coronas totales). 6

• Según el material
 Metálicas
 Poliméricas
 Cerámicas

Las diferentes formas dentarias obtenidas para realizar las restauraciones deben seguir
unos principios específicos dependiendo del material restaurador a utilizar considerando
que tanto la restauración y la estructura dental tengan la suficiente resistencia para
soportar las fuerzas de masticación. Los principios de preparación dentaria originalmente
dictados por Greene Vardiman Black son: 6
a. Forma de contorno: Área de superficie dentaria a ser incluida en la preparación
dentaria.
b. Forma de resistencia: Característica de la preparación dentaria para que las
estructuras remanentes sean capaces de resistir las fuerzas masticatorias.
c. Forma de retención: Forma de la preparación que la hace capaz de retener una
restauración, evitando su dislocamiento.
d. Forma de conveniencia: Etapa que tiene como objetivo posibilitar la
instrumentación adecuada de la preparación para la inserción de un material
restaurador.
e. Remoción de la dentina cariada remanente: Procedimiento para remover toda la
dentina cariada que permanezca después de las fases previas de la preparación.
f. Acabado de las paredes y márgenes del esmalte: Consiste en la remoción de los
prismas de esmalte fragilizados mediante el alisado de las paredes internas del
esmalte de la cavidad o el adecuado acabado del ángulo cavosuperficial.
g. Limpieza de la cavidad: Remoción de las partículas remanentes de las paredes de
la preparación dentaria, posibilitando la colocación de un material restaurador en una
cavidad completamente limpia.
INLAY

Se considera este tipo de tallado como conservador, ya que no se procede a la reducción


de las cúspides. Su indicación debe hacerse con el análisis cuidadoso de la estructura
dental remanente, a fin de garantizar un buen pronóstico del tratamiento restaurador.

Las restauraciones tipo inlay son indicadas para premolares y molares con pérdida de
estructura media en sentido vestíbulo-lingual. Si la pérdida estructural es mayor y la
cúspide tiene menos de 1,5mm de anchura, se recomienda su recubrimiento. Es
aconsejable también un análisis oclusal previo cuidadoso, pues no es recomendable que
el contacto oclusal coincida con los márgenes del tallado.
El tallado propiamente dicho sigue las siguientes características:

 Caja oclusal con profundidad mínima de 1,5mm en la región de la fosa oclusal y


expulsión alrededor de 10º.
 En las cajas proximales, el ángulo cavosuperficial deben estar entre 60 y 80º en
relación con la cara proximal, sin ningún tipo de bisel o slice.
 Istmo oclusal con anchura mínima de 2,0 mm.
 Los ángulos internos deben ser redondeados.

ONLAY

Las restauraciones del tipo Onlay son indicadas para premolares y molares con pérdida
estructural mayor que 1/3 de la dimensión vestíbulo-lingual. Las Overlays están más
indicadas cuando la caries socavó las cúspides, cuando la anchura del istmo es muy
grande o cuando son dientes tratados endodónticamente.

Los onlays y overlays siguen algunas etapas adicionales: con una punta diamantada
troncocónica de extremidad redondeada o en forma ovoide, se hace la reducción de la
superficie oclusal: se puede hacer en surcos de orientación, los cuales entonces son
eliminados por las puntas troncocónicas. La reducción oclusal debe tener espesura
mínima entre 1,5 y 2 mm. Hay que verificar también el espacio de 2,0 a 2,5 mm entre la
pared pulpar y la punta de cúspide del diente antagónico.
BIBLIOGRAFIA

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Carlos; Zamboni Costa, Sandra; Vasconcellos, Luiz Gustavo.Altura de los
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http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/1415