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Teorizantes de la Enfermería

1. Florence Nightingale

Nació el 12 de mayo de 1820. Durante su infancia recibió clases de matemáticas,

idiomas, religión y filosofía, que posteriormente influyeron en el desarrollo de su teoría de

enfermería. Durante la guerra de Crimea, Florence recibió la petición de por parte de Sidney

Herbert de ir hasta Scutari, Turquía, para ocuparse de proporcionar atención de enfermería a

los soldados británicos heridos, allí llegó en noviembre de 1854, acompañada de 34

enfermeras recién reclutadas. Para llevar a cabo su misión, tuvo que resolver los problemas

que existían en el entorno, como la falta de higiene y la suciedad (Urkaregi, 2014).

Florence Nightingale continuó trabajando hasta los 80 años y murió el 13 de agosto de

1910 a la edad de 90 años.

A continuación, se relacionan los supuestos principales de su filosofía enfermera:

 Enfermería

Florence Nightingale no dio una definición precisa del concepto de enfermería, en su

libro Notas de Enfermería se aprecia lo que Nightingale consideraba debía ser la enfermería:

Se ha limitado a significar un poco más que la administración de medicamentos y la

aplicación de cataplasmas. Pero debería significar el uso apropiado del aire, de la luz, el

calor, la limpieza, la tranquilidad y la selección de la dieta y su administración, y con el menor

gasto de energía por el paciente.

 Persona

En la mayoría de sus escritos, Nightingale hacía referencia a la persona como

paciente, que en la mayoría de los casos era un sujeto pasivo, las enfermeras realizaban

tareas para y por un paciente y controlaban su entorno para favorecer su recuperación.

Nightingale hizo hincapié en que la enfermera debía mantener siempre el control y la

responsabilidad sobre el entorno del paciente. Tenía la convicción de la necesidad de

enfermeras que respeten a las personas sin emitir juicios originados por sus creencias

religiosas o por falta de ellas.

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 Salud

Nightingale definió la salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de

utilizar al máximo todas las facultades de la persona. Veía la enfermedad como un proceso

reparador que la naturaleza imponía, debido a una falta de atención. Florence concebía el

mantenimiento de la salud por medio de la prevención de la enfermedad mediante el control

del entorno y la responsabilidad social. Nightingale diferenció estos conceptos de enfermería

de aquellos cuidados que se proporcionan a un paciente enfermo para potenciar su

recuperación o para que viva dignamente hasta su muerte.

 Entorno

Aunque Nightingale nunca utilizó específicamente el término entorno en sus escritos,

definió y describió cinco conceptos: ventilación, iluminación, temperatura, dieta, higiene y

ruido, que integran un entorno positivo o saludable.

a) Ventilación adecuada demuestra la importancia de este elemento del entorno la

causa.

b) Iluminación también fue importante para Nightingale, describió que la luz solar era

una necesidad específica de los pacientes.

c) La higiene es otro elemento importante de la teoría del entorno, se refirió a la

higiene del paciente, la enfermera y el entorno físico.

d) La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de

mantener un ambiente tranquilo.

Nightingale, enseñó a las enfermeras a valorar la ingesta alimenticia, el horario de las

comidas y su efecto en el paciente.

La aportación de Florence Nigthingale al campo de la estadística fue reconocida con

su nombramiento en 1858, como miembro de la Royal Statistical Society, siendo la primera

mujer en acceder a ese cargo. Además, en 1874 se convirtió en miembro honorífico de la

American Statistical Association (Urkaregi, 2014).

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2. Virginia Henderson

Nace en 1897 en Kansas City, ciudad del estado de Missouri, Estados Unidos un 19

de marzo. A la edad de 21 años, inicia sus estudios de enfermería en Washington D.C. (en la

escuela del ejército); su máxima motivación para seguir este camino fue la Primera Guerra

Mundial, ya que asistió a varios de sus compatriotas durante ese período (Ramírez, 2021).

Al graduarse en 1921, Virginia Henderson consigue su primer trabajo como enfermera

en el Henry Street Settlement, una agencia de servicio sociales sin fines de lucro, ubicada en

Manhattan, Nueva York. Un año más tarde, comenzaría su carrera. Las 14 necesidades de

Virginia Henderson son:

1) Respirar con normalidad

El intercambio gaseoso del cuerpo es esencial para la salud paciente y para la vida

misma. La enfermera debe familiarizarse con la función respiratoria de la persona y saber

identificar los posibles inconvenientes de este proceso. Esto incluye ayudar con las posturas

correctas del cuerpo, estar atento a ruidos extraños durante la respiración y estar pendiente

de las secreciones nasales y mucosidades. También debe vigilar la frecuencia y el ritmo

respiratorio, chequear que las vías no estén obstruidas, observar la temperatura y la

circulación del aire de la habitación, entre otros aspectos.

2) Comer y beber adecuadamente

Todo organismo requiere de fluidos y nutrientes para la supervivencia. La enfermera

debe estar en conocimiento del tipo de dieta e hidratación, según los requerimientos

nutricionales del paciente y del tratamiento mandado por el médico. Se debe tomar en cuenta

el apetito y el ánimo, los horarios y cantidades, la edad y el peso, creencias religiosas y

culturales, capacidades de masticar y deglutir, entre otros.

3) Eliminación normal de desechos corporales

Parte del correcto funcionamiento del organismo es la normal eliminación de las

heces, orina, sudor, flema y menstruación. Se debe conocer muy bien el nivel de control y
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efectividad del paciente con respecto a sus funciones excretoras. Este punto incluye la

especial atención a la higiene de las partes íntimas.

4) Movilidad y posturas adecuadas

Un paciente se sentirá más o menos independiente en la medida en que pueda

moverse por sí solo para realizar sus actividades del día a día. La enfermera debe ayudar a

la mecánica corporal de la persona y motivarlo a realizar actividad física, ejercicios y deporte.

Al motivarlo debe tomar en cuenta las diferentes limitaciones dadas por la enfermedad

particular, el tratamiento, la terapia o las deformidades del cuerpo.

5) Dormir y descansar

El descanso es muy importante para la pronta recuperación de la persona. Todo

organismo recobra fuerzas físicas y mentales mientras duerme. El reposo tranquilo e

ininterrumpido del paciente debe ser una prioridad, sobre todo en las noches. Se debe

conocer los hábitos de descanso y también las dificultades para conciliar el sueño, como

sensibilidades a los ruidos, a la iluminación, a la temperatura, entre otros.

6) Vestirse y desvestirse con normalidad

Poder seleccionar y usar la ropa que se desea también influye en el sentido de

independencia de un paciente. La vestimenta representa la identidad y personalidad, pero

también protege contra los elementos y cuida la intimidad individual.

7) Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales

La temperatura normal del cuerpo está entre los 36,5 y 37 °C. La enfermera debe

estar consciente de los factores que influyen en que el paciente tenga frío o calor. La

termorregulación del organismo siempre va acompañada de los cambios de ropa, el uso de

sábanas y cobijas, la apertura de ventanas y puertas, beber agua, el uso de ventiladores o

aires acondicionados y hasta la toma de una ducha.

8) Mantener una buena higiene corporal

La manera como se vea, sienta y huela el cuerpo del paciente son signos externos de

su higiene. Este factor no solo es una manifestación fisiológica; en la enfermería también es

considerado un factor con mucho valor psicológico. Al bañar a una persona, la enfermera
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debe considerar la frecuencia de la limpieza del cuerpo, los medios y utensilios que se

utilicen, el nivel de movilidad e independencia del paciente, entre otros factores.

9) Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros

Es importante que se conozca y evalúe muy bien si el paciente puede dejarse solo por

mucho tiempo, con la suficiente confianza de que no vaya a lastimarse al moverse o al

intentar realizar actividades, ni tampoco comprometer la seguridad de los demás.

10) Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones

La enfermera debe ser capaz de promover y motivar la comunicación sana y

adecuada del paciente, para ayudar a su equilibrio emocional. Es importante que la persona

se mantenga en interacción social con los demás para garantizar también la salud mental.

11) Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias

Se debe respetar los valores y creencias particulares del paciente. Con base a esta

toma sus decisiones y ejerce ciertas acciones o pensamientos. La cultura y religión forman

parte de la identidad de la persona. Este factor casi siempre influye en la actitud frente a la

muerte.

12) Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro

Es importante que la enfermera promueva en el paciente el alcance de metas y logros

con su propio esfuerzo. Si un paciente se siente productivo y útil tendrá un sentido de

realización personal que le influirá en su autoestima y salud mental.

13) Participar en actividades recreativas o juegos

La salud del cuerpo y de la mente también se logra con actividades que entretengan al

paciente. La enfermera debe conocer los gustos e intereses de la persona y motivarlo a que

participe en actividades que sean motivadoras.

14) Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal

Este punto es similar al anterior, pero se basa en el sentido de la productividad mental

de la persona al momento de adquirir conocimientos nuevos.

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3. Hildegarde Peplau

Nació en 1909, en Pensilvania. Colaboró en el desarrollo del campo de la enfermería

psiquiátrica dado su perfil profesional y formativo. Su fuente teórica la centró en la biología y

en las ciencias conductuales, y evolucionó en la teoría de las relaciones interpersonales. Se

apoya en los cuidados de la enfermería psicodinámica, para ello hay que comprender nuestra

conducta para poder ayudar a los demás, y así aplicar los principios de las relaciones

humanas. En su obra, "Relaciones interpersonales en enfermería" ofrece una definición de

enfermería en la que destaca la importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal"

al que define como terapéutico, y en la que resalta la influencia de su personalidad en el

aprendizaje. Mientras este reciba cuidados, la meta de la enfermería, por tanto, deberá de

apuntar hacia el desarrollo de la maduración personal de ambos.

“La enfermería es un instrumento educativo, una fuerza de maduración que apunta a

promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa, constructiva,

productiva, personal y comunitaria” (Nightingale, 2009).

Peplau ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelación

personal: Orientación, identificación, aprovechamiento y resolución. Su obra produjo gran

impacto, probablemente fue la primera que desarrolló un modelo teórico utilizando

conocimientos extraídos de las ciencias del comportamiento. Permitió que las enfermeras

ampliaran su campo de intervención, definiendo el modelo, en el que el significado

psicológico de los acontecimientos, los sentimientos, y los comportamientos pudieran ser

explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermería.

 Definición de enfermería psicodinámica

Los cuidados en enfermería psicodinámica exigen ser capaz de comprender nuestra

propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar

principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de

experiencia. La enfermería es un importante proceso interpersonal y terapéutico. Funciona en

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términos de cooperación con otros procesos humanos que hacen de la salud una posibilidad

para los individuos en las comunidades.

 Definición de la relación enfermera – paciente

Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:

1. Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad

percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a

reconocer y entender su problema.

2. Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para

ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.

3. Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que

se le ofrece a través de la relación.

4. Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida

que se adoptan otras nuevas.

También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):

a. Función de persona recurso.

b. Función desconocida.

c. Función de liderazgo.

d. Función de enseñante (combina todas las funciones).

e. Función consejera.

f. Función de sustituta/o.

 Concepto de Persona

El hombre es un organismo que vive en equilibro.

 El Concepto de Salud

Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros

procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria.

 El Concepto de Entorno
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Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la

cultura.

4. Lydia Hall

Nació en 1906 y murió en 1969 fue una estadounidense destacada en la enfermería

de rehabilitación, en la salud preventiva y en la salud pública. Desarrolló la teoría conocida

como “cuidado, núcleo y cura”, en la década de los años 60. Muchos especialistas de la

enfermería moderna piensan que Hall no pudo terminar de desarrollar la teoría en su

totalidad, pues murió antes de finalizarla. Su teoría carece de aplicaciones en otros aspectos

de importancia, como por ejemplo la pediatría (Ibarra, 2018).

Aun así, su teoría ha sido única: los conceptos que aplicó (cuidado, núcleo y cura)

están presentes en la enfermería de hoy en día. El foco o el rol de la enfermera se centra más

en el círculo del cuidado de la teoría de Hall.

 Teoría en enfermería

1. El círculo del cuidado

Lydia Hall estableció tres círculos independientes pero interconectados entre sí a

modo de esquema. Los círculos constan de: el cuidado, el núcleo y la cura. Cada uno puede

crecer o no dependiendo de cada caso y cada paciente.

2. El cuidado

Hall manifiesta que el enfoque de las enfermeras está en el papel de la nutrición del

paciente. Nutrir significa alimentarlo, que se sienta cómodo y proporcionarle actividades de

aprendizaje.

3. El núcleo

Para Hall, el núcleo es el mismo paciente que recibe cuidados personalizados de

enfermería.

4. El círculo de cura

Esta parte de la teoría de Hall se refiere a la administración de los medicamentos y

tratamiento por parte de la enfermera al paciente. Hall enfatiza que este círculo de curación
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debe ser compartido con otras enfermeras u otros profesionales de la salud, bien sean

médicos o fisioterapeutas.

5. Martha Rogers

Nació en 1914 y murió en 1994, fue una enfermera estadounidense que dedicó parte

de su vida a realizar investigaciones y publicar teorías y libros concepto de la enfermería,

junto con otras mujeres de la época con las que se cruzó, quizá sin saberlo, dio un giro al

entendimiento sobre este campo y su forma de funcionar. El valor y la magnitud de su teoría

hicieron grandes aportaciones al cuidado en la enfermería. Parte importante en los estudios

de esta área de la medicina (Cajal, 2019).

Por ejemplo, su teoría Science of Unitary Human Beings (Teoría De Los Seres

Humanos Unitarios) consiguió que las enfermeras adquirieran una visión más amplia de los

enfermos con su entorno y de una manera extrasensorial Cuidar durante gran parte de su

tiempo, hecho que podría haber influido en el desarrollo de su empatía hacia

los sentimientos de las personas.

 Teoría

La teoría en la que Rogers trabajó marcó un antes y un después en el modo de ver la

labor que desarrollan las enfermeras, y en cómo estas deben ver y ayudar a los pacientes

 Propósito

El propósito de la Teoría de los Seres Humanos Unitarios era demostrar que el

entorno y la forma en cómo una persona interactúa en este influye de diversas formas,

creando de este modo un todo unificado. Es decir, el hombre reaccionará según el entorno.

La teoría de Martha Rogers, es abstracta pero profunda, diversa y compleja. No obstante,

gracias a los documentos que ella misma escribió sus conceptos están claros y bien

desarrollados pudiendo enseñarse en las escuelas de enfermería del mundo.

 Campo de energía
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Tanto el ser humano como el entorno son considerados campos de energía. Cada

campo del entorno es específico para cada campo de energía humano en concreto. Según

Rogers, los dos campos cambiarán de manera continua, creativa e integral.

 Universo de sistemas abiertos

Este concepto afirma que los campos de energía no tienen principio ni fin pero que se

integran entre sí. Por tanto, se puede definir de este mismo modo al ser humano y su entorno.

Define la enfermera como ciencia y arte a partes iguales, afirmando que esta debe centrarse

en la observación de las personas y de su entorno con el fin de fomentar la salud y el

bienestar de todo. Porque todos los seres humanos son seres unitarios que están en

constante interacción con su entorno, el cual cambia constantemente.

Una teoría compleja que fue puesta a prueba y no dio los resultados por no ser

comprendida del todo, pero que sin duda ha aportado una visión diferente en lo que tiene que

ver con la relación enfermera- paciente. Una relación más cercana, más preocupada por

descubrir las causas que ocasionan la enfermedad y así poder eliminarlas. La enfermería

como es la conocemos hoy es un logro que debemos atribuir en gran parte a Martha Rogers.

6. Dugas Beverly

Nació en Vancouver en 1923 y murió en el año 2012, recibió su licenciatura de la UBC

en 1944 y su diploma de la Escuela de Enfermería del Hospital General de Vancouver en

1945. Continuó sus estudios en la Universidad de Washington en Seattle, recibiendo

una Maestría en Ciencias en 1947.

Su trabajo como enfermera e instructora de planta en Seattle, San Francisco y

Vancouver la llevó a convertirse en directora de la Escuela de Enfermería del Hospital

General de Vancouver en 1960. En 1965 aceptó una solicitud de la Organización Mundial de

la Salud para establecer un centro posbásico. Programa de bachillerato para enfermeras

graduadas en la India. Después de recibir su Doctorado en Educación de la UBC en 1969, se

unió a Health and Welfare Canada como consultora de enfermería. Posteriormente, aceptó

numerosas asignaciones como consultora en Surinam, Manila, Ghana, Corea, Tonga y otros
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países. En 1972 recibió un título honorario de Doctora en Derecho de la Universidad de

Windsor

También en 1970, Beverly Witter Du Gas publicó el Tratado de enfermería práctica,

donde se indica que «el cuidado constituye el papel de la enfermería», y que el proceso de

atención consta de una serie de pasos realizados por el enfermero para planear y cumplir la

función de «cuidar». El proceso de atención de enfermería aporta a la profesión un método

científico para la realización de sus funciones (BC History of Nursing Society, 2016).

7. Ami Francis Brown

“También en 1958 en su libro Enfermería Medicoquirúrgica, insistía en la asistencia y

el cuidado de enfermería al paciente como función central de la profesión” (Guerrero &

Carrión, 2013, pág. 19).

8. Rosa M. Alberdi

A inicios de la década de 1980 expuso que el enfermero tiene la función de ocuparse

de las necesidades de salud del paciente o de los grupos sociales. En esta definición aparece

por primera vez la atención a grupos sociales por parte del personal de enfermería.

Rosa María Alberdi viene siendo una profesional de referencia para las enfermeras

españolas desde hace más de 35 años. En la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC)

nos congratulamos con tan merecido nombramiento y agradecemos a Rosa María Alberdi su

esfuerzo por el desarrollo de la ciencia enfermera y su lucha constante por la identidad

enfermera (Asociación de Enfermería Comunitaria, 2016).

9. Marjory Gordon

Nació en 1911 y murió en el año 2015, fue una teórica y profesora estadounidense,

creadora de la una teoría de valoración de enfermería conocida como patrones funcionales

de salud fue líder internacional en esta área de conocimiento en enfermería. La implantación

progresiva del Proceso de Enfermería como herramienta fundamental para la gestión de los

cuidados, con la estandarización y sistematización de los mismos y la utilización de un

lenguaje normalizado, han contribuido al gran avance que ha experimentado la práctica

enfermera en los últimos años.

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La valoración tiene una gran importancia para conocer la respuesta de individuos y

familias a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que pueden ser

tratados por las enfermeras. La valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon aporta

una serie de ventajas al proceso: los patrones pueden ser utilizados independientemente del

modelo enfermero del que se parta (Prado, 2020).

Tipología de los patrones funcionales:

 Percepción de la salud.

 Patrón 2: Nutricional - Metabólico.

 Patrón 3: Eliminación.

 Patrón 4: Actividad - Ejercicio.

 Patrón 5: Sueño - Descanso.

 Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.

 Patrón 7: Autopercepción - Auto concepto.

 Patrón 8: Rol - Relaciones.

 Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.

 Patrón 10: Tolerancia al estrés.

 Patrón 11: Valores - Creencias.

10. Gertrud B. Ujhely

En 1962, afirmaba que el cuidado es el «apoyo que se da al paciente frente a la

enfermedad», y que la razón de ser de la enfermería es «sostener al paciente durante su

lucha contra la enfermedad», con la relación interpersonal como factor fundamental del

cuidado (Torres, 2006).

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Bibliografía

Asociación de Enfermería Comunitaria. (25 de Junio de 2016). Rosa María Alberdi Castell,
primera española doctora Honoris Causa.
https://www.enfermeriacomunitaria.org/web/index.php/congreso2016-
comunicaciones/31-la-asociacion/comunicados/1439-rosa-maria-alberdi-castell-
primera-enfermera-espanola-doctora-honoris-causa
BC History of Nursing Society. (13 de Septiembre de 2016). Beverly DuGas (1923-2012).
https://bcnursinghistory.ca/dvteam/beverly-dugas/
Cajal, A. (1 de Marzo de 2019). Martha Rogers: biografía, teoría y potros aportes.
https://www.lifeder.com/martha-rogers/
Guerrero, I., & Carrión, M. (2013). Cuidados que aplican el personal auxiliar de enfermería
en el Hospital de Niños León Becerra de guayaquil año 2013. Guayaquil: Universidad
de Guayaquil. http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/8752/1/cuidados%20del
%20auxiliar%20de%20enfermeria.pdf
Ibarra, M. (3 de Octubre de 2018). Lydia Hall: bibliografía y teoría en enfermería.
https://www.lifeder.com/lydia-hall/
Nightingale, F. (25 de Septiembre de 2009). Modelo de Hildegarde Peplau.
http://enfermeriatravesdeltiempo.blogspot.com/2009/09/model-de-hildegarde-
peplau.html
Prado, Á. (7 de Febrero de 2020). Patrones funcionales de Marjory Gordon.
https://yoamoenfermeriablog.com/2018/04/03/patrones-funcionales-marjory-gordon/
Ramírez, J. (11 de Mayo de 2021). Virginia Henderson.
https://www.lifeder.com/necesidades-virginia-henderson/
Torres, M. (2006). Definición de funciones de nefermería por niveles de formación.
Propuesta para el Sistema de Salud Cubano. La Habana: Ministerio de Salud
Pública.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/revsalud/maricela_torres_esperon_tesis.pdf
Urkaregi, A. (12 de Mayo de 2014). Florence Nightingale, pionera estadística.
https://mujeresconciencia.com/2014/05/12/florence-nigthingale-pionera-estadistica/