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DIAGNOSTICOS ENFERMEROS NANDA

Modelos conceptuales y teorías de enfermería


Jacqueline Fawcett, PhD, FAAN

Apéndice E2-1: Los precursores


Apéndice E2-2: Modelos conceptuales
Apéndice E2-3: Teorías de enfermería

Apéndice E2-1 Los precursores

LA ENFERMERÍA SEGÚN FLORENCE NIGHTINGALE

Notas sobre enfermería

Nightingale sostenía que toda mujer es enfermera porque, alguna que otra vez en la vida, tiene a su cargo el
cuidado de la salud de otra persona. Vinculaba el saber de la enfermería con el de la higiene; el objetivo del
saber de la enfermería era el de mantener el cuerpo sano en unas condiciones que le permitan recuperarse de
las enfermedades. Según Nightingale, el concepto de enfermería debería significar el uso adecuado del aire
fresco, de la luz, del calor, de la limpieza, de la tranquilidad y de la elección y administración de una dieta
correcta, todo ello con el mínimo coste vital para el paciente. Es decir, afirmaba que el objetivo de la
enfermería era la recuperación activa de los pacientes de modo que la naturaleza pudiese seguir su curso.

Efectos sobre la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería abarca el cuidado de personas tanto sanas como enfermas. Sus actividades se
centran en el paciente y también en su entorno. Hay trece «consejos» que enmarcan la enfermería:

1. Ventilación y calefacción: el enfermero deberá ocuparse ante todo de que el aire que respiran los
pacientes sea lo más fresco posible, pero sin que se pasen de frío.
2. Salubridad de las casas: si se procura tener aire puro, agua limpia, un sistema de alcantarillado eficiente,
limpieza y luz, se garantiza la salubridad de las casas.
3. Gestión menor: los resultados positivos de la buena enfermería pueden perderse por un factor: no saber
cómo gestionar lo que se está haciendo cuando se está presente y lo que ha de hacer la persona que nos
suple.
4. Ruido: el ruido innecesario, o el que provoque algún tipo de ansiedad en el paciente, es lo que le
perjudica. Todo aquello que despierte súbitamente al paciente le producirá invariablemente un estado de
agitación superior y le causará un daño mayor y más duradero que el que le produciría un sonido
continuado, por muy alto que fuera su volumen.
5. Variedad: el estado de ánimo del paciente se resiente al tener que ver las mismas paredes, el mismo techo,
en definitiva el mismo entorno durante largos períodos de confinamiento en una o dos salas. La mayoría de
los pacientes que presentan un mejor estado de ánimo son pacientes que no han estado confinados en una
habitación, independientemente de la dolencia que padezcan, mientras que la mayoría de los casos de
depresión los encontraremos en pacientes cuyo entorno esté caracterizado por la monotonía.
6. Ingestión de alimentos: el personal de enfermería ha de tener presente la dieta del paciente, así como
recordar cuánto ingiere y cuánto debería ingerir diariamente.
7. Tipo de alimentación: la tarea de los que deciden qué dieta seguirá el paciente consiste en observar las
reacciones del estómago del enfermo y no tanto en la lectura de los «análisis de alimentos».
8. La cama y la ropa de cama: el paciente deberá tener la cama limpia cada 12 horas. La cama será estrecha,
de modo que no se sienta demasiado alejado de todo; tendrá la altura suficiente para que el paciente pueda
acostarse y levantarse con total facilidad; estará situada en el lugar más luminoso de la habitación, si puede
ser, al lado de una ventana; las almohadas servirán para sostener la espalda por debajo del aparato
respiratorio, para permitir al paciente que eche los hombros hacia atrás y para sostener la cabeza sin
inclinarla hacia delante.
9. La luz: después de aire fresco, lo que los pacientes más necesitan es luz. La luz, sobre todo la directa del
sol, tiene un efecto purificante en el aire de una habitación.
10. La limpieza de las habitaciones y de las paredes: la enfermería consiste en gran medida en la
conservación de la limpieza. El aire del interior se conservará limpio únicamente si ponemos celo en la
limpieza del polvo y demás materia orgánica de las habitaciones. Sin limpieza no se pueden tener las
ventajas de la ventilación; sin ventilación no se puede disfrutar de una limpieza en profundidad.
11. La higiene personal: el personal de enfermería debe recordar siempre que si permiten que los pacientes
estén desaseados o con ropas sucias por la transpiración u otra causa, lo que hacen es interponerse entre el
paciente y el proceso natural de curación, del mismo modo que lo harían si le administrasen una dosis de
veneno de acción lenta.
12. Consejos y expectativas: poco hay más preocupante para un discapacitado que las, a veces, infundadas
expectativas de sus amistades. Los amigos, visitantes y acompañantes del enfermo deberán intentar evitar
darle ánimos al paciente haciéndole ver que su estado no es tan grave cuando sí lo es, o exagerando las
posibilidades de recuperación.
13. La observación del enfermo: lo más importante que puede aprender el personal de enfermería es qué
observar, cómo hacerlo, qué síntomas son los que indican una mejoría, cuáles los que señalan todo lo
contrario, cuáles son los importantes y cuáles no, cuáles muestran que se ha producido un descuido y de qué
tipo es.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

El aporte más importante de Nightingale a la docencia de la enfermería fue su creencia de que las escuelas
de enfermería deberían ser administrativa y económicamente independientes de los hospitales, aunque las
prácticas se pudiesen desarrollar en los mismos. El fin de la enseñanza de la enfermería era el de inculcar los
conocimientos teóricos y prácticos sometidos a las indicaciones del facultativo. El conocimiento de los trece
«consejos» para la práctica de la enfermería se consideraba parte esencial de la formación de toda
enfermera.

Bibliografía

Nightingale, F. (1859). Notes on nursing: What it is, and what it is not. London: Harrison and Sons.
[Commemorative edition printed by J. B. Lippincott Company (Philadelphia), 1992]

LA DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON

Conceptos básicos

La única función del personal de enfermería es la de ayudar a las personas, enfermas o no, para que lleven a
cabo aquellas actividades que contribuyan al mantenimiento o a la recuperación de la salud (o encaminadas
a facilitar el trance del fallecimiento), actividades que realizarían por sí solos de tener las fuerzas, la
voluntad o el conocimiento necesarios para ello. Esto se llevará a cabo de modo que se alcance la
independencia del paciente lo más rápidamente posible.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería exige que el personal se ponga en el lugar de los pacientes para así conocerlos y
entenderlos. El personal de enfermería no deberá tomar en serio siempre todo lo que dice el paciente, sino
que deberá interactuar con él, de modo que pueda averiguar cuáles son sus sentimientos reales. El cuidado
sanitario básico incluye asistir al paciente para que pueda realizar por sí mismo las siguientes actividades:

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber suficiente y adecuadamente.
3. Eliminar los residuos corporales.
4. Tener movilidad y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir la indumentaria más adecuada, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los parámetros normales mediante la elección de la
vestimenta y la adaptación del entorno.
8. Mantener limpio y aseado el cuerpo y proteger la piel.
9. Evitar los riesgos del entorno y evitar causar lesiones a los demás.
10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11. El servicio religioso propio de cada confesión.
12. Trabajar de modo que haya un sentimiento de autoestima.
13. Jugar o participar en distintas formas de esparcimiento.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud, así como
utilizar las instalaciones sanitarias disponibles.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

La definición de enfermería de Henderson identifica un ámbito del bienestar sanitario y humano en el que el
personal de enfermería es experto e independiente del médico. Este tipo de enfermería precisa de una
educación humanista dentro de una facultad o escuela universitaria que se fundamente en la biología, las
ciencias físicas y sociales y en la capacidad de utilizar los procesos analíticos. Los aspectos profesionales del
programa deberán centrarse en la principal función del personal de enfermería relativa al apoyo al paciente
cuando necesitan fuerza, voluntad o conocimiento respecto de las actividades cotidianas o para realizar la
terapia prescrita, enfatizando siempre atención individualizada al paciente.

Bibliografía

Henderson, V. (1966). The nature of nursing. A definition and its implications for practice, research, and
education. New York: Macmillan.

Apéndice E2-2 Modelos conceptuales

Un modelo conceptual se define como un conjunto de conceptos relativamente abstractos y generales que
tratan fenómenos de interés esencial para una disciplina, las proposiciones que describen ampliamente estos
conceptos y las proposiciones que exponen las relaciones relativamente abstractas y generales entre dos o
más conceptos. Los modelos conceptuales sobre la enfermería, también llamados marcos conceptuales,
sistemas conceptuales o paradigmas, proporcionan distintos marcos de referencia para discurrir acerca del
ser humano, su entorno, su salud y la enfermería.

MODELO DEL SISTEMA CONDUCTUAL DE DOROTHY JOHNSON

Descripción general

El foco de atención se centra en la persona como un sistema conductual, formado por todas las formas
conductuales que caracterizan la vida, las cuales son repetitivas, siguen un patrón y persiguen un objetivo.
Son siete los subsistemas que realizan las funciones o tareas especializadas necesarias para mantener la
integridad del sistema conductual completo y para controlar su relación con el entorno:
1. Apego o asociación: la función es la seguridad necesaria para la supervivencia, así como para la inclusión
social, la intimidad, la formación y el mantenimiento de los vínculos sociales.
2. Dependencia: la función es la conducta que necesita de una respuesta en la que le presten atención,
aceptación, reconocimiento o asistencia física.
3. Subsistema ingestivo: la función es la satisfacción del apetito en términos de cuándo, cómo, qué, cuánto y
en qué condiciones come el individuo, todo ello gobernado por las consideraciones sociales y psicológicas,
así como por los requisitos biológicos de alimentos sólidos y de líquidos.
4. Eliminativo: la función es la eliminación en términos de cuándo, cómo y bajo qué condiciones el
individuo elimina residuos.
5. Sexual: las funciones son la procreación y la gratificación, con relación a los comportamientos
dependientes del sexo biológico del individuo y la identidad sexual, incluyendo, aunque no de forma
exclusiva, el cortejo y el apareamiento.
6. Agresivo: la función es la protección y la conservación de uno mismo y de la sociedad.
7. Logro: la función es el dominio o el control de algunos aspectos de uno mismo o del entorno relativos a
las habilidades intelectuales, físicas, creativas, mecánicas, sociales y asistenciales (a niños, a la pareja, en
casa).
La estructura de cada subsistema incluye cuatro elementos:
1. Motivación u objetivo: la motivación para el comportamiento.
2. Fijación establecida: la predisposición del individuo a actuar de una manera concreta para cumplir la
función del subsistema.
3. Elección: el repertorio conductual total del individuo para cumplir las funciones del subsistema que
engloba el ámbito de las alternativas de acción entre las cuales puede escoger la persona.
4. Acción: la conducta real del individuo en una situación. La acción es el único elemento estructural que
puede observarse directamente; todos los demás elementos pueden deducirse a partir de la conducta real del
individuo y de las consecuencias de ésta.
Cada subsistema necesita tres requisitos funcionales para cumplir sus funciones:
1. Protección de las influencias nocivas que el sistema no puede sobrellevar.
2. Nutrición a través de la asimilación de suministros desde el entorno.
3. Estimulación para potenciar el crecimiento y evitar el estancamiento.

Implicaciones para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería va dirigida a la restauración, el mantenimiento o la consecución de un equilibrio


del sistema conductual y de la estabilidad dinámica al nivel más elevado posible para el individuo. La
metodología de la práctica de Johnson, que recibe el nombre de Proceso Diagnóstico y Tratamiento
Enfermero, está compuesta por cuatro pasos:
1. Determinación de la existencia de un problema. El personal de enfermería obtiene los historiales, actuales
o pasados, del sistema conductual del individuo y de su familia mediante entrevistas, observaciones
estructuradas y no estructuradas y metodologías objetivas. El enfermero obtiene datos sobre la naturaleza del
funcionamiento del sistema conductual en términos de la eficiencia y la eficacia con la que el paciente
consigue sus objetivos. Asimismo, también obtiene datos para determinar hasta qué punto el
comportamiento es predecible, decidido y metódico. El enfermero entrevista al paciente y a su familia para
determinar la condición de los componentes estructurales del subsistema y utiliza los datos obtenidos para:
hacer inferencias sobre la fuerza de motivación, la dirección y el valor; hacer inferencias sobre la solidez y
la especificidad de lo prefijado, o sobre el intervalo de patrones conductuales disponibles para el paciente;
sobre el comportamiento normal en una situación concreta. El profesional evalúa y compara el
comportamiento del paciente de acuerdo con los siguientes índices de estabilidad y de equilibrio del sistema
conductual: el comportamiento consigue alcanzar las consecuencias que perseguía; las habilidades motoras,
expresivas o sociales son evidentes; el comportamiento es resuelto; la conducta es predecible; la cantidad de
energía invertida en la consecución de los objetivos deseados es aceptable; el comportamiento refleja las
elecciones adecuadas; el paciente está suficientemente satisfecho con el comportamiento; el personal de
enfermería saca conclusiones sobre la organización, interacción e integración de los subsistemas.
2. Clasificación diagnóstica de problemas. Los Problemas del Subsistema Interno están presentes cuando: no
se cumplen los requisitos funcionales; se hace evidente una falta de armonía o coherencia entre los
componentes estructurales de los subsistemas; el comportamiento es inadecuado en el ambiente cultural. Los
Problemas Intersistema están presentes cuando: el sistema conductual completo está dominado por uno o
dos subsistemas, o cuando existe un conflicto entre dos o más subsistemas.
3. Gestión de los problemas de enfermería. Los objetivos de acción generales son: recuperar, mantener o
alcanzar el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual del paciente, y ayudarle a lograr un nivel
óptimo de equilibrio y funcionalidad cuando sea posible y se desee. El enfermero determina lo que la labor
de enfermería debe cumplir según el sistema conductual, determinando quién hace el juicio, de acuerdo con
el nivel aceptable de equilibrio y estabilidad del sistema conductual. El enfermero identifica el sistema de
valores de la profesión de enfermería, a la vez que su propio sistema de valores.
El enfermero negocia con el paciente para seleccionar un tipo de tratamiento: temporalmente, el personal de
enfermería impone mecanismos de control o reguladores externos, establece los límites del comportamiento
de forma permisiva o inhibitoria; evita las respuestas conductuales no efectivas; ayuda al paciente a adquirir
nuevas respuestas; reforzando los comportamientos adecuados. El enfermero repara los componentes
estructurales dañados en la dirección deseada mediante: la reducción de la fuerza conductora a través de un
cambio de actitud; la redirección de los objetivos mediante un cambio de actitud; la alteración de lo
preestablecido mediante la instrucción o el asesoramiento psicológico; la adición de elecciones para enseñar
nuevas habilidades. El enfermero alcanza los requisitos funcionales de los subsistemas al: proteger al
paciente de las influencias nocivas aplastantes; proporcionar una asistencia adecuada mediante el suministro
de las provisiones esenciales; proporcionar la estimulación para potenciar el crecimiento e inhibir el
estancamiento. El enfermero negocia la modalidad de tratamiento con el paciente: estableciendo un contrato
con el paciente; ayudándole a entender el significado del diagnóstico de enfermería y del tratamiento
propuesto. Si se rechaza el diagnóstico o el tratamiento propuesto, el personal de enfermería continúa
negociando con el paciente hasta llegar a un acuerdo.
4. Evaluación del equilibrio y estabilidad del sistema conductual. El enfermero compara el comportamiento
del paciente después del tratamiento con los índices de equilibrio y estabilidad del sistema conductual.

Implicaciones para la enseñanza de la enfermería

La educación para la práctica de la enfermería necesita fundamentarse firmemente en las ciencias sociales y
naturales, centrándose en las bases genéticas, neurológicas y endocrinas del comportamiento; los
mecanismos sociales y psicológicos para la regulación y el control de la conducta; las teorías del aprendizaje
social; los procesos y las estructuras motivacionales. Los aspectos profesionales del plan de estudios se
centran en la observación del sistema conductual como un todo y como un conglomerado de subsistemas; la
fisiopatología; las ciencias clínicas de enfermería y medicina y el sistema sanitario.

Bibliografía

Johnson, D. E. (1980). The behavioral system model for nursing. In J. P. Riehl & C. Roy, Conceptual
models for nursing practice (2nd ed., pp. 207-216). New York: Appleton-Century-Crofts.
Johnson, D. E. (1990). The behavioral system model for nursing. In M. E. Parker (Ed.), Nursing theories in
practice (pp. 23-32). New York: National League for Nursing.

TEORÍA del marco DE SISTEMAS interactivos DE IMOGENE KING

Descripción general

El foco de atención se centra en la capacidad constante que tienen los individuos para satisfacer sus
necesidades básicas, de forma que puedan funcionar en sus papeles socialmente definidos, y en las
interacciones individuales entre los tres sistemas: abierto, dinámico y de interacción.
1. Los sistemas personales son los individuos, considerados seres sociales racionales y sensibles. Los
conceptos relacionados con el sistema personal son:
Percepción: el proceso de organización, interpretación y transformación de la información de la memoria y
los datos sensoriales que dan significado a la experiencia de cada uno, representan la imagen de uno mismo
de la realidad e influyen en el comportamiento de cada uno.
El yo: el conjunto de pensamientos y sentimientos que constituyen la conciencia de la existencia individual
de una persona y de quién o qué se es.
Crecimiento y desarrollo: los cambios celulares, moleculares y conductuales en los seres humanos que son el
resultado de la dotación genética, de las experiencias cargadas de significado y gratificantes y de un entorno
propenso para ayudar a los individuos a progresar hacia la madurez.
La imagen corporal: la percepción que una persona tiene de su cuerpo.
Tiempo: la duración entre el momento en el que tiene lugar un acontecimiento y otro posterior.
Espacio: el área física, llamada territorio, que existe en todas las direcciones.
Aprendizaje: obtener conocimientos.
2. Los sistemas interpersonales están compuestos por dos, tres o más individuos que interactúan en una
situación concreta. Los conceptos asociados a este sistema son:
Interacciones: los actos de dos o más personas en presencia mutua; una secuencia de comportamientos
verbales y no verbales que persiguen un objetivo.
Comunicación: el vehículo mediante el cual se desarrollan y se mantienen las relaciones humanas; incluye la
comunicación interpersonal, intrapersonal, verbal y no verbal.
Transacción: el proceso de interacción mediante el cual los seres humanos se relacionan con el entorno para
conseguir objetivos que se valoran; comportamiento humano que persigue un objetivo.
Rol: el conjunto de comportamientos que se espera de una persona que ocupa una posición concreta en un
sistema social.
Estrés: el estado dinámico en el que un ser humano interactúa con el entorno para mantener un equilibrio de
crecimiento, desarrollo y rendimiento, que incluye un intercambio de energía e información entre la persona
y el entorno para alcanzar la regulación y el control de los agentes estresantes.
Enfrentamiento: la manera de sobrellevar el estrés.
3. Los sistemas sociales son sistemas fronterizos organizados de roles sociales, prácticas y comportamientos
desarrollados para mantener los valores y los mecanismos de regulación de las prácticas y los roles. Los
conceptos relacionados con los sistemas sociales son:
Organización: la unión de los seres humanos con posiciones y papeles prefijados que utilizan recursos para
conseguir los objetivos personales y de la organización.
Autoridad: un proceso transaccional caracterizado por las relaciones activas y recíprocas en las que los
valores de los miembros, así como los orígenes y las percepciones, juegan un papel en la definición, la
validación y la aceptación de la autoridad de los individuos dentro de una organización.
Poder: el proceso mediante el cual una o más personas influyen sobre otras en una situación.
Estatus: la posición de un individuo dentro de un grupo o la de un grupo con relación a otros grupos dentro
de una organización.
Toma de decisiones: el proceso dinámico y sistemático mediante el cual se hacen las elecciones entre las
alternativas percibidas, para perseguir objetivos, y posteriormente se actúa en consecuencia. Lo llevan a
cabo los individuos o los grupos para responder a una pregunta y alcanzar un objetivo.
Control: encargarse de algo.

Implicaciones para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería va dirigida a ayudar a los individuos a mantener su salud, de forma que puedan
funcionar en sus roles. La metodología de la práctica de King, que es la esencia de la «Teoría de la
consecución de objetivos», se llama Proceso de Interacción-Transacción.
1. Fase de evaluación.
Percepción. El enfermero y el paciente se encuentran en una situación perteneciente al campo de la
enfermería y se observan mutuamente. La exactitud de la percepción dependerá de la verificación de las
inferencias del enfermero sobre el paciente. El personal de enfermería puede usar el GONR (del inglés Goal-
Oriented Nursing Record, equivalente a Registro de Enfermería Guiada por Objetivos) a lo largo de la fase
de evaluación.
Juicio. El enfermero y el paciente emiten juicios mentales mutuos.
Acción. El enfermero y el paciente llevan a cabo cierto grado de acción mental.
Reacción. El enfermero y el paciente reaccionan mentalmente a las percepciones mutuas.
2. Alteración es la fase de diagnóstico relativa al proceso de interacción-transacción. El personal de
enfermería y el paciente se comunican e interactúan. El enfermero identifica las preocupaciones del
paciente, los problemas y las alteraciones de su salud. Posteriormente realiza un historial de enfermería para
determinar las actividades del paciente en su vida diaria, utilizando el CRMGTA (del inglés Criterion-
Referenced Measure of Goal Attainment Tool, que es una herramienta que sirve para medir la extensión en
la que alcanzan los objetivos de acuerdo con unos criterios concretos); los roles sociales; los agentes
estresantes del entorno; las percepciones y los valores, necesidades de aprendizaje y objetivos. El enfermero
registra los datos del historial de enfermería en el GONR, los datos del examen físico y del historial médico,
los resultados de las pruebas de laboratorio y los exámenes de rayos X, así como la información obtenida de
otros profesionales de la salud y de los miembros de la familia del paciente. Dicho profesional de enfermería
también registra los diagnósticos en el GONR.
3. Fase de planificación.
Establecimiento de los objetivos mutuos. El enfermero y el paciente interactúan con los miembros de la
familia si el paciente no puede participar verbalmente en el establecimiento de los objetivos. El
establecimiento de objetivos mutuos se basa en la evaluación del enfermero sobre las preocupaciones, los
problemas y los trastornos médicos del paciente; las percepciones del enfermero y del paciente sobre la
interferencia y el intercambio de información con el paciente y su familia para ayudarle a alcanzar los
objetivos identificados. El personal de enfermería registra los objetivos en el GONR.
Exploración de medios para alcanzar los objetivos. El enfermero y el paciente interactúan de forma resuelta
para explorar los medios útiles para alcanzar los objetivos fijados conjuntamente.
Acuerdo de medios para alcanzar los objetivos. El enfermero y el paciente interactúan de forma resuelta para
acordar los medios útiles para alcanzar los objetivos fijados conjuntamente. El enfermero registra en el
GONR las necesidades de enfermería relativas a los medios para alcanzar los objetivos.
4. Transacción es la fase de puesta en práctica del proceso de interacción-transacción. La transacción se
refiere a los componentes de valoración de la interacción. El enfermero y el paciente ponen en práctica las
medidas que han aceptado para alcanzar los objetivos acordados mutuamente. El profesional de enfermería
puede usar el formulario de GONR y las anotaciones sobre el progreso para registrar la puesta en práctica de
las medidas utilizadas para alcanzar los objetivos.
5. Consecución de objetivos es la fase de evaluación del proceso de interacción-transacción. El enfermero y
el paciente analizan el resultado del proceso de interacción-transacción. El resultado se expresa en términos
del estado de salud del paciente o su capacidad de funcionar en roles sociales. El profesional de la
enfermería y el paciente evalúan el logro del objetivo y, en caso necesario, analizan por qué no se ha
alcanzado. Dicho profesional puede utilizar el CRMGAT para registrar el resultado y el GONR para
registrar el resumen de alta.

Implicaciones para la enseñanza de la enfermería

La teoría general de sistemas y la teoría de la consecución de objetivos llevaron a centrarse en la interacción


dinámica de la díada personal de enfermero-paciente. Esta focalización, a su vez, pone énfasis en el
comportamiento del estudiante de enfermería, así como en el del paciente. Los conceptos relacionados con
los sistemas personales, interpersonales y sociales sirven de contenido teórico para los cursos de diplomatura
o máster de enfermería. Los estudiantes utilizan el conocimiento teórico para aprender experiencias que
incluyan situaciones concretas de enfermería.

Bibliografía

King, I. M. (1981). A theory for nursing. Systems, concepts, process. New York: Wiley. [Reissued 1990.
Albany, NY: Delmar.]
King, I. M. (1986). Curriculum and instruction in nursing. Norwalk, CT: Appleton-Century-Crofts.
King, I.M. (1992). King’s theory of goal attainment. Nursing Science Quarterly, 5, 19-26.
King, I.M. (1997). King’s theory of goal attainment in practice. Nursing Science Quarterly, 10, 180-185.
King, I.M. (2001). Imogene M. King: Theory of goal attainment. In M.E. Parker (Ed.), Nursing theories and
nursing practice (pp. 275-286). Philadelphia: F.A. Davis.

MODELO de conservación DE MYRA LEVINE

Descripción general

El sistema se centra en la conservación de la totalidad de la persona. La adaptación es el proceso mediante el


cual las personas mantienen su totalidad o integridad, a la vez que responden a los retos de su entorno y se
vuelven congruentes con el mismo. Las fuentes de estos retos son:
1. Entorno perceptual: se refiere a la parte del entorno a la que los individuos responden con sus órganos
sensoriales.
2. Entorno operacional: incluye esos aspectos del entorno que no se perciben directamente, como la
radiación, los contaminantes incoloros e inodoros y los microorganismos.
3. Entorno conceptual: el entorno del lenguaje, ideas, símbolos, conceptos e invención.
Los individuos responden al entorno mediante cuatro procesos integrados:
1. Mecanismo de huir o plantar cara.
2. Respuesta inmunoinflamatoria.
3. Respuesta del estrés.
4. Conciencia perceptual: incluye los sistemas básicos del gusto-olfato, el tacto, el oído, la vista y la
orientación.

Implicaciones para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería va dirigida a promover el concepto de totalidad extendiéndolo a todas las


personas, sanas o enfermas. Los pacientes son socios o los propios participantes en la asistencia de
enfermería y dependen temporalmente del enfermero. El objetivo del enfermero es acabar con esa
dependencia tan pronto como sea posible. La metodología práctica de Levine es un proceso de enfermería
dirigido a la conservación, que se define como «mantenerse de una pieza», y consta de tres pasos:
1. Troficognosis: formulación de un juicio relativo a la asistencia de enfermería elaborado mediante el
método científico. El enfermero observa y recopila datos que influirán más en la práctica de la enfermería
que en la práctica médica. El personal de enfermería utiliza las herramientas de evaluación adecuadas del
Modelo de conservación y los datos para establecer un objetivo y un fundamento para la práctica de la
enfermería. El enfermero entiende plenamente su papel en las prescripciones médicas o paramédicas, y la
base del régimen médico indicado El profesional de la enfermería consulta con el médico para poner en
común la información y aclarar las decisiones de enfermería. El enfermero entiende la base del régimen
paramédico prescrito y determina los procesos de enfermería que el tratamiento médico y paramédico
necesita. Posteriormente, evalúa la Conservación de la energía del paciente determinando su capacidad para
realizar las actividades necesarias sin fatigarse demasiado. Asimismo, también evalúa la Conservación de la
Integridad Estructural del paciente, determinando su funcionamiento físico y la Conservación de la
Integridad Personal del paciente, determinando sus valores éticos y morales y sus vivencias. Finalmente, el
enfermero evalúa la Conservación de la Integridad Social del paciente teniendo en cuenta a los familiares,
amigos y el entorno conceptual de éste. El profesional comprende el motivo del plan de enfermería, que
incluye principios de la ciencia de la enfermería y la manera de adaptar las técnicas de enfermería al grupo
único de necesidades observadas en el paciente individual. El personal de enfermería identifica, de entre el
conjunto de datos recopilados, aquellos hechos que llaman la atención de acuerdo con el conocimiento de la
situación. Estos datos proporcionan la base para una hipótesis, o troficognosis.
2. Intervención/acción: prueba de las hipótesis. El enfermero pone en práctica el plan de enfermería dentro
de la estructura de la política administrativa, la disponibilidad del equipo y los estándares establecidos para
la enfermería. Además, registra minuciosamente y transmite la evaluación de la respuesta del paciente para
luego llevar a cabo el plan de enfermería e identificar el tipo general de intervención enfermera necesario:
Terapéutico: cuando la intervención de enfermería influye favorablemente en la adaptación o tiende a
producir un bienestar social renovado.
Compasivo: cuando la intervención del enfermero no puede alterar el curso de la adaptación y sólo puede
mantener el status quo o detener la progresión decadente.
La intervención se estructura en función de cuatro principios de conservación:
Principio de conservación de la energía: equilibrio entre la pérdida y la obtención de energía para evitar una
fatiga excesiva.
Principio de conservación de la integridad estructural: centrar la atención en la curación mediante el
mantenimiento o la recuperación de la estructura corporal a través de la prevención de crisis físicas y la
potenciación de la curación.
Principio de conservación de la integridad personal: mantener o recuperar el sentido de la identidad del
paciente, su autoestima y su conciencia de unicidad.
Principio de conservación de la integridad social: reconocer a los pacientes como seres sociales y ayudarlos
para que conserven su lugar en la familia, la comunidad y la sociedad.
3. Evaluación de la intervención/acción: la evaluación del personal de enfermería sobre los efectos de la
intervención/acción. El enfermero evalúa los efectos de la intervención y revisa la troficognosis cuando sea
necesario. La respuesta orgánica del paciente es un indicador del éxito de las intervenciones de enfermería.

Implicaciones para la enseñanza de la enfermería

La educación se centra en comprender tanto a la persona como al entorno, poniendo especial interés en los
procesos mediante los cuales la persona se adapta a los retos ambientales. El conocimiento teórico y clínico
relacionado con los cuatro principios de conservación proporciona la estructura para los cursos de
enfermería. Se prepara a los estudiantes para la práctica integral de la enfermería y que sigan aprendiendo a
lo largo de la vida.

Bibliografía

Levine, M. E. (1973). Introduction to clinical nursing (2nd ed.). Philadelphia: F. A. Davis.


Levine M. E. (1996). The conservation principles: A retrospective. Nursing Science Quarterly, 9, 38-41.
Schaefer, K. M., & Pond, J. B. (Eds.). (1991). Levine’s conservation model: A framework for nursing
practice. Philadelphia: F. A. Davis.

MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUMAN

Descripción general
La atención se centra en el bienestar del sistema del paciente en relación con el estrés medioambiental y las
reacciones a éste. El sistema del paciente, que puede ser un individuo, una familia u otro grupo, o una
comunidad, es un conjunto de cinco variables interrelacionadas:
1. Variables fisiológicas: función y estructura corporal.
2. Variables psicológicas: procesos mentales y relaciones.
3. Variables socioculturales: funciones sociales y culturales.
4. Variables del desarrollo: procesos vitales del desarrollo.
5. Variables espirituales: aspectos de la espiritualidad en una línea secuencial que va desde la falta completa
de conciencia o la negación consciente hasta un nivel de desarrollo elevado de comprensión espiritual.
El sistema paciente se concibe como el núcleo central, que es una estructura básica de factores de
supervivencia comunes en las especies, rodeado por tres tipos de anillos concéntricos:
1. Línea flexible de defensa: el anillo externo; es un amortiguador protector, para el estado normal o estable
del paciente, que evita la invasión de agentes estresantes y mantiene el sistema del paciente libre de
sintomatologías o reacciones estresantes.
2. Línea normal de defensa: se encuentra entre la línea flexible de defensa y las líneas de resistencia;
representa el estado de bienestar normal o usual del sistema del paciente.
3. Líneas de resistencia: los anillos concéntricos internos; se activan involuntariamente cuando un agente
estresante invade la línea normal de defensa. Pretenden estabilizar el sistema del paciente y fomentar la
vuelta a la línea normal de defensa. Si son efectivos, el sistema puede reconstituirse; si no tienen éxito, el
paciente puede morir.
El entorno se define como «todos los factores internos y externos o las influencias que rodean al sistema del
paciente»:
1. Entorno interno: «todas las fuerzas o influencias interactivas internas relativas o contenidas únicamente
dentro de las fronteras del sistema del paciente delimitado»; la fuente de los agentes estresantes
intrapersonales.
2. Entorno externo: todas las fuerzas o influencias interactivas externas o existentes fuera del sistema del
paciente delimitado; la fuente de agentes estresantes interpersonales y extrapersonales.
3. Entorno creado: desarrollado de forma subconsciente por el paciente como una expresión simbólica de la
totalidad del sistema. Suplanta y abarca los entornos interno y externo, y funciona como un mecanismo de
seguridad subjetivo que puede bloquear la realidad verdadera del entorno y la experiencia saludable.

Implicaciones para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería va dirigida a facilitar un bienestar óptimo mediante la retención, el logro o el


mantenimiento de la estabilidad del sistema del paciente. La metodología de la práctica de Neuman es el
Neuman Systems Model Nursing Process Format, Formato del Proceso de Enfermería del Modelo de
Sistemas de Neuman, que incluye tres pasos:
1. Diagnóstico enfermero: formulado de acuerdo con el fundamento de la evaluación de las variables y las
líneas de defensa y resistencia que constituyen el sistema del paciente.
2. Objetivos de enfermería: se negocian con el paciente para lograr los cambios preceptivos deseados y así
corregir las pérdidas de bienestar.
3. Resultados de enfermería: el enfermero pone en práctica las intervenciones de enfermería mediante el uso
de una o más de las tres modalidades de prevención como intervención.
Prevención primaria como intervención: las acciones de enfermería para retener la estabilidad del sistema se
ponen en práctica de la siguiente manera: evitando la invasión del agente estresante; proporcionando
recursos para retener o mejorar las fuerzas existentes del paciente o del sistema paciente; respaldando el
funcionamiento positivo y la capacidad de sobrellevar las situaciones; desensibilizando al paciente frente a
los agentes estresantes nocivos existentes o potenciales; motivando al paciente/sistema del paciente de cara
al bienestar; coordinando e integrando teorías interdisciplinarias y la entrada epidemiológica; educando o
reeducando al paciente/sistema del paciente; utilizando el estrés como una estrategia de intervención
positiva.
Prevención secundaria como intervención: las acciones de enfermería para obtener una estabilidad del
sistema se llevan a cabo de la siguiente manera: protegiendo la estructura básica del paciente/sistema del
paciente; movilizando y optimizando los recursos internos y externos del paciente/sistema del paciente para
conseguir una conservación de la energía y estabilidad; facilitando la manipulación de forma resuelta de los
agentes estresantes y las reacciones a los mismos; motivando, educando e implicando al paciente/sistema del
paciente en el establecimiento mutuo de objetivos sanitarios; facilitando el tratamiento y las medidas de
intervención adecuadas; respaldando los factores positivos frente al bienestar; potenciando el apoyo
mediante la coordinación y la integración; proporcionando la intervención preventiva primaria según sea
necesaria.
Prevención terciaria como intervención: las acciones de enfermería para mantener la estabilidad de un
sistema se llevan a cabo de la siguiente manera: alcanzando y manteniendo el nivel más elevado posible de
bienestar y estabilidad del paciente/sistema del paciente durante la reconstitución; educando, reeducando o
reorientando al paciente/sistema del paciente según sea necesario; apoyando al paciente/sistema del paciente
para alcanzar los objetivos adecuados; coordinando e integrando los recursos de los servicios sanitarios;
proporcionando intervención preventiva primaria o secundaria según sea necesaria. El profesional de la
enfermería evalúa los resultados mediante: la confirmación del logro de objetivos de resultados con el
paciente/sistema del paciente; la reformulación de objetivos, según se necesite, con el paciente/sistema del
paciente. El personal de enfermería y el paciente/sistema del paciente fijan los objetivos intermedios y a
largo plazo para las acciones enfermeras subsiguientes, que se estructuran de acuerdo con los resultados de
los objetivos a corto plazo. El enfermero utiliza la Herramienta de Intervención y Evaluación del Modelo de
Sistemas de Neuman, la Taxonomía de Diagnóstico de Enfermería del Modelo de Sistemas de Neuman, así
como otras herramientas clínicas relevantes para guiar el conjunto de datos y facilitar la documentación de
diagnósticos, objetivos y resultados de enfermería.

Implicaciones para la enseñanza de la enfermería

El modelo es una guía de plan de estudios adecuada para todos los niveles de enseñanza de la enfermería.
Los componentes del modelo sirven como contenido del plan de estudios, incluyendo cinco áreas variables
(fisiológica, psicológica, sociocultural, del desarrollo y espiritual), las tres categorías de agentes estresantes
(intrapersonal, interpersonal, extrapersonal), y las tres modalidades de prevención como intervención
(primaria, secundaria, terciaria).

Bibliografía

Lowry, L. (Ed.). (1998). The Neuman systems model and nursing education: Teaching strategies and
outcomes. Indianapolis: Sigma Theta Tau International Center for Nursing Press.
Neuman, B., & Fawcett, J. (Eds.). (2002). The Neuman systems model (4th ed.). Upper Saddle River, NJ:
Prentice Hall.

MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM

Descripción general

La atención se centra en las acciones deliberadas de los pacientes para conseguir su propia demanda de
autocuidado terapéutico o la de otras personas dependientes, y también en las acciones deliberadas de los
enfermeros para llevar a cabo los sistemas de enfermería diseñados para ayudar a los individuos y las
unidades multipersonales limitados en su capacidad de proporcionar un autocuidado continuado y
terapéutico o la asistencia a otras personas dependientes. Los conceptos del modelo conceptual de Orem son:
1. Autocuidado: comportamiento dirigido de los individuos hacia ellos mismos o hacia su entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en pro de la vida, la salud y el
bienestar.
2. Agencia de autocuidado: capacidad compleja de individuos que están madurando o ya son maduros para
determinar la presencia y las características de ciertos requisitos específicos para la regulación de su propio
funcionamiento y desarrollo, emitir juicios y tomar decisiones sobre qué hacer, y además recurrir a medidas
asistenciales para alcanzar los requisitos específicos de autocuidado. La capacidad de la persona para
realizar el autocuidado viene influida por 10 componentes de poder:
La capacidad para mantener la atención y ejercitar la vigilancia de los requisitos respecto a uno mismo como
agente de autocuidado y a las condiciones externas e internas, así como los factores significativos para el
autocuidado.
El uso controlado de la energía física disponible que sea suficiente para la iniciación y la continuación de las
operaciones de autocuidado.
La capacidad de controlar la posición del cuerpo y sus partes en la ejecución de los movimientos necesarios
para la iniciación y finalización de las operaciones de autocuidado.
La capacidad de razonar dentro de un marco de referencia de autocuidado.
La motivación (es decir, las orientaciones hacia los objetivos para el autocuidado acordes con sus
características y su sentido para la vida, la salud y el bienestar).
La capacidad de tomar decisiones sobre el cuidado de uno mismo y llevar a cabo estas decisiones.
La capacidad de adquirir conocimientos técnicos sobre el autocuidado y sobre las fuentes autorizadas, para
retenerlo y ponerlo en práctica.
Un repertorio de habilidades cognitivas, perceptivas, manipulativas, comunicativas e interpersonales
adaptadas a la realización de las operaciones de autocuidado.
La capacidad para ordenar las acciones de autocuidado discretas o los sistemas de acciones en relación con
acciones anteriores o posteriores, para finalmente conseguir los objetivos reguladores de autocuidado.
La capacidad de realizar, de forma coherente, operaciones de autocuidado integrándolas en los aspectos
relevantes de la vida personal, familiar y comunitaria.
La capacidad de la persona para llevar a cabo el autocuidado, así como el tipo y la cantidad de autocuidado
necesario, están influidos por 10 factores internos y externos llamados factores condicionantes básicos:
Edad.
Sexo.
Estadio del desarrollo.
Estado de salud.
Orientación sociocultural.
Factores de sistema sanitario; por ejemplo, el diagnóstico médico y las modalidades de tratamiento.
Factores del sistema familiar.
Patrones de vida, incluyendo las actividades que realizan de forma regular.
Factores ambientales.
Disponibilidad y adecuación de los recursos.
3. Demanda de autocuidado terapéutico: la demanda de acción sobre los individuos para alcanzar tres tipos
de requisitos de autocuidado:
Requisitos de autocuidado universal: las acciones que se deben realizar para mantener los procesos vitales,
la integridad de la estructura humana y su función, así como el bienestar general.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: las acciones que es necesario realizar asociadas a los
acontecimientos, condiciones y procesos del desarrollo, y relacionadas con los acontecimientos que puedan
afectar de forma adversa al desarrollo.
Requisitos de autocontrol de desviación sanitaria: acciones que hay que llevar a cabo asociadas a los
defectos genéticos y constitucionales, desviaciones funcionales y estructurales humanas junto con sus
efectos, y el diagnóstico médico y las medidas de tratamiento prescritas o realizadas por los médicos.
4. Déficit de autocuidado: la relación de inadecuación entre la agencia de autocuidado y la demanda de
autocuidado terapéutico.
5. Agencia de enfermería: atributo o propiedad compleja que permite a los enfermeros conocer y ayudar a
otros a saber cuáles son sus demandas de autocuidado terapéutico, cubrir sus demandas de autocuidado
terapéutico y regular el ejercicio o el desarrollo de su agencia de autocuidado.
6. Sistema de enfermería: conjunto de acciones prácticas deliberadas coordinadas por profesionales de
enfermería y pacientes destinadas al cumplimiento de las necesidades de autocuidado terapéutico del
paciente, y a proteger y regular el ejercicio o el desarrollo de la agencia de autocuidado del paciente.

Implicaciones para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería está destinada a ayudar a la gente a conseguir sus propias demandas de
autocontrol terapéutico, así como las de otras personas dependientes. La metodología de la práctica de Orem
reúne las Operaciones Tecnológico-Profesionales de la Práctica de la Enfermería:
1. Operaciones de gestión de casos: el personal de enfermería utiliza un enfoque de gestión de casos para el
control, la dirección y la comprobación de cada operación de enfermería diagnóstica, prescriptiva,
reguladora y de control. El enfermero mantiene una visión general de las relaciones externas entre los
sistemas sociales, interpersonales y tecnológico-profesionales de la enfermería. El historial de enfermería,
así como otras herramientas adecuadas, se usa para reunir y documentar la información y para la medición
de la calidad de la enfermería. El enfermero registra la información adecuada en el historial del paciente y
apunta las anotaciones sobre si progresa adecuadamente.
2. Operaciones diagnósticas: el enfermero identifica la unidad de servicio para la práctica de la enfermería
como un individuo, un miembro individual de una unidad multipersonal o una unidad multipersonal. El
personal de enfermería determina, en colaboración con el paciente o la familia y con una revisión continuada
de las decisiones llevada a cabo por el paciente o por la familia, por qué necesita la persona cuidados
enfermeros. El profesional recopila datos demográficos sobre el paciente así como la información sobre la
naturaleza y los límites de la situación asistencial del paciente, así como de la jurisdicción de la enfermería
dentro de estos límites. El enfermero calcula la demanda de autocuidado terapéutica presente y futura del
paciente y determina la agencia de autocuidado de la persona o la agencia dependiente. El enfermero
identifica la influencia de los componentes de poder y de los factores condicionantes básicos sobre el
ejercicio y la operabilidad de la agencia dependiente de cuidado o del autocuidado. El personal de
enfermería determina si habría que inducir a la persona a abstenerse de las acciones de autocuidado o de las
acciones dependientes de cuidado por razones terapéuticas, y si la persona debería recibir ayuda para
proteger las capacidades ya desarrolladas de autocuidado o de cuidado dependiente por esas mismas
razones.
El enfermero determina el potencial de la persona para el autocuidado o la agencia de cuidado dependiente
en el futuro mediante: la identificación de la capacidad de la persona para aumentar o profundizar el
conocimiento de autocuidado o de cuidado dependiente; la identificación de la capacidad de la persona para
aprender técnicas de cuidado; la identificación de la voluntad de la persona para comprometerse con el
autocuidado o el cuidado dependiente; identificar la capacidad de la persona para incorporar a su vida de
forma efectiva y coherente el autocuidado o las medidas de cuidado dependiente esenciales.
El profesional de la enfermería calcula el déficit de autocuidado o de cuidado dependiente de la siguiente
manera: determinando la inadecuación cualitativa o cuantitativa de la agencia de autocuidado o de la agencia
de cuidado dependiente en relación con la demanda de autocuidado terapéutico calculada; determinando la
naturaleza y las razones de la existencia del déficit de autocuidado o de cuidado dependiente; especificando
la medida del déficit de autocuidado o cuidado dependiente, definiéndolo como completo o parcial.
El enfermero establece el diagnóstico de enfermería para el individuo o la unidad multipersonal dentro del
contexto de cuatro niveles:
Nivel 1: se centra en la salud y el bienestar, poniendo especial interés en la relación existente entre el
autocuidado y la gestión del autocuidado de cara a la situación de la vida en general.
Nivel 2: es la relación entre la demanda de autocuidado terapéutico y la agencia de autocuidado.
Nivel 3: expresa la relación de la demanda de acción, por parte de los requisitos de autocuidado, así como de
operaciones concretas de autocuidado tal y como se ven influidas por los componentes de poder.
Nivel 4: expresa la influencia de los factores condicionantes básicos sobre la demanda de autocuidado
terapéutico y la agencia de autocuidado.
3. Operaciones prescriptivas: el personal de enfermería especifica los medios que se deben utilizar y todas
las mediciones necesarias para cubrir la demanda de autocuidado terapéutico, en colaboración con el
paciente o su familia. El enfermero especifica los papeles que tienen que jugar el enfermero o profesional de
la enfermería, el paciente y la agencia o agencias de cuidado dependiente para satisfacer la demanda de
autocuidado terapéutico y para regular el ejercicio o el desarrollo, por parte del paciente, o el desarrollo de
autocuidado de la agencia de cuidado dependiente, en colaboración con el paciente o su familia.
4. Operaciones reguladoras: diseño de sistemas de enfermería para realizar las operaciones reguladoras: el
personal de enfermería diseña un sistema de enfermería, que es un conjunto de acciones prácticas
deliberadas y coordinadas, que debe realizar el enfermero y el paciente, dirigidas a cubrir la demanda de
autocuidado terapéutico del paciente y a proteger y regular el ejercicio o desarrollo del autocuidado del
paciente o de la agencia dependiente de cuidado, en colaboración con el paciente o la familia.
El sistema de enfermería incluye uno o más métodos de ayuda, que son series secuenciales de acciones que
superan o compensan las limitaciones asociadas a la salud que padecen los pacientes para regular su propio
funcionamiento y desarrollo o el de los dependientes.
La selección del sistema de enfermería adecuado se basa en la respuesta a la pregunta de quién puede o debe
llevar a cabo las acciones de autocuidado, y en la determinación del papel del paciente (sin función, alguna
función) en la producción y la gestión de autocuidado. El sistema de enfermería totalmente compensatorio se
selecciona cuando el paciente no puede o no debe realizar ninguna acción de autocuidado y, por lo tanto, es
el enfermero quien debe llevarlas a cabo. El sistema de enfermería parcialmente compensatorio se
selecciona cuando el paciente puede realizar alguna de las acciones de autocuidado, pero no todas. El
sistema de enfermería educativo y de apoyo se selecciona cuando el paciente puede y debe realizar acciones
de autocuidado. Un único paciente puede necesitar un solo tipo de sistema de enfermería o una combinación
secuencial de los tres tipos. Los tres sistemas de enfermería son especialmente adecuados para aplicarlos a
los pacientes. Las unidades multipersonales normalmente necesitan combinar los sistemas de enfermería
parcialmente compensatorios y basados en el apoyo y la educación, aunque es posible que esas unidades
multipersonales, como familias o grupos de residencia, necesiten sistemas de enfermería totalmente
compensatorios en ciertas circunstancias.
Sistema de enfermería totalmente compensatorio: el enfermero cumple con el autocuidado terapéutico del
paciente, compensa la incapacidad del paciente para obtener el autocuidado, a la vez que lo respalda y
protege. El personal de enfermería selecciona el subtipo 1 del sistema de enfermería totalmente
compensatorio para aquellas personas incapaces de conseguirlo mediante cualquier forma de acción
deliberada, incluyendo a las personas incapaces de controlar su posición y su movimiento en el espacio; no
responden a estímulos o responden a estímulos internos y externos sólo a través del oído o del tacto; son
incapaces de controlar el entorno y de transmitir información a los demás debido a la pérdida de capacidad
motora.
El personal de enfermería selecciona el siguiente método de ayuda: actuar o hacer cosas por el paciente.
El profesional de la enfermería escoge el subtipo 2 del sistema de enfermería totalmente compensatorio para
aquellas personas que son conscientes y que pueden ser capaces de hacer observaciones, emitir juicios y
tomar decisiones sobre el autocuidado y otras cuestiones, pero que no pueden o no deben realizar acciones
que necesiten ambulación o movimientos manipulativos.
El enfermero selecciona uno o más de los siguientes métodos de ayuda: proporcionar un entorno de
desarrollo; actuar o hacer cosas por el paciente; ayudar al paciente psicológicamente; guiar al paciente;
enseñar al paciente.
El enfermero selecciona el subtipo 3 del sistema de enfermería totalmente compensatorio para aquellas
personas que no son capaces de cuidarse a sí mismas y que pueden ser individuos ambulatorios y capaces de
realizar algunas mediciones de autocuidado con la ayuda de directrices continuas y de la supervisión.
El personal de enfermería selecciona uno o más de los siguientes métodos de ayuda: proporcionar un
entorno de desarrollo; guiar al paciente; proporcionarle apoyo; actuar o hacer algo por él.
Sistema de enfermería parcialmente compensatorio: el enfermero lleva a cabo algunas medidas de
autocuidado para el paciente, compensa las limitaciones de autocuidado del paciente, ayuda al paciente
como lo necesite y regula la agencia de autocontrol del paciente; el paciente realiza algunas medidas de
autocuidado y regula la agencia de autocuidado, a la vez que acepta el cuidado y la asistencia del profesional
de la enfermería.
Cuando el enfermero selecciona el subtipo 1 del sistema de enfermería parcialmente compensatorio, el
paciente realiza medidas universales de autocuidado y el personal de enfermería realiza medidas
médicamente prescritas y algunas de autocuidado universales. El enfermero selecciona uno o más de los
siguientes métodos de ayuda: actuar o hacer algo en pro del paciente; guiar al paciente; apoyar al paciente;
proporcionar un entorno de desarrollo; enseñar al paciente.
Cuando el enfermero selecciona el subtipo 2 del sistema de enfermería parcialmente compensatorio, el
paciente aprende a tomar algunas medidas nuevas sobre el autocuidado. El profesional de la enfermería
selecciona uno o más de los siguientes métodos de ayuda: actuar o hacer en pro del paciente; guiar al
paciente; apoyar al paciente; proporcionar un entorno de desarrollo; enseñar al paciente.
Sistema de enfermería educativo y de apoyo: el personal de enfermería regula el ejercicio y el desarrollo de
la agencia de autocuidado del paciente o de la agencia de cuidado dependiente; el paciente lleva a cabo el
autocuidado o el cuidado dependiente y regula el ejercicio y el desarrollo de la agencia de autocuidado o de
la agencia de cuidado dependiente.
El enfermero selecciona el subtipo 1 del sistema de enfermería educativo y de apoyo si el paciente puede
realizar medidas de cuidado, y si entre los métodos adecuados para proporcionar ayuda se incluye la opción
de guiar al paciente y apoyarlo. El enfermero selecciona el subtipo 2 del sistema de enfermería educativo y
de apoyo si el paciente puede realizar medidas de cuidado, y si el método adecuado para proporcionar ayuda
consiste en ayudar al paciente. El enfermero escoge el subtipo 3 del sistema de enfermería educativo y de
apoyo si el paciente puede realizar medidas de cuidado y el método adecuado para ayudarle es proporcionar
un entorno de desarrollo. El personal de enfermería selecciona el subtipo 4 del sistema de enfermería
educativo y de apoyo si el paciente es competente en el autocuidado y el método adecuado para
proporcionarle ayuda consiste en guiarle con periodicidad.
5. Operaciones reguladoras: plan de las operaciones reguladoras: el profesional de la enfermería especifica
qué se necesita para producir el sistema o sistemas de enfermería seleccionado(s) para el paciente.
6. Operaciones reguladoras: producción de cuidado regulador: los sistemas de enfermería se producen
mediante las acciones de los enfermeros y los pacientes durante los encuentros entre ambos. El personal de
enfermería produce y gestiona el sistema o sistemas de enfermería designado(s) y el método o métodos para
ayudar mientras exista el déficit de autocuidado del paciente o el déficit de cuidado dependiente del
paciente. El enfermero proporciona las siguientes operaciones directas de cuidado de enfermería:
Lleva a cabo y regula las tareas de autocuidado o de cuidado dependiente para los pacientes, o ayuda a los
pacientes con la realización de sus tareas de autocuidado o cuidado dependiente.
Coordina la realización de las tareas de autocuidado o de cuidado dependiente, de forma que se crea un
sistema unificado de cuidado y se coordina con otros componentes del cuidado sanitario.
Ayuda a los pacientes, sus familias y a otros a establecer sistemas de vida diaria para los pacientes que
mantienen el cumplimiento del autocuidado y del cuidado dependiente y, al mismo tiempo, son
satisfactorios en relación a los intereses, talentos y objetivos del paciente.
Guía, dirige y respalda a los pacientes para que realicen o se abstengan de los ejercicios, de la ejecución del
autocuidado o del cuidado dependiente.
Estimula los intereses de los pacientes respecto al autocuidado y el cuidado dependiente. Propone y
promueve discusiones sobre problemas y dudas acerca del cuidado cuando las condiciones lo permitan.
Está disponible para los pacientes cuando es posible que surjan cuestiones.
Apoya y guía a los pacientes en el aprendizaje de actividades y proporciona indicaciones de cara al
aprendizaje y las sesiones educativas.
Apoya y guía a los pacientes cuando experimentan enfermedades o discapacidades y los efectos de las
medidas del cuidado médico, así como cuando sienten la necesidad de probar nuevas medidas de
autocuidado o cambiar la forma de alcanzar los requisitos de autocuidado en curso.
El profesional de enfermería realiza las siguientes operaciones de toma de decisiones relativas a la
continuación o a la necesidad de introducir cambios en el cuidado de enfermería directo:
Controla y ayuda a los pacientes a controlarse a sí mismos para determinar si las medidas de autocuidado o
de cuidado dependiente se llevaron a cabo, y para evaluar los efectos del autocuidado o el cuidado
dependiente, los resultados de los esfuerzos para regular el ejercicio o el desarrollo de la agencia de
autocuidado o la agencia de cuidado dependiente. Asimismo, también estudia la suficiencia y eficiencia de
la acción enfermera dirigida a estos fines.
Hace valoraciones sobre la suficiencia y la eficacia del autocuidado o del cuidado dependiente, la regulación
del ejercicio o del desarrollo de la agencia de autocuidado o del cuidado dependiente y la asistencia
enfermera.
Hace valoraciones sobre el significado de los resultados derivados de la actuación de las enfermeras al
controlar a los pacientes y los resultados de la evaluación del autocuidado o del cuidado dependiente para el
bienestar de los pacientes. Realiza o recomienda ajustes en el sistema de cuidado enfermero mediante
cambios en los roles del personal de enfermería y del paciente.
7. Operaciones de control: el enfermero realiza operaciones de control de forma concurrente o separada de la
producción del cuidado regulador. El enfermero hace observaciones y evalúa el sistema de enfermería para
determinar si:
El sistema de enfermería que se diseñó se lleva a cabo realmente.
Existe un encaje entre la prescripción actual de enfermería y el sistema de enfermería que se ha producido.
La regulación del funcionamiento del paciente se está consiguiendo a través de la realización de medidas
asistenciales para cubrir las demandas de autocuidado terapéutico del paciente.
El ejercicio de la agencia de autocuidado del paciente o de la agencia del cuidado dependiente se está
regulando adecuadamente.
El cambio del desarrollo está en proceso y es correcto.
El paciente se está ajustando a cualquier disminución de los poderes para participar en el autocuidado o en el
cuidado dependiente.

Implicaciones para la enseñanza de la enfermería

El modelo de autocuidado proporciona un conocimiento sobre el cuerpo que puede usarse para el desarrollo
del plan de estudios. Los planes de estudio de enfermería para personas con graduación y sin graduación, se
centran en los componentes del autocuidado, la agencia de autocuidado, los déficits de autocuidado, la
agencia de enfermería y los sistemas de enfermería. La educación para las habilidades clínicas resalta los
métodos de ayuda.

Bibliografía

Orem, D. E. (2001). Nursing: Concepts of practice (6th ed.). St. Louis: Mosby.

LA CIENCIA DE LOS SERES HUMANOS UNITARIOS DE MARTHA ROGERS


Descripción general

La atención se centra en los seres humanos como unidad irreducible y su entorno. Los cuatro conceptos
básicos son:
1. Campos de energía: seres humanos unitarios pandimensionales, indivisibles e irreducibles, así como
entornos identificados por un patrón y que manifiesten características específicas de la totalidad y no se
puedan predecir a partir del conocimiento de las partes. Los campos de energía humana y ambiental son
integrales entre sí.
2. Apertura: una característica de los campos de energía humana y ambiental; los campos de energía están
total y continuamente abiertos.
3. Patrón: la característica distintiva de un campo de energía. El patrón se percibe como una única onda que
proporciona identidad al campo. Cada patrón de campo humano es único e integral con su único patrón de
campo ambiental. El patrón es una abstracción que no puede verse; lo que se puede observar o experimentar
son las manifestaciones del patrón de campo.
4. Pandimensionalidad: un dominio no lineal sin atributos espaciales o temporales.
Los tres principios de la homeodinámica, que describen la naturaleza del campo humano y de energía
ambiental, son:
1. Resonancia: declara que los campos humanos y ambientales se identifican mediante patrones de onda que
manifiestan cambios continuos desde frecuencias menores a mayores.
2. Helicidad: declara que los patrones de campo humanos y ambientales son continuos, innovadores,
impredecibles y se caracterizan por una diversidad creciente.
3. Integridad: resalta el proceso mutuo continuo del campo humano y el campo ambiental.

Implicaciones para la práctica de la enfermería

La práctica enfermera va dirigida a promover la salud y el bienestar de todas las personas, estén donde estén.
La metodología de la práctica de Rogers, que recibe el nombre de Health Patterning Practice Method
(Método de la Práctica de Patrones Sanitarios), incluye las siguientes fases:
1. Evaluación del conocimiento de la manifestación de los patrones: el proceso continuo que consiste en
comprender e identificar las manifestaciones de los patrones del campo de energía humana y ambiental que
están relacionados con los acontecimientos médicos en curso. El profesional de la enfermería usa uno o más
instrumentos de investigación o herramientas clínicas basados en la ciencia de los seres humanos unitarios
para guiar la aplicación y la documentación de la metodología práctica. El personal de enfermería actúa con
autenticidad pandimensional, es decir, con un comportamiento de autenticidad, honradez y asistencia
documentada. El enfermero se centra en el paciente como un todo unificado (ser humano unitario) y
participa en la enfermería individualizada mediante la observación de cada paciente y la determinación de
los distintos comportamientos que son normales en el paciente. El enfermero siempre tiene en cuenta la
diversidad entre los pacientes, puesto que esta diversidad tiene implicaciones distintas en lo que se hará y en
cómo se hará. El profesional llega a conocer el patrón del campo de energía humano y el ambiental mediante
las manifestaciones de los patrones y la forma de las experiencias, percepciones y expresiones del paciente.
El personal de enfermería presta atención a las expresiones de las experiencias y las percepciones mediante
formas como las respuestas verbales del paciente, las respuestas a los cuestionarios y las formas personales
de vivir y relacionarse. El profesional de la enfermería reúne información relevante sobre el patrón tan
importante como son las sensaciones del paciente, sus pensamientos, sentimientos, conciencia, imaginación,
memoria, visión introspectiva, comprensión intuitiva, temas y dudas recurrentes que dominan la vida del
paciente, metáforas, visualizaciones, imágenes, nutrición, trabajo y ocio, ejercicio, consumo de sustancias,
ciclos de sueño-vigilia, seguridad, ritmos de campo acelerados/desacelerados, cambios espacio-tiempo,
redes interpersonales, uso y acceso de la atención sanitaria profesional.
2. Creación de un patrón de forma mutua y voluntaria: el proceso continuo mediante el cual el enfermero,
junto con el paciente, crea el patrón del campo de energía ambiental para fomentar la armonía relacionada
con los acontecimientos sanitarios. El enfermero facilita la puesta en práctica de los potenciales del paciente
para la salud y el bienestar. El personal de enfermería no se beneficia del cambio del paciente de ninguna
manera concreta. El enfermero no intenta cambiar a nadie para que se ajuste a ideales sanitarios arbitrarios.
En cambio, el profesional de la enfermería potencia los esfuerzos del paciente para actualizar sus potenciales
de salud desde su punto de vista. Asimismo, también ayuda a crear un entorno donde las condiciones de
curación sean óptimas, e invita al paciente a curarse a la vez que el personal de enfermería y el paciente
participan en varias modalidades de creación de patrones sanitarios. El enfermero utiliza varias maneras
diferentes de crear patrones, incluyendo las modalidades no invasivas como el tacto terapéutico, las
imágenes, la meditación, la relajación, la actividad equilibradora y de descanso; el amor incondicional; la
actitud de esperanza; el humor y el estado de ánimo optimista; el uso de sonido, color y movimiento; la
educación sanitaria; el asesoramiento psicológico sobre bienestar; el asesoramiento psicológico sobre
nutrición; la presencia significativa; el diálogo significativo; las afirmaciones (expresiones o
intencionalidad); la biblioterapia; la escritura de un diario; las experiencias estéticas de arte, la poesía y la
naturaleza; el apoyo colaborativo y la realidad virtual informática. El enfermero reconoce que tanto la
modalidad no invasiva como la tecnología no son más que herramientas utilizadas para poner en práctica el
conocimiento.
3. Evaluación del conocimiento de la manifestación de los patrones: el profesional de la enfermería evalúa la
creación de patrones mutuos y voluntarios mediante el conocimiento de la manifestación del patrón. El
personal de enfermería hace un seguimiento y guarda la información relativa a los patrones adicionales a
medida que se va revelando durante la creación voluntaria de patrones, y considera la información del patrón
dentro del contexto de los objetivos sanitarios reguladores que emergen continuamente afirmados por el
paciente.

Implicaciones para la enseñanza de la enfermería

La formación en la práctica de la enfermería exige un aprendizaje de por vida. La formación universitaria en


enfermería profesional se desarrolla en el marco de las diplomaturas, másters y formación universitaria. El
objetivo de los programas académicos de enfermería profesional es el de proporcionar el conocimiento y las
herramientas necesarias para la práctica de la enfermería. Las humanidades y las ciencias son un
componente predominante del plan de estudios. Los principios de resonancia, helicidad e integridad
representan los conceptos integrales principales de los cursos de enfermería.

Bibliografía

Barret, E. A. M. (1998). A Rogerian practice methodology for health patterning. Nursing Science Quarterly,
11, 136-138.
Cowling, W. R. III. (1997). Pattern appreciation: The unitary science/practice of reaching for essence. In M.
Madrid (Ed.), Patterns of Rogerian knowing (pp. 129-142). New York: National League for Nursing Press.
Madrid, M., & Barrett, E. A. M. (Eds.). (1994). Rogers’ scientific art of nursing practice. New York:
National League for Nursing.
Rogers, M. E. (1990). Nursing: Science of unitary, irreducible, human beings: Update 1990. In E. A. M.
Barrett (Ed.), Visions of Rogers’ science-based nursing (pp. 5-11). New York: National League for Nursing.
Rogers, M. E. (1992). Nursing science and the space age. Nursing Science Quarterly, 5, 27-34.

MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY

Descripción general

Se centra en las respuestas del sistema adaptativo humano, que puede ser un individuo o un grupo, a un
entorno en cambio constante. La adaptación es la característica central del modelo. Los problemas de
adaptación surgen cuando el sistema adaptativo no es capaz de sobrellevar o responder a los estímulos del
entorno interno y externo, que cambian constantemente, de manera que mantiene la integridad del sistema.
Los estímulos ambientales se categorizan de la siguiente manera:
1. Focal: los estímulos inmediatos a los que se enfrenta la persona.
2. Contextual: los factores que contribuyen a la situación.
3. Residual: otros factores desconocidos que pueden influir en la situación. Cuando los factores que
conforman los estímulos residuales pasan a ser conocidos, entonces se consideran estímulos focales o
contextuales.
La adaptación tiene lugar a través de dos tipos de mecanismos de afrontamiento innatos o adquiridos
utilizados para responder a los estímulos ambientales cambiantes:
1. Subsistema de afrontamiento regulador: para individuos; recibe los datos del ambiente externo y de los
cambios en el estado interno de los individuos, a la vez que procesa los cambios mediante canales
endocrinos, químicos y neurales para producir las respuestas.
2. Subsistema de afrontamiento cognitivo: para individuos; también recibe una entrada de datos de los
estímulos externos e internos que están compuestos por los factores psicológicos, sociales, físicos y
fisiológicos, incluyendo los resultados del subsistema regulador. Estos estímulos se procesan luego en las
vías cognitivas/emotivas, incluyendo el procesamiento perceptual/de información, el aprendizaje, el juicio y
la emoción.
3. Proceso de control del subsistema estabilizador: para grupos; incluye las estructuras establecidas, los
valores y las actividades diarias utilizadas por un grupo para lograr su objetivo primario y contribuir a los
objetivos comunes de la sociedad.
4. Proceso de control del subsistema innovador: relativo a los humanos en grupos; incluye las estructuras y
los procesos necesarios para el cambio y el crecimiento en los sistemas sociales humanos.
Las respuestas, individuales y grupales, pueden tener cuatro modos:
1. Modo fisiológico/físico
Modo fisiológico: para los individuos; se centra en los requisitos de las necesidades básicas para mantener la
integridad física y fisiológica del sistema humano individual. Incluye la oxigenación; la nutrición; la
excreción; la actividad y el descanso; la protección; los sentidos; los fluidos; el equilibrio de fluidos, de
electrolitos y ácido-base; la función neurológica y la función endocrina. La necesidad básica subyacente es
la integridad fisiológica.
Modo físico: para grupos; se refiere a la manera en la que el sistema adaptativo humano colectivo manifiesta
su adaptación con relación a recursos operativos básicos, es decir, los participantes, los entornos físicos y los
recursos fiscales. La necesidad básica subyacente es la adecuación de recursos, o la totalidad alcanzada
mediante la adaptación al cambio en las necesidades de recursos físicos.
2. Modo del autoconcepto/de identidad grupal
Modo del autoconcepto: para el individuo; se centra en las creencias y los sentimientos compuestos que una
persona tiene sobre sí misma en un momento concreto. La necesidad subyacente básica es la integridad
psíquica y espiritual, el significado y la decisión en el universo. El Yo Físico se refiere a la valoración del
individuo de la propia entidad física, incluyendo los atributos físicos, el funcionamiento, la sexualidad, la
salud y los estados de enfermedad, así como el aspecto; incluye los componentes de la sensación corporal y
la imagen corporal. El Yo Personal se refiere a la valoración del individuo sobre sus propias características,
expectativas y valores, incluyendo la autocoherencia, los ideales propios y la parte espiritual, ética y moral.
Modo de identidad grupal: para grupos; se dirige a los valores, objetivos y relaciones compartidos que crean
una cultura y un entorno social, una autoimagen de grupo y una corresponsabilidad para alcanzar los
objetivos. La necesidad subyacente es la integridad de la identidad, lo que implica la honestidad, solidez e
integridad de la identificación de los miembros del grupo con ellos mismos, e incluye el proceso de
compartir la identidad y los objetivos. Este modo está formado por las relaciones interpersonales, la
autoimagen de grupo, el entorno social y la cultura de grupo.
3. Modo de la representación del rol: para el individuo, se centra en los papeles que el individuo ocupa en la
sociedad. La necesidad subyacente básica es la integridad social, la necesidad de saber quién es uno mismo
en relación con los demás, de forma que pueda actuar. Para el grupo, se centra en los componentes de la
acción asociados a la infraestructura del grupo que se cree que contribuyen al cumplimiento de la misión del
grupo o las tareas o funciones asociadas con el grupo. La necesidad subyacente básica es la claridad de la
función, la necesidad de comprender y comprometerse para completar las tareas esperadas, de manera que el
grupo pueda cumplir los objetivos comunes.
4. Modo de interdependencia: el comportamiento relativo a las relaciones interdependientes entre individuos
y grupos. La necesidad subyacente básica es la integridad relacional, el sentimiento de seguridad en las
relaciones protectoras. Para el individuo, se centra en las interacciones relacionadas con dar o recibir amor,
respeto y valor. Está compuesto por la adecuación afectiva, la adecuación de desarrollo, la adecuación de
recursos, otras personas importantes y los sistemas de apoyo. Para el grupo, pertenece al contexto social en
el que opera, incluyendo tanto los contactos públicos como privados, ya sean dentro del grupo o con
aquellos ajenos al mismo. Está compuesto por la adecuación afectiva, la adecuación de desarrollo, la
adecuación de recursos, el contexto, la infraestructura y los recursos.
Los cuatro modos están interrelacionados. Las respuestas en cualquiera de los modos pueden tener un efecto
o actuar como un estímulo en uno o en todos los otros modos. Las respuestas en cada modo se juzgan como:
1. Adaptativas: promueven los objetivos del sistema adaptativo humano, incluyendo la supervivencia, el
crecimiento, la reproducción y el dominio.
2. Ineficaces: aquellas que no contribuyen a los objetivos del sistema adaptativo humano.

Implicaciones para la práctica de la enfermería


La práctica de la enfermería va dirigida a promover la adaptación en cada uno de los cuatro modos de
respuesta, contribuyendo así a la salud de la persona, a su calidad de vida y a una muerte digna. La
metodología de la práctica de Roy es el Roy Adaptation Model Nursing Process, Proceso de Enfermería con
Modelos Adaptativos de Roy, que consta de seis pasos:
1. Evaluación del comportamiento: el enfermero reúne sistemáticamente los datos sobre el comportamiento
del sistema adaptativo humano y juzga el estado actual de adaptación en cada modelo adaptativo. El
enfermero usa uno o más de los instrumentos de investigación o herramientas clínicas basadas en el Modelo
Adaptativo de Roy para encaminar la aplicación y la documentación de la metodología práctica. Asimismo,
reúne sistemáticamente los datos sobre los comportamientos observables y no observables para cada aspecto
de los cuatro modos adaptativos, centrándose en el individuo o en el grupo de interés. El enfermero reúne los
datos sobre el comportamiento mediante la observación, la medición de objetivos y las entrevistas que tienen
un propósito específico.
El personal de enfermería, en colaboración con el sistema adaptativo humano de interés, realiza un juicio
tentativo sobre los comportamientos en cada modo adaptativo. Se juzgan tentativamente los
comportamientos como respuestas adaptativas o ineficaces, de acuerdo con los criterios referentes a los
objetivos individualizados de los sistemas adaptativos humanos y con la comparación de los
comportamientos con normas relativas a la adaptación. Si las normas no estuvieran disponibles, el médico
considera la dificultad de adaptación como una actividad reguladora destacada con ineficacia cognitiva para
los individuos, o una actividad estabilizadora destacada con ineficacia innovadora para los grupos. El
profesional de enfermería fija prioridades para la evaluación posterior, tomando en cuenta los objetivos de
adaptación. La primera prioridad son los comportamientos que amenazan a la supervivencia del individuo, la
familia, el grupo o la comunidad. La segunda prioridad son los comportamientos que afectan al crecimiento
del individuo, la familia, el grupo o la comunidad. La tercera prioridad son los comportamientos que afectan
a la continuación de la raza humana o de la sociedad. La cuarta prioridad son los comportamientos que
afectan a la consecución del potencial completo del individuo o el grupo.
2. Evaluación de los estímulos: el enfermero reconoce que los estímulos son responsables de las funciones
independientes de la enfermería. Consecuentemente, los factores como el diagnóstico médico y el
tratamiento médico no se consideran estímulos, ya que los enfermeros no pueden gestionar de forma
independiente estos factores. El personal de enfermería identifica los estímulos contextuales y focales
externos e internos que influyen sobre los comportamientos de interés especial. El enfermero reconoce que
los estímulos residuales están típicamente presentes, e intenta confirmar la presencia de estos estímulos al
cuestionar el sistema adaptativo humano sobre otros estímulos o recursos para el conocimiento teórico o
experimental. Cuando finalmente se identifican los estímulos residuales, se clasifican como estímulos
focales o contextuales. El profesional de enfermería identifica el estímulo interno del nivel de adaptación y
determina si refleja procesos vitales integrados, compensatorios o que puedan poner en peligro su vida.
En situaciones donde se juzgan los comportamientos como respuestas adaptativas, la evaluación de los
estímulos se centra en identificar las posibles amenazas para la adaptación. El enfermero identifica los
estímulos mediante la observación, la medición objetiva y las entrevistas con propósitos concretos.
El personal de enfermería valida las percepciones y los pensamientos sobre los estímulos relevantes con el
sistema adaptativo humano de interés, utilizando los procesos de enfermería deliberativa de Orlando:
El enfermero comparte, con el sistema adaptativo humano, las percepciones y los pensamientos sobre los
estímulos relevantes.
El enfermero pregunta si éstos son los estímulos relevantes.
El sistema adaptativo humano confirma o no los estímulos identificados como relevantes.
Si los estímulos no se confirman como relevantes, el profesional de enfermería y el sistema adaptativo
humano discuten sus percepciones sobre la situación hasta llegar a un acuerdo sobre cuáles son los estímulos
relevantes.
3. Diagnóstico de enfermería: el personal de enfermería usa un proceso de juicio para realizar afirmaciones
que transmitan el estado de adaptación del sistema adaptativo humano de interés. El diagnóstico de
enfermería es una exposición que identifica los comportamientos de interés, junto con los estímulos
influyentes más relevantes. El enfermero usa uno de los tres enfoques diferentes para establecer el
diagnóstico de enfermería:
Los comportamientos se establecen dentro de cada modo adaptativo y con sus estímulos influyentes más
relevantes.
Se usa una etiqueta a modo de resumen para los comportamientos en cada modo adaptativo con estímulos
relevantes.
Se usa una etiqueta que resume el patrón conductual, entre los modos adaptativos, que está afectado por el
mismo estímulo.
El enfermero puede conectar el Modelo de Adaptación de Roy, basado en el diagnóstico de enfermería con
un diagnóstico relevante de acuerdo con la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA, Asociación Norteamericana del Diagnóstico de Enfermería). El enfermero asigna una prioridad a
cada diagnóstico de enfermería (la prioridad principal son los comportamientos que amenazan a la
supervivencia del individuo, la familia, el grupo o la comunidad; la segunda prioridad son los
comportamientos que afectan al crecimiento del individuo, de la familia, del grupo o la comunidad; la
tercera prioridad son los comportamientos que afectan a la continuación de la raza humana o la sociedad; la
cuarta prioridad son los comportamientos que afectan al logro del potencial total para el individuo o el
grupo.
4. Establecimiento de objetivos: el personal de enfermería establece claramente los resultados conductuales
como respuesta a la asistencia proporcionada al sistema adaptativo humano. Si es posible, el profesional de
la enfermería implica activamente al sistema adaptativo humano en la formación de los objetivos de
comportamiento. El enfermero establece los objetivos como resultados de comportamiento específicos a
largo y corto plazo para la intervención enfermera. El establecimiento del objetivo designa el
comportamiento de interés, la manera en la que cambiará el comportamiento y el marco temporal para el
logro del objetivo. Los logros pueden establecerse para los comportamientos ineficaces que tienen que pasar
a ser comportamientos adaptativos y también para los comportamientos adaptativos que deben mantenerse o
potenciarse.
5. Intervención de enfermería: el enfermero selecciona y pone en práctica enfoques de enfermería que tienen
una elevada probabilidad de cambiar los estímulos o de reforzar los procesos adaptativos. La intervención
enfermera consiste en la gestión de los estímulos. El personal de enfermería gestiona primero el estímulo
focal, si es posible, y luego los estímulos contextuales. El enfermero usa el método de evaluación de
enfermería de McDonald y Harms, en colaboración con el sistema adaptativo humano, para seleccionar una
intervención asistencial:
A continuación se presentan los enfoques alternativos a la gestión de estímulos, junto con las consecuencias
de la gestión de cada estímulo.
Se determina la probabilidad (elevada, moderada, baja) de cada consecuencia.
Se designa tal como se desea, o como no se desea, el valor de los resultados de cada enfoque.
Se comparten las opciones con el sistema adaptativo humano. Se selecciona la intervención enfermera con
una mayor probabilidad de alcanzar el objetivo concreto. El profesional de la enfermería determina y pone
en práctica los pasos que gestionarán los estímulos de forma adecuada.
6. Evaluación: el enfermero juzga la eficacia de las intervenciones de enfermería en relación con los
comportamientos del sistema adaptativo humano. El personal de enfermería hace una nueva evaluación
sistemática de los comportamientos observables y no observables para cada aspecto de los cuatro modos
adaptativos. El enfermero reúne los datos sobre el comportamiento mediante la observación, la medición
objetiva y las entrevistas con propósitos concretos. El enfermero usa los siguientes criterios para juzgar la
eficiencia de la intervención de la enfermería:
Logro del objetivo.
El sistema adaptativo humano manifiesta un comportamiento basado en los objetivos.
El sistema adaptativo humano demuestra una respuesta positiva a los estímulos, que libera energía para
responder a otros estímulos.
Si se cumplen los criterios para la eficiencia de la intervención enfermera, y si no existe ninguna amenaza de
que el comportamiento vuelva a convertirse en ineficaz, entonces se puede eliminar el comportamiento de
las terapias de enfermería. En cambio, si no se alcanzan los criterios, el profesional de la enfermería debe
determinar qué es lo que no ha ido bien. Las posibilidades son:
Los objetivos no eran realistas o aceptables para el sistema adaptativo humano.
Los datos de evaluación eran inexactos o incompletos.
El enfoque de la intervención enfermera seleccionada no se ha llevado a cabo correctamente.
El enfermero entonces repasa los comportamientos de evaluación para examinar de cerca los
comportamientos que continúan siendo ineficaces, e intenta comprender mejor la situación. El resultado
final del Proceso de Enfermería del Modelo de Adaptación de Roy es una actualización del plan de cuidados
enfermeros.

Implicaciones para la enseñanza de la enfermería


El modelo es un plan de estudios adecuado para una diplomatura, curso de posgrado de dos años y máster de
enfermería. El contenido del plan de estudios se basa en los componentes del modelo conceptual. La
tendencia vertical del plan de estudios se centra en la teoría y en la práctica. La tendencia teórica incluye los
contenidos relativos a la persona adaptativa, salud/enfermedad y estrés/interrupción. La tendencia práctica
pone de relieve la gestión de enfermería de los estímulos ambientales. Las tendencias horizontales incluyen
los procesos de enfermería y el liderazgo y la adaptación del estudiante.

Bibliografía

Roy, C., & Andrews, H. A. (1999). The Roy adaptation model (2nd ed.) Stamford, CT: Appleton and Lange.

Apéndice E2-3 Teorías de enfermería


Una teoría es un conjunto de conceptos relativamente concretos y específicos basados en un modelo
conceptual; es el grupo de proposiciones que describen exhaustivamente esos conceptos y las proposiciones
que establecen relaciones más o menos concretas y específicas entre dos o más conceptos. Las superteorías
suelen tener un alcance mayor. Están formadas por proposiciones y conceptos que son menos abstractos y
generales que los de un modelo conceptual, pero no tan concretos y específicos como los de una teoría de
alcance medio. Estas últimas suelen tener un ámbito de aplicación más exhaustivo que las superteorías.
Están formadas por una cantidad limitada de conceptos y proposiciones que se enuncian dentro de un ámbito
relativamente concreto y específico.

TEORÍA DE MODELOS Y modelado DE ROLES DE HELEN ERICKSON, EVELYN TOMLIN Y


MARY ANN SWAIN

Descripción

Superteoría o paradigma de la práctica profesional de la enfermería centrado en los procesos a través de los
cuales el personal de enfermería trata de comprender la visión del mundo que tiene el paciente y mediante el
que este personal comprende esta visión dentro del contexto de las teorías científicas y diseña las
intervenciones destinadas a fomentar la salud. Los dos conceptos básicos de esta teoría son:
1.Modelado: acción que representa el proceso aplicado por el personal de enfermería para crear una imagen
y entender el mundo del paciente desde el punto de vista de éste último. El modelado abarca el arte y la
ciencia de la enfermería. El arte del modelado es el desarrollo de un reflejo de la situación bajo el punto de
vista del paciente, lo que exige la utilización de las dotes comunicativas del personal de enfermería para
poder así penetrar en su mundo. La ciencia del modelado es la suma y el análisis científico de los datos de
que se dispone sobre el modelo del mundo del paciente.
2. Definición de roles: sólo una vez se haya concluido la fase de modelado. Se trata de ayudar a la persona a
alcanzar, mantener y fomentar la salud mediante intervenciones dirigidas a la consecución de un objetivo y
que se programan basándose en el análisis y la síntesis de los datos referentes al modelo del mundo del
enfermo. El modelado de roles incluye también el arte y la ciencia de la enfermería. Vemos el arte cuando el
personal de enfermería diseña y pone en práctica intervenciones únicas en relación con la base teórica de la
práctica de la enfermería. El modelado de roles es esencial en la asistencia, es la base para el elemento
predictivo y prescriptivo de la práctica de la enfermería. Exige una aceptación incondicional del paciente tal
como es a la vez que impulsa y facilita el crecimiento y desarrollo del mismo a su ritmo y sin salirse del
modelo del mundo que tiene.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

El proceso de enfermería es un continuo intercambio de información, de sensaciones y de conductas en el


que interactúan profesionales de la enfermería y pacientes. El objetivo del personal de enfermería es asistir
al paciente para poder formarle y prestarle apoyo en lo relativo a los cuidados que él mismo se ha de
dispensar. La práctica de la enfermería está encaminada a la recopilación de datos que pueda facilitar el
paciente y a veces también la familia y demás personal de enfermería o sanitario. Esta recopilación de datos
se divide en cuatro categorías:
1.Descripción de la situación: rasgos generales de la situación (una descripción de la situación del paciente
bajo su punto de vista); etiología (identificación de factores etiológicos pertinentes, factores estresantes
incluidos); necesidades terapéuticas (identificación de intervenciones curativas potenciales).
2.Expectativas a medio y largo plazo: conocimiento de la opinión del paciente respecto a las expectativas
presentes y futuras.
3.Posibilidades respecto de los recursos: recursos internos y externos disponibles. Externos (definición de
las características del sistema externo de apoyo, de la red social, del sistema de ayudas y del sistema
sanitario). Internos (definición de los puntos fuertes del paciente, de sus virtudes y de los recursos internos
disponibles en ese momento, quedando también incluido el estado psicológico y de ánimo, así como la
capacidad potencial de adaptación).
4.Objetivos actuales y futuros y tareas: determinación del estado del desarrollo actual del paciente para
poder comprender su modelo personal y para poder así utilizar las dotes de comunicación adecuadas.
A la recopilación de datos se le añade después la suma, el análisis y la síntesis de los mismos. El diagnóstico
realizado por el personal de enfermería se basa en estos análisis y síntesis de datos y es entonces cuando se
planifican las intervenciones adaptadas al concepto del mundo que tiene el paciente. La intervención del
personal de enfermería tiene por objetivos principales y secundarios lo siguiente:
1.Objetivo principal: desarrollar una relación del profesional de la enfermería con el paciente de confianza
mutua y que sea funcional. Objetivo secundario: crear confianza.
2.Objetivo: proporcionar una imagen de uno mismo para el futuro que sea positiva. Secundario: fomento de
las tendencias positivas del paciente.
3.Objetivo: fomento del individualismo relacionado con el grado mínimo de ambivalencia. Secundario:
fomento del control del paciente.
4.Objetivo: fomento de un estado de salud dinámico, adaptable y holístico. Secundario: afirmación y
potenciación de las virtudes y puntos fuertes del paciente.
5.Objetivo: fomento y formación sobre mecanismos para enfrentar distintas situaciones que satisfagan las
necesidades básicas y que permitan la satisfacción del propio crecimiento. Secundario: establecimiento de
objetivos mutuos cuyos fines últimos estén relacionados con la salud.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

La educación en la práctica de la enfermería profesional, precisa del análisis de siete elementos necesarios
para poner en práctica la teoría de modelos y de la definición de roles, a saber:
1.Confianza de los profesionales de enfermería.
2.Establecimiento de un sistema de convicciones.
3.Fomento del cumplimiento de las normas.
4.Desarrollo de un lenguaje.
5.Prestación y recepción de apoyo colegiado.
6.Disposición para correr riesgos.
7.Fe en uno mismo.

Bibliografía

Erickson, H.C., Tomlin; E.M., & Swain, M.A.P. (1983): Modeling and role modeling: A theory and
paradigm for nursing. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall.

TEORÍA DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS CULTURALES DE


MADELEINE LEININGER

Descripción

Superteoría sobre el descubrimiento de elementos universales y diferencias en los cuidados de enfermería y


sobre los modos de proporcionar asistencia a las personas, en coherencia con sus valores culturales. Los
conceptos recogidos en esta teoría son:
1.Asistencia: hechos concretos y abstractos relacionados con experiencias o comportamientos asistenciales,
de apoyo o que desemboquen en una actitud hacia aquellos que presentan una necesidad evidente para que
mejoren de una enfermedad o superen un mal modo de vida de la persona.
2.Cuidado: acciones y actividades dirigidas a asistir y apoyar, así como a permitir que otras personas o
grupos de personas con unas necesidades dadas puedan mejorar de su enfermedad o superen un mal modo
de vida, o bien para ayudarles a enfrentar la propia muerte.
3.Cultura: los valores aprendidos, compartidos y transmitidos, las creencias, las normas y los estilos de vida
que guían el pensamiento de un grupo concreto, las decisiones que se toman y las acciones que se llevan a
cabo en función de unos patrones; engloba distintos aspectos de la estructura social y cultural: factores
tecnológicos, religiosos y filosóficos, sociales y familiares, políticos y legales, económicos, educativos,
valores culturales y modo de vida.
4.Lengua: uso de términos, símbolos y significados relativos al cuidado.
5.Etnohistoria: hechos pasados, casos ocurridos, experiencias de las personas, grupos, culturas e
instituciones que se dediquen a las personas (etno) y que describan, expliquen y analicen los distintos modos
de vida dentro de contextos culturales concretos y durante períodos de tiempo cortos o prolongados.
6.Contexto del entorno: la totalidad de hechos, situaciones y experiencias personales razón de ser de las
expresiones, las interpretaciones y las interrelaciones sociales del ser humano en contextos físicos,
ecológicos, sociopolíticos y culturales concretos.
7.Salud: estado de bienestar que se define, se valora y se practica culturalmente y que es reflejo de la
capacidad de las personas (o de los colectivos) para desempeñar sus actividades diarias según modos de vida
expresados a nivel cultural, beneficiosos y normalizados.
8.Concepto del mundo: el modo en que las personas se enfrentan al mundo, o a su mundo, para hacerse su
propia idea del mismo o para asumir una postura respecto de sus vidas o del entorno que las rodea.
9.Cuidado cultural: los valores, las creencias y los patrones de comportamiento que se transmiten, tanto de
forma objetiva como subjetiva, que ayudan a que otra persona o grupo de personas pueda mantener el
bienestar y la salud o bien mejorar su situación o manera de vivir para poder enfrentarse a las enfermedades,
a las discapacidades y a la muerte. Los aspectos que se tratan son:
Diversidad del cuidado cultural: las variantes o diferencias en cuanto a significados, patrones, valores,
estilos de vida y símbolos de cuidado dentro o entre colectivos relacionados con expresiones de asistencia,
apoyo y cuidado humanitario.
Universalidad del cuidado cultural: los significados del cuidado que sean comunes, semejantes o
preponderantes, los patrones, valores, estilos de vida y símbolos que se pongan de manifiesto en diferentes
culturas y que reflejen las maneras de dar apoyo, asistencia o capacitación para ayudar a los demás.
10.Sistemas de asistencia: valores, normas y características estructurales del organismo concebidos para
atender y hacerse cargo de las necesidades sanitarias de la población. Hay dos tipos principales, a saber:
Sistemas de soporte a la atención sanitaria: prácticas sanitarias o curativas tradicionales o autóctonas que
tienen un uso especial para curar o atender a las personas. Suelen llevarlas a cabo los sanadores locales en
entornos familiares o comunitarios.
Sistemas de atención sanitaria profesional: servicios sanitarios asistenciales o curativos profesionales
ofrecidos por personal que ha recibido formación reglada en instituciones especializadas.
11.Atención culturalmente coherente: decisiones o actos asistenciales, basados en los conocimientos
adquiridos, que se adaptan a las personas, a los colectivos o a los valores culturales institucionales, a las
creencias y a los modos de vida existentes en una sociedad con el fin de ofrecer unos servicios de atención
sanitaria y de bienestar positivos y beneficiosos. Hay tres posibilidades:
Conservación o mantenimiento de la atención cultural: decisiones y actos profesionales que ayudan a las
personas de una determinada cultura a conservar conceptos asistenciales pertinentes para ellas de modo que
puedan mantener el grado de bienestar, reponerse de las enfermedades y también aprender a afrontar las
discapacidades o la muerte.
Adaptación con respecto a la atención cultural: decisiones y actos profesionales creativos que permiten a las
personas de una determinada cultura que puedan adaptarse a ella, de manera que se produzca un resultado
sanitario positivo con los profesionales sanitarios de la cultura de acogida.
Reestructuración o reorganización del cuidado cultural: decisiones y actos profesionales que facilitan al
paciente la labor de modificación o reorganización de sus hábitos de vida con objeto de conseguir un mayor
beneficio en cuanto a salud a la vez que se siguen respetando los valores y creencias del paciente mientras se
implanta un estilo de vida más beneficioso y saludable, previamente acordado con él.

Consecuencias para la práctica de la enfermería


La práctica de la enfermería cuenta entre sus fines con la mejora de la atención culturalmente coherente que
se les dispensa a las personas. La Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales es una
metodología práctica y consiste en lo siguiente:
Objetivos de la práctica de la enfermería. Mejorar y ofrecer un servicio de atención sanitaria culturalmente
coherente que sea beneficioso para el individuo, para su familia o para el colectivo cultural en que se
inscriba; ofrecer atención sanitaria culturalmente coherente para mejorar la calidad del servicio o para
ofrecer una alternativa a pacientes que procedan de entornos culturales distintos o parecidos.
Pacientes. Personas, familias, culturas alternativas, colectivos, comunidades e instituciones.
Evaluación cultural. El personal de enfermería tiene una visión global del mundo del paciente al aplicar las
claves y el modelo del sol naciente para orientar la valoración de las creencias y los valores culturales y los
diferentes estilos de vida. El personal será consciente de que puede que el paciente pertenezca a un subgrupo
cultural o a un colectivo especial que preserve sus propios valores y actitudes y que éstos sean distintos de
los de la cultura dominante. Mostrará un interés real por el paciente, de quien se informará y a quien le
guardará respeto. Hará preguntas abiertas y desempeñará la función de oyente activo en el sentido más
amplio de la palabra. Compartirá sus conocimientos profesionales únicamente si el paciente así lo solicita.
El personal de enfermería comenzará la evaluación con preguntas del tipo «¿Qué le gustaría contarme hoy
acerca de esas experiencias o creencias que hacen que se sienta bien?», «¿Tiene alguna sugerencia o
comentario sobre el trato que recibe del personal de enfermería?». El profesional prestará atención al sexo
del paciente, a su modo de comunicación, a los términos especializados que pueda utilizar, a sus relaciones
interpersonales y a sus hábitos alimenticios y de organización espacial.
Opiniones, decisiones y actos del personal de enfermería. La práctica de la enfermería precisa de la
participación de profesionales y pacientes para poder consensuar, desarrollar, poner en práctica y evaluar
qué métodos son los más adecuados para lograr una atención sanitaria culturalmente coherente. Las
decisiones y los actos del personal de enfermería deben incluir: Atención, Soporte, Logística y Habilitación.
El profesional y el paciente escogerán uno o más métodos de atención sanitaria culturalmente coherentes:
Preservación de la atención cultural: se usa cuando los actos y las decisiones profesionales se vuelven
necesarios para ayudar al paciente de una cultura dada a seguir aplicando o a preservar ciertos valores
importantes para dicho paciente para que puedan ser provechosos en el mantenimiento de su bienestar, para
que tengan un mejor restablecimiento o bien para afrontar discapacidades o incluso la muerte.
Adaptación o negociación respecto de la atención cultural: de aplicación cuando los actos y las decisiones
profesionales se vuelven necesarios para ayudar a pacientes procedentes de una cultura determinada a
adaptarse o a negociar la adaptación para con los demás para poder así obtener un resultado satisfactorio y
beneficioso de la acción de los profesionales sanitarios.
Reestructuración o reorganización del cuidado cultural: se adopta cuando los actos y las decisiones de los
profesionales se vuelven necesarios para facilitar a los pacientes de una cultura dada la labor de
modificación o reorganización de su vida con objeto de conseguir un modelo sanitario diferente y
beneficioso, a la vez que se siguen respetando los valores y creencias del paciente mientras se implanta el
nuevo estilo de vida, más saludable y beneficioso, previamente acordado con el paciente.
Protocolos de actuación clínica. Las prácticas específicas de la enfermería y los protocolos clínicos son el
resultado de los hallazgos de las investigaciones que se rigen por la Teoría de la diversidad y la
universalidad del cuidado cultural. Los resultados sirven para desarrollar protocolos de asistencia
culturalmente coherente que puedan conjugarse con las creencias, el estilo de vida y los valores culturales
del paciente y que sean beneficiosos, coherentes y satisfactorios para él mismo.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

El cuidado sanitario profesional, cuyo conocimiento se adquiere mediante la formación reglada, se basa en
la asistencia genérica proporcionada por los sanadores naturalistas tradicionales. El plan de estudios hace
hincapié en el conocimiento sobre la diversidad cultural de la enfermería e incluye estudios reglados acerca
de distintas culturas del mundo, así como necesidades de asistencia sanitaria específicas y globales, y
prácticas de asistencia en enfermería. Los profesionales generalistas de atención sanitaria reciben formación
de posgrado para saber aplicar conceptos, principios y prácticas de asistencia en un entorno multicultural.
Los profesionales especialistas en la materia reciben la formación en el ámbito de los estudios de doctorado
y cuentan con un profundo conocimiento de algunas culturas y pueden actuar sobre el terreno como
profesores, investigadores o asesores. La Transcultural Nursing Society es el organismo encargado de
expedir el título acreditativo a aquellos profesionales con formación en la asistencia multicultural o
equivalente y que demuestren poseer una competencia clínica básica en la atención sanitaria de entornos con
gran diversidad de culturas.

Bibliografía

Leininger, M.M. (Ed.) (1991): Culture care diversity and universality. A theory of nursing. New York:
National League for Nursing.

LA TEORÍA DE LA SALUD COMO consciencia en expansión DE MARGARET NEWMAN

Descripción

Superteoría que se centra en la salud como consciencia en expansión a la vez que subraya que toda persona
en cualquier situación, independientemente de lo desesperada o caótica que ésta pueda parecer, forma parte
del proceso universal de expansión de la consciencia. Las bases conceptuales de esta teoría son las
siguientes:
1. Consciencia: capacidad de información del ser humano, es decir, la capacidad que tenemos para la
interacción con nuestro entorno. La consciencia comprende la consciencia cognitiva vinculada con la
afectiva, el mantenimiento fisioquímico con los sistemas endocrino y nervioso, los procesos de crecimiento,
el sistema inmunitario y el código genético. La consciencia puede medirse mediante la cantidad y calidad de
la interacción de los seres humanos con su entorno. El proceso vital tiende a elevar los estados de
consciencia: a veces el proceso es agradable y sin sobresaltos y otras veces es duro y traumático, como en la
enfermedad.
2. Patrón: característica fundamental del todo y que deja ver la unidad existente en la diversidad; es la
información que describe el conjunto, el entendimiento inmediato del sentido de todas las relaciones; la
vinculación; organización propia a lo largo del tiempo de modo que queda más organizado si se aumenta el
flujo de información. El patrón es un identificador de determinadas personas, a la vez que lo es de la persona
integralmente. Se manifiesta como intercambio (intercambio de materia y energía efectuado entre la persona
y su entorno y transformación de la energía), como comunicación (intercambio de información de un
sistema a otro), vinculación (relaciones con otras personas y con el entorno), valoración (otorgamiento de
valor), elección (escoger entre varias posibilidades), movimiento (alternancia rítmica entre actividad física y
reposo), percepción (recepción y asimilación de la información), sentimiento (el hecho de notar la
consciencia física y la intuitiva) y conocimiento (reconocimiento personal propio y del mundo). El patrón
engloba tres dimensiones distintas: Movimiento-Espacio-Tiempo, Ritmo y Diversidad.
3. Movimiento-Espacio-Tiempo: el movimiento es el estado natural de la vida, una propiedad básica de la
materia y un medio de comunicación; al cesar, se infiere que la vida abandona el organismo. Es el medio
mediante el cual se percibe la realidad y se adquiere la conciencia del yo. Es un medio por el que el espacio
y el tiempo se convierten en una realidad. El tiempo es una función del movimiento; tiempo y espacio se
complementan mutuamente.
Movimiento: propiedad básica de la materia; medio de comunicación; medio por el que se percibe la
realidad y por el que se es consciente del yo; estado natural de la vida.
Espacio: considera el espacio personal, el interior y el vital como dimensiones espaciales pertinentes para el
individuo y la territorialidad, el distanciamiento y el espacio compartido son dimensiones pertinentes para la
familia.
Tiempo: percepción de la cantidad de tiempo que discurre (tiempo subjetivo); tiempo de reloj (tiempo
objetivo).
Ritmo: esencial para el movimiento; el ritmo del movimiento constituye una experiencia integradora.
Diversidad: lo que se ve en las partes.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería pretende facilitar el reconocimiento de los patrones mediante el establecimiento


de una relación auténtica con el paciente y ayudarle a descubrir normas nuevas que le permitan alcanzar un
nivel organizativo y de conciencia superior. La investigación de Newman en cuanto al protocolo de la
práctica de la enfermería constituye una metodología de investigación y de desarrollo de las actividades
profesionales. El fenómeno de interés es el proceso de desarrollo de la consciencia.
Entrevista. El encuentro entre el profesional de la enfermería y el paciente o participante en el estudio se
produce cuando se da una atracción mutua por la aplicación de patrones coherentes, o sea, porque hay una
incursión en ambos ámbitos. El profesional y el paciente o participante en el estudio se asocian de manera
que tienen por objetivo común el tomar parte en una relación real con la confianza de que, a medida que va
teniendo lugar el proceso de apertura, ambas partes puedan alcanzar un nivel superior de consciencia.
Desarrollo del proceso narrativo: reconocimiento de patrones. El profesional de la enfermería escoge los
fragmentos que se consideran más importantes para el paciente o participante en el estudio y ordena los
elementos clave de los datos por orden cronológico para poner de relieve las personas y los hechos más
destacables. Los datos siguen siendo iguales, sólo cambia el orden de presentación. Se toma nota de las
pausas naturales producidas por cambios en el patrón, lo que forma la base de los patrones secuenciales. El
profesional reconocerá entonces el patrón del todo, confeccionado a partir de fragmentos de las relaciones de
los pacientes o participantes en el estudio que se han producido a lo largo del tiempo. El profesional
únicamente tendrá que trasladar el proceso narrativo a un diagrama simple de las configuraciones del patrón
secuencial.
Seguimiento: reconocimiento de patrones. El profesional de la enfermería mantiene un segundo encuentro
con el paciente o participante en el estudio para mostrarle el diagrama o cualquier otra representación gráfica
del patrón. El profesional no interpreta esta representación, sino que solamente la usa para ilustrar de modo
gráfico la historia del paciente o participante en el estudio; esto suele destacar los contrastes y las
repeticiones que se dan en las relaciones a lo largo del tiempo. El visionado conjunto también supone una
oportunidad para el paciente o participante de confirmar la historia, o bien de aclarar alguna cuestión que
pudiese plantearle dudas al profesional.
La naturaleza del patrón de la interacción persona-entorno comenzará a surgir en forma de flujos de energía
(p. ej., bloqueado, borroso, desorganizado, repetitivo u otros descriptores o metáforas que se le ocurran al
profesional para poder describir el patrón). El paciente o participante en el estudio puede expresar signos de
que se está produciendo el reconocimiento del patrón (o de que ya se produjo durante el intervalo de tiempo
que siguió al primer encuentro) mientras esta persona y el profesional analizan el patrón vital del paciente o
participante en el estudio. En caso de que no se produjese reconocimiento alguno del patrón, puede que el
profesional y el paciente o participante quieran continuar con análisis y reflexiones adicionales en
entrevistas posteriores hasta que no quede ninguna cuestión pendiente. A veces no hay signos de
reconocimiento del patrón, lo cual es la característica del patrón de esa persona. El reconocimiento no se
puede imponer.
Aplicación de la Teoría de la salud como consciencia en expansión. Una vez finalizadas las entrevistas y
encuentros, el profesional de la enfermería realiza análisis más completos de los datos obtenidos según la
Teoría de la salud como expansión de la consciencia. El profesional evalúa las características de los patrones
secuenciales de interacción en cuanto a calidad y complejidad e interpreta los patrones según la posición que
ocupe el paciente o participante en el estudio del desarrollo de consciencia de Young. Los patrones
secuenciales representan interpretaciones sobre las interrelaciones. Las semejanzas en cuanto a los patrones
de un mismo grupo de pacientes o participantes en el estudio que compartan algún tipo de experiencia se
señalarán por temas y constarán en formato de proposiciones.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

La formación en enfermería debería ser superior, ya que exige profundos conocimientos de ciencias y de
letras a modo de formación previa a la de la práctica de la enfermería. Los estudiantes y los trabajadores en
prácticas que quieran aplicar la teoría de la salud como consciencia en expansión deben estar preparados
para la transformación personal que experimentarán en cuanto a su visión del mundo y de la práctica de la
enfermería.

Bibliografía

Newman, M. A. (1994): Health as expanding consciousness (2nd ed.). New York: National League for
Nursing.

TEORÍA del proceso deliberativo de enfermería DE ida JEAN ORLANDO

Descripción
Teoría predictiva de medio alcance que se centra en el proceso interpersonal que tiene por objetivo facilitar
la identificación de los rasgos del trastorno del paciente y determinar cuáles son las necesidades urgentes de
él. Los conceptos de esta teoría son:
1. Conducta del paciente: observado por el profesional en una situación paciente-profesional directa. Los dos
aspectos que se cuentan son:
Necesidad de ayuda: demanda del paciente que, una vez satisfecha, alivia o disminuye las molestias o bien
mejora la sensación inmediata de eficacia y de bienestar.
Mejora: aumento del nivel de la salud física y mental del paciente y de la sensación de eficacia. La
necesidad de ayuda y la mejora puede expresarse de forma verbal y no verbal. Las manifestaciones visuales
de la conducta no verbal incluyen actividades motrices del tipo de comer, caminar, los movimientos
nerviosos y el temblor, así como formas fisiológicas como el hecho de orinar, defecar, y manifestaciones
tales como la medición de la tensión sanguínea y la temperatura, la frecuencia respiratoria y la tonalidad de
la piel. Las formas orales de la conducta no verbal (la que se puede escuchar) consisten en llantos, gemidos,
risas, tos, estornudos, suspiros, chillidos, gritos, quejidos y canturreos. La conducta verbal se refiere a lo que
dice el paciente: quejas, peticiones, preguntas, negativas, exigencias y comentarios o afirmaciones.
2. Reacción del profesional: respuesta no observable del profesional ante la conducta del paciente. Son tres
aspectos, a saber:
Percepción/Impresión : estimulación física de uno de los cinco sentidos causada por la conducta del paciente
Pensamiento : idea que se le ocurre al profesional.
Sentimiento : estado de ánimo que hace que el profesional se decante o no por una percepción, pensamiento
o acción; es consecuencia de las impresiones y de los pensamientos del profesional de la enfermería.
3. Actividad del profesional: actos observables llevados a cabo por el profesional como respuesta a las
reacciones de los mismos, como instrucciones, sugerencias, indicaciones, explicaciones, facilitación de
información, peticiones y preguntas dirigidas al paciente, toma de decisiones respecto al paciente,
manipulación física del paciente, administración de fármacos y tratamientos y modificación del entorno
inmediato del paciente. Los dos aspectos de la actividad del personal de enfermería son:
Proceso programado de cuidados de enfermería: acciones cuya pertinencia decide el profesional de la
enfermería basándose en factores ajenos a las necesidades inmediatas del paciente.
Proceso deliberativo de enfermería (disciplina del proceso): conjunto específico de acciones o
comportamientos del personal hacia el paciente, que garantizan o satisfacen las necesidades inmediatas de
éste.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería tiene como objetivo la identificación y satisfacción de las necesidades


inmediatas del paciente mediante la aplicación de la Metodología Orlando de cuidados de enfermería.
1. Las observaciones comprenden toda la información referente al paciente que recopila el profesional de la
enfermería al hacer su trabajo.
2. Las observaciones directas son las reacciones del profesional ante la conducta del paciente. Las
observaciones directas consisten en la impresión, pensamiento o sentimiento que experimente el profesional
como consecuencia de su experiencia de la conducta del paciente en un momento o momentos dados.
3. Las observaciones indirectas son las informaciones obtenidas de una fuente que no sea el paciente. Es
información sobre él, pero no es esta persona quien la facilita.
4. Las acciones se llevan a cabo con o para el paciente.
5. Actividad del profesional: proceso deliberativo de enfermería: el proceso que se aplica para compartir y
validar las observaciones directas y las indirectas efectuadas por el profesional de enfermería es el proceso
deliberativo del cuidado. Los protocolos clínicos contienen los requisitos específicos del proceso
deliberativo del cuidado. El profesional podrá expresar y estudiar cualquier aspecto de su propia reacción
ante la conducta del paciente (impresión, pensamiento o sentimiento). Si se profundiza en un aspecto y no se
llega a identificar la necesidad que plantea el paciente podrá estudiarse otro aspecto de la reacción. Si la
exploración de todos los aspectos de la reacción del profesional no da lugar a la respuesta verbal del
paciente, el profesional podrá utilizar expresiones negativas para mostrar su interés continuo en la conducta
del paciente y para permitirle que responda con su propia reacción negativa. Ejemplos de expresiones
negativas que puede emplear el profesional: «¿Cree que no le voy a entender?» «¿Me equivoco?» «Parecía
que el tratamiento le dolía mucho, pero no dijo ni palabra».
6. La asistencia directa: el profesional atiende la necesidad del paciente directamente siempre que éste no
pueda valerse por sí mismo en este aspecto concreto y que la actividad se reduzca al contacto entre el
profesional de la enfermería y el paciente.
7. La asistencia indirecta: el profesional atiende las necesidades del paciente de modo indirecto cuando se
trata de organizar los servicios de otra persona, de una agencia o de un recurso a los cuales el paciente no
puede tener acceso por sí mismo.
8. Información: el profesional recibe informes del resto del personal sanitario sobre la conducta del paciente;
igualmente, el profesional informa a sus compañeros y demás personal sanitario sobre esto.
9. Archivo: el profesional archiva todo lo referente al proceso de cuidado: las impresiones del profesional
sobre el paciente, lo que piensa o siente el profesional debido a esas impresiones y lo que dijo o hizo el
profesional con o para el paciente.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

Los estudiantes deberían recibir formación acerca del proceso deliberativo del cuidado para su aplicación en
todos los contactos interpersonales. Esta formación tiene como objetivo modificar la actividad del
profesional de la enfermería: de personal y automático a disciplinado y profesional. La formación se ve
facilitada por el uso de archivos de procesos que recogen las impresiones acerca del paciente, los
pensamientos y sentimientos relacionados con la impresión y lo que se dijo o hizo por, para o respecto del
paciente. El tiempo necesario para poder formar a profesionales en esta disciplina del proceso es de 6 a 12
semanas.

Bibliografía

Orlando, I. J. (1961). The dynamic nurse-patient relationship: Function, process and principles. New York:
G. P. Putnam’s Sons. [Reprinted 1990, New York: National League for Nursing]
Orlando, I. J. (1972). The discipline and teaching of nursing process: An evaluative study. New York: G. P.
Putnam’s Sons.

TEORÍA de la evolución humana DE ROSEMARIE PARSE

Descripción

Superteoría centrada en las experiencias humanas de participación con el universo en la creación conjunta de
la salud. Los conceptos básicos son:
1.Necesidad: concepto unitario que se refiere a la salud reflexiva que requiere el ser humano.
2.Significado: contenido lingüístico e imaginado de algo e interpretación que cada uno hace de ello.
3.Ritmo: cadencia, patrón paradójico del proceso mutuo persona-universo.
4.Trascendencia: proceso que consiste en ir más allá por los propios medios; esperanzas y sueños
imaginados en experiencias multidimensionales [y] que impulsan el inicio de la transformación.
5.Figuración: reflexiva o previa a la reflexión, conocimiento de todo lo explícito e implícito de forma
repentina.
6.Valoración: confirmación o no de las creencias más apreciadas según un concepto personal del mundo.
7.Expresión: significación de las imágenes valoradas mediante verbalización o silencio y movimiento o
quietud.
8.Revelación u ocultación: desvelar información de forma repentina u ocultarla.
9.Que facilitan o que limitan: vivencia repentina de las partes de oportunidad y restricción presentes en
todos los momentos de elección.
10.Vinculación o separación: fenómeno que consiste en estar con los demás o con otros objetos, ideas o
situaciones y al mismo tiempo no estar con todo ello.
11.Potenciación: proceso de impulso o resistencia a la confirmación de la existencia en vista de la
inexistencia.
12.Inicio: se discurren nuevas formas de conformidad o disconformidad con la certeza o incertidumbre de la
vida.
13.Transformación: modificación de los conceptos de conocido y desconocido; cambio de una nueva
constitución de un modo deliberado.
Los tres principios de la teoría de las necesidades humanas son:
1. La estructuración del significado de manera multidimensional equivale a la creación conjunta de la
realidad mediante la expresión de la valoración y de la figuración: el ser humano construye su realidad sobre
la base de las opciones escogidas en muchos ámbitos del universo.
2. La creación conjunta de patrones rítmicos de vinculación es vivir la unidad paradójica de revelación u
ocultación y de facilitar o bien limitar a la vez que se vincula y se separa: el ser humano vive en armonía con
el universo y establece con él, patrones de relación.
3. La trascendencia común con los medios propios impulsa maneras extraordinarias de comienzo en el
proceso de transformación: el ser humano encabeza vías extraordinarias con perspectivas cambiantes cuando
se observa lo conocido desde una perspectiva diferente.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería ha de respetar el concepto de calidad de vida que tenga el paciente y la familia.
La metodología práctica es la siguiente:
Principio 1.o: Estructuración del significado de forma multidimensional. Esclarecimiento del significado:
explicación de lo que fue, es y será. Explicación: aclaración de lo que se muestra a través de la expresión.
Principio 2.o: Creación conjunta de patrones rítmicos. Sincronización de ritmos: vivir con lo oscuro, lo
bueno y lo enrevesado del binomio ser humano-universo. Vivir con: Implicarse en el flujo de vinculación y
separación.
Principio 3.o: Movilización de la trascendencia: ir más allá del momento de significado con lo que aún no
es. Ir más allá: decidirse a avanzar con los posibles imaginados de la transformación.
Contextos de la práctica de la enfermería. Situaciones en que el profesional está con una sola persona y en
que está con un grupo. Entre los participantes se encuentran niños y adultos. Los lugares son casas
particulares, refugios, centros de salud, salones parroquiales, todos los servicios de los hospitales y clínicas,
centros de rehabilitación, oficinas y demás sitios en los que el personal de enfermería esté con pacientes.
Objetivo de la disciplina de enfermería. Es la calidad de vida según el concepto del paciente, de la familia y
de la sociedad.
Objetivo del profesional de la enfermería en la conversión humana. Estar realmente presente a medida que
las personas mejoran su calidad de vida.
Presencia real. Es un modo particular de «acompañar» en el que el profesional de la enfermería está atento a
los cambios de significado que se producen a cada momento a medida que él mismo recoge el testimonio de
las experiencias que tiene la persona o el grupo de las prioridades en cuanto a los valores.
Presencia preliminar. Consiste en calmar y animar a la vez. La presencia preliminar comienza en los
momentos previos a la comparecencia de preparación y atención. La preparación exige la plena disposición
para poder recoger el testimonio del otro o de los demás, ser flexible, no ha de estar completamente inmóvil,
pero ha de seguir siendo un punto de referencia para los demás, en consonancia con el entorno del momento,
poniendo de manifiesto la atención que se prestará. La atención exige concentrarse en el momento cercano a
la inmersión.
Intercambio de opiniones cara a cara. El profesional de la enfermería y el paciente entablan un diálogo. La
conversación puede tratar sobre temas generales o bien sobre interpretaciones personales de historias,
películas, dibujos, fotografías, música, metáforas, poesía, movimientos rítmicos u otros modos de expresión.
Inmersión silenciosa. Proceso que se da en personas tranquilas que no se abstienen del envío y recepción de
mensajes. Modo libremente escogido de conversión en el binomio ser humano-universo que se manifiesta en
el ritmo del ciclo entre hablar y estar callado y entre moverse y estar quieto a medida que las imágenes
valoradas asumen el significado. Presencia real sin palabras.
Presencia persistente. Recuerdo de un momento concreto por medio de una presencia surgido después de
una relación reciente. «Persistencia» reflexiva o previa a la reflexión a la que se presta atención a través de
la presencia de otra persona, idea, objeto o situación.
Modos de modificación de los patrones de salud en presencia real. Creativo, Figurativo, Ilustrativo, al ver,
escuchar y sentir cómo sería una situación concreta si el contexto fuese distinto.
Afirmación de la conversión personal. Descubrimiento de los patrones personales preferidos con respecto a
la salud, a través del análisis crítico del propio ser.
Detección de lo paradójico. Modificación de la propia percepción de una situación por medio del
reconocimiento de incoherencias en dicha situación.

Consecuencias para la docencia de la enfermería


El programa del curso se basa en los tres principios de la teoría. Los cursos clínicos subrayan la necesidad de
tener los conocimientos y habilidades necesarias para poder aplicar la metodología práctica. La educación de
posgrado se nutre de la universitaria para preparar especialistas que se centran en la creación y
comprobación de conceptos de la teoría de conversión humana.

Bibliografía

Parse, R. R. (1992): Human becoming: Parse’s theory of nursing: Nursing Science Quarterly, 5, 35-42.
Parse, R. R. (Ed.) (1995): Illuminations: The human becoming theory in practice and research. New York:
National League for Nursing.
Parse, R. R. (1998): The human becoming school of thought: A perspective for nurses and other health care
professionals. Thousand Oaks, CA: Sage.

MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE NOLA PENDER

Descripción

Teoría de medio alcance centrada en la relación de los rasgos y experiencias individuales, las cogniciones y
afectos específicos de la conducta, la entrega a un plan de actuación y las exigencias y preferencias
conflictivas en cuanto a la conducta de fomento de la salud. Los conceptos teóricos son los siguientes:
1. Rasgos y experiencias individuales: comportamiento anterior relacionado y rasgos adquiridos o heredados
que influyen en las creencias, el afecto y en el hecho de llevar o no una vida saludable.
Conducta anterior relacionada: conducta del pasado parecida a la conducta de promoción de la salud objeto
de interés.
Factores personales: rasgos biológicos, psicológicos y socioculturales adquiridos y heredados.
Factores biológicos personales: engloban características tales como edad, sexo, índice de masa corporal,
estado puberal, estado menopáusico, capacidad aeróbica, fuerza, agilidad y equilibrio.
Factores psicológicos personales: comprenden rasgos del tipo de autoestima, motivación, competencia
personal, opinión sobre el estado de salud y definición de salud.
Factores socioculturales personales: abarcan características como raza, etnia, aculturación, formación y
situación socioeconómica.
2. Cogniciones y afectos específicos de la conducta: factores que actúan de motivador para entregarse a un
plan de acción referente a la conducta de promoción de la salud y que son modificables mediante la acción
del personal de enfermería.
Percepción de los beneficios de la acción: percepción de los resultados positivos que se obtendrán como
consecuencia de la conducta de promoción de la salud. Existe una relación positiva entre los beneficios
procedentes de la acción que se intuyen y el compromiso con un plan de actuación.
Obstáculos que se intuyen respecto de la acción: percepción anticipada de obstáculos imaginados o reales y
precio personal que se ha de pagar por la conducta de promoción de la salud, impedimento para la entrega al
plan de actuación.
Percepción de la propia eficacia: percepción de la capacidad personal de organización y puesta en práctica
de una conducta de fomento de la salud; cuanto mayor sea la eficacia que se perciba, la cantidad de
obstáculos que se identifiquen será menor, y mayores serán las probabilidades de compromiso con un plan
de acción, y mejor la puesta en práctica de la conducta de fomento de la salud.
Afecto relacionado con la actividad: sentimientos subjetivos positivos y negativos que tienen lugar antes,
durante o después de la conducta de fomento de la salud. Se da una relación recíproca positiva entre la
inclinación hacia una conducta y la eficacia que se perciba, de modo que cuanto más positivo sea el afecto
que se le tenga, mayor será la eficacia propia que se perciba. Existe una relación también positiva entre el
afecto que se le guarda a una conducta, el compromiso respecto de un plan de actuación y la puesta en
práctica de una conducta de fomento de la salud.
Influencias interpersonales: cogniciones sobre las conductas, creencias o actitudes de personas cercanas,
como la familia, los compañeros y los asistentes sanitarios. El compromiso con un plan de actuación y
puesta en práctica de una conducta de fomento de la salud es más factible si lo elaboran personas cercanas,
esperan que sea una realidad y ponen los medios para que ocurra. Las cogniciones son, entre otras: normas
que reflejan las expectativas de las personas cercanas; apoyo social, con fomento físico y psicológico
incluidos; modelado, que se refiere al aprendizaje indirecto fruto de la observación de otras personas que
estén poniendo en práctica un comportamiento de promoción de la salud.
Influencias contextuales: percepciones y cogniciones personales de una situación externa particular que
pueda facilitar o impedir la puesta en práctica de la conducta de promoción de la salud, entre ellas la
percepción de las opciones que hubiese, grado de exigencia y características estéticas del entorno.
3. Compromiso con el plan de actuación: intención de poner en práctica un comportamiento de promoción
de la salud e identificación de una estrategia planificada que lleve a la conducta deseada. Existe una relación
positiva entre el compromiso con un plan de actuación y el mantenimiento de una conducta de fomento de la
salud a lo largo del tiempo.
4. Exigencias y preferencias conflictivas: las exigencias conflictivas son aquellas conductas alternativas
sobre las que las personas tienen poco control debido a factores del entorno de tipo laboral o familiar; las
preferencias conflictivas son conductas alternativas sobre las que la persona tiene un control relativamente
importante, del tipo de poder escoger qué tipo de alimentos quiere para una comida o tentempié. El
compromiso con un plan de actuación no cuenta con unas perspectivas de éxito tan prometedoras si las
exigencias conflictivas exigen una atención inmediata o bien si las preferencias conflictivas resultan más
atrayentes.
5. Conducta de fomento de la salud: consecuencia de las acciones emprendidas con el fin de obtener
resultados de salud positivos.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería está dirigida a la modificación de las cogniciones, afecciones y entornos


interpersonales y físicos y así crear incentivos para la adopción de medidas saludables en personas de todas
las edades.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

La formación en enfermería se centra en el fomento de la salud y en la prevención de enfermedades y


trastornos. Se hace hincapié en las estrategias de educación para una vida saludable.

Bibliografía

Pender, N.J.; Murdaugh, C.L., & Parsons, M.A. (2002): Health promotion in nursing practice (4th ed.).
Upper Saddle River, NJ.: Prentice Hall.

TEORÍA DE las RELACIONES INTERPERSONALES DE HILDEGARD PEPLAU

Descripción

Teoría descriptiva de medio alcance que se centra en las fases del proceso interpersonal que tienen lugar
cuando se reúnen una persona enferma y un profesional de la enfermería para tratar un tema relacionado con
la salud. El concepto único de esta teoría es el de la relación profesional-paciente, que es un proceso
interpersonal formado por cuatro elementos: dos personas, la experiencia del profesional y la necesidad o
problema del paciente para el que se busca solución mediante la consulta con el profesional de la enfermería.
Se distinguen tres estadios en este proceso, uno de los cuales presenta una subdivisión:
1. Orientación: estadio en el que primeramente el profesional se identifica facilitando su nombre y categoría
profesional y en el que se especifica la disponibilidad y objetivos para con el paciente; fase durante la que el
profesional le transmite al paciente interés profesional y se muestra receptivo ante el mismo, inicia el
conocimiento del paciente como persona, recoge datos básicos acerca de su estado de salud y establece las
pautas para las siguientes interacciones.
2. Actividad: estadio durante el que tienen lugar la mayoría de las acciones. Consta de dos subfases:
Identificación: subfase en la que el paciente aprende cómo gestionar la relación profesional-paciente.
Explotación: subfase en la que el paciente hace uso de todos los servicios profesionales que tiene a
disposición.
3. Conclusión: estadio durante el cual se resumen las acciones emprendidas y se cierra el caso.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería está dirigida al fomento de cambios favorables en los pacientes, lo que se
consigue mediante la relación profesional-paciente. En esa relación, la función principal del profesional es la
de estudiar las relaciones interpersonales existentes entre el paciente y los demás. La metodología clínica de
Peplau, que se puede usar tanto en la práctica de la enfermería como en la investigación en este campo, reza
como sigue:
Observación: el objetivo es la identificación, aclaración y verificación de las impresiones obtenidas a través
del proceso interactivo y de los tira y afloja que hay en la relación profesional-paciente a medida que se van
poniendo de manifiesto.
Conducta del participante: el comportamiento del profesional incluye la observancia de las palabras y del
tono de voz que emplea, de su lenguaje corporal y de demás mensajes gestuales. La conducta del paciente
incluye la observancia de las palabras y del tono de voz que emplea, del lenguaje corporal y de demás
mensajes gestuales.
Relaciones interpersonales: observación de lo que sucede entre el paciente y el profesional.
Reformulación de los vínculos de empatía: se produce cuando la capacidad del profesional, o la del paciente,
para sentir las emociones experimentadas por la otra persona en la misma situación se verbaliza al preguntar
el profesional: ¿Qué es lo que siente ahora mismo?
Comunicación: el objetivo es identificar símbolos o conceptos que puedan transmitir una referencia o
significado para el individuo, un referente, que es el objeto o las acciones simbolizadas en el concepto, y
también el deseo de luchar para lograr la mutua comprensión de las palabras que intercambien dos o más
personas.
Técnicas interpersonales: consisten en intervenciones verbales efectuadas por el profesional en su trato con
el paciente y que tienen por objetivo la resolución de problemas y el desarrollo de la capacidad del paciente.
Archivo: es la constancia escrita de la comunicación establecida entre el profesional y el paciente, o sea, los
datos recopilados mediante la observación participativa y la reformulación de los vínculos empáticos. El
objetivo es conservar las palabras exactas que forman parte de la interacción entre el profesional y el
paciente.
Análisis de los datos: centrado en la comprobación de las hipótesis del profesional (formuladas a partir de
primeras impresiones o corazonadas).
Fases de la relación profesional-paciente: identificación de la fase de la relación profesional-paciente en la
que tuvo lugar la comunicación: estadio de orientación, estadio de actividad, subfase de identificación,
subfase de explotación o estadio de terminación.
Funciones: identificación de las funciones primordiales que desempeñan tanto el profesional como el
paciente en cada una de las fases de su relación.
Interrelaciones: identificación de las relaciones, lazos, vínculos y enlaces que se producen o se produjeron
en el transcurso de la relación entre el paciente y otras personas: familia, amigos, demás personal sanitario y
el profesional de la enfermería. Análisis de las relaciones para definir su naturaleza, origen, función y modo.
Integración de patrones: identificación de los patrones de la relación interpersonal entre dos o más personas,
cuáles son los que los unen y cuáles los que hacen que las personas puedan transformar la energía en
patrones de conducta que brinden resolución o seguridad respecto de un problema recurrente. Determinación
del tipo de integración del patrón: complementario (la conducta de alguien se adapta y por tanto
complementa la de otra persona), mutuo (ambas personas siguen las mismas o similares pautas de
comportamiento), alterno (distintos comportamientos de dos personas que se alternan entre sí), antagonista
(los comportamientos de ambas personas no se adaptan, pero aún así continúa la relación).

Consecuencias para la docencia de la enfermería

La enfermería es un instrumento educativo que hace madurar y que busca el fomento del avance de la propia
personalidad hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en sociedad. Es tarea de cada una
de las escuelas de enfermería desarrollar el máximo potencial de los estudiantes como personas conscientes
de su capacidad de respuesta, así como personas que hacen suya la labor del cuidado de los demás del modo
más útil.

Bibliografía

Peplau, H. E. (1952): Interpersonal relations in nursing. New York: G. P. Putnam’s Sons: [Reprinted 1991.
New York: Springer]
Peplau, H. E. (1992): Interpersonal relations: A theoretical framework for applications in nursing practice:
Nursing Science Quarterly, 5, 13-18.
Peplau, H. E. (1997): Peplau’s theory of interpersonal relations. Nursing Science Quarterly, 10, 162-167.
TEORÍA DE la ENFERMERÍA CLÍNICA DE REVA RUBIN

Descripción

Superteoría que se centra en los pacientes como personas que experimentan niveles cambiantes de estrés y
tensión en una situación en la que se da un problema de salud. Los conceptos más importantes son la
situación del paciente y el cuidado dispensado por el profesional. A este respecto, podemos ver que:
1. El cuidado dependerá de la mejor interpretación que se pueda hacer del estado del paciente.
2. El cuidado se produce en las relaciones unipersonales con el paciente.
3. La relación existente entre el cuidado dispensado y el estado del enfermo constituye un proceso de
interacción dinámico.
4. El estado del paciente se expresa mediante una proporción que refleja el nivel o la intensidad del cuidado
profesional necesario. Si el estado del paciente no presenta gravedad, si es relativamente fácil de sobrellevar
para el paciente, es probable que el cuidado sanitario no haya de superar la fase de valoración. En caso de
que el estado del paciente sea más complicado, puede que haya que combinar el cuidado profesional con
toda una serie de acciones encaminadas a reducir los efectos de tal estado o a reforzar la capacidad de
respuesta del paciente ante el mismo.
5. Las situaciones del entorno del cuidado profesional adecuado son fluidas.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería tiene como finalidad ayudar al paciente para que se adapte a su situación, la
pueda sobrellevar y la acabe integrando de la manera más positiva en todas sus ramificaciones a través de lo
que se conoce como fluidez situacional, que caracteriza el cuidado profesional en cuanto a:
1. Tiempo: el cuidado se lleva a cabo en el presente inmediato; tanto los cuidados que precisa como la
conducta del paciente son inmediatos, cuando no urgentes.
2. Definición y diagnóstico: el diagnóstico del personal de enfermería se basa en la definición de las
capacidades y limitaciones del paciente respecto de la situación en que se encuentra.
3. Acciones: la acción del profesional se centra principalmente en el paciente, en ayudarle a reacomodar sus
observaciones y expectativas para que se adapten unas a otras; la acción del profesional le transmite al
paciente información sobre él mismo y sobre su estado.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

La docencia de la práctica y de la investigación en enfermería hace hincapié en el aprendizaje del método


naturalista de observación de los pacientes en acción, en un entorno y situación naturales. Los beneficiarios
suelen ser estudiantes de enfermería. La persona que observa al profesional es un elemento identificable y
funcional del entorno a la vez que un importante complemento dentro de esta situación. A estas personas se
las enseña a observar mientras dispensan los cuidados profesionales para después poder hacer constar toda la
interacción profesional-paciente en los archivos. Este archivo sirve de base de datos para evaluar la calidad e
idoneidad del cuidado sanitario y formular nuevas teorías.

Bibliografía

Rubin, R. (1968): A theory of clinical nursing. Nursing Research, 17, 210-212.


Rubin, R. (1984): Maternal identity and the maternal experience. New York. Springer.

TEORÍA del CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

Descripción

Teoría explicativa de medio alcance que se centra en el elemento humano de la dispensación de cuidados y
en los momentos en que se encuentran la persona que los recibe y la que los dispensa, concretamente las
acciones que lleva a cabo el personal de enfermería en su contacto con las demás personas. Los conceptos de
esta teoría son:
1. Relación de cuidado interpersonal: relación entre seres humanos según la cual cada persona se ve afectada
por el centro humano de la otra; tipo especial de relación que conlleva un gran respeto por la persona en sí y
por su presencia en el mundo. El concepto de relación de cuidado interpersonal engloba tres aspectos:
El ser propio: unidad de cuerpo, mente y espíritu, ser personificado y espíritu también personificado.
Acontecimientos: todas las experiencias humanas, presencia propia en el mundo.
Intersubjetividad: referente a la interrelación subjetiva entre seres humanos en la que el profesional de la
enfermería influye sobre el paciente y recibe influencias de él, con una estrecha vinculación entre ambas
personas, pudiendo establecerse una relación de empatía.
2. Motivo de cuidados de enfermería/Ocasión de cuidados de enfermería: reunión del profesional de la
enfermería y de otra/s persona/s, lo que supone acción y elección por parte del profesional y de la otra
persona. El momento de reunión con motivo de la dispensación de cuidados les presenta la oportunidad de
decidir los puestos que ocuparán dentro de esa relación: qué hacer con el momento.
3. Conciencia del cuidado (de la curación): dinámica holográfica que se pone de manifiesto en un ámbito de
la conciencia, que existe en el espacio y tiempo y que prevalece en los trastornos físicos.
4. Factores de restablecimiento: aspectos de la práctica de la enfermería que realmente impulsan los
procesos terapéuticos de curación tanto para el que dispensa los cuidados como para quien los recibe. Estos
factores son: formación de un sistema de valores humanista o altruista; facilitación y mantenimiento de la fe
y la esperanza; sensibilidad para con uno mismo y para con los demás; desarrollo de una relación de
colaboración, confianza y cuidado; fomento y aceptación de la demostración de emociones y sentimientos
positivos y negativos; implicación personal en procesos creativos de cuidados, orientados a la resolución de
problemas de modo individualizado; fomento de la enseñanza y del aprendizaje interpersonal; atención que
se presta a entornos físicos, sociales y espirituales de apoyo, protección o reparación; prestación de
asistencia para satisfacer las necesidades básicas del ser humano a la vez que se protegen la dignidad y la
integridad humanas; permisividad para que surjan (y para estar abierto a ellos) los aspectos existenciales,
fenomenológicos y espirituales de la dispensación de cuidados y de la curación que no encuentren una
explicación totalmente satisfactoria en la medicina moderna occidental.

Consecuencias para la práctica de la enfermería

La práctica de la enfermería tiene por objetivo ayudar a las personas a alcanzar un mayor grado de armonía
con la mente, el cuerpo y el alma, lo que hace que tengan lugar procesos de autoconocimiento, respeto
propio, autocurativos y de atención a uno mismo a la vez que aumenta la diversidad, que es el objetivo de la
aplicación de estos diez factores.

Consecuencias para la docencia de la enfermería

La docencia de la enfermería profesional debería impartirse en las diplomaturas, cursos de posgrado, y en el


Doctorado en Enfermería. El objeto de esta práctica profesional es la naturaleza de la vida, del ser humano.
Según el programa, la dispensación de cuidados es un ideal moral e incluye teorías filosóficas respecto de la
salud, del cuidado y de la curación. Las áreas centrales de contenido son las humanidades, la ciencia socio-
biomédica y tanto el fondo como la forma del cuidado a los pacientes. Los cursos deberían utilizar el arte, la
música, la literatura, la poesía, el teatro y el movimiento para facilitar el entendimiento de las reacciones
ante distintos estados de salud y ante nuevas posibilidades de dispensación de cuidados y de curación que
vayan surgiendo.

Bibliografía

Watson, J. (1985): Nursing: Human science and human care. A theory of nursing. Norwalk, CT: Appleton-
Century-Crofts. [Reprinted 1988. New York: National League for Nursing]
Watson, J. (1996): Watson’s theory of transpersonal caring. In P. Hinton Walker & B. Neuman (Eds.):
Blueprint for use of nursing models (pp. 141-184). New York: NLN Press.
Watson, J. (1997): The theory of human caring: Retrospective and prospective. Nursing Science Quarterly,
10, 49-52.

FUENTE: Texto adaptado a partir de las revisiones escritas por Jacqueline Fawcett para ediciones en cinta
de vídeo y en CD-ROM, The Nurse Theorists: Portraits of Excellence, producido por Studio Three, Escuela
de enfermería Samuel Merritt, Oakland (California) y financiado por Helene Fuld Health Trust (1987–
1990); y Fawcett, J. (2000). Analysis and evaluation of contemporary nursing knowledge: Nursing models
ands theories. Philadelphia: F.A. Davis.
CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERMERIA (NIC)
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
apéndice E5
Sistema de clasificación de asistencia domiciliaria

NOMENCLÁTOR DE ENFERMERÍA PARA CLASIFICAR LAS ACTIVIDADES DE ASISTENCIA


DOMICILIARIA

Actividad Grupo de elementos que conllevan el uso de energía para la realización de las funciones del
organismo.
Afrontamiento Grupo de elementos relativos a la capacidad de enfrentarse a responsabilidades, problemas o
dificultades.
Autoconcepto Grupo de elementos relacionados con la imagen mental que una persona crea de sí misma.
Autocuidado Grupo de elementos relativos a la capacidad de llevar a cabo actividades para cuidarse uno
mismo.
Cardíaco Grupo de elementos relativos al corazón, los vasos sanguíneos y el sistema circulatorio.
Cognitivo Grupo de elementos relacionados con el proceso mental y el cerebral.
Conducta para la salud Grupo de elementos relacionados con aquellas acciones destinadas a sustentar,
mantener o recuperar la salud.
Eliminación intestinal Grupo de elementos relativos al aparato digestivo.
Eliminación urinaria Grupo de elementos relacionados con el aparato genitourinario.
Integridad tisular Grupo de elementos relativos a la membrana mucosa y las estructuras corneal,
tegumentaria y subcutánea del organismo.
Medicación Grupo de elementos relacionados con los principios activos.
Metabólico Grupo de elementos relativos al proceso endocrino y al inmunológico.
Nutricional Grupo de elementos relacionados con la ingestión de alimentos y nutrientes.
Perfusión tisular Grupo de elementos relativos a la oxigenación de tejidos.
Regulación física Grupo de elementos relativos a los procesos del organismo.
Respiratorio Grupo de elementos relativos a la respiración y al aparato respiratorio.
Rol en las relaciones Grupo de elementos relacionados con las interacciones interpersonales, laborales,
sociales y sexuales.
Seguridad Grupo de elementos relacionados con la prevención de las lesiones, peligros o pérdidas.
Sensorial Grupo de elementos relacionados con los sentidos.
Volumen de líquidos Grupo de elementos relativos al consumo de líquidos.
CLASIFICACIÓN DE ATENCIÓN DOMICILIARIA
DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA*

afrontamiento defensivo Estrategias de autoprotección que sirven para defenderse de las amenazas contra
uno mismo.
afrontamiento familiar comprometido Incapacidad que tiene una familia para funcionar de manera óptima.
afrontamiento familiar incapacitante Capacidad disfuncional de una familia para funcionar.
afrontamiento familiar ineficaz Respuesta familiar ineficaz ante los problemas o dificultades.
afrontamiento individual ineficaz Respuesta personal insuficiente ante problemas o dificultades.
aislamiento social Condición de estar solo, falta de interacción con los demás.
alteración auditiva Disminución de la capacidad de oír.
alteración cardiovascular Cambio o modificación del corazón o de los vasos sanguíneos.
alteración cerebral Cambio o modificación de los procesos del pensamiento o de la capacidad de pensar.
alteración cinestésica Disminución de la capacidad de movimiento.
alteración de la actividad Cambio o modificación en la energía utilizada por el organismo.
alteración de la comodidad Cambio o modificación de una sensación que es estresante.
alteración de la deglución Incapacidad para desplazar el alimento desde la boca hacia el estómago.
alteración de la eliminación intestinal Cambio o modificación del aparato digestivo.
alteración de la eliminación urinaria Cambio o modificación en la eliminación del material de desecho de los
riñones.
alteración de la imagen corporal Desequilibrio en la percepción del aspecto físico de uno mismo.
alteración de la integridad de los tejidos Cambio o modificación en la membrana mucosa o en las estructuras
corneales, tegumentarias o subcutáneas.
alteración de la interacción social Cantidad o calidad inadecuadas de las relaciones personales.
alteración de la lactancia Disminución de la capacidad de amamantar a un lactante.
alteración de la movilidad física Disminución en la capacidad de realizar un movimiento.
alteración de la mucosa oral Disminución de la capacidad para mantener los tejidos de la cavidad oral.
alteración de la nutrición Cambio o modificación en los alimentos o nutrientes.
alteración de la perfusión tisular Cambio o modificación en la oxigenación de tejidos.
alteración de la presión sanguínea Cambio en la presión sistólica o diastólica.
alteración de la protección Cambio o modificación de la capacidad de defenderse ante las amenazas internas
o externas para el organismo.
alteración de la regulación física Cambio o modificación del control somático.
alteración de la socialización Cambio o modificación de la identidad personal.
alteración de las actividades de la vida diaria (AVD) Cambio o modificación de la capacidad de una persona
para cuidar de sí misma.
alteración de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIDV) Cambio o modificación de actividades
más complejas que aquellas necesarias para cuidarse a uno mismo.
alteración de los patrones de sexualidad Cambio o modificación de la respuesta sexual de una persona.
alteración de los procesos de pensamiento Cambio o modificación de los procesos cognitivos.
alteración de los procesos familiares Cambio o modificación del funcionamiento normal de un grupo
emparentado.
alteración de significación Cambio o modificación de la capacidad de ver la trascendencia, propósito o valor
de algo.
alteración del autoconcepto Cambio o modificación de la capacidad de uno mismo para mantener la propia
imagen.
alteración del crecimiento y desarrollo Cambio o modificación en lo que es normal según la edad.
alteración del cumplimiento de roles Cambio o modificación en el ejercicio de responsabilidades.
alteración del estado espiritual Cambio o modificación del espíritu o el alma.
alteración del gasto cardíaco Cambio o modificación en la acción de bombeo del corazón.
alteración del intercambio gaseoso Desequilibrio de la transferencia de oxígeno y dióxido de carbono entre
el aparato respiratorio y el vascular.
alteración del mantenimiento de la salud Cambio o modificación en la capacidad de gestionar las
necesidades relacionadas con la salud.
alteración del patrón del sueño Desequilibrio en el ciclo normal de sueño/vigilia.
alteración del patrón respiratorio Inspiración o exhalación inadecuadas.
alteración del volumen de líquidos Cambio o modificación en los líquidos corporales.
alteración digestiva Cambio o modificación del estómago o de los intestinos.
alteración en la capacidad de comunicación Discapacidad comunicativa para intercambiar pensamientos,
opiniones o información.
alteración endocrina Cambio o modificación de las secreciones internas o de las hormonas.
alteración gustativa Disminución del sentido del gusto.
alteración inmunológica Cambio o modificación del sistema inmunitario.
alteración musculoesquelética Cambio o modificación de los músculos, huesos o estructuras de sostén.
alteración olfativa Disminución de la capacidad para oler.
alteración parental Cambio o modificación de la capacidad que tiene la figura paterna para estimular el
crecimiento y desarrollo del lactante/niño.
alteración perceptual sensitiva Cambio en la modificación de respuesta a los estímulos.
alteración periférica Cambio o modificación en la vascularización de las extremidades.
alteración renal Cambio o modificación de los riñones.
alteración de la respiración Cambio o modificación en la respiración.
alteración táctil Disminución de la capacidad de percibir mediante el tacto.
alteración visual Disminución de la capacidad para ver.
angustia espiritual Angustia relacionada con el espíritu o el alma.
ansiedad Sensación de malestar o aprensión de origen desconocido.
baja autoestima crónica Evaluación negativa y persistente de uno mismo.
carencia nutricional Ingestión o absorción de alimentos o nutrientes inferior a la necesaria.
conductas generadoras de salud Cambio o modificación de las acciones necesarias para mejorar el estado de
salud.
conflicto decisional Dilema que se plantea a la hora de decidir la forma de actuar.
conflicto del rol parental Dilema planteado ante una posición y responsabilidad parentales.
déficit de actividades recreativas Falta de interés o participación en actividades de ocio.
déficit de alimentación Alteración de la capacidad para alimentarse uno mismo.
déficit de autocuidado Alteración en la capacidad de cuidarse a uno mismo.
déficit de baño/higiene Deterioro de la capacidad para lavarse uno mismo.
déficit de conocimiento de la prueba de diagnóstico Falta de información sobre pruebas que sirven para
identificar enfermedades o evaluar el estado de salud.
déficit de conocimiento de las advertencias de seguridad Falta de información sobre medidas para evitar
lesiones, peligro o pérdidas.
déficit de conocimiento del proceso de la enfermedad Falta de información sobre la morbilidad, evolución o
tratamiento del trastorno de salud.
déficit de conocimiento del régimen alimentario Falta de información sobre la ingestión prescrita de
alimentos o líquidos.
déficit de conocimiento del régimen de medicamentos Falta de información sobre el tratamiento regulado y
prescrito con fármacos.
déficit de conocimiento del régimen terapéutico Falta de información sobre el tratamiento regulado de la
enfermedad.
déficit de conocimiento del volumen de líquidos Falta de información sobre el volumen de líquidos que se
debe ingerir.
déficit de conocimientos Falta de información, entendimiento o comprensión.
déficit de higiene Deterioro de la capacidad para orinar o defecar por sí mismo.
déficit de vestido/acicalamiento Alteración de la capacidad de uno mismo para vestirse o acicalarse.
déficit del volumen de líquidos Deshidratación.
desatención unilateral Falta de conciencia de un lado del cuerpo.
desesperanza Sensación de desespero o futilidad y abandono pasivo.
diarrea Frecuencia y presencia anormal de heces líquidas.
dificultades en el mantenimiento del hogar Incapacidad para mantener un entorno saludable y sano.
disfunción sexual Cambio negativo de la respuesta sexual.
disreflexia Inhibición de la respuesta simpática y potencialmente mortal ante estímulos nocivos en una
persona que padece una lesión en la médula espinal en T7 o superior.
dolor agudo Padecimiento o sufrimiento físico; acción de doler.
dolor crónico Dolor que persiste durante más tiempo del previsto.
dolor inespecífico Dolor difícil de localizar.
duelo anticipatorio Sensación de gran pena antes de un acontecimiento o pérdida.
duelo disfuncional Sensación prolongada de gran pena.
estreñimiento colónico Defecación infrecuente o difícil, de heces duras y secas.
estreñimiento inespecífico Otras formas de heces anormales o defecación difícil.
estreñimiento percibido Creencia y tratamiento de una defecación infrecuente o difícil sin que exista una
causa.
exceso de volumen de líquidos Retención de líquidos, sobrecarga o edema.
exceso nutricional Ingestión o absorción de alimentos o nutrientes por encima de lo necesario.
fatiga Agotamiento que interfiere con las actividades físicas y mentales.
hipertermia Temperatura corporal anormalmente alta.
hipotermia Temperatura corporal por debajo de lo normal.
impotencia Sensación de indefensión o incapacidad de actuar.
incisión cutánea Corte en la piel.
incontinencia fecal Defecación involuntaria.
incontinencia urinaria de urgencia Micción involuntaria que se produce después de una sensación imperiosa
de orinar.
incontinencia urinaria funcional Micción involuntaria o impredecible.
incontinencia urinaria por esfuerzo Pérdida de orina que se produce cuando hay un aumento de la presión
abdominal.
incontinencia urinaria refleja Micción involuntaria que se produce a intervalos predecibles.
incontinencia urinaria total Pérdida de orina continuada e impredecible.
incumplimiento de las advertencias de seguridad Falta de seguimiento de medidas para evitar lesiones,
peligro o pérdidas.
incumplimiento del régimen de alimentación Falta de seguimiento de la ingestión prescrita de alimentos o
líquidos.
incumplimiento del régimen de medicación Falta de seguimiento del tratamiento regulado prescrito de
fármacos.
incumplimiento del régimen terapéutico Falta de seguimiento del tratamiento de la enfermedad.
incumplimiento del volumen de líquidos Falta de seguimiento de los requisitos de la ingestión de volumen
de líquidos.
incumplimiento terapéutico Falta de seguimiento de las recomendaciones terapéuticas.
incumplimiento terapéutico de la prueba de diagnóstico Falta de seguimiento de las recomendaciones
terapéuticas obtenidas en las pruebas para identificar una enfermedad o evaluar un estado de salud.
infección inespecífica Contaminación desconocida con gérmenes patógenos.
intolerancia a la actividad Incapacidad para realizar las actividades fisiológicas o psicológicas cotidianas.
limpieza ineficaz de las vías respiratorias Incapacidad para eliminar secreciones/obstrucciones en las vías
respiratorias.
miedo Sensación de temor o angustia con causa identificable.
negación Intento de reducir la ansiedad mediante la no aceptación de pensamientos, sentimientos o hechos.
pena Sentimiento de tristeza.
polifarmacia Administración conjunta de uno o dos fármacos.
proceso de muerte Respuestas físicas y conductuales asociadas con la muerte.
respuesta postraumática Comportamiento persistente relacionado con un acontecimiento traumático.
retención fecal Bloqueo de las heces en el intestino.
retención urinaria Vaciado incompleto de la vejiga.
riesgo de asfixia Estado producido por la carencia de aire para respirar.
riesgo de aspiración Aumento de la probabilidad de penetración de elementos extraños en las vías
traqueobronquiales.
riesgo de carencia nutricional Aumento de la probabilidad de ingerir o absorber alimentos o nutrientes por
debajo de la cantidad necesaria.
riesgo de déficit del volumen de líquidos Aumento de la probabilidad de deshidratación.
riesgo de exceso del volumen de líquidos Aumento de la probabilidad de retención de líquidos, sobrecarga o
edema.
riesgo de exceso nutricional Aumento de las probabilidades de ingestión o absorción de alimentos o
nutrientes por encima de lo necesario.
riesgo de infección Aumento de cambios relativos a la contaminación por gérmenes patógenos.
riesgo de intolerancia a la actividad Aumento de la probabilidad de no ser capaz de realizar las actividades
fisiológicas o psicológicas diarias.
riesgo de intoxicación Exposición a productos peligrosos o ingestión de éstos.
riesgo de lesión Aumento de la probabilidad de peligro o de pérdida.
riesgo de medicación Aumento de la probabilidad de ofrecer una respuesta negativa a un principio activo.
riesgo de trastorno de la integridad tisular Aumento de la probabilidad del deterioro dérmico.
riesgo de traumatismo Situación en la que puede producirse una lesión accidental de los tejidos.
riesgo de violencia Mayor posibilidad de hacerse daño a uno mismo o a los demás.
síndrome de desuso Grupo de síntomas relacionados con los efectos de la inmovilidad.
síndrome traumático de violación Grupo de síntomas relacionados con un acto sexual cometido mediante el
uso de la fuerza.
termorregulación ineficaz Fluctuación de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.
trastorno de adaptación Capacidad de acomodación inadecuada a una enfermedad o a un cambio en el estado
de salud.
trastorno de autoestima situacional Autoevaluación negativa como respuesta a una pérdida o cambio.
trastorno de la comunicación verbal Disminución de la capacidad de intercambiar pensamientos, opiniones o
información por medio del habla.
trastorno de la identidad personal Desequilibrio en la capacidad para distinguir entre uno mismo y los
demás.
trastorno de la integridad tisular Disminución de la capacidad de mantenimiento de la piel.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA
acciones farmacológicas Conjunto de actividades relacionadas con el control y seguimiento de fármacos.
actividades de la vida diaria Actividades personales de cuidado de uno mismo.
actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Actividades complejas destinadas a gestionar las
habilidades básicas de la vida.
administración de fármacos Conjunto de actividades destinadas a controlar cómo se dispensan los fármacos
recetados.
administración por inyección Conjunto de acciones destinadas a administrar un medicamento por vía
subcutánea.
alimentación enteral/parenteral Conjunto de acciones destinadas a proporcionar alimento por vía intravenosa
o gastrointestinal.
amplitud de movimiento Conjunto de acciones realizadas para controlar los ejercicios activos o pasivos
necesarios para mantener la función articular.
análisis de dinámica interpersonal Estudio de las fuerzas motivadoras de una relación entre personas.
análisis de muestra de orina Conjunto de acciones destinadas a recoger y/o examinar una muestra de orina.
análisis de muestra de sangre Conjunto de acciones realizadas para recoger y/o examinar una muestra de
sangre.
análisis de muestras Conjunto de acciones realizadas para controlar la recogida y/o examen de una muestra
del organismo.
análisis de muestras de heces Conjunto de acciones realizadas para recoger y/o examinar una muestra de
heces.
análisis de otras muestras Conjunto de acciones destinadas a recoger y/o examinar una muestra de tejidos o
líquidos corporales.
análisis del estado del domicilio Estudio de un entorno habitado.
análisis psicosocial Estudio de los factores psicológicos y sociales.
apoyo al duelo Acciones destinadas a ofrecer consuelo a los familiares y amigos de la persona que ha
fallecido.
apoyo para el afrontamiento Acciones destinadas a que una persona se enfrente con responsabilidades,
problemas o dificultades.
atención de urgencias Conjunto de acciones destinadas a controlar un episodio médico repentino e
inesperado.
ayuda emocional Conjunto de acciones destinadas a obtener un estado afectivo positivo.
cambio de apósito Conjunto de acciones realizadas para quitar y sustituir nuevo(s) vendaje(s) de una herida.
centro de día para adultos Conjunto de acciones para la prestación de un programa diurno para adultos en un
lugar específico.
comunicación asistencial Conjunto de acciones realizadas para intercambiar información verbal.
conservación de la energía Conjunto de acciones destinadas a la preservación de la energía.
constantes vitales Conjunto de acciones destinadas a medir la temperatura, el pulso, la respiración y la
presión arterial.
consuelo espiritual Conjunto de acciones realizadas para proporcionar consuelo, restablecer o favorecer la
salud espiritual.
contacto con el médico Conjunto de acciones destinadas a comunicarse con un médico.
contactos de enfermería Conjunto de acciones para la comunicación con otro miembro del personal de
enfermería.
control de abusos Acciones para controlar situaciones con el fin de evitar, detectar o minimizar los daños.
control de edema Conjunto de acciones destinadas a controlar el exceso de líquido en los tejidos.
control de infecciones Conjunto de acciones destinadas a tratar una enfermedad contagiosa.
control de la violencia Conjunto de acciones destinadas a hacer un seguimiento de conductas que pueden
causar daños a uno mismo o a los demás.
control de peso Conjunto de acciones realizadas para tratar la obesidad o el debilitamiento.
control del deterioro tisular Conjunto de acciones realizadas para tratar problemas de integridad tisular.
control del dolor Conjunto de acciones destinadas a tratar las respuestas a las lesiones o daños.
control del estrés Conjunto de acciones realizadas para tratar la respuesta fisiológica del cuerpo a un
estímulo.
control del patrón de sueño Conjunto de acciones realizadas para hacer un seguimiento del ciclo de
sueño/vigilia.
coordinación de cuidados de enfermería Conjunto de acciones destinadas a sintetizar todos los planes de
asistencia médica.
cribado de salud mental Conjunto de actividades destinadas a examinar de forma sistemática el bienestar
emocional.
cuidado bucal Conjunto de acciones destinadas a tratar la cavidad bucal.
cuidado de heridas Conjunto de acciones realizadas para tratar zonas con una herida abierta.
cuidado de la alimentación Conjunto de acciones realizadas para controlar los alimentos y los nutrientes.
cuidado de prótesis dentales Conjunto de acciones realizadas para el cuidado de dientes artificiales.
cuidado del audífono Conjunto de acciones destinadas al mantenimiento de un audífono.
cuidado del catéter urinario Conjunto de acciones destinadas a manejar un catéter urinario.
cuidado ocular Conjunto de acciones destinadas al cuidado de los problemas de la vista.
cuidado personal Conjunto de acciones destinadas al cuidado de uno mismo.
cuidados auditivos Conjunto de acciones realizadas para tratar problemas de oído.
cuidados cardíacos Conjunto de acciones realizadas para controlar cambios en el corazón y los vasos
sanguíneos.
cuidados de actividades Conjunto de acciones realizadas para llevar a cabo las actividades fisiológicas
diarias.
cuidados de decúbito Conjunto de acciones destinadas a prevenir, detectar y tratar el deterioro de la
integridad tisular causado por una presión. Fase 1: acciones realizadas para evitar el deterioro de la piel.
Fase 2: acciones realizadas para controlar el deterioro tisular. Fase 3: acciones realizadas para controlar la
destrucción de la piel. Fase 4: acciones realizadas para controlar las heridas abiertas.
cuidados de escayola Conjunto de acciones realizadas para controlar un apósito rígido.
cuidados de incisión Conjunto de acciones destinadas a tratar una herida quirúrgica.
cuidados de inmovilización Conjunto de acciones necesarias para la colocación de una férula, una escayola o
el tratamiento prescrito de reposo en cama.
cuidados de la conducta Conjunto de acciones realizadas para controlar respuestas observables a estímulos
internos y externos.
cuidados de la piel Conjunto de acciones realizadas para tratar el tegumento.
cuidados de la vejiga Conjunto de acciones realizadas para tratar los problemas de drenaje urinario.
cuidados de los tubos de drenaje Conjunto de acciones realizadas para controlar el drenaje por medio de
tubos.
cuidados de ostomía Conjunto de acciones realizadas para controlar una abertura artificial que sirve para la
eliminación de desechos.
cuidados de oxigenoterapia Conjunto de acciones destinadas a controlar la administración del tratamiento
con oxígeno.
cuidados de radioterapia Conjunto de acciones realizadas para administrar y controlar la radioterapia.
cuidados de rehabilitación Conjunto de acciones destinadas a la restauración del funcionamiento físico.
cuidados de salud física Conjunto de acciones destinadas a tratar problemas somáticos.
cuidados de salud mental Conjunto de actividades destinadas a propiciar el bienestar emocional.
cuidados de sonda de gastrostomía/nasogástrica Conjunto de acciones destinadas a controlar las sondas de
una gastrostomía o una sonda nasogástrica.
cuidados de traqueostomía Conjunto de acciones realizadas para tratar una traqueostomía.
cuidados de traslado Conjunto de acciones destinadas a ayudar al desplazamiento de un lugar a otro.
cuidados de venoclisis Conjunto de acciones destinadas a controlar la administración de una solución por vía
venosa.
cuidados del catéter venoso Conjunto de acciones destinadas a controlar un equipo de venoclisis.
cuidados del marcapasos Conjunto de acciones destinadas a controlar un dispositivo electrónico que permite
un latido cardíaco normal.
cuidados del paciente postrado en cama Conjunto de acciones realizadas para controlar a una persona que se
encuentra confinada en cama.
cuidados del pie Conjunto de acciones destinadas a tratar los problemas del pie.
cuidados del respirador Conjunto de acciones destinadas a controlar y supervisar un respirador.
cuidados diabéticos Conjunto de acciones realizadas para controlar estados diabéticos.
cuidados intestinales Conjunto de acciones realizadas para mantener o restablecer el funcionamiento de los
intestinos.
cuidados intravenosos Conjunto de acciones destinadas a controlar la venoclisis.
cuidados paliativos Conjunto de acciones destinadas a gestionar la prestación y oferta de asistencia médica a
enfermos terminales.
cuidados para la comodidad Conjunto de acciones realizadas para potenciar o mejorar el bienestar.
cuidados para reacciones alérgicas Conjunto de acciones destinadas a reducir síntomas o tomar precauciones
para reducir las reacciones alérgicas.
cuidados perineales Conjunto de acciones destinadas a controlar problemas perineales.
cuidados respiratorios Conjunto de acciones realizadas para controlar la higiene pulmonar.
cuidados terminales Conjunto de acciones realizadas en el período de tiempo cercano a la muerte.
cumplimiento de la dieta Conjunto de acciones realizadas para favorecer la conformidad con la ingestión de
alimentos o líquidos.
cumplimiento de la farmacoterapia Conjunto de acciones destinadas a favorecer el seguimiento del
tratamiento prescrito con principios activos.
cumplimiento de las advertencias de seguridad Conjunto de acciones destinadas a favorecer el seguimiento
de medidas para protegerse a uno mismo o a los demás frente a lesiones, peligros o pérdidas.
cumplimiento del tratamiento médico Conjunto de acciones destinadas a favorecer el seguimiento del plan
de salud del médico.
cumplimiento del tratamiento terapéutico Conjunto de acciones destinadas a favorecer el seguimiento del
plan de salud del equipo médico.
cumplimiento del volumen de líquidos Conjunto de acciones destinadas a favorecer el seguimiento de la
ingestión terapéutica de líquidos.
cumplimiento terapéutico Conjunto de acciones realizadas para estimular la conformidad con las
recomendaciones terapéuticas.
derechos del paciente Declaraciones relativas a aquello que corresponde legalmente a un paciente durante
una enfermedad.
desimpactación Conjunto de acciones realizadas para la extracción manual de heces.
dieta especial Conjunto de acciones realizadas para controlar la ingestión de alimentos y nutrientes
prescritos con un propósito específico.
dieta habitual Conjunto de acciones para controlar la ingestión de alimentos y nutrientes basándose en
normas de alimentación establecidas.
efectos farmacológicos secundarios Conjunto de actividades destinadas a controlar las reacciones adversas o
los trastornos provocados por los fármacos recetados.
ejercicios de rehabilitación Conjunto de actividades destinadas a favorecer el funcionamiento físico.
ejercicios respiratorios Conjunto de acciones destinadas a ofrecer recomendaciones sobre el esfuerzo
respiratorio o pulmonar.
enema Introducción de un líquido por vía rectal.
entrenamiento de la vejiga Conjunto de acciones destinadas a ofrecer recomendaciones sobre el tratamiento
de problemas de drenaje urinario.
entrenamiento intestinal Conjunto de acciones destinadas a ofrecer recomendaciones sobre la eliminación
intestinal.
estado de hidratación Conjunto de acciones destinadas a controlar el estado del balance hídrico.
exploración física Conjunto de acciones destinadas a la observación de episodios somáticos.
extracción de cera Conjunto de acciones realizadas para quitar el cerumen del oído.
fisioterapia torácica Conjunto de ejercicios destinados a proporcionar el drenaje postural de los pulmones.
historia clínica Conjunto de acciones realizadas para obtener información acerca de una enfermedad o estado
de salud anterior.
historia clínica de salud mental Conjunto de actividades destinadas a obtener información sobre el bienestar
emocional actual y pasado.
informe de estado de enfermería Conjunto de acciones realizadas por el personal de enfermería para
documentar una enfermedad.
informe de estado del médico Conjunto de acciones realizadas por un médico para documentar una
enfermedad.
ingestión/excreción Conjunto de acciones destinadas a medir la cantidad de líquidos/alimentos y la
eliminación de desechos.
inserción de sonda de gastrostomía/nasogástrica Conjunto de acciones realizadas en la colocación de un tubo
de drenaje de gastrostomía/nasogástrico.
inserción del catéter urinario Conjunto de acciones destinadas a colocar un catéter urinario en la vejiga.
instilación de la vejiga Acción que consiste en vertir líquido en un catéter.
inyección de insulina Conjunto de acciones destinadas a controlar la administración subcutánea de insulina.
inyección de vitamina B12 Conjunto de acciones destinadas a administrar una inyección subcutánea de
vitamina B12.
irrigación del catéter urinario Conjunto de acciones destinadas a limpiar un catéter urinario.
irrigación del estoma Conjunto de acciones realizadas para lavar o limpiar un estoma.
irrigación por sonda de gastrostomía/nasogástrica Conjunto de acciones realizadas para lavar o limpiar una
sonda de gastrostomía/nasogástrica.
mediciones físicas Conjunto de acciones destinadas a realizar pruebas para evaluar episodios somáticos.
medidas de muerte/proceso de muerte Conjunto de acciones realizadas para controlar el proceso de morir.
órdenes del tratamiento médico Conjunto de acciones destinadas a controlar el plan de tratamiento médico.
orientación a la realidad Conjunto de acciones destinadas a favorecer la capacidad de uno mismo para
ubicarse en su entorno.
otros programas comunitarios especiales Conjunto de acciones destinadas a gestionar consejos y
recomendaciones para un programa comunitario específico.
otros servicios auxiliares Conjunto de acciones destinadas a la realización de tareas propias de otro personal
sanitario auxiliar.
otros servicios profesionales Conjunto de acciones destinadas a gestionar las tareas realizadas por otros
cuidadores profesionales.
precauciones de seguridad Conjunto de medidas avanzadas destinadas a evitar lesiones, peligros o daños.
precauciones universales Prácticas utilizadas para evitar la propagación de una infección o de enfermedades
infecciosas.
preparado farmacéutico precargado Conjunto de actividades destinadas a garantizar el suministro continuado
de los fármacos recetados.
preparativos funerarios Conjunto de acciones destinadas a gestionar las medidas preparatorias para un
entierro.
presión arterial Acciones para medir la presión diastólica y sistólica arterial.
programas especiales de comunidad Conjunto de acciones destinadas a la prestación de consejos o
instrucción sobre recursos de un programa especial de la comunidad.
promoción de la salud Conjunto de acciones realizadas para fomentar conductas que mejoren el estado de
salud.
promoción de salud mental Conjunto de actividades destinadas a fomentar o potenciar un mayor bienestar
emocional.
pulso Conjunto de acciones realizadas para medir los latidos rítmicos del corazón.
rehabilitación cardíaca Conjunto de acciones realizadas para restablecer la salud cardíaca.
respiración Conjunto de acciones realizadas para medir la función respiratoria.
seguridad del equipo Conjunto de precauciones recomendadas para prevenir o reducir las lesiones
relacionadas con un equipo.
seguridad individual Conjunto de precauciones necesarias para reducir las lesiones de la persona.
seguridad medioambiental Conjunto de precauciones recomendadas para evitar o reducir las lesiones
medioambientales.
servicio de comida a domicilio Conjunto de acciones destinadas a gestionar el servicio de un programa
comunitario de entrega de comida a domicilio.
servicio de enfermería especializada Conjunto de acciones destinadas a obtener consejos o recomendaciones
de enfermeros especialistas o enfermeros practicantes.
servicio de fisioterapia Conjunto de acciones destinadas a obtener consejos y recomendaciones de un
fisioterapeuta.
servicio de orientación Acciones destinadas a proporcionar consejos o información para ayudar a otros.
servicio de terapia ocupacional Conjunto de acciones realizadas por un terapeuta ocupacional para
proporcionar consejos y recomendaciones.
servicio médico de trabajadores sociales Conjunto de acciones destinadas a obtener consejos y
recomendaciones de un trabajador social del servicio médico.
servicios de auxiliar en asistencia domiciliaria Conjunto de acciones destinadas a gestionar la prestación de
servicios de atención domiciliaria proporcionados por un auxiliar especializado.
servicios de logopeda Conjunto de acciones en las que un logopeda ofrece consejos o recomendaciones.
servicios profesionales/auxiliares Conjunto de acciones destinadas a gestionar las tareas realizadas por
miembros del equipo médico.
técnica de alimentación Conjunto de acciones que utilizan medidas especiales para proporcionar alimento.
temperatura Conjunto de acciones realizadas para medir la temperatura corporal.
terapia de deambulación Conjunto de acciones destinadas a favorecer el andar.
terapia de movilidad Conjunto de acciones destinadas a aconsejar e instruir acerca de los déficits de
movilidad.
terapia postural Proceso para controlar los cambios posturales del cuerpo.
tratamiento con dispositivos de asistencia Acciones para gestionar el uso de aparatos auxiliares para
contribuir al cuidado de uno mismo.
tratamiento con líquidos Conjunto de acciones destinadas a suministrar un volumen de líquidos.
tratamiento de diálisis Acciones realizadas durante el cuidado y control de un tratamiento de diálisis.
tratamiento de inhalación Conjunto de acciones destinadas a controlar los tratamientos respiratorios.
tratamiento de las cataratas Conjunto de acciones realizadas para controlar afecciones de cataratas.
tratamiento de las fracturas Conjunto de acciones destinadas a tratar roturas óseas.
tratamiento de quimioterapia Conjunto de acciones realizadas para administrar y controlar agentes
antineoplásicos.
tratamiento de salud mental Conjunto de acciones destinadas a gestionar protocolos utilizados para el
tratamiento de problemas emocionales.

*Adaptado de NANDA: Taxonomía 1. Revisado en 1990. Las modificaciones y las definiciones de la


terminología se han elaborado en colaboración con Sheila M. Sparks, Doctora en Ciencias de la Enfermería,
Diplomada en Enfermería, Especialista Certificada. Profesora ayudante, Universidad de Georgetown.
FUENTE: El Sistema de Clasificación de Asistencia Domiciliaria (Home Health Care Classification System
o HHCC) ha sido desarrollado por Virginia K. Saba, Doctora en Educación, Diplomada en Enfermería,
«Fellow» de la Academia Americana de Enfermería. Profesora Clínica Asociada, Escuela universitaria de
enfermería de Georgetown. Esta información es de dominio público y no está protegida con derechos de
copyright de F.A. Davis Company. Reproducido con autorización.
apéndice E6
Sistema Omaha

El Sistema Omaha es una taxonomía exhaustiva basada en la investigación que consta del Esquema de
clasificación de problemas, del Esquema de intervención y de la Escala jerárquica de problemas para evaluar
resultados. Se comenzó a trabajar en el Sistema Omaha en 1970 en la Asociación de enfermeras visitadoras
de Omaha (Nebraska). Personal de enfermería de esa agencia y de otros siete locales de experimentación en
EE.UU. participaron en cuatro proyectos de investigación con financiación federal entre 1975 y 1993. Está
aumentando drásticamente el número y el tipo de instituciones de práctica, educación e investigación que
adoptan el Sistema Omaha, tanto en el ámbito nacional como internacional. Existen numerosas
publicaciones disponibles que describen el desarrollo, los componentes, la automatización y el uso del
Sistema Omaha.
ESQUEMA DE CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS: Taxonomía de los dominios, modificadores,
problemas y signos/síntomas que tratan el personal de enfermería y otros profesionales, ordenada, no
exhaustiva, de exclusión mutua y centrada en el paciente. Los cuatro dominios representan áreas prioritarias
relacionadas con la salud de los pacientes y cuestiones profesionales. Cada uno de los 40 problemas puede
ser referenciado como fomento de la salud potencial, déficit/deterioro real, así como individual o familiar.
Los problemas reales se describen mediante un grupo de signos y síntomas. Por ser un sistema abierto de
códigos y lenguaje, el Esquema de clasificación de problemas se utiliza como un método exhaustivo para la
recolección, ordenamiento, clasificación, documentación y análisis de los datos de los pacientes.
ESQUEMA DE INTERVENCIÓN: Marco organizado, diseñado para tratar problemas específicos de los
pacientes o diagnósticos de enfermería, que consta de tres niveles de actividades o acciones de enfermería.
Además, se definen cuatro amplias categorías de intervenciones, mediante objetivos de la acción del
personal de enfermería junto a la información específica acerca de cada paciente generada por dicho
personal u otro profesional. Como el Esquema de intervención es la base de la planificación y la
intervención, permite a los profesionales describir y comunicar su práctica, incluyendo la mejoría, el
mantenimiento o el reestablecimiento de la salud y la prevención de enfermedades.
ESCALA JERÁRQUICA DE PROBLEMAS PARA EVALUAR RESULTADOS: Escala de cinco puntos,
del tipo Likert, para la medición del rango completo de gravedad según los conceptos de conocimiento,
conducta y estatus. Cada una de las tres subescalas es un continuo que proporciona un marco de evaluación
para examinar los resultados específicos de cada problema de los pacientes en momentos regulares o
predecibles. Los momentos sugeridos comprenden la admisión, algunos puntos provisionales específicos y
el alta. Los resultados son una guía para el personal de enfermería u otro profesional cuando se planifica y se
ofrece la asistencia al paciente o usuario. Las jerarquías establecidas proporcionan un método para controlar
el progreso de un paciente a lo largo del período de servicio. Véase tabla.
DOMINIOS Y PROBLEMAS DEL ESQUEMA DE CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS
Dominio I. Ambiental:
Los recursos materiales, los entornos físicos y las sustancias (tanto las internas como las externas al paciente
o usuario), el vecindario y la comunidad. Figura en el primer nivel del Esquema de clasificación de
problemas.

01. Ingresos
02. Higiene
03. Residencia
04. Seguridad del vecindario/lugar de trabajo
05. Otros

Dominio II. Psicosocial:


Patrones de comportamiento, comunicación, relaciones y desarrollo. Figura en el primer nivel del Esquema
de clasificación de problemas.

06. Comunicación con los recursos comunitarios


07. Contacto social
08. Cambio de rol
09. Relación interpersonal
10. Espiritualidad
11. Tristeza
12. Estabilidad emocional
13. Sexualidad humana
14. Rol de cuidador/Rol de padres
15. Niño/adulto abandonado
16. Niño/adulto maltratado
17. Crecimiento y desarrollo
18. Otros
Dominio III. Fisiológico:
Estado funcional de los procesos que sustentan la vida. Figura en el primer nivel del Esquema de
clasificación de problemas.
19. Audición
20. Visión
21. Lenguaje y habla
22. Dentición
23. Cognición
24. Dolor
25. Conciencia
26. Tegumento
27. Función neuromusculoesquelética
28. Respiración
29. Circulación
30. Digestión e hidratación
31. Función intestinal
32. Función genitourinaria
33. Prenatal/posparto
34. Otros
Dominio IV. Comportamientos relacionados con la salud:
Actividades que conservan o promueven el bienestar, la recuperación o maximizan el potencial de
rehabilitación. Figura en el primer nivel del Esquema de clasificación de problemas.

35. Nutrición
36. Patrones de sueño y descanso
37. Actividad física
38. Higiene personal
39. Consumo de sustancias
40. Planificación familiar
41. Supervisión del cuidado de la salud
42. Régimen de medicación prescrita
43. Procedimiento técnico
44. Otros

CATEGORÍAS Y OBJETIVOS DEL ESQUEMA DE INTERVENCIÓN

I. Enseñanza, guía y educación sanitaria


La enseñanza, la guía y la educación sanitaria incluyen actividades que van desde proporcionar información,
anticiparse a los problemas del paciente o usuario, fomentar la acción y la responsabilidad del paciente o
usuario para hacerse cargo de su cuidado personal, hasta el auxilio en la toma de decisiones y la resolución
de problemas. Los conceptos que se solapan se dan en un continuo cuya variación se debe a la capacidad del
paciente para cuidar de sí mismo.
II. Tratamientos y procedimientos
Los tratamientos y los procedimientos son actividades técnicas dirigidas a la prevención de signos y
síntomas, a la identificación de factores de riesgo y de signos y síntomas tempranos, y a la disminución o
mitigación de signos y síntomas.
III. Gestión de casos
La gestión de los casos comprende actividades de coordinación, apoyo y derivación a otros servicios. Estas
actividades implican facilitar la provisión de servicios en nombre del paciente o usuario, comunicarse con
los proveedores de servicios sanitarios y humanitarios, promover la comunicación firme del paciente o
usuario y guiarlo en la utilización de los recursos comunitarios adecuados.
IV. Vigilancia
La vigilancia engloba actividades de detección, medición, análisis crítico y control que señalan el estado del
paciente o usuario en relación con una condición o un fenómeno determinado.

01. Anatomía/fisiología
02. Modificación del comportamiento
03. Cuidado de la vejiga
04. Vínculos afectivos
05. Cuidado del intestino
06. Higiene bronquial
07. Cuidado cardíaco
08. Habilidades en el rol de cuidador y de cuidados de los hijos
09. Cuidado de la escayola
10. Comunicación
11. Resistencia a circunstancias adversas
12. Cuidados de día y de relevo del cuidador
13. Disciplina
14. Cambio de vendajes/cuidado de las heridas
15. Equipamiento médico duradero
16. Educación
17. Empleo
18. Medio ambiente
19. Ejercicios
20. Planificación familiar
21. Procedimientos de alimentación
22. Finanzas
23. Comida
24. Entrenamiento de la marcha
25. Crecimiento/desarrollo
26. Tareas del hogar
27. Vivienda
28. Interacción
29. Resultados de analíticas
30. Sistema legal
31. Atención médica/odontológica
32. Acción medicamentosa/efectos secundarios
33. Administración de la medicación
34. Provisión de la medicación
35. Movilidad/traslados
36. Cuidados de enfermería, adicionales
37. Nutrición
38. Especialista en nutrición
39. Cuidado de la ostomía
40. Otros recursos de la comunidad
41. Cuidado personal
42. Posicionamiento
43. Rehabilitación
44. Técnicas de relajación/respiración
45. Descanso/sueño
46. Seguridad
47. Cribado
48. Caso de lesión/enfermedad
49. Signos/síntomas: mentales/emocionales
50. Signos/síntomas: físicos
51. Cuidado de la piel
52. Trabajo/asesoramiento social
53. Recolección de muestras
54. Cuidado espiritual
55. Estimulación/educación
56. Tratamiento del estrés
57. Uso de sustancias
58. Suministros
59. Grupo de apoyo
60. Sistema de apoyo
61. Transporte
62. Bienestar
63. Otros

Bibliografía

Martin, K. S. (1999, Invierno). The Omaha System: Past, present, and future. On-line Journal of Nursing
Informatics [on-line], 3(1), 1-16. Disponible en: http://cac.psu.edu/dxm12/ojni.htm
Martin, K. S., Norris, J. (1996, octubre). The Omaha System: A model for describing practice. Holistic
Nursing Practice, 11(1), 75-83.
Martin, K. S., Scheet, N. J. (1992). The Omaha System: Applications for Community Health Nursing.
Philadelphia: Saunders.
Martin, K. S., Scheet N. J. (1992). The Omaha System: A Pocket Guide for Community Health Nursing.
Philadelphia: Saunders.

ESCALA JERÁRQUICA DE PROBLEMAS PARA EVALUAR RESULTADOS

Concepto 1 2 3 4 5

ESCALA JERÁRQUICA DE PROBLEMAS PARA EVALUAR RESULTADOS

Conocimiento: Sin Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento


capacidad del paciente conocimiento mínimo básico satisfactorio superior
o usuario para recordar
e interpretar la
información

Comportamiento: No adecuado Muy pocas Adecuado de Generalmente Siempre


respuestas, acciones o veces adecuado forma no adecuado adecuado
actividades sistemática
observables del
paciente o usuario que
corresponden a la
ocasión o al propósito

Estado: la condición Signos/síntomas Signos/síntomas Signos/síntomas Signos/ Sin signos/


del paciente o usuario, extremos graves moderados síntomas síntomas
en relación con las mínimos
características
objetivas y subjetivas
que la definen
apéndice 8
Urgencias médicas

Apéndice 8-1: Sustancias tóxicas e intoxicaciones


Apéndice 8-2: Situaciones de urgencia

Apéndice 8-1

Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

Sustancias tóxicas e intoxicaciones

Ácido bórico y No se conoce el Cefalea, náuseas, Mantenimiento de Las intoxicaciones


sales de borato mecanismo preciso de vómitos (el vómito las vías respiratorias conocidas por
intoxicación puede ser verde y asistencia con ingestión de ácido
azulado), fiebre, respirador. Tratar las bórico o por
oliguria o anuria, convulsiones con exposición al mismo
diarrea, dolor benzodiazepinas. El han disminuido en los
estomacal, letargo, carbón activado no últimos años debido a
inquietud, eritrodermiaes eficaz. Puede ser que disminuyó su uso
característica, temblor, necesaria la como agente
convulsiones, daño o hemodiálisis para las antiséptico y para
insuficiencia renal y ingestas grandes (p. irrigaciones
hepática, cianosis, ej., más de 12 g)
coma, choque con
colapso vascular,
muerte

Ácido oxálico y Corrosión de los Irrigación de boca y Cloruro de calcio, Las ingestas entre 5 y
sales de oxalato tejidos al contacto; esófago, vómitos, gluconato de calcio o 15 g de ácido oxálico
precipitación con debilidad, choque, carbonato de calcio han causado la muerte
calcio que forma tétanos, convulsiones, para precipitar el
depósitos indisolubles paro cardíaco, muerte. oxalato; rociado y
en los órganos, lo que La inhalación puede lavado con grandes
provoca lesiones causar neumonitis y cantidades de agua;
sistémicas edema pulmonar cloruro de calcio IV
o gluconato de calcio
para la hipocalcemia
sintomática; forzar
diuresis; terapia para
las convulsiones y
las arritmias

Ácido sulfhídrico Inhibición de las Irritación de las Oxígeno de alto Si se retira con
(gas) enzimas de la membranas mucosas, flujo, asistencia rapidez al paciente de
fosforilación conjuntivitis, cefalea, cardíaca vital la exposición al gas,
oxidativa, poderosa náuseas, vómitos, avanzada según sea la recuperación puede
inhibición del debilidad, bradicardia, indicado, nitrito ser rápida y completa.
citocromo oxidasa. La hipotensión, disnea, en sódico, control de la Las exposiciones más
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

exposición provoca exposiciones grandes presión sanguínea, graves han causado


hipoxia celular hay pérdida rápida del oxígeno hiperbárico cambios neurológicos
conocimiento, edema si hay disponibilidad.permanentes e
pulmonar, cianosis, Debe registrarse el isquemia del
convulsiones, coma, nivel de miocardio
muerte por paro metahemoglobina 30
cardíaco o respiratorio min después de la
infusión de nitrito
sódico

Ácidos Acético Destrucción inmediata Dolor urgente por Establecer la El daño permanente
Clorhídrico y necrosis con contacto con las permeabilidad de las del esófago y el
Nítrico Fosfórico formación de escaras membranas mucosas vías respiratorias, estómago puede
Sulfúrico en las membranas de boca y garganta, reposición de provocar disfagia
Cualquier otro mucosas y los tejidos disfagia, dolor líquidos en grandes crónica y constricción
ácido fuerte en contacto con el abdominal, náuseas, volúmenes,
agente hematemesis, sed, evaluación
perforación gástrica o radiográfica del
del esófago, choque, daño, irrigación de
muerte los tejidos expuestos.
Puede ser necesaria
la intervención
quirúrgica

Álcalis Destrucción Quemadura y Establecer la El daño permanente


irreversible y necrosis formación inmediata permeabilidad de las del esófago y el
tisular por de ampollas en el vías respiratorias, estómago puede
licuefacción que tejido de contacto; reposición de resultar en disfagia
penetra más allá de la dolor agudo en la líquidos en grandes crónica, constricción
superficie en contacto boca, esófago y tórax; volúmenes, y necrosis tisular
con el álcali perforación esofágica evaluación
o gástrica; radiográfica del
pancreatitis; daño, irrigación de
hematemesis; choque; los tejidos expuestos.
muerte Puede requerirse una
intervención
quirúrgica

Alcanfor Estimulante del SNC Quemadura de boca y Mantenimiento de Se ha informado de


con efectos tóxicos; se garganta, náuseas, las vías respiratorias, muertes con dosis de
ignora el mecanismo vómitos, cefalea, lavado gástrico con 1 o 2 g; sin embargo,
subyacente hiperactividad del cantidades copiosas la mayoría de las
SNC seguida por de fluidos, carbón exposiciones pueden
depresión del SNC, activado y catárticos, tratarse y se
vértigo, anomalías de benzodiazepinas pararecuperan sin
la función hepática, las convulsiones complicaciones
delirio, temblor, residuales
convulsiones, apnea,
coma, muerte por paro
respiratorio secundario
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

al estado epiléptico

Amoníaco e Destrucción tisular a Quemadura de boca y Si es necesario, El daño más


hidróxido de causa de la lesión garganta, dolor en el proteger las vías significativo se
amonio alcalina en contacto pecho, daño esofágico respiratorias; para las observa en las
con las membranas y gástrico, exposiciones por ingestas intencionales
mucosas. El grado de hematemesis. La inhalación, masivas o en las
destrucción depende inhalación de gases suplemento de exposiciones por
de la alcalinidad del puede provocar tos, oxígeno motivos laborales a
producto, de la broncospasmo y humidificado y grandes
cantidad y del tiempo edema pulmonar broncodilatadores; concentraciones de
de exposición cantidades amoníaco. La
moderadas de agua o mayoría de las
leche para diluir la exposiciones
ingesta; analgésicos accidentales a
para el dolor. Pueden productos domésticos
requerirse evolucionan sin daño
procedimientos residual
adicionales para
evaluar la extensión
del daño tisular

Anfetaminas y Estimulación excesiva Excitación, Medidas de apoyo Puede haber


agentes similares del SNC y de los desasosiego, que incluyen el intoxicación con dosis
a las anfetaminas receptores alfa y beta temblores, reflejos mantenimiento de la levemente superiores
periféricos hiperactivos, náuseas, permeabilidad de las a las terapéuticas.
vómitos, diarrea, vías respiratorias y Puede desarrollarse
palpitaciones, monitorización tolerancia
arritmias, cardíaca; rápidamente si el uso
hipertensión, administración de es repetitivo
hipertermia, carbón activado y de
deshidratación, un laxante; medidas
midriasis, agitación, de enfriamiento para
convulsiones, coma, la hipertermia;
muerte benzodiazepinas para
las convulsiones;
vasodilatores y
bloqueadores beta-
adrenérgicos

Antidepresivos: Efectos tóxicos en el Confusión, mareos, Monitorización Los pacientes con


cíclicos sistema alteraciones de la cardíaca; evaluación complejo QRS ancho
Amitriptilina cardiovascular y en el conciencia (de letargo de la amplitud del (>0,12 s) o con
Amoxapina SNC, secundarios a la a coma), hipotensión, complejo QRS en el disritmias cardíacas
Clomipramina actividad taquicardia, ECG de 12 deben vigilarse en la
Desipramina anticolinérgica, hipertermia, midriasis, derivaciones; UCC o en la UCI
Doxepina inhibición de la sequedad de las descontaminación
Imipramina recaptación de membranas mucosas, con carbón activado;
Nortriptilina neurotransmisores, prolongación del alcalinización de la
Protriptilina bloqueo periférico complejo QRS, orina con soluciones
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

alfaadrenérgico, disritmias cardíacas, que contengan


alteración de las convulsiones bicarbonato
células cardíacas que
provoca trastornos de
la conducción

Antidepresivos: Depresión del SNC, Síndrome Mantenimiento de La afectación de las


inhibidores estimulación excesiva serotoninérgico: las vías respiratorias, vías respiratorias, las
selectivos de la de los receptores de hipomanía, confusión, la respiración y la disritmias cardíacas,
recaptación de serotonina mioclonía, diaforesis, circulación; el coma, la admisión
serotonina (ISRS) hiperreflexia, temblor, administración oral en la UCI y la muerte
Fluoxetina hipertermia, agitación, de carbón activado son menos probables
Paroxetina inquietud, insomnio, para adsorber el con los ISRS que con
Sertralina náuseas, vómitos, fármaco ingerido del los antidepresivos
Bupropión somnolencia, ataxia, tracto tricíclicos. Otras
Fluvoxamina convulsiones, coma gastrointestinal. drogas (como el
Medidas de alcohol o los
enfriamiento para sedantes) ingeridas
pacientes febriles, p. junto a los ISRS
ej., aquellos con pueden suponer un
exceso de serotonina riesgo para la salud

Antihistamínicos: Manifestaciones Letargo, agitación, Mantenimiento de la La mayoría de las


sedantes (tipos anticolinérgicas confusión, miosis, permeabilidad de las ingestas son difíciles
principales) centrales y periféricas taquicardia, vías respiratorias, de tratar, porque
Alquilaminas excesivas hipertermia, respiración, muchos de los
Etanolaminas disminución de la circulación y fluidos antihistamínicos
Etilenodiaminas motilidad GI, para la hipotensión; disponibles
Fenotiazinas hipotensión, depresión descontaminación comercialmente se
Piperacinas respiratoria, ataxia, gástrica con carbón combinan con
estupor, convulsiones, activado. Si el diversos analgésicos y
disritmias, coma, paciente está sedado, descongestivos. Si se
colapso circulatorio, intubar las vías interviene con
muerte respiratorias. rapidez, la
Administrar recuperación de la
fisostigmina IV para mayoría de las
la intoxicación sobredosis es
anticolinérgica y excelente y no tienen
benzodiazepinas paraconsecuencias
las convulsiones

Antiinflamatorios Inhibición de la Náuseas, vómitos, Carbón activado para Debe evaluarse la


no esteroideos producción de dolor y hemorragia las ingestas función inicial renal y
Ibuprofeno prostaciclina y gastrointestinal, recientes; fluidos hepática. La mayoría
Ketoprofeno prostaglandina E2 que zumbidos, acidosis intravenosos: de las exposiciones
Naproxeno y provoca insuficiencia metabólica, depresión administrar tóxicas a este tipo de
muchos otros renal aguda del SNC, depresión protectores gástricos, agentes pueden
respiratoria, p. ej., inhibidores de tratarse eficazmente y
intoxicación hepática la bomba de protonesevolucionan
leve, insuficiencia o antagonistas de los completamente sin
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

renal aguda, receptores H2 secuelas residuales.


convulsiones

Arsénico y sales Rotura de reacciones Náuseas, vómitos, Reposición agresiva La toxicidad depende
de arsénico enzimáticas esenciales gastritis hemorrágica, de fluidos, carbón del tipo de arsénico,
para el metabolismo diarrea acuosa grave, activado o lavado la cantidad y la vía de
celular; posible deshidratación, edema gástrico en caso de exposición. La
sustitución de fosfato pulmonar, ingestas mayores, toxicidad sistémica
o interacción con hipotensión, delirio, entre 3-5 mg/kg IM puede deberse a
grupos sulfhidrilos encefalopatía, de dimercaprol absorción percutánea.
arritmias, (BAL) cada 4-6 h El arsénico es un
convulsiones, choque, para los pacientes cancerígeno
muerte. Los síntomas sintomáticos
pueden tener un inicio
retardado

Aspirina, ver Bloqueo de la Sequedad oral y dolor Mantenimiento de Entre los tipos de
salicilatos acetilcolina en los urente en la garganta, las vías respiratorias fármacos que poseen
Atropina y receptores sed, visión borrosa, y asistencia con actividad
agentes muscarínicos; afecta a midriasis, piel seca, respirador, lavado anticolinérgica se
anticolinérgicos las glándulas caliente y sonrojada, gástrico, carbón encuentran los
exocrinas y al tejido hiperpirexia, activado y catártico, antihistamínicos, los
cardíaco taquicardia, diazepam para sedar antipsicóticos,
palpitaciones, y controlar las espasmolíticos, los
inquietud, excitación, convulsiones, entre antidepresivos
confusión, 0,5 y 1 mg de cíclicos y los
convulsiones, delirio; fisostigmina IV para relajantes de los
pocas veces, muerte la intoxicación músculos
grave, medidas de esqueléticos. La
enfriamiento para la atropina que se
hipertermia encuentra en los
preparados oftálmicos
puede ser tóxica para
los lactantes y los
niños pequeños

Barbitúricos Depresión de la Somnolencia, Mantenimiento de La gravedad de la


Amobarbital actividad neuronal del confusión, ataxia, las vías respiratorias intoxicación depende
Aprobarbital cerebro, hipotensión a vértigo, habla y asistencia con del agente ingerido
Butabarbital causa de la depresión escandida, respiración respirador,
Mefobarbital del tono simpático y pulso superficiales, tratamiento de la
Metohexital central, inhibición de cefalea, estupor, hipotensión, carbón
Pentobarbital la contractilidad hipotensión, activado y catártico,
Fenobarbital cardíaca arreflexia, cianosis, alcalinización de la
Secobarbital hipotermia, colapso orina para aumentar
Talbutal cardiovascular, paro la eliminación de
Tiopental respiratorio, muerte fenobarbital,
hemoperfusión para
las intoxicaciones
graves
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

Benceno Xileno Irritación de las Sensación urente en la Mantenimiento de La exposición crónica


Tolueno membranas mucosas yboca y el estómago, las vías respiratorias puede provocar daño
Trementina de las vías náuseas, vómitos, y asistencia con renal permanente,
respiratorias causada dolor torácico, tos, respirador, carbón mielosupresión y
por estos agentes y cefalea, neumonitis (si activado y catártico, daño
sus metabolitos, hubo inhalación), tratamiento de las neuropsicológico
depresión del SNC, vértigo, ataxia, arritmias y las
efectos sobre el confusión, estupor, convulsiones. El
miocardio que disritmias lavado gástrico en
provocan trastornos ventriculares, los primeros 30 min
de la conducción convulsiones, coma, es conveniente para
insuficiencia las ingestas grandes
respiratoria, muerte

Benzodiazepinas Efectos depresores del Confusión, mareo, Si es necesario, Por lo general se


Alprazolam SNC generalizados, somnolencia, ataxia, mantenimiento de las considera seguro, aún
Clordiazepóxido provocados por el hipotensión, coma, vías respiratorias y en dosis elevadas. Las
Clonazepam aumento de la depresión respiratoria, asistencia con muertes son escasas y
Clorazepato actividad del ácido depresión respirador; por lo general se
Diazepam gammaaminobutírico, cardiovascular administración de deben a la ingestión
Estazolam un neurotransmisor carbón activado. junto a otros
Flurazepam inhibidor Para los pacientes sindepresores del SNC
Lorazepam historia de uso
Midazolam crónico, puede
Oxazepam administrarse
Prazepam flumazenil (un
Quazepam antagonista de la
Temazepam benzodiazepina)
Triazolam como antídoto
específico. Debe
evitarse el
flumazenil en el caso
de usuarios crónicos,
ya que puede
desencadenar
convulsiones

Bloqueadores de No permiten la Náuseas, vómitos, Mantenimiento de Las sobredosis


los canales de entrada del calcio en mareos, cefalea, las vías respiratorias, intencionadas de
calcio Efectos las células, lo que confusión, estupor, la respiración y la bloqueadores de los
miocárdicos y provoca disminución hiperglucemia, circulación; fluidos y canales de calcio
vasculares de la contractilidad hipotensión, vasopresores para la implican riesgo vital
Bepridil del miocardio, bradicardia, acidosis hipotensión; carbón y a menudo resultan
Diltiazem obstrucción de los metabólica, trastornos activado en dosis mortales, aun cuando
Verapamilo nodos AV y SA y de la conducción múltiples; cloruro de haya una intervención
Efectos vasodilatación cardíaca, calcio o gluconato de agresiva
principalmente periférica convulsiones, coma, calcio para la
vasculares muerte hipotensión y
Amlodipino bradiarritmia,
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

Felodipino atropina o
Isradipino isoproterenol para la
Nicardipino bradicardia
Nifedipino

Cadmio (sales o Toxicidad Náuseas, vómitos, El lavado gástrico y Los efectos a largo
vapores) multisistémica que no diarrea, calambres la administración de plazo dependen de la
se comprende con abdominales, catárticos junto con duración y la
claridad salivación, gastritis, agentes quelantes gravedad de la
cefalea, vértigo, como AEDT, pueden exposición. La
agotamiento, colapso, ser de utilidad para función renal puede
insuficiencia renal las exposiciones resultar afectada. Las
aguda; si hubo agudas. La asistencia exposiciones crónicas
inhalación: neumonitis con respirador puede han causado
química con edema ser necesaria si hubo osteomalacia,
pulmonar; muerte inhalación enfisema y aumento
del riesgo de cáncer
de pulmón o de
próstata

Cianuro Inhibición Náuseas, vómitos, Oxígeno y Oxígeno y respiración


inespecífica de dolor abdominal, respiración asistida, asistida, si es
sistemas enzimáticos; aliento con olor a si es necesario; necesario; carbón
se une al citocromo almendras, cefalea, lavado gástrico, activado por vía oral.
oxidasa de las células disnea, agitación, carbón activado y Los antídotos son el
y bloquea la confusión, síncope, catártico; inhalación nitrito de amilo,
utilización del convulsiones, letargo, de perlas de nitrito nitrito de sodio y
oxígeno coma, colapso de amilo hasta que el tiosulfato de sodio.
cardiovascular, antídoto esté También puede usarse
muerte. Inicio abrupto disponible. El lote vitamina B12
de los síntomas del antídoto contiene
nitrito de amilo,
nitrito de sodio y
tiosulfato de sodio.
Puede ser de ayuda
administrar vitamina

Cocaína Estimulación del SNC Ansiedad, agitación, Mantenimiento de La sobredosis puede


e inhibición de la delirio, hipertensión, las vías respiratorias ser consecuencia de la
recaptación neuronal taquicardia, y asistencia con inhalación, inyección
de catecolaminas, hipertermia, respirador, o absorción de la
conducción deprimida diaforesis, temblor, monitorización droga por el tracto
y contractilidad del midriasis, rubor, cardíaca, carbón gastrointestinal
miocardio convulsiones, activado en caso de («ocultación GI de
anomalías en ECG, ingesta, droga»)
apoplejía, arreflexia, benzodiazepinas,
coma, muerte medidas de
enfriamiento

Compuestos Efectos corrosivos en Quemadura inmediata Si hubo inhalación, El daño esofágico


Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

clorados Cloro las membranas de boca y garganta, suplemento de puede provocar


Cloro gaseoso mucosas al contacto tos, asfixia, oxígeno constricción
Hipoclorito de broncospasmo, dolor humidificado y
sodio torácico y abdominal, broncodilatadores;
estridor, edema agua o leche para
pulmonar, quemaduras diluir las ingestas;
esofágicas para las ingestas
concentradas, lavado
gástrico y evaluación
endoscópica

Derivados de la Antagonismo de la Náuseas, vómitos Carbón activado. Si Eliminar los fármacos


xantina actividad de la prolongados, la situación se que elevan los niveles
Aminofilina adenosina y liberación hipotensión, alcalosis deteriora, de teofilina, como las
Cafeína Teofilina de catecolaminas; en respiratoria, acidosis hemoperfusión con eritromicinas o
dosis elevadas, metabólica, carbón. Tratar las antibióticos
inhibición de la hipopotasemia, convulsiones con relacionados, la
fosfodiesterasa. Los taquicardia, benzodiazepinas o cimetidina, los
efectos tóxicos son hipercalcemia, barbitúricos y los estrógenos o el
secundarios a la disritmias, trastornos del ritmo alopurinol. Evaluar el
relajación muscular, convulsiones, muerte cardíaco siguiendo uso de fármacos más
la vasodilatación causada por colapso los protocolos seguros para las
periférica, la cardiovascular estándar de enfermedades
estimulación del mantenimiento de la pulmonares
miocardio y la actividad cardíaca. obstructivas, como el
excitación del SNC Controlar los niveles salbutamol y otros
de teofilina varias medicamentos que se
veces al día inhalan

Digoxina y Excesiva excitabilidad Anorexia, náuseas, Monitorización La mayoría de las


digitálicos y automaticidad del vómitos, diarrea, cardíaca, carbón intoxicaciones se
miocardio que cefalea, fatiga, activado, fragmentos debe a la ingestión de
provoca trastornos de debilidad, de anticuerpo digoxina prescrita,
la conducción y somnolencia, específicos para la esp. en pacientes con
disritmias; bloqueo trastornos digoxina (Fab) para insuficiencia renal,
AV electrolíticos, la intoxicación hipopotasemia o de
confusión, delirio, grave, lidocaína o edad avanzada
trastornos visuales, fenitoína para la
disritmias, bradicardia, irritabilidad
bloqueo AV, muerte ventricular. Corregir
por fibrilación inmediatamente las
ventricular anomalías
electrolíticas, como
la hipopotasemia

Dinitrofenol y Desacoplamiento de Fatiga, sed, náuseas, Mantenimiento de La ingesta de 1-3 g de


pentaclorofenol la fosforilación vómitos, dolor las vías respiratorias, estos agentes puede
oxidativa en las abdominal, la respiración y la ser letal. Se han
mitocondrias, estado sudoración, rubor, circulación; carbón descrito muchas
hipermetabólico y inquietud, excitación, activado por vía oral; intoxicaciones
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

producción de ácido hipertermia, azul de metileno IV; accidentales por vía


láctico. El dinitrofenol taquicardia, hiperpnea, reposición de transdérmica
oxida la hemoglobina acidosis metabólica, fluidos;
a metahemoglobina cianosis, convulsiones, benzodiazepinas;
coma, muerte por medidas de
insuficiencia enfriamiento
respiratoria o
circulatoria

Ergotaminas o Efectos Náuseas, vómitos, Protección de las La evolución depende


alcaloides del simpaticolíticos mareos, diarrea, vías respiratorias y de la vía y de la
cornezuelo del centrales: liberación cefalea, sed, pulso respiración asistida, cantidad ingerida
centeno de serotonina e débil, hormigueo y si es necesario.
interferencia en la entumecimiento en las Administrar carbón
recaptación neuronal. extremidades, disnea, activado en dosis
A nivel periférico alucinaciones, múltiples para
puede actuar como cambios en la presión amplificar la
agonista sanguínea, vesículas eliminación de la
alfaadrenérgico hemorrágicas, droga. Proporcione
parcial o como parestesias, isquemia benzodiazepinas para
antagonista de los periférica, controlar las
receptores convulsiones, pérdida convulsiones. Utilice
adrenérgicos, del conocimiento, nitroglicerina,
dopaminérgicos y gangrena heparina o
trip- taminérgicos trombolíticos para la
isquemia orgánica

Estricnina Antagonismo Espasmo muscular, Carbón activado; Los envenenamientos


competitivo de la espasmo de los ambiente oscuro y son escasos desde que
glicina en la extensores, silencioso; disminuyó su uso
motoneurona opistótonos, trismo o benzodiazepinas o comercial en
postsináptica medular muecas faciales, bloqueo raticidas. La mayoría
convulsiones, parálisis neuromuscular; de las exposiciones
medular, muerte. Los ventilación mecánica son mortales. La dosis
síntomas aparecen a letal aproximada es
los 20 min de 15 mg para un
niño y de 5-10 mg/kg
para un adulto

Etanol Depresión del SNC; Deterioro de la Proporcionar fluidos En los intentos de


combinado con otros coordinación motriz, intravenosos, esp. suicidio a menudo se
depresores del SNC habla escandida, con dextrosa, para ingiere etanol junto a
los efectos pueden ebriedad, ataxia, evitar la otras sustancias
potenciarse vasodilatación hipoglucemia. tóxicas; el tratamiento
periférica, pulso Administrar tiamina. de la urgencia puede
rápido, náuseas, Proporcionar otras variar dependiendo de
vómitos, somnolencia, medidas de apoyo, las otras sustancias
estupor, coma, colapso que incluyan el ingeridas
vascular periférico, control de las vías
hipotensión, respiratorias y de la
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

taquicardia, ventilación,
hipotermia, muerte por calentamiento
insuficiencia externo y la
respiratoria o profilaxis indicada
circulatoria para los síntomas de
abstinencia
alcohólica

Etilenglicol Se metaboliza en Náuseas, vómitos, Mantenimiento de La evolución es


ácido oxálico, excitabilidad, las vías respiratorias, variable; por lo
glioxílico y glicólico; hipotensión, calambresla respiración y la general, los pacientes
se convierte en abdominales, circulación. comatosos tienen un
lactato, aumentando el debilidad, acidosis Administrar etanol, mal pronóstico
nivel de ácido láctico; metabólica, ataxia, ácido fólico, 4-
se forman cristales de vértigo, arritmias, metilpirazol,
oxalato cálcico que se estupor, coma, muerte piridoxina y tiamina.
depositan en los por insuficiencia La hemodiálisis
tejidos; los respiratoria o renal eliminará el
metabolitos causan con uremia etilenglicol de la
toxicidad renal, del sangre en casos de
SNC y de los intoxicación grave
pulmones

Fenol Heridas por corrosión Vómitos, diarrea, Carbón activado en Puede haber
en la piel, los ojos y el lesión gastrointestinal, dosis múltiples y un quemaduras
tracto respiratorio; agitación, confusión, catártico; lavado de corrosivas de la piel y
desnaturalización de convulsiones, las áreas expuestas; las membranas
las proteínas y hipotensión, choque, benzodiazepinas paramucosas y
necrosis por coma, insuficiencia las convulsiones. Se perforación GI. En
coagulación respiratoria, muerte ha utilizado pocas ocasiones
polietilenglicol de puede haber
bajo peso molecular constricción del
para la esófago e
descontaminación insuficiencia renal
gástrica y las
exposiciones tópicas.
Si hubo corrosión,
una intubación puede
provocar desgarros

Fenotiazinas y Notables efectos Sedación, Mantenimiento de Si bien la muerte por


neurolépticos cardiovasculares y somnolencia, estupor, las vías respiratorias, sobredosis de
sobre el SNC; la sequedad oral, respiración asistida y neurolépticos es poco
intoxicación se debe a taquicardia, presión apoyo circulatorio, si frecuente, el SNM
los efectos inhibidores sanguínea débil, es necesario. puede ser letal para
sobre los receptores hipotermia o Descontaminar el un 20% o más de los
dopaminérgicos, hipertermia, tracto GI. Seguir los pacientes afectados
colinérgicos, disritmias, síntomas protocolos estándar
alfaadrenérgicos, extrapiramidales, para la asistencia
histamínicos y coma, SNM, cardíaca vital de los
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

seritonérgicos convulsiones, paro trastornos del ritmo


cardíaco, muerte, cardíaco.
acatisias Administrar
difenhidramina o
benzatropina para las
distonías.
Bromocriptina,
benzodiazepinas o
dantroleno pueden
ser de ayuda en el
SNM

Fósforo y Irritación local y Quemaduras dolorosas Mantenimiento de Pasados los efectos


fosfuros quemadura tisular; en las membranas las vías respiratorias, agudos por la ingesta,
efecto tóxico directo mucosas y la piel en la respiración y la puede sobrevenir un
en el miocardio y los contacto, náuseas, circulación; período asintomático
vasos sanguíneos; vómitos y diarrea con endoscopia para de algunas semanas
daño hepático, renal y olor a ajo, ictericia, evaluar quemaduras seguido por un
GI debido a la desórdenes GI; cuidadoso lavado estadio de toxicidad
toxicidad sistémica metabólicos, gástrico con sistémica que afecta
latente disritmias, coma, peróxido de al hígado, los riñones,
choque, convulsiones, hidrógeno o el corazón, el SNC y
insuficiencia hepática permanganato de el tracto GI
o renal, paro cardíaco. potasio, seguido de
La inhalación puede carbón activado y
causar neumonitis y aceite mineral
edema pulmonar catártico; reposición
de fluidos y
corrección del
desequilibrio
electrolítico

Ipecacuana Toxicidad cardíaca y Vómitos, diarrea, Puede administrarse Se conocen


(extracto líquido neuromuscular con letargo, irritabilidad, carbón activado si el exposiciones crónicas
o jarabe) absorción sistémica; hipotermia, hipotonía, paciente no presenta en pacientes con
la intoxicación se deshidratación, vómitos. La trastornos de la
presenta por la gastritis, convulsiones, asistencia de alimentación; también
utilización crónica y toxicidad cardíaca, mantenimiento se han documentado
prolongada toxicidad incluye reposición de casos de intoxicación
neuromuscular, fluidos, corrección secundaria al
choque, muerte de las anomalías síndrome de
electrolíticas, Münchhausen por
monitorización poderes
cardíaca y
tratamiento de las
disritmias

Isopropanol Poderoso depresor del Náuseas, vómitos, Mantenimiento de La mayoría de los


Alcohol SNC que se dolor abdominal, las vías respiratorias casos evolucionan sin
isopropílico metaboliza en hipotensión, ataxia, y respiración consecuencias
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

Alcohol acetona; puede arreflexia, ebriedad, asistida, si hay


desnaturalizado contribuir a la debilidad muscular, depresión
depresión del SNC cetonemia, cetonuria, neurológica. No
depresión respiratoria, inducir la emesis.
traqueobronquitis Irrigar el tracto GI
hemorrágica, después de ingestas
depresión miocárdica, recientes. Realizar
coma, muerte hemodiálisis en las
sobredosis casi
letales

Litio A menudo, el litio Náuseas, vómitos, Mantenimiento de Las sobredosis


produce trastornos diarrea, temblor fino las vías respiratorias crónicas o agudas son
celulares en el sistema de reposo, letargo, y respiración más peligrosas para la
nervioso central, los confusión, temblores, asistida, si el vida del paciente que
riñones y el tracto ataxia, anomalías en el paciente está las intoxicaciones
gastrointestinal. ECG, debilidad comatoso o cuesta agudas. La exposición
Probablemente esto se profunda, despertarlo. En casos crónica permite la
debe a los efectos fasciculaciones de ingestas agudas, acumulación
sobre el transporte musculares, realizar un lavado intracelular. En las
iónico de la hiperreflexia, clonos, gástrico o intoxicaciones
membrana celular, al estupor, convulsiones, administrar un agudas, la mayor
igual que a sus efectos insuficiencia renal enema intestinal. El parte del litio
sobre el aguda, coma, muerte carbón activado no permanece en el
adenosinmonofosfato es eficaz, porque no fluido extracelular
cíclico (AMPc) se une a los metales. durante varias horas,
La hemodiálisis se provocando la
utiliza para eliminar toxicidad
el litio del cuerpo
cuando la
intoxicación pone en
peligro la vida del
paciente

Metanol Se metaboliza en Período de latencia Carbón activado El deterioro de la


formaldehído y ácido (24-72 h) antes del cuando la ingesta es visión, la atrofia
fórmico desarrollo de los reciente, etanol por óptica y la ceguera se
síntomas, mareos, vía IV u oral para deben a los efectos
ebriedad, visión inhibir metabolitos del ácido fórmico en
borrosa, cefalea, tóxicos, hemodiálisis el nervio óptico
náuseas, vómitos, en los casos graves,
dolor abdominal, manejo agresivo de
delirio, trastornos la acidosis
visuales que pueden metabólica. Pueden
evolucionar a ceguera, utilizarse ácido
pulso débil y rápido, fólico y 4-
respiración superficial, metilpirazol como
cianosis, coma, antídotos
acidosis metabólica,
insuficiencia
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

respiratoria, muerte

Monóxido de La unión a la Cefalea leve, disnea Oxígeno al 100% Algunos de los


carbono hemoglobina impide ante esfuerzos mediante mascarilla efectos residuales
la llegada de oxígeno moderados, facial o tubo son: demencia,
a las células; tiene una irritabilidad, fatiga, endotraqueal, fluidos psicosis, parálisis,
afinidad por la náuseas, vómitos, IV, monitorización neuropatía periférica
hemoglobina confusión, ataxia, cardíaca, oxígeno y parkinsonismo.
significativamente síncope, convulsiones, hiperbárico para las Valorar la
mayor que el oxígeno muerte por paro exposiciones intoxicación por CO
respiratorio significativas en las personas con
quemaduras
significativas por
inhalación de humo

Naftaleno Se metaboliza en Fiebre, náuseas, Carbón activado; La hemólisis es aguda


varios subproductos, vómitos, dolor hidratación IV y y grave en los
incluyendo el abdominal, diarrea, alcalinización pacientes con déficit
alfanaftol, un letargo, convulsiones, urinaria; de glucosa-6-fosfato
poderoso agente hemólisis, palidez, transfusiones para la deshidrogenasa. El
hemolítico ictericia, cianosis hemólisis naftaleno se utiliza en
los matapolillas y en
los limpiadores para
inodoros, pero
también hay
disponibles agentes
menos tóxicos

Nicotina Se une a los Náuseas, vómitos, Mantenimiento de Como la mayoría de


receptores nicotínicos dolor abdominal, las vías respiratorias, las fuentes de nicotina
colinérgicos; la cefalea, salivación, la respiración y la que se encuentran en
toxicidad se debe a la diarrea, hiperpnea, circulación; carbón el mercado no son
estimulación diaforesis, taquicardia, activado; lavado a concentradas, la
simpática y hipertensión, palidez, fondo de la piel mayoría de las
parasimpática seguida agitación, temblor, expuesta; terapia exposiciones
por bloqueo ataxia, confusión, para convulsiones, provocan una
ganglionar y disritmias, hipertensión, intoxicación leve y
neuromuscular hipotensión, choque, hipotensión y evolucionan sin
parálisis muscular, arritmias complicaciones
coma, muerte

Nitroglicerinas, Vasodilatación que Cefalea, hipotensión, Carbón activado; La mayoría de los


nitratos, nitritos provoca hipotensión. síncope, rubor, administrar fluidos casos pueden ser
Los nitritos son náuseas, por vía intravenosa, tratados con éxito, si
agentes oxidantes metahemoglobinemia, medicación se administra con
potentes que provocan cianosis, síntomas de anticonvulsiva, prontitud una terapia
metahemoglobinemia isquemia cardíaca o hemodiálisis o intensiva
enfermedad terapias para la
cerebrovascular, hemorragia GI (si es
convulsiones necesario)
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

secundarias a
hipotensión

Opioides y Estimulación excesiva Somnolencia, náuseas, Debe asegurarse la Los antídotos son de
opiáceos Codeína de los receptores de disforia, bradipnea, permeabilidad de las utilidad para revertir
Fentanilo Heroína opiáceos del SNC que miosis, hipotermia, vías respiratorias y los efectos de los
Morfina provoca sedación e depresión respiratoria, proporcionarse opiáceos, pero su
Metadona insuficiencia hipotensión, respiración asistida a administración puede
Oxicodona respiratoria bradicardia, pulso los pacientes precipitar síntomas de
Oxycontin y otros débil, coma, apnea, comatosos o abstinencia graves. El
opioides muerte apneicos. Puede efecto de la naloxona
sintéticos administrarse es de corta duración.
naloxona, naltrexona Puede ser necesario
o nalmefeno como administrar el
antídotos. El carbón fármaco repetidas
activado puede veces o por infusión
adsorber las píldoras IV para evitar la
de ingesta reciente repetición de
episodios de
depresión respiratoria
o coma

Paracetamol Se produce un Estadio 1 (0-24 h): a Administrar carbón Los pacientes que
metabolito intermedio veces asintomático, activado. La presenten niveles
tóxico que no puede otras, anorexia, intoxicación es poco tóxicos de
detoxificarse a causa náuseas, vómitos. probable con niveles paracetamol 4 h
de la depleción de Estadio 2 (24-48 h): <140 mg/kg. Para después de la ingesta
glutatión desaparecen los niveles séricos deben ser
síntomas GI; la significativos de hospitalizados para su
hepatotoxicidad es paracetamol, puede observación y otras
subclínica, pero las administrarse una medidas de apoyo.
pruebas funcionales dosis de carga de Puede presentarse
hepáticas y las pruebas acetilcisteína por vía insuficiencia hepática
de coagulación no son oral seguida de un varios días después de
normales. Si el daño régimen de la ingesta y también
hepático es mantenimiento desarrollarse
significativo, el complicaciones
paciente puede renales o insuficiencia
evolucionar al estadio renal. La mayoría de
3. Estadio 3 (48-96 h): los pacientes se
problemas debidos a recuperan
una grave afectación completamente sin
hepática. Trastornos secuelas. En algunos
hemorrágicos, casos, la insuficiencia
hipoglucemia, hepática puede hacer
encefalopatía hepática. necesario un
Estadio 4 (>96 h): trasplante. Deben
período de controlarse los niveles
recuperación. Las de paracetamol de
analíticas vuelven a forma rutinaria en los
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

ser normales y pacientes con


desaparecen los sobredosis oral
síntomas

Paratión y otros Inhibición de la Náuseas, vómitos, Mantenimiento de la La intoxicación


organofosfatos acetilcolinesterasa, diarrea, dolor permeabilidad de las depende de la
que provoca una abdominal, temblor, vías respiratorias y toxicidad relativa del
estimulación excesiva fasciculaciones aspiración de las organofosfato y de la
de los receptores musculares, salivación secreciones. cantidad
muscarínicos y y sudoración Proporcionar
nicotínicos excesivas, respiración asistida.
deshidratación, Descontaminar la
bradicardia, debilidad, piel expuesta y
choque, muerte retirar la ropa
provocada mojada.
habitualmente por Descontaminar el
parálisis respiratoria tracto GI. Utilizar
atropina o
pralidoxima para las
crisis
anticolinérgicas.
Administrar
diazepam u otros
fármacos
relacionados para las
convulsiones y
seguir los protocolos
antiarrítmicos
estándar para los
trastornos del ritmo
ventricular

Pesticidas de Toxicidad directa en Vómitos, cefalea, Mantenimiento de Estos agentes pueden


hicrocarburo los axones neuronales, fatiga, temblores, las vías respiratorias, ser absorbidos por vía
clorado Aldrín que interfiere con la ataxia, debilidad, la respiración y la transdérmica y por
Clordano DDT transmisión; afecta la confusión, circulación; carbón inhalación. La
(clorofenotano) estabilidad del convulsiones, activado y catártico; intoxicación y los
Dieldrina miocardio provocando depresión respiratoria, lavado para las resultados varían
Heptacloro arritmias arritmias, coma. En ingestas grandes;
Lindano agentes que no sean el carbón activado en
Endosulfán DDT, las convulsiones dosis múltiples y
Toxafeno pueden ser el primer colestiramina para
signo de intoxicación favorecer la
eliminación; terapia
adecuada para las
convulsiones y las
arritmias

Plomo y sales de Interacción de los Dolor abdominal, Administrar un La exposición crónica


plomo metales pesados con vómitos, letargo, enema para vaciar el al plomo puede
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

los grupos sulfhidrilos modificaciones de tracto GI poco acarrear efectos


e interferencia en la conducta, ataxia, después de las renales y
acción de numerosas artralgias, cólico ingestas orales. Entre neuropsiquiátricos,
enzimas, en la abdominal o renal, los agentes quelantes esp. en los niños. Los
producción de las anemia, encefalopatía que eliminan el niveles de plomo en
proteínas hemo y en laaguda, convulsiones, plomo de la sangre sangre y los niveles
supervivencia de los coma, muerte se encuentran el de protoporfirina
glóbulos rojos. La versenato disódico eritrocítica se utilizan
exposición crónica de calcio, el para evaluar el efecto
puede tener efectos dimercaprol y los del tratamiento
irreversibles sobre el compuestos
SNC y el desarrollo relacionados y la d-
penicilamina. Las
convulsiones se
tratan con
benzodiazepinas

Sales de clorato Poderosas Dolor abdominal, Carbón activado y En algunos casos se


propiedades náuseas, vómitos, azul de metileno paraha recomendado una
oxidativas que diarrea, las intoxicaciones exanguinotransfusión
destruyen glóbulos metahemoglobinemia, leves, hemodiálisis para revertir los
rojos; la toxicidad hemólisis para eliminar la efectos de la
renal es causada por intravascular, delirio, toxina. Se ha intoxicación
efectos directos y coagulopatía, coma, utilizado tiosulfato
hemólisis convulsiones, cianosis, de sodio IV para
insuficiencia renal, desactivar el ion
muerte clorato, con
resultados
inconsistentes

Sales de cobre Irritación de las Dolor en la boca, Reposición de La exposición a largo


membranas mucosas, esófago y estómago, fluidos y agentes plazo al cobre ha
toxicidad dolor abdominal, hipotensores, enema producido fibrosis
multisistémica con vómitos, intestinal; hepática, cirrosis y
sales. El cobre gastroenteritis, dimercaprol y disfunción renal
elemental se absorbe choque, daño hepático penicilamina para las
poco y provoca una y renal, hemólisis, grandes ingestas
leve intoxicación convulsiones, coma,
muerte

Sales de fluoruro Efectos metabólicos y Salivación, sed, Mantenimiento de El grado de


citotóxicos directos; náuseas, dolor las vías respiratorias, intoxicación depende
efectos adversos abdominal, vómitos, la respiración y la de la solubilidad de la
múltiples por la unión diarrea, debilidad circulación; sal y de la cantidad de
de calcio y magnesio muscular, monitorización flúor elemental
hipocalcemia, cardíaca; sales de ingerida. Las
hiperpotasemia, calcio; para la intoxicaciones
contracciones intoxicación grave, pediátricas a menudo
tetánicas, muerte a cloruro de calcio IV; derivan de ingestas de
causa de colapso tratamiento de los dentífrico fluorado
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

vascular y choque trastornos


electrolíticos

Sales de hierro Varios mecanismos: Náuseas, vómitos, Lavado gástrico o Los pacientes con
efectos corrosivos gastroenteritis grave, enema para eliminar complicaciones
directos en la mucosa hematemesis, diarrea, los comprimidos del sistémicas deben ser
GI, toxicidad taquipnea, taquicardia, tracto hospitalizados y
hepatocelular, hipotensión, letargo, gastrointestinal. La requieren vigilancia
afectación cianosis, convulsiones, deferoxamina constante y asistencia
cardiovascular, coma, choque o intravenosa se utiliza de apoyo hasta su
acidosis metabólica. muerte como agente recuperación. Las
Las manifestaciones quelante del hierro complicaciones
neurológicas son tardías (2 -8 semanas)
causadas por incluyen constricción
hipoperfusión, y obstrucción GI. La
acidosis metabólica y intoxicación es poco
por la afectación probable en dosis <20
hepática mg/kg

Sales de mercurio Reaccionan con los Quemaduras en boca y Debe tratarse al Las dosis de 1-4 g de
grupos carboxilo, garganta, sed, dolor paciente con oxígeno cloruro de mercurio
sulfhidrilo, fosforilo y abdominal, náuseas, y el tracto pueden ser mortales.
amido; interfieren en gastroenteritis con gastrointestinal debe Las intoxicaciones
las funciones celulares corrosión, descontaminarse (p. crónicas provocan
y enzimáticas; la hematemesis, diarrea, ej., mediante un anomalías
intoxicación afecta a deshidratación, enema). Deberían neurológicas,
varios órganos y choque, necrosis administrarse disfunción renal y
sistemas tubular aguda. Son agentes quelantes síntomas
frecuentes los como dimercaprol, gastrointestinales
síntomas neurológicos ácido
como el temblor, la dimercaptosuccínico
irritabilidad y otros o d-penicilamina
cambios en la para unirse al
personalidad, y la mercurio y
depresión eliminarlo del
organismo

Sales de talio Se combina con los Náuseas, vómitos, Carbón activado; La alopecia y el signo
grupos sulfhidrilos dolor abdominal, fluidos y electrolitos de Mees, unas líneas
mitocondriales; hematemesis, diarrea por vía IV; blancas transversales
interfiere en la sanguinolenta, cefalea, benzodiazepinas paraen las uñas a las 2-3
fosforilación alopecia, hematuria, las convulsiones. La semanas de la
oxidativa proteinuria, niveles hemoperfusión y la exposición, son
elevados de enzimas hemodiálisis pueden elementos
hepáticas, letargo, tener una eficacia diagnósticos
temblores, ataxia, moderada comunes. Puede
delirio, convulsiones, haber deterioro
coma, muerte neurológico a largo
plazo
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

Salicilatos Efectos en varios Náuseas, vómitos, Mantenimiento de El pronóstico de los


Aspirina Sales sistemas orgánicos, agitación, hipertermia, las vías respiratorias, pacientes con una
salicílicas desórdenes letargo, hiperglucemia la respiración y la ingesta tóxica aguda
metabólicos. Los o hipoglucemia, circulación; lavado; puede establecerse a
efectos se deben a la hiperpnea, taquipnea, carbón activado; partir de los niveles
estimulación del zumbidos, gastritis alcalinización de la séricos en las
centro respiratorio, al hemorrágica, delirio, orina; corrección de primeras 6 horas tras
desacoplamiento estupor, trastornos las anomalías ácido- la ingestión
intracelular de la ácido-base, base e
fosforilación desequilibrio hidroelectrolíticas;
oxidativa y a la electrolítico, edema hemodiálisis para las
alteración de la cerebral, convulsiones, intoxicaciones
función plaquetaria colapso cardiovascular graves o el deterioro
de la afección

Setas que Citotoxicidad de los Estadio 1 (6-12 h): Carbón activado; Las setas que
contienen ciclopéptidos náuseas, dolor reposición de fluidos contienen
ciclopéptidos (falotoxinas, abdominal, vómitos, y electrolitos; ciclopéptidos son la
Amanita amatoxinas, diarrea acuosa, sed. trasplante hepático causa de la mayoría
phalloides (oronja virotoxinas), agresión Estadio 2 (12-24 h): para la insuficiencia de las muertes
verde) Amanita a las células que mejoría sintomática, hepática fulminante provocadas por setas
tennifolia provoca daños niveles elevados de en América del Norte.
Amanita virosa hepáticos, renales, enzimas hepáticas. Las toxinas
(amanita gastrointestinales y al Estadio 3 (1-6 días): ciclopéptidas
maloliente) SNC inquietud, delirio, permanecen estables
Galerina alucinaciones, con el calor, no son
autumnalis hematuria, hidrosolubles y no les
Galerina gastroenteritis, afecta el secado
marginata pancreatitis,
Galerina venenata hipoglucemia, choque,
Lepiota helveola insuficiencia renal
Lepiota aguda, ictericia, coma
josserandii hepático, muerte

Setas que Efecto colinérgico Lagrimeo, diaforesis, La descontaminación La identificación de


contienen periférico causado por salivación, calambres gástrica con carbón la seta ingerida puede
muscarina la muscarina; abdominales, vómitos, activado puede ser de ayuda para
Amanita muscaria estimulación del pérdida del control de adsorber las toxinas orientar la terapia, si
(matamoscas) sistema nervioso la vejiga y de los de las setas de se dispone de
Amanita autónomo intestinos ingesta reciente del muestras de la seta sin
panterina tracto GI. Los ingerir para analizar.
(pantera) pacientes con Los pacientes con
Clitocybe insuficiencia insuficiencia hepática
dealbata hepática fulminante fulminante se
Clitocybe dilatata requerirán cuidados enfrentan a un alto
Clitocybe illudens intensivos y posible riesgo de muerte si no
La mayoría de la indicación de hay un donante de
especie Inocybe trasplante hepático hígado disponible

Teofilina, ver
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

derivados de la
xantina

Tetracloruro de Los metabolitos Náuseas, vómitos, Mantenimiento de La intoxicación por


carbono provocan toxicidad dolor abdominal, las vías respiratorias inhalación puede ser
renal y hepática; cefalea, confusión, y asistencia con grave; la ingesta
potentes efectos somnolencia, coma, respirador, lavado pequeña (<10 ml)
depresores del SNC insuficiencia renal y gástrico, carbón puede ser mortal
hepática. La muerte activado y catártico,
sobreviene por paro acetilcisteína para
respiratorio, colapso disminuir los efectos
circulatorio o de los metabolitos
fibrilación ventricular intermedios

Toxina botulínica Potente Náuseas, vómitos; a Mantenimiento de Incluso con una


neurotoxicidad veces, diarrea; las vías respiratorias excelente asistencia,
producida por disfagia, diplopía, y asistencia con la recuperación puede
Clostridium pérdida de la agudeza respirador, si es llevar meses o años.
botulinum; no permite visual y los reflejos necesario. Puede Las secuelas más
que se libere la pupilares, sudoración administrarse comunes a largo
acetilcolina, porque se profusa, pulso rápido yantitoxina botulínica plazo son: disgeusia,
une de forma débil, muerte trivalente en las sequedad oral,
irreversible a los provocada por lo sobredosis graves dispepsia,
terminales nerviosos general por para unir la toxina estreñimiento,
colinérgicos insuficiencia libre, si bien su uso a taquicardia, artralgias
respiratoria. Los menudo provoca y fatiga
síntomas pueden reacciones de
presentarse hasta una hipersensibilidad
semana después de la
ingesta

Warfarina y otros Inhibición de la Fatiga, hematuria, Descontaminar el La mayoría de las


compuestos actividad de la hemorragia nasal, tracto GI (sólo en las ingestas accidentales
anticoagulantes vitamina K 2,3- equimosis, hemorragia ingestas recientes). evolucionan sin
relacionados epóxido reductasa y GI, hipotensión, Reservar la secuelas. Las ingestas
de la quinona hemorragia warfarina si el intencionadas o la
reductasa (estas son intracraneal, choque tiempo de demora en procurar
necesarias para activar hemorrágico, muerte protrombina está tratamiento pueden
la vitamina K, que es (poco frecuente) ligeramente elevado resultar en una
fundamental para la y no hay hemorragia. coagulopatía grave.
coagulación) Administrar vitaminaLos pacientes con
K, si los tiempos de hemorragia requieren
protrombina son hospitalización y
muy prolongados monitorización
con un INR (tiempo frecuente de la
de protrombina presión sanguínea, el
estandarizado) pulso y los niveles de
superior a 6-9 o hemoglobina. Puede
plasma fresco ser necesario
congelado para las cauterizar las lesiones
Medidas de
Sustancia Patología Síntomas Comentarios
emergencia

hemorragias que sangrantes


hacen peligrar la
vida del paciente

AV, auriculoventricular; BAL, dimercaprol; SNC, sistema nervioso central; ECG, electrocardiograma;
AEDT, ácido etilendiaminotetraacético; GI, gastrointestinal; SNM, síndrome neuroléptico maligno; TP,
tiempo de protrombina; SA, sinoauricular.

Apéndice 8-2

Situaciones de urgencia

Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

Situaciones de urgencia

Accidente Ver Apoplejía, ictus Los síntomas y signos Se administra a los pacientes con
isquémico son similares a los de la AIT tratamientos antiplaquetarios,
transitorio (AIT) apoplejía, pero por lo como aspirina o clopidogrel, y se
general duran menos de los examina mediante
1-2 horas monitorización
electrocardiográfica (p. ej., para
descartar fibrilación auricular),
TC craneal (para descartar el
AIT) y ecografía de carótida (para
establecer si el paciente presenta
estenosis de las arterias carótidas
corregible mediante cirugía)

Angina de pecho Aporte insuficiente de Similar al IM. La Inicialmente se administra


oxígeno al miocardio, opresión torácica oxígeno, nitroglicerina y aspirina,
cuando la demanda de habitualmente se y se observa la respuesta del
oxígeno excede al resuelve en menos de 15 paciente. Sólo se utilizan
suministro. La angina min y mejora con betabloqueantes para disminuir la
inestable, caracterizada nitroglicerina y reposo. frecuencia cardíaca y bajar la
por episodios más Es posible que en un presión arterial, cuando no hay
frecuentes, dolor en ECG de 12 derivaciones pruebas de bloqueo
situaciones de leve se constate isquemia. El auriculoventricular, insuficiencia
actividad física o en comportamiento de las cardíaca o sibilancia activa. Se
reposo con una menor enzimas cardíacas administra morfina en casos de
respuesta a la normalmente no dolor refractario y disnea. Se
nitroglicerina o que demuestra IAM en las administran heparinas para el
presenta episodios de pruebas iniciales dolor que no responde a los
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

mayor gravedad, puede tratamientos iniciales. Síntomas


indicar una evolución en persistentes, cambios en el ECG o
la patología coronaria del aumento de las enzimas cardíacas
paciente y un mayor sugieren un síndrome coronario
riesgo de IM. La angina agudo y posiblemente requieran
estable es una molestia otros tratamientos (véase más
típica que sigue el patrón abajo, infarto agudo de
habitual del paciente miocardio). Los pacientes con
anginas nuevas o inestables son
normalmente hospitalizados para
someterlos a otros estudios y para
estabilizarlos

Apoplejía Flujo sanguíneo Los pacientes a menudo Se administra oxígeno y se inicia


(accidente insuficiente a un área del presentan debilidad o la monitorización cardíaca. Se
cerebrovascular) cerebro que provoca entumecimiento de un realiza una tomografía
muerte tisular. En la lado del cuerpo o de la computarizada (TC) del cerebro
apoplejía por trombosis, cara; trastorno del habla; para descartar una hemorragia
los vasos sanguíneos con o confusión, torpeza, como causa de un nuevo déficit
estenosis por la dificultad para andar, neurológico. Puede administrarse
aterosclerosis limitan la pérdida del a los pacientes que presentan una
entrega de sangre conocimiento o coma apoplejía no hemorrágica de
oxigenada al cerebro o a menos de 3 h de evolución,
una parte de éste. En la activador tisular del
apoplejía embólica, los plasminógeno (un trombolítico o
coágulos se desplazan fármaco de disolución de
desde otras áreas del coágulos)
cuerpo hasta llegar a
obstruir vasos cerebrales.
La apoplejía hemorrágica
resulta de la hemorragia
causada por hipertensión
o por la rotura de
aneurismas cerebrales

Asma Broncospasmo episódico, Dificultad para respirar, Se debe administrar oxígeno


causado por exposición a sibilancia y opresión en adicional y broncodilatadores
alergenos (tales como el pecho. A menudo, los inhalados (p. ej., salbutamol e
pólenes), humo, agentes pacientes pueden ipratropio). Se utilizan esteroides
contaminantes, aire frío, identificar la orales o intravenosos para reducir
ejercicio u otros circunstancia la inflamación de las vías
desencadenantes de la desencadenante. Puede respiratorias. Se puede
inflamación de las vías que afirmen que sus administrar epinefrina subcutánea
respiratorias inhaladores no les están en casos graves; se administran
proporcionando antibióticos si existe prueba o
suficiente alivio. El sospecha de infección bacteriana.
examen físico puede El asma grave puede dar lugar a
revelar taquipnea, paro respiratorio y a la necesidad
taquicardia y dificultad de suministrar respiración asistida
para respirar, a menudo (p. ej., ventilación no invasiva o
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

con una fase espiratoria intubación traqueal)


prolongada y sibilancias.
La cianosis de los dedos
o labios sugiere
oxigenación
insuficiente. Los
pacientes pueden
presentarse agitados,
asustados o, en ataques
graves, letárgicos o
comatosos

Convulsión Descarga eléctrica Durante una convulsión Durante la convulsión debe


anormal de las neuronas motora generalizada, el protegerse al paciente para que no
del sistema nervioso paciente está se lastime. Esto puede implicar
central que produce inconsciente y realiza colocar al paciente en el suelo y
anomalías autonómicas, movimientos repetitivos retirar el mobiliario cercano.
de comportamiento, hacia atrás y hacia Debe administrarse oxígeno
motoras o sensoriales. delante con sus suplementario. No deben
Las convulsiones pueden extremidades superiores introducirse objetos en la boca del
deberse a enfermedades e inferiores. Los paciente, ya que eso puede
estructurales del cerebro pacientes pueden provocar la obstrucción de las
(p. ej., malformaciones morderse la lengua, vías respiratorias. Para detener la
arteriovenosas, perder el control de los convulsión pueden administrarse
apoplejías, trauma o intestinos y la vejiga o medicamentos como lorazepam,
tumores), a trastornos lastimarse al caer. diazepam, fosfenitoína o
metabólicos (p. ej., Después de la fenobarbital. La mayoría de los
trastornos electrolíticos convulsión sobreviene pacientes con convulsiones deben
graves, niveles bajos de por lo general un ser investigados para establecer la
azúcar en sangre, período gradual y causa de la convulsión. En los
insuficiencia renal o progresivo de retorno a pacientes con un historial previo
hipoxia) o a drogas (o a la conciencia normal, de convulsiones, puede ser
la abstinencia de drogas, que puede llevar entre necesario controlar los niveles de
medicamentos o alcohol) 30 y 60 min. Algunos medicamentos anticonvulsivos en
pacientes pueden sangre. Los pacientes que sufren
presentar un breve una convulsión por primera vez
período de paresia necesitan ser evaluados de una
después del episodio forma más completa, incluyendo
TC, EEG, RM, análisis de sangre
y punción lumbar

Enfermedad Un deterioro agudo o Los pacientes suelen Se administra oxígeno y se


pulmonar gradual de la función quejarse de una establece un cuidadoso
obstructiva pulmonar en pacientes progresiva falta de aire, seguimiento clínico del paciente.
crónica (EPOC), con enfermedad tos, mayor producción Se debe usar oximetría y vigilar
exacerbación pulmonar crónica, de esputo y fiebre, y los gases arteriales, si existe la
causado normalmente por parecen tener mayor sospecha de paro respiratorio
una infección vírica o dificultad para respirar inminente. Se administran
bacteriana, por que de costumbre. broncodilatadores por inhalación
insuficiencia cardíaca Frecuentemente, se (p. ej., salbutamol e ipratropio).
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

congestiva, alergias, observa taquipnea, Se administran corticosteroides


embolias pulmonares, o taquicardia e hipoxemia para reducir la inflamación de las
la rotura de una bulla o retención de dióxido vías respiratorias. Se administran
enfisematosa en los de carbono. Los ruidos antibióticos cuando hay prueba o
bordes del pulmón respiratorios pueden sospecha de infección bacteriana.
aparecer distantes o la Las exacerbaciones graves
respiración puede ser pueden provocar paro respiratorio
sibilante y la necesidad de suministrar
respiración asistida (p. ej.,
ventilación no invasiva o
intubación traqueal)

Fracturas y La mayoría de las Las fracturas de El tratamiento primario conlleva


luxaciones fracturas y dislocaciones miembros o las la inmovilización (entablillado)
son provocadas por luxaciones de las de todo hueso o articulación
traumatismos articulaciones por lo afectados hasta que se cuente con
significativos, p. ej., general son obvias desdeun diagnóstico radiográfico. Se
accidentes de automóvil, un punto de vista administran analgésicos cuando
caídas o lesiones clínico. Los miembros es necesario y se aplican bolsas
deportivas. Se denominan afectados por lo general frías o de hielo para disminuir el
«patológicas» las se presentan tumefactos, dolor y la inflamación. Las
fracturas que ocurren sin visiblemente fracturas o luxaciones de
que exista un potente deformados o rotados y miembros algunas veces se tratan
mecanismo que provoca duelen intensamente al y resuelven mediante reducción
la lesión. Pueden tocarlos con suavidad o cerrada, aunque puede ser
presentarse en pacientes con cualquier necesario realizar una reducción
con enfermedades movimiento. Los quirúrgica y colocar fijadores
malignas subyacentes quepacientes con costillas para lograr la curación óptima. Si
se hayan extendido a los fracturadas pueden se sospecha que el paciente tiene
huesos o en pacientes con quejarse de dolor al vértebras fracturadas se le debe
osteoporosis respirar o al toser. La colocar un collarín cervical firme
pared torácica lesionada o sujetarlo en una tabla espinal
duele si se la presiona y hasta que el examen clínico y las
puede exhibir radiografías demuestren con
hematomas. Los certeza la estabilidad de la
pacientes con fracturas columna vertebral
de los cuerpos
vertebrales (o aquellos
pacientes de los que se
sospecha que tienen
fracturas vertebrales) a
menudo se quejan de
dolor torácico, lumbar o
en el cuello después de
una caída o un accidente
automovilístico. Las
radiografías de los
huesos afectados
confirman el diagnóstico
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

Hemorragia Lesiones en los vasos La sangre que sale a La hemorragia arterial en brazos o
arterial sanguíneos; cirugía; borbotones y de forma piernas a menudo puede
erosión de las arterias pulsátil es característica controlarse aplicando presión
provocada por úlceras, de la hemorragia directamente sobre el vaso o en el
infección o cáncer arterial. (La sangre que área proximal. La arteria puede
mana lenta y ligarse quirúrgicamente si la
continuamente es presión directa no reduce la
característica de la pérdida de sangre. La hemorragia
hemorragia venosa) arterial de úlceras pépticas se
controla normalmente mediante la
inyección de medicamentos
esclerosantes durante la
endoscopia o mediante
electrocoagulación o coaptación.
Las hemorragias de otros vasos
internos también pueden
controlarse endoscópicamente (p.
ej., hemorragias de arterias
bronquiales durante una
broncoscopia). En algunos casos,
el flujo sanguíneo a través de
arterias internas puede detenerse
mediante una embolización
terapéutica

Hemorragia La hemorragia digestiva El paciente que está Se trata a los pacientes con
digestiva alta a menudo es sangrando con rapidez pérdida significativa de sangre
consecuencia de puede presentarse en con fluidos intravenosos. Se
esofagitis, choque (es decir, obtiene sangre para determinar el
desgarramientos del mareado al levantarse, grupo sanguíneo y realizar las
esófago, gastritis, úlcera hipotenso, taquicárdico, pruebas cruzadas, y se efectúan
péptica, varices frío, húmedo y pegajoso,transfusiones cuando resulte
esofágicas o diaforético y conveniente. La hemorragia
malformaciones confundido). A menudo, digestiva alta causada por una
vasculares. La el sangrado del tracto úlcera péptica, esofagitis o
hemorragia digestiva baja gastrointestinal (GI) alto gastritis puede responder al
es provocada típicamente se hace visible cuando el tratamiento con inhibidores de la
por hemorroides, fisuras paciente vomita sangre bomba de protones por vía oral o
anales, divertículos, de un rojo intenso o intravenosa. Debe valorarse con
malformaciones sangre digerida con prontitud la pérdida de sangre de
vasculares o cánceres aspecto de granos de color rojo intenso por el tracto GI
café. A veces, el superior mediante una
sangrado del tracto esofagogastroduodenoscopia
superior es tan enérgico (EGD). A los pacientes con una
que provoca la pérdida úlcera con un vaso sangrante o
de sangre de un rojo con varices esofágicas se les
intenso por el recto. puede aplicar terapias
Habitualmente, sin endoscópicas para cauterizar o
embargo, este es un ligar los vasos sangrantes o
hallazgo en la terapias medicinales con agentes
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

hemorragia GI inferior. como el octreótido. Cuando exista


La sangre digerida que la sospecha de que el paciente
se expulsa en las heces tenga una pérdida de sangre en el
es típicamente negra y tracto GI inferior, debe evaluarse
alquitranosa (melenas) mediante una colonoscopia, p. ej.,
para identificar malformaciones
arteriovenosas, cánceres,
divertículos o colitis ulcerosa

Hiperglucemia Normalmente, los niveles A menudo los pacientes Los fluidos se administran por vía
elevados de glucosa en la informan de que tienen oral (si es posible) y por vía
sangre se deben a sed, orinan con intravenosa. Se administra
insuficiencias en el frecuencia, tienen más insulina o agentes hipoglucémicos
metabolismo de la apetito y consumen más orales
glucosa (diabetes mellituslíquidos. Aquellos que
tipos 1 o 2, diabetes se deshidratan pueden
mellitus gestacional, experimentar mareos al
fármacos o infecciones levantarse de una cama
que predisponen o de una silla. El análisis
temporalmente a los de sangre típicamente
pacientes a tener niveles revela un nivel de
altos de glucosa en la glucosa en sangre
sangre). En los superior a 200 mg/dl y
diabéticos, el aumento se encuentra glucosa en
repentino de la glucosa la orina
en la sangre se debe
típicamente al no
seguimiento de un
régimen dietético y
medicamentoso
cuidadoso, al consumo de
medicamentos como
corticosteroides o a
enfermedades graves (p.
ej., infecciones, ataque
cardíaco, accidente
cerebrovascular)

Hipertermia Incapacidad del cuerpo La persona que padece El auxilio primario comienza
(calambres por de hacer frente al calambres a causa del retirando al paciente del entorno
calor, calentamiento provocado calor se queja de caliente. Las víctimas de
agotamiento por por un exceso en la dolorosos espasmos calambres a causa del calor son
calor, golpe de producción de calor o por musculares. Presenta tratadas con fluidos y solución
calor) una disminución en la una historia reciente de electrolítica orales o intravenosos.
pérdida de calor. realización de esfuerzos El agotamiento por calor se trata
Calambres por calor: en un ambiente cálido. con fluidos intravenosos. Los
calambres musculares y El paciente ha estado pacientes con deshidratación
fatiga, junto a depleción transpirando grave pueden necesitar más de 4 l
de agua y leve depleción profusamente y la de fluido intravenoso. Los
de sal. Agotamiento por reposición de fluidos ha pacientes con golpe de calor
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

calor: deshidratación sido insuficiente o necesitan ser enfriados


grave con depleción de hipotónica. El paciente rápidamente. Existen muchas
agua y electrolitos. Los con agotamiento por técnicas, pero la evaporación con
pacientes conservan el calor también ha estado agua es rápida y eficaz. Puede
control termorregulador. transpirando en un rociarse al paciente con agua y
El agotamiento por calor ambiente caluroso. Los abanicarlo hasta que la
puede llevar al golpe de síntomas son sed, temperatura central sea de 38,5
calor, que se caracteriza debilidad, fatiga, °C aprox. El enfriamiento más
por insuficiencia de la vómitos y anorexia. La allá de esta temperatura puede
termorregulación y piel está fría y pegajosa. desencadenar hipotermia.
deshidratación profunda La temperatura corporal También es necesaria la
puede ser normal o por reposición de fluidos IV, al igual
debajo de lo normal. La que para el agotamiento por calor.
víctima de un golpe de
calor presenta
alteraciones de la
conciencia junto a
taquicardia, hipotensión,
hipertermia y taquipnea.
Se constatarán señales
de deshidratación

Hipoglucemia Las causas más El nivel de conciencia Debe administrarse


frecuentes son una dosis puede variar desde la inmediatamente glucosa o
excesiva de insulina o de confusión a la agitación dextrosa, por vía intravenosa si el
un agente hipoglucémico y hasta la pérdida del paciente no puede tragar con
oral, o la ingesta de conocimiento. A seguridad o por vía oral si el
comida no apropiada para menudo el paciente está paciente está consciente y
un paciente diabético en sudoroso, tembloroso y orientado. Una alternativa es
tratamiento con esos taquicárdico. Algunas administrar 1 mg de glucagón por
fármacos (p. ej., durante veces la hipoglucemia inyección intramuscular. Deben
una enfermedad que remedia las apoplejías o medirse los niveles de azúcar en
provoca anorexia, náusea las convulsiones sangre con un glucómetro. Puede
o vómitos). Los niveles ser necesaria la hospitalización, si
bajos de azúcar en la el paciente ha tomado una
sangre privan al cerebro y sobredosis de insulina de acción
a otros órganos de la prolongada o un agente
glucosa que requieren hipoglucemiante oral
para el metabolismo
normal

Hipotermia Temperatura central Letargo, confusión y La vestimenta fría o mojada debe


inferior a 35 °C, fatiga en los casos leves. retirarse. Debe recalentarse al
provocada por El ritmo cardíaco y paciente. Pueden utilizarse
disminución en la respiratorio puede mantas, oxígeno y fluidos
producción de calor, aumentar. A medida que intravenosos calientes. Si es
aumento de la pérdida de la hipotermia empeora, posible, debe registrarse la
calor o deterioro en la el paciente deja de temperatura central con precisión.
regulación de la tiritar. El ritmo cardíaco, Si la temperatura es inferior a 32
temperatura. La la presión sanguínea y la °C puede ser necesario aplicar
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

exposición al frío o a la respiración se ralentizan. técnicas de recalentamiento más


humedad, la sepsis o un Llegado el caso, el agresivas, como lavado gástrico,
hipotiroidismo profundo paciente pierde el lavado peritoneal, hemodiálisis o
pueden ser situaciones conocimiento. Puede ser bypass cardiopulmonar. Si no hay
que la favorezcan. Los difícil detectar la pulso, se indica la reanimación
sistemas respiratorio, respiración y el pulso cardiopulmonar
cardiovascular y el
sistema nervioso central
se deterioran cuando la
temperatura es inferior a
35 °C

Infarto agudo de La mayoría de los Los pacientes a menudo Para el tratamiento agudo se
miocardio (IAM); infartos de miocardio son se quejan de opresión, puede utilizar oxígeno, aspirina,
síndromes causados por la rotura de pesadez, dolor o betabloqueantes, nitratos,
coronarios una placa en la pared de quemazón torácica. Los morfina, heparina, antagonistas de
agudos la arteria coronaria que síntomas pueden la glucoproteína IIb/IIIa,
resulta en el bloqueo del propagarse al cuello, medicamentos trombolíticos e
flujo sanguíneo y en la mandíbula, hombros, inhibidores de la ECA. Para
muerte del tejido espalda o brazos. Falta identificar cambios en el estado
miocárdico. Los factores de aliento, náuseas y hemodinámico y respiratorio del
de riesgo habituales son: vómitos, a menudo paciente, se establece la
tabaquismo, hipertensión acompañan al dolor o monitorización cardíaca y se
arterial, presión torácica. Ciertos utiliza un oxímetro y monitores
hipercolesterolemia, pacientes (esp. aquellos automáticos de la presión
diabetes mellitus, de edad avanzada, las sanguínea. Se puede practicar una
obesidad, falta de mujeres y los diabéticos) angioplastia para desobstruir el
ejercicio o antecedentes pueden presentar como vaso sanguíneo obstruido. El uso
familiares de enfermedad únicos síntomas: falta de de otros tratamientos depende de
coronaria. Los hombres y aliento, náuseas, la presentación (p. ej., un paciente
las mujeres vómitos o pérdida de en estado de choque puede ser
posmenopáusicas tienen conocimiento. Un ECG tratado con hipertensores); los
mayor riesgo que las de 12 derivaciones pacientes con paro cardíaco serán
mujeres podría mostrar evidencia tratados con los métodos estándar
premenopáusicas. La de IAM, aunque un gran de reanimación
modificación de los porcentaje de los
factores de riesgo pacientes puede
disminuye el riesgo de presentar inicialmente
padecer la enfermedad un electrocardiograma
que no confirma el
diagnóstico.
Habitualmente, aparecen
en la sangre
concentraciones
anormales de enzimas
cardíacas (p. ej.,
troponinas,
creatincinasa) 8 h
después del inicio del
dolor torácico
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

Insuficiencia Un debilitamiento de la La mayoría de los Oxígeno, diuréticos potentes,


cardíaca capacidad del corazón pacientes se quedan sin sulfato de morfina, nitroglicerina,
congestiva (ICC) para bombear sangre a la aliento con el esfuerzo y nesiritide e inhibidores de la ECA
circulación sistémica, algunos tienen dificultad pueden ser utilizados para tratar la
debido a daños en el para respirar en reposo. insuficiencia cardíaca congestiva
músculo cardíaco (p. ej., Muchos no pueden o el edema pulmonar agudo,
después de un IAM), yacer en cama por la siempre que el paciente no esté
incapacidad del músculo noche ya que hipotenso. Los pacientes
cardíaco de relajarse, permanecer en decúbito hipotensos pueden ser tratados
restricción pericárdica, supino los deja sin con dobutamina, combinaciones
valvulopatía u otras aliento. La presencia de de dopamina y nitroprusiato, u
causas tumefacción sacra y en otros fármacos y procedimientos
las extremidades
inferiores es frecuente,
junto con ascitis,
hepatomegalia y venas
yugulares ingurgitadas.
En casos de
insuficiencia cardíaca
congestiva en el
ventrículo izquierdo, se
pueden oír crepitantes
respiratorios o
sibilancias en las bases
de los pulmones o en
todo el pulmón. El
paciente presenta a
menudo hipoxemia. Las
radiografías de tórax
pueden mostrar
cardiomegalia e
infiltrados algodonosos
cerca de los hilios. Los
niveles del péptido
natriurético tipo B
(BNP) son elevados

Lesiones de los Congelación superficial: Congelación superficial: El tratamiento inicial comienza


tejidos blandos lesión superficial y frecuentemente, por aislar al paciente del ambiente
causadas por el reversible causada por la parestesia, dolor y frío. Existe riesgo de hipotermia
frío (congelación formación de cristales de entumecimiento. concomitante. Las partes
superficial, hielo en la superficie de Sabañón: congeladas no deben ser
sabañón, la piel. Sabañón: lesión enrojecimiento, prurito, calentadas si hay peligro de otra
congelación) superficial causada por la entumecimiento, congelación posterior. Volver a
exposición al aire frío y quemazón y dolor. calentar rápidamente las partes
húmedo. No se congela el Congelación: similar al afectadas empapándolas en agua
tejido. Congelación: sabañón. La piel caliente a 42 °C. La frotación u
destrucción de tejido por quemada por otro tipo de manipulación puede
congelación. La congelación puede empeorar la lesión. Es probable
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

importancia de la pérdida aparecer cerúlea y que se requiera tratamiento


tisular depende de la blanca, o moteada y adicional en los casos más serios
duración de la exposición cianótica. Las partes
al frío y de la temperatura congeladas perderán la
sensibilidad. El tejido
circundante se presenta
doloroso y sensible al
tacto. A medida que el
tejido se descongela, va
cambiando de aspecto.
En la congelación
profunda parcial la piel
se presenta enrojecida y
cálida. Pueden aparecer
ampollas que contienen
un líquido claro. En la
congelación profunda
completa aparecen
ampollas que contienen
un líquido
sanguinolento. En
quemaduras por frío de
tercer grado, no hay
sensibilidad

Obstrucción de Obstrucción completa o Son habituales los La obstrucción debida a la


las vías parcial de la orofaringe, signos de dificultad presencia de cuerpos extraños se
respiratorias nasofaringe, laringe o respiratoria, que trata con la maniobra de Heimlich
tráquea, con deterioro del incluyen frecuencia en los adultos y mediante golpes
intercambio gaseoso, respiratoria rápida, en la espalda y compresiones del
causada por cuerpos sibilancia, estridor y pecho en niños y lactantes. La
extraños, malformaciones respiración dificultosa. intubación endotraqueal o la
anatómicas, reacciones Habitualmente, el cricotiroidotomía junto con la
alérgicas, infecciones o paciente se presenta ventilación mecánica pueden
traumatismos agitado. Puede presentar salvar la vida del paciente
cianosis en los dedos o
labios cuando no tiene
suficiente oxígeno en la
sangre. El paciente
puede sufrir pérdida del
conocimiento, si la
obstrucción de las vías
respiratorias no se trata
eficazmente

Pensamientos Depresión grave; abuso Los pacientes pueden Se indica la hospitalización de los
suicidas de alcohol; disforia; informar de pacientes intoxicados por una
trastorno de adaptación; sentimientos de sobredosis de alcohol, drogas o
trastorno límite de la desesperación, tristeza, medicamentos y de aquellos que
personalidad; trastornos ansiedad o tensión, o tienen un plan concreto para
Manifestaciones
Urgencia médicaCausas subyacentes Tratamiento
clínicas

psicóticos; mala situación pueden sentir que la suicidarse. La terapia externa


social y acontecimientos vida ha perdido sentido puede ser adecuada para las
recientes estresantes. Los o alegría. Las personas personas que no disponen de
varones mayores que que hayan tomado medios para utilizar drogas o
viven solos presentan una medicamentos en un implementos potencialmente
mayor probabilidad de intento de sobredosis letales que pongan en riesgo su
utilizar medios letales pueden presentar señales seguridad y su salud. La
para hacerse daño o darse y síntomas relacionados medicación antidepresiva, el
muerte. Las personas más con los fármacos asesoramiento, las terapias de
jóvenes presentan mayor ingeridos y puede ser rehabilitación del abuso de
probabilidad de ir a un necesario hospitalizarlas alcohol y drogas y la consulta
servicio de urgencias para su estabilización. psiquiátrica pueden utilizarse,
cuando están angustiadas Consultar Apéndice 8-1 solas o de forma combinada, para
determinados pacientes suicidas

Quemaduras Quemaduras de primer y Quemaduras de primer El primer paso es detener el


térmicas segundo grado: lesiones grado: son rojas y proceso de combustión. Debe
de profundidad parcial dolorosas. Quemaduras administrarse oxígeno, si hubo
que comprometen de segundo grado: son inhalación de humo. Se deben
solamente la epidermis o rojas, dolorosas y quitar las joyas y la ropa para
la epidermis y la dermis. exudan. Estas prevenir la tumefacción. Deben
Quemaduras de tercer quemaduras se curan sin aplicarse vendajes o sábanas
grado: lesiones de dejar cicatriz. estériles en las áreas quemadas
profundidad completa Quemaduras de tercer
que comprometen los grado: pueden ser
tejidos más profundos. blancas o chamuscadas.
Las quemaduras Como se han destruido
deterioran la capacidad los nervios subcutáneos
de la piel de evitar la no hay dolor. Las áreas
pérdida de agua y calor. circundantes son
La piel quemada no dolorosas. Las
constituye una barrera quemaduras de gran
eficaz contra la infección. profundidad se curan
La gravedad depende del mal y dejan cicatriz
tipo y la temperatura del
agente, la duración de la
exposición y el tipo de
piel dañada
Apéndice 5
Abreviaturas médicas

Apéndices

a Ante, antes

a Acomodación

aa Cantidad especificada

aa Aminoácido; arterias

AAS Ácido acetilsalicílico

a.c. Antes de las comidas

ABVD Adriamicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazi

Ac Anticuerpo

ACV Accidente cerebrovascular

AIT Accidente isquémico transitorio

ACh Acetilcolina

ACH Hormona adrenocortical

AChE Hormona corticosuprarrenal

ACTH Hormona adrenocorticotrópica

ACTP Angioplastia coronaria transluminal percutánea

AD Aurícula derecha

ad lib A voluntad

ADA Adenosindesaminasa

ADH Hormona antidiurética

ADN Ácido dexosirribonucleico

ADP Adenosindifosfato

AFP Alfafetoproteína

AGL Ácido graso libre

AHF Factor antihemofílico

AI Aurícula izquierda
a Ante, antes
AINE Fármaco antiinflamatorio no esteroideo

AIT Accidente isquémico transitorio

AIVD Actividad instrumental de la vida diaria

ALT Alanina aminotransferasa

alt Altura

AMP Adenosinmonofosfato

An Antígeno

ANTU Alfa-naftiltiourea

Apo Apolipoproteína

APP Proteína precursora del amiloide

ara-A Vidarabina

Ara-C Citarabina

ARJ Artritis reumatoide juvenil

ARM Angiografía por resonancia magnética

ARN Ácido ribonucleico

ASD Siglas de angiografía por sustracción digital

ASLO Antiestreptolisina O

AST Aspartato aminotransferasa

ATM Abr. de articulación temporomandibular

atm Atmósfera; atmósfera estándar

ATP Adenosintrifosfato

ATPasa Adenosintrifosfatasa

ATR Acidosis tubular renal

AV Arteriovenoso; auriculoventricular

AVAC Años de vida ajustados por calidad

AVD Actividad de la vida diaria

BAL Antilewisita británica; dimercaprol

BHE Barrera hematoencefálica


a Ante, antes
b.i.d. Dos veces al día

BiPAP Presión positiva de doble nivel

BLEE Betalactamasa de espectro extendido

BPC Bifenilos policlorados

Br Brucela

BUN Nitrógeno ureico en sangre

C Cantidad; vértebra cervical; calidad

c Cien; cierre; circa; clono

c Símbolo latino de cum, con

ca. Circa

CCK Colecistocinina

CDS Complejo demencia-SIDA

CEA Antígeno carcinoembrionario

CEDIA Inmunoanálisis por clonado del donante

CF Factor de coagulación Christmas

CGS Centímetro-gramo-segundo

CHCM Concentración de hemoglobina corpuscular media

CI Cociente intelectual

CID Coagulación intravascular diseminada

CIE Clasificación Internacional de Enfermedades

CIF Clasificación Internacional de Funcionamiento,

CIM Concentración inhibitoria mínima

CIN Neoplasia intraepitelial cervical

CK Creatincinasa

CMF Régimen quimioterapéutico: ciclofosfamida, meto

c/min Cuentas por minuto

CMV Citomegalovirus

CoA Coenzima A
a Ante, antes
con-A Concanavalina A

CPAP Presión positiva continua en las vías respiratorias

CPIA Contrapulsación intraórtica

cpm Cuentas por minuto

CPRE Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

CPRM Colangiopancreatografía por resonancia magnéti

cps Ciclo por segundo

CPT Capacidad pulmonar total

CPV Contracción prematura ventricular

CRF Capacidad residual funcional; factor liberador de

CRH Hormona liberadora de corticotropina

CRM Capacidad respiratoria máxima

CRS Complejo relacionado con el SIDA

cs Cucharada sopera

CSF-I Factor estimulador de colonias

CSI Escala de estrés del cuidador

c/u Cada uno

CV capacidad vital

CVF capacidad vital forzada

CVRS Calidad de vida relacionada con la salud

D Densidad; derecha; dioptría; dorsal; duración

D0 Símbolo para dosis cero

DAV Dispositivo de acceso venoso

ddC Zalcitabina

DDT Diclorodifeniltricloroetano

DE Desviación estándar

DES Dietilestilbestrol

DEXA Absorciometría dual de rayos X


a Ante, antes
DHEA Deshidroepiandrosterona

DI50 Dosis infecciosa mediana

DICT50 Dosis infecciosa en cultivo de tejidos

DIU Dispositivo intrauterino

DL Dosis letal

DL50 Dosis letal media

DLM Dosis letal mínima

DM Diabetes mellitus

DMID Diabetes mellitus insulinodependiente

DMNID Diabetes mellitus no insulinodependiente

DMSO Dimetilsulfóxido

DPCA Diálisis peritoneal continua ambulatoria

DPCC Diálisis peritoneal continua cíclica

DPI Diálisis peritoneal intermitente

DTPA Ácido dietilentriaminopentaacético

E Electrón; energía; Escherichia

E1 Estrona

E2 Estradiol

E3 Estriol

ead La misma

ECJ Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

EDRF Factor de relajación derivado del endotelio

EDTA Ácido etilendiaminotetraacético

EE Error estándar

EEB Encefalitis espongiforme bovina

EEG Electroencefalograma

EGF Factor de crecimiento epidérmico

EIA Enzimoinmunoanálisis, inmunoanálisis enzimático


a Ante, antes
EICH Enfermedad de injerto contra huésped

EII Enfermedad inflamatoria intestinal

ELA Esclerosis lateral amiotrófica

ELISA Inmunoanálisis por absorción ligado a enzimas

EMG Electromiograma

EMLA Mezcla eutéctica de anestésicos locales

ENG Electronistagmografía

EPAP Presión espiratoria positiva en la vía respirato

EPOC Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

FC Factor de calidad; frecuencia cardíaca

FEV1 Volumen espiratorio forzado en 1 seg

FID Detector de trampa de iones

FIM Functional Independence Measure

FIV Fecundación in vitro

fl. dr. Dracma líquido

fl. oz. Onza líquida

fm Dejar que se mezcle

FOD Fiebre de origen desconocido

FPIA Inmunoanálisis de polarización de fluorescencia

FR Factor reumatoide

FSH Hormona foliculoestimulante

FSH/LHRH Hormona foliculoestimulante y hormona liberado

FSH-RF Factor liberador de la hormona foliculoestimulante

FSH-RH Hormona liberadora de hormona foliculoestimu

ft Dejar que se prepare; pie, como unidad de medi

FTA-ABS Test de absorción de anticuerpos treponémicos

FWHM Anchura de banda a media altura

g Gingival; gramo; género


a Ante, antes
GC Gasto cardíaco

Gd-DTPA Ácido dietilentriaminopentaacético con gadolinio

GH Hormona del crecimiento

GHB Gammahidroxibutirato

GHRH hormona liberadora de la hormona del crecimien

GIFT Transferencia intratubárica de gametos

GM-CSF Factor estimulador de colonias de granulocitos y

GMPc Guanosinmonofosfato cíclico

gt Gota

gts Gotas

H, h Dosis de medicamento bebible; altura; henrio;

Hb Hemoglobina

HB Hepatitis B

HB-EGF Factor de crecimiento epidérmico de enlace a he

HBcAg Antígeno del núcleo del virus de la hepatitis B

HbCo Carboxihemoglobina.

HBeAg Antígeno e del virus de la hepatitis B

HBP Hiperplasia benigna de próstata

HBsAg Antígeno de superficie del virus de la hepatits B

HCG, hCG Gonadotropina coriónica humana

HCM Hemoglobina corpuscular media

h.d. Hora de acostarse

HDL Lipoproteína de alta densidad

HE Hematoxilina y eosina, tinción utilizada en histolo

HELLP Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuen

HFJV Ventilación con chorro de alta frecuencia

HGF Factor de crecimiento humano; factor hiperglucé

Hib Haemophilus influenzae tipo b


a Ante, antes
HIDA Ácido hidroxiiminodiacético

HL Hipermetropía latente

HLA Antígeno de histocompatibilidad; antígeno leucoci

HMG Gonadotropina menopáusica humana

HMG1 Ggrupo de alta movilidad 1

HMPAO Oxima de hexametilpropilenamina con Tc-99

Hp Haptoglobina

HPG Gonadotropina hipofisaria humana

HPLC Cromatografía líquida de alta resolución

HPO3 Ácido metafosfórico

hs Al acostarse

ICSH Hormona estimuladora de las células intersticiales

ICT Irradiación corporal total

IDL Lipoproteína de densidad intermedia

IDR Ingesta dietética de referencia

IECA Inhibidor de la enzima convertidora de angioten

IEM Intensidad espacial media

IFN Interferón

Ig Inmunoglobulina

IL Interleucina

IM, i.m. Intramuscular, por vía intramuscular

IMAO Inhibidor de la monoaminooxidasa

IMC Índice de masa corporal

INN Nombres internacionales no patentados

INR Cociente internacional normalizado

IPC Insulina cinc protamina

IR Infrarrojo

IRA Insuficiencia respiratoria aguda; insuficiencia renal


a Ante, antes
IRMA Ensayo inmunorradiométrico

ITB Índice tobillo-brazo

ITI Inhibidor de la transcriptasa inversa

ITM Intensidad temporal media

ITSL Inmunoterapia sublingual

i.v. Intravenoso, por vía intravenosa

IV Intravenoso; intraventricular

L+ Símbolo para la dosis mínima de reacción a toxi

L1, L2… Primer nervio lumbar, segundo nervio lumbar…

LBA Lavado broncoalveolar

LCR Líquido cefalorraquídeo

LDH Lactato deshidrogenasa

LDL Lipoproteína de baja densidad

LH Hormona luteinizante

LHRH Hormona liberadora de la hormona luteinizante

LMF Factor mitógeno de los linfocitos

Lp(a) Lipoproteína (a)

LPH Lactógeno placentario humano

LPL Lipoproteína lipasa

LSD Dietilamida del ácido lisérgico

LSV Índice de satisfacción con la vida

LTH Hormona luteotrópica

LVAD Dispositivo de asistencia ventricular izquierda

M-CSF Factor estimulador de colonias de macrófagos

MAF Factor activador de macrófagos

MAO Monoaminooxidasa

m.b. Mezclar bien

MBI Inventario de Maslach


a Ante, antes
MDS Conjunto mínimo de datos

MEB Microscopio electrónico de barrido

MEC Miniexamen cognoscitivo

MEOS Sistema microsomal de oxidación del etanol

MHC Complejo principal de histocompatibilidad

MIBG Metayodobencilguanidina

min Mínimo; minuto

MMP-3 Estromelisina

MMPI Test de personalidad multifásico de Minnesota

MOR Movimiento ocular rápido

MRC Material de referencia certificado

MSH Hormona estimuladora de melanocitos

mu, MU Unidad de ratón

Mu Unidad de radiación

N Normal, esp. en referencia a soluciones; nervio

n Índice de refracción; nasal; enésimo

NA Nomenclatura Anatómica Internacional

NADH Nicotinamida adenina dinucleótido

NBS Nivel de bioseguridad

NGF Factor de crecimiento nervioso

NMOR Movimientos oculares no rápidos

NMDS Conjunto mínimo de datos de Enfermería

NND Número necesario para dañar

NNT Número necesario para tratar

NOS Óxido nítrico sintetasa

P1 Primer ruido pulmonar del ritmo cardíaco

P2 Segundo ruido pulmonar

PA, pa Posteroanterior
a Ante, antes
PAAF Punción aspiración con aguja fina

PAF Factor activador plaquetario

part. aeq. A partes iguales

part. vic. En dosis divididas

PBI Yodo ligado a la proteína

pc Después de las comidas

PCNA Antígeno nuclear de proliferación celular

PCP Hidrocloruro de fenilciclidina

PCR Proteína C reactiva; reacción en cadena de la po

PCWP Presión de enclavamiento capilar pulmonar

PDGF Factor de crecimiento derivado de las plaquetas

PDMS Escala de desarrollo motor de Peabody

PEATC Potenciales evocados auditivos del tronco cere

PET Tomografía por emisión de positrones

PG Prostaglandina

pH Potencial de hidrógeno

PIC Presión intracraneal

PIO Presión intraocular

PMN Polimorfonuclear

p.o. Por vía oral

PPD Derivado proteico purificado

ppm Parte por millón

prn Según las circunstancias, cuando sea necesario

PSA Antígeno prostático específico

PSP Fenolsulfonftaleína

PTC Feniltiocarbamida

PVC Presión venosa central; cloruro de polivinilo

PVP Polivinilpirrolidona
a Ante, antes
PVY Presión venosa yugular

q.d. Cada día

q.h., q1h Cada hora

q.v. Tanto como se desee; lo que ve

R Respiración

R Receta médica, dosis

RBRVS Escala de valor relativo basada en los recursos

RCP Reanimación cardiopulmonar; reacción en cadena

RCPA Resucitación cardiopulmonar avanzada

RCPB Resucitación cardiopulmonar básica

REM Movimiento ocular rápido

rep Que se repita

RH Hormona liberadora

rHuEPO Eritropoyetina humana recombinante

RIA Radioinmunoanálisis

RM Resonancia magnética; de repetición máxima

rpm Revoluciones por minuto

rtPA Activador tisular del plasminógeno recombinante

s Mitad; izquierda; sin

S1, S2… Primer nervio sacro, segundo nervio sacro…

S1, S2 Primero y segundo sonidos cardíacos normales

SA Sinoauricular

SAMe S-adenosilmetionina

SAMU Servicio de Atención Médica de Urgencias

SaO2 Saturación de oxígeno

SARM Staphylococcus aureus resistente a meticilina

SARV Staphylococcus aureus resistente a vancomicina

sat Saturado
a Ante, antes
s.c. Subcutáneo

SCAT Prueba de aglutinación con eritrocitos de carnero

SCT Siglas de superficie corporal total

SDRA Síndrome de distrés respiratorio agudo; síndrome

seg Segundo

SGOT Transaminasa glutámico oxalacética en suero

SMSL Síndrome de la muerte súbita del lactante

SMU Servicio médico de urgencias

SNA Sistema nervioso autónomo

SNC Sistema nervioso central

Sol Solución

sp Bebida alcohólica; especie

SPECT Tomografía computarizada por emisión de fotón

spp Especies

SRAG Síndrome respiratorio agudo grave

SRE Sistema reticuloendotelial

SRO Solución de rehidratación oral

SRP Sarampión, rubéola, parotiditis (vacuna triple víri

ss Mitad

START Triaje simple y tratamiento rápido

STH Somatotropina

T Temperatura; tiempo

t Temporal; tres veces; tiempo

T1, T2… Primer nervio torácico, segundo nervio torácico…

T1/2, t1/2 Semivida de eliminación de una sustancia

T3 Triyodotironina

T4 Tiroxina

TAF Factor angiogénico tumoral


a Ante, antes
TC Siglas de tomografía computarizada

TCDD Dioxina

TCE Traumatismo craneoencefálico

TCR Receptor de linfocitos T

TDAH Trastorno por déficit de atención con hiperactivi

t.d.s. Administrar tres veces al día

TEC Terapia electroconvulsiva

TENS Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

TEP Tomografía por emisión de positrones

TEPP Tetraetilpirofosfato

TEPT Trastorno por estrés postraumático

TFG Factor de transformación del crecimiento; tasa de

THC Tetrahidrocannabinol

t.i.d. Tres veces al día

TIPS Derivación portosistémica transyugular intrahepá

TLC Cromatografía en capa fina

TLE Transferencia lineal de la energía

Tm Capacidad excretora máxima de los riñones

TMB Tasa metabólica basal

TMO Trasplante de médula ósea

TNF Factor de necrosis tumoral

TNM Clasificación TNM

TNT Siglas de trinitrotolueno

TOC Trastorno obsesivo-compulsivo

TP Tiempo de protrombina

tPA Activador tisular del plasminógeno

tr Tintura

TRH Hormona liberadora de tirotropina


a Ante, antes
TSH Tirotropina

TSH-RF Factor liberador de la hormona estimuladora de

TSRC Terapia de sustitución renal continua

TTP Tiempo de tromboplastina parcial

TTPa Tiempo de tromboplastina parcial activada

TVP Trombosis venosa profunda

TxA2 Tromboxano A2

UCC Unidad de cuidados coronarios

UCI Unidad de cuidados intensivos

UDP Urdindifosfato

ues Unidad electrostática

UI Unidad Internacional

UMA Unidad de masa atómica

Ung Ungüento

V Vibrio; visión; agudeza visual; vena; voltio

V· Ventilación pulmonar

VCM Volumen corpuscular medio

VD Ventrículo derecho

VDRL Prueba de laboratorio para la investigación de en

VEB Virus de Epstein-Barr

VPH Virus del papiloma humano

VPPI Ventilación con presión positiva intermitente

VRA Voltametría de redisolución anódica

VRS Virus respiratorio sincitial

ZIFT Transferencia intratubárica de cigotos


Apéndice 4
Prefijos, sufijos y palabras compuestas

a-, an- sin, alejado de, no.


ab- desde, alejado de, negativo, ausente.
abdomin-, abdomino- abdomen.
acant-, acanto- espina, púa.
acro- extremidad, final, punto extremo.
actin-, actino- rayo, radiación.
acu-, acus-, acust- oído.
ad- adherencia, incremento, hacia.
aden-, adeno- glándula.
adip-, adipo- grasa.
adren-, adrenal-, adrenalo-, adreno- glándulas suprarrenales.
aer-, aero- aire, gas.
aglutin-, aglutino- aglutinación, aglomeración.
-agogo productor, secretor, promotor de la excreción de una sustancia específica.
-agra aparición repentina de un dolor agudo.
-al relacionado con, relativo a. En química, aldehído.
-algesia, -algia dolor.
al, alo- divergencia, diferencia, oposición a lo normal.
amb-, ambi- ambos, ambos lados.
an-, ana- sobre, contra, detrás.
andro- hombre, macho, masculino.
anfi-, anfo- a ambos lados, en todos los lados, doble.
angio-, angi- vasos linfáticos, sanguíneos.
aniso- desigual, asimétrico, distinto.
anquil-, anquilo- torcido, curvado, fusión, crecimiento conjunto de unas partes.
ante- antes.
antero- anterior, frente a, antes.
ant-, anti- en contra, en oposición, para contrarrestar.
antr-, antro- relación con una cavidad, parte.
antropo- seres humanos, vida humana.
aort-, aorto- aorta.
apo- separado de, derivado de.
archi- primero, principal, comienzo, original.
arteri-, arterio- arteria.
arteriol-, arteriolo- arteriola.
artr-, artro- articulación.
-asa enzima.
-asis enfermedad, estado irregular.
-astenia debilidad.
astro- estrella, forma estrellada.
atelo- imperfecto, incompleto.
ater-, atero- placa de grasa.
audi-, audio-, audit-, audito- oído.
aur-, auricul-, auriculo- oreja.
aut-, auto- uno mismo.
axio- eje.
axo- eje, axón.
azo- compuesto nitrogenado.
bacteri-, bacterio- bacteria.
balan-, balano- glande.
bar-, baro- peso, presión.
bari- pesado, embotado, difícil.
basi-, basio- base, fundamento.
bi-, bis- dos, doble, dos veces.
bili- biliar.
bio- vida.
-blasto estado embrionario.
blefar-, blefaro- párpado.
blen-, bleno- mucosidad.
bradi lento.
braqui- corto.
braqui-, braquio- brazo.
brom-, bromo- bromo.
bronco-, bronqui- vía respiratoria.
bronquiol- bronquiolo.
buco- boca.
caco-, cac- malo, enfermo.
carcino-, carcin- cáncer.
cardi-, cardio- corazón.
cario- núcleo celular.
carpo- carpo.
cat-, cata- hacia abajo, proceso inverso, incorrectamente, posterior, destrucción, contra.
caud-, caudo- cola.
cauter-, cautero- calor, quemadura.
cele-, celi-, celio cavidad.
-cele tumor, hernia.
-centesis punción, aspiración.
cervico- cuello.
cian, ciano- azul.
cicl-, ciclo- circular, ciclo, cuerpo ciliar del ojo.
cifo- encorvado.
cine- cino- movimiento.
circum-, circun- alrededor.
cist-, cisto-, - cisto vejiga urinaria, quiste.
cit-, cito-, - cito célula.
clast- romper.
cleid-, cleido- clavícula.
clepto- robo.
col-, cole-, colo- bilis, vesícula.
colangi-, colangio- conducto biliar.
colecist-, colecisto- vesícula biliar.
coledoc-, coledoco- vía biliar.
colo-, colon-, colono- colon.
colp-, colpo- vagina.
con- junto, con.
condri-, condro- cartílago.
contra- opuesto a, contra.
costo- costilla.
craneo- cráneo.
-crino secretar.
crio- frío.
-crito separar.
crono- tiempo.
-cula, -culo corpúsculo.
cuadr-, cuadri-, cuadru- cuatro.
cune- cuña.
cut- piel.
dactil-, dactilo- dedo.
de- procedencia, derivación, dirección descendente.
dec-, deca-, deci- diez, décimo.
dendr-, dendro- árbol.
denti-, dento- dientes.
derm-, dermat-, dermato- piel.
des- libre de, inacabado.
-desis unión, fijación.
desmo- banda, ligamento.
desoxi- desoxidado.
deuter-, deutero-, deuto- segundo, secundario.
dextro- a la derecha.
di- dos veces, doble, dos.
diali- separación.
-dinia dolor.
diplo- doble, gemelo.
dis- malo, difícil, doloroso.
duct-, ducto- conducir, llevar, comunicar.
dors-, dorsi-, dorso- espalda.
duoden-, duodeno- duodeno.
-ectasia, -ectasis dilatación, expansión.
ecto- exterior.
-ectomía escisión.
ectro- falta congénita.
eicosa- veinte.
electr-, electro- electricidad.
-emia enfermedad de la sangre.
enantio- opuesto.
end-, endo-, ento- dentro, interior.
enter-, entero- intestinal.
epi- sobre, encima, además de, después.
equi- igual.
eritemo-, eritemato-, eritr-, eritro-, prefijos que significan rojo.
escafo- forma de barco.
escam-, escamo- escama.
escapulo- escápula, hombro.
escato- excremento, heces.
escirro- duro.
escoli-, escolio- torcido, doblado.
escoto- oscuridad.
esfeno- cuña.
esfigmo- pulso.
-esis enfermedad, estado irregular.
esofag-, esofago- esófago.
espectro- aspecto, imagen, forma, espectro.
esperma-, espermat-, espermato- semilla.
esplacno- víscera.
espleno- bazo.
espondil-, espondilo- vértebra.
espongi-, espongio- esponja.
esqueleto- esqueleto.
esquia- sombra.
esquisto- escisión, hendidura.
esquizo- división.
estafil-, estafilo- úvula, racimo de uvas.
esteato- grasa.
esteno- estrecho, corto.
esterco- heces.
estereo- sólido, tridimensional, firmemente establecido.
esterno- esternón.
esteto- tórax.
estomato- boca.
estrepto- torsionado.
etio- causalidad.
eu- sano, saludable, normal, bueno, bien.
euri- amplio.
ex- fuera, lejos de, totalmente.
exo- sin, fuera de.
extra- fuera de, además de, más allá.
-faciente provocar, causar.
faco- cristalino.
fag-, fago- comer, ingerir, devorar.
fal- pene.
falang-, falango- falange.
fanero- evidente, visible.
faring-, faringo- garganta.
farmaco- fármaco, medicina.
fasci-, fascio- banda, fascia, membrana fibrosa.
femto-, fento- 10–15.
-fero que produce.
ferri-, ferro- hierro.
fibro- fibra, tejido fibroso.
fico- alga.
-filia, -fílico, -filo querer, tender a, encapricharse.
fisico- físico, natural.
fisio- naturaleza.
fiso- aire, gas.
fit-, fito- planta, lo que crece.
flebo- vena.
flui- fluido.
-fobia miedo, aversión.
fon-, fono- sonido, voz.
-foresis transmisión.
-foria giro.
fot-, foto- luz.
-frenia trastorno mental.
fren-, freno- mente, diafragma.
fronto- anterior, frente.
-fugo que expulsa, que ahuyenta.
galacto-, galact- leche.
gamo- matrimonio, unión sexual.
gangli-, ganglio-, ganglion- tumefacción.
gaster-, gastero-, gastr-, gastro- estómago
gen-, - geno lo que produce, forma.
-génico generación, producción.
genito reproducción.
ger-, gero- vejez.
giga- 10–9 veces.
gin-, gine-, gineco-, gino- mujer, hembra.
gingiv-, gingivo- encía.
giro- círculo, espiral, anillo.
glic-, glico- glicerol.
glomerul-, glomerulo- glomérulo.
glos-, gloso- lengua.
gluc-, gluco-, glucoso- azúcar, dulce.
gnat-, gnato- mandíbula, mejilla.
gon-, gonado-, gono- generación, genitales, descendencia, semen.
grafo-, - grafo escritura.
granul-, granulo- gránulo.
hecto- 100 veces.
hem-, hema-, hemat-, hemato-, hemo- sangre.
hemangi-, hemangio- vaso sanguíneo.
hemi- medio, mitad.
hepat-, hepato- hígado.
heredo- herencia.
heter-, hetero- diferente, relación con otro.
hex-, hexa- seis.
hialo- cristal.
hidr-, hidro- agua, hidrógeno.
higro- humedad.
hiper- encima, excesivo, más allá.
hipno- sueño.
hip-, hipo- debajo, abajo, deficiente.
hister-, histero- útero, histeria.
histo- tejido.
hol-, holo- completo, entero, homogéneo.
homeo- parecido, semejanza, constante.
homo- lo mismo, semejanza.
-iasis enfermedad.
-iátrico medicina, médico.
-ico, -ical característico, relacionado.
ictio- pez.
ideo- imagen mental.
idio- individual, distinto, desconocido.
-ileno radical de hidrocarburo bivalente.
ileo- íleon.
ilio- íleon, flanco.
-ilo radical químico.
im-, in- negación, en, interior, dentro, acción intensa.
infra- debajo de, bajo, inferior, tras.
inguin-, inguino- ingle.
inter- en el medio, entre.
intra-, intro- en, dentro de.
ipsi- igual, mismo.
irid-, irido- iris.
-ismo estado, teoría, principio, método.
iso- igual.
isquio- isquion.
-ita de la naturaleza de.
-ítico perteneciente a, relativo a.
-itis inflamación.
kilo- 1.000 veces.
lacto- leche.
lapar-, laparo- flanco, pared abdominal.
laringo- laringe.
lepido- escama, costra.
lepto- delgado, fino, ligero, delicado.
leuco- blanco.
linf-, linfo- linfa.
ling-, linguo- lengua.
lio- Prefijo que significa liso.
lip-, lipid-, lipido-, lipo- grasa.
-lisis descomponer, disolver, reducción, liberación.
liti-, lito- piedra, cálculo.
-logía ciencia, estudio.
lumbo- lomo.
macro- amplio, grande.
mal- malo, pobre, anómalo.
mam-, mamo-, mast-, masto- mama.
medio- mitad.
mega- millón de veces.
mega-, - megalia, megalo- grande, enorme.
melano- negro, oscuridad.
mel-, melo- mejilla, extremidad, miel.
mening-, meningo- meninge.
meno- menstruación.
mesio- hacia el medio.
meso- medio, mesenterio, secundario, parcial.
meta- cambio, transformación.
metacarp-, metacarpo- metacarpo.
-metría medición.
metr-, metra-, metro- útero.
mic-, mico- hongo.
micr-, micro- pequeño.
miel-, mielo- médula espinal, médula ósea.
mili- milésima parte.
mio menos, pocos, músculo.
miring-, miringo- membrana timpánica, tímpano.
mix-, mixo- moco.
mono- uno, único.
morfo- forma, estructura.
muc-, muci-, muco- moco.
mult-, multi- mucho, muchos.
nano- milmillonésima parte (10–9), enanismo.
narco- entorpecimiento, estupor.
naso- nariz.
necr-, necro- muerte, necrosis.
nefr-, nefro- riñón.
neo- nuevo, reciente.
neum-, neuma-, neumato- aire, gas, respiración.
neumo-, neumono- aire, pulmón.
neur-, neuri-, neuro- nervio, tejido nervioso, sistema nervioso.
nictal-, nictalo- noche.
nict-, nicto- noche, oscuridad.
nitr-, nitro- nitrógeno.
noci dolor, lesión.
noct- noche.
noso- enfermedad.
noto- espalda.
occipit-, occipito- occipucio.
octa-, octo- ocho.
oculo- ojo.
odino- dolor.
odont-, odonto- diente.
oftalm-, oftalmo- ojo.
-oidal, -oide, -oideo, -oides semejanza.
oleo- aceite.
olig-, oligo- pequeño, pocos.
-ología estudio, conocimiento, ciencia.
-oma tumor.
omo- hombro.
onco- tumor, hinchazón, masa.
onfal-, onfalo- ombligo.
onic-, onico- uña.
oo- huevo, ovario.
oofor-, ooforo- ovario.
-opía visión.
opist-, opisto- hacia atrás, detrás.
opo- cara.
optico- ojo, visión.
opto- visión, ojo.
-or, -orio perteneciente a, relativo a.
organo- órgano.
oro- boca.
orquid-, orquido- testículo.
orqui-, orquio- testículo.
ort-, orto- derecho, correcto, normal, en
orden correcto.
-osa perteneciente a, relacionado con.
-osis enfermedad, estado, proceso.
-osmia, osmo- olor.
-oso abundancia, lleno de, perteneciente a.
osqueo- escroto.
ot-, oto- oído.
oste-, osteo- hueso.
ovari-, ovario- ovario.
ovi-, ovo- huevo.
ox-, oxi- oxígeno.
oxal-, oxalo- ácido oxálico.
oxi- agudo, fuerte, ácido, agrio.
-pago gemelo unido.
pali-, palin- recaída, repetición.
pan- pant-, panto- todo, entero.
pancreat-, pancreato- páncreas.
papulo- pápula, grano.
paqui- espeso.
para- cerca, junto a, fuera de, de parte de, más allá de, opuesto a, anormal, irregular, dos partes iguales.
-para dar a luz, descendencia.
-patía, pato- enfermedad.
pector-, pectoro- pecho.
ped-, pedi-, pedo- pie.
pelv-, pelvi-, pelvo- pelvis.
-penia disminución, deficiencia.
pent-, penta- cinco.
per- por, a través de, completamente, profundo.
peri- alrededor, sobre.
perineo-, peritoneo- peritoneo.
pero- deforme.
peroneo- peroné.
petro- piedra, hueso temporal.
-pexia fijación.
picn-, picno- denso, grueso, compacto, frecuente.
pico- trillonésima parte.
picr-, picro- amargo.
pielo- pelvis.
-piesis presión.
pig-, pigo- nalgas.
pil-, pilo- pelo.
pile- orificio.
piloro- centinela, píloro.
pimel-, pimelo- grasa, graso.
pio- pus.
pireto- fiebre.
piro- calor, fuego.
plagio- inclinado, oblicuo.
-plasia formación, crecimiento, proliferación.
plasm- sustancia viva, tejido.
-plastia reparación quirúrgica.
plati- ancho.
pleio-, pleo-, plio- más.
-plejía, -plejia parálisis, ictus.
pleur-, pleuro- pleura, costado, costilla.
pluri- varios, más.
-pnea aliento, respiración.
pod-, podo- pie.
poiquilo- irregular, variado.
poli- mucho, muchos.
polio- gris.
-porosis poroso, con aberturas.
pos-, post- detrás, después, posterior.
postero- posterior, detrás, hacia atrás.
-poyesis formación, producción.
-praxis acto, actividad, práctica, uso.
pre- antes, delante de.
presbi- viejo.
pro- para, delante de, antes de, desde, de parte de, por.
proct-, procto- ano, recto.
proso- hacia delante, anterior.
prostat-, prostato- próstata.
proto- primero, anterior.
psic-, psico- mente, proceso mental.
psicro- frío.
pubio- pubis, hipogastrio.
pulmo- pulmón.
queil-, queilo- labio.
querat-, querato- córnea, sustancia
córnea.
quinqu-, quinti- cinco, quinto.
rabdo- bastoncito.
radicul-, radiculo- raíz nerviosa.
radio- energía radiante, sustancia radiactiva.
-rafia, -rrafia sutura, reparación quirúrgica.
-ragia, -rragia rotura, emisión profusa de líquido.
raqui-, raquio- médula espinal.
re- atrás, otra vez.
recto- derecho, recto.
ren-, reno- riñón.
reo- corriente, flujo.
reticulo- red.
retro- hacia atrás, atrás, detrás.
rino- nariz.
rizo- raíz.
rodo- rojo.
roseo- de color rosa.
-rrea flujo, emisión.
-rrexis rotura.
sacaro- azúcar.
salpingo- trompa.
sapro- pútrido, descompuesto.
sarco- carne.
-scopia, -scopio, -escopo examinar, explorar.
sebo- grasa, sebo.
semi- medio.
sept- siete.
sero- suero.
sesqui- uno y medio.
seudo- falso.
sial-, sialo- saliva.
sidero- Prefijo que significa hierro.
sim-, sin con, a lo largo de, junto con, al lado de, unido.
sinistro- izquierda.
sino- sinus-, sinuso- seno, cavidad.
siringo- tubo, conducto, fístula.
-sis situación, estado.
sitio- pan, hecho con grano, alimento.
sodio- sodio.
soma-, somat-, somato- cuerpo.
son-, sono- sonido.
sub- bajo, debajo de, en poca cantidad, menos de lo normal.
super- arriba, más allá, superior.
supra- por encima, más allá, en la parte superior.
talamo- cámara, tálamo.
tanato- muerte.
taqui- rápido, veloz.
tarso- planta del pie, borde del párpado.
tauto- idéntico.
tecno- arte, técnica.
teco- vaina, funda, receptáculo.
tele- fin, lejano.
teleo- perfecto, completo.
telo- pezón.
temporo- sien.
tendo-, teno- tendón.
ter- tres veces.
terato- monstruo.
termo- calor, caliente.
tetra- cuatro.
tifo- fiebre, tifoide.
-timia estado mental.
timo- timo, mente.
timpan-, timpano- membrana timpánica, tímpano.
tip- tipo.
tir-, tiroid-, tiroido-, tiro- tiroides.
toco- parto, nacimiento.
-tomía, tomo-, -tomo corte, incisión, sección, capa.
topo- sitio, escenario.
toraci-, toraco- tórax, pared torácica.
tox-, toxi-, toxic-, toxico-, toxo- tóxico.
trans- a través de, por encima de, más allá de.
traquelo- cuello.
traqueo- tráquea.
traumato- trauma.
tri- tres.
trico-, - trico cabello.
-tripsia aplastamiento intencionado.
-trofia nutrición.
trof-, trofo- alimentación.
trombo- coágulo.
-tropía giro, desviación.
-tropina estimulante.
tubo- tubo.
ultra- más allá de, exceso de.
ungu- uña.
uni- uno, una.
uretero- uréter.
uretro- uretra.
urin-, urino-, uro- orina.
uter-, utero- útero.
vagin-, vagino- vagina.
vaso- vaso.
veno- vena.
ventro- abdomen, ventral.
vertebro- vértebra.
vesico- vejiga, vesícula.
viscero- víscera.
vivi- vivo.
vulvo- cobertura, vulva.
xeno- extranjero, extraño.
xero- seco.
xif-, xifi-, xifo- forma de espada.
-ximab anticuerpo monoclonal quimérico.
yatro- medicina, médico.
yeyuno- yeyuno.
yuxta- proximidad.
zoo- animal, vida animal.
-zumab anticuerpo monoclonal humanizado.
Apéndice 1
Nutrición

Apéndice 1-1: Explicación de los valores dietéticos de referencia


Apéndice 1-2: Raciones dietéticas diarias recomendadasa (revisadas en 2004)
Apéndice 1-3: Ingesta dietética de referencia: ingesta recomendada para cada individuo
Apéndice 1-4: Ingesta dietética de referencia: niveles de ingesta máxima tolerable (NIMT) de algunos
nutrientes y componentes alimentarios
Apéndice 1-5: Pirámides de los alimentos
Apéndice 1-6: Vitaminas
Apéndice 1-7: Recomendaciones sobre nutrición aprobadas por la FDA

Apéndice 1-1 Explicación de los valores dietéticos de referencia


CDR, Cantidad dietética recomendada Cantidad de un componente dietético específico, establecido por la
National Academy of Sciences requerida para cumplir las necesidades del 97 % de individuos en una
cohorte determinada de edad-sexo. CDR = RME + 2DERME.
IA, Ingesta adecuada Cantidad necesaria de un nutriente específico para cumplir una función concreta (p. ej.,
mantener la masa ósea).
IDDSAE, Ingesta dietética diaria segura y adecuada estimada Cantidad de un nutriente calculada para
satisfacer las necesidades de la mitad de individuos de un grupo de una edad determinada.
IDR, Ingesta dietética de referencia Índice de recomendación de un nutriente basado en los parámetros
especificados en los valores de ingesta media, requerimiento medio estimado, cantidad dietética
recomendada e ingesta máxima.
IRN, Ingesta recomendada de nutrientes Estándar canadiense de ingesta de nutrientes.
NIMT, Nivel de ingesta máxima tolerable La ingesta máxima por día que es improbable que produzca
efectos adversos para la salud.
RDI, Ingesta diaria de referencia (reference daily intake) Ingesta estándar de nutrientes establecida por la
Food and Drug Administration norteamericana como etiqueta de referencia en los alimentos para los
macronutrientes y los micronutrientes.
RME, Requerimiento medio estimado Ingesta estimada de un nutriente que cumple con los requerimientos
nutricionales del 50 % de individuos que se encuentran dentro de una cohorte de edad-sexo.
VD, Valor diario Término de referencia dietética que engloba el valor de referencia dietética y de ingesta
diaria de referencia. Se utiliza para calcular el porcentaje para el etiquetado de cada nutriente que
proporciona una ración del producto.
VDR, Valor diario de referencia Estándares para la ingesta de nutrientes fijada tanto para los
macronutrientes como para los micronutrientes dietéticos que faltan en la cantidad dietética recomendada.
Para algunos nutrientes el valor diario de referencia representa su límite máximo.

Fuente: National Academy Press.

Apéndice 1-2

Raciones dietéticas diarias recomendadasa (revisadas en 2004)


Vitaminas
Vitaminas liposolubles hidrosolubl Minerales
e
Edad Cin
Vitamin Vitamin
(años) o Peso Proteína Vitamin Vitamin Hierr c Yod
Categoría Alturab a A (µg a E (mg
condici b s a K a C (mg) o (mg) (mg o
RE)c a-
ó )

Lactantes 0,0-0,5 6 60 9,1 400 4 2,0 40 0,27 2 110 1


5

0,5-1,0 9 71 13,5 500 5 2,5 50 11 3 130 2


0

Niños 1-3 13 90 13 300 6 30 15 7 3 90 2


0

4-8 20 112 19 400 7 35 25 10 5 90 3


0

Hombres 9-13 45 157 34 600 11 60 45 8 8 120 4


0

14-18 66 176 52 900 15 75 75 11 11 150 5


0

19-30 72 177 56 900 15 120 90 8 11 150 5


5

31-50 79 176 56 900 15 120 90 8 11 150 5


5

51 + 77 173 56 900 15 120 90 8 11 150 5


5

Mujeres 9-13 46 157 34 600 11 60 45 8 8 120 4


0

14-18 55 163 46 700 15 75 65 15 9 150 5


5

19-30 58 164 46 700 15 90 75 18 8 150 5


5

31-50 63 163 46 700 15 90 75 18 8 150 5


5

51 + 65 160 46 700 15 90 75 8 8 150 5


5

Embarazada 71 70 15 90 85 27 11 220 6
s 0
Vitaminas
Vitaminas liposolubles hidrosolubl Minerales
e
Edad Cin
Vitamin Vitamin
(años) o Peso Proteína Vitamin Vitamin Hierr c Yod
Categoría Alturab a A (µg a E (mg
condici b s a K a C (mg) o (mg) (mg o
RE)c a-
ó )

Madres 1.er semestre 1.300 19 19 90 90 120 120 9 9 12 290 7


lactantes 2.o semestre 1.200 12 290 0
7
0

a Estas cantidades, expresadas como ingestas diarias medias a lo largo del tiempo, pretenden cubrir las
variaciones individuales de una población en condiciones de normalidad ambiental. Las dietas consisten en
una variedad de alimentos comunes para proporcionar el volumen de nutrientes suficiente que el
metabolismo humano necesita. b Los pesos y alturas de los adultos de referencia son, en realidad, medias de
la población estadounidense de la edad indicada, según lo publicado por NHANES II [National Health and
Nutrition Examination Survey II]. Los pesos y alturas medias de las personas menores de 19 años de edad se
obtuvieron de Hamill et al. [Physical Growth: National Center for Health Statistics percentiles. Am J Clin
Nutr 32:607, 1979]. El uso de estas cifras no implica que las relaciones entre altura y peso sean ideales. c
Equivalentes de retinol. 1 RE = 1 µg retinol o 6 µg betacaroteno. d Equivalentes de alfatocoferol. 1 mg d-
alfatocoferol = 1 alfa-TE. FUENTE: Reproducido con autorización de National Research Council. Dietary
Reference Intakes: Applications in Dietary Assessment, Copyright 2000 y Dietary Reference Intakes:
Applications in Dietary Planning, Copyright 2003 por la National Academy of Sciences. Revisado en 2004.
Cortesía de la National Academy Press Washington, DC. www.nap.edu.

Apéndice 1-3

Ingesta dietética de referencia: ingesta recomendada para cada individuo


Apéndice 1-4:

Ingesta dietética de referencia: niveles de ingesta máxima tolerable (NIMT) a de algunos nutrientes y
componentes alimentarios

Grupos por Vitamina


Calcio Fósforo Magnesio Vitamina Fluoruro Niacina Folato Colina
etapas de la B6
(g/día) (g/día) (mg/día)b D (µg/día) (mg/día) (mg/día)c (µg/día)c (g/día)
vida (mg/día)

0–6 meses NDd ND ND 25 0,7 ND ND ND ND

7–12 meses NDd ND ND 25 0,9 ND ND ND ND


Grupos por Vitamina
Calcio Fósforo Magnesio Vitamina Fluoruro Niacina Folato Colina
etapas de la B6
(g/día) (g/día) (mg/día)b D (µg/día) (mg/día) (mg/día)c (µg/día)c (g/día)
vida (mg/día)

1–3 años 2,5 3 65 50 1,3 10 30 300 1,0

4–8 años 2,5 3 110 50 2,2 15 40 400 1,0

9–13 años 2,5 4 350 50 10 20 60 600 2,0

14–18 años 2,5 4 350 50 10 30 80 800 3,0

19–70 años 2,5 4 350 50 10 35 100 1.000 3,5

> 70 años 2,5 3 350 50 10 35 100 1.000 3,5

Embarazo

< 18 años 2,5 3,5 350 50 10 30 80 800 3,0

19–50 años 2,5 3,5 350 50 10 35 100 1.000 3,5

Lactancia

< 18 años 2,5 4 350 50 10 30 80 800 3,0

19–50 años 2,5 4 350 50 10 35 100 1.000 3,5

a NIMT: nivel máximo de ingesta diaria de nutrientes que probablemente no supone ningún riesgo de
efectos adversos. Salvo que se especifique de otra manera, el NIMT representa la ingesta total procedente de
los alimentos, agua y suplementos. Debido a la falta de datos apropiados, no se han podido establecer los
NIMT para la tiamina, la riboflavina, la vitamina B12, el ácido pantoténico y la biotina. En ausencia de
NIMT, deberá tenerse una precaución especial a la hora de ingerir cantidades superiores a las ingestas
recomendadas. b El NIMT para el magnesio representa la ingesta de sólo un agente farmacológico y no
incluye la ingesta del magnesio contenido en los alimentos y el agua. c Los NIMT para la niacina y el folato
se aplican a las formas sintéticas obtenidas de los suplementos, los alimentos enriquecidos o una
combinación de ambos. d ND: No determinable debido a la falta de datos sobre los efectos adversos en este
grupo de edad y a la necesidad de tener en cuenta la falta de capacidad para tolerar cantidades excesivas. Los
alimentos deberían ser la única fuente para evitar niveles elevados de ingesta. FUENTE: National Academy
of Sciences.

Apéndice 1-5 Pirámides de los alimentos


Pirámide modificada de los alimentos para adultos mayores de 70 años: las directrices nutricionales
trasladadas a la vida diaria
Las mejores opciones (cada una
Grupo de alimentos Qué tiene que hacer un anciano cada día
equivale a una ración)

Pan, cereales Procure tomar 6 raciones de cereales 1 rebanada de pan integral; 1/2 taza de
enriquecidos, arroz y integrales ricos en fibra y no refinados arroz integral cocinado; 28 g de cereales
pasta enriquecidos

Verduras Tome 3 raciones diarias de verduras de 1 taza de espinacas crudas; 1/2 taza de
colores vivos. Busque las de color verde, extracto de zumo; 1/2 taza de zumo
rojo, naranja y amarillo intenso (las mejores 100% natural. NOTA: Si hierve las
fuentes de valiosos nutrientes) verduras, utilice el agua de la cocción
(contiene muchas vitaminas y minerales)
en salsas, sopas o cocidos

Frutas Tome como aperitivo 2 raciones de frutas de 1 naranja mediana, plátano, manzana;
colores brillantes 1/2 taza de frutas del bosque; 1/2 taza de
pasas o ciruelas; 1/2 taza de 100% zumo
Las mejores opciones (cada una
Grupo de alimentos Qué tiene que hacer un anciano cada día
equivale a una ración)

(elija zumo con calcio

Leche, yogur y queso Tome 2-3 raciones de lácteos bajos en 1 taza de leche o yogur bajo en grasas;
grasas o sin grasas. Son una excelente fuente 42 g de queso natural bajo en grasas.
de calcio y de vitamina D NOTA: Si tiene problemas de digestión
con los productos lácteos, pruebe lácteos
sin lactosa o añada enzimas de lactosa a
la leche

Carne, aves de corral, Tome 2 raciones de estos alimentos ricos en 1/2 taza de lentejas u otras legumbres
pescado, judías secas proteínas. El pescado es excelente; sus cocidas (secas o en conserva); 1 huevo o
(legumbres), huevos y ácidos grasos omega-3 tienen muchos 2 claras de huevo; 56-84 g de pescado,
frutos secos beneficios saludables. Las judías carne magra o de carne de ave sin piel
proporcionan fibra y nutrientes, así como
proteínas, y son más baratas que la carne

Grasas, aceites y Elija estos alimentos con moderación. Use 1 cucharadita de aceite: de oliva, de
dulces aceite, margarina y mantequilla en envase encanola (colza), de cacahuete, de cártamo,
lugar de sólidos (grasa vegetal, mantequilla de girasol, de maíz, de semilla de
y margarina en barra) algodón o de linaza

Prestar especial atención a: Los líquidos. Beba 8 vasos diarios de 250 ml tanto si se tiene sed como si no. No
hay que contar el alcohol ni los líquidos que contienen cafeína en los 8 vasos por día. La fibra. La fibra
alimenticia puede ayudar a aliviar el estreñimiento. Los suplementos. Para los mayores de 70 años, resulta
difícil obtener suficiente calcio, vitamina B12 y vitamina D en su dieta. Tome suplementos de estos tres
nutrientes con regularidad. FUENTE: Nutrition in Clinical Care, Vol 2, No. 3, 1999, p 186, con permiso.

Apéndice 1-6

Vitaminas*

Resultados por carencia


Vitamina Fisiología Características Fuentes principales
o sobredosis

FOLATO Necesario para la Carencia: defectos del Ligeramente Hígado, verduras de


Folacina Ácido hematopoyesis tubo neural, entre los que hidrosoluble, se hojas verdes,
fólico normal, coenzima se incluyen la espina destruye con el calor legumbres,
importante para la bífida y la anencefalia, y el pH bajo, pérdida remolacha, brécol,
síntesis del ácido están asociados con una en los alimentos coliflor, cítricos,
nucleico, facilita el carencia de folato en la guardados a boniatos
desarrollo fetal para madre, el alcohol temperatura
el cierre del tubo interfiere en la absorción; ambiente
neural, funciones diarrea, glositis, anemia
relacionadas con las macrocítica Sobredosis:
Resultados por carencia
Vitamina Fisiología Características Fuentes principales
o sobredosis

de la vitamina B12 enmascara la carencia de


vitamina B12, que puede
provocar daños neurales

NIACINA Facilita la glucólisis, Carencia: dermatitis, Soluble en agua Leche, huevos, carne,
Ácido la respiración tisular, edema, diarrea, caliente y alcohol, legumbres, pan y
nicotínico la síntesis de lípidos y irritabilidad, confusión estable durante la cereales integrales o
Nicotinamida la producción de mental Sobredosis: piel cocción, no se enriquecidos También
energía celular enrojecida, irritación destruye por la luz, el se forma en nuestro
intestinal, daños hepáticos aire o los álcalis organismo a partir del
triptófano
(aminoácidos)
procedente de los
alimentos

VITAMINA A Mantiene las Carencia: aumento de la Liposoluble, estable Hígado, verduras de


Retinol (origen membranas vulnerabilidad a durante la cocción, sehoja verde, esp.
animal) epiteliales, las infecciones, destruye por la escarola, col rizada y
Caroteno funciones en la funcionamiento anómalo acción combinada perejil; frutas de color
Betacaroteno resistencia a las del aparato digestivo, del calor y el amarillo-naranja y
(origen infecciones, necesaria genitourinario y oxígeno, capacidad otras verduras, esp.
vegetal) para la formación de respiratorio; la piel se importante para zanahorias,
rodopsina, evita la seca, se arruga y se hace almacenarse en el albaricoques y melón
ceguera nocturna, más gruesa, a veces hígado (tipo cantaloupe);
asegura un formación de pústulas; mantequilla o
crecimiento óseo xeroftalmia, una margarina
adecuado, facilita la enfermedad ocular enriquecida, leche y
transcripción del característica Sobredosis: productos lácteos,
ARN trastornos hemorrágicos, carnes, pescado y
descalcificación ósea, aves de corral
estimulación del sistema
inmunitario, fatiga,
náuseas, diarrea, piel seca,
uñas quebradizas, ictericia

VITAMINA Interviene en el Carencia: debilidad, Hidrosoluble, estable Levadura de Brewer,


B1 Tiamina metabolismo de los demacración, confusión durante gran parte de carne de cerdo, leche
hidratos de carbono; mental, parálisis la cocción, se de soja, hígado, leche,
esencial para el periférica, edema, beriberi destruye por álcalis o cereales integrales o
funcionamiento sulfitos, no se enriquecidos, judías,
normal del tejido almacena en el frutos secos
nervioso; actúa como organismo. Nota: una
coenzima para la carencia de esta
producción de energía vitamina a menudo
celular acompaña al
alcoholismo

VITAMINA Actúa como Carencia: queilosis, Hidrosoluble, soluble Leche y productos


B2 Riboflavina coenzima en la glositis, dermatitis también en alcohol, lácteos, col (berza),
oxidación celular, es alrededor de la boca y la estable durante gran brécol, pan y cereales
Resultados por carencia
Vitamina Fisiología Características Fuentes principales
o sobredosis

esencial para el nariz, enrojecimiento parte de la cocción, integrales o


crecimiento normal, corneal, hipersensibilidad se destruye por enriquecidos, hígado,
participa en la a la luz álcalis, inestable en carne, pescado, aves,
adaptación a la luz, la luz huevos y legumbres
vital para el
metabolismo de las
proteínas, se asocia
con funciones de la
niacina y la vitamina
B6

Apéndice 1-6

Vitaminas*

Resultados por Fuentes


Vitamina Fisiología Características
carencia o sobredosis principales

VITAMINA B6 Utilizada en la Carencia: anemias, Hidrosoluble, soluble Carnes, hígado,


Piridoxina Piridoxal síntesis de la inmunodepresión, en alcohol, inactivadacereales, plátanos,
Piridoxamina hemoglobina, es dermatitis alrededor de lapor el calor, la luz frutos secos
esencial para el boca y la nariz, neuritis, solar o el aire
metabolismo del anorexia, náuseas,
triptófano en vómitos
niacina; necesaria
para la utilización
de otros
aminoácidos

VITAMINA B12 Necesaria para la Carencia: anemia Hidrosoluble, soluble Sintetizada por la
Cianocobalamina síntesis de la perniciosa, trastornos en alcohol, inestable flora
Hidroxicobalamina mielina, esencial neurológicos en un alcalino gastrointestinal,
para un desarrollo caliente o soluciones carne, levadura,
adecuado de los ácidas leche, huevos
eritrocitos, se
asocia con el
metabolismo del
folato

VITAMINA C Actúa como Carencia: dolorimiento Hidrosoluble, se Cítricos, fresas,


Ácido ascórbico antioxidante, en las articulaciones, destruye por la luz, el pimientos verdes,
esencial para la disminución de la calor acelera el hojas verdes de
formación del resistencia a infecciones, proceso, se pierde en mostaza, coliflor
colágeno de la predisposición a la caries la cocción cuando se
Resultados por Fuentes
Vitamina Fisiología Características
carencia o sobredosis principales

proteína, facilita la dental, piorrea y encías elimina el agua, la


absorción de hierro, sangrantes, cicatrización pérdida por cocción
facilita la más lenta de las heridas, aumenta si se realiza
conversión del hematomas, anemia, con utensilios de
colesterol en ácidos hemorragias, escorbuto hierro o cobre; se
biliares; esencial Sobredosis: náuseas, almacena en el
para la síntesis de la diarrea, anemia organismo hasta un
serotonina hemolítica, gota, límite
cálculos renales

VITAMINA D Favorece la Carencia: interfiere en la Liposoluble, soluble Formada en la piel


Calciferol absorción utilización del calcio y el en disolventes si se está expuesto a
Ergocalciferol gastrointestinal del fósforo en la formación orgánicos, luz solar; leche
Colecalciferol calcio y del fósforo, ósea y dental, relativamente estable enriquecida y
Calcitriol Factor estimula la irritabilidad, debilidad, cuando se refrigera, productos lácteos,
antirraquítico mineralización ósea raquitismo en niños almacenada en el yemas de huevo,
y dental, facilita la pequeños, osteomalacia hígado, a menudo se hígado, pescado
absorción del calcio en los adultos asocia con la rico en grasas, esp.
renal, antirraquítica Sobredosis: irritabilidad, vitamina A salmón, atún,
formación de cálculos arenque, sardinas,
renales, calcificación de ostras
los tejidos blandos

VITAMINA E Evita daños Carencia: supresión del Liposoluble, se Aceites vegetales,


Alfatocoferol oxidativos de sistema inmunitario, destruye por el calor, esp. el de la soja y
Betatocoferol lípidos y hemólisis de eritrocitos se destruye por el maíz, germen de
Gammatocoferol membranas oxidación trigo
celulares, favorece
la estabilidad de los
eritrocitos

VITAMINA K Regula la Carencia: enfermedad Liposoluble, estable Producida por la


Filoquinona (en coagulación hemorrágica, mala al calor flora
forma vegetal) sanguínea, regula absorción de lípidos gastrointestinal,
Menaquinona (en los niveles de Ca++ puede provocar una verduras de hoja
forma bacteriana) en sangre carencia Sobredosis: verde, esp. el
kernicterus (ictericia brécol, la coliflor y
nuclear) el hígado

*Véase Apéndice 1-2 para las cantidades diarias recomendadas.

Apéndice 1-7

Recomendaciones sobre nutrición aprobadas por la FDA


Recomendación sobre nutrición Requisitos Ejemplo de recomendación

Alditoles (edulcorantes) y caries Los alimentos deben cumplir los Recomendación completa: El
dental Ingerir alimentos ricos en criterios de «sin azúcar». El tipo de consumo frecuente entre
azúcar y almidones entre comidas alditol debe ser xilitol, sorbitol, comidas de alimentos ricos en
puede favorecer la caries dental. Sin manitol, maltitol, isomalt, lactitol, azúcares y almidones favorece la
embargo, esto no sucede con los hidrolizados de almidones caries dental. Los alditoles en
caramelos sin azúcar elaborados con hidrogenados, jarabe de glucosa este alimento no favorecen la
determinados alditoles hidrogenado, eritritol o una caries dental. En paquetes
combinación de estos. Cuando el pequeños sólo: No favorece la
alimento contiene un hidrato de caries dental
carbono fermentable, como el
azúcar o la harina, el alimento no
debe reducir la placa de pH en la
boca por debajo de 5,7 mientras se
ingiere o hasta 30 min después. Las
afirmaciones deben usar «alditol»,
«alditoles» o el nombre o nombres
del alditol presente y la «caries
dental» o «degeneración del diente»
para cuando se examine el vínculo
nutriente-enfermedad. Las
afirmaciones deben indicar que el
alditol presente «no favorece»,
«puede reducir el riesgo de», «es útil
para no favorecer» o «sirve
expresamente para no favorecer» la
caries dental

Calcio y osteoporosis La ingesta baja Los alimentos o los suplementos El ejercicio regular y una dieta
de calcio es un factor de riesgo de deben ser «ricos» en calcio y no saludable con calcio suficiente
osteoporosis. Una ingesta adecuada dedeben contener más fósforo que ayudan a las jóvenes
calcio a lo largo de la vida ayuda a calcio. Las afirmaciones sobre adolescentes de raza blanca y a
mantener la salud ósea, al aumentar nutrición deben citar otros factores las asiáticas a mantener una
así, tanto como es genéticamente de riesgo; indicar la necesidad de buena salud ósea y pueden
posible, la cantidad del hueso ejercicio regular y de una dieta reducir el alto riesgo de padecer
formado durante los años de saludable; explicar que un aporte de osteoporosis en etapas
adolescencia y el inicio de la vida calcio suficiente en la etapa inicial posteriores de su vida
adulta, y al ayudar a ralentizar el de la vida ayuda a reducir el riesgo
ritmo de disminución de la masa ósea de fracturas más tarde al aumentar,
que se produce en etapas posteriores tanto como es genéticamente
de la vida posible, la masa ósea máxima de
una persona; también debe indicar
que aquellas personas con mayor
riesgo de presentar osteoporosis en
momentos posteriores de su vida son
los adolescentes de raza blanca o
asiática y las mujeres adultas
jóvenes que se encuentran en la
etapa de formación de sus huesos.
Las afirmaciones para productos con
más de 400 mg de calcio por día
deben indicar que una ingesta diaria
Recomendación sobre nutrición Requisitos Ejemplo de recomendación

superior a los 2.000 mg no aporta


ningún beneficio para la salud ósea

Fibra alimenticia soluble, como la que Los alimentos deben cumplir los Las dietas bajas en grasas
se encuentra en la avena integral y en criterios de «bajo en grasas saturadas y colesterol que
la cáscara de la semilla de psilio, y saturadas», «bajo en colesterol» y incluyen 3 g al día de fibra
enfermedad coronaria Cuando se «bajo en grasas». Los alimentos que soluble procedente de la avena
incluye en una dieta baja en grasas contienen avena integral deben integral pueden reducir el riesgo
saturadas y colesterol, la fibra soluble contener al menos 0,75 g de fibra de enfermedad cardíaca. Una
puede afectar los niveles de lípidos en soluble por ración. Los alimentos ración de este producto de avena
sangre, como el colesterol, y así que contienen cáscara de semilla de integral proporciona [número]
disminuir el riesgo de enfermedad psilio deben contener al menos 1,7 g gramos de esta fibra soluble
cardíaca. Sin embargo, como las de fibra soluble por ración. La
fibras dietéticas solubles constituyen recomendación sobre nutrición debe
una familia de sustancias muy especificar la ingesta diaria de la
heterogéneas que varían en gran fuente de fibra soluble necesaria
medida en su efecto sobre el riesgo de para reducir el riesgo de enfermedad
enfermedad cardíaca, la FDA ha cardíaca y la contribución que hace
determinado que las fuentes de fibra una ración del producto para
soluble para esta recomendación de alcanzar ese nivel de ingestión. El
salud deben considerarse caso por contenido de fibra soluble debe estar
caso. Hasta la fecha, la FDA ha indicado en la etiqueta de nutrición.
revisado y autorizado dos fuentes de Las afirmaciones deben utilizar
fibra soluble aptas para esta «fibra soluble» junto con el nombre
recomendación: avena integral y de la fuente de fibra soluble posible
cáscara de semilla de psilio y «enfermedad cardíaca» o
«enfermedad coronaria» para
cuando se examine el vínculo
nutriente-enfermedad. Debido al
potencial riesgo de asfixia, los
alimentos que contienen cáscara de
semilla de psilio seca o poco
hidratada deben llevar una etiqueta
donde se aconseje a los
consumidores beber cantidades
suficientes de líquidos, salvo que el
fabricante demuestre que cuando el
alimento está expuesto a los líquidos
no forma una masa pegajosa y
viscosa

Apéndice 1-7

Recomendaciones sobre nutrición aprobadas por la FDA


Recomendación sobre nutrición Requisitos Ejemplo de recomendación

Frutas, verduras y productos con Los alimentos deben cumplir los Las dietas bajas en grasas saturadas
fibra derivados de los cereales, en criterios de «bajo en grasas y colesterol y ricas en frutas,
especial fibra soluble, y riesgo de saturadas», «bajo en grasas» y verduras y productos derivados de
enfermedad coronaria Las dietas «bajo en colesterol». Deben los cereales que contienen algunos
bajas en grasas saturadas y en contener, sin haber sido tipos de fibra dietética, en especial
colesterol y ricas en frutas, verduras enriquecidos, al menos 0,6 g de fibra soluble, pueden reducir el
y productos derivados de cereales fibra soluble por cantidad de riesgo de enfermedad cardíaca,
que contienen fibra, en especial fibra referencia y debe indicarse el enfermedad asociada con muchos
soluble, pueden reducir el riesgo de contenido de fibra soluble. Las factores
enfermedad coronaria. (Es imposible afirmaciones de salud deben
distinguir adecuadamente entre los utilizar «fibra», «fibra dietética»,
efectos de la fibra, incluida la fibra «algunos tipos de fibra dietética»,
soluble, y los de los componentes de «algunas fibras dietéticas», o
otros alimentos) «algunas fibras» y «enfermedad
coronaria» o «enfermedad
cardíaca» o «enfermedad
cardíaca» a la hora de discutir la
vinculación nutriente-
enfermedad. Puede añadirse el
término «fibra soluble»

Folato y defectos del tubo neural Los Los alimentos deben cumplir o Las dietas saludables con suficiente
defectos del tubo neural se producen exceder los criterios de «buena folato pueden reducir el riesgo de
en las primeras seis semanas después fuente» de folato; es decir, al una mujer de tener un hijo con un
de la concepción, a menudo antes de menos 40 µg de ácido fólico por defecto congénito en el cerebro o en
conocerse el embarazo. El Servicio ración (al menos un 10% del la médula espinal
de Salud Pública de EE.UU. Valor Diario). Una ración de
recomienda que todas las mujeres en alimento no puede contener más
edad de procrear consuman 0,4 mg del 100% de Valor Diario de
(400 µg) diarios de ácido fólico para vitamina A y vitamina D debido a
reducir su riesgo de tener un bebé su posible riesgo para el feto. Las
que padezca de espina bífida u otros afirmaciones deben utilizar
defectos del tubo neural «folato,» «ácido fólico» o
«folacina» y «defectos del tubo
neural» «defectos congénitos
como la espina bífida o la
anencefalia» «defectos congénitos
del cerebro o de la médula
espinal, anencefalia o espina
bífida» «espina bífida o
anencefalia, defectos congénitos
del cerebro o de la médula
espinal» o «defectos congénitos
del cerebro o de la médula
espinal» para cuando se examine
el vínculo nutriente-enfermedad.
El contenido de ácido fólico debe
indicarse en el panel de Datos de
Nutrición

Frutas y verduras, y cáncer Las Los alimentos deben cumplir Las dietas bajas en grasas y ricas en
Recomendación sobre nutrición Requisitos Ejemplo de recomendación

dietas bajas en grasas y ricas en criterios de «bajo contenido en frutas y verduras (alimentos bajos en
frutas y verduras pueden reducir el grasas» y, sin haber sido grasas y que pueden contener fibra
riesgo de padecer algunos tipos de enriquecidos, ser una «buena alimenticia, vitamina A o vitamina
cáncer. Las frutas y las verduras son fuente» de fibra, vitamina A o C) pueden reducir el riesgo de
alimentos bajos en grasas y pueden vitamina C. Las afirmaciones algunos tipos de cáncer, enfermedad
contener fibra o vitamina A (como el deben caracterizar las frutas y asociada con muchos factores. El
betacaroteno) y vitamina C. (Los verduras como alimentos que son brécol es rico en vitamina A y C y
efectos de estas vitaminas no pueden bajos en grasas y que pueden constituye una buena fuente de fibra
distinguirse adecuadamente de los contener fibra dietética, vitamina alimenticia
demás componentes de frutas o A o vitamina C; caracterizar el
verduras) mismo alimento como «buena
fuente» de uno o más de estos
nutrientes, los cuales deben ser
enumerados; abstenerse de
especificar tipos de ácidos grasos;
y utilizar «grasas totales» o
«grasas», «algunos tipos de
cáncer» o «algunos cánceres», y
«fibra», «fibra dietética» o «fibra
dietética total» para cuando se
examine el vínculo nutriente-
enfermedad

Grasas alimenticias y cáncer Las Los alimentos deben cumplir los La aparición del cáncer depende de
dietas ricas en grasas aumentan el criterios de «bajo en grasas». El muchos factores. Una dieta baja en
riesgo de algunos tipos de cáncer, pescado y la carne de caza deben grasas totales puede reducir el riesgo
como el cáncer de mama, el de colon cumplir los criterios de «extra de padecer algunos tipos de cáncer
y el de próstata. Aunque los magra». Es posible que las
científicos desconocen cómo afecta afirmaciones no mencionen tipos
el consumo total de grasas a la específicos de grasas, pero deben
aparición del cáncer, las dietas bajas utilizar «grasas totales» o
en grasas reducen este riesgo. Los «grasas» y «algunos tipos de
expertos recomiendan que los cáncer» o «algunos cánceres» al
estadounidenses consuman un 30% o examinar el vínculo nutriente-
menos de calorías diarias en forma enfermedad
de grasa. El consumo habitual en
EE.UU. es de un 37%

Recomendaciones sobre nutrición aprobadas por la FDA

Apéndice 1-7

Recomendaciones sobre nutrición aprobadas por la FDA


Recomendación sobre nutrición Requisitos Ejemplo de recomendación

Grasas saturadas, colesterol y riesgo de Los alimentos deben cumplir los Aunque son muchos los
enfermedad coronaria Las dietas ricas en criterios de «bajo en grasas factores que influyen en las
grasas saturadas y colesterol aumentan saturadas», «bajo en colesterol» y enfermedades coronarias, las
los niveles totales de colesterol en sangre «bajo en grasas». El pescado y la dietas bajas en grasas
de baja densidad (colesterol malo) y, por carne de caza deben cumplir los saturadas y colesterol
tanto, el riesgo de enfermedad coronaria. criterios de «extra magra». Las pueden reducir el riesgo de
Las dietas bajas en grasas saturadas y afirmaciones deben usar «grasas estas enfermedades
colesterol disminuyen este riesgo. Las saturadas y colesterol» y «enfermedad
directrices nutricionales recomiendan coronaria» o «enfermedad cardíaca»
que la dieta estadounidense contenga para cuando se examine el vínculo
menos de un 10% de calorías procedente nutriente-enfermedad
de grasas saturadas y menos de 300 mg
diarios de colesterol. El estadounidense
medio ingiere un 13% de grasas
saturadas y de 300 a 400 mg de
colesterol al día

Productos con fibra derivados de los Los alimentos deben cumplir criterios Las dietas bajas en grasas y
cereales, frutas, verduras y cáncer Las de «bajo contenido en grasas» y, sin altas en productos de grano
dietas bajas en grasas y ricas en haber sido enriquecidos, ser una con fibra, frutas y verduras
productos con fibra derivados de los «buena fuente» de fibra alimenticia. pueden reducir el riesgo de
cereales, en frutas y verduras pueden Las afirmaciones no deben especificar algunos tipos de cáncer,
reducir el riesgo de algunos tipos de tipos de fibra, pero deben utilizar enfermedad asociada con
cáncer. Aún no se comprende del todo el «fibra», «fibra alimenticia» o «fibra muchos factores
papel exacto de la fibra alimenticia total, alimenticia total» y «algunos tipos de
de los componentes de la fibra, así como cáncer» o «algunos cánceres» para
de otros nutrientes y sustancias en estos cuando se examine el vínculo
alimentos nutriente-enfermedad

Sodio e hipertensión (presión arterial Los alimentos deben cumplir los Las dietas bajas en sodio
alta) La hipertensión es un factor de criterios de «bajo en sodio». Las pueden reducir el riesgo de
riesgo de la enfermedad coronaria y de la afirmaciones deben utilizar «sodio» y presión arterial alta,
muerte por accidente cerebrovascular. La «presión arterial alta» para cuando se enfermedad asociada con
fuente más común de sodio es la sal de examine el vínculo nutriente- muchos factores
mesa. Las dietas bajas en sodio pueden enfermedad
contribuir a reducir en muchas personas
la presión arterial y los riesgos
relacionados con ella. Las directrices
nutricionales recomiendan ingestas
diarias de sodio no superiores a los 2.400
mg. Las ingestas típicas en EE.UU. están
entre los 3.000 y 6.000 mg
Apéndice 3
Valores de referencia normales de laboratorio

VALORES EN SANGRE, PLASMA O SUERO


VALORES EN ORINA
PRUEBAS ENDOCRINAS ESPECIALES
DERIVADOS DE LA VITAMINA D
VALORES SANGUÍNEOS
OTROS VALORES

VALORES EN SANGRE, PLASMA O SUERO

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Acetona y acetoacetato Negativo 1-Sa

Ácido ascórbico 0,4-1,5 mg/100 ml 23-85 µmol/l 7-Sa Obtener en un tubo


heparinizado antes de la
ingestión de alimentos

Ácido láctico 0,6-1,8 mEq/l 0,6-1,8 mmol/l 2-Sa Obtener con una mezcla de
oxalato-fluoruro; enviar
inmediatamente
empaquetado en hielo

Ácido pirúvico 0-0,11 mEq/l 0-0,11 mmol/l 2-Sa Obtener fluoruro de oxalato.
Enviar inmediatamente
empaquetado en hielo

Ácido úrico 3,0-7,0 mg/100 ml 0,18-0,42 mmol/l 1-Su

Aldolasa 1,3-8,2 U/l 22-137 nmol · s– 2-Su Utilizar suero no


1/l hemolizado

Amilasa 4-25 unidades/ml 4-25 U.arb. 1-Su

Amoníaco 12-55 µmol/l 12-55 µmol/l 2-Sa Obtener en un tubo


heparinizado; enviar
inmediatamente
empaquetado con hielo

Antígeno 0,0-2,5 ng/ml 0,0-2,5 µg/l 0,5 Obtener en un tubo de tapón


carcinoembrionario rojo

Antígeno prostático < 4,0 ng/ml < 4,0 µ/l 2 Obtener en un tubo con
específico EDTA
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Bilirrubina Directa: hasta 0,4 Hasta 7 µmol/l 1-Su


mg/100 ml Total: hasta Hasta 17 µmol/l
1,0 mg/100 ml

CA 125 < 20 U/ml < 20 kU/l 5 Obtener en un tubo de tapón


rojo

Calcio 8,5-10,5 mg/100 ml 2,1-2,6 mmol/l 1-Su


(ligeramente más
elevado en niños)

Capacidad de 250-410 µg/100 ml 44,8-73,4 µmol/l 1-Su


transporte del hierro

Carbamazepina 4,0-12,0 µg/ml 17-51 µmol/l

Carotenoides 0,8-4,0 µg/ml 1,5-7,4 µmol/l 3-Su Se puede realizar la prueba


de vitamina A en la misma
muestra

Ceruloplasmina 27-37 mg/100 ml 1,8-2,5 µmol/l 2-Su

Cloramfenicol 10-20 µg/ml 31-62 µmol/l 0,2-Su

Cloruro 100-106 mEq/l 100-106 mmol/l 1-Su

Cobre Total: 100-200 µg/100 16-31 µmol/l 1-Su


ml

Creatinina 0,6-1,5 mg/100 ml 53-133 µmol/l 1-Su

Creatincinasa (CK) Mujer: 10-79 U/l 167-1.317 nmol · 1-Su


Varón: 17-148 U/l s–1/l 283-2.467
nmol · s–1/l

Deshidrogenasa láctica 45-90 U/l 750-1.500 nmol · 1-Su No adecuado en caso de


s–1/l hemólisis

Etanol 0 mg/100 ml 0 mmol/l 2-Sa Obtener con oxalato y


refrigerar

Fenitoína (Dilantina) 10-20 µg/ml 20-80 µmol/l 1-Su

Fenobarbital 15-50 µg/ml 65-215 µmol/l 1-Su

Fosfatasa (ácida) Total-Varón: 0,13-0,63 36-175 nmol · s– 1-Su Debe extraerse siempre
sigma U/ml 1/l justo antes del análisis u
obtenerse como suero
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

congelado; evitar hemólisis

Total-Mujer: 0,01-0,56 2,8-156 nmol · s–1/l


sigma U/ml

Prostática: 0-0,05 U
Fishman-Lerner/100
ml

Fosfatasa (alcalina) 13-39 U/l, lactantes y 217-650 nmol · s– 1-Su


adolescentes hasta 104 1/l, hasta 1,26
U/l µmol/l

Fósforo (inorgánico) 3,0-4,5 mg/100 ml 1,0-1,5 mmol/l 1-Su


(lactantes durante el
primer año hasta 6,0
mg/100 ml)

Glucosa En ayunas: 70-110 3,9-5,6 mmol/l 1-P Obtener con una mezcla de
mg/100 ml oxalato-fluoruro

Hierro 50-150 µg/100 ml 9,0-26,9 µmol/l 1-Su


(más elevado en
varones)

Isoenzimas CK 5 % o menos de MB 0,2-Su

Lipasa 2 unidades/ml o menos Hasta 2 U.arb. 1-Su

(Continúa)

VALORES EN SANGRE, PLASMA O SUERO

(cont.)

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Lípidos
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Colesterol < 200 mg/dl < 5,18 mmol/l 1-Su En ayunas

Electroforesis de 2-Su En ayunas, no congelar el


lipoproteínas suero

Triglicéridos 40-150 mg/100 ml 0,4-1,5 g/l 1-Su En ayunas

Litio 0,6-1,2 mEq/l 0,6-1,2 nmol/l 1-Su

Magnesio 1,5-2,0 mEq/l 0,8-1,3 mmol/l 1-Su Rellenar todo el tubo

Monóxido de < 5 % de la hemoglobina total 3-Sa


carbono

Nitrógeno ureico en 8-25 mg/100 ml 2,9-8,9 mmol/l 1-Su


sangre (BUN)

5’-Nucleotidasa 1-11 U/l 17-183 nmol · 1-Su


s–1/l

Osmolalidad 280-296 mOsm/kg agua 280-296 1-Su


mmol/kg

Pco2 35-45 mm Hg 4,7-6,0 kPa 2-Sa Extraer y entregar en una


jeringa heparinizada
hermética

pH 7,35-7,45 Igual 2-Sa Extraer sin estasis con una


jeringa heparinizada
hermética; entregar
empaquetada en hielo

Plomo 50 µg/100 ml o menos Hasta 2,4 2-Sa Obtener con una mezcla de
µmol/l oxalato-fluoruro

Po2 75-100 mm Hg (en función de 10,0-13,3 kPa 2-Sa


la edad) respirando aire de la
habitación Por encima de 500
mm Hg estando a 100 % O2

Potasio 3,5-5,0 mEq/l 3,5-5,0 mmol/l 1-Su Debe separarse rápido el


suero de las células

Primidona 4-12 µg/ml 18-55 µmol/l 1-Su


(Misolina)

Procainamida 4-10 µg/ml 17-42 µmol/l 1-Su


Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Proteína: Total 6,0-8,4 g/100 ml 60-84 g/l 1-Su

Albúmina 3,5-5,0 g/100 ml 35-50 g/l 1-Su

Globulina 2,3-3,5 g/100 ml 23-35 g/l La globulina equivale a la


proteína total menos la
albúmina

Electroforesis (% de proteína total) 1-Su Cuantificación por


densitometría

Albúmina 52-68

Globulina

Alfa1 4,2-7,2

Alfa2 6,8-12

Beta 9,3-15

Gamma 13-23

Proteína C reactiva 0-1,0 mg/dl 0-10 mg/l 0,5 Obtener en un tubo


separador de suero o en
plasma heparinizado

Quinidina 1,2-4,0 µg/ml 3,7-12,3 1-Su


µmol/l

Salicilato: 0 2-P

Terapéutico 20-25 mg/100 ml; 1,4-1,8 mmol/l

25-30 mg/100 ml para 10 años 1,8-2,2 mmol/l


de edad 3 h después de la
dosis

Saturación de 96-100 % 0,96-1,00 3-Sa Entregar en una jeringa


oxígeno (arterial) heparinizada hermética
empaquetada en hielo

Sodio 135-145 mEq/l 135-145 1-Su


mmol/l

Sulfonamida 5-15 mg/100 ml 2-P

Transaminasa, 1-21 U/l 17-350 nmol · 1-Su


Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

alanina- s–1/l
aminotransferasa

Transaminasa, 7-27 U/l 117-450 nmol · 1-Su


aspartato- s–1/l
aminotransferasa

Troponina I 0-0,5 ng/ml 0-0,5 µg/l 0,6 Obtener en un tubo con


tapón verde brillante

Troponina T 0-0,5 ng/ml 0,6 Obtener en un tubo con


tapón verde brillante

Vitamina A 0,15-0,6 µg/ml 0,5-2,1 µmol/l 3-Su

Volumen sanguíneo 8,5-9,0 % de masa corporal en 80-85 ml/kg


kg

VALORES EN ORINA

Límites de referencia
ml
Sistema
Determinación Convencional mínimos Observaciones
internacional
necesarios*

Acetona y 0 0 mg/l 2 ml
acetoacetato
(cuantitativo)

Ácido 5- 2-9 mg/día (en mujeres menor que en 10-45 µmol/día Muestra de 24 Obtener con
hidroxiindolacético varones) h 10 ml de HCl
concentrado

Ácido Hasta 9 mg/24 h Hasta 45 µmol/día Muestra de 24 Obtener de la


vanililmandélico h misma forma
que para las
catecolaminas

Amilasa 24-76 unidades/ml 24-76 U.arb.


Límites de referencia
ml
Sistema
Determinación Convencional mínimos Observaciones
internacional
necesarios*

Azúcar

Glucosa 0 0 mmol/l Muestra de 24


cuantitativa h u otro
tiempo

Calcio 300 mg/día o menos 7,5 mmol/día o Muestra de 24 Obtener en un


menos h recipiente
especial con
10 ml de HCl
concentrado

Catecolaminas Epinefrina: por debajo de 20 µg/día < 109 nmol/día Muestra de 24 Debe
h recogerse con
10 ml de HCl
concentrado
(el pH debería
oscilar entre
2,0 y 3,0)

Norepinefrina: por debajo de 100 µg/día < 590 nmol/día

Cistina o cisteína 0 0 10 ml Cualitativo

Cobre 0-100 µg/día 0-1,6 µmol/día Muestra de 24


h

Coproporfirina 50-250 µg/día 80-380 nmol/día Muestra de 24 Obtener 5 g


h de carbonato
de sodio

Niños con peso inferior a 36 kg: 0-75 0-115 nmol/día


µg/día

Creatina Menos de 100 mg/día o del 6% de < 0,75 mmol/día Muestra de 24 Pedir también
creatinina. En caso de embarazo: hasta h creatinina
12 %. En niños menores de 1 año: puede
equivaler a la creatinina. En niños
mayores: hasta 30 % de creatinina

Creatinina 15-25 mg/kg corporal/día 0,13-0,22 mmol · Muestra de 24


kg–1/día h

Esteroides

17-Cetosteroides Edad Varón Mujer Muestra de 24


Límites de referencia
ml
Sistema
Determinación Convencional mínimos Observaciones
internacional
necesarios*

(por día) h

10 1-4 mg 1-4 mg 3-14 µmol 3-14 µmol

20 6-21 4-16 21-73 14-


56

30 8-26 4-14 28-90 14-


49

50 5-18 3-9 17-62 10-


31

70 2-10 1-7 7-35 3-


24

17- 3-8 mg/día (las mujeres menos que los 8-22 µmol/día Muestra de 24 Conservar en
Hidroxiesteroides varones) como h frío; la
tetrahidrocortisol clorpromacina
y las
sustancias
relacionadas
interfieren en
la prueba

Fósforo Varía con la ingesta; de media, 1 g/día 32 mmol/día Muestra de 24 Obtener con
(inorgánico) h 10 ml de HCl
concentrado

Gonadotropina 0 0 U.arb. 1.a micción


coriónica matinal

Hemoglobina y 0 Muestra Examen


mioglobina recién químico con
miccionada bencidina

Plomo 0,08 µg/ml o 120 µg/día o menos 0,39 µmol/l o Muestra de 24


menos h

Porfobilinógeno 0 0 10 ml Usar muestra


reciente

Proteína

Cuantitativa < 150 mg/24 h < 0,15 g/día Muestra de 24


h
Límites de referencia
ml
Sistema
Determinación Convencional mínimos Observaciones
internacional
necesarios*

Urobilinógeno Hasta 1,0 U Ehrlich Hasta 1,0 U.arb. Muestra de 2


h (13:00-
15:00 h)

Uroporfirina 0-30 µg/día < 36 nmol/día Véase la


coproporfirina

PRUEBAS ENDOCRINAS ESPECIALES

Hormonas esteroideas

Límites de referencia
ml mínimos
Determinación Convencional Sistema Observaciones
necesarios*

Hormonas esteroideas

Aldosterona Excreción: 5/día Conservar la muestra en frío

5-19 µg/24 h 14-53 nmol/día

Posición supina: 3-Su, P En ayunas, en reposo,


dieta de sodio de 210
mEq

48 ± 29 pg/ml 133 ± 80 pmol/l

Posición ortostática (2 h): Posición ortostática, 2


h, dieta de sodio de 210
mEq

65 ± 23 pg/ml 180 ± 64 pmol/l

Posición supina: En ayunas, en reposo,


dieta de sodio 110 mEq

107 ± 45 pg/ml 279 ± 125 pmol/l

Posición ortostática (2 h): Posición ortostática, 2


Límites de referencia
ml mínimos
Determinación Convencional Sistema Observaciones
necesarios*

h, dieta de sodio de 110


mEq

239 ± 123 pg/ml 663 ± 341 pmol/l

Posición supina: En ayunas, en reposo,


dieta de sodio 10 mEq

175 ± 75 pg/ml 485 ± 208 pmol/l

Posición ortostática (2 h): Posición ortostática, 2


h, dieta de sodio de 10
mEq

532 ± 228 pg/ml 1.476 ± 632


pmol/l

Cortisol 8:00 h: 1-P En ayunas

5-25 µg/100 ml 0,14-0,69 µmol/l

20:00 h: 1-P En reposo

Por debajo de 10 µg/100 ml0-0,28 µmol/l

Prueba de ACTH de 4 h: 1-P 20 U de ACTH por vía


IV durante 4 h

30-45 µg/100 ml 0,83-1,24 µmol/l

Prueba nocturna de 0,14 nmol/l 1-P Muestra a las 8:00 h


supresión: Por debajo de 5 después de 0,5 mg de
µg/100 ml dexametasona por vía
oral a media noche

Excreción: 2/día Conservar la muestra en


frío

20-70 µg/24 h 55-193 nmol/día

Dehidroepiandrosterona Varón: 0,5-5,5 1,7-19 2-Su, P


(DHEA) ng/ml nmol/l

Mujer:

1,4-8,0 ng/ml 4,9-28 nmol/l Adulta

0,3-4,5 ng/ml 1,0-15,6 nmol/l Posmenopáusica


Límites de referencia
ml mínimos
Determinación Convencional Sistema Observaciones
necesarios*

11-Desoxicortisol Respuesta por > 0,22 1-P Muestra a las 8:00 h,


encima de 7,5 µmol/l precedida de 4,5 g de
µg/100 ml metirapona por vía oral
durante 24 h o de una única
dosis de 2,5 g por vía oral a
medianoche

Estradiol Varón: < 50 < 184 5-Su, P


pg/ml pmol/l

Mujer: 23-361 pg/ml 84-1.325 pmol/l Adulta

< 30 pg/ml < 110 pmol/l Posmenopáusica

< 20 pg/ml < 73 pmol/l Prepuberal

Progesterona Varón: < 1,0 < 3,2 5-Su, P


ng/ml nmol/l

Mujer:

0,2-0,6 ng/ml 0,6-1,9 nmol/l Fase folicular

0,3-3,5 ng/ml 0,95-11 nmol/l Pico en la mitad del


ciclo

6,5-32,2 ng/ml 21-102 nmol/l Postovulatorio

Sulfato de Varón: 2-Su, P


dehidroepiandrosterona
(DHEA-S)

151-446 µg/100 ml 3,9-11,4 µgmol/l

Mujer:

84-433 µg/100 ml 2,2-11,1 µmol/l Adulta

1,7-177 µg/100 ml 0,04-4,5 µmol/l Posmenopáusica

Testosterona Varón adulto: 1-P Muestra matinal

300-1.100 ng/100 ml 10,4-38,1 nmol/l

Adolescente:

Por encima de 100 ng/100 > 3,5 nmol/l


Límites de referencia
ml mínimos
Determinación Convencional Sistema Observaciones
necesarios*

ml

Mujer:

25-90 ng/100 ml 0,87-3,12 nmol/l

Testosterona libre Varón adulto: 2-P Muestra matinal

3,06-24,0 ng/100 ml 106-832 pmol/l

Mujer adulta:

0,09-1,28 ng/100 ml 3,1-44,4 pmol/l

Hormonas polipeptídicas

Límites de referencia
ml mínimos
Determinación Convencional Sistema Observaciones
necesarios*

Hormonas polipeptídicas

Actividad de la renina Posición 4-P Tubos con EDTA, en hielo, dieta


supina: normal

1,1 ± 0,8 ng/ml/h 0,9 ± 0,6


nmol/l/h

Posición ortostática:

1,9 ± 1,7 ng/ml/h 1,5 ± 1,3


nmol/l/h

Posición supina: Dieta pobre en sodio

2,7 ± 1,8 ng/ml/h 2,1 ± 1,4


nmol/l/h

Posición ortostática:

6,6 ± 2,5 ng/ml/h 5,1 ± 1,9


nmol/l/h
Límites de referencia
ml mínimos
Determinación Convencional Sistema Observaciones
necesarios*

Diuréticos: Dieta pobre en sodio

10,0 ± 3,7 ng/ml/h 7,7 ± 2,9


nmol/l/h

Adrenocorticotropina 15-70 pg/ml 3,3-15,4 5-P Colocar la muestra en hielo y


(ACTH) pmol/l enviar rápidamente al laboratorio.
Utilizar sólo tubos EDTA

Calcitonina Varón: 0-14 0-4,1 5-Su Realizar la prueba sólo en casos


pg/ml pmol/l conocidos o con sospechas de
carcinoma medular de la tiroides

Mujer: 0-28 pg/ml 0-8,2 pmol/l

>100 pg/ml en caso de > 29,3 pmol/l


carcinoma medular

Hormona del crecimiento Por debajo de 5 < 233 1-Su En ayunas, en reposo
ng/ml pmol/l

Niños: por encima de 10 > 465 pmol/l Después de hacer


ng/ml ejercicio

Varón: por debajo de 5 < 233 pmol/l


ng/ml

Mujer: hasta 30 ng/ml 0-1.395 pmol/l

Varón: por debajo de 5 < 233 pmol/l Después de una carga


ng/ml de glucosa

Mujer: por debajo de 5 < 233 pmol/l


ng/ml

Hormona Varón: 3-18 3-18 5-Su, P Se puede usar la misma muestra


foliculostimulante (FSH) mU/ml U.arb. para la LH

Mujer: 4,6-22,4 mU/ml 4,6-22,4 U.arb. Pre o postovulatorio

13-41 mU/ml 13-41 U.arb. Pico en la mitad del


ciclo

30-170 mU/ml 30-170 U.arb. Posmenopáusica

Hormona luteinizante Varón: 3-18 3-18 5-Su, P La muestra puede usarse para la
(LH) mU/ml U.arb. prueba de FSH
Límites de referencia
ml mínimos
Determinación Convencional Sistema Observaciones
necesarios*

Mujer:

2,4-34,5 mU/ml 2,4-34,5 U.arb. Pre o postovulatorio

43-187 mU/ml 43-187 U.arb. Pico en la mitad del


ciclo

30-150 mU/ml 30-150 U.arb. Posmenopáusica

Hormona paratiroidea < 25 pg/ml < 2,94 5-P Conservar la sangre en frío o
pmol/l plasma congelado si va a enviarse
a algún sitio distante; muestra
matinal

Insulina 6-26 µU/ml 43-187 1-Su En ayunas


pmol/l

Por debajo de 20 µU/ml < 144 pmol/l En caso de


hipoglucemia

Hasta 150 µU/ml 0-1.078 pmol/l Después de una


administración de
glucosa

Prolactina 2-15 ng/ml 2-Su

Somatomedina C (Sm-C, 0,08-2,8 U/ml 0,08-6,0 2-P Plasma con EDTA prepuberal
IGF-1) nmol/l

0,9-5,9 U/ml 0,08-2,8 U.arb. Durante la pubertad

0,34-1,9 U/ml Varones adultos

0,45-2,2 U/ml 0,9-5,9 U.arb. Mujeres adultas

Subunidad alfa < 0,5-2,5 ng/ml 0,34-1,9 2-Su Varón o mujer adultos
U.arb.

< 0,5-5,0 ng/ml 0,45-2,2 U.arb. Mujer


posmenopáusica

Hormonas tiroideas
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Hormonas tiroideas

Hormona estimulante de la tiroides 0,5-5,0 µU/ml 0,5-5,0 U.arb. 2-Su


(TSH)

Capacidad de la globulina para el 15-25 µg T4/100 193-322 nmol/l 2-Su


transporte de tiroxina ml

Captación de resina de T3 25-35 % 0,25-0,35 2-Su

Índice de tiroxina libre 1-4 2-Su

Tiroxina total por RIA (T4) 4-12 µg/100 ml 52-154 nmol/l 1-Su

Triyodotironina reversa (rT3) 13-53 ng/ml 0,2-0,8 nmol/l 2-Su

Triyodotironina total (T3) 75-195 ng/100 1,16-3,00 nmol/l 2-Su


ml

DERIVADOS DE LA VITAMINA D

Límites de referencia
Determinación Convencional Sistema ml mínimos necesarios* Observaciones

1,25-Dihidroxivitamina D 26-65 pg/ml 62-155 pmol/l 1-Su

25-Hidroxivitamina D 8-55 ng/ml 19,4-137 nmol/l 1-Su

valores sanguíneos

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

valores sanguíneos
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Ácido fólico

Normal > 3,3 ng/ml > 7,3 nmol/l 1-Su

Limítrofe 2,5–3,2 ng/ml 5,75-7,39 1-Su


nmol/l

Enzimas eritrocitarias

Glucosa-6-fosfato 5-15 U/g Hb 5-15 U/g 9-Sa Utilizar un anticoagulante


deshidrogenasa especial (solución ACD)

Piruvatocinasa 13-17 U/g Hb 13-17 U/g 8-Sa Utilizar un anticoagulante


especial (solución ACD)

Estudios de la
hemoglobina

Electroforesis para 5-Sa Obtener con un anticoagulante


hemoglobina anormal

Electroforesis para 5-Sa Utilizar oxalato como


anticoagulante

Hemoglobina A2 3,0 % 0,015-0,035

Limítrofe 0,3-3,5 % 0,03-0,035

Hemoglobina F Menos del 2 % < 0,02 5-Sa Obtener con un anticoagulante


(hemoglobina fetal)

Methemoglobulina y 0 0 5-Sa Usar heparina como


sulfhemoglobina anticoagulante

Hemoglobina en suero 2-3 mg/100 ml 1,2-1,9 µmol/l 2-Su

Hemoglobina termolábil 0 0 1-Sa Cualquier anticoagulante

Anticoagulante del lupus 0 0 4,5-P Obtener como en el caso del


factor II

Estudios fibrinolíticos

Lisis de euglobina Sin lisis en 2 h 0/2 h 4,5-P Obtener como en el caso del
factor II

Productos de degradación Reacción negativa 0 (dilución 1:4) 4,5-Su Obtener en un tubo especial
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

del fibrinógeno para una dilución > que contenga trombina y


1:4 ácido épsilon-aminocaproico

Tiempo de trombina Control ± 5 s Control ± 5 s 4,5-P Obtener como en el caso del


factor II

Factores de la
coagulación

Factor I (fibrinógeno) 0,15-0,35 g/100 ml 4,0-10,0 µmol/l 4,5-P Obtener en un Vacutainer que
contenga citrato sódico

Factor II (protrombina) 60-140 % 0,60-1,40 4,5-P Obtener en tubos de plástico


con citrato sódico al 3,8%

Factor V (globulina 60-140 % 0,60-1,40 4,5-P Obtener como en el caso del


aceleradora) factor II

Factor VII-X 70-130 % 0,70-1,30 4,5-P Obtener como en el caso del


(proconvertina-Stuart) factor II

Factor X (factor de 70-130 % 0,70-1,30 4,5-P Obtener como en el caso del


Stuart) factor II

Factor VIII (globulina 50-200 % 0,50-2,0 4,5-P Obtener como en el caso del
antihemofílica) factor II

Factor IX (cofactor 60-140 % 0,60-1,40 4,5-P Obtener como en el caso del


tromboplásico del factor II
plasma)

Factor XI (antecedente 60-140 % 0,60-1,40 4,5-P Obtener como en el caso del


tromboplásico del factor II
plasma)

Factor XII (factor de 60-140 % 0,60-1,40 4,5-P Obtener como en el caso del
Hageman) factor II

Ferritina (suero)

Deficiencia de hierro 0-12 ng/ml 0-4,8 nmol/l

13-20 limítrofe 5,2-8 nmol/l


limítrofe

Exceso de hierro > 400 ng/l > 160 nmol/l

(Continúa)
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

VALORES SANGUÍNEOS

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Fosfatasa alcalina 20-leucocitos Necesidad de manipulación especial


en leucocitos sanguíneos de la sangre
aislados

Método cualitativo Varones: 33-188 U 33-188 U Frotis


sanguíneo

Mujeres (sin tomar 30-160 U


píldoras
anticonceptivas):
30-160 U

Fragilidad Mayor en caso de que 5-Sa Usar heparina como anticoagulante


osmótica de los la hemólisis tenga
eritrocitos lugar en más del 0,5
% de NaCl; menor en
caso de que la
hemólisis sea
incompleta al 0,3 %
de NaCl

Haptoglobina 40-336 mg/100 ml 0,4-3,36 g/l 1-Su

Hemólisis por Menos del 10 % 0,10 6-Sa Usar EDTA como anticoagulante
peróxidos

Muramidasa Suero, 3-7 µg/ml 3-7 mg/l 1-Su

Orina, 0-2 µg/ml 0-2 µg/l 1-U

Preparación de LE
(lupus eritematoso)

Método I 0 0 5-Sa Usar heparina como anticoagulante


Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Método II 0 0 5-Sa Usar sangre desfibrinada

Pruebas de
detección de
coagulación

Tiempo de 3-9,5 min 180-570 s


hemorragia

Dímero D < 500 ng/ml < 500 µg/l 4,5 ml Obtener en citrato sódico al 3,8 %

Tiempo de Desviación de menos Desviación de 4,5-P Obtener en un Vacutainer que


protrombina de 2 s respecto al menos de 2 s contenga citrato sódico al 3,8 %
control respecto al
control

Índice 1,0 1,0 4,5 ml Obtener en citrato sódico al 3,8 %


internacional
normalizado (INR)

Tiempo de 25-38 s 25-38 s 4,5-P Obtener en un Vacutainer que


tromboplastina contenga citrato sódico al 3,8 %
parcial (activada)

Lisis del coágulo Sin lisis de coágulo en 0/día 2,0-sangre Obtener en un tubo estéril e incubar
sanguíneo 24 h a 37 °C

Pruebas de la
función plaquetaria

Retracción del 50-100 %/2 h 50-100 %/2 h 4,5-P Obtener como en el caso del factor
coágulo II

Agregación Respuesta total al 1,0 18-P Obtener como en el caso del factor
plaquetaria ADP, la epinefrina y II
el colágeno

Factor plaquetario 33-57 s 33-57 s 4,5-P Obtener como en el caso del factor
3 II

Recuento 150.000- 150-350 ¥ 109/l 0,5-Sa Usar EDTA como anticoagulante; el


plaquetario 350.000/mm3 recuento se realiza sobre una
centrífuga Clay Adams; cuando el
recuento sea bajo, se confirmarán
los resultados contándolos a mano

Recuento 0,5-2,5 % 0,005-0,025 0,1-Sa


Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

reticulocitario

Recuento
sanguíneo

Hematócrito Varón: 45-52 % Varón: 0,45- 1-Sa Utilizar el EDTA como


0,52 anticoagulante; las siete pruebas
listadas se realizan automáticamente
en el Ortho ELT 800, que determina
directamente los recuentos
celulares, la hemoglobina (como los
derivados de la ciano
metahemoglobina), y el VCM y
calcula el hematocrito, HCM y la
MCHC

Mujer: 37-48 % Mujer: 0,37-


0,48

Hemoglobina Varón: 13-18 g/ 100 Varón: 8,1-11,2


ml mmol/l

Mujer: 12-16 g/ 100 Mujer: 7,4-9,9


ml mmol/l

Recuento 4.300-10.800/mm3 4,3-10,8 ¥ 109/l


leucocitario

Recuento 4,2-5,9 ¥106/mm3 4,2-5,9 ¥ 1012/l


eritrocitario

Volumen 86-98 µm3/célula 86-98 fl


corpuscular medio
(VCM)

Hemoglobina 27-32 pg/eritrocito 1,7-2,0


corpuscular media pg/célula
(HCM)

Concentración de 32-36 % 0,32-0,36


hemoglobina
corpuscular media
(CHCM)

(Continúa)
VALORES SANGUÍNEOS

(cont.)

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Velocidad de Varón: 1-13 Varón: 1-13 5-Sa Utilizar el EDTA como


sedimentación eritrocitaria mm/h mm/h anticoagulante

Mujer: 1-20 mm/h Mujer: 1-20


mm/h

Vitamina B12 205-876 pg/ml 150-674 pmol/l 12-Su

Limítrofe 140-204 pg/ml 102,6-149 pmol/l

valores del líquido cefalorraquídeo

Límites de referencia
Determinación Convencional Sistema internacional ml mínimos necesarios* Observaciones

valores del líquido cefalorraquídeo

Albúmina Media: 29,5 mg/100 ml 0,295 g/l 2,5

±2 DE: 11-48 mg/100 ml ±2 DE: 0,11–0,48

Bilirrubina 0 0 2

Cloruro 120-130 mEq/l 120-130 mmol/l 0,5

Glucosa 50-75 mg/100 ml 2,8-4,2 mmol/l 0,5

IgG Media: 4,3 mg/100 ml 0,043 g/l

±2 DE: 0-8,6 mg/100 ml ±2 DE: –0,086

Oro coloidal 0000000000-0001222111 Igual 0,1

Presión (inicial) 70-180 mm de agua 70-180 U.arb.

Proteína
Límites de referencia
Determinación Convencional Sistema internacional ml mínimos necesarios* Observaciones

Lumbar 15-45 mg/100 ml 0,15-0,45 g/l 1

Cisternal 15-25 mg/100 ml 0,15-0,25 g/l 1

Ventricular 5-15 mg/100 ml 0,05-0,15 g/l 1

Recuento celular0-5 células mononucleares 0,5

OTROS VALORES

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

OTROS VALORES

Absorción de d-xilosa 5-8 g/5 h en orina; 40 mg 33-53 2,7 mmol/l Para más información,
por 100 ml en sangre 2 h mmol/día ver Benson et al.: N
después de la ingestión de Engl J Med 256:335,
25 g de d-xilosa 1957

5-U 5-Sa

Análisis gástrico Basal:

Mujeres: 2,0 ± 1,8 0,6 ± 0,5 µmol/s


mEq/h

Varones: 3, 0± 2,0 0,8 ± 0,6 µmol/s


mEq/h

Máximo (después de
clorhidrato de betazol o
gastrina)

Mujeres: 16 ± 5 mEq/h 4,4 ± 1,4 µmol/s

Varones: 23 ± 5 mEq/h 6,4 ± 1,4 µmol/s

Antígeno 0–2,5 ng/ml 0-2,5 µg/l 20-P Debe enviarse con hielo
carcinoembrionario
(CEA)
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Autoanticuerpos contra

Antígenos del coloide Negativo a una dilución 2-Su Titulación menor para
tiroideo y microsomales sérica de 1:10 mujeres ancianas

Células gástricas Negativo a una dilución 2-Su


parietales sérica de 1:20

Músculo liso Negativo a una dilución 2-Su


sérica de 1:20

Mitocondria Negativo a una dilución 2-Su


sérica de 1:20

Células intersticiales de Negativo a una dilución 2-Su


los testículos sérica de 1:10

Músculo esquelético Negativo a una dilución 2-Su


sérica de 1:60

Glándula suprarrenal Negativo a una dilución 2-Su


sérica de 1:10

(Continúa)

OTROS VALORES

(cont.)

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

C3 Intervalo 83-1.775 mg/ 0,83-1,77 g/l 2-Su


100 ml

C4 Intervalo 15-45 mg/100 ml 0,15-0,45 g/l 2-Su

Componente 150–250 U/ml 10-Sa Debe enviarse con hielo


hemolítico total
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Detección de Sin anticuerpos en la 5 ml de


neumonitis por prueba para estos sangre
hipersensibilidad antígenos coagulada

Digitoxina 17 ± 6 ng/ml 22 ± 7,8 nmol/l 1-Su

Digoxina 1,2 ± 0,4 ng/ml 1,54 ± 0,5 1-Su


nmol/l

1,5 ± 0,4 ng/ml 1,92 ± 0,5 1-Su


nmol/l

Drenaje duodenal

pH (orina) 5-7 5-7 El pH debería estar en un


intervalo adecuado con una
cantidad mínima de jugo
gástrico

Factor B 12-30 mg/100 ml 5 ml de


sangre
coagulada

Gastrina-I 0-200 pg/ml 0-95 pmol/l 4-P Muestra heparinizada

Grasa fecal Menor de 5 g en 24 h o < 5 g/día Muestra de 24


menos del 4,0 % del aporte h o 3 días
de grasa en un período de
3 días

Hemoglobina A1e 3,8-6,4 % 0,038-0,064 5-P Enviar en un tubo EDTA


en hielo rápidamente al
laboratorio

Inhibidor de la esterasa 13,2-24 mg/100 ml 5 ml de


C1 sangre
coagulada

Inmunoglobulinas

IgG 639-1.349 mg/100 ml 6,39-13,49 g/l 2-Su

IgA 70-312 mg/100 ml 0,7-3,12 g/l 2-Su

IgM 86-352 mg/100 ml 0,86-3,52 g/l 2-Su

Viscosidad 1,4-1,8 unidades de 10-Sa Expresado como la


viscosidad relativa viscosidad relativa del
Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

suero en comparación con


el agua

Iontoforesis Niños: 0-40 mEq de 0-40 mmol/l Valor dado en términos de


sodio/l sodio

Adultos 0-60 mEq de 0-60 mmol/l


sodio/l

Líquido quiloso Usar muestra reciente

Líquido sinovial

Glucosa No menos de 20 mg/100 Ver Glucemia ml de líquido


ml menor que la glucemia sinovial
simultanea

Nitrógeno fecal Menos de 2 g/día o del 10 < 2 g/día Muestra de 24


% del nitrógeno urinario h o 3 días

Propranolol (incluye el 100-300 ng/ml 386-1.158 1-Su Obtener la muestra de


metabolito bioactivo 4- nmol/l sangre 4 h después de la
OH) última dosis del
betabloqueante

Proteínas No detectadas 0 U.arb. 10-Su Obtener y transportar a 37


crioprecipitables °C

Proteína de Bence- Ninguna proteína de 50-U


Jones Bence-Jones detectada a
una concentración de orina
50 veces superior

Pruebas inmunológicas

Alfafetoproteína No detectable en adultos 2-Su


normales

Alfa-1-antitripsina 85-213 mg/100 ml 0,85-2,13 g/l 10-Sa

Factor reumatoide < 60 IU/ml 10 ml de Preferiblemente con sangre


sangre de ayuno
coagulada

Anticuerpos Negativo a una dilución 2-Su Enviar rápidamente al


antinucleares sérica de 1:8 en suero laboratorio

Anticuerpos anti-ADN Negativo a una dilución 2-Su


Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

sérica de 1:10

No detectados 10 ml de
sangre
coagulada

(Continúa)

OTROS VALORES

(cont.)

Límites de referencia
Sistema ml mínimos
Determinación Convencional Observaciones
internacional necesarios*

Anticuerpos antiantígenos SS- No detectados 10 ml de sangre


A (Ro) y SS-B (La) coagulada

P, plasma; Su, suero; Sa, sangre; O, orina; U.arb., Unidad arbitraria. FUENTE: Adaptado a partir de Scully,
Robert E. (ed.): Case Records of the Massachusetts General Hospital, New England Journal of Medicine,
vol. 314, pp. 39–49, 2 de enero 1986, con el permiso, y otras fuentes. Copyright 1986 Massachusetts
Medical Society. Todos los derechos reservados.
Apéndice 2
Terapias integrales: medicina complementaria y alternativa

Apéndice 2-1: Plantas medicinales y su uso


Apéndice 2-2: Formas de los preparados vegetales

Apéndice 2-1

Plantas medicinales y su uso

Vía de
Nombre Reacciones adversas y
Usos Interacciones administración/ Dosis
común contraindicaciones
de uso más común

Abeto Resfriados, tos, Puede empeorar los Se desconocen PO: Brotes frescos: 5-6
rojo bronquitis, fiebre, espasmos bronquiales. g/día. Aceite esencial:
inflamaciones Evítese durante el embarazo 4 gotas en agua o con
bucofaríngeas y la lactancia. Evítese en azúcar 3 veces al día.
caso de padecer asma o tos Top: Hervir 200-300 g
ferina. Evítense los baños de brotes en 1 l de
con abeto rojo si hay agua, infusionar
lesiones dermatológicas durante 5 min, filtrar, y
extensas, enfermedades añadir al agua de baño
cutáneas agudas, fiebres, Inhaln: Inhalar 2 g de
enfermedades infecciosas o aceite en agua caliente
insuficiencia cardíaca varias veces al día

Ajo Reducción de la presión Irritación digestiva Disminuye la PO: Un diente de ajo


arterial y de la (infrecuente), reacciones agregación fresco 1-2 veces al día
concentración alérgicas, alteración de la plaquetaria (puede
plasmática de colesterol flora intestinal. Se afectar a la warfarina
desconocen y a otros tratamientos
contraindicaciones cuando anticoagulantes)
se utiliza en cantidades
normales

AlcanforExternos: efecto A veces, puede producirse Se desconocen Top: 0,1-3% 3-4 veces
analgésico para irritación cutánea (efecto al día para herpes
verrugas, herpes local) y dermatitis de labiales, agente
labiales, hemorroides, contacto después de aplicar antipruriginoso,
dolores musculares. bálsamos de aceite con hemorroides Inhaln: 1
Antipruriginoso. alcanfor. Evítese durante el cucharada de solución
Enfermedades embarazo y la lactancia. de alcanfor por cuarto
inflamatorias del Evítese en caso de existir de agua caliente en un
aparato respiratorio. enfermedades digestivas recipiente para hacer
Internos: trastornos de la(infecciosas, inflamatorias) vahos, hasta 3 veces al
regulación circulatoria, día
enfermedades catarrales
del aparato respiratorio
(su uso interno es poco
Vía de
Nombre Reacciones adversas y
Usos Interacciones administración/ Dosis
común contraindicaciones
de uso más común

seguro y debe evitarse)

Aloe Externos: cura las Dermatitis de contacto, Puede aumentar el PO: Cápsulas: 50-200
quemaduras, contracciones intestinales. riesgo asociado con mg diarios; gel: 30 ml
quemaduras solares, Evítese su uso oral para los glucósidos t.i.d.; tintura (1:10,
heridas, irritación de la varias enfermedades cardíacos. Su uso con 50% alcohol): 15- 60
piel; se emplea como digestivas (p. ej., otros fármacos gotas Top: El gel de
agente antiinfeccioso, obstrucción, inflamación), eliminadores de aloe puede aplicarse
hidratante. Internos: Se úlceras, dolor abdominal, potasio (K+) puede generosamente en la
utiliza como laxante y menstruación, enfermedades añadirse al efecto zona afectada de 3 a 5
como cura general renales hipopotasémico del veces diarias
aloe

Anís Resfriado común, tos/ Reacciones alérgicas Las dosis excesivas PO: fruto seco: 0,5-1 g;
bronquitis, fiebres, ocasionales (cutáneas, pueden interferir con aceites esenciales: 50-
hígado y trastornos de la respiratorias y digestivas). los anticoagulantes, 200 ml; tisana: 3 veces
vesícula biliar, pérdida Evítese en caso de alergia los inhibidores de la al día
de apetito monoaminoxidasa y el
tratamiento hormonal

Árnica Externos: utilizada El uso prolongado en la piel Se desconocen Top: Su concentración


después de lesiones agrietada puede producir típica es de 2 g de la
(hematomas, dermatitis edematosa con cabeza de la flor en
dislocaciones, formaciones pustulosas. 100 ml de agua. Para
contusiones, problemas Eccema (uso prolongado). emplastos, dilúyase la
musculares y Concentraciones más tintura 3-10 veces con
articulares). Inflamación elevadas pueden provocar agua. Para un enjuague
causada por picaduras reacciones tóxicas en la piel, bucal, dilúyase la
de insectos con vesículas y necrosis. tintura 10 veces con
Evítese su uso en piel agua
agrietada; evítese en caso de
alergia a la árnica y a
plantas de la familia de las
asteracéas

(Continúa)

Apéndice 2-1

Plantas medicinales y su uso


Nombre Reacciones adversas y Vía de administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más común

Artemisa Problemas Reacciones alérgicas. Se desconocen PO: Tintura: 5 ml 30 min


gastrointestinales Evítese durante el embarazo antes de acostarse o 1-4 ml
(cólicos, diarrea, y la lactancia hasta 3 veces al día
estreñimiento),
infestaciones por
helmintos, vómitos
persistentes, histeria,
epilepsia, problemas
menstruales y períodos
irregulares, efecto
sedante

Aspérula Nerviosismo, insomnio, Cefalea, estupor (dosis Se desconocen PO: 1 taza de tisana una
histeria, arritmia altas). Pueden producirse vez al día, justo antes de
cardíaca daños hepáticos (reversibles) acostarse. La tisana se
si existe un uso prolongado elabora con 2 cucharaditas
en pacientes vulnerables. (1,8 g) en un vaso de agua
Evítese durante el embarazo
y la lactancia

Cardo Cirrosis, hepatitis Laxante leve, reacción Se desconocen PO: Extracto (70%): 200-
mariano crónica, cálculos alérgica leve. Evítese 400; fruto/semilla secos:
biliares, psoriasis durante el embarazo y la 12-15 g/día; tisana: 3-4
lactancia veces al día 30 min antes de
las comidas. Tisana:
infusionar 3-5 g de
fruto/semilla molidos en
150 ml de agua hirviendo
durante 10 min y luego
filtrarlo

Cohosh Síntomas Molestias digestivas (a Se desconocen PO: Raíz seca: 0,3-2 g 3


negro premenstruales, veces). Evítese durante el veces al día; extracto
perimenopáusicos y embarazo y la lactancia líquido (1:1, 90% alcohol):
posmenopáusicos, como 0,3-2 ml. No utilizar
sofocos, depresión, durante más de 6 meses
cambios de humor,
sudoración profusa y
trastornos del sueño

ConsueldaExternos: hematomas y Se desconocen reacciones Se desconocen Top: 5-20% pomada de


esguinces adversas. Evítese durante el consuelda. Su uso debería
embarazo y la lactancia. No limitarse a 10 días
utilizar en piel agrietada o
excoriada

Corteza deExternos: dermatosis Alteraciones digestivas, Puede reducir o PO: Para la diarrea, 1 taza
roble inflamatoria. Internos: daños renales, necrosis inhibir la de tisana hasta 3 veces al
diarrea (no específica, hepática. Evítese durante el absorción de día durante 3-4 días. La
aguda), inflamación embarazo y la lactancia. alcaloides y tisana se hace mediante
Nombre Reacciones adversas y Vía de administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más común

leve de las regiones Evítense los baños con otros fármacos infusión de 1 g de ralladura
bucofaríngeas y de la corteza de roble si hay alcalinos gruesa de corteza en 150 ml
zona genital y anal presencia de eccema de agua hirviendo y luego
exudativo, lesiones filtrándola Top: Para
dermatológicas de gran enjuagues, compresas y
tamaño, enfermedad febril o gárgaras, úsese 20 g de
infecciosa e insuficiencia corteza en 1 l de agua. Para
cardíaca baños, úsese 5 g de corteza
en 1 l de agua y añádase al
agua del baño. Debería
limitarse el uso tópico a 2-3
semanas

Eneldo Dispepsia, fiebre, Dermatitis de contacto. No Se desconocen PO: Semillas de eneldo: 3


resfriados, tos, se conocen g; aceite de eneldo: 100-
bronquitis, problemas contraindicaciones 300 mg/día
digestivos

(Continúa)

Apéndice 2-1

Terapias integrales: medicina complementaria y alternativa

Vía de
Nombre Reacciones adversas y administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más
común

EquináceaRemedio para el Sensación de hormigueo en Es posible que interfiera conPO: Extracto líquido:
resfriado, tos y la lengua, náuseas, vómitos, los agentes 1-2 ml t.i.d.; forma
bronquitis, reacción alérgica, fiebre. inmunodepresores debido a sólida (6,5:1): 300 mg
fiebres, heridas y Evítese en casos de su actividad t.i.d. No debería
quemaduras, esclerosis múltiple, leucosis, inmunoestimulante utilizarse durante más
inflamaciones conjuntivopatías, SIDA o de 8 semanas cada
bucofaríngeas tuberculosis; evítese en caso vez
de existir hipersensibilidad y
sensibilidad cruzada en
pacientes alérgicos a las
semillas de girasol o de la
familia de las margaritas,
incluida la ambrosía; evítese
durante el embarazo y la
lactancia
Vía de
Nombre Reacciones adversas y administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más
común

Espino Hipertensión, Agitación, mareos, cefalea, Producto natural-Fármaco: PO: Extracto líquido
insuficiencia sedación (dosis alta), aumenta la utilización de de espino (1:1 en 25%
cardíaca insomnio, hipotensión (dosis vitamina C en el organismo, alcohol): 0,5-1 ml
congestiva leve o alta), palpitaciones, náuseas. puede inhibir el t.i.d.; tintura de fruto
moderada, angina Evítese durante el embarazo metabolismo del inhibidor de espino (1:5 en 45%
de pecho, de la ECA, potencia el alcohol): 1-2 ml t.i.d.;
espasmolítico, efecto de los glucósidos bayas de espino
sedante cardíacos; el uso secas: 300-1.000 mg
intercurrente con otros t.i.d
vasodilatadores coronarios
(teofilina, cafeína,
epinefrina) puede potenciar
los efectos vasodilatadores,
puede tener un efecto
añadido de depresor del
SNC cuando se administra
con otros depresores del
SNC. Producto natural-
Producto natural: efecto
aditivo con plantas
medicinales que contienen
glucósidos cardíacos (hoja
de dedalera, eléboro negro,
hoja de adelfa)

Eucalipto Tos/bronquitis, Pueden producirse náuseas, Inducción de enzimas PO: Aceite de


reumatismo, vómitos y diarrea después de hepáticas, que puede eucalipto: 300-600
catarros del ingerir eucalipto aumentar el metabolismo de mg/día Top: Aceite
aparato (infrecuente). Evítese en otros fármacos de eucalipto (5-20%)
respiratorio casos de enfermedad en aceite vegetal o
hepática grave, inflamación preparados
del aparato digestivo y de las semisólidos,
vías biliares, hipotensión o utilizados para
inflamación renal aplicación local al
diluir 30 ml de aceite
en 500 ml de agua
tibia

(Continúa)

Apéndice 2-1

Plantas medicinales y su uso


Vía de
Nombre Reacciones adversas y administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más
común

Ginkgo Alivio sintomático Mareos, cefaleas, malestar Producto Natural-Fármaco: PO: extracto natural
de una disfunción en el estómago, reacción en teoría, puede potenciar seco: 120-240 mg en
orgánica del cerebro cutánea alérgica, los efectos de los agentes 2 o 3 dosis para
(síndromes de palpitaciones. Evítese en antiplaquetarios y de los síndromes
demencia, déficit de caso de existir IMAO Producto natural- neurológicos
memoria a corto hipersensibilidad; evítese Producto natural: puede orgánicos; 120-160
plazo, incapacidad durante el embarazo y la aumentar el riesgo de mg en 2 o 3 dosis
de concentración, lactancia hemorragia cuando se usa para claudicación
depresión), con otras plantas intermitente, vértigo
claudicación medicinales con efectos y acúfenos (zumbido
intermitente, vértigo antiplaquetarios (entre de oídos)
y tinnitus (zumbido éstas se incluyen la
en el oído) de origen angélica, árnica,
vascular manzanilla, santamaría,
ajo, jengibre y regaliz)

Ginseng Mejora de la Depresión, mareos, cefaleas, Producto natural-Alimento: PO: cápsula: 200-
resistencia física, insomnio, hipertensión, puede potenciar los efectos 600 mg/día; raíz en
tónico general para taquicardia, amenorrea, de la cafeína en el café o el polvo: 0,6-3 g 1-3
dar energía durante hemorragia vaginal, té. Producto natural- veces al día
momentos de fatiga erupciones cutáneas, efectos Fármaco: puede disminuir
y falta de similares a los de los la actividad anticoagulante
concentración, estrógenos, mastalgia, de la warfarina. Evítese el
sedante, somnífero, síndrome de Stevens- uso intercurrente con la
antidepresivo, Johnson. Evítese durante el warfarina, la heparina, la
diabetes embarazo y la lactancia; aspirina y los AINE. Puede
evítese en caso de existir interferir con el tratamiento
trastornos maníaco- con fenelzina y ocasionar
depresivos o psicosis cefaleas, temblores y
episodios de manía. Puede
potenciar los efectos
tóxicos de los
corticosteroides Producto
natural-Producto natural:
puede aumentar el riesgo
de hemorragia cuando se
utilizan plantas
medicinales con actividad
antiplaquetaria o
anticoagulante

Hinojo Dispepsias, catarros Se ha informado de Se desconocen PO: Fruto/semilla


del aparato reacciones alérgicas (de la secos: 5-7 g/día;
respiratorio piel y del aparato tisana: 1 taza al día.
respiratorio). Evítese La tisana se hace
durante el embarazo y la infusionando 1- 2 g
lactancia de semilla/fruto
molidos en 150 ml de
Vía de
Nombre Reacciones adversas y administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más
común

agua hirviendo
durante 10 min y
luego filtrándolos

Hipérico Control de la Mareos, inquietud, Su uso intercurrente con PO: Extracto de


(hierba depresión leve o alteraciones del sueño, alcohol u otros hipérico: 300 mg
de San moderada. En su uso fatiga, hipertensión, efectos antidepresores puede t.i.d. para la
Juan) externo, se emplea secundarios digestivos, daño aumentar el riesgo de depresión Top:
para inflamación de abdominal, meteorismo, reacciones adversas. El uso Hipericina: 0,2- 1
la piel, contusiones, estreñimiento, boca seca, intercurrente con indinavir mg/día
heridas y sensación de saciedad, puede reducir
quemaduras flatulencias, náuseas, considerablemente su
vómitos, reacciones concentración en la sangre
alérgicas cutáneas,
fototoxicidad,
fotodermatitis. Evítese
durante el embarazo y la
lactancia. No administrar a
niños

(Continúa)

Terapias integrales: medicina complementaria y alternativa

Apéndice 2-1

Vía de
Nombre Reacciones adversas y administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más
común

Jengibre Prevención y Ardor de estómago leve, Producto natural-Fármaco: PO: 1.000 mg de


tratamiento de las dermatitis. Evítese durante en teoría puede aumentar jengibre tomados 3-
náuseas y vómitos el embarazo y la lactancia el riesgo de hemorragia 60 min antes de un
asociados con los (si se usan cantidades cuando se usa con viaje para
mareos por mayores que las que anticoagulantes y agentes contrarrestar el
movimiento. suelen encontrarse en los antiplaquetarios Producto mareo, o antes de
Prevención de alimentos); evítese en caso natural-Producto natural: someterse a una
náuseas y vómitos de existir cálculos biliares. en teoría puede aumentar cirugía
posoperatorios. Úsese con precaución en el riesgo de hemorragia
Puede utilizarse para pacientes con un mayor cuando se toma con otras
la dispepsia, riesgo de hemorragia o de plantas medicinales con
Vía de
Nombre Reacciones adversas y administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más
común

flatulencias y con diabetes actividad anticoagulante o


efecto analgésico antiplaquetaria
para el dolor articular
en la artritis
reumatoide

Kava-kava Ansiedad, estrés, Mareos, cefalea, sedación, Producto natural-Fármaco: PO: extracto de raíz
inquietud, insomnio, alteraciones sensoriales, efecto aditivo cuando se seca de kava: 100-
dolores musculares dilatación de las pupilas, toma con alprazolam. 250 mg contra la
leves trastornos de acomodación Potencia el efecto de los ansiedad;
visual, molestias depresores del SNC kavalactonas: 180-
digestivas, reacciones (etanol, barbitúricos, 210 mg contra el
alérgicas cutáneas, benzodiacepinas), ha insomnio
pigmentación amarilla de disminuido la eficacia de
la piel, dermopatía levodopa en algunos casos.
pelagroide, pérdida de Puede tener efectos
peso, ataxia, debilidad aditivos con agentes
muscular. Evítese durante antiplaquetarios y los
el embarazo y la lactancia; IMAO. Producto natural-
evítese en caso de existir Producto natural: puede
depresión endógena. No tener efectos aditivos
administrar a niños sedantes cuando se toma
menores de 12 años con otras plantas
medicinales con
propiedades sedantes

Levadura Resfriado común, Pueden producirse Su uso intercurrente con PO: 6 g/día de
de cerveza tos/bronquitis, reacciones alérgicas IMAO puede provocar un levadura de cerveza
dispepsia, eccema, cutáneas. Pueden aumento de la presión
acné, fiebres, desencadenarse migrañas arterial
inflamación (oral, en pacientes vulnerables.
faríngea), pérdida de Las dosis grandes pueden
apetito, prevención producir gas
de infecciones gastrointestinal. Evítese
durante el embarazo y la
lactancia

Ma Huang Asma, rinitis alérgica Aumento de la presión Potencia los efectos PO: Efedra: 15-30
primaveral, arterial y de arritmias simpaticomiméticos de los mg de 2-3 veces al
resfriados, ayuda cardíacas, insomnio, antihipertensores, los día; planta sin tratar:
para adelgazar inquietud motora, náuseas, antidepresores, los IMAO 500-1.000 mg 2-3
vómitos. Evítese durante ely la cafeína veces al día
embarazo y la lactancia.
Evítese en casos de
cardiopatía, hipertensión,
diabetes, hipertiroidismo o
HPB
Vía de
Nombre Reacciones adversas y administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más
común

ManzanillaExternos: Dermatitis de contacto, Se desconocen PO: Flores secas: 2-


inflamación de la reacciones de 8 g 3 veces al día;
piel y las membranas hipersensibilidad grave, tisana: 1 taza de
mucosas, anafilaxis, vómitos. tisana 3-4 veces al
enfermedades Evítese durante el día. La tisana se
cutáneas de origen embarazo y la lactancia hace infusionando 3
bacteriano, incluidas g de flores en 150 ml
de la cavidad bucal y de agua hirviendo
de las encías. durante 10 min.
Inflamación e Extracto líquido: 1-4
irritación del aparato ml 3 veces al día
respiratorio.
Inflamación
anogenital. Internos:
espasmos digestivos
y enfermedades
inflamatorias

(Continúa)

Plantas medicinales y su uso

Apéndice 2-1

Nombre Reacciones adversas y Vía de administración/


Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más común

MatricariaProfilaxis de migrañas, Mareos, ardor de estómago, Puede inhibir la PO: 50-125 mg/día de
fiebre, artritis indigestión, inflamación actividad hojas liofilizadas con la
(labios, boca, lengua), plaquetaria comida
sensación leve de mareo, (evítese su uso con
úlcera bucal y aumento de warfarina u otros
peso. Dermatitis de contacto anticoagulantes)
alérgica (observada con
muchas especies de
matricaria). Evítese durante
el embarazo y la lactancia

Menta Resfriados, tos, Ardor de estómago cuando Fármacos PO: Aceite de menta: 0,2-
inflamaciones se administra por vía oral. bloqueantes de los 0,4 ml 3 veces al día en
bucofaríngeas, Reacciones alérgicas ácidos gástricos preparación diluida;
calambres (cefalea y rubor). El uso cápsulas: 1- 2 cápsulas 3
Nombre Reacciones adversas y Vía de administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más común

gastrointestinales y externo puede causar veces al día (0,2


como agente irritación cutánea y ml/cápsula) Top: 5-20%
antiflatulento y dermatitis de contacto. En aceite de menta en
antipirético. El aceite, niños pequeños y bebés, el preparados de aceite, 5-
en su uso externo, se aceite puede causar 10% en preparados
emplea para las espasmos bronquiales y acuosos/ etanol, 1-5% en
mialgias, dolor de congestión bronquial cuando preparados nasales. Para
muelas, prurito, se aplica a las zonas faciales, su aplicación, frótese una
urticaria y como agente nasales y torácicas. Evítese pequeña cantidad sobre
antiinfeccioso durante el embarazo y la las zonas afectadas Inhal:
lactancia. Evítese el uso del 3-4 gotas de aceite
aceite en lactantes/niños diluido en agua caliente e
pequeños. Evítese cuando inhalado. La inhalación
existe hipersensibilidad a la está contraindicada en
menta. Evítese en casos de niños
obstrucción de las vías
biliares, enfermedad
hepática grave o enfermedad
de la vesícula biliar

Menta Externos: Abortivo en dosis altas. Se desconocen Uso abusivo no


poleo enfermedades cutáneas. Hepatotoxicidad (uso no recomendado debido a su
Internas: trastornos recomendado debido a su toxicidad
digestivos, hepáticos y hepatotoxicidad). Evítese
de la vesícula biliar, durante el embarazo y la
gota, resfriados y lactancia
aumento de la
frecuencia urinaria
(polaquiuria)

Ortiga Infecciones urinarias, Reacciones alérgicas Se desconocen PO: Tisana: 1 taza hasta 3
cálculos renales y (infrecuentes). Evítese veces al día con una
biliares. Terapia de durante el embarazo y la ingesta suficiente de
apoyo para dolencias lactancia líquidos; infusionar 1,5-6
reumáticas g de ortiga en 150 ml de
agua hirviendo durante
10 min y luego filtrar.
Extracto seco (7:1): 770
mg 2 veces al día;
extracto líquido (1:1,
25% alcohol): 3-4 ml 3
veces al día Top: Tintura
(1:10) para uso externo

Psilio Estreñimiento, diarrea, Flatulencias, distensión Interfiere con la PO: 3,5 g 1-3 veces al día
disminución de la abdominal, obstrucción absorción de otros de la cáscara de la
concentración esofágica/intestinal si no se fármacos tomados semilla, y que debe
plasmática de toma con agua/líquidos. simultáneamente tomarse con suficiente
colesterol Reacciones alérgicas. líquido
Evítese en casos de
Nombre Reacciones adversas y Vía de administración/
Usos Interacciones
común contraindicaciones Dosis de uso más común

retención fecal, obstrucción


o estenosis del tubo
digestivo

(Continúa)

Apéndice 2-1

Plantas medicinales y su uso

Vía de administración/
Nombre Reacciones adversas y
Usos Interacciones Dosis de uso más
común contraindicaciones
común

Sello de Infecciones Estimulante del sistema Producto natural- PO: raíz seca y rizoma:
oro (bacterianas y nervioso central, Fármaco: en teoría, puede 0,5-1 g t.i.d.; extracto
fúngicas) de las alucinaciones, a veces interferir con antiácidos, líquido: (1:1 en 60%
membranas delirios, náuseas, vómitos, sucralfato y antagonistas etanol): 0,3-1 ml t.i.d.;
mucosas, estreñimiento, úlceras (uso H2. Puede interferir con tintura: (1:10 en 60%
conjuntivitis e vaginal), puede afectar a la agentes hipertensores y etanol): 2-4 ml t.i.d.
infecciones producción de vitamina B anticoagulantes. Puede Top: utilizado como
digestivas en el colon. Evítese durante tener efectos aditivos enjuague bucal 3-4
asociadas con el embarazo y la lactancia; cuando se administra veces al día
diarrea, cirrosis, evítese en caso de existir simultáneamente con
inflamación de la hipertensión otros fármacos con
vesícula biliar y propiedades sedantes.
cáncer. Se aplica Producto natural-
por vía tópica para Producto natural: el uso
tratar eccemas, intercurrente con plantas
acné y prurito medicinales que tienen
propiedades sedantes
puede potenciar este
efecto

Serenoa Problemas de Cefaleas, problemas de Anticonceptivos orales y PO: Baya seca: 0,5-1 g
micción en HBP, estómago (infrecuentes). tratamiento hormonal de bayas secas 3 veces
vejiga irritable Evítese durante el (posible) al día; tisana: 1 taza de
embarazo y la lactancia; tisana 3 veces al día. La
evítese en caso de existir tisana se hace
cáncer de mama infusionando 0,5-1 g de
baya seca en 150 ml de
agua hirviendo durante
10 min y luego
filtrándolo. Extractos de
Vía de administración/
Nombre Reacciones adversas y
Usos Interacciones Dosis de uso más
común contraindicaciones
común

serenoa con 80-90%


ácidos grasos: 160 mg 2
veces al día

Uvaduz Infecciones Náuseas, vómitos, malestar Su uso con fármacos PO: 1 taza de tisana
urinarias digestivo, hepatotoxicidad. acidificadores de la orina hasta 4 veces al día. La
Las dosis tóxicas elevadas puede reducir la eficacia tisana se elabora
(30-100 g de uvaduz) de la uvaduz infusionando 3 g de
pueden causar la muerte. hojas secas en 150 ml de
Evítese durante el agua fría durante 12-24
embarazo y la lactancia. h, y luego se filtra. Esta
Evítese en caso de existir planta medicinal no
trastornos renales o debería tomarse durante
trastornos de irritación más de 1 semana cada
digestiva. No administrar a vez, no más de 5 veces
niños al año

Valeriana Inquietud, Somnolencia matinal, Su ingestión con alcohol y PO: Extracto (0,8%
trastornos del cefaleas, excitabilidad, otros sedantes puede ácido valérico): 150-
sueño debidos a insomnio. Evítese durante potenciar sus efectos 300 mg 30 min antes de
situaciones de el embarazo y la lactancia sedantes acostarse. Tisana: 1 taza
nerviosismo 1-3 veces al día. La
tisana se prepara
infusionando 2- 3 g de
raíz en 150 ml de agua
hirviendo durante 10
min y luego filtrándola

HBP: hiperplasia benigna de próstata; Inhal: Inhalación; PO: por vía oral; PSA: antígeno prostático
específico; Top: por vía tópica. *Nota: Informe al paciente de que consulte a un profesional sanitario antes
de tomar cualquier medicamento con o sin receta en combinación con cualquiera de estos productos
vegetales. Aún no se ha analizado ni demostrado la pureza, seguridad y eficacia de muchas de las plantas
medicinales. FUENTE: Deglin, JH and Vallerand, AH: Davis's Drug Guide for Nurses (9th ed) F.A. Davis,
Philadelphia, 2005.

Apéndice 2-2

Formas de los preparados vegetales


aceites esenciales Aceites volátiles, normalmente mezclas de una variedad de compuestos vegetales
orgánicos y odoríferos.
bálsamo Cualquiera o varias plantas medicinales que constituyen una mezcla semisólida, como en el caso de
la vaselina. Se aplica por vía tópica para aliviar lesiones o inflamación. Si se prepara con aceites volátiles,
puede utilizarse incluso como anticatarral respiratorio.
baño Forma de hidroterapia. Consiste en sumergir todo el cuerpo en un baño de 500 ml de infusión o
decocción. La infusión o decocción sin diluir se emplea para baños de pies o manos.
cápsula o comprimido Las plantas medicinales en polvo pueden adoptar la forma de cápsulas de gelatina o
de un comprimido sólido. El polvo de estas plantas también puede enrollarse en un comprimido con pan o
queso para untar. Ésta es una de las formas más comunes en que se presentan y se usan.
caramelo balsámico Comprimido soluble utilizado a menudo para aliviar los problemas de las vías
respiratorias altas y de la garganta. Se prepara combinando el polvo de una planta medicinal con azúcar y
con la gelatina viscosa obtenida de una goma comestible o una planta mucilaginosa.
compresa Tela limpia que se empapa en la infusión o en la decocción de una planta medicinal y que se
aplica sobre las zonas lesionadas o inflamadas. También se denomina fomentación.
decocción Preparado líquido elaborado con plantas medicinales consistentes y de carácter leñoso, que se
vuelven solubles al calentarlas a fuego lento y en agua a punto de hervir durante 30 min o más. Si los
principios activos son aceites volátiles, es importante tapar el recipiente donde se encuentran para evitar su
evaporación. Entonces, la decocción debe filtrarse mientras esté caliente y guardarse o consumirse según sea
necesario.
emplasto Planta sin tratar o triturada que se aplica directamente sobre la piel o envuelta en una tela de
algodón u otro tipo de tela limpia. Se aplica caliente o frío para aliviar hematomas, inflamaciones, espasmos
y dolores.
extracto Concentrado de productos naturales que se obtiene tratando la planta sin tratar con disolvente y
después eliminándolo para conseguir un extracto líquido, sólido, en polvo o una tintura. Su dosis se expresa
como la relación entre la concentración de la planta sin y el extracto (p. ej., 5:1 significa que entre cinco
partes de planta sin están concentradas en una parte de extracto; 1:2 significa que una parte de extracto es
comparable con 0,5 partes de hierba).
extracto de líquido Tintura concentrada con una proporción de una parte de disolvente por una parte de
hierba medicinal.
extracto en polvo Extracto sólido que ha sido reducido a polvo.
fomentación Tela limpia que se empapa en una infusión o decocción herbaria y que se aplica en zonas
lesionadas o inflamadas.
infusión Método más utilizado para aprovechar las partes blandas de la planta como, por ejemplo, las hojas,
las flores o los tallos verdes. Una infusión se prepara igual que un té. En el caso de los aceites volátiles o de
ingredientes sensibles al calor, hay que macerarlos en agua o leche de 6 a 12 h en un recipiente de barro
cocido bien cerrado para obtener una infusión fría.
linimento Normalmente es una mezcla de hierbas medicinales con alcohol o vinagre, para uso tópico y que
se aplica a los músculos y los ligamentos.
planta sin tratar Planta medicinal fresca o seca en su forma no procesada. Las medidas se expresan por peso.
pomada Cualquiera o varias plantas medicinales que constituyen una mezcla semisólida, como en el caso de
la vaselina. De aplicación tópica para aliviar lesiones o inflamaciones. Si se prepara con aceites volátiles,
puede utilizarse incluso como anticatarral respiratorio. También se denomina bálsamo.
tintura Preparado a base de alcohol. El alcohol es mejor disolvente que el agua para los principios activos de
muchas plantas, de manera que un método de extracción común es mezclar plantas con un alcohol como el
vodka o un vino que tengan un índice específico de agua:alcohol. La mezcla se debe dejar macerar durante
unas 2 semanas. Luego, se filtrarán las hierbas y se guardará el líquido en una botella bien cerrada y oscura.
Las tinturas son mucho más fuertes, volumen por volumen, que las infusiones o las decocciones. Las
concentraciones suelen ser de 1:5 a 1:10.
tisana Se prepara infusionando plantas medicinales en agua caliente (igual que en una infusión). Debe
ponerse 1 cucharilla de hierba seca o 2-3 de hierba fresca en 1 taza (250 ml) con agua caliente o hirviendo.
Luego, hay que infusionar durante 5-15 min. Para cantidades mayores, deben usarse 30 g de hierba por 500
ml de agua caliente. Antes de hacer una infusión o una tisana hay que reducir o convertir en polvo las
semillas. El tiempo de conservación de estos líquidos bioactivos es corto, incluso si se mantienen en el
frigorífico. Deben desecharse al cabo de 8-12 h.

FUENTE: Sierpina, V. S.: Integrative Health Care: Complementary and Alternative Therapies for the Whole
Person, F.A. Davis, Philadelphia, 2001.
apéndice 9
Organizaciones de salud y autoayuda

Apéndice 9-1: Asociaciones españolas de salud y autoayuda


Apéndice 9-2: Asociaciones de salud y enfermería internacionales
Apéndice 9-3: Asociaciones de salud y enfermería estatales

Apéndice 9-1 Asociaciones españolas de salud y autoayuda


Asociación Contra el Estrés y la Depresión (ACED)
Plaza de Callao 1, 5.o-11
28013 Madrid
Tel.: 91 532 84 14
Fax: 91 532 87 14
E-mail: aced@estresydepresion.org
Web: http://www.estresydepresion.org/

Asociación Contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB)


C/ Mallorca 198 pral, 2.a
08036 Barcelona
Tel.: 93 454 91 09
E-mail: acab@acab.suport.org
Web: http://www.acab.org/

Asociación de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España


C/ Hileras 4, 4.o. Despachos 6 y 7
28013 Madrid
Tel.: 91 542 63 26/91 547 55 05
Fax: 91 542 63 26
E-mail: accuesp@accuesp.com
Web: http://www.accuesp.com

Asociación de Enfermos de Hepatitis C


Avda. Barón Carcer 48, 8.o G
46001 Valencia
Tel.: 96 350 91 87
Fax: 96 353 26 71
Web: http://www.aehc.es

Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer (AFAL)


C/ General Díaz Porlier 36
28001 Madrid
Tel.: 91 309 16 60
Fax: 91 309 18 92
E-mail: afal@afal.es
Web: http://www.afal.es

Coordinadora Nacional de Asociaciones de Fibromialgia (AFIBROM)


C/ Rafaela Bonilla 19, A Local
28028 Madrid
Tel.: 91 356 71 45/902 55 02 53
E-mail: afibrom@afibrom.org
Web: www.afibrom.org

Asociación Derecho a Morir Dignamente (DMD)


C/ Tirso de Molina 12, 4.o dcha
28012 Madrid
Tel.: 91 369 17 46
E-mail: informacion@eutanasia.ws
Web: http://www.eutanasia.ws/cgi-bin/index.cgi

Asociación Dislexia y Familia (DISFAM)


Camí de Jesús 68
07011 Palma de Mallorca
Tel.: 902 88 65 65
Fax: 902 88 64 70
E-mail: psuau@disfam.net
Web: http://www.disfam.net

Asociación Española Contra el Cáncer (AECC)


C/ Amador de los Ríos 5
28010 Madrid
Tel.: 91 319 41 38
Fax: 91 319 09 66
Web: http://www.aecc.es/

Asociación Española contra Enfermedades Neuromusculares (ASEM)


C/ Jordi de Sant Jordi 26-28, bajos
08027 Barcelona
Tel.: 93 451 65 44
Fax: 93 451 69 04
E-mail: asem15@suport.org
Web: http://www.asem-esp.org/

Asociación Española de Afectados por Linfoma (AEAL)


C/ Cáceres 18. Casa de las Asociaciones
28100 Alcobendas (Madrid)
Tel.: 901 220 110/91 311 26 64
E-mail: contacta@aeal.net
Web: http://www.aeal.net/2005/index.php

Asociación Española de Esclerodermia (AEE)


C/ Rosa Chacel 1
28230 Las Rozas (Madrid)
Tel.: 91 710 32 10
Fax: 916 36 35 34
E-mail: info@esclerodermia.com
Web: http://esclerodermia.tnbcenter.com/index.php

Asociación Española de Esclerosis Múltiple (AEDEM)


C/ Modesto Lafuente 8, 1.o centro dcha
28010 Madrid
Tel.: 91 448 12 61/902 15 18 22
Fax: 91 448 12 61
E-mail: aedem@aedem.org
Web: http://www.aedem.org

Asociación Española de Lucha contra la Poliomielitis (ALPE)


C/ Orense 23, 2.o C
28020 Madrid
Tel.: 91 417 10 01
Fax: 91 556 18 58
Asociación Española de Neurofibromatosis
C/ Reina 7
28004 Madrid
Tel.: 91 726 48 23
Fax: 91 532 50 47
E-mail: asoc_nf@hotmail.com
Web: http://www.aeenf.com/

Asociación Española de Miastenia (AEM)


C/ Llano de las Fuentes, s/n
14520 Fernán Núñez (Córdoba)
Tel.: 629 327 674
Fax: 957 382 103
E-mail: aemiastenia@aemiastenia.org
Web: http://www.aemiastenia.org

Asociación Nacional de Artritis y Enfermedades Reumáticas Pediátricas (ANAYERP)


C/ Elche (Urb. Capiscol) 10
03550 San Juan de Alicante (Valencia)
Tel.: 965 941 132
E-mail: pvalerope@coma.es
Web: http://usuarios.lycos.es/anayerp/

Asociación Nuevo Horizonte (Autismo)


Avda. Comunidad de Madrid 43
28230 Las Rozas (Madrid)
Tel.: 91 637 74 55
Fax: 91 637 77 62
E-mail: info@nuevohorizonte.es
Web: http://www.nuevohorizonte.es/

Asociación para las Deficiencias que afectan al Crecimiento y al Desarrollo (ADAC)


C/ Enrique Marco Dorta 6, Local
41018 Sevilla
Tel.: 954 98 98 89
Fax: 954 98 97 90
E-mail: a.d.a.c@telefonica.net
Web: http://www.adac-es.net/

Asociación Vida sin Juego


C/ Virgen de Icíar 17
28921 Alcorcón (Madrid)
Tel.: 91 643 39 00
E-mail: vidasj@terra.com
Web: http://www.humano.ya.com/asovida/

Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedades Mentales ((FEAFES)


C/ Hernández Más 20-24
28006 Madrid
Tel.: 91 411 86 14
Fax: 91 431 39 45
E-mail: feafes@feafes.com
Web: http://www.feafes.com

Confederación Española de Organizaciones a favor de las Personas con Discapacidad Intelectual


Avda. General Perón 32, 1.a planta
28020 Madrid
Tel.: 91 556 74 13/91 556 74 53
Fax: 91 597 41 05
E-mail: comunicacion@feaps.org
Web: http://www.feaps.org
Coordinadora Estatal VIH-SIDA (CESIDA)
C/ Infantas 40, 1.o dcha.
28004 Madrid
Tel.: 902 36 28 25
E-mail: cesida@cesida.org
Web: http://www.cesida.org

Federación Diabéticos Españoles (FEDE)


C/ Francisco de Rojas 9, 1.o dcha-3
28010 Madrid
Tel.: 91 447 00 35
Fax: 91 447 00 35

Federación Española Contra la Fibrosis Quística


C/ Duque de Gaeta 56, 5.o-Pta 14
46022 Valencia
Tel.: 96 331 82 00
Fax: 96 331 82 08
E-mail: fqfederacion@fibrosis.org
Web: http://www.fibrosis.org/

Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes (ACCV)


C/ Raimundo Fernández Villaverde 10, entpl
28003 Madrid
Tel.: 91 554 57 89/91 553 28 14/699 31 01 23/699 31 01 18
Fax: 91 553 28 14
E-mail: secretaria@feaed.org
Web: http://www.feaed.org/

Federación Española de Asociaciones de Espina Bífida e Hidrocefalia


C/ Pechuán 14, local 6
28002 Madrid
Tel.: 91 415 20 13
Fax: 91 413 58 45
E-mail: comunicación@febhi.org
Web: http://www.febhi.org

Federación Española de Cáncer de Mama


C/ General Dávila 124
39007 Santander
Tel.: 628 709 961
Web: http://www.fecma.org

Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE)


Avda. General 32, 8.o C
28020 Madrid
Tel.: 91 417 89 05
Fax: 91 684 20 21
E-mail: info@fedace.org
Web: http://www.fedace.org
Federación Española de Parkinson
C/ Padilla 235, 1.o 1.a
08013 Barcelona
Tel.: 93 232 91 94
Fax: 93 232 91 94
E-mail: info@fedesparkinson.org
Web: http://www.fedesparkinson.org/

Federación Española de Síndrome de Down (FEISD)


C/ Machaquito 58
28043 Madrid
Tel.: 91 716 07 10
Fax: 91 300 04 30
E-mail: redaccion@sindromedown.net
Web: http://www.sindromedown.net/

Federación Nacional de Parkinson


C/ Padilla 235, 1.o 1.a
08013 Barcelona
Tel./Fax: 932 329 194

Federación Nacional ALCER (Asociación para la lucha contra las enfermedades del riñón)
C/ Don Ramón de la Cruz 88, Of. 2 y 3
28006 Madrid
Tel.: 91 561 08 37
Fax: 91 564 34 99

E-mail: federacion@alcer.org, fundacionrenalalcer@alcer.org


Web: http://www.alcer.net/

Fundación Alzheimer España


C/ Pedro Muguruza 1, 6.o C
28036 Madrid
Tel.: 91 343 11 65/75
Fax: 91 359 54 50
E-mail: alzheuro@yahoo.es
Web: http://www.fundacionalzheimeresp.org/

Fundación de Ayuda contra la Drogadicción (FAD)


Avda. de Burgos 1 y 3
28036 Madrid
Tel.: 900 16 15 15
E-mail: indid1@fad.es
Web: http://www.fad.es/

Fundación Española del Corazón


C/ Ntra. Sra. de Guadalupe 5-7
28028 Madrid
Tel.: 91 724 23 73
Fax: 91 724 23 74
E-mail: correo@fundaciondelcorazon.com
Web: http://www.fundaciondelcorazon.com/

Fundación para la Diabetes


C/ Prado 4, 1.o B
28014 Madrid
Tel.: 91 360 16 40
Fax: 91 429 58 63
E-mail: info@fundaciondiabetes.org
Web: http://www.fundaciondiabetes.org/
Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogodependiente (UNAD)
C/ San Bernardo 97-99, Edif. Colomina 2 A
28015 Madrid
Tel.: 902 31 33 14
Fax: 91 591 29 62
E-mail: unad@unad.org
Web: http://www.unad.org/

Apéndice 9-2 Asociaciones de salud y enfermería internacionales

Asociaciones de salud y enfermería internacionales


Organización Mundial de la Salud (OMS)
Oficina Regional para Europa
8, Scherfigsvej
DK-2100 Copenhagen, Denmark
Tel.: + 45 39 171 717
Fax: + 45 39 171 8187
E-mail: postmaster@euro.who.int
Web: http://www.who.int/es/

Organización Panamericana de la Salud (OPS)


Regional Office of the World Health Organization
525 23rd St. N.W. Washington, DC 20037, USA
Tel.: (202) 974-3000
Fax: (202) 974-3663
Web: http://www.paho.org/default_spa.htm

Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)


3, Place Jean-Marteau
Ch-1201 Ginebra (Suiza)
Tel.: 41-22-908-01-00
Fax: 41-22-908-01-01
E-mail: icn@icn.ch

Web: http://www.icn.ch/spanish.htm European Federation of Nurse Educators (FINE)


Web: http://www.fine-europe.com/cms/

Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería (FEPPEN)


Obrero Mundial 229. Col. del Valle
DF México 03100
Tel: 5543-27-56/0445554193258
Fax: 5543-27-56
Web: www.feppen.org

Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE)


E-mail: contacto@aladefe.org
Web: http://www.aladefe.org/

Apéndice 9-3 Asociaciones de salud y enfermería estatales

UNIÓN EUROPEA
ALEMANIA
Bundesverband der Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe
Web: http://www.dbfk.de/
AUSTRIA
Österreichischer Gesundheits- und Krankenpflegeverband
Web: http://www.oegkv.at/
BÉLGICA
Fédération Nationale des Infirmières de Belgique
Web: http://www.fnib.be
CHIPRE
Cyprus Nurses and Midwives Association
Web: http://www.cyna.org/
DINAMARCA
Dansk Sygeplejeråd
Web: http://www.dsr.dk/
ESLOVAQUIA
Slovak Chamber of Nurses & Midwives
E-mail: sksapa@skasapa.sk
ESLOVENIA
Nurses Association of Slovenia
E-mail: zveza.med.sester@siol.net
ESTONIA
Estonian Nurses Union
E-mail: ena@ena.ee
Web: http://www.ena.ee
FINLANDIA
Suomen sairaadnhoitajaliitto ry
Web: http://www.sairaanhoitajaliitto.fi/
FRANCIA
Association Nationale Française des Infirmières et Infirmiers Diplômés et Etudiants (ANFIIDE)
Web: http://www.anfiide.com/
GRAN BRETAÑA
Royal College of Nursing of the UK
Web: http://www.rcn.org.uk/
GRECIA
Hellenic National Nurses Association
Web: http://www.esne.gr
HOLANDA
Nieuwe Unie´91 (UN´91) Dutch Nurses Association
Web: http://www.nu91.nl/
HUNGRÍA
Magyar Ápolàsi Egyesület
Web: http://www.apolasiegyesulet.hu
IRLANDA
Irish Nurses Organisation
Web: http://www.ino.ie/
ITALIA
Consociazione Nazionale delle Associazioni Infermiere- Infermieri
Web: http://www.cnai.info
LETONIA
Latvian Association of Nurses
Dirección: Kapseln str. 23, Riga 1046. Latvia
LITUANIA
Lithuanian Nurses Association
E-mail: lsso@aiva.lt
LUXEMBURGO
Association Nationale des Infirmier(e) Luxembourgeois(es) (ANIL)
Web: http://www.anil.lu/
MALTA
Malta Union of Midwives & Nurses
Web: http://www.mumn.org/
POLONIA
Polskie Towarzystwo Pielegniarskie
Web: http://www.zgptpiel.waw.pl/
PORTUGAL
Ordem dos Enfermeiros de Portugal
Web: http://www.ordemenfermeiros.pt/
REPÚBLICA CHECA
C×eská Asociace Sester
Web: http://www.cnna.cz/aktuality1.php
SUECIA
Swedish Association of Health Professionals
Web: http://www.vardforbundet.se/

LATINOAMÉRICA
ARGENTINA
Federación Argentina de Enfermería
Web: www.faeayudar.com.ar
BOLIVIA
Colegio de Enfermeras de Bolivia
E-mail: colegioenfermerasbolivia@unete.com
BRASIL
Conselho Federal de Enfermagem (Brasil)
Web: http://www.portalcofen.gov.br
CHILE
Colegio de Enfermeras de Chile
Web: http://www.colegiodeenfermeras.cl/index.htm
COLOMBIA
Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería (ACOFAEN)
Web: http://www.acofaen.org.co/
Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia (ANEC)
Web: http://www.anec.org.co/
COSTA RICA
Colegio de Enfermeras de Costa Rica
Web: http://www.enfermeras.co.cr
CUBA
Sociedad Cubana de Enfermería (SOCUENF)
Web: http://www.enfermeria.sld.cu/socuenf/index.htm
ECUADOR
Federación Ecuatoriana de Enfermeras/os
E-mail: fede-cna@interactive.net.ec
GUATEMALA
Asociación Guatemalteca de Enfermeras Profesionales
E-mail: marisolpolanco@hotmail.com
HONDURAS
Colegio de Profesionales de Enfermería de Honduras
E-mail: colegiodeenfermerashonduras@hotmail.com
MÉXICO
Colegio Nacional de Enfermeras, A.C. (México)
Web: http://www.cne.org.mx
NICARAGUA
Asociación de Enfermeras Nicaragüenses
E-mail: aen@tmx.com.ni
PANAMÁ
Asociación Nacional de Enfermeras de Panamá
Web: http://www.anep.org.pa/
PARAGUAY
Asociación Paraguaya de Enfermeras
E-mail: ape@highway.com.py
PERÚ
Federación de Enfermeros de Perú
Dirección: Jirón Washington 1662, Lima 1. Perú
REPÚBLICA DOMINICANA
Asociación Dominicana de Enfermeras Graduadas
E-mail: asocdg@codetel.net.do
SALVADOR
Asociación Nacional de Enfermeras Salvadoreñas
E-mail: anes1@telesal.net
URUGUAY
Colegio de Enfermeras del Uruguay
Web: http://www.cedu.org.uy
VENEZUELA
Colegio de Profesionales de Enfermería de Venezuela
Web: www.fedenfermeras.com

NORTEAMÉRICA
ESTADOS UNIDOS
American Nurses Association
Web: http://www.ana.org
National Association of School Nurses
Web: www.nasn.org
National League for Nursing
Web: www.nln.org
National Student Nurses’ Association
Web: www.nsna.org
Sigma Theta Tau International Nursing Honor Society
Web: http://www.nursingsociety.org/

CANADÁ
Canadian Nurses Association
Web: http://www.cna-aiic.ca/cna/
Ordre des infirmières et infirmiers du Québec
Web: www.oiiq.org

OTRAS
AUSTRALIA
Royal College of Nursing, Australia
Web: http://www.rcna.org.au

CHINA
College of Nursing Hong Kong
Web: http://www.fmshk.com.hk/conhk/
CROACIA
Hrvaska udrug medicinskih sestara
Web: http://www.hums.hr/
COREA
Korean Nurses Association
Web: http://www.koreanurse.or.kr
INDONESIA
Persatuan Parawat Nasional Indonesia
Web: http://www.inna-ppni.or.id
JAPÓN
Japanese Nursing Association
Web: http://www.nurse.or.jp
NORUEGA
Norsk Sykepleierforbund
Web: http://www.sykepleierforbundet.no/
NUEVA ZELANDA
New Zealand Nurses Organisation
Web: http://www.nzno.org.nz/
SINGAPUR
Singapore Nurses Association
Web: http://www.sna.org.sg
SUIZA
Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner SBK
Web: http://www.sbk-asi.ch/
SURÁFRICA
Democratic Nursing Organisation of South Africa (DENOSA)
Web: http://www.denosa.org.za/
TAILANDIA
Nurses Association of Thailand
Web: http://www.thainurses-asso.com
Apéndice 6
Unidades de medida (incluido el Sistema Internacional de Unidades)

Apéndice 6-1: Notación científica


Apéndice 6-2: Unidades del Sistema Internacional (SI)
Apéndice 6-3: Sistema métricomasas
Apéndice 6-4: Pesos y medidas
Apéndice 6-5: Reglas y factores de conversión

Apéndice 6-1: Notación científica


A veces es necesario utilizar números muy grandes o muy pequeños. Tales cifras se pueden indicar y
manipular fácilmente con calculadoras mediante la notación científica, es decir, mediante el uso de
exponentes. La utilización de la notación científica requiere la escritura del número de manera que sea el
resultado de multiplicar alguna potencia de 10, de un número entero, por un número entre 1 y 10. Algunos
ejemplos son:

1234 = 1,234 x 103

0,01234 = 1,234 x 1/100 = 1,234 x 10–2


0,001234 = 1,234 x 1/1000 = 1,234 x 10–3

Para convertir un número en su equivalente de la notación científica:


Colocar la coma decimal a la derecha del primer dígito que no sea un cero. Por lo tanto, será un número
entre el 1 y el 9.
Multiplicar este número por una potencia de 10, cuyo exponente es igual al número de posiciones que se ha
movido la coma decimal. Si la coma decimal se ha movido a la izquierda, el exponente será positivo, y si se
ha movido a la derecha será negativo.
Por ejemplo:

(1.234.000,0 x 0,000072) / 6.000,0 = (1,234 x 106 x 7,2 x 10–5) / 6,0 x 103

De esta manera, simplemente hay que sumar o restar los exponentes de las potencias de diez, y recordar que
si se mueve un exponente del denominador de la fracción al numerador, dicho exponente cambia su signo.

= (1,234 x 106 x 10–5 x 10–3 x 7,2) / 6 = (1,234 x 10–2 x 7,2) / 6

Ahora se divide por 6.

= 1,234 x 10–2 x 1,2


= (1,4808 x 10–2 ) = 1,4808 / 100 = 0,014808

La última operación ha cambiado el número 1,4808 x 10–2 al valor final, 0,014808, que no está expresado
en notación científica.
Este sistema incluye dos tipos de unidades importantes en la medicina clínica. En la primera tabla se
presentan las unidades básicas, en la segunda tabla las unidades derivadas, y en la tercera tabla las unidades
derivadas con nombres especiales.

Apéndice 6-2 Unidades del Sistema Internacional (SI)

Unidades básicas del sistema internacional


Cantidad Nombre Símbol

Longitud metro m

Masa kilogramo kg

Tiempo segundo s

Corriente eléctrica amperio A

Temperatura kelvin K

Intensidad luminosa candela cd

Cantidad de sustancia mol mol

algunas Unidades derivadas del sistema internacional

Cantidad Nombre de la unidad derivada Símbol

Área metro cuadrado m2

Volumen metro cúbico m3

Velocidad metro por segundo m/s

Aceleración metro por segundo cuadrado m/s2

Densidad de masa kilogramo por metro cúbico kg/m3

Concentración de sustancia mol por metro cúbico mol/m3

Volumen específico metro cúbico por kilogramo m3/kg

Luminiscencia candela por metro cúbico cd/m2

Índice de masa corporal kilogramo por metro cúbico kg/m2

Sistema métrico

Unidades derivadas del sistema internacional con nombres especiales


Cantidad Nombre Símbol Expresión en otras

Frecuencia hercio Hz s–1

Fuerza newton N kg · m · s–2 o kg · m/s2

Presión pascal Pa N · m–2 o N/m2

Energía, trabajo, cantidad de calor julio J kg · m2 · s–2 o N · m

Potencia vatio W J · s o J/s

Cantidad de electricidad culombio C A·s

Fuerza electromotriz voltio V W/A

Capacitancia faradio F C/V

Resistencia eléctrica ohmio W V/A

Conductancia siemensio S A/V

Inductancia henrio H WØ/A

Iluminancia lux lx lm/m2

Dosis de radiación absorbida gray Gy J/kg

Dosis equivalente (de radiación) sievert Sv J/kg

Actividad (radiación) becquerelio Bq s–1

Prefijos y múltiplos usados en el sistema internacional

Prefijo Símbol Potenci Múltiplo o porción de un múltiplo

tera T 1012 1.000.000.000.000

giga G 109 1.000.000.000

mega M 106 1.000.000

kilo k 103 1.000

hecto h 102 100


Prefijo Símbol Potenci Múltiplo o porción de un múltiplo

deca da 101 10

unidad 1

deci d 10–1 0,1

centi c 10–2 0,01

mili m 10–3 0,001

micro µ 10–6 0,000001

nano n 10–9 0,000000001

pico p 10–12 0,000000000001

femto f 10–15 0,000000000000001

atto a 10–18 0,000000000000000001

Apéndice 6-3 Sistema métricomasas

Masas

Masa Gramos

1 kilogramo = 1000,0
1 hectogramo = 100,0
1 decagramo = 10,0
1 gramo = 1,0
1 decigramo = 0,1
1 centigramo = 0,01
1 miligramo = 0,001
1 microgramo = 10–6
1 nanogramo = 10–9
1 picogramo = 10–12
1 femtogramo = 10–15
Los números arábigos se usan con masas y medidas, como en 10 g o 3 ml. Las porciones de masas y
medidas se expresan normalmente de forma decimal; p. ej., 10–1indica 0,1; 10–6 = 0,000001. VÉASE:
Apéndice 6-1 Notación científica.

Apéndice 6-4 Pesos y medidas


Los números arábigos se usan con masas y medidas, como 10 g o 3 ml. Las porciones de masas y medidas
se expresan normalmente de forma decimal. A efectos prácticos, 1 cm3 (centímetro cúbico) equivale a 1 ml
(mililitro), y 1 gota (gt) de agua equivale a 1 mínima (la abreviatura de esta unidad de medida
norteamericana es min, pero no debe confundirse con la abreviatura de la unidad de tiempo minuto que sí
pertenece al SI).

Longitud

Milímetros (mm) Centímetros Pulgadas Pies (ft) Yardas Metros (m)

1,0 0,1 0,03937 0,00328 0,0011 0,001

10,0 1,0 0,3937 0,03281 0,0109 0,01

25,4 2,54 1,0 0,0833 0,0278 0,0254

304,8 30,48 12,0 1,0 0,333 0,3048

914,40 91,44 36,0 3,0 1,0 0,9144

1.000,0 100,0 39,37 3,2808 1,0936 1,0

1 µm = 1 micrómetro = 0,001 milímetro; 1 mm = 100 µm. 1 km = 1 kilómetro = 1.000 metros = 0,62137


millas terrestres. 1 milla terrestre = 5.280 pies = 1,609 kilómetros. 1 milla náutica = 6.076,042 pies =
1.852,276 metros.

volumen (fluido)

Milímetros (mm) Litros (l) Pulgadas cúbidas Cuartos de galón estadounidenses para fluido

1,0 0,001 0,061 0,00106

3,697 0,00369 0,226 0,00391

16,3866 0,01639 1,0 0,0173

29,573 0,02957 1,8047 0,03125

946,332 0,9463 57,75 1,0

1.000,0 1,0 61,025 1,0567

1 galón = 4 cuartos de galón = 8 pintas = 3,785 litros. 1 pinta = 473,16 ml.


peso

Granos (gr) Gramos (g) Onza apotecaria (oz. Kilogramos

1,0 0,0648 0,00208 0,000065

15,432 1,0 0,03215 0,001

480,0 31,1 1,0 0,0311

7.000,0 453,5924 14,583 0,45359

1.5432,358 1.000,0 32,15 1,0

1 microgramo (µg) = 0,001 miligramo. 1 mg = 1 miligramo = 0,001 g; 1.000 mg = 1 g.

medidas circulares

60 segundos (60”)= 1 minuto (1’) 60 minutos (60’) = 1 grado (1°)


90 grados (90°) = 1 cuadrante 4 cuadrantes = 360 grados (360°) = círculo

medidas de líquidos

16 onza = 1 pinta 4 cuartos de galón = 1 galón 1 cuarto de galón = 946,35 mililitros


1.000 mililitros = 1 litro 31,5 galones = 1 barril (EE.UU.) 1 litro = 1,0566 cuarto de galón
4 gills = 1 pinta 2 pintas = 1 cuarto de galón

Un galón estadounidense equivale a 0,8327 galones británicos; por lo tanto, un galón británico equivale a
1,201 galones estadounidenses; 1 litro equivale a 1,0567 cuartos de galón.

medidas lineales

1 pulgada = 2,54 centímetros 40 varas = 1 estadio 8 estadios = 1 milla terrestre


12 pulgadas = 1 pie 3 pies = 1 yarda 5,5 yardas = 1 vara
1 milla terrestre = 5.280 pies 3 millas terrestres = 1 legua terrestre 1 milla náutica = 6076,042 pies

medidas y pesos caseros

Equivalentes aproximados: 60 gts = 1 cucharadita = 5 ml = 60 mínimas = 1/8 onza


1 cucharadita = 1/8 onzas líquidas 16 cucharaditas (líquidas) = 1 taza
3 cucharaditas = 1 cucharada sopera 12 cucharadas soperas (secas) = 1 taza
1 cucharada sopera = 1/2 onza líquida 1 taza = 8 onzas líquidas
1 vaso = 8 onzas líquidas; 1/2 pinta
Las medidas caseras no son precisas. Por ejemplo, una cucharadita casera contendrá de 3 a 5 ml de líquido.
Por lo tanto, los equivalentes caseros no deben sustituirse por la posología de las medicaciones prescritas por
el médico.
Tradicionalmente, en estas tablas se utiliza el término «pesos», pero el término correcto es «masas».

Apéndice 6-5 Reglas y factores de conversión


Para convertir unidades de un sistema a otro hay que multiplicar el número de unidades en la columna I por
el factor correspondiente a esa unidad de la columna II.

peso

1 gramo = 0,03527 onzas avoirdupois


1 gramo = 0,03215 onzas farmacéuticas
1 kilogramo = 35,274 onzas avoirdupois
1 kilogramo = 32,151 onzas farmacéuticas
1 kilogramo = 2,2046 libras avoirdupois
1 grano = 64,7989 miligramos
1 grano = 0,0648 gramos
1 onza avoirdupois= 28,3495 gramos
1 onza farmacéutica= 31,1035 gramos
1 libra avoirdupois= 453,5924 gramos

volumen (aire o gas)

1 centímetro cúbico (cm3) = 0,06102 pulgadas cúbicas


1 metro cúbico (m3) = 35,314 pies cúbicos
1 metro cúbico (m3) = 1,3079 yardas cúbicas
1 pulgada cúbica (in3) = 16,3872 centímetros cúbicos
1 pie cúbico (ft3) = 0,02832 metros cúbicos

capacidad (fluido o líquido)

1 litro = 2,1134 pintas


1 litro = 1,0567 cuartos de galón
1 litro = 0,2642 galones
1 dracma líquido = 3,697 mililitros
1 onza líquida = 29,573 mililitros
1 pinta = 473,1765 mililitros
1 cuarto de galón = 946,353 mililitros
1 galón = 3,785 litros

tiempo

1 milisegundo = una milésima (0,001) de segundo 1 minuto = 1/60 de una hora


1 segundo = 1/60 de un minuto 1 hora = 1/24 de un día
temperatura

Si se tiene una temperatura en la escala Fahrenheit, para convertirla a grados Celsius hay que restar 32 y
multiplicar por 5/9. Si se tiene una temperatura en la escala Celsius, para convertirla a grados Fahrenheit hay
que multiplicar por 9/5 y añadir 32. Los grados Celsius son equivalentes a los grados centígrados.

presión

Para obtener Multiplicar Por

libras/pulgada cuadrada atmósferas 14,696

libras/pulgada cuadrada pulgadas de agua 0,03609

libras/pulgada cuadrada pies de agua 0,4335

libras/pulgada cuadrada pulgadas de mercurio 0,4912

libras/pulgada cuadrada kg/m2 0,00142

libras/pulgada cuadrada kg/cm2 14,22

libras/pulgada cuadrada cm de mercurio 0,1934

libras/pie cuadrado atmósferas 2.116,8

libras/pie cuadrado pulgadas de agua 5,204

libras/pie cuadrado pies de agua 62,48

libras/pie cuadrado pulgadas de mercurio 70,727

libras/pie cuadrado cm de mercurio 27,845

libras/pie cuadrado kg/m2 0,20482

libras/pulgada cúbica g/ml 0,03613

libras/pie cúbico libras/pulgada cúbica 1.728,0

libras/pie cúbico g/ml 62,428

libras/galón estadounidense g/l 8,345

pulgadas de agua pulgadas de mercurio 13,60

pulgadas de agua cm de mercurio 5,3543

pies de agua atmósferas 33,95


Para obtener Multiplicar Por

pies de agua libras/pulgada cuadrada 2,307

pies de agua kg/m2 0,00328

pies de agua pulgadas de mercurio 1,133

pies de agua cm de mercurio 0,4461

atmósferas pies de agua 0,02947

atmósferas pulgadas de mercurio 0,03342

atmósferas kg/cm2 0,9678

bares atmósferas 1,0133

pulgadas de mercurio atmósferas 29,921

pulgadas de mercurio libras/pulgada cuadrada 2,036

mm de mercurio atmósferas 760,0

g/ml libras/pulgada cúbica 27,68

g/cm2 kg/m2 0,1

kg/m2 libras/pulgada cuadrada 703,1

kg/m2 pulgadas de agua 25,40

kg/m2 pulgadas de mercurio 345,32

kg/m2 cm de mercurio 135,95

kg/m2 atmósferas 1.0332,0

kg/cm2 atmósferas 1,0332

velocidad de flujo

Para obtener Multiplicar Por

pie cúbico/h ml/min 0,00212


Para obtener Multiplicar Por

pie cúbico/h l/min 2,12

l/min pie cúbico/h 0,472

partes por millón

Conversión de las partes por millón (ppm) para obtener porcentajes:


1 ppm = 0,0001 %, 10 ppm = 0,001 %, 100 ppm = 0,01 %, 1.000 ppm = 0,1 %, 10.000 ppm = 1 %, etc.

energía

1 pie libra = 1,35582 julios


1 julio = 0,2389 Calorías (kilocalorías)
1 Caloría (kilocalorías) = 1.000 calorías = 4.184 julios
La Caloría grande o kilocaloría, se escribe siempre con C mayúscula.

pH

La escala de pH es simplemente un conjunto de números que indica dónde se encontraría una solución
dentro de un grupo de soluciones ordenadas en función de su acidez o su alcalinidad. En un extremo (pH
elevado) se localizan las soluciones altamente alcalinas, y en el otro extremo (pH bajo) se encuentra una
solución ácida que contiene 3,65 g de ácido clorhídrico por litro de agua.
En medio de la escala está el agua purificada, que es neutra. Todas las otras soluciones pueden ordenarse en
esta escala, y su acidez o alcalinidad se puede establecer dando los números que indican sus posiciones
relativas. Si el pH de una solución concreta es 5,3 en la escala de pH, estará entre el jugo gástrico y la orina,
será moderadamente ácida y volverá el tornasol de color rojo.
HCl decimonormal –1,00
Jugo gástrico 1,4 En este intervalo ácido, el tornasol se vuelve rojo
Orina 6,0*
Agua 7,00 Neutro
Sangre 7,35- 7,45
Bilis 7,5* En este intervalo alcalino, el tornasol se vuelve azul.
Jugo pancreático 8,5
NaOH decimonormal 13,00

*El pH de estos fluidos corporales varía ampliamente; se han utilizado cifras típicas para simplificar. Las
muestras de orina obtenidas de personas sanas pueden tener lecturas de pH en intervalos de entre 4,7 y 8,0.