Teoría del entorno de Florence Nightingale

El trabajo teórico hecho por Nightingale la ubica dentro de la Filosofía de la Enfermería. La

filosofía explica los significados de los fenómenos de la enfermería a través del análisis, del
razonamiento y del argumento o exposición lógica. La filosofía proporciona una explicación
general y se utilizan para ampliar la disciplina y aplicarla a la profesión. De esta forma, a
través de las primeras definiciones que Nightingale proporciona permite que las enfermaras
puedan desarrollar teorías, modelos y marcos conceptuales. Estos trabajos han contribuido al
desarrollo del conocimiento proporcionando una dirección o creando una base para desarrollos
posteriores.

Desarrollo del trabajo teórico:

La teoría de Nightingale se centró en el entorno. Todas las condiciones e influencias externas

que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que pueden prevenir, detener o
favorecer la enfermedad, los accidentes o la muerte (Murray y Zenther, 1975). Si bien
Nightingale no utilizó el término entorno en sus escritos, definió y describió con detalles los
conceptos de ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido, elementos que
integran el entorno.

Su preocupación por un entorno saludable no incluía únicamente las instalaciones

hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que también hacían referencia a las viviendas de los
pacientes y a las condiciones físicas de vida de los pobres. Creía que los entornos saludables
eran necesarios para aplicar unos cuidados de enfermería adecuados.

Su teoría sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable
eliminación de aguas residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables en la
actualidad como hace 150 años.

Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía ser una de las grandes
preocupaciones de Nightingale. Instruía a sus enfermeras para que los pacientes pudieran
respirar un aire tan puro como el del exterior. Rechazaba la teoría de los gérmenes
(recientemente creada en esa época). El énfasis en la ventilación adecuada hacía reconocer a
este elemento del entorno tanto como causa de enfermedades como también para la
recuperación de los pacientes.

El concepto de iluminación también era importante en su teoría. Descubrió que la luz solar era
una necesidad específica de los pacientes: la luz posee tantos efectos reales y tangibles sobre
el cuerpo humano. Se enseñaba a las enfermeras a mover y colocar a los pacientes de forma
que estuvieran en contacto con la luz solar.

La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teoría del entorno de Nightingale.
En este concepto se refirió al paciente, a la enfermera y al entorno físico. Observó que un
entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y ropas de camas) era una fuente de infecciones por
la materia orgánica que contenía. Incluso si el entorno estaba bien ventilado, la presencia de
material orgánico creaba un ambiente de suciedad; por tanto, se requería una manipulación y
una eliminación adecuadas de las excreciones corporales y de las aguas residuales para evitar
la contaminación del entorno. Nightingale era partidaria de bañar a los pacientes a menudo,
incluso todos los días. También exigía que las enfermeras se bañaran cada día, que su ropa
estuviera limpia y que se lavaran las manos con frecuencia.

También incluyó los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teoría del entorno. Por lo
que elaboró un sistema para medir la temperatura corporal con el paciente palpando las
extremidades, con la finalidad de calcular la perdida de calor. Se enseñaba a la enfermera a
manipular continuamente el entorno para mantener la ventilación y la temperatura del
paciente encendiendo un buen fuego, abriendo las ventanas y colocando al paciente de modo
adecuado en la habitación.

La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de mantener un

ambiente tranquilo.

Nightingale se preocupó por la dieta del paciente. Enseñó a las enfermeras a valorar la ingesta
alimenticia, así como el horario de las comidas y su efecto sobre el paciente. Creía que los
pacientes con enfermedades crónicas corrían el peligro de morir de inanición, y que las
enfermeras debían saber satisfacer las necesidades nutricionales de un paciente.
 Otro elemento de su teoría fue la definición del control de los detalles más pequeños. La
enfermera controlaba el entorno física y administrativamente. Además controlaba el entorno
para proteger al paciente de daños físicos y psicológicos: debía evitar que el paciente recibiera
noticias que pudieran perturbarlo, que recibiera visitas que perjudicaran su recuperación y que
su sueño fuera interrumpido. Nightingale reconoció que la visita de pequeños animales
domésticos podría beneficiar al paciente.

Conceptos principales

Enfermería:

Para Nightingale, toda mujer, en algún momento de sus vidas, ejercería de enfermera de algún
modo, ya que la enfermería consistía en hacerse responsable de la salud de otras personas.

Su idea principal era que toda mujer debe recibir formación para poder cuidar un enfermo y
que las enfermeras que proporcionan una atención sanitaria preventiva necesitan una
formación aún más amplia. Las enfermeras debían ser excelentes observadoras de los
pacientes y de su entorno. Las enfermeras con formación debían realizar una vigilancia
continua.

Persona:

Nightingale hacía referencia a la persona como paciente. Las enfermeras realizaban tareas para
y por el paciente y controlaban el entorno de este paciente para favorecer su recuperación. Se
enseñaba a las enfermeras a preguntarle sus preferencias, poniendo de manifiesto la creencia
de que Nightingale veía a cada paciente como un individuo.

Ella hizo especial hincapié en que la enfermera debía mantener siempre el control y la
responsabilidad sobre el entorno del paciente, sobre las elecciones y las conductas personales.
Nightingale respetaba a las personas de diversos orígenes sin emitir juicios sobre su nivel
social. Su convicción sobre la necesidad de enfermeras laicas apoya el respeto por las personas
sin emitir juicios originados por sus creencias religiosas o por la falta de ellas.

Salud:
 Definió salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas las
facultades de la persona.

Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza imponía debido a

una falta de atención. Utilizó el término naturaleza como sinónimo de Dios. Este empleo se
veía respaldado por las creencias religiosas del unitarismo. Concebía el mantenimiento de la
salud por medio de la prevención de la enfermedad mediante el control del entorno y la
responsabilidad social. Describió la enfermería de salud pública moderna y el concepto de
promoción de salud.

Entorno:

Según Fitzpatrick y Whall, describen el concepto de entorno según Nightingale como

“aquellos elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas e
incluyen desde la comida y las flores hasta las interacciones verbales y no verbales con el
paciente”. No se excluye prácticamente ningún elemento del mundo del paciente. Aconsejaba
a las enfermeras a crear y mantener un entorno terapéutico que mejoraría la comodidad y
recuperación.

Creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente de las mejoras del entorno. Las
enfermeras podrían ser el instrumento para cambiar el estatus social de los pobres, al mejorar
sus condiciones de vida físicas y psicológicas.

La madre de Nightingale había visitado y atendido a familias pobres en las comunidades que
rodeaban sus propiedades; Nightingale la acompañó en estas visitas cuando era niña, y las
continuó realizando hasta que fue una anciana.

Aporte a la educación de enfermería

A mediados del siglo XIX Florence Nightingale expresó su firme convicción de que el
conocimiento de la enfermería -no sólo su práctica- era intrínsecamente distinto del de la
ciencia médica. En este marco, definió la función propia y distintiva de la enfermera (colocar
al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él) y defendió la idea
de que esta profesión se basa en el conocimiento de las personas y su entorno (base de partida
diferente a la tradicionalmente utilizada por los médicos para su ejercicio profesional). (2)
 En la actualidad los principios de Nightingale aun están vigentes. Los aspectos de su teoría
que versan sobre el entorno continúan formando parte del actual cuidado de enfermería.

Los principios de Nightingale sobre la formación enfermera sirvieron de modelo universal

para las primeras escuelas de enfermería y que aún pueden observarse en los actuales
programas educativos de enfermería.

Los conceptos que Nightingale identificó sirven como base para la investigación moderna, lo
que representa un aporte a la ciencia y a la práctica enfermera moderna.

La teoría de Nightingale se ha utilizado para proporcionar directrices generales a las

enfermeras, aunque las actividades específicas ya no son relevantes, la universalidad y la
atemporalidad de sus conceptos (enfermera, paciente, y entorno) siguen vigentes.

Aplicación en la relación enfermero-paciente-familia.

La teoría de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:

1. Entorno-paciente

2. Enfermera-entorno

3. Enfermera-paciente

Creía que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no solo reconoció
la peligrosidad del entorno, sino que también hizo hincapié en que un entorno adecuado es
beneficioso para la prenvencion de enfermedades.

La práctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulación del entorno que sirvan
para potenciar la recuperación del paciente. La higiene, la iluminación, ventilación,
temperatura y ruidos son elementos a identificar para ser controlados. Además, en sus escritos
describe la disposición de la habitación del enfermo en relación al resto de la vivienda, y a su
vez, la relación de la vivienda con el barrio.

La relación enfermera-paciente es la relación menos definida por Florence. Pero, de todos

modos, propone la cooperación y la colaboración entre enfermera y paciente en sus escritos.
Habla sobre los patrones alimentarios del paciente y sus preferencias, el bienestar que le puede
proporcionar al paciente la presencia de un animal de compañía, evitar al paciente angustias
emocionales y la conservación de la energía mientras que se permite que el paciente realice su
autocuidado. Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atención
domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atención a domicilio deben de
enseñar a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí mismos a mantener su
independencia.

La teoría Déficit de autocuidado: Dorothea Elizabeth Orem

Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por varios
agentes relacionados con la enfermería como son: Nightingale, Peplau, Rogers y demás.

Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres subteorías relacionadas:

La teoría del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una

contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar".

Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados
que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un individuo debe
realizar para cuidar de sí mismo:

- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la

conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interación social,
prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.

- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y
la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas
situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niñez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están vinculados a los
estados de salud.

La teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o
relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina
cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

La teoría de sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las

enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.

- Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente; Compensa la

incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.

- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona

autocuidados:

Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autouidado para el paciente; compensa

las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.

Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula la actividad de

autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.

- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actua ayudando a los individuos

para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer
sin esta ayuda:

Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado.

Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.

Naturaleza del autocuidado:

El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las
actividades necesarias para vivir y sobrevivir.
Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades
físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad de actividades que
un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para él.

El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio

beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.

Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza efectivamente las siguientes
actividades:

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales.

Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

Prevención de la incapacidad o su compensación.

Promoción del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El autocuidado es un

fenómeno activo que requiere que las personas sean capaces de usar la razón para comprender
su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de acción
apropiado.

¿Teoria, Metateoría o Filosofía?

Se trata de una teoría, aunque se puede encontrar un parecido con la filosofía debido a que
tiene una visión de realismo, que describe la visión de los seres humanos como “seres
dinámicos, unitarios, que viven en un sus entornos, que están en procesos de conversión y que
poseen libre voluntad, así como cualidades esenciales de los seres humanos.”

Trata de la resolución de una problemática de la ciencia de la enfermería, con una

investigación no empírica, donde la cual Dorothea ha observado durante toda su carrera.
Además ella misma ha dicho que han sido sus propios conclusiones, que no han surgido de
ningún otro autor, por lo tanto no puede ser una metateoría.
Conceptos según la teoría:

Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y

pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le
afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de
que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con
capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para
pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia
y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.

Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto
que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como
una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que
le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.

Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia

directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.

Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener,
por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los
métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda
y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.

2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones
sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento
médico que se haya prescrito.

4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de
higiene en las escuelas.

5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado
en cuanto a la higiene que debe realizar.

Conceptos de Entorno:

Factores físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean comunitarios o familiares que

pueden influir o interactuar con la persona.

También es necesario aclarar los siguientes conceptos, abarcados en la teoría de Orem:

Necesidades de autocuidado terapéutico: El conjunto de medidas de cuidado que se requieren

en ciertos momentos o durante un cierto tiempo, para cubrir las necesidades de autocuidado de
la persona.

Actividad de autocuidado: Las acciones deliberadas e intencionadas que llevan a cabo las
personas, para regular su propio funcionamiento y desarrollo.

Agente: La persona que se compromete a realizar un curso de acción o que tiene el poder de
comprometerse en él mismo.

Agente de cuidado dependiente: Es el adolescente o adulto que asume la responsabilidad de

cubrir las demandas terapéuticas de las personas que son importantes para él.

4. La relación enfermero-paciente-familia representa para Orem el elemento básico del

sistema de enfermeros, ya que influyen estos agentes en el proceso de enfermería, el cual se
basa en tener una relación efectiva, en la cual se deberá ponerse de acuerdo para poder realizar
las cuestiones relacionadas con la salud del paciente.

Esta relación se ve también en la guía de planificación de la enfermera según Orem, que dice:
Información previa, se debe consultar al paciente y a la familia sobre el estado de salud del
mismo y las condiciones culturales. A su vez Identificar y analizar el impacto de la condición
del paciente sobre los miembros de la familia y su interacción con ellos.

Valoración: evaluar el desarrollo del paciente y su familia, que se analizara las necesidades de
aprendizaje del paciente y de su familia (acerca del tratamiento).

Planificación: Planificar los cuidados de enfermería, dirigidos a superar los déficit de

autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede encontrarse la familia. La
enfermera deberá apoyar la toma de decisiones del paciente y su familia.
 Relación enfermera-paciente: una perspectiva desde las teorías de las
relaciones interpersonales de Hidelgard Peplau

El Modelo de Peplau se incluye en las teorías sobre Enfermería de nivel medio, las cuales se
derivan de trabajos de otras disciplinas relacionadas con la enfermería. Proponen resultados
menos abstractos y más específicos en la práctica que las grandes teorías. Son propias del
ejercicio de la enfermería y delimitan el campo de la práctica profesional, la edad del paciente,
la acción o intervención de la enfermera y el resultado propuesto.

Teoría psicodinámica de la Enfermería:

Relaciones Interpersonales:

1. Psicodinámica de relaciones interpersonales

2. Teoría psicoanalista.

3. Teoría de las necesidades Humanas

4. Concepto de Motivación y Desarrollo Personal.

En su modelo de enfermería psicodinámica, describe su teoría de las relaciones

interpersonales, en la que analiza la relación de enfermera/o-paciente; en las que identifica y
describe cuatro frases: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución.

Esta teoría permite que los profesionales de enfermería dejen de centrarse en la atención
biofísica de la enfermedad, y acercarse a los sentimientos y los comportamientos frente a la
enfermedad, ellos pueden ser explorados e incorporados a las intervenciones de enfermería.
Conseguiremos, que surja una relacion entre enfermera/o - paciente que permita afrontar los
problemas que aparezcan de manera conjunta. Integró en su modelo las teorías psicoanalíticas,
el aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo
tiempo que el crecimiento de la teoría enfermera era algo relativamente novedoso.

Los cuidados en Enfermería psicodinámica exigen ser capaz de comprender nuestra propia
conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios
de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de experiencia. La
enfermería es un importante proceso interpersonal y terapéutico.

Peplau empleó conocimientos tomados de la ciencia conductual, el modelo psicológico. Este

permite al enfermero situarse fuera de la concepción de enfermedad hacia otra orientación e
incorporar el significado psicológico de los acontecimientos, sentimientos y conductas a las
intervenciones de enfermería. Esto nos permite enseñar a los pacientes cómo debe
experimentar sus sentimientos y explorar con ellos la forma de asimilar estos sentimientos. El
sistema conceptual de las relaciones interpersonales está encaminado al desarrollo de la
capacidad de los enfermeros/as para emplear estos conceptos.

En esta época se describían la conducta dentro de una teoría enfocada al psicoanálisis. Los
principios del aprendizaje social, concepto de la motivación humana y el concepto del
desarrollo de la personalidad.

Peplau combinó diferentes ideas tomadas de Maslow, Sullivan, Millar y Symonds. Estas
teorías tenían su origen en el genio de Freud. Fromm. Y Pavlov. A partir de este se han
desarrollado posteriormente diversas escuelas de psicología profunda o de orientación
dinámica y analítica.

Se designa psicoanálisis, por una parte, aquel modelo teórico descriptivo y explicativo de los
mecanismos, procesos y fenómenos implicados en la vida anímica humana. (Sigmund Freud).

Las hipótesis de Freud Insistía mucho en la importancia de la motivación, el conflicto, el papel

de la familia en la primera infancia y descubrió, además, el significado de! inconsciente.

Se puede referirse además al método psicoanalítico: un método de investigación que ha sido

aplicado más allá de la psicología clínica individual, al análisis de fenómenos culturales.

El trabajo de Miller se centra en la teoría de la personalidad, los mecanismos de ajuste, la

psicoterapia y los principios del aprendizaje social.

El modelo de Pavlov de estímulo respuesta influyó los principios de Miller sobre el

aprendizaje social.
La teoría de Maslow de la motivación humana: Formula en su teoría una jerarquía de
necesidades humanas y expone que conforme se satisfacen las necesidades más básicas los
seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados.

Sólo las necesidades no satisfechas influyen en el comportamiento de todas las personas, ya

que no genera comportamiento alguno.

Las necesidades fisiológicas nacen con la persona, el resto de las necesidades surgen con el
transcurso del tiempo.

A medida que la persona logra controlar sus necesidades básicas aparecen gradualmente
necesidades de orden superior; no todos los individuos sienten necesidades de
autorrealización, debido a que es una conquista individual.

Las necesidades más elevadas no surgen en la medida en que las más bajas van siendo
satisfechas. Pueden ser concomitantes pero las básicas predominarán sobre las superiores.

Peplau define al paciente como un ser humano, como una persona o cliente. Define la
enfermería como un proceso interpersonal terapéutico. Este funciona cooperativa-mente con
otro proceso humano que hace posible la salud para individuos y comunidades. La enfermería
es un instrumento educativo cuyo objetivo es asistir al paciente para que esté consciente y
solucione los problemas que interfieren en su vida diaria, el paciente y la enfermera
contribuyen y participan en la promoción de la interacción que se descubre entre ellos. Ambos
son concebidos como seres humanos, cada uno con percepciones constituidas por
sentimientos, pensamientos, deseos, pre suposiciones, expectativas y actividades. La
interacción de estos es el centro del proceso de enfermería; se caracteriza por ser una
comunicación de carácter lingüístico y terapéutico. Para la autora, la comunicación humana,
las actitudes profesionales, la información son los elementos centrales del cuidado puesto que
la enfermera es un profesional, con conocimiento, competencia que se traduce en servicios que
los pacientes requieren o necesitan dada su condición, para los cuales la enfermera puede
proporcionar intervenciones adecuadas, y es fructífera cuando el método de comunicación
significa que se está trabajando en la situación.
Principales conceptos y definiciones

Enfermería psicodinámica: Según Peplau la enfermeria psicodinámica es ser capaz de

entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cuales son sus
dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen
en cualquier nivel de experiencia.

Relacion enfermero/paciente: Peplau describe cuatro fases en la relación enfermero paciente,

en la cual se va produciendo a lo largo de la relación una interaccion entre ambos para
entender su problema y a determinar qué tipo de ayuda necesita.

Orientación: el individuo tiene una necesidad insatisfecha y precisa apoyo profesional.

El enfermero ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y a determinar que tipo de

ayuda necesita.

Identificación: El paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle (relación) El

enfermero/a permite una exploración de los sentimientos que ayuda al paciente enfermo a
reorientar dichos sentimientos y a desarrollar fuerzas positivas de su personalidad para
satisfacer sus necesidades.

Explotación: el paciente obtiene todo lo que se le ofrece a través de la relación. Pueden

proyectarse nuevos objetivos, alcanzables a través del esfuerzo personal.

Resolución: De una forma progresiva, los antiguos objetivos van siendo desplazados por otros
nuevos. Durante este proceso, el paciente se libera de su identificación con el enfermero/a.

Papeles de la Enfermería:

Peplau "describe seis papeles diferentes de la enfermería que surgen durante las distintas fases
de la relación enfermero/a-paciente

Papel del extraño: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una "necesidad
insatisfecha» y precisa apoyo profesional. El enfermero/a ayuda al paciente a reconocer el
papel de extraño.El primer papel del enfermero/a es el papel de un extraño. debido a que el
enfermero/a y el paciente no se conocen, el enfermero/a debe tratar al paciente como si su
capacidad emocional fuera normal, aunque las pruebas indiquen lo contrario. Esta fase
coincide con la de identificación.

Papel como persona a quién recurrir : el enfermero/a proporciona respuestas específicas a las
preguntas, especialmente sobre información sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o su
plan médico de cuidados. Estas preguntan surgen generalmente en el contexto de un problema
mayor.

El enfermero/a determina qué tipo de respuesta resulta adecuada para un aprendizaje

constructivo, bien sean respuestas fácticas directas o respuestas que proporcionan apoyo.

Papel docente El papel docente es una combinación de todos los papeles y procede siempre de
lo que el paciente conoce y desarrolla en función de su interés y su deseo de ser capaz de
emplear información»

Separa la enseñanza en dos categorías:

Instructiva, que consiste mayormente en dar información y Experimental, que implica la

experiencia del paciente como base a partir de la cual se desarrolla, los productos del
aprendizaje.

Papel conductor El enfermero/a ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a través de una
relación de cooperación y de participación activa.

Papel de Sustituto El paciente asigna al enfermero, un papel de sustituto. La función del

enfermero/a es ayudar al paciente a encontrar similitudes entre el/ella y la persona recordada.
Luego debe ayudar al paciente a ver las diferencias entre su papel y el de la persona recordada.
En esta fase, tanto el paciente como el enfermero/ra definen áreas de dependencia,
independencia y. finalmente interdependencia

Papel de Asesoramiento: El asesoramiento de la relación enfermero/a -paciente se manifiesta

en la forma en que los enfermeros/as responden a las demandas del paciente Peplau afirma que
el propósito de las técnicas interpersonales es ayudar al paciente a recordar y comprender
plenamente qué es lo que le ocurre en la situación actual, de modo que pueda integrar esa
experiencia en vez de disociarla de las demás experiencias de su vida.
Conceptos principales

Persona: Es considerada como un organismo que vive en un equilibrio inestable.

Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos humanos, en

dirección de una vida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel personal como
comunitario.

Enfermería: Proceso terapéutico interpersonal, que se realiza a través de la relación entre el

individuo y la enfermera. Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la
comunidad.

Entorno: Las fuerzas que existen fuera del organismo y en el contexto de la cultura, y de las
cuales se adquieren gustos, costumbres y creencias.

Bibliografia:

Ann Marriner Tomey y Martha Raile Alligood (2007). Modelos y teorías en enfermería, Cap.
1 y Cap. 6. Editorial Servier Sciencie.

Herrera Arce, A.; Betolaza López De Gámez, E.; Murua Navarro, F.; Martinez, H.; Jimenez-
Lerma, J.M.Trastornos adictivos,Enfermería en adicciones: El modelo teórico de H. Peplau a
través de los patrones funcionales de M. Gordon. A propósito de un caso práctico,2003.