Introduccin.

Cada una de las teoras que a continuacin se analizaran son de gran

importancia para la materia, ya que si bien en cada una de estas la
autora plasmo la autoimagen, que tenia de la profesin, de los cuidados,
del entorno, y del paciente, todas ella esta ligadas, y muchas han sido la
bases para la elaboracin de nuevas teoras, pues aunque algunas
tomaron diferentes factores en cuenta, todas buscan perseverar o
mejorar la salud del paciente, y actualmente en la partica clnica son las
que nos guan, y nos dan pautas a seguir para ejercer de forma adecuada
la profesin de forma eficaz y responsable, por ello la importancia de
conocerlas y aplicarlas en actividades que nos competen.

Florence Nightingale
(Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de 1820 - Londres,
13 de agosto de 1910).

Teora del entorno

Biografa: Naci el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia, aunque se cri en

Derbyshire, Inglaterra. Procedente de familia victoriana, creci en un ambiente con
una educacin muy estricta. En 1850 inici estudios de enfermera en el Instituto
San Vicente de Pal en Alejandra, Egipto, posteriormente estudi en el Instituto
para Diconas Protestantes de Kaiserswerth, Alemania. En 1853 fue dirigi el
Hospital para Damas Invlidas de Londres. Durante la guerra de Crimea, supo de
las deficientes condiciones sanitarias y la falta de medios en el gran hospital de
barracones de skdar (Turqua), por lo que envi una carta al secretario de la
Guerra
britnico,
ofreciendo
sus
servicios.
El ministro propuso que asumiera la direccin de todas las tareas de enfermera en
el frente. Viaj hacia skdar con otras 38 enfermeras. Se crearon departamentos
de enfermera en skdar y en Balaklava, Crimea.
Fuentes tericas: La educacin matemtica y filosofa brindada por su padre le
proporcion conocimientos y pensamiento intelectual, Sus definiciones de
enfermera y sanidad estn influenciadas por los comentarios de Dickens sobre la
sanidad y la necesidad de la reforma social y sanitaria, El pensamiento lgico y
filosfico de Florence se estableci gracias a la relacin que mantuvo con lderes
polticos y reformadores sociales Sus creencias religiosas constituyeron una
inspiracin Ya que consideraba que trabajar para beneficiar a los dems era el
mejor modo de servir a Dios.
Teora: Se la ubica dentro de la Filosofa Enfermera. Explica los fenmenos a
travs del anlisis, del razonamiento y del argumento o exposicin lgica. La teora
del entorno fue creada por Florence Nightingale, una enfermera considerada
mundialmente como madre de la enfermera moderna. Esta teora trata sobre la
influencia que tiene el entorno en la salud de las personas. Nightingale consideraba
que la enfermera era la encargada de manipular el ambiente para beneficiar la
salud del paciente. Como toda teora, esta posee caractersticas que la identifican
junto a los 4 meta paradigmas, supuestos y afirmaciones que la sustentan. El
entorno: segn Nightingale son todas las condiciones y las fuerzas externas que
influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale describe cinco
componentes
principales
de
un
entorno
positivo
o
saludable:
*ventilacin adecuada
*luz adecuada
*calor suficiente
*control de los efluvios
*control del ruido
Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos fsicos en los
que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, temperatura, higiene, luz,
ruido y la eliminacin.
Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado negativamente por
el estrs y segn Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el
agua y la eliminacin adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y
la prevencin de la misma.

Metaparadigmas:
Enfermera: Nightingale crea que toda mujer ejerca enfermera de algn modo ya
que: Enfermera consista en hacerse responsable de la salud de otra persona. Por
esta razn public su libro notas de enfermera con el fin de dar a las mujeres
instrucciones de como proporcionar cuidados de enfermera.
Persona: Nightingale haca referencia a la persona como paciente. Hay relacin
entre enfermera y paciente donde el paciente era el pasivo, pero crea en el auto
cuidado del paciente siempre y cuando fuera posible. Las enfermeras le
preguntaban al paciente sus preferencias alimenticias, ya que se vea a cada
paciente como un individuo. Se respeta a las personas de diversos orgenes sin
emitir juicios sobre su nivel social.
Salud: Contempla la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza
impona, debido a una falta de cuidado. Nightingale la define como: sensacin de
sentirse bien y la capacidad de utilizar al mximo todas las facultades de la
persona. Nightingale conceba el mantenimiento de la salud por medio de la
prevencin de la enfermedad mediante el control de entorno y la responsabilidad
social (cambio de actitud)
Entorno: Los enfermos se benefician fsica y mentalmente de las mejoras del
entorno. Las enfermeras podran ser el instrumento para cambiar el estatus social
de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida fsicas y psicolgicas. El entorno
es definido como: aquellos elementos externos que afectan la salud de las
personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores del paciente
hasta las interacciones verbales y no verbales con el paciente.

Anlisis:
Con su teora Nightingale innovo totalmente en el gremio de enfermera, ya que sus
aportaciones lograron disminuir en gran medida el ndice de mortalidad en la guerra
de Crimea, como por ejemplo su sistema de tabulacin de datos, adems de que le
proporciono a la enfermera el prestigio e importancia que hasta la fecha sigue
vigente, pues se preocupo por que las mujeres que fungan como enfermeras
tuvieran una preparacin adecuada, algo se que se refleja en uno de sus supuesto
Las mujeres deben recibir informacin para el cuidado de enfermos y las
profesionales an ms amplia Florencia enfoco principalmente su teora a el
entorno, ella sostena que este puede beneficiar o perjudicar la salud de una
persona, en este supuesto radica la importancia mundial de la teora de Florence
Nightingale. La enfermera tiene la capacidad de manipular el entorno hospitalario
en busca de la pronta recuperacin del paciente, la enfermera tiene la obligacin de
manipular el entorno y adecuarlo a la necesidades especificas de cada uno de sus
pacientes, adems juega un papel fundamental en el entorno comunitario, a esto
se debe la gran labor que se realiza actualmente por parte la enfermera en salud
pblica. Como son las campaas de higiene personal, o las que promueven una
alimentacin adecuada, La teora de Nightingale interrelaciona los supuestos y los
elementos de la teora, ya que cada metaparadigma est fundamentado por un
supuesto que en conjunto son la base de esta teora, actualmente en la prctica
clnica, podemos hacer uso de ella en los pacientes que se encuentran en la unidad
de cuidados intensivos, ya que garantizando que el entorno de nuestros pacientes
se encuentre estril garantizamos que su recuperacin sea ms pronta o que no
corran el riesgo de contraer ninguna otra enfermedad.

Virginia Henderson
(Kansas, Estados Unidos 1897 - 1996)

Definicin de enfermera

Biografa: Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se

especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los
principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera.
Fuentes tericas: Su filosofa se basa en el trabajo de: a) Thorndike (psiclogo
estadounidense), b) sus experiencias de estudiante con la Henry House Visiting
Nurse Agency, c) su experiencia en enfermera de rehabilitacin y d) la
conceptualizacin de la accin propia de la enfermera de Orlando (Henderson,
1964 and Orlando, 1961).
Teora: Henderson puso de relieve el arte de la enfermera y propuso las 14
necesidades humanas bsicas en las que se basa la atencin de enfermera. Sus
contribuciones incluyen la definicin de la enfermera, la determinacin de las
funciones autnomas de la enfermera, la puesta de relieve de los objetivos de
interdependencia para el paciente y la creacin de los conceptos de independencia.
En 1958, el comit de servicios de enfermera del International Council of Nurses
(ICN) le pidi que expusiera su definicin de enfermera. Su ahora histrica
definicin, publicada por el ICN en 1961, represent su cristalizacin final del tema:
La funcin especfica de la enfermera es ayudar a la persona, enferma o sana, a la
realizacin de actividades que contribuyan a la salud o a su recuperacin (o a una
muerte tranquila) que realizara sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los
conocimientos necesarios, y a hacerlo de tal manera que le ayude a ganar la
independencia lo ms rpidamente posible
Virginia Henderson, incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su
concepto de enfermera, define la salud como la capacidad del individuo para
funcionar con independencia en relacin con las catorce necesidades bsicas,
similares a las de Maslow.
Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,
movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura).
Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).
Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).
Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de
las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer
las 14 necesidades bsicas, implica la utilizacin de un "plan de cuidado
enfermero" por escrito.
Esta teora es congruente, debido a que busca la independencia de la persona a
travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las
enfermas a travs de los cuidados de enfermera.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito,
basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su
registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona.
Virginia Henderson consideraba al paciente como un individuo que precisaba
ayuda para conseguir independencia e integridad o integracin total de mente y
cuerpo. Pensaba que la prctica de la enfermera era independiente de la prctica
mdica y reconoci su interpretacin de la funcin de la enfermera como una
sntesis de numerosas influencias.
7

Adems, identific tres niveles de relaciones enfermera-paciente en los que

La enfermera acta como sigue: a) sustituta del paciente, b) colaboradora para el
paciente y c) compaera del paciente.
Metaparadigmas:
Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o
una muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.
La persona es una unidad corporal/fsica y mental, que est constituida por
componentes
biolgicos,
psicolgicos,
sociolgicos
y
espirituales.
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados
como
una
unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una
serie de necesidades bsicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos,
conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana.
Entorno: Incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
Salud: La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de
vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima
efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.
Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los
catorce componentes de los cuidados de Enfermera. Equipara salud con
independencia
Enfermera:
Henderson la define: Los cuidados de enfermera consisten,
principalmente, en ayudar al individuo sano o enfermo, en la ejecucin de aquellas
actividades que contribuyen a su salud o restablecimiento (o a evitar padecimientos
a la hora de la muerte), actividades que l realizara por s mismo, si tuviera la
fuerza, los conocimientos, o la voluntad necesarios. La funcin de la enfermera es
asistir en estas actividades, para que recobre su independencia lo ms
rpidamente posible

Anlisis: Considero que la teora de Virginia Henderson es una de las ms

completas, pues a pesar de que parte de necesidades fisiolgicas tambin
considera importantes, aspectos psicosociales, que son de grande importancia
para en el proceso de salud enfermedad, adems de que en sus postulado se ve
claramente que tambin contribuyo a que la profesin tomara ms relevancia y que
los que la desempean sean personas aptas para desempear todos las funciones
necesarias que le competen a la enfermera, pues menciona la enfermera puede y
debe ser profesional ,adems de que Apoya una comprensin emptica y dice
que la enfermera(o) necesita introducirse en la piel del usuario(a) para saber que
necesita, algo que actualmente en la prctica clnica debe de ser muy utilizado para
poder brindarle a nuestro paciente atencin de calidad, siempre respetando su
origen y creencias, en este modelo adems se resalta la labor en equipo pues
Henderson consideraba Considera que la labor de la enfermera(o) es
interdependiente con otros profesionales de la salud, ya que lo enfermeros no
podran, realizar por si solos todas las actividades que requiere el cliente para
restablecer su salud, siempre requerimos de la colaboracin de Mdicos,
nutrilogos, psiclogos, etc. Son muchos los puntos que pueden resaltarse de este
modelo, pues abarca desde las necesidades bsicas de todo individuo hasta las
ms particulares, de todos los roles que adopta un/a enfermero(a) y una definicin
concisa de lo que es la enfermera, por ello me parece uno de los modelos ms
completos que hemos analizado.

Jean Watson (Virginia en 1940)

Teora del Cuidado Humano

10

Biografa: Naci en West Virginia (E.E.U.U.) y se licenci en Enfermera en 1961.

B.S en enfermera en 1964. M.S en enfermera de la salud psiquitrica mental en
1966. Doctorado como consejera y psicologa de la educacin en 1973. Le
concedieron el Martha E. Rogers Award de la National League of Nursing. Hoy da,
es profesora de Enfermera y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la
ciencia del cuidado en la escuela de Enfermera de la Universidad de Colorado.
Fuentes tericas: Watson reconoce la labor de Leininger, Gadow y Peplau como
base de su propio trabajo. Reconoce el liderazgo filosfico e intelectual de la teora
feminista, la fsica cuntica, las tradiciones de juicio y la filosofa perenne. Se apoy
slidamente en las ciencias y las humanidades. Los 11 factores curativos de Yalom
influyeron en la creencia de Watson sobre los componentes Psicodinmicos y
humanos que podan aplicarse a la enfermera y al cuidado. El trabajo de Watson
se ha considerado una norma, un modelo conceptual, un marco y una teora.
Puede interpretarse como filosofa, tica o incluso paradigma o visn del mundo.
Teora: Watson ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado
en la escuela de Enfermera de la Universidad de Colorado. El Center for Human
Caring de la Universidad de Colorado fue el primer centro interdisciplinario del pas
con un compromiso global para desarrollar y utilizar el conocimiento del cuidado
humano y la curacin como base cientfica y moral de la prctica clnica y de los
expertos en Enfermera como fundamento de los esfuerzos para transformar los
actuales sistemas de cuidado. Sus publicaciones reflejan la evolucin en su teora
del cuidado. La mayor parte de sus trabajos actuales derivan de su publicacin de
1979 Nursing: The Philosophy and Science of Caring. Con este libro pretenda
aportar nuevo significado y dignidad al mundo de la Enfermera y cuidado del
paciente ya que en aquel momento pareca que el cuidado estaba demasiado
limitado en su objetivo, ampliamente definido por el paradigma de la medicina y los
modelos cientficos biomdicos tradicionales. Su obra ms reciente es Postmodern
Nursing and Beyond, de 1999, y pretende proyectar la Enfermera hacia la mitad
del siglo XXI iluminando un modelo de prcticas de cuidado y curacin que nos
lleve a todos ms all de la medicina occidental tradicional situando estas prcticas
en un nuevo paradigma que reconoce la relacin simblica entre la humanidadtecnologa-naturaleza y el universo, ms grande y ms extenso.
Watson entiende el cuidado como la esencia de la prctica enfermera, pero el
cuidado entendido como una idea moral ms que una actitud orientada al trabajo.
Resalta que el enfoque fenomenolgico de Carl Rogers, con su visin de que las
enfermeras estn para entender y no para manipular y controlar a los pacientes,
influy sobremanera en un momento en que esta clinicalizacin se consideraba la
norma. Considera tambin esencial una base slida en humanidades para el
proceso de cuidado holstico.
La base del trabajo de Watson es la prctica enfermera en 10 factores de cuidados.
Cada uno de ellos tiene un componente fenomenolgico relativo a los individuos
implicados en la relacin que abarca la Enfermera.
10 factores de cuidados
1. Formacin de un sistema humanstico-altruista de valores.
11

2. Inculcacin de la fe-esperanza.
3. Cultivacin de la sensibilidad para uno mismo y para los dems.
4. Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza.
5. Promocin y aceptacin de la expresin de sentimientos positivos y negativos.
6. Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de
decisiones.
7. Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal.
8. Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico,
sociocultural y espiritual.
9. Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas.
10. Permisin de fuerzas existenciales-fenomenolgicas.
Metaparadigmas:
Persona: Desde la mirada existencialista, Watson considera la persona como un
ser en el mundo, como una unidad de mente cuerpo y espritu, que experimenta
y percibe conceptualmente el Gestalt, es el locus de la existencia humana y el
sujeto de cuidado de enfermera
Entorno: Es la realidad objetiva y externa adems del marco de referencia
subjetivo del individuo. El campo fenomenolgico, o realidad subjetiva, incluye la
percepcin de s mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y
futuro imaginado).
Salud: De acuerdo con Watson, la salud tiene que ver con la unidad y armona
entre mente, cuerpo y alma (espritu). Est asociada con el grado de coherencia
entre el yo percibido y el yo experimentado.
Enfermera: La enfermera est centrada en relaciones de cuidado
transpersonales. Para Watson la enfermera es un arte cuando la enfermera
experimenta y comprende los sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir
estos sentimientos, y a su vez, es capaz de expresarlos, de forma semejante que la
otra persona los experimenta.

12

Anlisis:
En la teora de Watson podemos notar que se le presta ms importancia al aspecto
social, esta gira en torno a las emociones que se pueden generar en el paciente,
cuando un profesional de la salud en este caso la enfermera, realiza sus funciones
no solo con conocimiento si no tambin con amor y calidez, nos motiva no ver al
paciente como u cuerpo o una maquina mas si no como una persona viva, que
deposita su confianza en nosotros, adems de que hace una clara separacin entre
la funcin del mdico y la enfermera, pues en sus escritos pone al cuidado en
contraposicin de la curacin, tambin se puede notar el impulso que da a todos
los profesionales a seguirse preparando pues menciona que las necesidades del
sistema de salud cada vez son ms complejas, y esto hace necesario la formacin
liberal de las y los enfermeros (as), hace referencia a que cada paciente acta de
forma subjetiva, y que el enfermero empieza a desarrollar la funcin de cuidador
cuando entra al campo fenomenolgico del paciente, lo cual es un proceso de
aprendizaje no solo para el paciente sino tambin para el enfermero, en el trabajo
de jean podemos notar tambin la visin holstica pues conjuga los valores morales
de el cuidado, en este caso la enfermera con la preparacin de la misma para
realizar los cuidados adecuados que conlleven a la recuperacin del paciente, en
conclusin segn la visin de Watson el enfermero siempre debe de estar
capacitado para realizar todas sus funciones en forma correcta, pero al mismo
tiempo debe estar dotado de amor por lo que a diario realiza para poder inyectar al
paciente, fe y esperanza y as hacer el proceso de la enfermedad mas cmodo
para el cliente.

13

Sor callista Roy

(14 de octubre de 1939 en Los ngeles, California)

Modelo de adaptacin

14

Biografa: Naci el 14 de Octubre de 1939 en L.A. California Maestra en ciencias

de Enfermera en Baltimore Cal. En 1966 Maestra (1973) y Doctorado en
Sociologa en 1977. Inici a considerar la adaptacin como un marco conceptual
apropiado para encuadrar la definicin de enfermera
Fuentes tericas: Harry Nelson (Psicofsica): Las respuestas adaptativas son una
funcin de los estmulos recibidos y el nivel de adaptacin La adaptacin
responde a tres clases de estmulos 1) Los estmulos focales, 2) contextuales y 3)
residuales. La adaptacin es un proceso de respuesta positiva a las modificaciones
del entorno.
Teora: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante con el
entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biolgico que
trata
de
adaptarse
a
los
cuatro
aspectos
de
la
vida:
La fisiologa, La autoimagen, La del dominio del rol y La de interdependencia
El hombre, segn C. Roy, debe adaptarse a cuatro reas, que son:

Las necesidades fisiolgicas bsicas: Esto es, las referidas a la circulacin,

temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y
eliminacin.

La autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del

entorno.

El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la

sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel
cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se
jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.

Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo

interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias.
Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los
cambios del entorno.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el
continuum (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar ms

15

cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo

para responder a los estmulos que recibe de su entorno. Si responde
positivamente, adaptndose, se acercar al estado de salud, en caso contrario,
enfermar.
La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y global. Esta se
puede ver modificada por los estmulos del medio, que para Callista son:

Estmulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por

ejemplo, un proceso gripal.

Estmulos contextuales. Todos aquellos que estn presentes en el proceso. Por

ejemplo, temperatura ambiente,...
Estmulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias
pasadas, que pueden tener influencia en la situacin presente. Por ejemplo, abrigo,
tratamientos caseros.

Metaparadigmas:
Enfermera: como disciplina prctica es el conjunto de conocimientos cientficos
que se utilizan con el propsito de prestar un servicio esencial a las personas, es
decir, de favorecer su capacidad de influir de manera positiva en la salud. La
enfermera acta para mejorar la relacin de la persona y el entorno, para
promover la adaptacin.
Persona: Es un ser biosociolgico en constante interaccin con un entorno
cambiante. Ser vivo, complejo y adaptativo con procesos internos (cognator y
regulador) que sirven para mantener la adaptacin en los cuatro modos adaptativos
(necesidades fisiolgicas, autoconcepto, funcin de rol e interdependencia).
Salud: La adaptacin es un proceso que favorece la integridad fisiolgica,
psicolgica y social y de que tal integridad se entiende como una situacin que
conduce a la totalidad y a la unidad. Cuando los mecanismos de afrontamiento son
ineficaces se produce la enfermedad.
Entorno: Conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias que
rodean y afectan al desarrollo y conducta de las personas y los grupos. Todo

16

cambio en el entorno demanda una cierta energa para adaptarse a la situacin.

Los factores del entorno que influyen en la persona se clasifican en estmulos
focales, contextuales y residuales.

Anlisis:
Callista considera que los seres humanos poseen la capacidad de adaptarse a
nuevos ambientes, pero de igual manera es obligacin de la enfermera maniobrar
el entorno de el cliente para que de esta manera su adaptacin al nuevo entrono
sea ms fcil, consideraba que haban 4 necesidades bsicas que a las que el
individuo poda adaptarse, Roy subraya que en su intervencin, el/la enfermero/a
debe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de
participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. La meta de la
enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de adaptacin
ya sea en la salud o en la enfermedad. La intervencin del enfermero/a implica el
aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales, contextuales y
residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. El hecho de
conocer al paciente en todos los mbitos hace que su evaluacin tenga mejor
desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado. Esto puede
llevarse a la prctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crtica, reflexiva y
comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos tericos.
Adems permite la relacin, el establecimiento de vnculos con el paciente y
participacin por parte de l, que har ms fcil el diagnstico o mejoramiento de la
enfermedad. El modelo de adaptacin proporciona una manera de pensar acerca
de las personas y su entorno que es til en cualquier entorno. Ayuda a una
prioridad, a la atencin y los retos de la enfermera para mover al paciente de
sobrevivir a la transformacin.

17

18

Martha Rogers
(12 de mayo de 1914 - 13 de marzo de 1994)

Modelo de seres humanos unitarios

Biografa: Naci el 12 de mayo de 1914 en Dalas, (Texas) y falleci el 13 de marzo

de 1994, a la edad de 79 aos. Comenz su formacin universitaria en la
Universidad de Tenessee, donde estudio ciencias (1931-1933). Se diplomo en
enfermera en la Knoxville General Hospital School of Nursing (1936) y un ao
despus obtuvo una licenciatura George Peabody College en Nashville (Tenessee).
Entre sus publicaciones se encuentran tres libros y ms de 200 artculos; imparti
conferencias en 46 estados del distrito de Columbia, adems en Puerto Rico,
19

Mxico, Holanda, China, Terranova, Brasil, entre otros pases. Fue nombrada
Doctora honoris causa en instituciones tan prestigiosas como la Duquesne
University, La Universidad de San Diego, el Iona College, la Fairfield University, la
Emory University, la Adelphi University, el Mercy College y la Washburn University
of Topeka. En 1988 colaboradores y estudiantes se unieron a ella para formar la
Society of Rogerian Scholars (SRS), e inmediatamente comenzaron a publicar
la Rogerian Nursing Sciencie News.
Fuentes tericas: La base que tena Rogers en ciencias y humanidades se
aprecia tanto en el origen como en el desarrollo de su modelo conceptual,
publicado en 1970 bajo el de ttulo de An introdcution to the Thoretical Basic of
Nursing. La ciencia se fundament en la antropologa, la psicologa, la sociologa,
la astronoma, la religin, la filosofa, la historia, la biologa, la fsica, las
matemticas y la literatura, para as crear un modelo de seres humanos unitarios y
su entorno como campos de energa esenciales para el proceso vital. En el mbito
de la enfermera, los orgenes de la ciencia de Rogers se encuentran en las
propuestas y en los datos de Nightingle, quien ubica al ser humano dentro de un
marco del mundo natural.
Teora: Bases del desarrollo: La teora, se baso en la teora de los sistemas y la
teora fsica.
Principio teora hemodinmica
-Hemodinmica: proporciona a una enfermera direccin en el cuidado de los
clientes.
-Integridad: interaccin continua y mutua entre el campo humano y el entorno.
-Resonancia: cambio de los patrones de onda, desde baja alta frecuencia en el
campo humano y el entorno.
-Helicidad: diversidad continua, innovadora, probable y creciente del campo
humano y del entorno caracterizado por ritmos no reiterados. Es la evolucin.
Teora General de los Sistemas
La teora general de los sistemas afirma que las propiedades de los sistemas no
pueden ser descritas significativamente en trminos de sus elementos separados.
La comprensin de los sistemas solamente se presenta cuando se estudian los
sistemas globalmente, involucrando todas las interdependencias de sus
subsistemas

La T.G.S. Se fundamentan en tres premisas:

A) Los sistemas existen dentro de sistemas
B) Los sistemas son abiertos
C) Las funciones de un sistema dependen de su estructura.

20

El objetivo del modelo es procurar y promover una interaccin armnica entre el

hombre y su entorno. En 1983, postula la existencia de cuatro pilares para su
modelo:
Campos de Energa: son las unidades fundamentales tanto de los seres vivos
como de la materia inerte, son particulares, dinmicos, abiertos e infinitos.
Universo de Sistemas Abiertos: los campos de energa son infinitos, abiertos e
integrados entre s. El campo humano y el del entorno son un proceso continuo y
son sistemas abiertos.
Modelo: es la caracterstica de un campo de energa, se percibe como una onda
que vara constantemente, hacindose cada vez ms compleja y diversa.
Pandimensionalidad: hace referencia a un dominio lineal, sin atributos de espacio ni
tiempo, sus lmites son imaginarios y fluctan continuamente.
Metaparadigmas:
Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en
proceso continuo con el sistema abierto, que es su entorno (integracin).Describe
al ser humano unitario como un campo de energa irreductible, indivisible y
pandimensional que se puede identificar gracias al modelo y a las caractersticas
evidentes, que son especficas de todo el conjunto
Cuidado o enfermera: La prctica profesional enfermera intenta fomentar una
interaccin armoniosa entre el campo del ser humano y el de su entorno, con el
propsito de reforzar la integridad del campo humano y de su entorno, pasa as
conseguir el mximo potencial de la salud
Salud: Utiliza el trmino salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y
la ausencia de enfermedad y dolencias graves (Rogers, 1970). Posteriormente
escribi que un buen estado de salud es un trmino mucho mejor dado que el
trmino salud es muy ambiguo Rogers usa salud como un valor definido por la
cultura o el individuo. La salud y la enfermedad son manifestaciones del modelo y
se considera indicadores de los comportamientos que son de alto o bajo valor
Entorno: Rogers (1994b) define el entorno como un campo de energa irreducible
y pandimensional que se identifica por el modelo y por las caractersticas
evidentes, diferentes de las de las partes. Cada campo del entorno es especfico
para su campo humano. Ambos cambian de un modelo continuado y creativo

Anlisis:
El modelo de Rogers, en el que se hace hincapi en la experiencia y la existencia,
es relevante la practica clnica pues importa ms un servicio eficaz y continuo que
una enfermedad u hospitalizacin episdica. La prctica profesional de la
enfermera es creativa e imaginativa y su finalidad es atender a las personas,

21

explica cmo la teora y la prctica se dirigen y se guan la una a la otra, mientras

provocan la expansin y el crecimiento del saber unitario de la enfermera, ya que
sin el sustento terico en definitiva la practica estara ciega, El modelo conceptual
de Rogers considera la Enfermera como un cuerpo de conocimiento especifico
de enfermera, cuyo objetivo principal es mejorar al hombre, esta postura implica
que la enfermera posee un gran significado social, Rogers cree que las teoras que
preceden de su modelo conceptual, se pueden trasladar a la prctica profesional, el
modelo de Rogers no exige la renuncia a todo el conocimiento sino que ese
conocimiento, se considere de forma diferente . El tacto teraputico es un ejemplo
de la aplicacin de los campos de Energa, a la investigacin, los postulados de
Rogers que hacen referencia a los campos de energa estn respaldados por la
literatura se estima que los campos de la vida son de naturaleza similar a la de los
campos de la fsica, con leyes que rigen su organizacin y su direccin, y que
implican un objetivo. Existen numerosos estudios recientes que han utilizado el
modelo conceptual de Rogers como base. Martha Rogers, sin duda, fue una mujer
visionaria que logr transmitir una gran aportacin. Impuso una nueva mentalidad
que nos inspira y gua a todos los profesionales de enfermera. A modo futurista,
pero realista la aplicacin de sta teora innovadora, abre las puertas a la
adquisicin de nuevos conocimientos, que al ser aplicados nos brinda una visin
distinta, particular y ms amplia del concepto hombre y entorno, basada en una
diversidad de disciplinas. Este modelo filosfico impulsa a las enfermeras a
extender su inters hacia todo lo que pueda afectar al paciente como ser
humano. Hacer que nos veamos, los seres humanos, como seres unitarios en
constante interaccin con su entorno, hace que esta teora sea nica y especial.

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Hildegard Elizabeth Peplau

(1 de septiembre de 1909, Reding, Pensilvania, 17 de marzo de 1999,

California)

Teora psicodinamica de la enfermera

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Biografa: Hilder E. Peplau naci el 1 de septiembre de 1909 en Pensilvania. Se

gradu en Pottstown, Pensilvania, en la escuela de enfermera del hospital, en
1931. En 1943 obtuvo el B. A. en psicologa interpersonal en el Bennington College
de Vermont. En 1947 logro la titulacin de M. A. en enfermera psiquitrica. Trabajo
como supervisora de sala de operaciones en el Potstown Hospital. Fue jefa de
enfermeras al mismo tiempo que estudiaba la universidad. Peplau realizo trabajos
clnicos en Bellevue y en el centro psiquitrico. Trabajo en un hospital
neuropsiquiatrico en Inglaterra. En 1969 se convirti en directora ejecutiva de la
american nurses association. Fue miembro del consejo asesor experto de la OMS.
1987 mereci la funcin de primera enfermera psicosocial del ao en el journal of
psichosocial nursing.
Fuentes tericas: El Modelo de Peplau se incluye en las teoras sobre Enfermera
de nivel medio, las cuales se derivan de trabajos de otras disciplinas relacionadas
con la enfermera. Proponen resultados menos abstractos y ms especficos en la
prctica que las grandes teoras. Son propias del ejercicio de la enfermera y
delimitan el campo de la prctica profesional, la edad del paciente, la accin o
intervencin de la enfermera y el resultado propuesto.
Teora: En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el
aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad.
Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el
programa de enfermera de la Universidad de Rutgers. Segn Peplau la salud
consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es
promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL. Peplau, basa su modelo en
la enfermera psicodinamica, que ella define como la utilizacin de la comprensin
de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar sus dificultades.
La enfermera psicodinamica aplica los principios de las relaciones humanas a los
problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia
del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin humana
entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera
educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este
modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relacin
entre enfermera y paciente: Orientacin, identificacin, explotacin, y resolucin.
En la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda
profesional. La enfermera, en colaboracin con el paciente y con todos los
miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger informacin, de reforzar y
esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos
problemas.
En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a
las personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el
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enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con su

percepcin del problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir para
aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de
la enfermera sobre la capacidad de un paciente determinado para manejar su
problema. La explotacin de la relacin se refiere a tratar de aprovechar esta el
mximo para obtener del cambio los mayores beneficios posibles.
En la relacin de enfermera con el paciente, Peplau llega a describir seis funciones
diferentes a desarrollar.
Papel del extrao: el enfermero es, en primera instancia, un extrao .Es necesario
establecer con el paciente una relacin aceptndolo tal y como es, sin juicios de
valor sobre su persona.
Papel de persona-recurso: la enfermera da repuestas especficas a las preguntas
del paciente en lo relativo a la salud. Es necesario q se den de acuerdo a la
personalidad y capacidades intelectuales del paciente.
Papel de docente: Habla de dos categoras de enseanza a los enfermos:
enseanza instructiva y enseanza experiencial.
Papel conductor: el profesional de enfermera ayuda al paciente enfermo a travs
de una relacin de cooperacin y de participacin activa.
Papel de sustituto: El personal de enfermera desarrolla un papel de sustituto de
alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay que
establecer los campos de dependencia e independencia en la relacin enfermeropaciente.
Papel de consejero: el consejo funciona en la relacin ,de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que
recuerden y entiendan completamente lo que sucede en la actualidad ,de modo
que pueda integrar esa experiencia en su vida.

Anlisis:

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En la teora de Peplau la esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo

o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y
responder a la necesidad de ayuda, El objetivo de este modelo es ayudar al
paciente y al grupo comunitario a conseguir la salud de forma que la enfermera y
paciente alcancen el mayor grado de desarrollo personal, ya que el proceso de
atencin no ser solo beneficioso para el cliente, so no tambin para la/el
enfermera(o), este Es un modelo de interaccin donde enfermera-paciente unidos
pueden crecer y aprender. Peplau manifiesta en su teora que no solo el
conocimiento es importante sino tambin la conducta ,el comportamiento y los
sentimientos de la enfermera y el paciente, algo que fcilmente es notorio en el
mbito hospitalario pues a pesar de que hay profesionales de la salud muy bien
formados y con grades actitudes, sus aptitudes no son siempre las correctas con
los pacientes y esto conlleva a generar fricciones entres ellos, y pueden incluso a
llegar a hacer mas paulatina, la recuperacin del paciente, ella Presenta la
enfermera como una fuerza educativa de maduracin que emplea el mtodo de
aprendizaje basado en la experiencia, tanto para el paciente como para el
enfermero/a, es decir podemos retomar las experiencias con pacientes anteriores,
para afrontar problemas que podamos tener en el futuro, Peplau Dot a la
enfermera de un mtodo significativo para la prctica autodirigida en un momento
en el que la medicina dominaba el mbito de la asistencia sanitaria. El significado
psicolgico de los acontecimientos, los sentimientos, y los comportamientos
pueden ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera. El
cuidado es un proceso que se desarrolla y se lleva a cabo en forma conjunta y trae
como resultado situaciones, momentos, aprendizajes de gran enriquecimiento
mutuo. Se crece, se vive, se siente, se valora, se cree, se quiere y da a da se
madura, gracias a esta teora podemos reflexionar sobre nuestra prctica diaria de
cuidado desde este lente que nos ofrece. Tratamos con personas que viven y
crecen en la experiencia de cuidado junto a nosotros mismos, es un proceso de
crecimiento mutuo que requiere de nuestras habilidades como personas totales.

Conclusin
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Despus de analizar todas estas tericas, puedo concluir que las bases que
sustenta a la profesin, no solo toman en consideracin al aspecto fisiolgico, sino
que adems consideran el aspecto social, psicolgico y ambiental, y los utilizan a
favor de los pacientes, adems nos ensean que no bastan solo las aptitudes
profesionales, sino tambin el buen control de emociones, y el trato digno de los
pacientes, juega un papel fundamental, para crear un ambiente hospitalario apto
que permita la pronta recuperacin de los pacientes que se encuentren
hospitalizados, adems muchas de estas teoras rompen la visin tan hermtica,
que se tiene de la funcin que cumplen los enfermeros, pues se cree que solo las
personas enfermas son nuestra responsabilidad, pero tambin debemos de ver por
las personas sanas, para que no enfermen, algo que se ve de forma clara en las
actividades que realizan, las enfermeras de primer nivel, en conclusin todos estos
modelos y teoras, nos dotan de los conocimientos requeridos para, cumplir con
nuestras funciones de formar clida y eficaz.

Bibliografa.
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1. LEDDY, Susan. PEPPER J. Mae. Bases Conceptuales de la Enfermera Profesional.

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2. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de enfermera. Dimensiones del
Cuidado. Unibiblos. Bogot. 1998.
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5. Griffit JW, Christensen PJ. Proceso de Atencin de Enfermera. Aplicacin de teoras, guas y
modelos. Mxico: El Manual Moderno; 1986:6.
6. Lpez P. Proceso de Enfermera. Rev Iberoamericana de Geriatra y Gerontologa
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