1. ¿Que son?

El cateterismo cardíaco es la prueba de referencia para la valoración invasiva de la enfermedad

coronaria y la hemodinámica cardíaca.

El cateterismo cardiaco y la angiografía coronaria diagnósticos se consideran el “estándar de oro” en

la valoración de la anatomía y la fisiología del corazón y sus vasos.

El cateterismo cardiaco y la angiografía coronaria son procedimientos que logran la valoración

hemodinámica y anatómica detalladas del corazón y de las arterias coronarias.

El cateterismo cardiaco se realiza por medio de una técnica percutánea cuyo punto de entrada son
la arteria y la vena femorales (sitios preferidos) en el caso del cateterismo de las cavidades
izquierda y derecha del corazón, respectivamente. En el interior del vaso se introduce una vaina
flexible sobre una guía de alambre que permite la introducción de catéteres (con fin diagnóstico) en
el vaso y se avanza hacia el corazón, bajo guía fluoroscópica.

También pueden utilizarse como acceso vascular la arteria radial (o braquial), acceso por la arteria
radial y cubital, la vena yugular interna.

2. ¿Para qué se usan?

El cateterismo cardiaco y la angiografía coronaria están indicados para valorar la extensión y
gravedad de la cardiopatía en sujetos sintomáticos y decidir si están justificadas las intervenciones
de tipo médico, quirúrgico o a través de un catéter.

Para detectar isquemia, estenosis, obstruccion o infarto. Y como un método de seguimiento.

También se ha utilizado para descartar enfermedad grave en personas sintomáticas con

manifestaciones equívocas en estudios sin penetración corporal y en pacientes con síndromes de
dolor torácico de origen indeterminado en quienes se necesita un diagnóstico definitivo para el
tratamiento.

3. ¿Cuándo deben ser indicado?

Arteriopatía coronaria

Asintomática o sintomática

 Riesgo elevado de resultados adversos

 Muerte cardiaca súbita
 Taquicardia ventricular monomorfa o polimorfa sostenida

Sintomática

 Síndrome coronario agudo

 Síndrome de dolor de tórax de origen no claro

Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

 Reperfusión con intervención coronaria percutánea primaria Isquemia persistente o

recurrente
 Edema pulmonar o fracción de expulsión reducida
  Estado de choque cardiógeno o inestabilidad hemodinámica
 Estratificación del riesgo o prueba de esfuerzo positiva después de infarto agudo del
miocardio
 Complicaciones mecánicas: insuficiencia mitral, comunicación interventricular

Valvulopatía cardiaca

 Sospecha de valvulopatía en sujetos sintomáticos: disnea, angina, insuficiencia cardiaca,

síncope
 Endocarditis infecciosa con émbolos coronarios
 Sujetos con reflujo aórtico y cardiomegalia o disminución de la fracción de expulsión
 Pacientes con sospecha de factores de riesgo de arteriopatía coronaria

Insuficiencia cardiaca congestiva

 De inicio reciente, con angina, o sospecha de arteriopatía coronaria no diagnosticada

 Cardiopatía de nuevo inicio de causa desconocida o sospecha de ser causada por
coronariopatía

Cardiopatías congénitas

 Antes de la corrección quirúrgica, si los síntomas o datos de estudios no penetrantes

sugieren enfermedad de coronarias
 Sospecha de anomalías coronarias congénitas

Enfermedad pericárdica

 Pacientes sintomáticos en quienes se sospecha taponamiento o pericarditis constrictiva

Trasplante de corazón

 Valoración preoperatoria o posoperatoria

Otros trastornos

 Miocardiopatía hipertrófica con angina

 Enfermedades de la aorta cuando en necesario conocer la afectación de arterias coronarias
para indicar el tratamiento

4. ¿Qué se va a observar en ellos?

Este se hace con un fin diagnostico
En las cavidades del corazón se mide la presión y se obtienen muestras de sangre para
medir la saturación de oxígeno y detectar derivaciones intracardiacas. Además se puede
determinar el factor de la capacidad funcional de los ventrículos.
La valoración hemodinámica integral comprende las mediciones de presiones en las
cavidades derecha e izquierda del corazón y el sistema arterial periférico, así como la
cuantificación del gasto cardiaco.
Se puede medir o ver:
  El gasto cardiaco.
 La resistencia vascular
 El área valvular
 Derivaciones Intracardiacas

5. Para que patologías son necesarias

El cateterismo cardíaco derecho con un CSG permite medir las presiones de llenado
intracardíacas y el gasto cardíaco, con lo que se proporciona información sobre el estado de
la volemia, la presión en la arteria pulmonar, el gasto cardíaco y la presencia de
cortocircuito intracardíaco.
∘ El cateterismo cardíaco derecho es particularmente beneficioso para controlar el 86
rendimiento cardíaco en pacientes con shock cardiogénico que requieren soporte inotrópico
o mecánico.
El cateterismo cardíaco izquierdo y derecho simultáneo puede ser útil en los pacientes con
una presunta pericarditis constrictiva o miocardiopatía valvular, para ayudar al diagnóstico y
a las opciones terapéuticas.
6. Importante cuando son indicados y por qué.

Debido a la elevada prevalencia de la enfermedad coronaria en los pacientes con disminución de la

función ventricular, se recomienda la angiografía coronaria en la mayoría de los pacientes con
cardiopatía de nueva aparición para evaluar la magnitud de la afectación coronaria.

En los pacientes con una afectación isquémica importante y miocardio viable, la revascularización
puede mejorar la función cardíaca y la supervivencia.

BIBLIOGRAFIA DE HARRISON Y UNOS DETALLES DE WASHINGTON