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OTRAS AMEBIASIS EXTRAINTESTINALES

La invasin amebiana, a otros rganos diferentes a intestino e hgado, es poco frecuente


y cuando se presenta, hace parte de una amebiasis grave con localizacin mltiple.
AMEBIASIS PLEUROPULMONAR
Se presenta como consecuencia de la ruptura de un absceso heptico amebiano a travs
del diafragma. La sintomatologa consiste en tos,
expectoracin, dolor torcico, disnea, eliminacin del
contenido necrtico color chocolate por va bronquial,
fiebre, signos de derrame o consolidacin pulmonar y
mal estado general.
AMEBIASIS CUTNEA Y DE MUCOSAS
La rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel que lo rodea, constituyendo
lceras perianales o perineales. Cuando estas lceras avanzan pueden llegar a invadir
los genitales o extenderse por los muslos. La lcera
amebiana de piel y mucosas se caracteriza por tener
fondo hmedo, granuloso, necrtico y olor ftido, con
bordes prominentes y enrojecidos.
ABSCESO CEREBRAL AMEBIANO
Siempre es una localizacin amebiana secundaria, por diseminacin hematgena, y
usualmente hace parte de una amebiasis fatal.
AMEBAS NO PATGENAS
Existe una ameba morfolgicamente igual a E. histolytica llamada Entamoeba dispar no
es patgena y que se diferencia de la primera nicamente por mtodos inmunolgicos.
Otras amebas humanas no patgenas son Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba
Butschllii, Entamoeba Gingivalis.
ENTAMOEBA COLI
El trofozoito mide de 20 a 30 u, el ncleo presenta un
cariosoma grande y excntrico. El quiste redondeado o
ligeramente ovoide mide de 15 a 30u, tiene ms de 4
ncleos cuando esta maduro.

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ENDOLIMAX NANA
El trofozoito mide entre 6 a 15u el endoplasma presenta
vacuolas, bacterias y restos vegetales. Su desplazamiento
es muy limitado. El quiste mide de 5u a 10u puede ser
redondeada u ovalado, cuando esta maduro presenta 4
ncleos.
IODAMOEBA BUTSCHLLIT
El trofozoito mide de 8 a 20u. El endoplasma contiene
bacterias y vacuolas. El quiste mide de 5 a 14u,
algunas veces de forma irregular y tiene un solo ncleo
grande con cariosoma excntrico y grnulos en un solo
lado en forma de medialuna.
ENTAMOEBA GINGIVALIS
El trofozoito mide de 10 a 20u. El endoplasma
contiene grnulos y bacterias y grandes nmeros de
vacuolas. Los trofozotos se localizan en las encas y
espacios interdentales. No se han descrito quistes.
GIARDIASIS
Esta parasitosis producida por Giardia intestinalis (C. duodenalis o C. lamblia) es
predominante en nios, y presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en
pases tropicales como no tropicales.

AGENTE ETIOLGICO
El trofozoito tiene forma piriforme y en la parte anterior posee dos ncleos, con la
apariencia de anteojos. Mide aproximadamente 15 u de longitud, por 7 u de ancho.
Posee una cavidad o ventosa que para fijarse a la mucosa intestinal. El quiste tiene

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forma ovalada con doble membrana, de dos a cuatro ncleos. El tamao promedio es de
10 u de longitud.
CICLO DE VIDA
La transmisin se hace de persona a
persona o de animales reservorios a
personas, a travs de quistes. Los
trofozoitos se localizan en el intestino
delgado. All se multiplican por divisin
binaria y dan origen a quistes, estos son
eliminados con las materias fecales y
pueden permanecer viables en el suelo
hmedo por varios meses y despus de
ingeridos resisten la accin del jugo
gstrico y se rompen en el intestino
delgado para dar origen a cuatro
trofozoitos por cada quiste.
PATOLOGA Y PATOGENIA
El principal mecanismo de accin patgena, se debe a la accin de los parsitos sobre la
mucosa del intestino delgado. La sintomatologa de la gardiasis, principalmente la
diarrea, tiene mecanismos multifactoriales, que se pueden dividir en dos grupos:
Lesiones de la mucosa. La alteracin de las vellosidades intestinales.
Factores luminales. Aumento de la flora bacteriana y disminucin de enzimas.
INMUNIDAD
Debido a que la inmunidad en gardiasis se ha estudiado mucho en los ltimos aos la
podemos dividir en dos grupos: Hallazgos clnicos y Hallazgos experimentales.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Infeccin asintomtica. Los adultos en general son ms frecuentemente asintomticas
que los nios.
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Giardiasis aguda. Ms comn en viajeros no inmunes, presentan diarrea acuosa, que


puede cambiar a esteatorrea y heces lientricas de olor muy ftido, nuseas, distensin
abdominal con dolor, vmito y ocasionalmente prdida de peso.
Giardiasis crnica. En estos casos la diarrea persiste por mayor tiempo o se presentan
heces blandas, dolor abdominal, nuseas, vmito, flatulencia, prdida de peso, malestar,
fatiga y deficiencias nutricionales en nios. Se observa mala absorcin de carbohidratos,
grasas, vitaminas y prdida de protenas, lo cual contribuye a producir desnutricin y
anemia.
DIAGNSTICO
No es posible hacer un diagnstico clnico acertado, por lo tanto se requiere identificar
el parsito o sus antgenos.
Parsitos en materia fecal. La identificacin de los quistes en solucin salina o lugol
es el hallazgo ms frecuente en heces pastosas o duras, En casos con diarrea, el examen
coprolgico en solucin salina permite observar los trofozoitos mviles.
Parsitos en lquido duodenal. se usa la cpsula de Beaf o Enterotest, que consiste en
una cuerda de nylon enrollada en una cpsula de gelatina.
Antgeno en materia fecal. El mtodo ELISA, utilizando anticuerpos monoclonales o
policlonales, es recomendable para el diagnstico, con una sensibilidad y especificidad
mayor del 90%.
Anticuerpos en suero. Puede identificarse anticuerpos IgM en infecciones actuales,
aunque no se usa como procedimiento diagnstico de rutina.
Otros procedimientos. Ocasionalmente se identifican los parsitos en biopsias de tejido
intestinal o por mtodos inmunolgicos y de biologa molecular, como la PCR y sondas
genticas.

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCIN

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El mtodo de transmisin ms frecuente es a travs de alimentos o aguas contaminadas


con materias fecales, que tengan quistes procedentes de humanos o animales. Su
diseminacin se hace por cuatro mecanismos:
Transmisin persona a persona. Es a travs de manos contaminadas con materias
fecales.
Transmisin

por agua. Esta es la principal fuente de endemias y epidemias de

giardiasis.
Transmisin por aumentos. Los manipuladores de alimentos infectados por este
parsito, pueden trasmitirlo a travs de las manos a los alimentos crudos.
Transmisin por reservorios animales. Se ha comprobado la transmisin por castores
que viven en el agua y la contaminan.
PREVALENCIA
En general, la frecuencia de giardiasis es ms alta que la de Entamoeba histolytica y se
considera actualmente que es el parsito intestinal ms frecuente en el mundo, y viene
en aumento en especial en nios, inmunodeprimidos y viajeros.
PREVENCIN
La prevencin comprende todas las medidas que eviten la contaminacin fecal y
controlen todos los factores epidemiolgicos. El tratamiento de las personas con esta
parasitosis es una medida importante de control para evitar la diseminacin.

GLOSARIO
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Diseminacin.- Esparcimiento, dispersin de algo por distintos lugares: la diseminacin


de la poblacin crea ncleos rurales pequeos y muy alejados entre s.
Antihelmntico.- Que acta contra los gusanos parsitos
Inmunodeprimidos.- Que padece inmunodepresin
Endemia.- Enfermedad que se propaga durante algn tiempo por un pas, acometiendo
simultneamente a gran nmero de personas.
Acueductos.- Canal o conducto artificial que sirve para llevar agua de un lugar a otro.
Genotipo.- Conjunto de los genes que existen en cada ncleo celular de los individuos
pertenecientes a una determinada especie animal o vegetal.
Ambulatorio.- Se aplica al tratamiento mdico que no exige que el enfermo
permanezca ingresado en un hospital.
Cromatografa.- La ciencia que se encarga de estudiar los diferentes componentes de
una sustancia es la qumica analtica.
Anticuerpos policlonales.- Son anticuerpos derivados de diferentes lneas de clulas B,
los linfocitos encargados de la respuesta ante elementos ajenos (antgenos) mediante
anticuerpos.
Hematgeno.- Relativo a la sangre. Que es debido a la circulacin sangunea.
Axostilo.- Son una serie de microtbulos que se encuentran en varias clase de protozoos
del filo Metamonada.
Rizoplasto.- Trmino usado para describir el sistema de microtbulos citoplasmticos y
filamentos asociados a los cinetosomas y al ncleo de las clulas mviles.
Blefaroplastos.- Base de un flagelo formada por un cilindro de nueve micro tbulos
tripletes. Generalmente proceden de los centriolos y por eso se denominan cuerpos
basales.
CUESTIONARIO
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1. LA INVASIN AMEBIANA, A OTROS RGANOS DIFERENTES COMO


INTESTINO E HGADO ES OCASIONADA POR:
a) Po fiebre, signo de derrame
b) Otras amebiasis extraintestinales
c) Ruptura del obseso heptico
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
2. COMO SE PRESENTA LA AMEBIASIS PLEUROPULMONAR?
a) Por ulcera amebiana de piel
b) Por mucosa intestinales
c) Por la consecuencia de la ruptura del absceso heptico amebiano
d) Ninguna es correcta
e) Todas son correctas
3. QUE SUCEDE CUANDO EL ABSCESO HEPTICO SE DRENA HACIA EL
EXTERIOR?
a) Dar origen a fistulas y a la amebiasis cutnea
b) Ulceras amebiana
c) Mucosa intestinales
d) Todas las son correcta
e) Ninguna es correcta
4. EL ABSCESO CEREBRAL AMEBIANO SE LOCALIZA POR:

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a) Diseminacin hematgena
b) Diarrea, vmito y cefalea
c) Cefalitis amebiana
d) Ninguna es correcta
e) Todas son correcta
5. EL TRATAMIENTO DE AMEBIASIS CUTNEA Y DE MUSCOSA SE DA
POR VA:
a) intravenosa
b) oral
c) rectal
d) instramuscular
e) ninguna
6. CUNTO MIDE EL TROFOZOITO DE LA ENTAMOEBA COLI?
A. 10 a 20 micras
B. 15 a 30 micras
C. 20 a 30 micras
D. ninguna es correcta
7. CUNTOS NCLEOS PRESENTA LA ENDOLIMAX NANA CUANDO
EST MADURO?
A. de 2 a 4 ncleos
B. 4 ncleos

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C. Todas son correctas


D. Ninguna e correcta
8. QU FORMA TIENE LA IODAMOEBA BUTSCHLLII?
A. romos o dedos
B. Nariz
C. Ninguna de las anteriores
D. Todas las anteriores
9. LAS AMEBAS PATGENAS TIENEN LA CAPACIDAD DE PRODUCIR
a) Cncer
b) Influenza
c) Diarrea
d) ninguna
10. CUNTO MIDE EL TROFOZOITO DE LA ENTAMOEBA GINGIVALES?
A. 15 a 20
B. 10 a 20
C. 20 a 40
D. Todas son correctas

11. CUANTO MIDE APROXIMADAMENTE EL TROFOZOITO DE G.


INTESTINALISIS
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a) Aproximadamente

de

15micras

de

longitud

por 7micras

de

ancho

(RESPUESTA CORRECTA)
b) Aproximadamente 7micras de longitud por 15micras de ancho
c) Aproximadamente 10 micras de longitud por 20micras de ancho
12. COMO SE DA LA TRANSMISIN
a) Se da de persona a persona o de animales reservorios a personas, siempre a
travs de quiste procedentes de materias fecales
b) Se da por comer golosinas y pasar jugando en el lodo
c) Se da de persona a animales por medio de materias fecales
13. SELECCINE

LO

CORRECTO.

CICLO

DE

VIDA

GIARDIASIS,

TROFOZOITOS
a) Los trofozoitos se localizan en el intestino grueso, se triplican y dan origen a
quistes.
b) Los trofozoitos se localizan en el hgado, fijados a la mucosa, principalmente en el
duodeno. All se multiplican por divisin binaria y los que caen a la luz intestinal
dan origen a quistes.
c) Los trofozoitos se localizan en el intestino delgado, fijados a la mucosa,
principalmente en el duodeno. All se multiplican por divisin binaria y los
que caen a la luz intestinal dan origen a quistes.
14. SINTOMATOLOGA DE GIARDIASIS
a) Vmito, diarrea, clicos, lesiones en el hgado, lesiones en el pncreas
b) Principalmente la diarrea, tiene mecanismos multifactoriales que se pueden
dividir en dos grupos: 1)Lesiones de la mucosa 2)Factores lamnales
c) No tiene ningn efecto
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Aprox. 30% a 50% de los casos sintomticos se


convierten en crnicos. En estos casos la diarrea
persiste por mayor tiempo o se representan heces
blandas, dolor abdominal nauseas, vomito,
flatulencia, prdida de peso, malestar, fatiga y
deficiencias nutricionales en nios con efectos
absorcin de carbohidratos, grasas, vitaminas
perdidas de protenas lo cual produce
desnutricin y anemia

15. UNA LO CORRECTO

GIARDIASIS AGUDA

Ms comn en viajeros no inmunes, los cuales se


afectan al llegar a zonas endmicas, y presentan
aproximadamente una a dos semanas despus de
su llegada, diarrea acuosa que puede cambiar a
esteatorrea y heces lientricas de olor muy ftido
nauseas, distencin abdominal con dolor vmito y
ocasionalmente prdida de peso.

GIARDIASIS CRONICA

16. SUCEDE PRINCIPALMENTE A TRAVS DE MANOS CONTAMINADAS


CON MATERIAS FECALES, LO CUAL OCURRE FRECUENTEMENTE EN
ESCUELAS, GUARDERAS Y EN EL AMBIENTE FAMILIAR. ESTE TIPO
DE TRANSMISIN SUCEDE EN LOS HOMOSEXUALES HOMBRES:
a) Transmisin por aumentos
b) Transmisin por agua
c) Transmisin de persona a persona
d) Transmisin por reservorios animales
e) Ninguna es correcta
f) Todas son correctas
17. EL MTODO DE TRANSMISIN MS FRECUENTE ES A TRAVS DE
ALIMENTOS O AGUAS CONTAMINADAS CON MATERIAS FECALES,
QUE TENGAN QUISTES PROCEDENTES DE:

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a) El perro
b) Humanos y animales
c) Plantas y animales
d) A y B son correctas
e) Ninguna de las anteriores
18. SON INFECTANTES TAN PRONTO SALEN EN LAS MATERIAS
FECALES. LA GIARDIASIS SE TRASMITEN MEDIANTE:
a) La ingestin de los quistes
b) La ingestin de carnes crudas
c) Ingestin de agua
d) Por reservorios de animales
e) Todas son correctas
f) Ninguna de las anteriores
19. LAS MEDIDAS HIGINICAS PERSONALES SE RECOMIENDAN PARA
LA PREVENCIN COMPRENDE TODAS LAS MEDIDAS QUE EVITEN
LA CONTAMINACIN FECAL Y CONTROLEN TODOS LOS FACTORES
EPIDEMIOLGICOS SON:
a) principalmente lavado de manos; ebullicin del agua por 10 minutos, filtracin
de alta calidad en los acueductos o en las viviendas
b) La prevencin se basa en rodas las medidas generales aplicables a las enfermedades
de origen fecal.

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c) Adecuada eliminacin de excretas, utilizacin de agua potable o ebullicin, lavado


de verduras y alimentos, control de artrpodos y otros vectores mecnicos y buena
higiene personal.
d) Ninguna es correcta
e) A y B son correctas
20. LA DOSIS DE 2 G PARA ADULTOS Y 60 MG/KG PARA NIOS, EN DOSIS
NICA, PRESENTA EFICACIA SIMILAR AL SECNIDAZOL. ESTOS DOS
MEDICAMENTOS TIENEN LA VENTAJA ELE ENCONTRARSE, ADEMS
DE TABLETAS, EN SUSPENSIN PARA NIOS.
a) Nitazoxadina.
b) Furazolidona.
c) Albendazol.
d) Tinidazol.
e) Todas son correctas
f) Ninguna de las anteriores
21. SUBRAYE:
El mtodo de transmisin ms frecuente de la giardia duodenalis :
Alimentos o aguas contaminadas de materia fecal

Transmisin por agua

Transmisin por reservorios animales.

Todas son correctas.

22. LA GIARDIASIS SE TRANSMITE MEDIANTE LA INGESTIN DE :


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Ooquistes

Trofozoitos

Quistes

Ninguna de las anteriores

23. ELIJA LA OPCIN CORRECTA


Cul es la transmisin principal de fuente de endemias y epidemias de giardiasis.
a)
b)
c)
d)

Transmisin por alimentos


Transmisin de persona a persona
Transmisin por agua
Transmisin por reservorios

e) Ninguna de las anteriores


24. LA GIARDIASIS ES EL PARASITO INTESTINAL MS FRECUENTE EN

EL MUNDO CONOCIDO COMO:


No patgeno

Infeccin parasitaria

Patgeno

Infeccin bacteriana

Ninguna de las anteriores

Todas son correctas

25. LA FRECUENCIA DE LA GIARDIA ES MS ALTA QUE LA :


Entamoeba hystolitica

Entamoeba coli

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Entamoeba gingivalis

Dientamoeba fragilis

Ninguna de las anteriores

Todas son correctas

26. ESCOGA LA RESPUESTA CORRECTA


La prevalencia de giardiasis en zonas endmicas es:
a) Dos a tres veces mayor en nios.
b) Dos a tres veces mayor en adultos
c) Dos a tres veces mayor en adultos y nios
d) Tres veces mayor en mujeres
e) Ninguna
27. ESCOJA LA RESPUESTA QUE COMPLETE EL PRRAFO
Los adultos en general son ms frecuentemente ___________ que los nios.
a) Sintomticos
b) Asintomticos
c) Prevalentes
d) Inmunes
28. ESCRIBA VERDADERO O FALSO
La Giardiasis aguda es ms comn en viajeros inmunes, los cuales se infectan al llegar a
zonas endmicas, y presentan aproximadamente tres semanas despus de su llegada.
(

falso )
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29. ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA


En Giardiasis crnica aproximadamente ___________ de los casos sintomticos se
convierten en crnicos.
a) 40% a 50%
b) 30% a 40%
c) 30% a 50%
d) 4% a 60%
30. ALGUNOS CASOS DE GARDIASIS GRAVES SE HAN ASOCIADO CON
LA PRESENCIA DE
a) hiperplasia nodular linfoide
b) hiperplasia cerebral
c) cncer heptico
d) ninguna de las anteriores

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