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Láseres Med Sci (2018) 33:19–25

DOI 10.1007/s10103-017-2315-6

ARTÍCULO ORIGINAL

Un ensayo clínico preliminar aleatorizado que compara la incisión perióstica

con láser de diodo y bisturí durante la cirugía de implantes: impacto en la
morbilidad posoperatoria y la supervivencia del implante

Aysan Shahnaz1&Raika Jamali2&Farnush Mohammadi3&Afshin Khorsand4&

Neda Moslemi5,6&Reza Fekrazad7,8

Recibido: 6 de mayo de 2017 / Aceptado: 24 de agosto de 2017 / Publicado en línea: 31 de agosto de 2017
# Springer-Verlag Londres Ltd. 2017

ResumenEl objetivo de este ensayo clínico preliminar aleatorio fue Se midieron el consumo de medicamentos antiinflamatorios (AINE), la

comparar: (1) la morbilidad posoperatoria después de la aplicación de láser o intensidad de la fatiga y la equimosis durante los seis días

incisión con bisturí para el avance del colgajo durante la cirugía de implantes y posquirúrgicos. Seis meses después de la carga, se evaluó la supervivencia del

el injerto óseo y (2) la tasa de supervivencia del implante después del avance implante. La puntuación de dolor VAS (durante los primeros cuatro días

del colgajo con láser o incisión con bisturí. después de 6 meses de carga. postoperatorios), la tasa de consumo de AINE (durante los primeros tres días

Dieciocho pacientes que estaban programados para la colocación de postoperatorios) y la intensidad de la glucosa (durante los primeros cinco

implantes dentales y un inyector óseo simultáneo fueron asignados días postoperatorios) fueron significativamente menores en el grupo de

aleatoriamente a grupos de prueba o de control. Se utiliza láser de diodo (810 prueba en comparación con el grupo de control. TodoPAGvalores < 0,05). Naciones Unidas

nm, 2 W, intervalo de pulso de 200 μs; longitud de pulso de 100 μs, punta de paciente del grupo de control experimentó equimosis. Todos los implantes

fibra iniciada de 400 μm) o bisturí (control) para cortar el periostio y crear un funcionaron exitosamente. La aplicación de láser para realizar la incisión de

Colgajo libre de tensión. Puntuación del dolor en la escala visual analógica. liberación perióstica reducción de la incidencia y la gravedad de la morbilidad

(EVA), tasa de tratamiento sin esteroides posoperatoria de los pacientes sometidos a cirugía de implante junto con el

procedimiento de aumento de óseo. No encontramos ningún efecto perjudicial

de la incisión con láser sobre la supervivencia del implante dentro de los 6

* Neda Moslemi
meses posteriores a la carga.
neda_moslemi@yahoo.com

Palabras claveLáseres. Semiconductores. Edema. Dolor postoperatorio.

1
Departamento de Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de
Periodo postoperatorio. Periostio. implante dental
Ciencias Médicas de Qom, Qom, Irán

2
Centro de Desarrollo de Investigaciones del Hospital Sina, Centro de Investigación Científica
para Estudiantes, Instituto de Investigación de Enfermedades Digestivas, Universidad de
Introducción
Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán

3
Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología,
La regeneración ósea guiada (GBR) es un procedimiento bien establecido y
Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán

4
cada vez más utilizado para aumentar el defecto óseo alveolar mediante el
Departamento de Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de
uso de una membrana de barrera.1,2]. Este procedimiento se puede realizar
Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán

5
antes o simultáneamente con la colocación del implante. El cierre primario
Centro de Investigación Láser en Odontología, Instituto de Investigación Dental,
del sitio quirúrgico es un requisito previo para lograr resultados exitosos en
Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán

6
GBR y cirugía de implantes.3]. Es necesario proteger la herida, prevenir la
Departamento de Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de
contaminación bacteriana y asegurar menos complicaciones durante el
Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán

7
período de curación. La incisión de liberación perióstica (PRI) es la técnica
Centro de Investigación Láser en Ciencias Médicas (LRCMS), Departamento de
más común para lograr un cierre primario del colgajo sin tensión. Esta
Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Ciencias Médicas AJA, Teherán,
Irán incisión se considera el único factor clave determinante para un avance

8 significativamente mayor del colgajo.4–6]. El PRI se realiza habitualmente con

Red Internacional de Fotomedicina y Fototerapia Dinámica
(INPMPDT), Red Universal de Educación e Investigación bisturíes. Bisturí PRI en la submucosa,
Científica (USERN), Teherán, Irán

Contenido cortesía de Springer Nature, se aplican los términos de uso. Derechos reservados.
20
especialmente en casos con un avance importante del colgajo, puede
provocar complicaciones intraquirúrgicas como sangrado avanzado de vasos
sanguíneos perforados.7]. Este hecho podría afectar la visualización
adecuada del sitio quirúrgico. Además, el PRI con bisturí suele ir
acompañado de un aumento de la hinchazón postoperatoria, equimosis,
hematoma y malestar del paciente durante la primera semana después de la
cirugía.5]. El hematoma facial y la inflamación después de la cirugía pueden
tener un impacto grave en la calidad de vida del paciente durante el período
de curación. Por otro lado, el hematoma postoperatorio puede provocar el
desarrollo de dehiscencia de la herida, lo que es perjudicial para la
regeneración ósea.4].
De forma habitual, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) [
8] o corticosteroides [4] se administran para prevenir secuelas posoperatorias
después de los procedimientos de avance del colgajo. Aunque los AINE han
demostrado ser eficaces para reducir el dolor, su impacto sobre la
inflamación postoperatoria es menos significativo.9], especialmente en
procedimientos quirúrgicos avanzados. Por otro lado, existe una
preocupación importante sobre el mayor riesgo de infección posoperatoria y
retraso en la cicatrización de heridas después de la administración de
esteroides sistémicos. Además, los corticosteroides están contraindicados en
pacientes con diabetes, presión arterial alta, enfermedad hepática,
enfermedad renal, úlcera péptica, osteoporosis, hipotiroidismo e infecciones
fúngicas o virales.10].
La ablación con láser se introduce como una técnica mínimamente invasiva
para multitud de procedimientos dentales, incluidas las cirugías de tejidos
blandos. Se han informado varias ventajas de la incisión con láser, incluida una
hemostasia eficaz y el sellado de vasos linfáticos y terminaciones nerviosas.11].
En una serie de casos publicados recientemente, presentamos una nueva
aplicación del láser en el campo de los procedimientos quirúrgicos bucales.
Utilizamos láser de diodo como herramienta para realizar PRI para hacer
avanzar el colgajo durante el procedimiento GBR. Descubrimos que el láser PRI
previno el sangrado intraoperatorio excesivo, proporcionó una buena
visualización del campo quirúrgico y resultó en una morbilidad posoperatoria
mínima. 12]. Para comparar la morbilidad posoperatoria después de la
aplicación de láser versus bisturí para PRI durante la colocación del implante
con GBR simultánea, realizamos un ensayo clínico controlado aleatorio
preliminar. La hipótesis nula fue que no hubo diferencias significativas entre el
PRI con láser y el bisturí con respecto a la morbilidad posoperatoria de los
pacientes sometidos a GBR.
Materiales y métodos
Población de estudio
Este ensayo clínico preliminar se llevó a cabo en total conformidad
con la Declaración de Helsinki de 1975, revisada en 2013. El
protocolo del estudio fue aprobado por el comité ético de la
Universidad de Ciencias Médicas de Teherán (No: IR.TUMS.REC.
1394.1476) y se registró enEnsayosClínicos.gov (DNI:
NCT02711501). En este estudio se inscribieron dieciocho sujetos
con los siguientes criterios: sanos
Contenido cortesía de Springer Nature, se aplican los términos de uso. Derechos reservados.
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Pacientes no fumadores que requieran colocación tardía de un implante y
GBR simultánea en el maxilar anterior (premolares hacia adelante) con una
dimensión de hueso crestal de 5,0 a 5,5 mm. Se excluyeron los pacientes que
tuvieran alguna de las siguientes condiciones: contraindicación general para
procedimiento de aumento óseo, colocación de implantes dentales o
tratamiento con láser, existencia de infección en el sitio de la cirugía,
presencia de incomodidad o dolor al momento de la cirugía, y mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia. femenino. Todos los pacientes
firmaron un formulario de consentimiento informado después de ser
informados sobre los detalles del protocolo de tratamiento.
Diseño del estudio
Este ensayo clínico controlado, aleatorio, preliminar, paralelo, de
enmascaramiento simple se llevó a cabo desde octubre de 2014 hasta febrero
de 2016. Los pacientes fueron reclutados consecutivamente en la sala de
Implantes Dentales de la Universidad de Ciencias Médicas de Teherán. Todos
los pacientes recibieron instrucciones sobre higiene bucal y raspado y alisado
radicular de toda la boca. Según una lista de aleatorización de bloques
equilibrados generados por computadora con una asignación 1:1, cada
paciente fue asignado al grupo de prueba (láser) o de control (bisturí). Un
epidemiólogo clínico que no conocía las modalidades de tratamiento generó
la secuencia de asignación aleatoria con Microsoft Excel (Microsoft office 2010,
Microsoft Corp, Redmond, WA, EE. UU.). Un investigador, que no participó en
el tratamiento, realizó la inscripción de los pacientes y sus asignaciones en las
intervenciones. Un cirujano experimentado, que no conoció los exámenes
clínicos, realizó todos los procedimientos quirúrgicos. La ocultación de la
asignación se realizó con sobres opacos sellados. Los contenedores sellados
fueron abiertos justo antes del PRI.
procedimiento quirurgico
Bajo anestesia local, se realizó una incisión de liberación vertical media
crestal y distal (15 mm de longitud) utilizando un bisturí. Se elevó un
colgajo de espesor total sobre la unión mucogingival en dirección apical
durante aproximadamente 10 mm. Luego, se utilizó láser o bisturí para
cortar el periostio en un nivel apical a la unión mucogingival y crear un
colgajo libre de tensión. Después de la PRI, se revisó el colgajo bucal
para asegurar que cubría el sitio palatino al menos 3 mm. Si no se
producía este solapamiento, se cortaba la misma zona más
profundamente en la capa muscular o se hacía otro PRI más profundo en
dirección paralela al anterior.13].
Aplicación de láser/bisturíAntes de utilizar el láser en el grupo de prueba, se
Se establecieron las precauciones de seguridad adecuadas para el láser. el
El paciente, el cirujano y el asistente llevaban gafas protectoras con filtro. sí
utilizó un láser de diodo de 810 nm (GaAlAs, DenLase; China Daheng Group,
Inc. Beijing, China) que consta de una punta iniciada desechable de 400 μm en
modo de contacto con una potencia máxima de 2 W en modo cerrado
(intervalo de pulso de 200 μs). ; duración del pulso
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100 μs) para cortar el tejido del colgajo reflejado (potencia promedio 0,66 W;
densidad de potencia promedio 530 W/cm2, tamaño del punto 0,4 mm). La
punta de la fibra se inició golpeando la fibra sobre un papel de articulación negro
de 4 a 5 veces mientras el láser estaba encendido.
Se tuvo cuidado de evitar cualquier irradiación láser al hueso subyacente.
apuntando el rayo láser casi paralelo al hueso bucal. Se usó una gasa
humedecida con solución salina para eliminar la capa carbonizada, según
fuera necesario. En el grupo de control, PRI se realizó con una hoja de bisturí
de 15 (Swann-Morton LTD, Sheffield, Inglaterra).
Luego se instaló un implante (Implantium, Dentium, Suwon,
Corea) de la misma longitud (12 mm) según las
recomendaciones del fabricante. Se colocó un tornillo de tapa sobre
el dispositivo. Luego se aplica material óseo bovino inorgánico
(CompactBone B, Dentegris GmbH, Duisburg, Alemania) y una
membrana reabsorbible (BoneProtect Membrane®, Dentegris
GmbH, Duisburg, Alemania) sobre el defecto bucal. Se utilizaron
colchones internos horizontales y suturas simples interrumpidas
para obtener un cierre completo de los márgenes del colgajo para
permitir la curación de forma sumergida. Después de la cirugía, 500
mg de amoxicilina (Irán Daru, Teherán, Irán; tres veces al día
durante 7 días), 400 mg de AINE (Gelofen, Jabberebne Hayyan,
Teherán, Irán, por dolor) [ 14], y se recetó enjuague bucal con
clorhexidina diglucona al 0,2% (Behsa Pharmaceutical Co., Teherán,
Irán; dos veces al día durante 14 días). Los AINE se utilizaron
inmediatamente después de la cirugía y luego a criterio del
paciente. Cuatro meses después de la instalación de los implantes,
se expusieron y se conectaron los pilares de cicatrización.
Posteriormente se colocaron las prótesis definitivas.
Mediciones clínicas
Un examinador independiente evaluó el grado de dolor e incrementado y
la presencia o ausencia de equimosis una vez al día durante seis días
postoperatorios. Todas las mediciones se realizaron a la misma hora
todos los días. El dolor posoperatorio se evaluó mediante una escala
visual analógica (EVA) que va desde 0 paraBsin dolor a 100 porBel peor
dolor posible. Además, se pidió a los participantes que registraran la
cantidad de cápsulas de AINE consumidas cada día.
La tasa de consumo de AINE se calcula como la cantidad de consumo
de AINE por día. La duración del consumo de AINE se describe como el
número total de días que los pacientes usaron AINE. La cantidad de
irritante postoperatoria se calificó de la siguiente manera: 0
(ninguno:sin irritante), 1 (leve:hinchazón intraoral confinada a la zona
quirúrgica), 2 (moderado:hinchazón extraoral en el campo quirúrgico),
o 3 (intenso: conducto extraoral que se extiende más allá del campo
quirúrgico) [15]. Los pacientes fueron evaluados clínicamente para
determinar la presencia/ausencia de decoloración intra y/o extraoral
indicativa de equimosis.
Para evaluar la posible influencia del láser PRI en el proceso de
cicatrización de heridas o la osteointegración del implante, se evaluó el éxito
del implante dental 6 meses después de la carga funcional según
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21
según los criterios de Albrektsson: movilidad del implante, radiolucidez de
rayos X y cualquier síntoma o signo de dolor, infección, neuropatía y
parestesia [dieciséis].
La intensidad del dolor posoperatorio se definió como la variable de
resultado primaria. Otras variables, incluido el grado de inflamación
posoperatoria, la presencia o ausencia de equimosis, la cantidad y
duración del consumo de AINE y el éxito del implante, se considerarán
como variables de resultado secundarias.
Cálculo del tamaño de la muestra.
Debido a la falta de artículos publicados relacionados, se realizó un estudio
piloto con 18 pacientes para determinar el tamaño de muestra necesario.
Considerando errores de tipo I y II de 0,05 y 0,2, respectivamente, el análisis
de potencia mostró que este tamaño de muestra era adecuado para las
comparaciones intentadas.
Análisis estadístico
La puntuación de dolor VAS se presentó como media ± desviaciones estándar
(DE). Para examinar la normalidad de la distribución de los datos, se realizó la
prueba de Kolmogorov-Smirnov. Como los datos no tenían una distribución
normal, Mann-WhitneyUd.Se utilizó una prueba para comparar el dolor
posoperatorio entre los dos grupos de estudio. Se utilizó la prueba de chi-
cuadrado para comparar la tasa de aumento y la cantidad de consumo de
AINE entre dos grupos. Para todas las comparaciones se demostró el nivel de
significancia de 0,05.
Resultados
Dieciocho pacientes (12 mujeres y 6 hombres) cumplieron el protocolo del
estudio (Tabla1). La curación posquirúrgica de los pacientes transcurrió sin
incidentes. En ninguno de los pacientes se observa dehiscencia o infección
de la herida.
Puntuación de dolorTodos los pacientes informe una puntuación máxima
de dolor durante el primer día después de la cirugía. Durante los primeros
cuatro días postoperatorios, el grado de dolor sufrido por los pacientes del
grupo de prueba fue significativamente menor que el del grupo de control (
Valores PAG < 0,05). El dolor se resolvió completamente en los días 4 y 6 en los
grupos de prueba y control, respectivamente (Tabla2).
consumo de AINEEn ambos grupos, la tasa de consumo de AINE fue mayor en
el primer día postoperatorio y posteriormente reducido durante los días
siguientes (Fig.1). Durante los primeros tres días postoperatorios, los
pacientes del grupo de prueba tuvieron un consumo de AINE
significativamente menor en comparación con el grupo de control (PAG
valores 0,015, 0,001 y 0,001, respectivamente). La duración del consumo de
AINE fue menor en el grupo de prueba en comparación con el grupo de
control (dos frente a cuatro días postoperatorios).
22 Láseres médicos y ciencia (2018) 33:19–25

tabla 1 Datos demográficos y clínicos de los pacientes en dos grupos. Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo clínico sobre la
aplicación de láser en lugar de bisturí para PRI. Por lo tanto, no es
grupo laser grupo de bisturí
posible comparar los resultados del trabajo actual con los de ensayos
Edad (media ± DE) 41,7 ± 12,3 46,5 ± 16,4 anteriores.
Sexo femenino 7 (77,8%) 5 (55,6%) Hur et al. introdujo la incisión de doble colgajo (DFI) en lugar de PRI para
Masculino 2 (22,2%) 4 (44,4%) lograr un cierre del colgajo sin tensión en el procedimiento GBR [17 ]. La
Dimensión del implante 3,4 milímetros 1 (11,1%) 1 (11,1%) comparación de PRI y DFI mostró que este último diseño coincidió con menos
3,8 milímetros 8 (88,9%) 8 (88,9%) molestias postoperatorias [5].

Sitio de implante Incisivo 2 (22,2%) 2 (22,2%) Algunos autores sugirieron que la aplicación de un coagulador
canino 1 (11,1%) 0 (0%) eléctrico durante el PRI sería eficaz para controlar el sangrado
Premolar 6 (66,7%) 7 (77,8%) intraoperatorio y el hematoma posoperatorio. Sin embargo, la
principal preocupación acerca de la aplicación de la electrocirugía es
su fuerte e incontrolado efecto térmico que puede inducir necrosis del
HinchazónEn todos los pacientes, la amplificada alcanzó su punto máximo al tercer hueso subyacente, retraso en la cicatrización de heridas y daño a la
día postoperatorio. Posteriormente, la reducción disminuyó gradualmente y superficie del implante.18].
desapareció por completo al sexto día. Durante los primeros cinco días Actualmente, la cirugía asistida por láser es una práctica común en
postoperatorios, la intensidad de la amplificación fue significativamente menor en el los procedimientos bucales. Debido a sus ventajas distintivas, los láseres
grupo de prueba en comparación con el grupo de control (PAGvalores 0,003, 0,004, de diodo se utilizan cada vez más en cirugías de tejidos blandos. Muchos
0,015, 0,004, 0,037 y 0,114, respectivamente) (Fig.2). Ninguno de los pacientes del profesionales dentales prefieren los láseres de diodo debido a su
grupo de prueba experimentó una inflamación postoperatoria intensa, mientras que versatilidad, portabilidad, tamaño pequeño, facilidad de aplicación,
dos pacientes del grupo de control experimentaron una inflamación postoperatoria durabilidad y costos más bajos. Además, la administración de láser de
intenso. diodo a través de fibras ópticas preserva la sensación táctil del cirujano y
posteriormente mejora la precisión quirúrgica. Los láseres de diodo se
EquimosisNinguno de los pacientes del grupo de prueba experimentó caracterizan por una alta absorción de hemoglobina, lo que resulta en
equimosis durante la primera semana postoperatoria, mientras que un un excelente rendimiento de incisión, ablación y coagulación de tejidos
paciente del grupo de control experimentó equimosis intraoral en este blandos, así como desinfección del tejido y sellado de los vasos linfáticos,
período. debido al calentamiento del tejido altamente localizado.19].

Este estudio mostró un dolor y una necesidad de medicación analgésica

Éxito del implantLos exámenes clínicos y radiográficos 6 meses después de la
significativamente menores en el período postoperatorio para el grupo con
carga funcional de los implantes dentales se demostró que todos los
láser en comparación con el grupo con bisturí. Estos resultados están de
implantes estaban estables y rodeados por hueso. No se observarán signos
acuerdo con los de otros estudios que han evaluado estos parámetros al
de movilidad del implante, pérdida ósea radiográfica, dolor, infección,
considerar la cirugía con láser de diodo en el tratamiento de los tejidos
neuropatía ni parestesia.
blandos orales.19–22]. En el procedimiento de reposicionamiento de labios, el
uso de láser de diodo para la incisión vestibular bucal superior mostró
resultados exitosos en términos de tratamiento de la exposición gingival
Discusión
excesiva. Además, los pacientes rara vez sintieron molestias y dolor durante la
primera semana después del procedimiento.23]. Yilmaz et al. utilizaron láser
Los resultados del presente ensayo clínico preliminar aleatorizado
de diodo (810 nm) para realizar una incisión de liberación vestibular externa en
demostraron una morbilidad posoperatoria significativamente menor
un colgajo colocado lateralmente en el procedimiento de cobertura de la raíz.
cuando se usó láser en lugar de bisturí para el avance del colgajo.
Informaron resultados clínicos y estéticos favorables con mínimas molestias y
dolor postoperatorio.24]. Se ha planteado la hipótesis de que la reducción del
Tabla 2Puntuación media de dolor EVA en los grupos de estudio en seis días postoperatorios
dolor posoperatorio en la cirugía con láser puede deberse a la formación de
un coágulo proteico en la superficie de la herida, que actúa como un apósito
día postoperatorio grupo laser grupo de bisturí PAGvalor
biológico y sella las terminaciones nerviosas sensoriales.21,25]. Además, se
supone que durante la irradiación láser de alta intensidad, el láser de bajo
1 10,67 ± 4,85 59,78 ± 11,31 0.000
nivel se dispersa dentro de los tejidos que rodean la zona objetivo. De esta
2 5,33 ± 2,59 42,22 ± 9,39 0.000
manera, puede inducir fotobiomodulación y aliviar el dolor.26].
3 0,67 ± 1,66 21,67 ± 12,25 0.000
4 0 9,44 ± 8,82 0.004
5 0 1,11 ± 2,20 0.145
Ninguno de los pacientes del grupo de prueba experimentó una
6 0 0 1.000
inflamación intensa postoperatoria, mientras que dos pacientes del grupo de

EVA:escala analógica visual control experimentaron una sensación intensa. Un hallazgo comparable

Contenido cortesía de Springer Nature, se aplican los términos de uso. Derechos reservados.
Láseres médicos y ciencia (2018) 33:19–25 23

Figura 1Número medio de GRUPOS

2.0
consumo de AINE durante seis incision laser
dias postoperatorios Incisión con bisturí

1.5

Número medio de consumo de AINE

1.0

.5

.0

1 2 3 4 5 6

día postoperatorio

Fue obtenido por Saleh y Saafan. Realizaron una biopsia por escisión de las colgajo, evaluamos la supervivencia del implante. No encontramos fracaso del

lesiones de la lengua con láser de diodo (980 nm) y reportaron aumento leve implant en ninguno de los casos durante los 6 meses posteriores a la carga

o moderado durante la primera semana postoperatoria. 27]. El edema funcional. Para minimizar la lesión térmica inducida por el láser, utilizamos

mínimo reportado en el presente estudio podría estar relacionado con el láser en modo cerrado y movimientos quirúrgicos relativamente rápidos. Pecado

sellado de los canales linfáticos mediante láser.28]. embargo, siempre se deben tener en cuenta los posibles efectos térmicos del

Debido a la preocupación sobre los posibles efectos adversos del PRI láser en el hueso subyacente cuando se utilizan láseres profundos en los

asistido por láser en la perfusión sanguínea del entorno tejidos. Aunque el calor alteró

Figura 2Puntuación media de sobrecarga GRUPOS

3.0
durante los seis días postoperatorios.
incision laser
Incisión con bisturí

2.5

2.0
Puntuación media de intolerancia

1.5

1.0

.5

.0

1 2 3 4 5 6

día postoperatorio

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24
Dado que el tejido que queda después de la ablación con láser es
relativamente poco profunda, la orientación paralela del rayo láser al hueso
es de suma importancia cuando se utiliza el láser cerca del hueso.
Realizamos un diseño paralelo en lugar de una prueba de diseño de boca
dividido. Aunque los factores relacionados con el huésped se excluyen mediante los
estudios de diseño de boca dividida, el recuerdo del dolor de una cirugía anterior
puede inducir la posibilidad de un efecto de transferencia y causar problemas de
validez.
Los efectos del PRI con láser en lugar del PRI con bisturí sobre la
morbilidad posoperatoria podrían ser más significativas en sitios quirúrgicos
más extensos. Se necesitan futuros ensayos clínicos controlados aleatorios
con un período de seguimiento más largo para verificar los resultados de este
estudio.
En conclusión, la aplicación de láser en lugar de bisturí para realizar PRI
durante los procedimientos de GBR redujo la incidencia y gravedad del
hematoma, el déficit y el dolor durante la primera semana después de la
cirugía. Aún queda por realizar un análisis costo-beneficio de este método
antes de poder sacar conclusiones definitivas.
AgradecimientosEste estudio fue apoyado por el Centro de Investigación Láser de
Odontología de la Universidad de Ciencias Médicas de Teherán (95-01-9731857). Los
autores desean agradecer a los pacientes y al personal de la sala de implantes y del centro
de investigación de láser de odontología que participó en este estudio.
Información de financiaciónEste estudio fue financiado por una subvención del Centro de
Investigación Láser de Odontología de la Universidad de Ciencias Médicas de Teherán
(95-01-9731857).
Cumplimiento de estándares éticos
Conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de
interés.
Aprobación ética El protocolo del estudio fue aprobado por el compromiso ético
teeof teherán de la Universidad de Ciencias Médicas (No.
IR.TUMS.REC.1394.1476).
Consentimiento informadoTodos los pacientes firmaron un documento de consentimiento informado
después de ser informados sobre los detalles del protocolo de tratamiento.
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