Clínica Periférica Xochimilco Turno Matutino UNAM

Clínica Integral de Adultos y Adultos Mayores - Periodoncia

Dra. Lorena Contreras Álvarez
Grupo 5009
Caraveo Chavarría Nora Paola

Introducción

La rehabilitación odontológica con implantes de pacientes parcial o totalmente edéntulos ha

tomado gran importancia en el área protésica. La colocación de implantes requiere una
posición adecuada y soporte óseo suficiente para su funcionalidad. Muchas veces esto no
es posible debido a la condición de reabsorción ósea presente en el reborde alveolar,
causada por extracciones dentales, avulsiones por trauma dento-alveolar, enfermedad
periodontal y/o edentulismo prolongado.

Existen diferentes técnicas para la reconstrucción para las deficiencias severas del
reborde alveolar. En esta revisión sistemática se realiza una comparación del aumento de
reborde lateral con injerto óseo autólogo en bloque y la técnica de separación de la cresta
ósea con inserción inmediata de implantes. Se abordan cuestiones como la supervivencia
de los implantes y prótesis, estabilidad del implante, pérdida ósea peri-implantar marginal,
ganancia del ancho del reborde alveolar maxilar y complicaciones técnicas y biológicas;
indicando si se encontró diferencias estadísticas de importancia, además de señalar el
porcentaje individual de cada cuestión.

Desarrollo

Dentro de los resultados relevantes se observó que la supervivencia del implante fue mayor
(100%) utilizando la técnica de separación de la cresta ósea, comparada con la técnica de
aumento de reborde lateral con injerto óseo autólogo en bloque (92.2%), en un periodo de
3 a 4 años de seguimiento. Y se observa que, en el aumento de reborde lateral, utilizando
un injerto autólogo en bloque, existen complicaciones en la recuperación del paciente, pues
el periodo de cicatrización debe completarse en el área receptora y el área donante,
pudiendo tomar el bloque óseo de la rama ascendente mandibular o la cresta ilíaca, en

1
donde ambas zonas aumentan su morbilidad y la predisposición a la infección. Así como la
exposición permanente del injerto que se reportó en un 4.8%, que termina en la pérdida del
injerto.

Ambas técnicas son utilizadas como herramientas de reconstrucción de reborde alveolar

debido a que ambas tienen altas tasas de éxito en el aumento de reborde óseo y en la
supervivencia de los implantes. Aunque cabe destacar que la técnica de separación de la
cresta es más predecible y útil en la maxila debido a la delgadez de las corticales óseas y
la suavidad del hueso medular; la implementación de esta técnica requiere un mínimo de
3mm de ancho horizontal de cresta ósea. En esta revisión se incluyó estudios de este tipo
de técnica implementados únicamente en maxila.

Conclusiones

Ninguna de las dos técnicas debe ser descartada o desvalorizada sin más estudios
comparativos que comprueben la efectividad de una por encima de la otra. Se han
comprobado altas tasas de supervivencia de los implantes y prótesis, gran estabilidad de
los implantes, pérdida ósea marginal peri-implantar limitada y ganancia del ancho del
reborde alveolar después de utilizar ambas técnicas. Aunque, debido a sus indicaciones y
requerimientos, la técnica de separación de la cresta puede ser mucho más efectiva y
predecible en el hueso maxilar.

Se requieren más estudios controlados, con más sujetos, control del tiempo y la inclusión
de los reportes de pacientes sometidos a este tipo de tratamientos rehabilitadores para
evaluar y comprobar las deficiencias de ambas técnicas de remodelación ósea.

References
Starch-Jensen, T., & Becktor, J. P. (2019). Maxillary Alveolar Ridge Expansion with Split-Crest
Technique Compared with Lateral Ridge Augmentation with Autogenous Bone Block Graft:
a Systematic Review. Journal of oral & maxillofacial research, 10(4), e2.
https://doi.org/10.5037/jomr.2019.10402