Hematoma Nombres alternativos Contusión; Magulladura Definición Es un área de decoloración de la piel que se presenta cuando se rompen pequeños vasos

sanguíneos y filtran sus contenidos dentro del tejido blando que se encuentra debajo de la piel. Consideraciones generales Existen 3 tipos de hematomas: 1. Subcutáneo: debajo del piel 2. Intramuscular: dentro de la parte protuberante del músculo subyacente 3. Perióstico: en el hueso Los hematomas pueden durar desde días hasta meses, y el hematoma perióstico es el más grave y doloroso. Causas Los hematomas a menudo son causados por caídas, lesiones deportivas, accidentes automovilísticos o golpes recibidos de otras personas u objetos. Si la persona toma anticoagulantes, como aspirina o warfarina (Coumadin) es probable que presente hematomas más fácilmente. Síntomas Los principales síntomas son dolor, inflamación y decoloración de la piel. El hematoma comienza como un sitio de color rojo rosáceo que puede ser muy sensible al tacto y, a menudo, es difícil utilizar el músculo afectado. Por ejemplo, un hematoma profundo en el muslo duele cuando la persona camina o corre. Con el tiempo, el hematoma cambia a un color azuloso, luego amarillo-verdoso y finalmente regresa al color normal de la piel a medida que sana. No se debe

Se recomienda tratar de descansar la parte del cuerpo que presenta el hematoma, evitando sobrecargar de trabajo los músculos en dicha área. 4. Si es necesario, se puede usar acetaminofén para ayudar a reducir el dolor del hematoma. En el raro caso del "síndrome del compartimiento", con frecuencia es necesario llevar a cabo una cirugía para aliviar la acumulación extrema de presión. ¿Qué es una lesión? Es toda alteración de la estructura anatómica y/o funcional de los tejidos, producida por la acción vulnerable de agentes físicos, químicos o biológicos. LESIONES SUPERFICIALES Equimosis Hematomas Contusión Una contusión es el aplastamiento y rotura de vasos sanguíneos de un músculo, generalmente a un nivel superficial (cercano a la piel). La causa es siempre un golpe violento. La gravedad depende en su mayor parte de dónde se ha recibido el golpe EQUIMOSIS EQUIMOSIS: Moretón, mancha morada, negruzca o amarillenta de la piel o de los órganos internos debida a un derrame de sangre originado por un golpe, una fuerte ligadura u otras causas. Coloración Permite establecer data lesional.ν La equimosis cambia de color por transformación de la hemoglobina que se inicia con un color violáceo. COLOR DATA VIOLACEO 1 a 3 días NEGRO 3 a 6 días AZUL 6 a 9 días VERDE 9 a 12 días CAFÉ 12 a 15 días AMARILLO 15 a 18 días HEMATOMAS Es un área de decoloración de la piel que se presenta cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos y filtran sus contenidos dentro del tejido blando que se encuentra debajo de la piel Lesiones superficiales internas Hematomas extradural • Es una colección de sangre situada entre la tabla interna del hueso craneal y la duramadre. Hematomas subdural • La colección de sangre se ubica entre la duramadre y la aracnoides, membrana íntimamente unida al cerebro Hematomas intracerebral • La colección sanguínea se ubica el espesor de la masa encefálica Lesiones contusas

3.

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NO SE DEBE intentar drenar el hematoma con una aguja. NO SE DEBE continuar corriendo, jugando ni realizando cualquier otra actividad utilizando la parte del cuerpo que presenta el dolor y el hematoma.

• NO SE DEBE ignorar el dolor ni la inflamación. Se debe buscar asistencia médica de emergencia si Se debe buscar asistencia médica de inmediato si se siente presión extrema en una parte del cuerpo que presenta hematoma, especialmente si el área es grande o duele mucho, lo cual puede deberse a una condición conocida como "síndrome del compartimiento". El aumento de la presión en los tejidos y estructuras blandas debajo de la piel pueden disminuir el suministro de sangre y oxígeno vitales para los tejidos. Esta situación es potencialmente mortal y la persona debe recibir inmediatamente atención médica de emergencia. Igualmente, se debe llamar al médico si: • •
Aparece un hematoma de manera espontánea sin que se haya presentado alguna lesión, caída u otra razón.

Hay signos de infección alrededor del área del hematoma, incluyendo líneas de enrojecimiento, pus u otra secreción, o fiebre. Primeros auxilios 1. Se debe aplicar hielo sobre el hematoma para ayudarlo a sanar más fácilmente y reducir la inflamación. El hielo se debe aplicar envuelto en un trozo de tela y NO aplicarlo directamente sobre la piel. Se recomienda mantener el hielo sobre la piel durante aproximadamente 15 minutos por hora. 2. Se debe mantener el área del hematoma levantada por encima del nivel del corazón, si se puede. Esto puede ayudar a evitar que la sangre se estanque en el tejido afectado.

1. Concepto 2. Clasificación de las lesiones contusas 3. Tipos de lesiones contusas
1.- CONCEPTO: Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen: - Superficie impactante roma. - Sin punta ni filo. - Peso capaz de producir daño. 2.- CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CONTUSAS:

De 7 días: Observación de hemosiderina. etc.Presencia de plano óseo subyacente. . Son superficiales. hematoma.De 4to. . abrasión.Fza.Violencia del trauma.Naturaleza del instrumento. atricción. grado: Erosión.. . bajo de mucosas.Terapéuticas: En inyectables. intramusculares.5 días: Infiltración fagocitaría. .De 1er.EVOLUCION DE LOS HEMATOMAS: Las evoluciones cromáticas e histológicas son similares a las de la equimosis. HEMATOMA 1.A 24 horas: Eritrocitos deformados y punteado en el tejido..En el lugar de la contusión (mayor en los relieves óseos) b.grado: Desgarro. b.. Tipos de Equimosis: a) Según el grado de compromiso corporal: -Superficiales: Cutáneas y Subcutáneas.Físico de la víctima. rozadura. viscerales. fractura cerrada..10 días : verde . en el momento de la succión.De 2do.Fragilidad vascular o desorden hemorrágico. .. . . c) Formas Especiales: .grado: Hematoma. Son colecciones sanguíneas que resultan de un traumatismo mas intenso que el productor de equimosis y que provocan la ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre que los capilares. 4.-MECANISMO DE PRODUCCIÓN: Se dan básicamente de dos formas: a) Según el tipo de choque: Generalmente es de tipo activo..Movilidad del cuerpo. Evolución de las Equimosis: a) Evolución Cromática: La edad de la equimosis se determina por la coloración de ella. arañazo. 3.Área corporal contundida.Lejos de la contusión (palpebral.Traumáticas: Accidentales.De 15 días: Hemosiderina en ganglios regionales.Equimoma: Lesión más amplia en capa. Evolucionan a su resolución o desaparición en algunos casos y hacia su organización o infección en otros..Partes del cuerpo afectadas. Sinonimia: Excoriación.TIPOS DE LESIONES CONTUSAS: EROSION: Es la perdida de la capa epidérmica de la piel. . 3..TIPOS DE HEMATOMAS. bajo el cuero cabelludo. Evolución: Como costra rojiza pardusca y desecación de 4 a 7 días.15 días : amarilla. y ángulo de impacto...Compromiso tegumentario. Los factores que favorecen su producción y su extensión de los hematomas son: a. intoxicaciones. b) Según su compromiso corporal: . . .Riqueza vascular de la región.Reiteración in situ. 2.. Ocurren más intensamente en el niño y en el senecto. 2. El primer día : rojo violáceo. . .De 4 . EQUIMOSIS: Es la extravasación sanguínea localizada.4to día : violáceo. . c) Según la severidad del compromiso corporal: .. d.4 .grado: Fractura. según variaciones de la hemoglobina extravasada. Espontáneas: Asfixias. .De 12 días: Gránulos grasos. criminales. GENERICAMENTE: Podemos decir que el tipo de lesión contusa depende de : . . punción lumbar. Hacen relieve conformando una tumoración violácea en el lugar de la contusión. características de lesiones leves. equimosis.a) Según sus características morfológicas: Erosión. c.Supinación: Producida por presión negativa. discrasias sanguíneas.Laxitud del tejido celular subcutáneo. b) Evolución Histológica: .Precipitación y deslizamiento.10 . bajo las serosas viscerales. por ruptura de pequeños vasos sanguíneos. Se presentan debajo de la piel que sufre la contusión. traumatismo.. Pueden ser superficiales y profundos.De 3er. .-CONCEPTO: Es una contusión de segundo grado. en las fracturas del piso anterior de la base del cráneo) 3. b) Según la dirección de las fuerzas. -Profundas: Musculares. b) Según su etiología: .Percusión directa. edema. . 1. equimosis. La ubicación de los hematomas puede ser: a. rasguño.2 . e.

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Enrique Villanueva Cañadas Edition: 6 Publicado por Elsevier España.Medicina Legal y Toxicología Escrito por GISBERT CALABUIG. 2005 .

que cuando es intenso provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo. le va a indicar exámenes de laboratorio específicos como: Biometría hemática completa (que incluya factores de coagulación). Este efecto es fácilmente apreciable cuando se produce una quemadura solar ya que produce edema y enrojecimiento. y desaparece de forma natural. se produce la formación de los hematomas en diferentes áreas del cuerpo sin haber sufrido golpes o caídas. el cual consiste el apretar fuerte con el dedo índice y el dedo medio sobre la parte de la piel afectada y soltar después de varios segundos. Hidrotórax o derrame pleural: Es el cúmulo de líquido en la cavidad pleural o torácica. EDEMA El edema (o hidropesía) es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial y también en las cavidades del organismo. Según la localización • • • • • Ascitis: Es el cúmulo de líquido en la cavidad peritoneal o abdominal. También es conocido popularmente como cardenal o moretón. que se produce en una parte del cuerpo. Por ejemplo. Hidropericardio o derrame pericárdico: Es la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica. un hematoma en la base del pulgar se movería lentamente hasta cubrir todo el dedo en una semana. El edema localizado también puede deberse a un aumento de la permeabilidad capilar limitado a una sola área o región. si hay edema el hundimiento permanece un tiempo. Tipos de edema Según la extensión • • • Subcutáneo: cuando se localiza debajo de la piel. y junto con la ayuda de la enzima histaminasa. Es el más leve.. una contusión o una magulladura. Cuando el paciente posea sus resultados. Un hematoma adquiere en la zona afectada un color azulado o violáceo al cabo de unos diez minutos. Edema generalizado o sistémico. es recomendable que el paciente acuda a una consulta para ser revisado por un médico (Hematólogo o Médico Internista). Química sanguínea. Hidrocefalia: Es la dilatación de los ventrículos cerebrales por acumulación de líquido cefalorraquídeo. puede ser muy pocos segundos o varios minutos. esa zona se queda blanca durante un tiempo hasta que vuelve a su estado anterior. llamándose entonces anasarca.2 Si se da el caso. Perióstico: cuando el golpe ha afectado a algún hueso. Cuando se aprieta con el dedo sobre la quemadura. Los hematomas son equimosis (manchas de la piel). en el primer caso. surge la reacción alérgica. por ejemplo ante una inflamación o hinchazón de una pierna en caso de trombosis venosa. a veces en órganos internos. debido al aumento anormal del líquido intersticial que rellena los espacios intercelulares. o por obstrucción o compresión de uno o varios troncos venosos correspondientes a un segmento del cuerpo. la cual se denomina histamina. se trata con analgésicos.1 Síntomas de los hematomas Según sea la intensidad del golpe causante. que se encuentra en los eosinófilos. en el cual. Función social (Implicaciones penales) Actualmente la esquimosis o hematomas son una señal evidente para identificar a personas que pueden haber sido objetos de violencia física. entre otros. es causado por una molécula comprendida en los basófilos. Los hematomas pueden migrar gradualmente a medida que las células y los pigmentos efluidos se mueven en el tejido conectivo. . luego cambiará a un color azuloso. Empezará de color rosáceo. Si el hematoma es resultado de una hemorragia interna. Se valora por medio del SIGNO DE LA FÓVEA. pero también se pueden desarrollar en los órganos internos. y se desencadenan de la forma siguiente: Cambio del color de la piel: La zona afectada irá cambiando de color a medida que va avanzando el tiempo.SS y MM. Tipos de hematomas Normalmente los hematomas se clasifican en 3 grupos según sea la zona afectada y la gravedad del hematoma: • • • Dolor: El primer síntoma de un hematoma es sentir dolor en la zona que ha recibido el golpe. es importante acudir a un especialista. Intramuscular: dentro de la parte protuberante del músculo subyacente. El edema propiamente dicho. hay distintos tipos de hematomas. por causa inflamatoria (edema inflamatorio) o alérgica (edema angioneurótico). hay una sustancia llamada factor quimiotáctico para eosinófilos. a través de una historia clínica detallada del paciente.II con cinta metrica y en manos y pies con el contorno gráfico. después de soltar. El mismo. También la violencia intrafamiliar. por mal funcionamiento de la glándula tiroidea. Tratamiento Se trata eficientemente con pomadas de aplicación externa sobre el hematoma y si hay dolor. especialmente el tejido celular subcutáneo. causado por la rotura de vasos capilares. • • Edema localizado. con los días pasará a ser amarillo-verdoso y finalmente a medida que la piel vaya sanando regresará a su color normal. más bien circunscrita. que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe. El edema se revisa interdiario (dia por medio) y se mide en MM. Puede afectar a órganos internos.HEMATOMA Un hematoma es una acumulación de sangre. Para poder acercar las histaminas a la zona en la que se encuentra el basófilo con la histamina. bien por obstrucción o bloqueo de los ganglios linfáticos. Edema localizado El edema localizado se debe principalmente a la disminución de la circulación linfática y al aumento de la presión venosa en el segmento afecto. Estos edemas que se producen por circunstancias principalmente mecánicas se llaman edemas mecánicos. Características El edema se considera un signo clínico... También se puede aplicar hielo los primeros 3 días en el área afectada. se va a determinar la conducta a seguir y los medicamentos que deberá consumir para mejorar su calidad de vida. Es el hematoma más grave y doloroso. pero si no hay edema la piel vuelve a su estado normal. Principalmente si se trata de violencia física ejercida sobre niños o presos. Inflamación: La zona afectada sufrirá una inflamación que irá bajando de forma natural con el transcurso del tiempo. Mixedema: infiltración de sustancia mucosa en la piel.

sobre todo albúmina. malnutrición y síndrome nefrótico. El nivel de proteínas plasmáticas. sus paredes tienen una función inadecuada debido a la diabetes. Retención de sodio. 3. Causas principales de edema Insuficiencia cardíaca. El líquido viene de los vasos sanguíneos. Patogenia del edema Existe un equilibrio entre el intercambio de agua entre el espacio intravascular. Contenido de sodio en el organismo. varices. que puede llegar también a ocupar el espacio alveolar por aumento brusco de la presion(por encima de 18 mmhg)en los capilares pulmonares. intersticial e intracelular.Es una complicación de la retinopatía Diabética. *Edema Macular: Acumulación anormal de líquido en las capas de la retina (en la mácula). Cirrosis hepática. 1. Síndrome nefrótico. por defecto del sistema linfático. en el espacio intersticial del parenquima pulmonar. 2. • • • • • • • La presión hidrostática de la sangre en la microcirculación: La hipertensión hidrostática de las venas produce una disminución de fluidos como ocurre en la trombosis venosa. Síndrome nefrítico. La mácula se engruesa. . Cuando disminuye el nivel de proteínas disminuye la presión oncótica como ocurre en la cirrosis hepática. 4. El volumen del líquido intersticial depende de: • • Linfedema: acumulación de linfa en el tejido liposo subcutáneo. que determina la presión oncótica. Malnutrición. insuficiencia cardíaca. La inflamación produce edema debido a la secreción activa de líquido hacia ese espacio intersticial y a un trastorno de la permeabilidad capilar. Integridad del drenaje linfático. que depende de las fuerzas de Starling.Edema de pulmón: es la acumulación de liquido (trasudado) en los pulmones. Trombosis venosa.

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