Hematoma Nombres alternativos Contusión; Magulladura Definición Es un área de decoloración de la piel que se presenta cuando se rompen pequeños vasos

sanguíneos y filtran sus contenidos dentro del tejido blando que se encuentra debajo de la piel. Consideraciones generales Existen 3 tipos de hematomas: 1. Subcutáneo: debajo del piel 2. Intramuscular: dentro de la parte protuberante del músculo subyacente 3. Perióstico: en el hueso Los hematomas pueden durar desde días hasta meses, y el hematoma perióstico es el más grave y doloroso. Causas Los hematomas a menudo son causados por caídas, lesiones deportivas, accidentes automovilísticos o golpes recibidos de otras personas u objetos. Si la persona toma anticoagulantes, como aspirina o warfarina (Coumadin) es probable que presente hematomas más fácilmente. Síntomas Los principales síntomas son dolor, inflamación y decoloración de la piel. El hematoma comienza como un sitio de color rojo rosáceo que puede ser muy sensible al tacto y, a menudo, es difícil utilizar el músculo afectado. Por ejemplo, un hematoma profundo en el muslo duele cuando la persona camina o corre. Con el tiempo, el hematoma cambia a un color azuloso, luego amarillo-verdoso y finalmente regresa al color normal de la piel a medida que sana. No se debe

Se recomienda tratar de descansar la parte del cuerpo que presenta el hematoma, evitando sobrecargar de trabajo los músculos en dicha área. 4. Si es necesario, se puede usar acetaminofén para ayudar a reducir el dolor del hematoma. En el raro caso del "síndrome del compartimiento", con frecuencia es necesario llevar a cabo una cirugía para aliviar la acumulación extrema de presión. ¿Qué es una lesión? Es toda alteración de la estructura anatómica y/o funcional de los tejidos, producida por la acción vulnerable de agentes físicos, químicos o biológicos. LESIONES SUPERFICIALES Equimosis Hematomas Contusión Una contusión es el aplastamiento y rotura de vasos sanguíneos de un músculo, generalmente a un nivel superficial (cercano a la piel). La causa es siempre un golpe violento. La gravedad depende en su mayor parte de dónde se ha recibido el golpe EQUIMOSIS EQUIMOSIS: Moretón, mancha morada, negruzca o amarillenta de la piel o de los órganos internos debida a un derrame de sangre originado por un golpe, una fuerte ligadura u otras causas. Coloración Permite establecer data lesional.ν La equimosis cambia de color por transformación de la hemoglobina que se inicia con un color violáceo. COLOR DATA VIOLACEO 1 a 3 días NEGRO 3 a 6 días AZUL 6 a 9 días VERDE 9 a 12 días CAFÉ 12 a 15 días AMARILLO 15 a 18 días HEMATOMAS Es un área de decoloración de la piel que se presenta cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos y filtran sus contenidos dentro del tejido blando que se encuentra debajo de la piel Lesiones superficiales internas Hematomas extradural • Es una colección de sangre situada entre la tabla interna del hueso craneal y la duramadre. Hematomas subdural • La colección de sangre se ubica entre la duramadre y la aracnoides, membrana íntimamente unida al cerebro Hematomas intracerebral • La colección sanguínea se ubica el espesor de la masa encefálica Lesiones contusas

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NO SE DEBE intentar drenar el hematoma con una aguja. NO SE DEBE continuar corriendo, jugando ni realizando cualquier otra actividad utilizando la parte del cuerpo que presenta el dolor y el hematoma.

• NO SE DEBE ignorar el dolor ni la inflamación. Se debe buscar asistencia médica de emergencia si Se debe buscar asistencia médica de inmediato si se siente presión extrema en una parte del cuerpo que presenta hematoma, especialmente si el área es grande o duele mucho, lo cual puede deberse a una condición conocida como "síndrome del compartimiento". El aumento de la presión en los tejidos y estructuras blandas debajo de la piel pueden disminuir el suministro de sangre y oxígeno vitales para los tejidos. Esta situación es potencialmente mortal y la persona debe recibir inmediatamente atención médica de emergencia. Igualmente, se debe llamar al médico si: • •
Aparece un hematoma de manera espontánea sin que se haya presentado alguna lesión, caída u otra razón.

Hay signos de infección alrededor del área del hematoma, incluyendo líneas de enrojecimiento, pus u otra secreción, o fiebre. Primeros auxilios 1. Se debe aplicar hielo sobre el hematoma para ayudarlo a sanar más fácilmente y reducir la inflamación. El hielo se debe aplicar envuelto en un trozo de tela y NO aplicarlo directamente sobre la piel. Se recomienda mantener el hielo sobre la piel durante aproximadamente 15 minutos por hora. 2. Se debe mantener el área del hematoma levantada por encima del nivel del corazón, si se puede. Esto puede ayudar a evitar que la sangre se estanque en el tejido afectado.

1. Concepto 2. Clasificación de las lesiones contusas 3. Tipos de lesiones contusas
1.- CONCEPTO: Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen: - Superficie impactante roma. - Sin punta ni filo. - Peso capaz de producir daño. 2.- CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CONTUSAS:

. fractura cerrada.De 4to.Fragilidad vascular o desorden hemorrágico. b.Reiteración in situ. grado: Erosión. Evolución de las Equimosis: a) Evolución Cromática: La edad de la equimosis se determina por la coloración de ella. rozadura.De 15 días: Hemosiderina en ganglios regionales. edema. . bajo las serosas viscerales.. c) Formas Especiales: . Pueden ser superficiales y profundos.. 4..4to día : violáceo.-CONCEPTO: Es una contusión de segundo grado. d. b) Según la dirección de las fuerzas. b) Evolución Histológica: . discrasias sanguíneas. según variaciones de la hemoglobina extravasada. Evolucionan a su resolución o desaparición en algunos casos y hacia su organización o infección en otros. etc.De 1er. . 1. equimosis. Tipos de Equimosis: a) Según el grado de compromiso corporal: -Superficiales: Cutáneas y Subcutáneas. . 3.10 .grado: Desgarro. Son superficiales.Físico de la víctima.grado: Hematoma. . . . Los factores que favorecen su producción y su extensión de los hematomas son: a. 3. intramusculares. hematoma. . e. arañazo... ..2 .Naturaleza del instrumento.Partes del cuerpo afectadas.A 24 horas: Eritrocitos deformados y punteado en el tejido. La ubicación de los hematomas puede ser: a.. punción lumbar. en las fracturas del piso anterior de la base del cráneo) 3. equimosis.15 días : amarilla. Espontáneas: Asfixias.Traumáticas: Accidentales. .Laxitud del tejido celular subcutáneo. en el momento de la succión. Sinonimia: Excoriación..En el lugar de la contusión (mayor en los relieves óseos) b..De 4 .Percusión directa.De 7 días: Observación de hemosiderina. GENERICAMENTE: Podemos decir que el tipo de lesión contusa depende de : .a) Según sus características morfológicas: Erosión.De 3er. viscerales..Movilidad del cuerpo.grado: Fractura. traumatismo.Riqueza vascular de la región. Ocurren más intensamente en el niño y en el senecto. El primer día : rojo violáceo.Precipitación y deslizamiento. c.Equimoma: Lesión más amplia en capa. intoxicaciones.Lejos de la contusión (palpebral. bajo de mucosas. . Evolución: Como costra rojiza pardusca y desecación de 4 a 7 días.Supinación: Producida por presión negativa.TIPOS DE HEMATOMAS.Terapéuticas: En inyectables. -Profundas: Musculares. b) Según su etiología: . HEMATOMA 1. Son colecciones sanguíneas que resultan de un traumatismo mas intenso que el productor de equimosis y que provocan la ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre que los capilares. 2.Fza.TIPOS DE LESIONES CONTUSAS: EROSION: Es la perdida de la capa epidérmica de la piel. . atricción. criminales. .Violencia del trauma.. características de lesiones leves. Hacen relieve conformando una tumoración violácea en el lugar de la contusión. bajo el cuero cabelludo. ..De 2do.Área corporal contundida. c) Según la severidad del compromiso corporal: . y ángulo de impacto. rasguño.EVOLUCION DE LOS HEMATOMAS: Las evoluciones cromáticas e histológicas son similares a las de la equimosis. . abrasión.5 días: Infiltración fagocitaría.4 .-MECANISMO DE PRODUCCIÓN: Se dan básicamente de dos formas: a) Según el tipo de choque: Generalmente es de tipo activo. por ruptura de pequeños vasos sanguíneos.De 12 días: Gránulos grasos.Presencia de plano óseo subyacente. . . b) Según su compromiso corporal: .10 días : verde ..Compromiso tegumentario. EQUIMOSIS: Es la extravasación sanguínea localizada. Se presentan debajo de la piel que sufre la contusión. 2.

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Medicina Legal y Toxicología Escrito por GISBERT CALABUIG. 2005 . Enrique Villanueva Cañadas Edition: 6 Publicado por Elsevier España.

Es el más leve. por causa inflamatoria (edema inflamatorio) o alérgica (edema angioneurótico). El edema localizado también puede deberse a un aumento de la permeabilidad capilar limitado a una sola área o región. El edema propiamente dicho. es recomendable que el paciente acuda a una consulta para ser revisado por un médico (Hematólogo o Médico Internista). Los hematomas son equimosis (manchas de la piel). Principalmente si se trata de violencia física ejercida sobre niños o presos. Tipos de edema Según la extensión • • • Subcutáneo: cuando se localiza debajo de la piel. se va a determinar la conducta a seguir y los medicamentos que deberá consumir para mejorar su calidad de vida.. Según la localización • • • • • Ascitis: Es el cúmulo de líquido en la cavidad peritoneal o abdominal. se trata con analgésicos.2 Si se da el caso. Inflamación: La zona afectada sufrirá una inflamación que irá bajando de forma natural con el transcurso del tiempo. si hay edema el hundimiento permanece un tiempo. que se produce en una parte del cuerpo.1 Síntomas de los hematomas Según sea la intensidad del golpe causante. más bien circunscrita. Función social (Implicaciones penales) Actualmente la esquimosis o hematomas son una señal evidente para identificar a personas que pueden haber sido objetos de violencia física. que cuando es intenso provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo. También se puede aplicar hielo los primeros 3 días en el área afectada. a veces en órganos internos. Cuando el paciente posea sus resultados. puede ser muy pocos segundos o varios minutos. y desaparece de forma natural. El edema se revisa interdiario (dia por medio) y se mide en MM. También la violencia intrafamiliar.II con cinta metrica y en manos y pies con el contorno gráfico. pero si no hay edema la piel vuelve a su estado normal. es causado por una molécula comprendida en los basófilos. el cual consiste el apretar fuerte con el dedo índice y el dedo medio sobre la parte de la piel afectada y soltar después de varios segundos. También es conocido popularmente como cardenal o moretón. Es el hematoma más grave y doloroso.SS y MM. Para poder acercar las histaminas a la zona en la que se encuentra el basófilo con la histamina. Características El edema se considera un signo clínico. con los días pasará a ser amarillo-verdoso y finalmente a medida que la piel vaya sanando regresará a su color normal. Por ejemplo. Tratamiento Se trata eficientemente con pomadas de aplicación externa sobre el hematoma y si hay dolor.. Edema generalizado o sistémico. le va a indicar exámenes de laboratorio específicos como: Biometría hemática completa (que incluya factores de coagulación). por mal funcionamiento de la glándula tiroidea. hay una sustancia llamada factor quimiotáctico para eosinófilos. bien por obstrucción o bloqueo de los ganglios linfáticos. Intramuscular: dentro de la parte protuberante del músculo subyacente. esa zona se queda blanca durante un tiempo hasta que vuelve a su estado anterior. Cuando se aprieta con el dedo sobre la quemadura. que se encuentra en los eosinófilos. por ejemplo ante una inflamación o hinchazón de una pierna en caso de trombosis venosa. Empezará de color rosáceo. en el primer caso. llamándose entonces anasarca. Hidrocefalia: Es la dilatación de los ventrículos cerebrales por acumulación de líquido cefalorraquídeo. Estos edemas que se producen por circunstancias principalmente mecánicas se llaman edemas mecánicos. Los hematomas pueden migrar gradualmente a medida que las células y los pigmentos efluidos se mueven en el tejido conectivo. luego cambiará a un color azuloso. un hematoma en la base del pulgar se movería lentamente hasta cubrir todo el dedo en una semana. hay distintos tipos de hematomas. Si el hematoma es resultado de una hemorragia interna. Este efecto es fácilmente apreciable cuando se produce una quemadura solar ya que produce edema y enrojecimiento. y se desencadenan de la forma siguiente: Cambio del color de la piel: La zona afectada irá cambiando de color a medida que va avanzando el tiempo. que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe. en el cual. Puede afectar a órganos internos. Un hematoma adquiere en la zona afectada un color azulado o violáceo al cabo de unos diez minutos. Se valora por medio del SIGNO DE LA FÓVEA. Perióstico: cuando el golpe ha afectado a algún hueso. o por obstrucción o compresión de uno o varios troncos venosos correspondientes a un segmento del cuerpo. Química sanguínea. EDEMA El edema (o hidropesía) es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial y también en las cavidades del organismo. • • Edema localizado.. pero también se pueden desarrollar en los órganos internos.HEMATOMA Un hematoma es una acumulación de sangre. y junto con la ayuda de la enzima histaminasa. se produce la formación de los hematomas en diferentes áreas del cuerpo sin haber sufrido golpes o caídas. la cual se denomina histamina. especialmente el tejido celular subcutáneo. causado por la rotura de vasos capilares. una contusión o una magulladura. El mismo. debido al aumento anormal del líquido intersticial que rellena los espacios intercelulares. entre otros. . a través de una historia clínica detallada del paciente. Mixedema: infiltración de sustancia mucosa en la piel. después de soltar. Hidrotórax o derrame pleural: Es el cúmulo de líquido en la cavidad pleural o torácica. es importante acudir a un especialista. surge la reacción alérgica. Tipos de hematomas Normalmente los hematomas se clasifican en 3 grupos según sea la zona afectada y la gravedad del hematoma: • • • Dolor: El primer síntoma de un hematoma es sentir dolor en la zona que ha recibido el golpe. Edema localizado El edema localizado se debe principalmente a la disminución de la circulación linfática y al aumento de la presión venosa en el segmento afecto. Hidropericardio o derrame pericárdico: Es la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica.

La mácula se engruesa. insuficiencia cardíaca. Cirrosis hepática. malnutrición y síndrome nefrótico. 2. Síndrome nefrótico. . La inflamación produce edema debido a la secreción activa de líquido hacia ese espacio intersticial y a un trastorno de la permeabilidad capilar. El nivel de proteínas plasmáticas. que depende de las fuerzas de Starling. 3. Malnutrición.Edema de pulmón: es la acumulación de liquido (trasudado) en los pulmones. que determina la presión oncótica. Síndrome nefrítico. Integridad del drenaje linfático. Retención de sodio. en el espacio intersticial del parenquima pulmonar. intersticial e intracelular. varices. Causas principales de edema Insuficiencia cardíaca. sus paredes tienen una función inadecuada debido a la diabetes. Contenido de sodio en el organismo. El líquido viene de los vasos sanguíneos. sobre todo albúmina. 4. Patogenia del edema Existe un equilibrio entre el intercambio de agua entre el espacio intravascular. por defecto del sistema linfático. 1. El volumen del líquido intersticial depende de: • • Linfedema: acumulación de linfa en el tejido liposo subcutáneo. • • • • • • • La presión hidrostática de la sangre en la microcirculación: La hipertensión hidrostática de las venas produce una disminución de fluidos como ocurre en la trombosis venosa. *Edema Macular: Acumulación anormal de líquido en las capas de la retina (en la mácula). Trombosis venosa. Cuando disminuye el nivel de proteínas disminuye la presión oncótica como ocurre en la cirrosis hepática. que puede llegar también a ocupar el espacio alveolar por aumento brusco de la presion(por encima de 18 mmhg)en los capilares pulmonares.Es una complicación de la retinopatía Diabética.