TÉCNICA ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

POSICIÓN DEL OPERADOR: A (derecho): 10 hrs frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Plano oclusal maxilar paralelo al piso de la habitación
B (izquierdo): 8 hrs frente al paciente
Nervios anestesiados Nervio alveolar superior posterior y sus ramos
Pulpas del 1°, 2° y 3° molar maxilar (pieza dentaria completa = 72%; raíz mesiobucal del primer molar no anestesiada =
ÁREAS ANESTESIADAS 28%).
Periodonto bucal y hueso que rodea estos dientes
Referencias anatómicas Primer y segundo molar, fondo de saco, tuberosidad del maxilar, espacio pterigomaxilar
INDICACIONES Tratamiento de uno o más molares maxilares
CONTRAINDICACIONES Infección, elevado riesgo de hemorragia (hemofilia)
VENTAJAS Menor número de inyecciones y menor volumen de solución
INCONVENIENTES Hematoma
Punto de inyección A la altura del pliegue mucobucal, por encima del segundo molar maxilar
ORIENTACIÓN DEL BISEL Hacia el hueso. Aguja corta calibre 27G
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.9 - 1.8 ml 30 - 60 seg
PERIODO DE LATENCIA 3 - 5 min

Subjetivos: ninguno, es difícil que el paciente alcance esta región y valore la extensión de la anestesia
SIGNOS Y SÍNTOMAS Objetivos: ausencia de respuesta dental con la máxima potencia (80/80) de un pulpavitalómetro eléctrico (PVE)
Ausencia de dolor durante el procedimiento

TÉCNICA DEL PALATINO MAYOR

POSICIÓN DEL OPERADOR: Derecho: 7 u 8 hrs frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito supino
Izquierdo: 11 hrs frente al paciente

Nervios anestesiados Nervio palatino mayor

Porción posterior del paladar duro y los tejidos blandos que lo cubren
ÁREAS ANESTESIADAS En dirección anterior, alcanza hasta el primer premolar
En dirección medial alcanza hasta la línea media
Referencias anatómicas El agujero palatino mayor y la unión de la apófisis alveolar maxilar y el hueso palatino.

INDICACIONES Tratamientos reconstructivos de más de dos dientes

Control del dolor en procedimientos que afecten tejidos blandos y duros

CONTRAINDICACIONES Inflamación o infección en el punto de inyección

Áreas de tratamiento pequeñas

VENTAJAS Menor número de inyecciones y menor volumen de solución anestésica

Técnica menos molesta para el paciente

INCONVENIENTES No se logra un efecto hemostático, excepto en la zona inmediata al punto de inyección.

Potencialmente traumática.
Punto de inyección En los tejidos blandos ligeramente por delante del agujero palatino mayor.
COMPLICACIONES Isquemia, necrosis, sialometaplasia
ORIENTACIÓN DEL BISEL Hacia los tejidos blandos del paladar. Aguja corta calibre 27 G
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.45 - 0.6 ml
PERIODO DE LATENCIA 2 - 3 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Subjetivos: entumecimiento de la porción posterior del paladar

Objetivos: ausencia de dolor durante el procedimiento
 TÉCNICA ALVEOLAR SUPERIOR MEDIA
POSICIÓN DEL OPERADOR: Derecho: 10 - 12 hrs frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Cómodamente sentado con el plano oclusal paralelo
Izquierdo: 8 - 11 hrs frente al paciente al piso de la habitación

Nervios anestesiados Nervio alveolar superior medio y sus ramos terminales

ÁREAS ANESTESIADAS Pulpas de primero y segundo premolar, raíz mesiobucal del primer molar
Tejidos periodontales bucales y hueso que rodea

INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
VENTAJAS
INCONVENIENTES
COMPLICACIONES
Referencias anatómicas
Punto de inyección
ORIENTACIÓN DEL BISEL
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.9 - 1.2 ml de 30 - 40 seg
PERIODO DE LATENCIA
Cuando el bloqueo del nervio ASA no logra la anestesia pulpar distal al canino maxilar.
Intervenciones únicamente sobre ambos premolares maxilares.
Infección o inflamación en el punto de inyección, en el área de inyección o en la zona donde haya de depositarse el fármaco.
Menor número de inyecciones y menor volumen de solución necesaria.
Ninguno
En el área de inyección puede producirse un hematoma.
Pliegue mucobucal por encima del segundo premolar maxilar.
A la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo premolar maxilar.
Hacia el hueso. Aguja (corta o larga) calibre 27 G
3 - 5 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Subjetivos: entumecimiento del labio superior

Objetivos: ausencia de respuesta dental, ausencia de dolor durante el procedimiento

TÉCNICA DEL NERVIO BUCAL

POSICIÓN DEL OPERADOR: Derecho: 8 hrs frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Posición supina o semidecúbito
Izquierdo: 10 hrs mirando a la misma dirección del paciente

Nervios anestesiados Nervio bucal

ÁREAS ANESTESIADAS Tejidos blandos y el periostio bucal de los molares mandibulares

INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
VENTAJAS
INCONVENIENTES
COMPLICACIONES
Referencias anatómicas
Punto de inyección
ORIENTACIÓN DEL BISEL
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.3 - 0.6 ml de 10 seg
Cuando se precisa la anestesia de los tejidos blandos bucales para realizar procedimientos dentales en la región molar
mandibular.
Infección o inflamación aguda del punto de inyección
Tasa de éxito elevada. Técnica fácil de ejecutar
Bloqueo doloroso si la aguja contacta con el periostio durante la inyección.
Hematoma
Molares mandibulares, pliegue mucobucal
Mucosa bucal y distal al molar más distal del arco mandibular
Hacia el hueso. Aguja larga (calibre 25G o 27G)

PERIODO DE LATENCIA 2 - 3 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Subjetivos: el paciente no suele referir ningún síntoma debido a la localización y al pequeño tamaño del área anestesiada
Objetivos: ausencia de dolor durante el tratamiento dental
 TÉCNICA ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR; ASA O INFRAORBITARIA
POSICIÓN DEL OPERADOR:Derecho: 10 hrs a la derecha del paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Cómodamente sentado con el plano oclusal
Izquierdo: 10 hrs a la derecha pero más al centro paralelo al piso de la habitación

Nervios anestesiados
ÁREAS ANESTESIADAS
Nervio alveolar superior anterior, Nervio alveolar superior medio, Nervio infraorbitario
Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilar hasta el canino del lado de la inyección.
En el 72% de los casos se anestesian las pulpas de los premolares maxilares y la raíz mesiobucal del primer molar.
El periodonto bucal (labial) y el hueso que rodea a estas piezas dentarias.
El párpado inferior, la superficie lateral de la nariz y el labio superior

INDICACIONES Exodoncias, exodoncias simples, quirúrgicas, retenciones

Frenillectomías, curetaje a campo abierto, tallado para prótesis
CONTRAINDICACIONES Áreas de tratamiento pequeñas
VENTAJAS Técnica relativamente simple y bastante segura

COMPLICACIONES Es poco frecuente que se produzca un hematoma en el párpado inferior y en los tejidos situados entre el mismo y el agujero
infraorbitario.
INCONVENIENTES Los puntos de referencia son difíciles de definir
Referencias anatómicas Pliegue mucobucal, escotadura infraorbitaria, agujero infraorbitario
PUNTO DE INYECCIÓN A la altura del pliegue mucobucal por encima del primer premolar.
ORIENTACIÓN DEL BISEL Hacia el hueso. Aguja larga (calibre 25 G o 27 G)
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.9 - 1.2 ml de 30 - 40 seg
PERIODO DE LATENCIA 3 - 5 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Subjetivos: hormigueo y entumecimiento del párpado inferior

Objetivos: ausencia de respuesta dental con la máxima potencia (80/80) de un pulpavitalómetro eléctrico (PVE)

TÉCNICA DE NERVIO MANDIBULAR GOW-GATES

POSICIÓN DEL OPERADOR: Derecho: 8 hrs frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Posición supina o semidecúbito
Izquierdo: 10 hrs mirando a la misma dirección del paciente

Nervios anestesiados
ÁREAS ANESTESIADAS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
VENTAJAS
COMPLICACIONES
Referencias anatómicas
Punto de inyección
ORIENTACIÓN DEL BISEL
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.9 - 1.8 ml de 30 - 60 seg
PERIODO DE LATENCIA
Nervio alveolar inferior, Nervio mentoniano, Nervio incisivo, Nervio lingual, Nervio milohioide, Nervio auriculotemporal,
Nervio bucal (en el 75% de los pacientes)
Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
Mucoperiostio bucal y mucosas ipsilaterales a la inyección. Tejidos blandos linguales y periostio.
Piel que recubre el hueso cigomático, porción posterior de la mejilla y regiones temporales.
Procedimientos múltiples en las piezas dentarias mandibulares
Infección o inflamación aguda en el área de la inyección
Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua
Pacientes incapaces de abrir bien la boca
Es una sola inyección
Tiempo prolongado del anestésico
Borde inferior del trago, comisura labial,
Mucosa de la cara mesial de la rama mandibular
Indiferente. Aguja larga (calibre 25G o 27G)
3 - 5 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Subjetivos: sensación de hormigueo o entumecimiento del labio inferior y de la lengua
Objetivos: ausencia de respuesta dental con la máxima potencia o ausencia de dolor durante el tratamiento dental
 TÉCNICA DEL NERVIO NASOPALATINO
POSICIÓN DEL OPERADOR: 9 - 10 hrs mirando a la misma dirección que el paciente
Nervios anestesiados Ambos nervios nasopalatinos

ÁREAS ANESTESIADAS La porción anterior del paladar duro (los tejidos blandos y los duros) bilateralmente, desde el lado mesial del primer
premolar derecho hasta el lado mesial del primer premolar izquierdo
Cuando se requiere la anestesia de los tejidos blandos del paladar en tratamientos reconstructivos de más de dos
INDICACIONES dientes (p. ej., en reconstrucciones subgingivales y en los implantes de bandas matriciales subgingivales).
Para el control del dolor durante los procedimientos quirúrgicos orales o periodontales que afectan a los tejidos
blandos y duros del paladar.

CONTRAINDICACIONES Inflamación o infección en el punto de inyección

Áreas de tratamiento más pequeñas (una o dos piezas dentarias)

VENTAJAS Menor número de inyecciones y menor volumen de solución anestésica

Menos molesta para el paciente en caso de emplear la técnica de inyecciones múltiples
COMPLICACIONES Hematoma, necrosis

INCONVENIENTES No se logra un efecto hemostático, excepto en la zona inmediata al punto de inyección.

Se trata de la inyección intraoral potencialmente más traumática
referencias anatómicas Los incisivos centrales y la papila incisiva

punto de inyección En la mucosa del paladar, inmediatamente por fuera de la papila incisiva (localizada en la línea media, por detrás de los incisivos
centrales) . Inclinación de 45°
ORIENTACIÓN DEL BISEL Hacia los tejidos blandos del paladar. Aguja corta (calibre 27 G)
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.45 ml
PERIODO DE LATENCIA 2 - 3 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Subjetivos: entumecimiento en la porción anterior del paladar.

Objetivos: ausencia de dolor durante el tratamiento dental.

TÉCNICA DEL NERVIO MENTONIANO

POSICIÓN DEL OPERADOR: 9 hrs frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Posición supina o semidecúbito

Nervios anestesiados Nervio mentoniano, un ramo terminal del nervio alveolar inferior

ÁREAS ANESTESIADAS La mucosa bucal anterior al agujero mentoniano (alrededor del segundo premolar) hasta la línea media y la piel del labio
inferior y del mentón

INDICACIONES Cuando se precisa anestesiar los tejidos blandos bucales en la mandíbula anterior al agujero mentoniano, para realizar
procedimientos como: biopsias de tejidos blandos, sutura de partes blandas
CONTRAINDICACIONES Infección o inflamación aguda del punto de inyección
VENTAJAS Tasa de éxito elevada, fácil de ejecutar y habitualmente atraumática
COMPLICACIONES Hematoma, parestesias del labio o del mentón
Referencias anatómicas Premolares mandibulares y pliegue mucobucal
Punto de inyección Pliegue mucobucal, a la altura del agujero mentoniano o anterior al mismo
ORIENTACIÓN DEL BISEL Hacia el hueso. Aguja corta (calibre 25G o 27G)
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.6 ml por 20 seg
PERIODO DE LATENCIA 2 - 3 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Objetivos: ausencia de dolor durante el tratamiento dental

Subjetivos: sensación de hormigueo o entumecimiento del labio inferior
 TÉCNICA DEL NERVIO MANDIBULAR A BOCA CERRADA DE VAZIRANI-AKINOSI
POSICIÓN DEL OPERADOR: 8 hrs frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Posición supina o semidecúbito

Nervios anestesiados
ÁREAS ANESTESIADAS
INDICACIONES
Nervio alveolar inferior, Nervio incisivo, Nervio mentoniano, Nervio lingual, Nervio milohioideo
Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
Cuerpo de la mandíbula y porción inferior de la rama mandibular.
Mucoperiostio bucal y mucosas anteriores al agujero mentoniano.
Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral (nervio lingual).
Tejidos blandos linguales y periostio (nervio lingual)
Limitación de la apertura mandibular.
Procedimientos múltiples en piezas dentarias mandibulares.
Ante la imposibilidad de visualizar los puntos de referencia para realizar un BNAI

CONTRAINDICACIONES
VENTAJAS
COMPLICACIONES
Referencias anatómicas
Infección o inflamación aguda en el área de infección, pacientes que puedan morderse el labio o la lengua, imposibilidad de
visualizar o acceder al borde lingual de la rama mandibular
No es necesario que el paciente abra la boca, atraumática, menor número de complicaciones postoperatorias
Hematoma, trismo, parálisis facial transitoria
Unión mucogingival del tercer (o segundo) molar maxilar, Tuberosidad maxilar, Escotadura coronoidea de la rama mandibular

Punto de inyección Tejidos blandos sobre el borde medial (lingual) de la rama mandibular, directamente adyacentes a la tuberosidad maxilar, a la
altura de la unión mucogingival contigua al tercer molar maxilar
ORIENTACIÓN DEL BISEL En dirección contraria al hueso de la rama mandibular. Aguja larga (calibre 25G)
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 1.5 - 1.8 ml por 60 seg
PERIODO DE LATENCIA 6-9 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Objetivos: ausencia de respuesta dental con la máxima potencia

Subjetivos: sensación de hormigueo o entumecimiento del labio inferior y de la lengua

TÉCNICA DEL NERVIO INCISIVO

POSICIÓN DEL OPERADOR: Sentar cómodamente frente al paciente POSICIÓN DEL PACIENTE: Posición supina o semidecúbito
Nervios anestesiados Nervio mentoniano y nervio incisivo
La mucosa bucal anterior al agujero mentoniano, generalmente desde el segundo premolar hasta la línea media.
ÁREAS ANESTESIADAS El labio inferior y la piel del mentón.
Las fibras de los nervios pulpares de los premolares, el canino y los incisivos

INDICACIONES Procedimientos dentales que requieran la anestesia pulpar de las piezas dentarias mandibulares anteriores al agujero
mentoniano
CONTRAINDICACIONES Infección o inflamación aguda del punto de inyección
VENTAJAS Proporciona anestesia pulpar y de tejidos óseos sin anestesia lingual y tiene una elevada tasa de éxito.

COMPLICACIONES No proporciona anestesia lingual. En la línea media puede producirse una anestesia parcial debido al solapamiento con las fibras
nerviosas contralaterales
Referencias anatómicas Premolares mandibulares y pliegue mucobucal
Punto de inyección Pliegue mucobucal, a la altura del agujero mentoniano
ORIENTACIÓN DEL BISEL Hacia el hueso. Aguja corta (calibre 27G)
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 0.3 - 0.6 ml
PERIODO DE LATENCIA 2 - 3 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Objetivos: ausencia de dolor durante el tratamiento dental

Subjetivos: sensación de hormigueo o entumecimiento del labio inferior
 TÉCNICA DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
Derecho: 8 hrs frente al paciente
POSICIÓN DEL OPERADOR: POSICIÓN DEL PACIENTE: Posición supina o semidecúbito
Izquierdo: 10 hrs mirando a la misma dirección del paciente
Nervios anestesiados Nervio alveolar inferior, Nervio incisivo, Nervio mentoniano, Nervio lingual
Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media
Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la rama mandibular
ÁREAS ANESTESIADAS Mucoperiostio bucal, mucosa anterior al agujero mentoniano (nervio mentoniano)
Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral (nervio lingual)
Tejidos blandos linguales y periostio (nervio lingual)
Procedimientos múltiples en piezas dentarias mandibulares en un solo cuadrante.
INDICACIONES Cuando se precise anestesiar los tejidos blandos bucales (anteriores al agujero mentoniano).
Cuando es necesario anestesiar los tejidos blandos linguales
CONTRAINDICACIONES Infección o inflamación aguda en el área de la inyección. Pacientes con mayor probabilidad de morderse el labio o la lengua
VENTAJAS Con una sola inyección se logra anestesiar una área extensa
El área anestesiada es extensa
La tasa de fracaso anestésico es alta (31-81%).
INCONVENIENTES Los puntos de referencia intraorales no son siempre fiables.
Las tasas de aspiración positivas (del 10-15%) son las más elevadas de todas las técnicas de inyección intraorales.
La anestesia de la lengua y del labio inferior resultan desconcertantes para muchos pacientes y pueden ser peligrosas
COMPLICACIONES Hematoma, trismo, parálisis facial transitoria
Referencias anatómicas Escotadura coronoidea, Rafe pterigomandibular, Plano oclusal de las piezas dentarias posteriores de la mandíbula
Punto de inyección Mucosa de la cara medial de la rama mandibular, en la unión de dos líneas: h y v
ORIENTACIÓN DEL BISEL Menos importante. Aguja larga (calibre 25 G)
CANTIDAD DE SOLUCIÓN ANESTÉSICA 1.8 ml de 30 - 40 seg
PERIODO DE LATENCIA 3 - 5 min

SIGNOS Y SÍNTOMAS Subjetivos: hormigueo y entumecimiento del labio inferior y piel del mentón
Objetivos: por medio de instrumentos