Dislalias

Orgánicas
Dra. Norelis Paredes
 Dislalia
Orgánica

Disglosia Audiógena

Labial Palatal Sordera poslocutiva

Billingüismo
Dental Nasal Hipoacusia prelocutiva
Lingual
Rinolalia cerrada
Rinolalia abierta
Rinolalia mixta
 Disglosia
Trastornos de la articulación de los fonemas por
alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del
habla y de origen no neurológico central
 Causas

Malformaciones Trastornos de Parálisis

congénitas Crecimiento Periféricas

Traumatismos

Cicatrices
Estenosis
 Disglosia Labial
Trastorno de la articulación
de los fonemas por Labio Leporino
alteración de la forma, • Parcial, subtotal o total
movilidad, fuerza o • Unilateral o bilateral
• Central (grave)
consistencia de los labios
• M. Orbicular poco desarrollado
• Alteraciones en el orificio nasal, ala,
columela y pirámide nasal.
• Durante el habla, el labio queda
inmovil, no protruye /o/ /u/ imposibles
• /b/ /p/ /m/ se dificultan

Edad operatoria: al nacer, o a los 6 meses

 Disglosia Labial
Frenillo labial superior
hipertrófico Fisura del labio inferior
• Sola o en conjunto con labio
• Frecuente leporino superior
• Impide movilidad normal del labio • Escasa
superior y produce diastema entre los
incisivos centrales
• Dificultar para articular /u/ /p/ /b/ /m/
• Las labiales son sustituidas por
labiodentales /f/
• Dificulta sorber líquidos
• Tto: Quirúrgico: Frenulotomía
 Disglosia Labial
Macrostomía

• Alargamiento de la hendidura bucal.

• Se acompaña de malformaciones de la
oreja
• Sx: Disostosis Otomandibular o
microsomía hemifacial
• Lesiones oculares (dermoide • Sx de Franceschetti o Treacher-
epibulbar), auriculares (atresia del Collins.
pabellón auricular) mandibulares
(aplasia de la rama ascendente y
cóndilo) • Tto: Quirúrgico, antes que el niño
comience a hablar
 Disglosia Labial
Parálisis Facial
• Unilateral: Disglosia poco perceptible,
sigmatismo con betacismo

• Frecuente en los primeros 2 años

• Producto de TRM obstétrico, o otitis • Bilateral adquirida: Disglosia marcada,
media supuradas de mastoiditis, tratornos en la articulación de fonemas
postdifteria, poliomielitis. labiales. /p/ suena como /f/ la /m/ como /n/
• Congénita: falta nuclear congénita por alteracion de las vocales
aplasia.
• Hemicara paralizada, sin arrugas, lisa. • Bilateral congénita: ligera disglosia
Abertura palpebral pequeña, ceja
• Tto: electroterapia y masaje digital de los
descendida, no hay pestañeo, ángulo de
labios
la boca caído, ojo lleno de lagrimas y la
saliva escapa por la comisura
 Disglosia Labial
Heridas

• Producidas por arma blanca, de fuego o

traumatismo.
• Puede haber perdida del labio
• Producen palabra borrosa
• /p/ suena como /f/ borrosa, la /m/ es
sustituida por un sonido nasal impreciso.

• Tto: medico, masajes y ejercicios

 De causa mandibular
Alteraciones de uno
o ambos maxilares Resección del maxilar
superior

Realizada en las neoplasias expansivas del

Maxilar superior
Hay comunicación entre la cavidad oral, seno
maxilar y fosa nasal.
Falta el paladar óseo y parte del velo.
Palabra mucha resonancia nasal y dislalias por
Puede ser congénito, del falta del punto
desarrollo, quirúrgico y
traumático Tto: protésico previo o
consecutivo
 De causa mandibular
Atresia mandibular
Resección de la
mandibula
Congénito
Ocasionada por cáncer, traumatismos Empequeñecimiento +/- acentuado de la mandíbula,
Se acompaña de extirpación de la lengua, por detención del desarrollo: heredosífilis,
y de traqueotomía raquitismo, osteomalacia, trastornos endocrinos.
Adquirida por chupar dedo, uso de chupete,
Tto: reconstrucción plástica ulceraciones, lo que genera que se detenga el
y luego rehabilitación desarrollo.
logopédica Desproporción entre lengua y cavidad bucal
Insuficiencia respiratoria alta, ausencia de reflejo de
succión: asfixia
 De causa mandibular
Progenie
 Mandíbula muy prominente, pierde
relación con el maxilar superior.
 Mala oclusión dental.
 Impide masticación normal
 Sigmatismo interdental, da la
impresión de hablar con la boca llena.
 Dificulta los fonema sibilantes y
labiodentales
 Tto: ortodoncia o Qx, y reeducación
foniátrica
Disostosis
maxilofacial
Autosómico dominante
Malformación mandibular, asociada a otras anomalías
 Abertura palpebral hacia fuera y abajo
 Hipoplasia de los huesos de la cara, mandibular y
malares
 Microtia, hipoacusia de transmisión o mixta
 Paladar ojival, alteración en la implantación
dentaria, macrostomía
 Fístula ciega preauricular
 Otras: fisura de paladar, submucosas etc.
 De causa mandibular
Anomalías dentarias
Hereditarias

Alteración de la articulación de los Hormonas, alimentación,

Generales oligofrenia
fonemas por alteraciones de la forma,
volumen, número, sitio, dirección,
Hábitos: chupete, chupar
erupción, nutrición, estructura, disposición Locales dedo, respiración
de las piezas dentales, y anomalías de los bucal
maxilares y de erupción.
Alteración de los fonemas oclusivas apicales,
fricativos, sigmatismo
Alteraciones en la deglución
 ALTERACIONES PATOLOGICAS
Mal oclusión dental

Sagital Vertical transversal

Biprotrusión Progenie Paladar ojival

Protrusión superior Prognacia

hipermordida Retropulsión dentaria

Rotacismo pararrotacismo /r/ es

Alteración de los linguodentales Sigmatismo dental
sustituida por /g/ /d/ /t/ o /l/
 Disglosias dentales

Disglosias dentales por

Disglosias por perdidas de los
anomalías en la erupción:
dientes por vejez, o en la primera
por aceleración o por retraso
infancia;
generan dislalias características /s/

Disglosias por perdidas de los

dientes por enfermedades, heridas o
traumatismos, genera dislalias más
graves.

Tto: odontológico, y
reeducación
 De causa mandibular
Anomalías dentarias Ortodoncia y prótesis
dentaria
Mejora la función dentaria Ortodoncia, puede general disglosias?
Prótesis: hay cambios en los puntos de apoyo
y de contacto
Alteraciones o sustituciones de los fonemas
ápico alveolares

Siempre que se haga ortodoncia, hay que hacer

simultáneamente una reeducación logopédica, para no
provocar la aparición de un trastorno de pronunciación
 Disglosia Lingual
Trastorno
orgánico de la Parálisis
lengua unilateral
Hipotonía
Dislalias de la /d/, /t/, /l/ /s/
lambdacismo lateral
La /r/ desaparece, se
dificultan la /g/ /k/
Anquiloglosia
Rotacismo Siringobulbia, ELA, paralisis
bulbar, etc.
Lengua queda inmovil en el suelo
de la boca. Los fonemas quedan
Parálisis desdibujados
Bilateral
 Disglosia Lingual
Fulguración Malformaciones de
lingual la lengua
Quemadura eléctrica Esquizoglosia
Dificulta la articulación de /s/, /l/, Aglosia
/r/ Anquiloglosia superior
Macro y microglosia

Glosectomía
Por desprendimiento de
escaras, mordeduras o
amputaciones quirúrgicas.
Desfiguración del habla y
hay dolor.
 Disglosia Palatina

Alteración de la articulación de los

fonemas por alteraciones en el Fisura palatina
paladar óseo y velo del paladar
Fisura submucosa

Paladar corto
Parálisis
funcionales y
traumatismos
iatrogénicos
 Fisura palatina
● Malformación congénita, en la cual los 2 mitades del
paladar no se unen en la línea media.
● Puede abarcar velo del paladar, paladar óseo y
apófisis alveolar del maxilar superior.
● Se asocia al labio leporino

● Frecuencia:
● 15% de todas las malformaciones
● Muy frecuente, 1:800 nacimientos
 Fisura palatina
Etiología
Exógeno Endógeno
 Sustos, accidentes, caídas,  Herencia
enfermedades infecciosas, en el  Influencias mecánicas y
1er trimestre adherencias amnióticas
 Alcoholismo, radiaciones, virus.
 Carencia de vitamina A y B, y
acido pantoténico
 Fisura palatina
Anatomía Patológica
Surco longitudinal División simple del velo
No llega al paladar óseo

Desde pequeñas divisiones del

División del velo y del borde posterior del paladar
paladar óseo hasta las que se extienden al
agujero palatino anterior

+ frecuente. División del paladar con

El tabique se desvía hacia un
labio leporino
lado hasta juntarse con una
lámina palatina
unilateral total 1.
División del paladar con 2.
labio leporino bilateral
total 3.
Fisura prealveolar: labio
leporino uni o bilateral
Fisura postalveolar: fisura
incompleta del paladar, es
mediana y varia de extensión
Fisura alveolar: siempre va
unido al primero
 Fisura palatina
● Aponeurosis no existe en el velo del paladar
● Músculos: están desarrollados normalmente, pero no llegan a la línea media, no forma
la cincha.
 El velo sea corto e insuficiente en sentido transversal como
longitudinal
 Las fuerzas de la musculatura labial y lingual tiene tendencia a
abrir más la hendidura alveolar
 Exploración de un paciente con fisura palatina

● Datos del paciente: edad, tipo de hendidura, Crg, desarrollo del

lenguaje, examen de la cavidad oral.
● Movilidad del velo
● Fonemas /s/, /k/, /g/ /n/
 Síntomas
 Dientes, cuando la fisura es completa. Ausencia de piezas dentales
 Maxilares:
 Deformidades óseas primitivas en el labio leporino total unilateral con fisura
palatina
 Deformidades óseas primitivas en el labio leporino total bilateral con fisura
palatina
 Esfínter nasofaríngeo
 Síntomas fonéticos
● Trastornos específicos logopáticos de
las hendiduras palatinas:
○ Golpe de glotis
○ Ronquido faríngeo
○ Soplo nasal
○ Rinofonía: voz con timbre grave,
como si hablaran dentro de un
barril
○ Falta de presión aérea oral
● Trastornos no específicos:
● De origen faríngeo:
○ Ronquido nasal
○ Insuficiencia articulatoria: pronunciación laxa,
perezosa
● Trastornos de origen auditivo: sustitución de
consonantes, alteraciones de las vocales, sigmatismos
● De origen laríngeo:
○ Disfonía
○ Monotonía de la voz
○ Insuficiencia de vibración laríngea
● Trastorno de origen glosolabial y
maxilar:
○ Inercia muscular e insuficiencia de la
lengua, del labio superior,
malformaciones del maxilar o de su
movilidad, gestos.
● Trastornos de origen torácico:
○ Flojedad respiratoria, fonación
intermitente, desperdicio de aire.
● Disfagia:
○ Alimenta,
○ Hacerse entender
 Desarrollo del habla en el niño fisurado
● Balbuceo es normal, con timbre normal
● Silabeo se dificulta, aparece el golpe
glótico
● Habla diferente, prefiere no hablar.
Clasificación según la intensidad de la logopatía

Grupo 1 Grupo 2
Articulación Normal Ligera rinolalia, escape de aire nasal, y
alguna articulación defectuosa. Se
comprende sin dificultad

Grupo 3 Grupo 4
Intensa rinolalia, golpe de glotis, Solo emite algun sonido vocal, palabra
intensos y variados defectos incomprensible totalmente
articulatorios y sustituciones. Se
comprende con esfuerzo
 Tratamiento

Quirúrgico

● 12-24 meses

 Foniatrico
 Ortopédico-
ortodóncico
 Protésico
 Fisura submucosa del paladar

Malformación congénita donde el paladar óseo no

se ha unido en la línea media, pero la mucosa si.

Vómer hipoplásico, velo inmóvil

Síntomas
• Hablan tarde, y no se le entiende
Tto: • Reflujo de leche por las fosas nasales
Cx y reeducación foniátrica
• Rinofonía intensa
• Úvula bífida, ausencia de pilares posteriores
• Anomalías dentarias
• Hipoacusia
 Paladar corto

Estado congénito donde el paladar aunque se mueve

bien, no alcanza la faringe

Asimetría de los músculos del

Síntomas
paladar • Sigmatismo
• Silbido nasal
• No pueden silbar o soplas
Tto:
• No pueden beber rapidamente
Quirúrgico • Hay afectaciones del oido medio
 Úvula bífida Paladar Ojival

No presenta efectos sobre el habla, Rinofonía • Indica la existencia de una insuficiente

respiración nasal y probable existencia de
Se encuentra en paladar submucoso adenoides
• Dislalias de la /t/
 Velo largo Perforaciones

Se insertan en el pilar posterior, son gruesos • Causas: sifiliticas, traumaticas, por

y poco móviles compresión protesica y malformaciones
Rinolalia cerrada y ronquidos congénitas
Úvula es grande, edematosa, reposa sobre la • Rinofonía de grado variable
lengua y epiglotis
 Malformaciones de la
Ausencia de pilares
úvula

Ausencia congénita Muy rara • Puede notarse retro posición de la úvula con
Rinofonía mixta

Torus Palatinus

Rodete de la bóveda palatina

Es una variación anatómica benigna, sin
significado patológico
 Rinolalia abierta

Rinofonía o hiperrrinolalia
Es el paso audible de airea través de la nariz durante
el habla y en un tiempo inapropiado
Se pone de manifiesto con el espejo de Glatzel
Se ve en las disartrias

Tto:
Etiológico
 Parálisis del velo
Se contrae durante la deglución, soplo y
bostezo, pero no se eleva durante la
articulación
La sensibilidad esta conservada, hay reflejo
nauseoso
Parálisis Diftérica
• Producida por la toxina diftérica y puede
presentarse de 8 a 30 días después de la
angina
• Reflujo de líquidos deglutidos y rinología
abierta
• Inmovilidad del velo bilateral, no hay
sensibilidad ni reflejos.
• Tto: anatoxina diftérica y atb
 Hemiplejía congénita del
Parálisis unilateral
velo palatino

Al girar la cabeza hacia el lado paralizado • Suele acompañarse de lesión o paralasis de

mejora la rinolalia, y aumenta cuando se otros pares craneales
gira hacia el lado contrario
 Traumatismos

Adenoidectomía Amigdalectomía

Perforaciones Sinequia
traumáticas velofaríngea
 Dislalia Nasal

Rinolalia cerrada

● Hiporrinolalia
● Fonemas nasales alterados

Rinolalia mixta

● Insuficiencia velar y una

oclusión nasofaringea
Gracias