Resumen La oxitocina es una hormona recombinante que se utiliza para inducir o fortalecer las

contracciones uterinas en mujeres embarazadas para ayudar en el trabajo de parto y el parto o

para controlar el sangrado posparto.
Fondo Sir Henry H. Dale identificó por primera vez la oxitocina y sus propiedades contráctiles uterinas en
1906. 13 , 7 , 20 Como todas las demás hormonas neurohipofisarias, la oxitocina está compuesta de
nueve aminoácidos con un puente disulfuro entre los residuos Cys 1 y 6. 13 , 7 A mediados de la
década de 1950, un bioquímico llamado Vincent du Vigneaud sintetizó con éxito la oxitocina
sintética; Posteriormente fue reconocido con el premio Nobel por su trabajo. 20 La oxitocina sigue
siendo una herramienta importante en la obstetricia moderna para inducir el parto cuando está
indicado y para controlar la hemorragia posparto. 20 , 21 Se estima que la inducción del parto con
oxitocina se utiliza en casi el 10% de los partos a nivel mundial. 7

Cabe señalar que existen riesgos asociados con la intervención con oxitocina durante el parto. La
oxitocina debe usarse con prudencia sólo cuando sea necesario y por parte de profesionales de la
salud con experiencia. 21

Aunque más comúnmente relacionada con el trabajo de parto y el parto, la oxitocina en realidad
tiene amplios efectos periféricos y centrales. 13 Desempeña un papel importante en el vínculo de
pareja, la cognición y el funcionamiento social e incluso el condicionamiento del miedo. 14 La
oxitocina también desempeña un papel en la homeostasis metabólica y la regulación
cardiovascular.

Indicación
La administración de oxitocina exógena está indicada en el período anteparto para iniciar o mejorar
las contracciones uterinas para el parto vaginal en situaciones en las que existe preocupación fetal
o materna. 22 Por ejemplo, puede usarse para inducir el parto en casos de sensibilización al Rh,
diabetes materna, preeclampsia a término o cerca de él, y cuando el parto está indicado debido a
una rotura prematura de membranas. 15 , 22 Es importante destacar que la oxitocina no está
aprobada ni indicada para la inducción electiva del parto. La oxitocina puede usarse para reforzar
el trabajo de parto en casos seleccionados de inercia uterina y como terapia complementaria en el
tratamiento del aborto incompleto o inevitable. En el período posparto, la oxitocina se puede utilizar
para inducir las contracciones en la tercera etapa del parto y para controlar el sangrado o
hemorragia posparto.
Farmacodina La oxitocina es una hormona pleiotrópica no apéptido que ejerce importantes efectos
mia fisiológicos. 6 , 8 Se sabe que estimula el parto y la lactancia, pero también tiene importantes
influencias fisiológicas en las funciones metabólicas y cardiovasculares, el comportamiento sexual
y materno, los vínculos de pareja, la cognición social y el condicionamiento del miedo. 6 , 11 , 14

Vale la pena señalar que los receptores de oxitocina no se limitan al sistema reproductivo, sino que
se pueden encontrar en muchos tejidos periféricos y en estructuras del sistema nervioso central,
incluidos el tronco del encéfalo y la amígdala.

Mecanismo La oxitocina juega un papel vital en el trabajo de parto y el parto. 9 La hormona se produce en el
de acción hipotálamo y se secreta desde el núcleo paraventricular hasta la hipófisis posterior, donde se
almacena. 9 , 10 Luego se libera en pulsos durante el parto para inducir las contracciones uterinas. 9

La concentración de receptores de oxitocina en el miometrio aumenta significativamente durante

el embarazo y alcanza un máximo al comienzo del parto. 22 La activación de los receptores de
oxitocina en el miometrio desencadena una cascada descendente que conduce a un aumento del
calcio intracelular en las miofibrillas uterinas, lo que fortalece y aumenta la frecuencia de las
contracciones uterinas. 22 , 10 , 6

En los seres humanos, la mayoría de las hormonas están reguladas por retroalimentación
negativa; sin embargo, la oxitocina es una de las pocas que se regula mediante retroalimentación
 positiva. 10 La cabeza del feto que empuja el cuello uterino señala la liberación de oxitocina desde
la hipófisis posterior de la madre. 10 La oxitocina luego viaja al útero donde estimula las
contracciones uterinas. 10 Las contracciones uterinas provocadas estimularán la liberación de
cantidades crecientes de oxitocina. 10 Este ciclo de retroalimentación positiva continuará hasta el
parto. 10

Dado que la oxitocina administrada exógenamente y secretada endógenamente produce los

mismos efectos en el sistema reproductivo femenino, la oxitocina sintética puede usarse en casos
específicos durante el período anteparto y posparto para inducir o mejorar las contracciones
uterinas.
Absorción La oxitocina se administra por vía parenteral y es totalmente biodisponible. Se necesitan
aproximadamente 40 minutos para que la oxitocina alcance concentraciones estables en el plasma
después de la administración parenteral.
Metabolismo La oxitocina se elimina rápidamente del plasma por el hígado y el riñón. 22 La enzima oxitocinasa
es en gran medida responsable del metabolismo y la regulación de los niveles de oxitocina durante
el embarazo y sólo un pequeño porcentaje de la neurohormona se excreta sin cambios en la
orina. 22 , 23 La actividad de la oxitocinasa aumenta durante el embarazo y alcanza su punto máximo
en el plasma, la placenta y el útero cerca del término. 23 La placenta es una fuente clave de
oxitocinasa durante la gestación y produce cantidades cada vez mayores de la enzima en
respuesta a los niveles crecientes de oxitocina producidos por la madre. 17 , 18 La actividad de la
oxitocinasa también se expresa en las glándulas mamarias, el corazón, los riñones y el intestino
delgado. 7 Se pueden encontrar niveles más bajos de actividad en el cerebro, el bazo, el hígado, el
músculo esquelético, los testículos y el colon. 7 El nivel de degradación de la oxitocina es
insignificante en mujeres y hombres no embarazadas y en sangre del cordón umbilical. 23

 oxitocina

Ruta de La enzima oxitocinasa es en gran medida responsable del metabolismo y la regulación de los
eliminación niveles de oxitocina durante el embarazo; sólo un pequeño porcentaje de la neurohormona se
excreta sin cambios en la orina.
Media vida La vida media plasmática de la oxitocina oscila entre 1 y 6 minutos. La vida media disminuye al
final del embarazo y durante la lactancia.
Autorización En un estudio que observó a 10 mujeres a las que se les administró oxitocina para inducir el parto,
la tasa media de eliminación metabólica fue de 7,87 ml/min.

Toxicidad La administración de dosis supraterapéuticas de oxitocina exógena puede provocar isquemia

miocárdica, taquicardia y arritmias. 10 Las dosis altas también pueden provocar espasmos uterinos,
hipertonicidad o rotura. 10 La oxitocina tiene propiedades antidiuréticas, por lo que dosis altas
diarias (como dosis única o administradas lentamente durante 24 horas) pueden provocar una
intoxicación hídrica extrema que provoque convulsiones maternas, coma e incluso la muerte. 10 El
riesgo de antidiuresis e intoxicación por agua en la madre parece ser mayor cuando se administran
líquidos por vía oral.