OXITOCINA

Eduardo Reyna Martínez

Medico Interno de Pregrado
 INTRODUCCION
• El vocablo oxitocina proviene
del gruego ωχνξ, τoχoxξ, que
significa “nacimiento rápido”.

• El término lo acuñó el fisiologo

britanico Sir Henry Halet Dale,
luego de descubrir, en 1906, su
influencia en las contracciones
uterinas
 INTRODUCCION
• La oxitocina fue la primera
hormona polipeptídica
secuenciada y sintetizada
por Vincent du Vigneaud
(1953), como un
neuropéptido de 9
aminoácidos y se
demostró que se escinde a
partir de un precursor que
contiene el polipéptido
neurofisina, durante el
transporte axonal a la
pitiutaria posterior.
 ESTRUCTURA BIOQUIMICA
• La oxitocina es un nonapeptido de un
peso molecular de cerca de 1,100.

• La oxitocina está constituida por

nueve aminoácidos (cisteína, tirosina,
isoleucina, glicina, asparangina,
cisteína, prolina, leucina y glicina), un
grupo amino terminal y un puente de
azufre entre las dos cisteínas.

• Se parece a la vasopresina, pero

varia en dos aminoácidos: El
aminoácido 8 de la vasopresina es la
argininina; mientras que para la
oxitocina el aminoácido 3 es la
isoleucina y el 8 es la leucina.

• Se localiza en el cromosoma 20.

•
 PRODUCCION Y LIBERACION DE
OXITOCINA
• Las prehormonas son
sintetizadas en el reticulo
endoplásmico y posteriormente
son procesados y vehiculados
en granulos; con tienen un
glucopéptido asociado al grupo
–NH2 inicial; esta seguido por la
secuencia de 9 aminoácidos de
la hormona activa; la secuencia
de otro péptido de 92 95
aminoácidos denominado
neurofisina y la secuencia
terminal que concluye con el
grupo –COOH.

• La oxitocina esta asociada con

la neurofisina II.
 PRODUCCION Y LIBERACION DE
OXITOCINA

• La oxitocina se produce en los

núcleos supraóptico y
paraventricular del hipotálamo
en los núcleos magnocelulares
y el cuerpo lúteo. Se libera
principalmente (por exocitosis)
de la neurohipófisis y
terminaciones nerviosas.
 MECANISMO DE ACCION

Mediado por
receptores
Transductor: El receptor IP3 genera
de Hidroliza el Genera IP3
GTP unido a estimula a la liberación de
membrana PIP2 1,2 DAG
Proteina G fosfolipasa S calcio de RE
acoplados a
proteinas G
 RECEPTORES

RECEPTORES CENTRALES Y PERIFERICOS

• Solamente existe un receptor y dos antagonistas: Atosibán y
OVTA
• Riñón, ovario, corazón, cerebro, endotelio vascular, útero, etc.
 FARMACODINAMIA
FISIOFARNACOLOGICAS Participa en el comportamiento y la
adaptación psicológica positiva
Comportamiento
relacionada con el crecimiento y los
procesos de restauración

Inducción del parto.

ACCIONES

Puede estar asociada con la

eyaculación, por sus efectos sobre
tejido eréctil
Sistema reproductivo

Induce contracciones de las células

mioepiteliales de la mama para la
eyección de la leche

A dosis bajas carece de efectos

vasculare, a dosis altas produce
hipotensión arterial

Riñón y sistema cardiovascular

A dosis altas muestra efectos

antidiuréticos que pueden producir
intoxicación hídrica
 FARMACOCINETICA
• Parenteral
Absorción • Nasal
• Bucal

Semivida • 12 – 17
min
Vida media • 5 min

• Hígado
Metabolismo
• Riñón
 INDUCCION DEL PARTO
• El propósito de la inducción o la conducción es conseguir
una actividad uterina suficiente para generar cambios del
cuello uterino y el descenso fetal.

• La oxitocina debe descontinuarse si el número de

contracciones persiste con una frecuencia mayor de 5 en
periodo de 10 minutos o 7 en uno de 15 minutos así
como en presencia e patrones desalentadores
persistentes de la frecuencia cardiaca fetal
 DOSIS DE OXITOCINA
• 1 amp de 1 ml que contiene 10 U suele diluirse en 1000
ml de solución cristaloide y se suministra mediante
bomba de infusión

• Una solución usual consta de 10 a 20 U de oxitocina,

10000 a 20000 mU, diluidas en 1000 ml de solución
Ringer con lactato.

• En nuestro medio l amp = 5 U

• Sujeto a variaciones.
ESQUEMAS
 ESQUEMAS
ESQUEMA CARACTERISTICAS
Parkland Hospital Dosis inicial de 6 mU/min con
incrementos de la misma cantidad
cada 40 minutos.
Dosis flexible en base a
hiperestimulación
University of Alabama Inicia con oxitocina a razón de 2
mU/min y se aumenta según sea
necesario cada l5 min a 4, 8, 12, 16,
20, 25 y 30 mU/min
 ESQUEMAS
PUNTUACION BISHOP MANEJO
Menor a 4 Maduracion cervical con oxitocina a dosis bajas.
Se inicia a dosis de 0.5 mU/min, que se duplica a
cada hora hasta un máximo de dos a cuatro y
continua durante la noche.
Mayor de 4 Se prepara la oxitocina a dosis de 10
U en 1000 de solución.
Tradicional: Inyección de oxitocina de
0.3 – 1 mU/min, aumentandola de 1 a
2 mU/min cada 30 min
 ESQUEMAS
• Inducción al parto o estimulación de las contracciones: Para la perfusión
gota a gota se recomienda mezclar asépticamente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml)
de OXITOCINA en una solución fisiológica y agitarse vigorosamente para
asegurarse que la mezcla contiene 10 mU (miliunidades) de OXITOCINA por
ml.

• La velocidad inicial de perfusión se deberá fijar a 1-4 mU/min (2-8 gotas por
min). Puede acelerarse gradualmente a intervalos no inferiores a 20 minutos,
hasta establecer unas características de contracción análogas a las del parto
normal. En el embarazo casi a término, esto se puede conseguir a menudo
con una velocidad de perfusión inferior a 10 mU/min (20 gotas/min), siendo la
velocidad máxima recomendada de 20 mU/min (40 gotas/min).
 ESQUEMAS
• Operación cesárea: 5 U.I. por vía intramural o por inyección intravenosa
lenta inmediatamente después de la extracción del feto.

• Prevención de la hemorragia uterina durante el posparto: La dosis usual

es de 5 U.I. por inyección I.V. lenta o de 5-10 U.I. por vía I.M., tras la
expulsión de la placenta.

• Tratamiento de la hemorragia uterina durante el posparto: 5 U.I. por

inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. seguidas en los casos graves de
perfusión intravenosa de una solución con 5-20 U.I. de OXITOCINA en 500
ml de un diluyente no hidratante a una velocidad necesaria para controlar la
atonía uterina.

• Hemorragia puerperal, subinvolución uterina, loquiómetra: 2-5 U.I. por

inyección I.M., repetida según las necesidades de cada paciente.

• Aborto incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 U.I. por

inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. seguidas, en caso necesario, por
una perfusión intravenosa a una velocidad de 20-40 mU/min o más.
 REACCIONES ADVERSAS
1. Hipertonía uterina
2. Rotura uterina.
3. Alteraciones del riego fetal
4. A grandes dosis intoxicación hídrica con convulsiones.
5. Contraindicación relativa es la existencia de cicatroces
uerinas por cesáreas previas
6. Contraindicaciones abdolutas: Distocias de diversos
tipos.
GRACIAS ….