CUIDADO INTEGRAL EN SALUD BUCAL

UNIDAD N ° II
MEDICINA ESTOMATOLÓGICA:
CARIES DENTAL Y ENFERMEDAD PERIODONTAL

Dr. Gilmer Torres Ramos

RNE 242
COP 11898
gtorresr@unmsm.edu.pe
TEMA 5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE DEFECTOS DEL
DESARROLLO DEL ESMALTE
1. Limpieza de la superficie dental
2. Aislamiento relativo
3. Secado de la superficie dental
4. Aplicar una fina capa de Flúor Protector con ayuda de un
Vivabrush o bolita de algodón impregnada
5. Extender y secar el Flúor Protector uniformemente con aire
suavemente. Fig 1. Profilaxis Fig 2. Secado de la superficie
6. Esperar 1 minuto y retirar los rollos de algodón. dental

Después de la aplicación de Flúor Protector los pacientes

No deben comer hasta pasados los 45 minutos.
No deben cepillarse los dientes hasta pasados los 45
minutos Fig 3. Aplicación del Fluor Fig 4. Secado del Fluor Protector
Protector
© Ivoclar Vivadent
1. Limpieza de la superficie dental
2. Aislamiento relativo
3. Secado de la superficie dental
4. Aplicar una fina capa de VOCO Profluorid Varnish con el pincel
aplicador dependiendo de la dentición a tratar (0,25ml en
dentición decidua y 0,40ml en dentición mixta o permanente)
5. Extender y esperar que el barniz se fije en presencia de saliva .
6. Esperar 1 minuto y retirar el aislamiento relativo.
Fig 1. Aislamiento relativo Fig 2. Secado de la superficie

Instruir al paciente de evitar comidas duras, cepillado o

seda dental durante las próximas 4 horas después de la
aplicación

Fig 3. Presentacion de Profluorid Fig 4. Aplicación del flúor barniz

Varnish
© Ivoclar VOCO
1. Limpie y seque adecuadamente las superficies que van a
ser tratadas (no es necesaria una profilaxis)
2.Realice aislamiento relativo
3. Agite el Duofluorid XII vigorosamente antes de utilizar. El
producto debe estar perfectamente homogeneizado en el
momento de la aplicación.
5. Coloque gotas de Duofluorid XII sobre un micro aplicador
Cavibrush (FGM) y aplique sobre la superficie que va a ser Fig 1. Presentacion de Fig 2. Frasco de 10ml de barniz
tratada. DuoFluoridXII (FGM) DuoFluoridXII (FGM) y frasco de
6. Deje el barniz actuar de 10 a 20 segundos y seque con aire 10ml de disolvente
comprimido.
8. Utilice el disolvente para diluir el barniz, en caso de ser
necesario

Se recomienda no cepillar los dientes durante 24 horas

después de la aplicación para evitar la eliminación prematura Fig 3. Aplicación de DuoFluoridXII
del barniz. (FGM) en superficie afectada

FGM Produtos Odontológicos

1. Limpie y seque adecuadamente las superficies que van a ser tratadas.
2. Realice aislamiento relativo
3. Secar la superficie dentaria
4. Abra el paquete de la monodosis de barniz blanco Clinpro y dispense el
contenido completo en la guía de aplicación redonda.
5. Dosificar adecuadamente el Clinpro White Varnish en la guía de aplicación
(0.25ml dentición decidua, 0.40ml denticion mixta, 0.50ml dentición
permanente)
Fig 1. Profilaxis Fig 2. Dosificacion del barniz blanco
6. Use el pincel aplicador para mezclar bien el barniz blanco Clinpro
Clinpro
7. Aplicar una fina capa del barniz con el pincel aplicador
8. Extender y esperar que el barniz se fije en presencia de saliva .
9. Esperar 1 minuto y retirar los rollos de algodón.

El periodo de tratamiento para el barniz blanco Clinpro es de 4 horas como

mínimo, preferiblemente toda la noche. al paciente debe evitar los Fig 3. Aislamiento relativo y secado Fig 4. Aislamiento relativo y secado
alimentos duros o pegajosos, los productos con alcohol (bebidas, enjuagues de las piezas denatrias de las piezas denatrias
bucales, etc.), las bebidas calientes, lavarse los dientes y utilizar seda
dental.

3M ESPE
Dental Products
Barniz de fluoruro de sodio al 5% que tiene una
acción desensibilizante cuando se aplica en las
superficies de los dientes. Ml Varnish también
contiene RECALDENT™* (CPP-ACP): fosfopéptido de
caseína-fosfato de calcio amorfo.

La caseína se une a la
superficie del diente y la
placa hasta que el
pHdisminuye (ácido)
Esto crea iones de calcio y
fosfatodisponibles para la
remineralización

GC corporation
 1. Las superficies de los dientes deben estar limpias y
secar antes de la aplicación de MI Varnish.
2. Quitar la lámina de aluminio a modo de tapa del
envase de dosis unitaria de MI Varnish.
3. Aplicar una capa fina y uniforme de MI Varnish en las
superficies de los dientes usando el pincel desechable.
4. MI Varnish se fija cuando entra en contacto con agua Fig 1. Sector anterior con Fig 2. Presentacion de barniz MI
presencia de fluorosis TF1 Vanish
o saliva.

Una vez colocado en los dientes, MI Varnish no debe tocarse durante 4

horas. Indicar a los pacientes que eviten alimentos duros, calientes o
pegajosos, el cepillado y uso de hilo dental, productos que contengan
alcohol (enjuagues bucales, bebidas, etc.) durante este período de tiempo.
Fig 3. Aislamiento relativo y Fig 4. Extensión del barniz por
aplicación del barniz MI Varnish toda la superficie dentaria

GC corporation
 1. Limpieza de la superficie dentaria.
2. Aplicar una capa fina y uniforme de MI Varnish en
las superficies de los dientes usando el pincel
desechable.
3. MI Varnish se fija cuando entra en contacto con
agua o saliva

4.-Aplique una capa generosa de MI Paste sobre la Fig 1. Fotografia inicial de Fig 2. Aplicación de MI
superficie dental afectada con el dedo por 1 minuto hipomineralizacion VARNISH
1 vez al día (por la noche después del cepillado ) por 2
meses

No comer alimentos duros, calientes o pegajosos, no realizar

cepillado y no usar hilo dental, productos que contengan Fig 3. Aplicación de MI PASTE por Fig 4. Fotografia final a los
alcohol (enjuagues bucales, bebidas, etc.) durante 4 horas. 1 minuto 60 dias

Uribe A, et al. Remineralización de caries iniciales con nanocomplejo de fosfopéptidos de caseína y fosfato de calcio amorfo. Dental Tribune. 2015; 11 (12):
8-16
 1. Limpieza de la superficie dentaria.
2. Aplique una capa generosa de MI Paste como pasta de acabado final sobre
la superficie dental utilizando una copa de pulido o un cepillo para profilaxis, o
con el dedo enguantado por 1 minuto
3. Solicite al paciente que pase la pasta con la lengua por todos los dientes por
3 minutos

Fig 1. Fotografia inicial

1. Después del cepillado colocar MI Paste por 1 minuto en un hisopo
2. Frotar diente por diente por 1 minuto 1 o 2 veces al día dependiendo del
riesgo de caries.
3. Pasarlo con la lengua por todos los dientes por 3 minutos.

Aconsejar al paciente que no coma durante 30 minutos

posteriores a la aplicación Fig 2. Aislamiento relativo y
aplicación de MI PASTE

Uribe A y cols. Protocolo clínico de aplicación del nanocomplejo CPP-ACP según el riesgo de caries. Dental tribune Hispanic & Latin America 2015; 11(12): 18-23
1. Limpieza de la superficie dentaria.
2. Aplicar una capa fina y uniforme de MI Varnish en las
superficies de los dientes usando el pincel desechable.
3. MI Varnish se fija cuando entra en contacto con agua o
saliva

4.-Aplique una capa generosa de MI Paste Plus sobre la

superficie dental afectada con el dedo por 3 minutos Fig 1. Fotografia inicial de Fig 2. Aplicación de MI
2 veces al día (mañana y noche después del cepillado ) por 2 hipomineralizacion VARNISH
meses

No comer alimentos duros, calientes o pegajosos, no realizar

cepillado y no usar hilo dental, productos que contengan
alcohol (enjuagues bucales, bebidas, etc.) durante 4 horas. Fig 3. Aplicación de MI PASTE por Fig 4. Fotografia final a los
1 minuto 60 dias

Uribe A, et al. Remineralización de caries iniciales con nanocomplejo de fosfopéptidos de caseína y fosfato de calcio amorfo. Dental Tribune. 2015; 11 (12): 8-16
 1. Limpieza de la superficie dentaria.
2. Aplique una capa generosa de MI Paste como pasta de acabado final sobre
la superficie dental utilizando una copa de pulido o un cepillo para profilaxis, o
con el dedo enguantado por 1 minuto
3. Solicite al paciente que pase la pasta con la lengua por todos los dientes por
3 minutos

Fig 1. Fotografia inicial

1. Después del cepillado colocar MI Paste por 1 minuto en un hisopo
2. Frotar diente por diente por 1 minuto 1 o 2 veces al día dependiendo del
riesgo de caries.
3. Pasarlo con la lengua por todos los dientes por 3 minutos.

Aconsejar al paciente que no coma durante 30 minutos

posteriores a la aplicación Fig 2. Aislamiento relativo y
aplicación de MI PASTE

Uribe A y cols. Protocolo clínico de aplicación del nanocomplejo CPP-ACP según el riesgo de caries. Dental tribune Hispanic & Latin America 2015; 11(12): 18-23
MANEJO HIPOMINERALIZACIÓN EN CARAS OCLUSALES

Manejo con GIÓMEROS Fluidos

MANEJO HIPOMINERALIZACIÓN EN CARAS OCLUSALES

Manejo con flúor diamino de plata deshidratado

R. M. C 9a. 9 m.
Esmalte Normal , liso , translúcido , cristalino , acompañado por gruesas líneas blancas opacas horizontales , siguiendo la conformación de los
periquematíes ,con la presencia de manchas blancas opacas dispersas sobre la superficie del esmalte .
Toda la superficie exhibe una marcada opacidad parecida al blanco tiza o gris , pudiendo estar acompañado de vetas y manchas de color desde
amarillo a marrón pudiendo aparecer partes desgastadas por atrición .
 Fig 1. Fotografia inicial Fig 2. Aislamiento absoluto Fig 3. Macroabrasion con fresa
multilaminada de 12 hojas

Fig 4. Aplicación de acido clorhídrico 18% Fig 5. Después de la Microabrasión con Fig 6. Aplicación de agente blanqueador
+ piedra pomez proporcion 1:1 piedra de acrílico

Fig 7. Resultado final

Toda la superficie exhibe una marcada opacidad parecida al blanco tiza o gris , pudiendo estar acompañado de vetas y manchas de color desde
amarillo a marrón pudiendo aparecer partes desgastadas por atrición .
Ref:Ghanim.A
 HIPOMINERALIZACIÓN INCISIVO MOLAR
HIM

DEFECTO CUALITATIVO , DELIMITADO ,DE ORIGEN SISTÉMICO , QUE AFECTA A MOLARES E INCISIVOS PERMANENTES
PREVALENCIA

ZHAO D et al , THE PREVALENCE OF MOLAR INCICISOR HYPOMINERALIIZATION : EVIDENCE FROM 70 ESTUDIES , International Journal of Paediatric Dentistry 2017:1-10
ZHAO D et al , THE PREVALENCE OF MOLAR INCICISOR HYPOMINERALIIZATION : EVIDENCE FROM 70 ESTUDIES , International Journal of Paediatric Dentistry 2017:1-10
PREVALENCIA

PREVALENCIA
https://doi.org/10.1016/j.jdent.2017.12.002
ETIOLOGÍA

Silva MJ, Scurrah KJ, Craig JM, Manton D, Kilpatrick N. Etiology of molar incisor hypomineralization – A systematic review. Community Dent Oral Epidemiol 2016
 ENFERMEDADES EN NIÑOS

Silva MJ, Scurrah KJ, Craig JM, Manton D, Kilpatrick N. Etiology of molar incisor hypomineralization – A systematic review. Community Dent Oral Epidemiol 2016
 CLASIFICACIÓN
Ghanim A . Et al , Molar incisor hypomineralization (HIM) Training manual for clinical field surveys and practice .Eur Arch Paediatr Dent (2017) 178: 225-242
 ERUPCIÓN
CLASIFICACIÓN
A NO VISIBLE ( < 1/3 SUPERF OCLUSAL E INCISAL)
B ERUPCIÓN COMPLETA 1/3 DE SUPERFICIE (O e I)

ESTADO CLÍNICO
0 SIN DEFECTO DEL ESMALTE
1 DEFECTO DEL ESMALTE NO HIM
2 OPACIDAD DEMARCADA
3 DESTRUCCION POST ERUPTIVA DEL ESMALTE
4 RESTAURACION ATÍPICA
5 LESION CARIOSA ATÍPICA
6 EXTRACCION DE MOLAR X HIM
7 NO ES POSIBLE EVALUACION

EXTENSIÓN
I < 1/3 SUPERFICIE
II 1/3 a < 2/3 SUPERFICIE
III >2/3
B 2 II

Ghanim A . Et al , Molar incisor hypomineralization (HIM) Training manual for clinical field surveys and practice .Eur Arch Paediatr Dent (2017) 178: 225-242
 ERUPCIÓN
A NO VISIBLE ( < 1/3 SUPERF OCLUSAL E INCISAL)
B ERUPCIÓN COMPLETA 1/3 DE SUPERFICIE (O e I)
CLASIFICACIÓN

ESTADO CLÍNICO
0 SIN DEFECTO DEL ESMALTE
1 DEFECTO DEL ESMALTE NO HIM
2 OPACIDAD DEMARCADA
3 DESTRUCCION POST ERUPTIVA DEL ESMALTE
4 RESTAURACION ATÍPICA
5 LESION CARIOSA ATÍPICA
6 EXTRACCION DE MOLAR X HIM
7 NO ES POSIBLE EVALUACION

EXTENSIÓN
I < 1/3 SUPERFICIE
II 1/3 a < 2/3 SUPERFICIE
III >2/3

B 2 III

Ghanim A . Et al , Molar incisor hypomineralization (HIM) Training manual for clinical field surveys and practice .Eur Arch Paediatr Dent (2017) 178: 225-242
Jeremias, F et al. Genes expressed in dental enamel development are associated with molar-incisor hypomineralization. Arch. Oral Biol. 58. 2013.

William et al. Molar Incisor Hypomineralization: Review and Recommendations for Clinical Management. Pediatric Dentistry – 28:3 2006
 ERUPCIÓN
A NO VISIBLE ( < 1/3 SUPERF OCLUSAL E INCISAL)
B ERUPCIÓN COMPLETA 1/3 DE SUPERFICIE (O e I)
CLASIFICACIÓN

ESTADO CLÍNICO
0 SIN DEFECTO DEL ESMALTE
1 DEFECTO DEL ESMALTE NO HIM
2 OPACIDAD DEMARCADA
3 DESTRUCCION POST ERUPTIVA DEL ESMALTE
4 RESTAURACION ATÍPICA
5 LESION CARIOSA ATÍPICA
6 EXTRACCION DE MOLAR X HIM
7 NO ES POSIBLE EVALUACION

EXTENSIÓN
I < 1/3 SUPERFICIE
II 1/3 a < 2/3 SUPERFICIE
III >2/3
B 3 III

Ghanim A . Et al , Molar incisor hypomineralization (HIM) Training manual for clinical field surveys and practice .Eur Arch Paediatr Dent (2017) 178: 225-242
 ERUPCIÓN

A NO VISIBLE ( < 1/3 SUPERF OCLUSAL E INCISAL)

B ERUPCIÓN COMPLETA 1/3 DE SUPERFICIE (O e I)
CLASIFICACIÓN

ESTADO CLÍNICO
0 SIN DEFECTO DEL ESMALTE
1 DEFECTO DEL ESMALTE NO HIM
2 OPACIDAD DEMARCADA
3 DESTRUCCION POST ERUPTIVA DEL ESMALTE
4 RESTAURACION ATÍPICA
5 LESION CARIOSA ATÍPICA
6 EXTRACCION DE MOLAR X HIM
7 NO ES POSIBLE EVALUACION

EXTENSIÓN
I < 1/3 SUPERFICIE
II 1/3 a < 2/3 SUPERFICIE
III >2/3
B 4 III

Ghanim A . Et al , Molar incisor hypomineralization (HIM) Training manual for clinical field surveys and practice .Eur Arch Paediatr Dent (2017) 178: 225-242
 ERUPCIÓN

A NO VISIBLE ( < 1/3 SUPERF OCLUSAL E INCISAL)

B ERUPCIÓN COMPLETA 1/3 DE SUPERFICIE (O e I)
CLASIFICACIÓN

ESTADO CLÍNICO
0 SIN DEFECTO DEL ESMALTE
1 DEFECTO DEL ESMALTE NO HIM
2 OPACIDAD DEMARCADA
3 DESTRUCCION POST ERUPTIVA DEL ESMALTE
4 RESTAURACION ATÍPICA
5 LESION CARIOSA ATÍPICA
6 EXTRACCION DE MOLAR X HIM
7 NO ES POSIBLE EVALUACION

EXTENSIÓN
I < 1/3 SUPERFICIE
II 1/3 a < 2/3 SUPERFICIE
III >2/3 B 5 III

Ghanim A . Et al , Molar incisor hypomineralization (HIM) Training manual for clinical field surveys and practice .Eur Arch Paediatr Dent (2017) 178: 225-242
 ERUPCIÓN

A NO VISIBLE ( < 1/3 SUPERF OCLUSAL E INCISAL)

B ERUPCIÓN COMPLETA 1/3 DE SUPERFICIE (O e I)
CLASIFICACIÓN

ESTADO CLÍNICO
0 SIN DEFECTO DEL ESMALTE
1 DEFECTO DEL ESMALTE NO HIM
2 OPACIDAD DEMARCADA
3 DESTRUCCION POST ERUPTIVA DEL ESMALTE
4 RESTAURACION ATÍPICA
5 LESION CARIOSA ATÍPICA
6 EXTRACCION DE MOLAR X HIM
7 NO ES POSIBLE EVALUACION

EXTENSIÓN
I < 1/3 SUPERFICIE
II 1/3 a < 2/3 SUPERFICIE
III >2/3

6
Ghanim A . Et al , Molar incisor hypomineralization (HIM) Training manual for clinical field surveys and practice .Eur Arch Paediatr Dent (2017) 178: 225-242
OPACIDADES BLANCAS

TRATAMIENTO
1. Limpieza de la superficie dental
2. Aislamiento relativo
3. Secado de la superficie dental
4. Aplicar una fina capa de Flúor Protector con ayuda de un
Vivabrush o bolita de algodón impregnada
5. Extender y secar el Flúor Protector uniformemente con aire
suavemente.
6. Esperar 1 minuto y retirar los rollos de algodón. Fig 1. Profilaxis Fig 2. Secado de la superficie
dental

Después de la aplicación de Flúor Protector los pacientes

No deben comer hasta pasados los 45 minutos.
No deben cepillarse los dientes hasta pasados los 45
minutos Fig 3. Aplicación del Fluor Fig 4. Secado del Fluor Protector
Protector
© Ivoclar Vivadent
 La escala de color
muestra valores de
concentración mineral
en g cm3
 1. Limpieza de la superficie dentaria.
2. Aplique una capa generosa de MI Paste como pasta de acabado final sobre
la superficie dental utilizando una copa de pulido o un cepillo para profilaxis, o
con el dedo enguantado por 1 minuto
3. Solicite al paciente que pase la pasta con la lengua por todos los dientes por
3 minutos

Fig 1. Fotografia inicial

1. Después del cepillado colocar MI Paste por 1 minuto en un hisopo
2. Frotar diente por diente por 1 minuto 1 o 2 veces al día dependiendo del
riesgo de caries.
3. Pasarlo con la lengua por todos los dientes por 3 minutos.

Aconsejar al paciente que no coma durante 30 minutos

posteriores a la aplicación Fig 2. Aislamiento relativo y
aplicación de MI PASTE

Uribe A y cols. Protocolo clínico de aplicación del nanocomplejo CPP-ACP según el riesgo de caries. Dental tribune Hispanic & Latin America 2015; 11(12): 18-23
OPACIDADES AMARILLAS

1. Limpiar la superficie dentaria con profilaxis

2. Aislamiento absoluto
3. Eliminar la lesión
4. Realizar un grabado ácido por 15 segundos
5. Lavar
6. Secar
7. Aplicar una capa de adhesivo
8. Airear por 5 segundos
9. Fotocurar por 10 segundos (LED) Fig 1. Apariencia inicial pza 12 Fig 2. Remoción de la mancha blanca
10. Aplicar opaquer
11. Fotocurar por 10 segundos (LED)
12. Aplicar Giómero A1
13. Fotocurar por 10 segundos (LED)
14. Pulido

Fig 3. Grabado acido de la superficie Fig 4. Aplicación de adhesivo y

fotocurado
1. Limpiar la superficie dentaria con profilaxis
2. Aislamiento absoluto
3. Realizar desproteinización por 20 segundos
4. Lavar
5. Secar
6. Realizar un grabado ácido por 15 segundos
7. Lavar
8. Secar
9. Aplicar una capa de adhesivo
10. Airear por 5 segundos Fig 5. Aplicación de opaquer Fig 6. Aplicación de giomero
11. Fotocurar por 10 segundos (LED)
12. Aplicar opaquer
13. Fotocurar por 10 segundos (LED)
14. Aplicar Giómero A1
15. Fotocurar por 10 segundos (LED)
16. Pulido

Fig 7. Segunda capa de giomero y

fotocurado Fig 8. Apariencia final
OPACIDADES BLANCAS
EN CARAS OCLUSALES
OPACIDADES BLANCAS EN CARAS

1. Limpiar la superficie dentaria con profilaxis

2. Aislamiento relativo
OCLUSALES

3. Realizar desproteinización por 20 segundos

4. Lavar
5. Secar
6. Colocar FDP deshidratado con una esponja frotando por
20 a 30 segundos
7. Colocar una fina capa de vaselina sobre el lugar donde se Fig 1. Superficie dentaria limpia Fig 2. Aplicación del FDP
coloco FDP deshidratado deshidratado con esponja

Una vez colocado en los dientes, MI Varnish no debe tocarse durante 4

horas. Indicar a los pacientes que eviten alimentos duros, calientes o
pegajosos, el cepillado y uso de hilo dental, productos que contengan
alcohol (enjuagues bucales, bebidas, etc.) durante este período de
tiempo.
Fig 3. Esponja con fdp
deshidratado utilizado en el
tratamiento

Torres G, Carbonell R, Blanco D. Uso de FDP (Flúor diamino de plata) deshidratado en un paciente con epidermólisis bullosa y caries de infancia temprana en una
sesión. Reporte de caso. Rev. O cial SIMIYKITA. 2015, 2(4): 17-25.
FRACTURA POS ERUPTIVA
ANTES

DESPUES
ANTES

DESPUES
CARIES ATÍPICA
Gracias

Dr. Gilmer Torres Ramos

RNE 242
COP 11898
gtorresr@unmsm.edu.pe