PROTOCOLO CLÍNICO DE PROCEDIMIENTOS

ODONTOPEDIÁTRICOS

Escuela de
Odontología
USAT
Nota

Este protocolo se realizó teniendo en consideración la evidencia

científica.

Autores Mgtr. Esp. C.D. María Elizabeth Cruz Flores

Mgtr. Esp. C.D. Miriam de Jesus Arellanos Tafur
Mgtr. Esp. C.D. Clarisa Andrea Fernández Martinez
Esp. C.D. Albina Mejia Vargas
Esp. C.D. Jorge Nilton Palomino Javier

CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE - USAT 2

Fase de I. Índice de Higiene Oral
II. Profilaxis Dental

Higiene
I. Índice de Higiene Oral
Antes de realizar la profilaxis dental deberá realizar el registro de identificación de
placa bacteriana utilizando el Índice de Higiene Oral (IHO) de Green y Vermillion.1

1. Identificación de la placa bacteriana: Se puede realizar mediante dos formas:

a) Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

b) Se le entrega, una pastilla reveladora y se le indica al paciente que lo
mantenga en boca haciendo que ésta se desintegre por completo;
además, se le indica que la saliva con el pigmento debe circular por toda
la boca (haciendo ligeros buches)
c) Se le coloca una microgota de violeta de genciana o en cada superficie
dental de las piezas a evaluar, se espera 30 segundos y se procede a realizar
el registro.

2. Registro de placa bacteriana: se debe tener en cuenta las superficies de las

piezas dentales indicadas por Green y Vermillion:

En la ficha de IHO que se encuentra en la Historia Clínica del Niño y adolescente,

se coloca en cada casillero el código asignado de acuerdo a la observación de
placa bacteriana en 6 superficies dentarias.

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 3. Determinación del tipo de higiene oral del paciente:
a) Suma todos los códigos de casilleros.
b) Divide la suma de los códigos entre el número de dientes examinados.
c) Ubica el número hallado en la escala cualitativa de higiene oral.
0.0 - 0.6: higiene buena
0.7 - 1.8: higiene regular
1.9 – 3: higiene mala
d) El objetivo es trasladar al paciente un índice de higiene oral entre 0 y 1.
(Higiene buena)

II. Profilaxis Dental:

Se suele realizar teniendo los siguientes fines:2
− Después de un registro de higiene oral
− En la remoción de machas extrínsecas en el esmalte;
− Pulido de las superficies rugosas para minimizar la retención y el acúmulo de
biofilm dental;
− Facilitar la evaluación intraoral, en tejidos mineralizados,
− Como primer procedimiento odontológico en el manejo de conducta.

Se debe realizar el siguiente proceso:

1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

2. Colocar en el vaso dappen la pasta profiláctica, colocar una cantidad suficiente
en el cepillo de profilaxis o puede colocarse directamente sobre los dientes.
3. La limpieza debe realizarse pasando el cepillo por toda la superficie dentaria
con presión moderada, intermitente, con movimientos circulares y velocidad
media.
4. Se debe humedecer la cavidad oral con agua para disminuir el calor generado
y usar un suctor para eliminar el exceso de saliva y restos de pata profiláctica.
5. La limpieza debe realizarse usando el cepillo plano para superficies libres y el
cepillo interproximal para superficies mesial y distal. El uso de hilo dental será
necesario si el paciente presente contactos proximales.

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Fase de I. Fluorización con barniz
II. TRA

Prevención III. Sellantes

I. Fluorización con barniz 3

1. Realizar previamente el control de cepillado utilizando el IHO

2. Explicar el procedimiento al paciente.
3. Use gasa para remover el exceso de saliva y para mantener los dientes
parcialmente aislados y secos. No es recomendable el uso de algodón porque
se adhiere al barniz de flúor.
4. Aplique una delgada capa de barniz en todas las superficies dentarias, las
capas más gruesas no protegen más, por lo que sólo llevan a una pérdida del
material.
5. El procedimiento se debe realizar por cuadrantes: Se inicia la aplicación en los
dientes de la arcada inferior y luego se continúa con los de la arcada superior.
Siempre se parte de la zona molar a la incisiva.
− Arcada inferior: primero en la superficie lingual, luego oclusal y finalizar
en vestibular
− Arcada superior: primero superficie vestibular, luego oclusal y finalizar en
palatino.
− Al aplicar el barniz en cada cara del diente se intenta acceder también a la
zona proximal.
6. El barniz seca rápidamente, incluso en contacto con la saliva.
7. Una vez aplicado el barniz, si se requiere, el niño se puede enjuagar.
8. Entregue las instrucciones post aplicación a los padres o acompañantes del
Niño(a).

Instrucciones Post-aplicación:
1. Después de la aplicación el niño(a) no debe comer nada.
2. Es deseable que pasen al menos 3 horas, desde la aplicación del barniz de flúor,
antes que el niño coma algún tipo de alimentos, tratando de evitar, durante el
día de aplicación, comidas o líquidos muy calientes o duras. Si es
imprescindible, media hora después de la aplicación puede tomar agua, leche
fría o yogurt.
3. No cepille los dientes del niño(a) por el resto del día

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 II. TRA:

Es un procedimiento preventivo-restaurador de mínima invasión, consiste en la

eliminación del tejido dentario cariado, utilizando sólo instrumentales manuales, para
aplicar en dicha cavidad, el cemento ionómero de vidrio. Este material, además de
detener o disminuir la progresión de la lesión cariosa, también puede ser utilizado
como sellante de fosas y fisuras en la prevención.4,5

Antes de realizar el procedimiento se debe hacer usar los EPPs correspondientes.

Proceso:6
1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
2. Realizar el aislamiento del diente con rollos de algodón absorbente. El área
debe estar libre de saliva.
3. Realizar el acceso a la caries con una cureta de dentina.
4. Retirar la dentina infectada de la cavidad de la pieza dentaria con ayuda de la
cureta de dentina.
5. Inmediatamente lavar la cavidad con agua.
6. Secar con una torunda de algodón, previo aislamiento relativo con rollos de
algodón.
7. Mezclar el cemento ionómero de vidrio siguiendo las indicaciones del
fabricante.
8. Llevar el material a la cavidad.
9. Frotar una pequeña cantidad de vaselina sobre el dedo índice enguantado.
Presionar con el dedo índice la mezcla de ionómero de vidrio dentro de
cavidad (técnica de digito presión). Luego remover el dedo de costado
después de unos pocos segundos.
10. Remover el exceso visible de la mezcla con el excavador o cureta grande.
11. Revisar la oclusión usando el papel de articular.
12. Aplicar una nueva capa de vaselina.
13. Remover los rollos de algodón absorbente

Instrucciones Post-tratamiento:
1. Brindar indicaciones de cuidados e higiene oral.
2. Pedirle al paciente que no coma por lo menos en una hora.

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 III. Sellantes de Fosas y Fisuras:

Los sellantes de fosas y fisuras son aplicados en la superficie del diente con la finalidad
de proporcionar una barrera física evitando el acumulo de biofilm en las fosas y fisuras
y favoreciendo la limpieza de la pieza dental.7 El material empleado para este
procedimiento es a base de resina y cemento ionomérico de vidrio.
A. Procedimiento para Sellantes Resinoso8

1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

2. Aislamiento absoluto de las piezas a tratar
3. Realizar profilaxis con clorhexidina.
4. Aplicar el ácido grabador (teniendo en consideración las indicaciones del
fabricante).
5. Lavar la superficie con agua.
6. Secado de la superficie sin deshidratarla.
7. Aplicar el adhesivo con un microbrush y fotopolimerizar de acuerdo a las
indicaciones del fabricante.
8. Colocar el material sellador y fotopolimerizar, según especificaciones del
fabricante.
9. Eliminar el aislamiento absoluto.
10. Revisar la oclusión con papel articular y eliminar puntos altos con una fresa de
pulido (cinta amarilla) o multilaminada.

B. Procedimiento para Sellante Ionomérico

1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

2. Realizar profilaxis con clorhexidina
3. Realizar el aislamiento del diente con rollos de algodón absorbente
4. Secar la superficie oclusal con bolitas de algodón.
5. Acondicionar la superficie oclusal con el líquido del ionómero de vidrio, según
indicaciones del fabricante.
6. Lavado de la superficie con bolitas de algodón humedecidas con agua.
7. Secar la superficie con torundas de algodón.
8. Mezclar el cemento de ionómero de vidrio siguiendo las indicaciones del
fabricante.
9. Colocar el material sobre la superficie oclusal, limitar sólo en fosas y fisuras.
10. Colocar una pequeña cantidad de vaselina sobre el dedo índice enguantado y
realizar digito presión). Luego mover el dedo lentamente para que se expanda.
11. Remover el exceso visible de la mezcla con el excavador o cureta grande.
12. Revisar la oclusión usando el papel de articular y eliminar puntos altos con una
fresa de pulido (cinta amarilla) o multilaminada
13. Aplicar una nueva capa de vaselina.
14. Remover los rollos de algodón absorbente

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Instrucciones Post-tratamiento:
1. Brindar indicaciones de cuidados e higiene oral.
2. Pedirle al paciente que no coma por lo menos en una hora.

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Referencias Bibliográficas:
1. Torres G. Odontología Clínica. Universidad Inca Garcilaso de la Vega.
Lima, 2015
2. Vargas E, Hebling J, Citty L. Profilaxis dental en la práctica
odontopediátrica. En: Manual de referencia para procedimientos
clínicos en odontopediatría/coordinadores: Andrade M, Barbosa P. -2.
ed. - Sao Paulo: Santos, 2014.
3. Guía de práctica clínica. Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. 2009
4. Otazú C, Perona G. Técnica restaurativa atraumática. Conceptos
actuales. Revista Estomatológica Herediana 2005;15(1): 77 – 81
5. Duangthip D, Chen KJ, Gao SS, Lo ECM, Chu CH. Managing Early
Childhood Caries with Atraumatic Restorative Treatment and Topical
Silver and Fluoride Agents. Int J
EnvironResPublicHealth.2017;14(10):1204. doi:10.3390/ijerph14101204
6. Bustamante C., Edelberg M. Tratamiento Restaurador Atraumático
(TRA) en dientes permanentes jóvenes. Resultados a 3 años.” Formula
Odontológica. 2004. 92(2):155-159
7. Splieth C, Ekstrand K, Alkilzy M, Clarkson J, Meyer-Lueckel H,
Martignon S.et al. Sealants in dentistry: outcomes of the ORCA Saturday
Afternoon Symposium 2007. Caries Research 2010; 44(1): 3-13 doi:
10.1159/000271591
8. Ministerio de Salud. Hospital Cayetano Heredia. Guía de procedimientos
clínicos para la aplicación de sellantes de fosas y fisuras. Lima, 2017

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