MATERIA: ODONTOLOGÍA PREVENTIVA.

TEMA 18: TERAPÉUTICA

CON FLÚOR TÓPICO.

UAG. LICENCIATURA: CIRUJANO DENTISTA. GRUPO: 1-A.

MAESTR: DR. MARIANA DEL ROCÍO BELTRÁN GONZÁLEZ.
ALUMNA: CATHERINE CRISTINA MERCADO DÍAZ. NÚM. 4867043.
Alumna: Mercado Díaz Catherine Cristina. Núm. 4867043. Grupo: 1-A. UAG.
Maestra: Dr. Mariana del Rocío Beltrán González.
Materia: Odontología Preventiva. Fecha: 9/03/2023.

TEMA 18: TERAPÉUTICA CON FLÚOR TÓPICO.

El flúor es un compuesto mineral natural que reacciona a las capas subyacentes

de esmalte disuelto, encontrado natural/comúnmente en el agua, la tierra, en
ciertos alimentos y bebidas con distintas concentraciones, con la función de
prevenir la caries por medio del fortalecimiento de la superficie del esmalte contra
el ataque ácido de las bacterias. Es decir que favorece la re-mineralización
(adición/captación/recuperación de minerales como el calcio y fosfato en el tejido
duro del diente), ayudando a reparar una caries en etapa temprana antes de que
se forma una cavidad (promoción de la reparación fisiológica). También tiene un
efecto antibacteriano, inhibe la carga/adhesión bacteriana (en la placa y superficie
dental) y el proceso de glucólisis de las bacterias, interfiriendo con la enzima
enolasa a una concentración de 50 ppm (bloqueando su producción de ácido).
Además de que cuenta con la capacidad de acumularse en la placa dental con
una concentración de 100 ppm.

La terapéutica tópica del flúor consiste en la aplicación de productos odontológicos

como barnices, geles, pastas, enjuagues bucales, etc. con el fin de ayudar de
forma más directa a la superficie dental. Esto por supuesto se utiliza en cierto
periodo:

+Post-eruptivo: Cuando el diente no se ha mineralizado por completo hasta la

raíz, pero ha iniciado a erupcionar, provocando que sea más propenso a las caries
por esa misma razón (le falta madurar, no es lo suficientemente fuerte). El flúor lo
ayuda a madurar, transformando la hidroxiapatita en fluor-hidroxiapatita.

+Pre-eruptivo: Aquí la mayor parte del flúor se incorpora en el esmalte en

desarrollo (durante su formación y sin haber erupcionado aún) transformando así
la hidroxiapatita en fluorapatita (el flúor ayuda a formar el esmalte).

Los fluoruros tópicos para el uso en el consultorio clínico son:

+Fluoruro de sodio al 2%: En presentación de polvo, gel y líquido, con pH básico,

gran estabilidad durante su almacenamiento en envase plástico, el más utilizado
en la odontología y en pacientes con bajo riesgo a la incidencia de caries.
+Fluoruro de estaño al 8%: En presentación de polvo y suspensión, utilizado
para los pacientes con riesgo medio a la incidencia de caries, con pH ácido de 2.4-
2.8 para tener una mejor adhesión a la superficie dental, con sabor metálico y
amargo.

+Fluoruro de fosfato acidulado al 1.23%: En presentación de espuma para

cucharillas y un mejor ingreso a áreas interproximales, proporcionado como ácido
orto-fosfórico al 0.98% (contenido en el grabado ácido para preparación de
cavidades dentales y sus restauraciones), con un pH ácido de 3.5, el más utilizado
en odontopediatría por su seguridad (difícil de ingerir para evitar una intoxicación).

El procedimiento para la colocación de fluoruros en gel en cucharillas es el

siguiente:

1.Realizar una profilaxis (limpieza dental) para quitar placa dentobacteriana

(aunque eso quitaría una forma de reservorio de flúor y por lo tanto no es un paso
obligatorio).

2.Colocar un aislamiento relativo que consiste en la ubicación de los rollos de

algodón entre los carrillos y encías del paciente con el propósito de absorber la
saliva, ya que su producción se verá altamente estimulada por la composición del
flúor. Hay que secar bien las superficies dentales con una gasa.
3.Colocar con un cotonete o brocha el gel sobre todas las caras de la porción
coronaria de todos los dientes. Dejamos actuar el gel por 1 minuto.

4.Si el producto como tal viene con la colocación de cucharillas no será necesario
colocar el aislamiento relativo ni trabajar por cuadrantes para cuidar las superficies
de humedecerse. Lo dejamos en boca por 1 minuto.

La frecuencia con la que debe ser aplicado dependerá de:

+Si el paciente tiene caries activa se realizará como terapia de shock de 2-4
semanas (para tratar la caries de biberón o a niños en proceso de exfoliación
dental).

+Si el paciente tiene un alto riesgo a la incidencia de caries se realizará cada 3

meses.

+Si el paciente tiene un riesgo medio a la incidencia de caries se realizará cada

6 meses.

+Si el paciente tiene un bajo riesgo a la incidencia de caries se realizará cada

12 meses.

Las medidas precautorias que debemos seguir para la realización de este

tratamiento con geles fluorados consisten en:

+El paciente debe encontrarse sentado y no acostado durante la colocación del

gel para evitar que se ahogue si es que no contamos con un eyector para
absorber la saliva.

+Colocar un eyector para absorber la sobreproducción de saliva.

+Colocar el gel por cuadrantes o arcadas y no todo a la vez para evitar

Las indicaciones posteriores a su colocación consisten en.

+No debe enjuagarse ni la boca, ni comer o tomar bebidas y alimentos por 30

minutos mínimo y máximo 1 hora.
Los barnices fluorados fueron diseñados para mantener un mayor y prolongado
contacto sobre la superficie dental por su consistencia viscosa y capacidad de
endurecimiento al tener contacto con la saliva, utilizado para paciente con un alto
riesgo de incidencia a caries.

El procedimiento de colocación de los barnices fluorados es la siguiente:

1.Realizar una profilaxis (limpieza dental) para quitar placa dentobacteriana

(aunque eso quitaría una forma de reservorio de flúor y por lo tanto no es un paso
obligatorio).

2.Colocar un aislamiento relativo que consiste en la ubicación de los rollos de

algodón entre los carrillos y encías del paciente con el propósito de absorber la
saliva, ya que su producción se verá altamente estimulada por la composición del
flúor. Hay que secar bien las superficies dentales con una gasa.

3. Colocar con una brocha el barniz sobre todas las caras de la porción coronaria
de todos los dientes.

4.Inmediatamente después de terminar su colocación en todos los dientes

podemos retirar el aislamiento y dejar escupir al paciente sin necesidad de esperar
un tiempo para dejar actuar el barniz sobre el esmalte, ya que se va a endurecer
en contacto con la saliva.

Las indicaciones posteriores a su colocación consisten en no dejar que el paciente

consuma ningún tipo de alimento o bebida por dos horas y después solo debe
cuidar que no sean muy calientes o duros por 4 horas, y solo ese día no se va a
cepillar los dientes.

Las desventajas y problemas que se pueden llegar a presentar con algunos de

estos productos fluorados son:

+Barniz fluorado de estaño: Causa pigmentación café claro en la estructura

cariosa por reacción de los iones estaño con el esmalte cariado.

+Barniz fluorado de fosfato acidulado: Daña las superficies de las

restauraciones de cerámica y porcelana por su contenido de ácido ortofosfórico,
por lo que debemos protegerlas con vaselina.

Las pastas profilácticas, los dentífricos y los enjuagues fluorados son

principalmente para proporcionar una limpieza, para una edad específica o un
tratamiento de una condición o problema específico como el sarro, la alta
sensibilidad, caries, para blanquear manchas de origen exógeno, para niños y
adultos, etc. además de que se encuentra una gran variedad de diferentes marcas
y al alcanza de todas las personas, no es un riesgo el que ellos utilicen estos
productos siempre y cuando sea de forma adecuada y que los odontólogos los
guíen en el proceso.

En cuestión de la toxicología por ingesta excesiva de productos odontológicos

fluorados se divide en los siguientes puntos a tratar:

+Dosis mortal: 2.5-10 g para un adulto y promedio de 4-5 g.

+Signos y síntomas: Nauseas, vómito, tetania muscular generalizada, cólicos,

dolores abdominales y dolor en articulaciones.

-De gravedad: Coma, convulsiones y arritmia cardiaca (anuncian la muerte).

+Protocolo a seguir: Llamamos a urgencias, inducimos al vómito, protegemos su

estómago haciéndolo ingerir algo con alto contenido de calcio (leche, hidróxido de
calcio diluido, melox, huevo, etc.), vigilarlo hasta que lleguen los paramédicos y
entonces en el hospital lo estabilicen y le lleguen a hacer incluso un lavado
gástrico, diálisis sanguínea, etc. tenemos un lapso de 4 horas para reaccionar.

Bibliografía:

+LIBRO:
-Ronald Roossevelt Ramos Montiel, Cristian Danilo Urgiles Urgiles, Eleonor María
Vélez León. (2018) Odontología Preventiva: Diagnóstico y Tratamiento. (1ra Ed.).
Ecuador: Editorial Mawil.
- O’Harris, N., García-Godoy, F. (2005). Odontología Preventiva Primaria (2ª. Ed.)
México: Edit. El Manual Moderno
-Enrile de Rojas, F., Fuenmayor, V. (2009). Manual de Higiene Bucal. Madrid:
Editorial Médica Panamericana

+ARTÍCULO:
-Armijos Briones, F. M., Loaiza Valencia, D. I., & Álvarez Leung, W. L. (2022).
Prevención de caries mediante dispositivos de liberación lenta de flúor. Dilemas
Contemporáneos: Educación, Política y Valores, 10, 1–15.