UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL

SUR LISTA DE CHEQUEO

EXAMEN FISICO NEFROLOGICO

1.- EVALUACIÓN DE PESO Y TALLA ( PUEDE PRESENTAR RETENCION

HIDRICA) EVALUACION DE FUNCIONES VITALES ( PUEDE CURSAR CON
HTA)

2.-EVALUACION DE FACIE : ABOTAGADA, CON PALIDEZ TERROSA.

3.- PIEL : PRESENCIA DE EDEMAS , CARACTERISTICAS DEL MISMO.

4.- INSPECCIÓN
IDENTIFICACION DE LA LOCALIZACION RENAL: 12VA VERTEBRA DORSAL –
3RA VERTEBRA LUMBAR . EVALUACIÓN DE COLUMNA VERTEBRAL Y
SIGNOS
INFLAMATORIOS
5.- PALPACIÓN
LOS RIÑONES NO SE PALPAN , PERO A TRAVES DE MANIOBRAS SE
PUEDE EVALUAR SI HAY CRECIMIENTO Y DESCENSO DE LOS MISMOS.

PUNTOS DOLOROSOS:
Guyon: Se localiza en el cruce de la masa muscular sacrolumbar con la
duodécima costilla
Surraco : Se localiza en el duodécimo espacio intercostal con el borde del
dorsal ancho

PUNTOS URETERALES:
SUPERIOR : Intersección del borde externo del recto anterior y la línea
umbilical. MEDIO : Intersección del borde externo del recto anterior y la línea
bi ileaca.
INFERIOR : Corresponde a la implantación del uréter en la pared de la vejiga.
Se realiza por tacto rectal o vaginal.

DE ABDOMEN INFERIOR: DESCARTAR PRESENCIA DE GLOBO VESICAL. LA

VEJIGA TIENE LOCALIZACION EN LA PELVIS OSEA , SOLO ES PALPABLE
CUANDO HAY
GLOBO VESICAL QUE INCLUSIVE PUEDE SER DOLOROSO.
6.- Maniobra de Guyon : —El paciente se acuesta en la camilla en decúbito
supino, con las piernas semiflexionadas. —El explorador se sitúa a la derecha del
paciente, con la palma de una mano en la región lumbar, con la yema de los
dedos sobre el ángulo costo lumbar a la altura de la última costilla, que empuja
la celda renal
hacia adelante. La otra mano está colocada sobre la pared abdominal anterior,
a la altura del reborde costal, deprimiendo la pared abdominal. —El explorador
invita a inspirar profundamente al paciente y, aprovechando la relajación del
comienzo
de una espiración, intenta atrapar al riñón entre ambas manos.
7.- PUÑO PERCUSIÓN LUMBAR:
Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo, se dan ligeros
golpes en la zona lumbar a nivel renal. Para así obtener una exacerbación o
 despertar el
dolor.

Evaluación de genitales externos masculinos

Paso Procedimiento Realizado

El alumno se presenta con el paciente, le explica el procedimiento,

1
solicita consentimiento informado.
2 El alumno posiciona al paciente para el procedimiento.
El alumno se lava las manos y se coloca guantes no estériles en ambas
3
manos.
El alumno inspecciona los genitales externos: distribución del vello,
4
cambios de coloración de la piel y aspecto general del escroto.
El alumno realiza la palpación de la región inguinal, buscando aumento de
5
volumen o adenopatías, le solicita al paciente que puje (o tosa).
El alumno realiza el examen del pene: retrae el prepucio, observa la
presencia de lesiones, observa el meato urinario, luego realiza la
6
palpación del pene hasta la base, buscando masas y sensibilidad.

El alumno realiza el examen del escroto: primero la palpación de un

testículo observando su presencia, tamaño, simetría, forma y
7 consistencia. Luego palpa las estructuras anexas (epidídimo y cordón
espermático) buscando sensibilidad, nódulos y presencia de varicocele.
Realice la palpación del otro testículo.
El alumno realiza la búsqueda de una hernia inguinal, invaginando el
8 escroto e introduciendo el dedo en el anillo inguinal superficial, solicita al
paciente que realice una maniobra del Valsalva.
El alumno realiza la inspección y palpación de la zona perineal, para detectar
9
sensibilidad o lesiones visibles o palpables, levantando el escroto.
El alumno coloca al paciente de pie y observa cambios del escroto o asimetría
10 (buscando varicocele o hernias)
Realiza la palpación del anillo inguinal, pidiendo al paciente que tosa, bilateral.
11 El alumno se retira los guantes y lava las manos.

12 El alumno registra el procedimiento en la historia clínica.

Recuperación (en caso sea necesario):

Firma del Instructor:_________________________ Firma del Instructor:_________________________
Nombre del Instructor:_______________________ Nombre del Instructor:_______________________
Fecha:__________________________________ Fecha:___________________________________
 Taller de tacto rectal y evaluación prostática

Taller de Tacto rectal (rodee con un círculo la opción que corresponde)

Aprobado Necesita recuperar

Paso Procedimiento Realizado

El alumno se presenta con el

paciente, corrobora identidad
1 de paciente, le explica el
procedimiento, solicita
consentimiento informado.
El alumno posiciona al
2 paciente de forma adecuada
para el procedimiento.
El alumno revisa el material:
3 guantes de examen, lubricante
y papel toalla.
El alumno se lava las manos y
4 se coloca guantes no estériles
en ambas manos.
El alumno inspecciona las
partes externas separando las
5
nalgas, solicita al paciente que
puje.
El alumno palpa las áreas
perianales, perineal y
6 sacrocoxígea, buscando la
existencia de masas,
indicaciones y fluctuación.
El alumno se aplica lubricante
7 en el dedo índice de la mano
dominante.
El alumno coloca el dedo en el
orificio anal y presiona firme y
8 lentamente avanza a través
del canal anal hasta el
máximo posible.
El alumno examina
9 circunferencialmente la
mucosa rectal.
10 El alumno ubica y palpa la
 próstata en la pared anterior,
describe hallazgos normales y
anormales en el paciente.
El alumno retira el dedo y
11 revisa los restos en sus
guantes.
El alumno se retira los
12
guantes y lava las manos.
El alumno registra el
13 procedimiento en la historia
clínica
Recuperación (en caso sea necesario):
Firma del Instructor:_________________________
Firma del Instructor:_________________________
Nombre del Instructor:_______________________
Nombre del Instructor:_______________________
Fecha:__________________________________
Fecha:___________________________________

PAUTA DEL ALUMNO

EXAMEN FISICO NEFROUROGENITAL

Indicaciones
Usted deberá realizar el examen físico general del paciente para ello le resultará de utilidad la
revisión del siguiente video:
1. https://www.youtube.com/watch?v=e8R_4TC6JkQ (evaluación urológica)
2. https://www.youtube.com/watch?v=PwfpaUDAT7M (palpación renal)

Contexto:
Usted se encuentra en consultorio de medicina general, donde deberá realizar el examen
físico respiratorio de su paciente al cual ya se le realizó la recolección de datos, usted:
1. Deberá presentarse, saludar e identificar al paciente.
2. Solicitará el consentimiento para poder realizar el examen físico.
3. Hablará con el paciente los hallazgos semiológicos encontrados.
4. Finalmente debe despedirse del paciente, agradeciendo por su tiempo.

Examen clinico:
Usted se encuentra en consultorio y evaluará a un paciente.
Usted deberá abordar al paciente de forma adecuada.
Usted tiene 30 minutos para completar el examen físico general del paciente.

Evaluación:
Terminada la realización del examen físico Nefrourogenital se realizará el debriefing y el docente
usando la Lista de chequeo entregada previamente dejará en claro las dudas .
Se evaluará el conocimiento necesario para realizar el examen físico nefrourogenital.
Se prestará atención a la relación médico-paciente y a sus competencias de comunicación, así
como al profesionalismo con que usted maneja al paciente.

Objetivos de aprendizaje:
Realizar el examen fisico (Procedimental)
Establecer una adecuada relación médico-paciente con una comunicación fluida con el paciente.
(Actitudinal)
Identificar los pasos a realizar. (Conceptual)

Normas de comportamiento durante la actividad:

1. El alumno deberá portar mandil blanco durante la actividad.
2. Llegar puntuales a la actividad y seguir indicaciones del docente.
3- Ser amables con todos durante la participación y respetar el turno de cada participante.