GUÍA DE APRENDIZAJE No.

1: PARA LA ATENCION PRENATAL

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No. PASOS oportunidades
Fechas

1. Cuidados antes de iniciar la atención de la gestante.

 Verifique el equipo. Estetoscopio, Esfigmomanómetro, termómetro oral,
cinta métrica, Gestometro, Fetoscopios, Guates descartables, balanza de
pie para adulto ,Tallimetro, cinta de Shakir, Documentos de registro
(carné, SIGSAS)
2. Lávese las manos utilizando la técnica correcta. (Consulte guía de aprendizaje
de lavado de manos).
3. Brindar trato amable y respetuoso a la mujer y su acompañante
 De la bienvenida, en forma gentil, el proveedor se presenta por su
nombre y llama por su nombre a la usuaria
 Invita a familiar y/o acompañante a pasar a la clínica, para explicar el
proceso de atención, así como información de los hallazgos.
 Garantiza la privacidad durante la consulta, no permitiendo la entrada y
salida de personal.
 Atiende a la usuaria en su idioma materno o busca algún interprete y
respetando prácticas culturales libres de riesgo.
4. Evalúa inmediatamente cualquier signo y señal de peligro (ver normas de
atención vigentes, señales de peligro en el embarazo).
5. Si identifica riesgo:
 Actúe Inmediatamente de acuerdo al riesgo identificado e impresión
clínica
 Refiera a un servicio de mayor resolución si es necesario.
6. Examen físico. (Céfalo – Caudal)
 Pida a la gestante que se retire la ropa interior y se coloqué una bata de
examen (respetar prácticas culturales), pida a la gestante que oriné para
que la vejiga este vacía (tome muestra si es necesario).
 Involucre en la medida de lo posible, algún familiar, comadrona o
acompañante. Mantenga informada a la gestante sobre el
procedimiento, aclare dudas utilizando lenguaje claro y sencillo.
Cráneo: Palpar introduciendo los dedos a través del cabello para identificar
masas, hundimientos, cicatrices, higiene y apariencia del cabello, pediculosis,
apariencia general.
Cara: Observar expresión, color de la piel (enrojecida, ictericia), lesiones,
edema, cicatrices, simetría.
Ojos: Observar simetría, coloración de conjuntivas (palidez- signo de anemia).
Nariz: Observar secreciones, higiene, lesiones.
Oídos: Observar higiene, lesiones, secreciones.
Boca: Observar color de mucosa, lesiones, hidratación, Caries dental,
Gingivitis (referir a Odontólogo), lengua; color hidratación, amígdalas;
tamaño y color.
Cuello: Simetría, presencia de ganglios, glándula toroide.
Mamas: (solicitar autorización de la gestante), pedir a la gestante que
coloque la mano de la mama que examinara detrás de la cabeza para facilitar
el examen. Iniciar el examen por la parte externa de la mama desde la axila,
el examen se realiza en forma circular siguiendo las agujas de reloj hasta
llegar al pezón (realizar movimientos circulares con las yemas de los dedos en
busca de nódulos), al final presionar el pezón sutilmente para verificar
presencia de secreciones. Repita el examen en la otra mama. Pida a la
gestante que se siente para observar simetría.
Pulmones: En la posición sentada ausculte con el estetoscopio los pulmones
pidiendo a la gestante que realice respiración profunda ingresando aire por la
nariz y sacándolo por la boca lentamente, esto facilitara la auscultación.
 Corazón: Colocar estetoscopio bajo el pezón y cuente los latidos cardiacos
por un minuto.
Abdomen: la gestante debe estar en posición supina, con una almohada a
nivel de la cabeza y las piernas flexionadas para evitar molestias durante la
palpación.
Observar forma, tamaño, lesiones, cicatrices.
Manos: verifique el llenado capilar y coloración de palmas
Medición de Altura Uterina: colocar la cinta métrica (cero) en la sínfisis del
pubis y con la cinta métrica entre el dedo índice y medio deslizarla por el
abdomen hasta el fondo uterino. (calculo de semanas edad gestacional)
Examen Obstétrico: Realizar maniobras de Leopold a partir de la 26 semana
de gestación. (ver guía de aprendizaje de maniobras de Leopold), a partir de
la semana 36 se determina la situación y presentación fetal.
Auscultar FCF: a partir de la 20 semana de gestación
Genitales: preguntar si hay prurito, flujo (color, olor), lesiones
Solicitar autorización de la gestante para observar, secreciones, lesiones y
varices vulvares (examen Ginecológico).
Oferte: detección temprana de cáncer de cérvix mediante Papanicolaou o
IVAA.
Miembros Inferiores: Observar estado de la piel, varices, edema, lesiones
higiene, movimiento y simetría.
7. Evaluación Nutricional de la gestante, se realiza utilizando el Índice de Masa
Corporal.
IMC: Peso en Kilogramos ( kg )
Talla en metros al cuadrado ( m2)

 Se recomienda brindar consejería a las mujeres embarazas sobre la

importancia de una alimentación saludable y de la actividad física
necesaria durante el embarazo, con el fin de que se mantengan sanas y
no aumenten excesivamente de peso durante el embarazo.
 El resultado debe ser evaluado en la gráfica para evaluación nutricional de
la embarazada (ver normas de atención, modulo embarazo, parto y
postparto)
8. Laboratorios (ver normas de atención, modulo embarazo, parto y postparto).
9. Verificar esquema de vacunación con TD (solicite carné)
10. Ayudar a la gestante a preparar su plan de emergencia familiar y comunitaria.
Con base a la norma de atención.
11. Analizar información obtenida para definir las acciones
12. Entregue micronutrientes: 2 tabletas de hierro de 300 mg cada 8 días
(entregue 24 tabletas), 1 tableta de acido fólico de 5 mg (entregue 12
tabletas).
13. Registre toda la información (carne de la gestante y SIGSA)
14. Asegure que la gestante identifique en qué momento debe regresar a
reconsulta. Entregue carné.
OPORTUNIDADES DE
PASO/TAREA POSTERIOR A LA ATENCION APRENDIZAJE CLÍNICO
15. Lávese las manos utilizando la técnica correcta. (Consulte guía de aprendizaje
de lavado de manos).
16. Deje todo el equipo utilizado en orden.

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 1.1. : MANIOBRAS DE LEOPOLD

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de oportunidades 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No PASOS Fechas

1. Establecer una relación cordial

 Saludar a la usuaria de manera amistosa y respetuosa
 Preste atención a la usuaria
 Asegure la privacidad de la usuaria
 Brinde confianza y animo a la usuaria
2. Indíquele que vacíe su vejiga en el baño antes del examen obstétrico,
recuerde tomar una muestra para examen de orina si fuera necesario.
3. Pregunte a la usuaria si desea colocarse una bata o prefiere utilizar su
vestimenta para el examen obstétrico, respetando sus prácticas
culturales.
4. Explíquele el procedimiento que se le realizará
5. Ayúdele a la usuaria a subir y acostarse en la camilla, colóquela en
posición supina con una almohada debajo de la cabeza y las piernas
levemente flexionadas, cúbrala con la sábana

6. Lávese las manos según la técnica correcta, para iniciar el procedimiento

7. Fricciónese ambas manos antes de iniciar el procedimiento, para tenerlas
tibias antes de colocarlas sobre el abdomen de la usuaria para realizar la
palpación
8. Pida a la usuaria que se descúbra el abdomen, dejando la sabana colocada
hasta el nivel de las fosas iliacas.
9. Primera maniobra de Leopol, define el polo fetal que se encuentra en el
fondo uterino, puede ser podálico o cefálico.
Colóquese del lado derecho, mirando hacia la cabeza de la usuaria,
coloque ambas manos en el fondo del abdomen de la usuaria y proceda
con sus dedos a delimitar el fondo uterino y su contenido.
10. Segunda maniobra de Leopol
Define de qué lado materno (derecho o izquierdo) se encuentra el dorso
del feto.
Coloque ambas manos extendidas a los costados del abdomen sobre el
útero, ejerza presión gentil, firme pero profunda con una mano y con la
otra ubique el dorso del feto, estableciendo si este ocupa el lado derecho
o izquierdo de la madre.
11. Tercera maniobra de Leopol
Define si la presentación se encuentra encajada o no en la pelvis materna.
Con su mano diestra en forma de arco y colóquela justo por arriba de la
sínfisis del pubis, entre el pulgar y los dedos de la misma mano
12. Cuarta maniobra de Leopol
Define que tipo de presentación se aboca al estrecho superior de la pelvis
materna.
Colocada frente a los pies de la usuaria, con la punta de los 3 primeros
dedos de cada mano ejerza presión profunda y trate de introducirlos
entre la presentación fetal y los huesos de la pelvis materna. Esto le
permitirá establecer el grado de encajamiento de la presentación.
13. Durante el examen mantenga informada a la usuaria de los hallazgos
encontrados y continúe con la valoración física (auscultación).
14. Registre la información en la ficha clínica y en el carné de la usuaria.
15. Ayude a la usuaria a bajarse de la camilla y pídale que se coloque
nuevamente su ropa si fuera el caso.
16. Deje todo en orden

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 1.2. : DE ORIENTACIÓN Y EVALUACIÓN SOBRE CALCULO DE EDAD GESTACIONAL.
COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de oportunidades 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No. PASOS Fechas

Establecer una relación cordial con la usuaria      

 Salude en forma amistosa y respetuosa      
1.  Preséntese, identifíquese.      
 Preste atención a la usuaria      
 Asegure confidencialidad y privacidad
6. Verifique el equipo para realizar la evaluación de la edad gestacional
 Lapicero
 Ficha clínica
 Gestograma
 Cinta métrica
 Camilla
 Sábana
7.  Almanaque
Cálculo de la edad gestacional
Indique a la usuaria el procedimiento a realizarle
Por Regla de Naegele:
Pregunte a la usuaria la fecha del primer día de la última menstruación y
Aplique la fórmula estimando la fecha probable de parto (FPP) en función
de la fecha de la última menstruación (FUM) de la usuaria. A esta fecha le
añadimos un año, le restamos 3 meses y le sumamos 7 días. Es decir:
FPP = FUM + 1 AÑO - 3 MESES + 7 DIAS

Estimación de edad de embarazo por altura uterina

AU: centímetros que mide el útero de la sínfisis del pubis al fondo uterino
4: centímetros que crece el útero en un mes
4.5: semanas obstétricas que tiene un mes
AU x 4.5
8. 4
Calculo de edad gestacional:
 Preguntar fecha de primer día de la última menstruación y contar las
semanas en un calendario a la fecha de la consulta de la usuaria.
 Por uso de gestogramas: Utiliza los discos gestacionles
y/ogestogramas de bolsillo que están especialmente diseñados, para
la vigilancia del embarazo, en los que, tras fijar la fecha de la última
menstruación, se marca la fecha probable de parto.

 Por Cinta obstétrica (Mc Donald) Realice la medición de la altura

uterina es un método sencillo y accesible para todos los niveles de
atención y debe realizarse en cada control a partir del segundo
trimestre.

Utilice la cinta métrica de manera flexible e inextensible, coloque a la

embarazada en decúbito dorsal, el extremo de la cinta en el borde
superior del pubis, dejándola deslizar entre los dedos índice y mayor
hasta alcanzar con el borde la mano el fondo uterino. Al número que
11. le salga súmele 4 cm esto le dará el resultado final.
12. Indicar a la usuaria su edad gestacional      
Ofrezca información, de acuerdo a evaluación de la edad gestacional de la
13. usuaria.
14. Aclare dudas que la usuaria puede manifestarle      
15. Registre la información en la ficha clínica.      
16. Deje el equipo y lugar en orden
 GUIA DE APRENDIZAJE No. 2 TACTO VAGINAL
COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ________________________________________No. de Carne: ________________________

Nombre del docente:______________________________________________Lugar:____________________________

No. PASOS Fechas

Oportunidade 1 2 3 4 5
s
1. Prepare el equipo necesario: guantes descartables, torundas, antiséptico
2. Explique a la usuaria lo que se hará y aliéntela a que haga preguntas.
3. Escuche lo que ella tenga que decir.
4. Bríndele apoyo emocional y tranquilícela.
5. Verifique la privacidad para realizar el tacto vaginal
6. Pídale que vacié la vejiga antes del procedimiento
7. Pida a la usuaria que se coloque en posición de litotomía
8. Pídale que flexione las piernas dejando libre el periné y cúbrala con una sábana
9. Lávese las manos utilizando la técnica correcta
10. Colóquese los guantes estériles en la mano diestra
11. Pida que le sirvan una torunda y la humedezcan con antiséptico, realice antisepsia
12. Lubríquese los dedos índice y medio
13. Pida a la usuaria que realice ejercicios de respiración, para que este lo más relajada posible
durante el procedimiento
14. Con los dedos pulgar y anular separe los labios mayores y menores para entreabrir el introito
15. Inserte los dedos índice y medio de la mano dominante, bien lubricados en la vagina hasta que
toque el cérvix (los dedos se introducen: dedo índice rígido, dedo medio flexionado sobre el
índice y deslizarlo lentamente hasta que logre extenderse paralelamente al dedo índice)
16. Coloque la mano con la muñeca recta y el codo ligeramente hacia abajo
17. Realizar la exploración vaginal durante y entre las contracciones
18. Palpar si en el cuello hay una apertura o depresión. Estimar el diámetro de la depresión para
identificar el grado de dilatación.
El grado de dilatación se mide en centímetros
El grado de borramiento se mide en porcentaje
Determinar el estado de las membranas
Palpar presentación fetal (porción del feto que entra primero en la pelvis)
Valorar el descenso fetal
19. Retirar suavemente los dedos
20. Realizar limpieza con una torunda
21. Dejar cómoda a la usuaria y cubrirla con la sabana
22. Sumerja la mano enguantada en solución de cloro al 0.5%, retírelo invirtiéndolo y deposítelo en
un
recipiente para material contaminado.
23. Realice lavado de manos utilizando la técnica correcta
24. Informe a la usuaria sobre los hallazgos y registre la información
 GUIA DE APRENDIZAJE No. 3 CONTROL DE DINAMICA UTERINA
COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. PASOS Fechas

Oportunidades 1 2 3 4 5
25. Prepare el equipo necesario: reloj con segundero, lapicero, documentos de registro.
26. Explique a la mujer lo que se hará y aliéntela a que haga preguntas.
27. Escuche lo que ella tenga que decir.
28. Bríndele apoyo emocional y tranquilícela.
29. Lávese las manos utilizando la técnica correcta
30. Colóquese al lado de la cama de la mujer en trabajo de parto
31. Con el consentimiento de la usuaria descubra parcialmente el abdomen
32. Coloque una de sus manos sobre el abdomen de la usuaria, identifique el inicio de la
contracción e inicie el conteo de la duración de la contracción utilizando el reloj (anote la
hora de inicio del control, recuerde que el control debe ser durante 10 minutos)
7. Continúe al lado de la cama de la mujer controlando la duración de las contracciones que se
presenten en 10 minutos
8. Lávese las manos utilizando la técnica correcta
9. Registre la información en el partograma:
Contracción con duración menos de 20 segundos

Contracción entre 20 y 40 segundos

Contracción más de 40 segundos

10. Vuelva a repetir el procedimiento cada 30 minutos, para identificar la dinámica uterina
 GUÍA DE APRENDIZAJE No. 4 LLENADO DE PARTOGRAMA
COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

Oportunidades de aprendizaje
clínico
No. de oportunidades
No. PASOS 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
Fechas

1. Equipo necesario:
Lápiz, lapicero, borrador, regla.
Hojas de partograma en limpio
2. Inicie el gráfico del Partograma en la fase activa del trabajo de parto, con
4 cm de dilatación
3. Llenado del encabezado del Partograma :
 Consulte en el expediente clínico de la usuaria la información general
y confírmela con ella.
 Nombre completo
 No. Embarazos incluido el actual
 No de partos
 Número de historia clínica
 Fecha y hora de ingreso
 Ruptura de membranas ovulares y tiempo transcurrido.
 Fecha y hora del inicio del registro en el Partograma
4. Registro de frecuencia cardiaca fetal:
 Coloca en la grafica con un punto la FCF, esta se debe controlar y
registrar cada media hora.
 Los parámetros normales están entre 120 a 160 latidos por minuto.

5. Registro de información de liquido amniótico:

Las características de las membranas ovulares y del líquido amniótico se

registra de la siguiente manera:
 I : membranas integras
 R: membranas rotas
 C: líquido claro
 M: líquido meconial
 S: líquido sanguinolento
Si las membranas están rotas, registre el color del líquido amniótico en
cada examen vaginal
6. Registro de moldeamiento:
Se refiere a las suturas sagitales que son palpable durante la realización
de tacto vaginal, las características se registran de la siguiente manera:
 Grado I suturas sagitales lado a lado
 Grado II suturas sagitales sobrepuestas pero reversibles
 Grado III suturas sagitales sobrepuestas pero no reversibles.
Registrar cada 2 horas después de realizar tacto vaginal.

7. Registro de dilatación y descenso:

El Partograma trae impresa la línea de alerta y la línea de acción. La línea
de alerta comienza con 4 cm de dilatación hasta los 10 cm una velocidad
de 1cm por hora y una línea de Acción alejada 4 horas, de la línea de
alerta, lo que permite la toma de decisiones oportunas de acuerdo a cada
uno de los parámetros descritos.
 La dilatación se registra con una X cada 2 horas.
 El descenso se registra con un circulo ( ) cada 2 horas.

8. Registro de horario
 Hora:
 Se registra el número de horas desde que se inicio el partograma de
acuerdo a la dilatación inicial.
Hora real:
Se refiere al tiempo desde el inicio del registro
9. Registro de contracciones uterinas:
 Grafique cada media hora la frecuencia de las contracciones uterinas
contabilizadas durante 10 minutos
 De acuerdo al tiempo que dura cada contracción se grafica de la
siguiente manera:
o Menor de 20 segundos: llene el número de cuadros con
puntos.
o De 20 a 40 segundos: llene el número de cuadros con líneas.
o Más de 40 segundos: rellene el cuadro

10. Registro de uso de oxitócina:

 Registrar en el cuadro correspondiente las unidades internacionales
de oxitocina que según indicación médica y en el cuadro de abajo
anotar la cantidad de gotas por minuto.
Si se está utilizando oxitócica registre cada 30 minutos la cantidad, por
volumen de líquido IV en gotas por minuto

11. Registro de medicamentos y líquidos IV:

 Registra cualquier medicamento y soluciones IV según indicación
médica.
12. Registro de signos vitales de la madre:
 La presión arterial se debe medir cada 4 horas y registrar una línea
horizontal
 Pulso se debe medir cada media hora y registrar con un punto.
 Temperatura medir cada 2 horas y registrar en el cuadro
correspondiente.

13. Registro de excreta urinaria, proteínas y acetona:

 Volumen de orina, registre la cantidad de orina excretada por la
usuaria.
 Proteínas, registre el número de cruces de acuerdo al resultado del
examen de orina.
 Acetonas, registre de acuerdo al resultado del examen.

14. Registro de MATEP, Placenta, Datos del Recién Nacido, Cuidados

rutinarios del Recién Nacido y Posparto.
 Llene cada una de las casillas correspondiente a los datos anteriores.

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 5: PARA LA ATENCION DEL PARTO

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de oportunidades 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No. PASOS Fechas

1. Cuidados antes de iniciar la atención del parto

 Asegure que haya privacidad durante la atención del parto.

 Asegure disponibilidad de equipo estéril y un ambiente limpio

para la atención de un parto seguro.

 Mantenga a la mujer con ropa limpia así como sábanas y colchón

limpio.

 Informe a la embarazada sobre lo que va a experimentar durante

todas las fases del trabajo de parto y dé oportunidad a que
exponga sus dudas, para que emocionalmente esté preparada
para enfrentar ese momento de manera natural, y fortalecida con
la información previa.
 Motive para que enfrente positivamente el momento del parto.

 Deje que la mujer camine si así lo desea, (respetando criterios

obstétricos), promueva posiciones y masajes antiálgicos.
 Permita y/o apoye a que tome líquidos culturalmente permitidos
(té de manzanilla o pericón etc.), y que no afecten negativamente
a la madre y al feto.
 Asegure un área específica con insumos y materiales para la
atención del parto con pertinencia cultural.

 Solicite consentimiento informado antes de cualquier examen

vaginal y/o procedimiento.
 Utilice el Partograma adecuadamente, debiendo iniciar su uso en
la fase activa del trabajo de parto, cuando el cuello uterino tenga 4
centímetros de dilatación
 No rasure el área perineal.
 No realice enema evacuador.
Recuerde que la episiotomía es restrictiva.
2. Verifique el equipo para atención del parto: Equipo estéril para
atención del parto, antiséptico, gasas estériles, algodón, alcohol,
jeringa de 3cc y 10cc, lentes, gorro, mascarilla, zapatones, gabacha
plástica, guantes estériles, recipiente para desechos comunes,
contaminados y punzocortantes, Fetoscopio.
3. Brindar trato amable y respetuoso a la mujer y su acompañante
 Da la bienvenida, en forma gentil, el proveedor se presenta por su
nombre y llama por su nombre a la usuaria

 Permita el acompañamiento por un familiar, persona de confianza,

comadrona, o la estudiante ofrece acompañamiento, en el
momento del parto normal, si la infraestructura del servicio lo
permite y respetando la privacidad de otras pacientes y aplica
medidas de bioseguridad.
 Pregunte y coloque a la usuaria en posición de su elección para la
atención del parto
4 Abra parcialmente el equipo y colóquese gabacha plástica, gorro,
mascarilla, lentes y zapatones.
5 Lávese las manos utilizando la técnica correcta. (Consulte guía de
aprendizaje de lavado de manos).
6 Destape totalmente el equipo para la atención del parto con la técnica
correcta. No olvide mantener informada a la usuaria sobre lo que está
pasando. Continúe monitorizando ejercicios respiratorios y pujos,
involucre al acompañante.
7 Vístase correctamente para la atención del parto: colóquese bata y
guantes estériles, según técnica.
8. Realiza antisepsia en área genital utilizando pinza de anillos.
9. Coloque campos estériles: pierneras, campo entero en área abdominal
y campo hendido permitiendo la visualización de la vulva y canal de
parto.
10. Evalué si es necesario realizar Episiotomía. De no ser necesaria
proceda a la atención del parto.
11. Con la mano diestra utilizando una compresa proteja el periné
realizando presión para evitar rasgaduras. Y con la otra mano sobre la
cabeza del neonato dirigiendo la salida para evitar rasgaduras a nivel
de uretra. No olvide la interacción con la usuaria para mantenerla
informada.
12. Realice la rotación externa de la cabeza y verifique presencia de
circular al cuello deslizando sus dedos índice y medio por el cuello del
neonato, (si la circular esta floja libérela deslizando el cordón umbilical
por encima de la cabeza, si esta apretada pince utilizando las dos
pinzas cocher y corte el cordón umbilical en el medio de las pinzas
para liberarla)
13. Limpie las secreciones con una gasa, inicie por la boca y nariz sin
utilizar perilla.
14. Sujete los lados de la cabeza con las dos manos y aplica tracción
descendente suave hasta que aparece el hombro anterior bajo el arco
púbico. Con un movimiento ascendente se hace nacer el hombro
posterior, deslice la mano no diestra por la espalda del neonato hasta
llegar a los pies, sujetándolo y colocarlo sobre el abdomen de la
madre.
15. Verifique la hora del nacimiento y el sexo del neonato e informe a la
madre

16. Palpe el abdomen de la madre para asegurarse que no haya un

segundo bebe, de no haber un segundo feto administrar o pida que
administren a la madre 10 UI de oxitócina IM en el primer minuto del
nacimiento, en el muslo tercio medio cara externa, asegurándose que
se le informe a la madre del medicamento y para qué sirve.
17. Pince el cordón umbilical cerca del periné (1 a 3 minutos o cuando
deje de pulsar). En caso que se requiera reanimación neonatal
inmediata, ocurra ruptura o desgarro del cordón, madre con VIH o
hepatitis B; pince y corte de inmediato.
18. Espere hasta que el útero se contraiga
19. Coloque una mano por encima de la sínfisis del pubis, sobre el campo
que está cubriendo el abdomen de la madre, con la palma viendo
hacia el ombligo aplique con delicadeza presión en dirección
ascendente (contratracción).
20. Al mismo tiempo ejerza una tensión constante halando suavemente el
cordón umbilical en dirección descendente, utilizando la mano que
esta sujetando la pinza. La maniobra no debe ser brusca, ni
interrumpida, si hay mucha resistencia debe dejar de halar. Si la
maniobra no es exitosa de inmediato, se deja de halar y se espera
hasta una próxima contracción para repetir el procedimiento.
21 Una vez que la placenta esta visible en el orificio vaginal agárrela con
ambas manos en copa.
22. Utilice un movimiento delicado de torsión realizándolo en el sentido
de las agujas del reloj para la salida de las membranas.
23. Con delicadeza, realice masaje al útero y asegúrese que este bien
contraído. (globo de seguridad de Pinard). De no ser así continúe
dando masaje.
24. Pida a un asistente que le ilumine el periné.
 Separe los labios mayores con delicadeza e inspeccione la vagina
para determinar si hay laceraciones o en la amplitud de la
episiotomía, si es el caso.
 En caso de rasgadura proceda a reparar de acuerdo a la técnica
correcta.
  En caso de rasgadura grado 3 consultar con profesional de salud
(docente, médico general, obstetra)
25. Lave la vulva y periné delicadamente con un antiséptico
26. Coloque un paño limpio sobre el periné

27.  Sostenga la placenta en la palma de las manos con el lado materno

hacia arriba y determine si los cotiledones están completos y si se
corresponden. Si no fuera así realice nuevamente los siguientes
pasos:
o Revise tono uterino, sangrado vaginal.
o Si continua el sangrado, estabilice a la usuaria y refiera
de inmediato al servicio de salud de mayor resolución.
Si todo está normal continúe con los siguientes pasos:
 Sostenga el cordón umbilical con una mano y permita que la
placenta y membranas cuelguen del mismo
 Introduzca la otra mano dentro de las membranas con los dedos
abiertos e inspeccione las membranas para cerciorarse de que
estén completas
 Inspeccione el extremo cortado del cordón umbilical para
cerciorarse que haya dos arterias y una vena y otras anomalías de
la inserción del cordón en la placenta.
 Consulte con la mujer para determinar cuáles son las practicas
específicas de su cultura, si desea llevarse la placenta, colóquele y
deje reposar en un recipiente (no metálico) con cloro diluido al
0.5% durante 10 minutos, posteriormente envolverla en doble
bolsa plástica y orientar a la usuaria sobre el adecuado manejo. Si
existiera una enfermedad infectocontagiosa explique a la madre
que no será posible la entrega de la placenta, asegurando la
confidencialidad.
32. De no ser requerida la placenta por la familia, segregue la placenta en
desechos bioinfecciosos, siguiendo las medidas de bioseguridad.

33. Asegure alojamiento conjunto piel a piel y lactancia materna exclusiva

en la primera hora de nacimiento.
 Continuar con monitoreo de involución uterina, sangrado vaginal
cada 15 minutos durante dos horas, luego cada 30 minutos por 2
horas más. (documente en partograma)
 Pregunte, observe y verifique que no presente signos y síntomas
de peligro. Si presenta signos de peligro estabilice, inicie
tratamiento de acuerdo a situación encontrada y refiera.

 Vigile estado de conciencia.

29. Antes de quitarse los guantes:

 Retire los campos sucios y colóquelos en la bolsa respectiva

 Sumerja los instrumentos reutilizables en una solución de cloro al

0.5% durante 10 minutos para descontaminarlos
 Deseche la jeringa (no desconecte la aguja, puede sufrir un
accidente) en un recipiente para objetos punzo-cortantes, otros
materiales contaminados no reutilizables deberán colocarse en
recipiente con bolsa roja.
 Sumerja ambas manos enguantadas en la solución de cloro al 0.5% y
quíteselos invirtiéndolos y deséchelos en la bolsa roja
30. Lávese las manos en forma minuciosa con agua y jabón, y séquelas
con un paño limpio o talla de papel.
31. Brinde información, consejería y oferte métodos de planificación
familiar.
32. Registre toda la información en SIGSA y expediente clínico.
 GUÍA DE APRENDIZAJE No. 6: DE ATENCIÓN DE LA PUÉRPERA A LOS 2 a 42 DIAS

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de oportunidades 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No. PASOS Fechas

1. Verifique que el ambiente sea apropiado y con privacidad.

2. Salude de forma respetuosa y pregunte el nombre de la usuaria y demás
datos personales para el llenado de la ficha clínica.
3. Preséntese e identifíquese.
4. Explique a la madre el procedimiento a realizar.
5. Evalúe / detecte signos y señales de peligro:
Pregunte a la madre:
 Ha tenido Hemorragia vaginal (sangrado),
 Ha convulsionado,
 Ha tenido cefalea fuerte (dolor de cabeza),
 Ha tenido visión borrosa,
 
 Ha tenido dolor fuerte en la boca del estómago
 Ha tenido dificultad para respirar
 Se ha sentido calentura
 Ha tenido mal olor en el sangrado o flujo
 Dolor o ardor al orinar
 Dolor de piernas(pantorrilla)
6. Si detecta señales de peligro estabilice, inicie tratamiento de acuerdo al
problema encontrado y refiriera a un servicio de salud con capacidad    
resolutiva
7. Identifique necesidades de la madre: Pregunte lo siguiente:
 Cuando fue la fecha del parto
 Le hicieron episiotomía (le realizaron un corte ,colocaron puntos en su
área vaginal)
 En donde fue atendido su parto
 Cuantos hijos tiene
 cuanto peso su último hijo
 Está dando de mamar o tiene molestias para dar de mamar, como lo
está haciendo
 Solo le está dando pecho a su hijo
 Está comiendo bien los tres tiempos, cuénteme que come
 Toma agua pura u otros líquidos que le ofrezcan en casa, cuantos
vasos al día
 Está defecando bien
 Esta orinando bien o con molestias
 Como se ha sentido emocionalmente le apoya su familia
 Tiene alguna molestia en el área de sus genitales
 Le pusieron algún método anticonceptivo al darle egreso donde fue su
parto
 Padece de alguna enfermedad
 Toma algún medicamento
 Pregunte por apoyo económico y familiar
8. Control de signos vitales (P/A (diastólica arriba de 90 mm/Hg, sistólica
igual o mayor a 140 mm/Hg), temperatura mayor de 38° C, pulso,    
Respiraciones)
9. pesa y talla a la usuaria de acuerdo a la técnica correcta.
10. 9Pida a la paciente que se coloque la bata y se acueste en la camilla
interactúe en todo momento con la paciente
 Realice examen físico (céfalo- caudal, ver mucosas coloración riego
capilar, evaluación de mamas (ver coloración, formación del pezón, si
hay salida de líquidos y el color de los mismos).
 Evalúe Involución uterina (palpar que el útero esté duro y debajo del
ombligo).
 Solicite autorización a la madre para realizar inspección vaginal para
verificar, lesiones, olor, color de loquios para descartar procesos
infecciosos.    
 Primero explique a la paciente el procedimiento pida a la paciente que
se coloque en posición de litotomía, colóquese guastes descartables,
observe y detecte si hay:
 hemorragia vaginal
 Desgarros
 salida de líquidos con mal olor
 Si todo está normal informe a la madre que ha terminado, que se
coloque su ropa nuevamente.
 Coloque el equipo en el lugar de limpieza correspondiente.
11. 1Brinde consejería sobre lactancia materna exclusiva y alimentación de la
madre (recomiende; desayuno, almuerzo y cena) haciendo énfasis en
alimentos ricos en hierro (hígado y otras viseras, morcilla, carne, pollo,    
hojas de color verde intenso, frijol acompañado de cítricos. De acuerdo a
su cultura y contexto local.
12. Entregue micronutrientes (sulfato ferroso 2 tab. de 300 mg cada semana
 y 1 tab de 5 mg de ácido fólico cada semana).

13. Brinde consejería acerca de signos o señales de peligro de la madre y

recién nacido/a
Madre: hemorragia, ardor al orinar, salida de flujo con mal olor, fiebre,
   
dolor intenso en el vientre, entre otros.
Recién Nacido: Dificultad para mamar, irritable, vómitos, fiebre, dificultad
para respirar.
14. Realice laboratorios si el caso lo amerita y oferte y brinde consejería sobre  
VDRL / VIH, si la paciente no se la realizó durante el embarazo.  

15.
16. Pida el carné de vacunación y verifique esquema en caso la paciente no
cuenta con esquema de td administre, Td1: al 1er. contacto; Td2: 1 mes
después; Td3: 6 meses después; Td-R1: 10 años después; Td-R2: 10 años
después. Si no lo ha recibido anteriormente.

17. Referir a personal odontológico para evaluación atención oportuna y

preventiva.
18. Brinde consejería sobre:
 Planificación familiar (si está interesada en algún método)
 Papanicolaou o IVAA, a los 40 días si no se lo ha realizado
 violencia sexual e intrafamiliar, si fuera necesario
 Depresión pos parto
 Paternidad y maternidad responsable
19. Anote todos los datos en el expediente clínico de la usuaria.
20. 1Despídase de la paciente y motive a volver nuevamente a la usuaria al
servicio de salud, indique próxima fecha de consulta.

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 7: PARA LA ATENCION INMEDIATA DEL NEONATO NORMAL

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No. PASO/TAREA No. de oportunidades
Fechas

Cuidados antes de iniciar la atención del neonato.

1. Verifique el equipo para atención al neonato.

Estetoscopio, Guantes descartables, 2 toallas limpias, 1 gorro para bebe,
clamps, tijera lister, termómetro oral, pulsera para identificación del RN y
 documentos de registro.

2. Lávese las manos utilizando la técnica correcta. (consulte guía de

aprendizaje de lavado de manos).

3. Involucre en la medida de lo posible al padre, algún familiar, comadrona o

acompañante en el proceso del nacimiento y cuidados del neonato.
Mantenga informada a la madre sobre el procedimiento, aclare dudas
utilizando lenguaje claro y sencillo
Intervenciones inmediatamente después del nacimiento

4 Coloque al neonato encima de la madre (apego inmediato) y séquele con

un paño limpio, incluyendo la cabeza, luego descártelo, colóquele un
gorrito (no seque las manos).

5 Limpie las vías aéreas o aspire, sólo cuando sea necesario (está indicado
en casos de líquido amniótico meconial, sangre o pus), no lo realice de
rutina, ya que puede producir un reflejo vago-vagal.

6 Limpie todo el meconio y sangre de la piel (cuando estén presentes). No lo

bañe inmediatamente, espere al menos 12 horas para evitar hipotermia, a
excepción de recién nacidos de madres con VIH y hepatitis B. (verificar
norma vigente).

7 Si el neonato está vigoroso, el momento óptimo para ligar o pinzar el

cordón entre 1 y 3 minutos (cordón aplanado y sin pulso) recuerde
utilizar tijera estéril. No se recomienda el pinzamiento y corte precoz del
cordón umbilical (menos de un minuto después del nacimiento), salvo que
el neonato, sufra hipoxia y deba ser trasladado de inmediato para su
reanimación). Se recomienda pinzar el cordón y cortar a 3 dedos (3
centímetros) de la base del mismo colocando un clamp o cinta de castilla
para prevenir el sangrado.

8 Efectúe reanimación cardiopulmonar si fuera necesario: ver “Algoritmo de

Reanimación del Neonato” (ver norma de atenció). El 10 % de los
neonatos requieren alguna reanimación cardiopulmonar. La clasificación
de Apgar no debe utilizarse para decidir la reanimación, ya que, si es
necesario reanimar, debe ser inmediatamente en los primeros segundos
(ver norma de atención).
9 Evalúe la respiración y llanto: coloque al neonato, siempre que esté
vigoroso, (frecuencia cardíaca>100, con buen tono muscular) en posición
bocabajo (prona), piel a piel sobre el pecho de la madre y cúbrale con una
frazada seca y tibia incluyendo la cabeza.
10 Valore clasificación de Apgar, (ver norma de atención) en el primer
minuto y a los cinco minutos: un Apgar de 9 o más en el primer minuto,
asegura una adaptación adecuada del neonato en el establecimiento y
mantenimiento de la respiración y la estabilización de la temperatura.
11 Ayude a iniciar la lactancia materna exclusiva durante la primera media
hora de vida. Recuerde que el calostro es importante por sus propiedades
nutricionales e inmunológicas.
12 Determine la edad gestacional (ver puntaje de Capurro, en norma de
atención).
13 Mantenga el alojamiento conjunto, en una habitación templada,
protegida de corrientes de aire y continúe la lactancia materna exclusiva
(fortalece el lazo de amor entre madre y la o el neonato y asegura una
nutrición adecuada).
14 En caso de referencia consulte el diagrama de estabilización neonatal
antes y durante el transporte según norma de atención vigente.
 Active plan de emergencia familiar y comunitario.
15 Continua con la atención del parto

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 7.1.: PARA LA ATENCION MEDIATA DEL NEONATO NORMAL

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No.
PASO/TAREA No. de oportunidades 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª

Fechas

Cuidados antes de iniciar la atención del neonato.

1. Verifique el equipo para atención al neonato.

Estetoscopio, Guantes descartables, 2 toallas limpias, 1 gorro para bebe,
clamps, tijera lister, termómetro oral, balanza pediátrica, infantómetro o cinta
métrica, cloranfenicol gotas, vitamina K ampolla, Vacuna BCG y Hepatitia B,
almohadilla, pulsera para identificación del RN, documentos de registro.
2. Lávese las manos utilizando la técnica correcta. (consulte guía de aprendizaje
 de lavado de manos).
3. Colóquese guantes antes de iniciar la atención

4. Involucre en la medida de lo posible al padre, algún familiar, comadrona o

acompañante en el proceso del nacimiento y cuidados del neonato. Mantenga
informada a la madre sobre el procedimiento, aclare dudas utilizando lenguaje
claro y sencillo
5. Tome el peso, sin ropa utilizando una balanza pediátrica o en balanza tipo
Salter (si no dispone de balanza, mida el perímetro braquial utilizando una
cinta de Shakir (ver norma de atención).

6. Mida la longitud, ubicando a la o el neonato, con la cabeza hacia la parte fija

del infantómetro y los pies en la parte movible (ver descripción de la técnica
en Módulo Neonato norma de atención vigente). Marque el inicio de la
longitud en el punto cero de la tabla de longitud del neotato según el caso,
para su seguimiento.
7. Mida perímetro cefálico utilizando cinta métrica, coloque la cinta a nivel de las
protuberancias frontales y occipitales, Realice la lectura en la región frontal,
Registre en centímetros. (ver norma de atención vigente).
8. Mida perímetro braquial, doble el brazo izquierdo del neonato y mida el punto
medio entre el hombro y el codo para determinar la mitad, coloque la cinta de
shakir alrededor del brazo con firmeza, en el punto medio que se ha
establecido previamente, evitando que la piel se arrugue, realice clasificación
de acuerdo a las normas de atención.
9. Identifique a la madre y al neonato colocándole la pulsera de identificación,
con el nombre completo de la madre, hora de nacimiento, fecha de
nacimiento, peso y longitud.

10. Realice identificación plantar del neonato; limpie las plantas de los pies para
eliminar unto sebáceo, sangre o meconio, coloque la planta de cada pie del
neonato en la almohadilla luego en el documento de registro (hoja del
neonato).
11. Administre vitamina K1 (fitomenadiona): 1 mg vía intramuscular (IM) en
neonato mayores de 1,500 gramos (3 libras con 4 onzas) y 0.5 mg en neonatos
menores de 1,500 gramos en dosis única (en la cara anterior del muslo).
12. Aplique en los ojos del neonato, 1 gota o ungüento en cada ojo, de
antimicrobiano (cloranfenicol o eritromicina oftálmica) en la primera hora de
vida. Si es niña, aplíquelo también en la vulva.
13. Administre la vacuna BCG dosis única 0.05 ml, vía intradérmica brazo derecho,
y Hepatitis B dosis única 0.5 ml, vía intramuscular profunda tercio medio del
muslo o cara antero lateral externa, según lineamientos del Programa de
Inmunizaciones.
14. Mantenga el alojamiento conjunto, en una habitación templada, protegida de
corrientes de aire.
15. Continúe la lactancia materna exclusiva y el alojamiento conjunto, (fortalece el
lazo de amor entre madre y la o el neonato y asegura una nutrición
adecuada).
16. En caso de referencia consulte el diagrama de estabilización neonatal antes y
durante el transporte según norma de atención vigente.
Active plan de emergencia familiar y comunitario.
17. Revise la norma de atención vigente para la atención integral después del
nacimiento del neonato previo al egreso o durante visita domiciliaria.

PASOS POSTERIOR A LA ATENCION

18. Antes de quietarse los guantes, elimine los materiales desechables y remoje
los instrumentos (tijeras o pinza) en una solución de cloro al 0.5% durante 10
minutos para descontaminarlos.
 Sumerja ambas manos enguantadas en solución de cloro al 0.5% y quítese
los guantes invirtiéndolos
19. Lávese las manos utilizando la técnica correcta. (consulte guía de aprendizaje
 de lavado de manos).
20. Repase con la madre los signos de alarma en el neonato (cianosis, hipotermia,
respiración rápida o no respira, fiebre, flacidez) utilizando leguaje claro y
sencillo y explique que debe informar si observa alguno de ellos.
21. Registre la información en documentos correspondientes (carné y expediente
clínico).

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 8 DE METODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de oportunidades
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No. PASOS
Fechas

1. Establezca una relación cordial con la usuaria

 Salude en forma amistosa y respetuosa.
 Preséntese e identifíquese
 Asegure confidencialidad y privacidad
 Determine el motivo de consulta e interrogue a la usuaria:
 Datos generales
 Antecedentes familiares
  Antecedentes personales
 Historia menstrual
 Patrón de sangrado (poscoito o irregular)
 Paridad
 Gestas
 Edad de primera relación sexual
 Historia de uso de métodos anticonceptivos
 Historia de enfermedad de transmisión sexual
 Tabaquismo
 Antecedentes de VIH-SIDA
5. Antes de iniciar un método anticonceptivo, se debe descartar que la mujer no
tenga un embarazo en curso, pregunte a la usuaria:
 Ha tenido relaciones sexuales desde su última menstruación.
 Ha utilizado en forma correcta y consecuente otro método confiable.
 Se encuentra dentro de los primeros 7 días después de una
menstruación normal.
 Se encuentra dentro de las 4 semanas del posparto (para las mujeres no
lactantes).
 Se encuentra dentro de los primeros 7 días posaborto.
 Está dando lactancia materna exclusiva
 Tiene amenorrea
 Se encuentra dentro de los primeros 6 meses posparto.
Si la usuaria respondió “no” a todas las preguntas, no se puede descartar el
embarazo.
Si la usuaria contestó “si” al menos a una de las preguntas y no presenta
signos o síntomas de embarazo, puede darle el método que eligió.

7. Brinde consejería en anticoncepción a la usuaria

 Determine mediante el diálogo y revisión de la historia médica y social
del usuario, si el método es apropiado para sus características,
necesidades y circunstancias, para ello utilice el disco de criterios de
elegibilidad y verifique si la usuaria es candidata para el uso del método
que eligió.
 Si el método es apropiado, determine si la/el usuaria/o conoce sobre
otras opciones anticonceptivas y asegúrese de verificar si la elección del
método es consistente.
 Si el método no es apropiado (por ejemplo, si la mujer está
amamantando; si han pasado menos de 6 meses después del parto y
desea usar anticonceptivos orales combinados; o si es improbable que un
método de barrera sea utilizado correctamente cuando un embarazo no
deseado puede constituir un alto riesgo), explique las desventajas de
utilizar ese método, e informe a la/el usuaria/o sobre otras opciones de
métodos anticonceptivos más apropiados.

 Si después de discutir todas las opciones anticonceptivas, la/el usuaria/o

elige el método preferido originalmente, el método podrá ser
proporcionado si los beneficios compensan los riesgos y si no existen
contraindicaciones absolutas. (Ver criterios Médicos de Elegibilidad-
herramienta: disco de CME).

 Si la/el usuaria/o tiene una contraindicación relativa y se le proporciona

el método, aconséjele acerca de los signos de peligro relevantes para su
condición.
12. Brinde consejería a la usuaria sobre el uso del método seleccionado:
 Brinde información específica a la/el usuaria/o sobre el método
seleccionado, abarque las siguientes áreas generales:
 Cómo utilizar el método.
 Posibles efectos colaterales.
 Señales de alarma que indican la necesidad de seguimiento médico y
dónde obtener este seguimiento.
 Información sobre reabastecimiento, en los casos en que esto sea
pertinente.
 Cuando tendrá lugar la siguiente visita de seguimiento.
  Pregunte a las/os usuarias/os lo que han entendido de cada uno de los
puntos anteriores; pídales que repitan las instrucciones con sus propias
palabras. Si es necesario, repita las instrucciones; haga énfasis en los
puntos que la/el usuaria/o no ha comprendido bien. Corrija cualquier
malentendido y proporcione información necesaria.

 Proporcione a cada usuaria/o información impresa sobre el método

seleccionado y en un lenguaje apropiado a su nivel de lectura. Al atender
a usuarias/os analfabetas, proporcióneles material gráfico como apoyo a
la consejería individual. Estos materiales son de especial importancia
para métodos cuya efectividad depende de su uso correcto. (si cuenta
con dicho material).

15. Administración del método anticonceptivo:

 Compruebe que el método anticonceptivo este sellado.
 Verificar fecha de vencimiento
 Realizar asepsia correspondiente (si aplica)
 Proporcionar y administrar el método anticonceptivo cumpliendo los
5 correctos
16. Registre en los diferentes instrumentos de información:
 Registre en sigsas, ficha de planificación familiar, carné de la
paciente.
17.  Verifique la comprensión
 Verifique si comprendió todo; pida a la usuaria que repita lo que se le
ha explicado.
 Aclare la información y las dudas que pudiera tener.
 Verifique la solidez de la información y permitir reflexión.
 Indique a la/el usuaria/o cuándo debe regresar a la clínica para el
seguimiento de rutina y para el reabastecimiento. También explíquele que,
en los siguientes casos, es especialmente importante la visita:
 Si tiene efectos colaterales.
 Si tiene preguntas.
 Si quiere cambiar de método.
 Si quiere dejar de usar el método.
18.  Mantener la relación cordial
 Informe a la usuaria que siempre habrá un proveedor de salud que le
podrá ayudar ante cualquier duda o signo de alarma que presente.
 Acordar visita de seguimiento
 Oriente a la usuaria que al cambiar de domicilio podrá adquirir el
método en cualquier servicio de salud, presentando su carné.
 Felicite a la paciente por la decisión tomada y visita al servicio.
 Despídase cordialmente de la usuaria
 GUÍA DE APRENDIZAJE No. 9: PARA EXAMEN DE INSPECCIÓN VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVAA)

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de oportunidades 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No PASOS
. Fechas

1. Verifique la seguridad, comodidad, confidencialidad y privacidad de la usuaria

asegurando un ambiente limpio, fresco, cómodo, seguro.
2. Establezca una relación cordial y respetuosa
 Salude a la usuaria de forma respetuosa
 Preséntese e identifíquese.
4. Interrogatorio a la usuaria, pregunte a la usuaria
 Datos generales
 Historia menstrual
 Patrón de sangrado (poscoito o irregular)
 Paridad
 Edad de primera relación sexual
 Uso de métodos anticonceptivos
 Historia de enfermedad de transmisión sexual
 Tabaquismo
 Estado de VIH-SIDA
 Papanicolaou previo anormal entre otros y detecte necesidades.
5. Asegure la disponibilidad de todos los instrumentos y materiales que necesitara
durante el procedimiento, pruebe la fuente de luz y rotule la laminilla antes de la
toma de la muestra (nombre completo y edad de la usuaria)
6. Ingrese a la paciente al área de examen. Pídale que vacíe la vejiga. Pídale que
remueva su ropa interior como mínimo, respetando su pudor y que se coloque la
bata.
7. Ayude a la mujer a subirse a la camilla y colocarla en posición ginecológica, cúbrala
para el examen pélvico, recuerde siempre interactuar con la usuaria.

8. Lavase las manos con la técnica correcta y colóquese guantes

9. Realice valoración ginecológica externa
 observe genitales externos evaluando aspectos de los muslos, la ingle y la vulva
buscando intencionalmente:
 zonas eritematosas
 Huellas de rascado
 Flujo
 Manchas discromicas
 Lesiones exofilicas
 Tumores
 Evidencias de prolapso uterino y cualquier otra cosa que pueda llamar su
atención.
11. Coloque especulo vaginal:
 Para mayor seguridad a la usuaria muéstrele el especulo antes de
introducirlo para que ser cerciore que se encuentra limpio y estéril.

 Pida a la paciente que respire profundamente antes de introducir el especulo

vaginal, haciéndolo siempre con las valvas cerradas en posición vertical entre los
dedos índice y medio de la mano derecha, introduzca suavemente el especulo
hasta el tercio medio de la vagina, pida a la usuaria que puje, girando el especulo
hasta quedar en posición horizontal, cuando haya completado este
procedimiento presione suavemente la palanca que abre la valva superior, con el
dedo pulgar de la mano que sostiene el especulo.
 Busque la localización del cérvix, una vez localizado el cuello uterino abra
totalmente las valvas y fije con el tornillo para evitar que el especulo se deslice y
se salga.
15. Valoración de genitales externos:
 una vez localizado el cuello uterino realice búsqueda intencionada de:
 Lesiones
 Laceraciones
 Desgarros
 Inflamación
 Alteración en la coloración de los tejidos
 Presencia de sangrado
 Flujo vaginal
 Quistes glandulares
 Prolapsos
 Tumores
 Tejido atrófico
 Sequedad de la mucosa
En el caso que la usuaria se queje del dolor se debe limitar el examen a lo mínimo,
dejando de ser posible una exploración para otro momento.
11. Procedimiento de Inspección Visual
 Use un algodón o gasa limpia para remover cualquier descarga, sangre o moco
del cérvix.
 Identifique el orificio cervical y la unión escamocolumnar alrededor.
 Remoje en solución de ácido acético diluida, una gasa o algodón lo
suficientemente grande que cubra el cérvix totalmente,. Si es necesario, utilice
algodones limpios para repetir las aplicaciones de ácido acético hasta que el
cérvix está totalmente cubierto.
 Espere un minuto para que se absorba el ácido acético y aparezca una reacción
acetoblanca en caso de ser positiva.

 Inspeccione la UEC cuidadosamente, Descarte sangrado del cérvix, busque

cualquier placa blanquecina engrosada y elevada o epitelio aceto blanco. Debe
visualizarse la UEC en su totalidad para determinar si el cérvix es normal o
anormal.
  Según sea necesario, replique el ácido acético con una gasa o algodón limpio
para remover moco o sangre que haya aparecido. Durante la inspección y que
pueda oscurecer la visibilidad.
 Cuando haya completado la inspección, use una gasa para remover cualquier ácido
acético que haya quedado en el cérvix o vagina.

12. Retire especulo vaginal

 Una vez concluido el procedimiento de toma de muestra, afloje el tornillo del
especulo para cerrar las valvas, coloque en posición vertical.
 Pida a la usuaria que puje y retire lentamente el especulo.

 Realice una última revisión vaginal, si existe secreción informe y muestre el

especulo a la usuaria para evitar que atribuya la infección al procedimiento de
toma de Papanicolaou.
16. Ayude a la usuaria a bajarse de la camilla
 Informe a la usuaria cuando procedimiento haya finalizado y solicite que le
permita un momento para ayudarle a bajar de la camilla, en tanto usted coloca el
especulo en la cubeta de agua con cloro (o lo descarta en caso sea descartable) y
se retira los guantes.

 Ayude a bajar a la usuaria y solicite que se vista y que pase al área de entrevista
para explicar los hallazgos, así como indicar el tratamiento si es necesario.
19. Informe a la usuaria y llene los registros correspondientes (expediente clínico y
carné)
 Registre los hallazgos de las Inspección Visual en la hoja deregistro, incluyendo
cervicitis, ectropión, quistes de naboth, ulceras o cérvix enfresa. Si hay cambios
acetoblancos, registre el examen como anormal dibujeun “mapa” del cérvix y del
área afectada en la hoja de registro.
 Brinde consejería a la usuaria
22. Despídase a la usuaria y motive a regresar a su próxima cita.

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 10 EXAMEN DE PAPANICOLAOU

COMPETENCIA:

Nombre del estudiante: ___________________________________________________No. de Carne: ________________

Nombre del docente:________________________________________________Lugar:____________________________

No. de oportunidades
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
No. PASOS
Fechas

1. Verifique la seguridad, comodidad, confidencialidad y privacidad de la

usuaria asegurando un ambiente limpio, fresco, cómodo, seguro.
2. Establezca una relación cordial y respetuosa
 Salude a la usuaria de forma respetuosa
 Preséntese e identifíquese.
3. Interrogatorio a la usuaria, pregunte a la usuaria
 Datos generales
 Historia menstrual
 Patrón de sangrado (poscoito o irregular)
 Paridad
 Gestas
 Edad de primera relación sexual
 Uso de métodos anticonceptivos
 Historia de enfermedad de transmisión sexual
 Tabaquismo
 Estado de VIH-SIDA
 Papanicolaou previo anormal entre otros y detecte necesidades.
4. Asegure la disponibilidad de todos los instrumentos y materiales que
necesitara durante el procedimiento, pruebe la fuente de luz y rotule la
laminilla antes de la toma de la muestra (nombre completo y edad de la
usuaria)
5. Ingrese a la paciente al área de examen. Pídale que vacíe la vejiga. Pídale
que remueva su ropa interior como mínimo, respetando su pudor y que se
coloque la bata.
6. Ayude a la mujer a subirse a la camilla y colocarla en posición ginecológica,
cúbrala para el examen pélvico, recuerde siempre interactuar con la usuaria.

7. Lavase las manos con la técnica correcta y colóquese guantes

8. Realice valoración ginecológica externa
 observe genitales externos evaluando aspectos de los muslos, la ingle y la
vulva buscando intencionalmente:
 zonas eritematosas
 Huellas de rascado
 Flujo
 Manchas discromicas
 Lesiones exfolias
 Tumores
 Evidencias de prolapso uterino y cualquier otra cosa que pueda
llamar su atención.
9. Coloque especulo vaginal:
Para mayor seguridad a la usuaria muéstrele el especulo antes de
introducirlo para que ser cerciore que se encuentra limpio y estéril.
Pida a la paciente que respire profundamente antes de introducir el
especulo vaginal, haciéndolo siempre con las valvas cerradas en posición
vertical entre los dedos índice y medio de la mano derecha, introduzca
suavemente el especulo hasta el tercio medio de la vagina, pida a la usuaria
que puje, girando el especulo hasta quedar en posición horizontal, cuando
haya completado este procedimiento presione suavemente la palanca que
abre la valva superior, con el dedo pulgar de la mano que sostiene el
especulo.
Busque la localización del cérvix, una vez localizado el cuello uterino abra
totalmente las valvas y fije con el tornillo para evitar que el especulo se
deslice y se salga.
10. Valoración de genitales externos:
una vez localizado el cuello uterino realice búsqueda intencionada de:
 Lesiones
 Laceraciones
 Desgarros
 Inflamación
 Alteración en la coloración de los tejidos
 Presencia de sangrado
 Flujo vaginal
 Quistes glandulares
 Prolapsos
 Tumores
 Tejido atrófico
 Sequedad de la mucosa
En el caso que la usuaria se queje del dolor se debe limitar el examen a lo
mínimo, dejando de ser posible una exploración para otro momento.

11. De acuerdo a la edad y antecedentes de la usuaria seleccione el instrumento

con que tomara la muestra del Papanicolaou (espátula, hisopo o cepillo
endocervical).
Toma de muestra de exocervix con espátula
 Para tomar la muestra de la porción externa del cuello exocervix tome
la espátula de airé con los dedos índice, medio y pulgar y deslice la
espátula por el extremo bifurcado con una pequeña presión girando
360 grados a la derecha en el mismo sentido de las manecillas del reloj,
ponga especial atención cuando existan perímetros irregulares en la
superficie del cuello de la matriz, procure retirar la espátula antes de
que transcurran 2 segundos.
  Toma de muestra de endocervix con espátula
 Después de tomar la muestra del exocervix, se toma la muestra
del endocervix; que delimita el canal cervical, introduzca la
parte conica de la espátula en el orificio de este canal, deslice la
espátula con una ligera presión y girando 360 grados a la
izquierda en sentido contrario a las manecillas del reloj retire la
espátula en menos de 2 segundos.

12. Extendido longitudinal de ambas muestras:

 El contenido de la muestra debe extenderla de inmediato
longitudinalmente en la laminilla en monocapa, uniforme, evite el exceso
sobre los dos tercios de la laminilla.
 Divida la laminilla en dos partes imaginarias en forma longitudinal,
primero exocervix en la parte superior y luego endocervix en la parte
inferior.
 Introduzca la laminilla en menos de 1 segundo al recipiente con alcohol
de 96 grados y tape el recipiente de alcohol para evitar que se evapore y
pierda su concentración.
 El tiempo que debe transcurrir desde la toma de la muestra de exocervix,
endocervix, extendido y fijado no debe llevar más de 5 segundos.

13. Si la usuaria es pre menopáusica, menopaúsica o posmenopáusica, realice el

procedimiento de toma de muestra con hisopo o cepillo endocervical (si
cuenta con el), Toma de muestra con hisopo:

 Humedezca el hisopo en solución fisiológica o agua estéril

23.1. Introduzca el hisopo en el orificio cervical girando 360

 grados hacia la izquierda con una ligera presión retirando el hisopo en
menos de 3 segundos.
 Extienda la única muestra longitudinalmente con un movimiento de
rotación sobre dos tercios de la laminilla de manera uniforme en
monocapa.
 Luego introduzca en alcohol de 96 grados en menos de dos segundos de
tal manera que el procedimiento con hisopo entre la toma, extendido y
fijación no le lleve más de 5 segundos.

 Tape el recipiente de alcohol para que no se evapore ni pierda su

concentración.

Toma de muestra con cepillo endocervical

 Realice la toma de muestra con cepillo endocervical de la misma manera
que con el hisopo, excepto que éste último no l humedezca.

14 Retire especulo vaginal

 Una vez concluido el procedimiento de toma de muestra, afloje el tornillo
del especulo para cerrar las valvas, coloque en posición vertical.

 Pida a la usuaria que puje y retire lentamente el especulo.

 Realice una última revisión vaginal, si existe secreción informe y muestre

el especulo a la usuaria para evitar que atribuya la infección al
procedimiento de toma de Papanicolaou.
15. Ayude a la usuaria a bajarse de la camilla
 Informe a la usuaria cuando procedimiento haya finalizado y solicite que le
permita un momento para ayudarle a bajar de la camilla, en tanto usted
coloca el especulo en la cubeta de agua con cloro (o lo descarta en caso sea
descartable) y se retira los guantes.

 Ayude a bajar a la usuaria y solicite que se vista y que pase al área de

entrevista para explicar los hallazgos, así como indicar el tratamiento si es
necesario.
16 Informe a la usuaria y llene los registros correspondientes (expediente
clínico y carné)
  Registre la información en el registro correspondiente, así como datos
relevantes y la fecha de la próxima cita de la usuaria.

 En el caso de encontrar dentro de los hallazgos alguna lesión o

tumoración clínicamente sugestiva a cáncer, indique a la usuaria que se le
tomo la muestra y explique a la usuaria que para no perder tiempo se le
referirá a la clínica de displasias para que le realicen otro examen
confirmatorio conocido como biopsia y brinde consejería.

17 Despídase a la usuaria y motive a regresar a su próxima cita.