CUADRO COMPARATIVO: PRURIGO SOLAR VS
INFANTIL VS NODULAR
SOLAR
DEFINICIÓN: Fotodermatosis idiopática
de las partes expuestas a la luz del sol,
de evolución crónica y pruriginosa, y
aspecto polimorfo. Al principio se
observa eritema, pápulas, costras
hemáticas y zonas de eccema, mientras
que en etapas tardías predomina la
liquenificación. Se puede acompañar de
queilitis y afección conjuntival o éstas
pueden presentarse de manera aislada.
CLASIFICACIÓN: Eritematosa, que
semeja lupus eritematoso y predomina
en niños; la variedad de pequeñas
pápulas, y la forma de grandes pápulas,
que incluye una variedad de placas
infiltradas. Muy rara vez se encuentra de
manera aislada la queratoconjuntivitis
fotoalérgica y la queilitis del prurigo
actínico
INFANTIL NODULAR
DEFINICIÓN: Dermatosis reaccional a la DEFINICIÓN: Dermatosis pruriginosa de
picadura de insectos, que por lo general causa desconocida, caracteriza- da por
afecta a niños. Las lesiones son pápulas, “nódulos” múltiples o solitarios que
ronchas y costras hemáticas en la región aparecen en las superficies de extensión de
lumbar, las nalgas y las caras externas de
Biology las extremidades, principalmen- te en las
las extremidades; es muy pruriginoso. Se inferiores, con tendencia a la simetría; en
origina por chinches y, con menor ocasiones son generalizados. Predomina en
Botany
frecuencia, por otros ectoparásitos. mujeres. La evolución es crónica, por brotes
y no existe tratamiento definitivo.
ETIOPATOGENIA: Los insectos más implicados son
Zoology
la chinche (Cimex lectularius), la pulga (Pulex
ETIOPATOGENIA: Se desconoce la causa;
irritans) y otros ectoparásitos, como moscos
(“mosquitos”), trombidias, tunga (“nigua”) y
algunos investigadores afirman que hay un
Embryology
garrapatas. La saliva de la picadura origina una fondo atópico (afroamericanos) y quizá un
reacción de hipersensibilidad tanto precoz como fac- tor individual de hipersensibilidad, por
tardía. la primera se origina por IgE e histamina, que lo que se ha consi- derado una forma
generan Immunology
edema vasomotor transitorio de la dermis, y
nodular de liquen simple crónico.
se manifiesta por una roncha; la segunda es una
respuesta celular tipo IV y depende de linfocitos T,
que producen un infiltrado linfohistiocítico resolu-
tivo, y se manifiesta por pápulas.
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INFANTIL VS NODULAR
SOLAR INFANTIL NODULAR
ETIOPATOGENIA: No hay acuerdo TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA: las lesiones se TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA: Es
respecto a si se trata de una asientan en la región lumbar, las nalgas y en las bilateral, con tendencia a la simetría;
caras externas de las extremidades; a menudo predomina en las superficies de extensión
fotodermatosis distinta o de una variante
son simétricas; se observan ronchas, pápulas,
de la erupción polimorfa lumínica; cada de las extremidades, en especial de brazos y
costras hemáticas (pá- pulas + prurito =
Biology piernas (90%); afecta con menor frecuencia
vez más se identifica al prurigo actínico
prurigo), excoriaciones y a veces vesículas
el tron- co o la cara; pueden observarse
como una entidad particular, ya que los (seropápulas) o ampollas. Las ronchas son
transitorias; las demás lesiones se disponen en localizaciones aisladas (8%).
HLA en estas enfermedades son
pares Botany
(mancuerna) o hileras; son muy Las lesiones son áreas circunscritas de
distintos. liquenificación con aspecto de nódulos,
pruriginosas y la evolución es crónica, por
brotes; en ocasiones se notan al levantarse el únicos o múltiples, de tamaño va- riable, que
TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA: Está niño. Zoology Las complicaciones habituales son alcanzan 0.5 a 3 cm de diámetro en
diseminado a la frente, las mejillas, el dermatitis por contacto e impétigo. promedio.
dorso de la nariz, pabellones auriculares, Embryology Suelen ser semiesféricos y permanecer
DATOS RELEVANTES PARA SU ESTUDIO:
zona del escote, caras externas de aislados e in- dependientes entre sí, son de
El diagnóstico clínico por lo general es
brazos y antebrazos, dorso de las manos color rosado o gris- amarillento y están bien
suficiente, la biopsia está indicada cuando hay
Immunology
y (en mujeres) cara anterior de las limitados; se aprecian en su superficie
dudas. La epidermis muestra espongiosis o
edema intercelular; puede encontrarse necrosis escamas y excoriaciones, que con el tiempo
piernas. La dermatosis está constituida
epidérmica; a veces hay ampollas verdaderas. se pigmentan y adoptan un aspecto
por eritema, pápulas, costras hemáticas,
En la dermis se observa infiltrado de linfocitos, queratósico o verrugoso. En la espalda hay
exulceraciones y liquenificación; de modo
histiocitos y eosinófilos. Muchas veces los una zona respetada por el rascado y se
secundario puede haber zonas de nervios pequeños están engrosados. conoce como “signo de la mariposa”.
eccema, hiperpigmentación o
hipopigmentación, y cicatrices residuales.
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INFANTIL VS NODULAR
SOLAR
DATOS RELEVANTES PARA SU ESTUDIO:
La biopsia debe obtenerse de la cara o los
labios. Hay hiperqueratosis con
paraqueratosis, acantosis y engrosamiento
de la lámina basal. En la dermis superficial
se observa un infiltrado perivascular denso,
primordialmente linfocítico. En los labios
puede haber espongiosis eosinofílica,
ulceración del epitelio, vacuolización de las
células de la capa basal, edema del corion
con vasodilatación; casi siempre se observa
infiltrado linfoplasmocítico dispuesto en
banda o con formación de folículos linfoides
(80%) y con eosinófilos. La conjuntiva
muestra hiperplasia de epitelio,
vacuolización de la basal, vasodilatación,
incontinencia del pigmento y melanófagos,
así como infiltrado linfocítico denso, muchas
veces en folículos linfoides y con eosinófilos.
INFANTIL NODULAR
TRATAMIENTO: Explicación amplia de la TRATAMIENTO: El manejo es un reto, se
naturaleza del padecimiento. Se usan usan tópicos y sistémicos, trata- miento
preparados tópicos inertes, como pasta de sintomático y medidas generales. Los
Lassar o linimento oleocalcáreo, etc. Infección
antihistamíni- cos, las pastas con alquitrán
agregada: se administra antiséptico o antibiótico
de hulla, calcipotriol o ácido salicílico sólo
tópico.Biology
En lesiones recientes, se requiere
proporcionan alivio escaso y transitorio de
administrar un glucocorticoide de potencia baja
a media o una combinación de esteroide y los síntomas. Se obtienen resultados
Botany
antibiótico, por vía tópica. Por vía oral se dan moderados con clofazimi- na, 100 a 300
antihistamínicos como la hidroxicina, 1 mg/ mg/día, pero no se encuentra disponible.
kg/día en niños y 10 a 25 mg tres veces al día en Se aconseja psicoterapia y el uso de agentes
Zoology
adultos, o clorfeniramina, ciproheptadina u psicofarma- cológicos
otros. Uno de los re- pelentes de mayor eficacia
es la dietiltoluamida (DEET), que se encuentra
Embryology
en muchos preparados comerciales. Ésta debe
aplicarse sobre armaduras de camas y en huecos
en lasImmunology
pa- redes, para lograr la eliminación de
las chinches. Después
de un ciclo de limpieza y fumigación se debe
repetir a los 7-10 días, para las ninfas que
recién eclosionan.
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INFANTIL VS NODULAR
SOLAR INFANTIL NODULAR
TRATAMIENTO: Por vía oral, cloroquinas IMAGEN: IMAGEN:
250 mg por las mañanas durante varios
meses; se ejerce vigilancia estrecha por los
posibles efectos tóxicos, principalmente
oftalmológicos La talidomida, 100 a 200 mg Biology
por la noche, da magníficos resultados en 15
a 60 días; en niños menores de 12 años de
edad, 50 mg/ día. 69). Después se reduce la Botany
dosis de modo progresivo. No debe
administrarse a mujeres en edad de
Zoology
concebir.

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Immunology