PPR - Guia de Practica

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Académico Profesional de Estomatología
GUÍA DE PRÁCTICAS DE
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
LIMA PERÚ
2019 - 2
Las imágenes contenidas en esta guía de prácticas son de propiedad del Dr.
Melvin Cisneros del Aguila. Están protegidas por Ley sobre derechos de autor N°.
28131 artículo 5 Inciso “h” referente a las obras fotográficas y las expresadas por
un procedimiento análogo a la fotografía. El uso parcial o total de ellas, no podrá
hacerse sin la autorización previa y por escrito del autor.
1
DR. MELVIN CISNEROS DEL AGUILA
COORDINADOR DEL CURSO
LIMA – PERÚ
2019
2
INTRODUCCIÓN
La odontología es una profesión donde se combinan la ciencia y la tecnología y
como complemento de ellas concediéndole un toque de belleza: el arte; este
último componente reviste gran importancia especialmente cuando se realizan
en el paciente procedimientos que tienen que ver con la reconstrucción de piezas
dentarias y la reposición de las perdidas.
La prostodoncia, un área específica dentro de la especialidad de rehabilitación

oral, se ocupa del diagnóstico, pronóstico y recuperación del aparato
masticatorio de los pacientes edéntulos totales o parciales, esta rehabilitación
puede realizarse con aparatología, fija, removible e implanto asistida.
La prótesis parcial removible que es el curso que nos ocupa, es un medio para
realizar la rehabilitación del desdentado parcial. En ese contexto,
desarrollaremos paso a paso el protocolo establecido considerando desde el
diagnóstico hasta los controles periódicos.
En el desarrollo del curso en la parte práctica, se buscará que el estudiante

aprenda las diferentes técnicas de impresiones de diagnóstico y definitivas,
incidiendo en el uso y manejo de los diferentes materiales de impresiones; del
mismo modo, se pondrá énfasis en el conocimiento de la oclusión y el manejo
de los casos de desdentados parciales de extremo libre
3
INDICE
Página
Introducción 3
Estándares de bioseguridad 5
Unidad I 6
Práctica 1 7-11
Práctica 2 12-17
Práctica 3 18-23
Práctica 4 24-29
Práctica 5 30-37
Práctica 6 38-41
Práctica 7 42-47
Práctica 8 48-53
Examen parcial de práctica 54-55
Unidad II 56
Práctica 10 57-62
Práctica 11 63-67
Práctica 12 68-72
Práctica 13 73-80
Práctica 14 81-91
Práctica 15 92-97
Examen final de práctica 98-99
4
ESTÁNDARES DE BIOSEGURIDAD
1. Por seguridad, protección y disciplina, los alumnos deben presentarse con
bata blanca abrochada desde antes de su ingreso, además de la siguiente
indumentaria:
- Chaqueta blanca con el logo de la Universidad
- Pantalón blanco
- Zapatos blancos, (no zapatillas ni sandalias)
- Gorro blanco de tela
- Las damas: gorro desechable debajo del gorro de tela
- Lentes protectores
- Mascarilla y guantes cuando lo sea requerido
- Un campo de tela de 1,00 x 1,00 m
2. Los alumnos deben mantenerse en el laboratorio mientras dure la práctica,
podrán salirse del recinto previa autorización del profesor
3. Deben estudiar cada experimento o trabajo antes de llevarlo a cabo
4. Durante el desarrollo de las prácticas, deben mantener una actitud
responsable
5. no deben extraer ningún equipo, instrumento o material del laboratorio
6. No deben introducirse ni ingerir bebidas y/o alimentos durante la estancia en
el laboratorio
7. Al terminar la práctica deben dejar limpia la mesa o área de trabajo y los
instrumentos que le fueron facilitados.
8. Deben depositar la basura orgánica e inorgánica en los botes ubicados para
tal fin
5
I UNIDAD
EL DESDENTADO PARCIAL:
RELACIONES CON LA
APARATOLOGÍA PROTÉSICA Y
LA OCLUSIÓN
6
PRÁCTICA 01:
IMPRESIONES PRIMARIAS Y MODELOS DE DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
Obtener impresiones de la maqueta de trabajo con alginato y bien
realizas que reflejen una copia en negativo de los tejidos duros y blandos de
cada arca dentaria.
Obtener modelos de diagnóstico o estudio que permitan visualizar las
condiciones de las estructuras dentarias y de los tejidos blandos circundantes,
para el estudio correspondiente del caso y confección de la cubeta individual.
METODOLOGÍA
Para el desarrollo de la práctica guiarse de las imágenes de acuerdo a la
secuencia establecida.
Figura 1. Selección de las cubetas

Figuras 2, 3, 4, 5. Recorte y adaptación de las cubetas
Figuras 6, 7. Pulido de los recortes de las cubetas
Figura 8. Alivio de los bordes de la cubeta
Figura 9. Toma de las impresiones
Figura 10. Análisis y crítica de las impresiones
Figuras 11, 12. Modelos de diagnóstico con las dimensiones del zócalo
7
1 2
3 4
5 6
8
7 8
9 10
11 12
9
RECURSOS MATERIALES Y EQUIPOS
1.- Tipo dont montado en un articulado tipo New Simplex (Paciente)
2.- 2 Cubetas de aluminio cribadas para pacientes dentados, Nº. 2 superior y Nº.
22 inferior
3.- 1 Tijera curva para cortar metal
4.- 1 Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad
5.- 3 Piedras montadas para acrílico rosadas, cónica grande, cilíndrica gruesa y
troncocónica
6.- 1 Barra de cera amarilla
7.- Espátulas, para cera No. 7, 31 y L’cron
8.- 1 Bolsa de alginato x 1 libra. De preferencia alginelle o jeltrate
9.- 2 Tazas de goma, para yeso y para alginato
10.- 2 Espátulas, para yeso y para alginato
11.- 1 Kg. de yeso piedra tipo III
12.- 1 Lata de vaselina sólida
13.- Lija de agua grano medio
14.- 1 Regla milimetrada blanda de 15 a 20 cm de longitud
15.- 1 Plumón permanente / indeleble de punta fina negro
14.- Lentes protectores
15.- Campo de tela para la mesa de trabajo
DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

1.- Adecúe la cubeta inferior al respectivo maxilar, recorte ½ centímetro las aletas
linguales
2.- Coja una barra de cera amarilla suave y divídalo en cuatro partes
longitudinales, con una de las cuatro partes de cera, forme un cordoncillo de
aproximadamente tres milímetros de diámetro. Seguidamente adapte la cera en
todo el perímetro vestibular y lingual de las cubetas inferior y superior
3.- Utilizando el dosificador de polvo y agua, prepare dos porciones de alginato
4.- Colóquelo en su cubeta y proceda a tomar la impresión del maxilar inferior
5.- Debe enseñarlo al docente quien debe dar el visto bueno
6.- Utilizando yeso piedra tipo III, proceda a realizar de inmediato el vaciado de
la impresión
7.- Seguidamente prepare el zócalo respectivo
8.- Mientras fragua el yeso, proceda a realizar la impresión del maxilar superior.
9.- Solicite el visto bueno del profesor
10.- Realice el vaciado de la impresión y confecciónelo el zócalo respectivo
10
11.- Para retirar los modelos de las impresiones, debe esperar el tiempo
prudencial de 35 a 40 minutos en que termina de fraguar el yeso
12.- Realice el acabado y adecuación de los modelos de yeso
13.- Preséntelos al profesor para su calificación
EVALUACIÓN
Se realizara utilizando como instrumento la lista de cotejo para esta práctica.
LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 1

Valor
Calificación
Sesión de máximo SÍ NO
Desempeños esperados por cada
trabajo de cada
Ítem desempeño
Es puntual a la hora de ingreso y utiliza la indumentaria
1 2
solicitada para la práctica
2 Cuenta con el instrumental y material solicitado 2
3 Selecciona la cubeta indicada para cada arcada 3

PRIMERA
Impresiones 4 Prepara el material de impresión correctamente 3
primarias y
La impresión que obtiene corresponde al negativo de
modelos de 5 3
los tejidos blandos y duros
diagnóstico
6 Realiza el vaciado de la impresión correctamente 3
7 El modelo obtenido es el adecuado 4
TOTAL 20 puntos posibles
11
PRÁCTICA 2
ANÁLISIS EN EL PARALELIZADOR Y DISEÑO PRIMARIO
Lograr que los estudiantes conozcan el paralelígrafo, sus partes y accesorios y
realicen el análisis del modelo de diagnóstico.
Con los datos obtenidos en el análisis realicen el diseño primario de la prótesis
parcial removible tomando en consideración las bases teóricas y prácticas que
rigen esta secuencia en la confección de un aparato protésico removible.
METODOLOGÍA
Figuras 1, 2. Ubicación del modelo en la platina

Figuras 3, 4. Graficado del ecuador dentario
Figuras 5, 6, 7, 8. Vista oclusal del modelo con el diseño de conector mayor,
conectores menores, descansos y rejillas metálicas
Figuras 9, 10. Vista de brazo retentivo de retenedor circunferencial y de
retenedor rígido
9 10
Figura 11, 12. Vista de brazo retentivo de retenedor circunferencial sobre una
molar y descanso oclusal
Figuras 13, 14. Vista de descanso cingular y oclusal
Figuras 15, 16. Vista de brazo opositor y plano guía
Figura 17. Vista de retenedor en barra tipo “C”
12
1 2
3 4
5 6
13
7 8
9 10
11 12
13 14 14
15 16
17
15
1.- Modelos de diagnóstico superior e inferior zocalados (10 a 12 mm de zócalo)
2.- 1 Portaminas y mina de 2,00 mm
3.- Mango N°. 3 y hoja de bisturí Nº. 11
4.- 1 Lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda
5.- 1 Lápiz color verde con punta aguda
6.- 1 Tajador
7.- 1 Espátula L’cron
DESCRICPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

1.- Familiarícese y reconozca las partes del paralelígrafo
2.- Coloque la punta de grafito preparado en el mandril del paralelígrafo
3.- Siguiendo las instrucciones realizadas por el docente, coloque el modelo de
diagnóstico inferior sobre la platina móvil del paralelígrafo procurando de que el plano
de oclusión esté paralelo a la mesa de trabajo
4.- Ubique los tres puntos del tripodismo y marque con la punta del grafito un punto en
la zona anterior de lingual y en el sector posterior lingual en cada hemiarcada a la altura
de la segunda molar en gingival marque los puntos respectivos. Enciérrelos luego en un
círculo de color rojo.
5.- Con la herramienta paralelizadora, proceda a verificar el paralelismo de las piezas
posibles pilares de PPR.
6.- Con el grafito en el mandril, proceda a graficar el ecuador dentario de las piezas que
considere como posibles pilares.
7.- Si no le fue posible utilizar el paralelígrafo, puede utilizar su portaminas con la mina
de 2,00 mm de calibre, con la punta en bisel. Proceda cogiendo el modelo con la mano
izquierda procurando que el plano de oclusión esté paralelo al piso, seguidamente
proceda a graficar el ecuador dentario de las piezas con posibilidad de ser pilares.
8.- Determinado el ecuador, proceda a marcar en el modelo con el lápiz verde las zonas
para la preparación de los planos guía, que generalmente se ubican a proximal de las
piezas pilares y, en ciertas ocasiones, a lingual de las mismas; además de acuerdo a la
necesidad, puede considerarse otras piezas no pilares que serán preparadas.
9.- Si existiera una pieza cuyo ecuador no delimita una zona retentiva adecuada,
proceda a macar con lápiz verde un círculo de 2,00 mm de diámetro que indicará la
modificación del ecuador dentario.
16
10.- Proceda a realizar en su modelo el diseño respectivo de acuerdo a las
consideraciones que el profesor le indique; además, teniendo en cuenta el tipo de
desdentado parcial de acuerdo a la clasificación de Kennedy y sus modificaciones
11.- En esta sesión de trabajo, pueden utilizar como elemento de ayuda libros sobre
diseños en prótesis parcial removible.
12.- Preséntelo al profesor para su calificación
EVALUACIÓN
La evaluación se realizará utilizando como instrumento una lista de cotejo.

Valor
Calificación
trabajo de cada
Ítem desempeño
1 2
3 Identifica las partes y accesorios de un paralelizador 2
Realiza la adecuada colocación del modelo de
4 3
diagnóstico sobre la platina móvil del paralelígrafo
SEGUNDA Ubica en el modelo los tres puntos para realizar el
5 3
Análisis en el tripodismo
paralelizador Identifica y grafica el ecuador dentario, el paralelismo
y diseño 6 de las piezas, la posible ubicación de los descansos, 4
modificación del ecuador y la calibración
primario
Realiza el diseño en el modelo de diagnóstico utilizando
7 los lápices del color indicados y siguiendo la secuencia 4
recomendada
17
PRÁCTICA 3
PREPARACIÓN Y ADAPTACIÓN DE LA CUBETA INDIVIDUAL.
Lograr que los estudiantes confeccionen una cubeta individual teniendo en

consideración el tipo de caso clínico que se va a dar solución y utilizando para
ello el material e instrumental requerido para tener un aparato que cumpla con
los requisitos mínimos, que le permitan utilizar materiales de impresión
elastoméricos con el objetivo de obtener una impresión definitiva de calidad.
METODOLOGÍA
Figuras 1, 2. Diseño de la cubeta

Figuras 3, 4. Alivio del modelo
Figuras 5, 6. Cubetas parte externa y parte interna con el alivio
Figuras 7, 8. Cubetas parte interna y externa sin el alivio
Figuras 9, 10, 11. Otras cubetas terminadas
18
19
20
1.- Modelo de diagnóstico Inferior
2.- 3 Láminas de cera base delgadas
3.- Mechero con alcohol
4.- Espátulas, para cera 7, 31 y L’cron y otras.
5.- Mango y hoja de bisturí No. 11 o 15
6.- Taza de goma
8.- 2 Platinas de vidrio de 15 X 15 o 20 X 20 cm
9.- 2 Monedas de un nuevo sol
10.- 1 Vaso precipitado o Beacker de 50 cc graduado cada 10 cc o cada 0,5 cc de
preferencia
11.- 1 Jeringa descartable de 10 cc
12.- 2 Vasos dappen
13.- 2 Porciones de acrílico autocurable rosado u otro color, polvo y líquido
14.- 1/4 Kg. de yeso piedra
15.- 1 Pote de vidrio mediano tipo Pírex
16.- 1 Gotero
17.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad
18.- 3 Piedras montadas rosadas para acrílico: Cónica grande, cilíndrica gruesa y
troncocónica, de vástago largo para pieza de mano de baja velocidad (B/V)
19.- Lija de Agua o para madera grano medio
20.- 1 Cono de fieltro mediano con mandril de vástago largo
21.- 1 Lápiz azul-rojo con punta aguda
22. 1 Lata de vaselina sólida
23.- Mascarilla

1.- En el modelo de diagnóstico inferior, realice el diseño de la cubeta dibujando en el
fondo de surco por vestibular y lingual una línea azul. Por encima de la primera línea y
a 1,5 a 2.00 mm de ella, dibuje otra línea de color rojo. Guíese siempre de las imágenes
de su guía
2.- Realice el alivio del modelo utilizando láminas de cera base (Si son gruesas dos (2),
si son delgadas tres (3), júntelas y adhiéralas al modelo tratando de que queden
adheridas a él.
21
3. Realice los recortes de los excesos de cera hasta el límite de la línea roja de tal
manera que se vea la línea azul.
4. Especialmente a nivel de los dientes en el modelo, pueden haber quedado zonas de
cera más delgadas, ahí puede colocar un poco más de cera para engrosarlo.
5.- Aísle con vaselina sólida el modelo por vestibular y lingual a nivel del fondo de surco
6.- La preparación de la cubeta de acrílico, se inicia procediendo a efectuar una mezcla
de 30 cc de polímero (polvo) con 20 cc de yeso piedra.
7.- En el pote de vidrio proceda a preparar la mezcla agregando monómero hasta que
se sature, ayude a mezclarlo con un instrumento y seguidamente lo deja tapado, espere
hasta que el acrílico alcance su estado plástico.
8.- Humedezca las platinas de vidrio de 20 x 20 cm o en su defecto aplique una capa
muy fina de vaselina sobre ellas y, coloque en el ángulo superior derecho y en el inferior
izquierdo una moneda de un sol.
9.- Retire la mezcla del pote de vidrio y amáselo hasta conseguir una mezcla uniforme.
10.- Coloque la mezcla en el centro de la platina y con otra platina húmeda aplástela
hasta que contacte con las monedas y la mezcla quede plana y de un grosos uniforme.
11.- Retire con cuidado la mezcla de la platina y adáptelo de inmediato sobre el modelo.
Recuerde que tiene que actuar con rapidez. Seguidamente con la ayuda de un bisturí
recorte los excesos de la mezcla en el fondo de surco, procurando llegar hasta el límite
de la cera.
12.- Con los sobrantes de acrílico prepare el manguito de la cubeta, o también puede
hacerlo preparando nuevo acrílico.
13.- Cubra con una capa de monómero la cubeta y tápelo con una taza de goma por 10
minutos.
14.- Retire la cera del fondo de la cubeta y proceda a realizar el pulido de la cubeta
utilizando el instrumental y material solicitado para tal fin.
15.- Preséntelo al profesor para su calificación.
22
EVALUACIÓN

1 2
Realiza el diseño en el modelo de diagnóstico
3 considerando los límites en el fondo de surco y a distal 2
de los rebordes alveolares
Realiza el alivio con cera en el modelo seleccionado
4 considerando el espesor de la misma en relación al 2
TERCERA material de impresión a utilizar
Preparación Realiza la mezcla del polímero con yeso piedra:
y adaptación 5 proporción 3/2 y lo une con el monómero hasta 2
de la cubeta saturarlo
individual Utiliza las platinas de vidrio para extender la mezcla y
6 2
formar una tableta de espesor uniforme
Adhiere meticulosamente la tableta de la mezcla de
7 3
acrílico sobre el modelo aliviado
Se guía del diseño para llegar al límite adecuado de la
8 2
cubeta en el fondo de surco
Retira la cera de alivio de la parte interna de la cubeta y
3
9 procede a realizar el pulido
23
PRÁCTICA 4
PREPARACIÓN BIOSTÁTICA EN LA MAQUETA DE TRABAJO.
Conseguir que los estudiantes aprendan a realizar siguiendo los pasos
establecidos, la preparación biostática de la boca, entendiendo
fundamentalmente que este paso en el protocolo de confección de un aparato
prostodóncico removible, es de suma importancia, ya que de ella va a depender
que el aparato protésico cumpla con sus funciones de retención, soporte y
estabilidad.
METODOLOGÍA
Figuras 1-3. Diseño de las preparaciones

Figuras 4-8. Preparación de planos guía
Figuras 9-13. Preparación de descansos
Figura 14. Modificación del ecuador
Figuras 15-18- Pulido de las preparaciones
Figura 19. Presentación de caso terminado
Figura 20. Fresas y caucho para las preparaciones
24
25
26
27
28
1.- Tipodont (paciente) de acrílico montado en el articulador
3.- 1 Plumón de punta fina rojo tinta indeleble
4.- 6 Fresas de diamante para contrángulo de baja velocidad:
Cilíndrica calibre grueso
Redonda grande (2,5 a 3,00 mm de diámetro)
Redonda mediana (1,5 mm de diámetro)
Oval mediana
Fisura calibre delgado
Cono invertido tamaño mediano (1,5 mm de base)
O pueden ser para alta velocidad con un adaptador para baja velocidad
Redonda grande código 001-023
Redonda mediana código 001-018
Cilíndrica código 011-014
Cono invertido código 010-016
Fisura código 166-014
Oval código 277-023
5.- 1 Adaptador de alta para baja velocidad de buena calidad
6.- 1 Cono de caucho para contrángulo de baja velocidad para pulir amalgama: tamaño
pequeño.
7.- Portaminas con mina de 2.00 mm de diámetro
8.- Mascarilla
9.- Guantes

1.- Guiándose del diseño de su modelo de diagnóstico, proceda a marcar con lapicero
rojo de tinta indeleble en su maqueta de trabajo en el maxilar inferior las zonas
correspondiente a los planos guía, que generalmente se ubican a proximal de las piezas
pilares y, en ciertas ocasiones, a lingual de las mismas; además de acuerdo a la
necesidad, puede considerarse otras piezas no pilares que serán preparadas. Del
mismo modo, procederá a marcar las zonas para los descansos, guiado siempre por el
diseño de su modelo de diagnóstico. Si es que en su diseño primario consideró realizar
la modificación del ecuador de alguna pieza pilar, proceda a consignar la marca.
2.- En su contrángulo de B/V coloque la fresa cilíndrica, seguidamente proceda a realizar
la preparación de los planos guía en primer lugar a proximal de las piezas pilares; si el
29
caso lo amerita, la preparación también tiene que hacerse en lingual y en otras piezas
que no estén considerados como pilares. Las dimensiones de las preparaciones son
como sigue:
a) En molares 3,00 x 3,00 mm, aproximadamente
b) En premolares 2,00 a 2,5 mm, por esa misma longitud de alto o ancho
aproximadamente.
c) En caninos, son pocas las veces que se hace la preparación, si lo amerita, debe
hacerse, el ancho y alto de aproximadamente 1,00 mm.
Debe procurar que la superficie donde realiza la preparación, sea convergente hacia
oclusal de la pieza que está preparando, con una angulación de 2 a 3 grados
aproximadamente.
3.- Es necesario comprobar la preparación de los planos guía especialmente de los
proximales, porque ellos a nivel cervical deben quedar a 1,0 o 2,0 mm del margen
gingival. Para esa operación nos valemos del portaminas, colocándolo en forma
perpendicular al eje oclusal cervical del diente, procedemos a marcar con el grafito en
la zona señalada, por lo que buscaremos que marque a la distancia establecida. Sino
no fuera así, seguiremos realizando la preparación hasta conseguir nuestro objetivo.
4.- Seguidamente continúe con la preparación de los descansos oclusales, cingulares o
incisales dependiendo del caso desdentado y del diseño primario; estas preparaciones
se recomienda comenzarlas por la molar, luego premolares y después canino e
incisivos.
5.- La preparación de los descansos oclusales, es recomendable comenzar con las
molares, se inicia con la fresa redonda grande, comience la preparación haciendo un
hoyo en forma de cuchara y triangular de 1,00 mm de profundidad, con el vértice hacia
el centro de oclusal y la base hacia proximal.
6.- Utilice ahora la fresa redonda mediana y profundice ½ mm la preparación en el vértice
del triángulo.
7.- En las premolares la preparación es siguiendo la misma secuencia y en forma similar
a la de las molares.
8.- En los caninos, la preparación corresponde a un descanso “cingular”, se inicia con la
fresa de cono invertido, siga el diseño en forma de “V” invertida o de “techo de rancho”.
Coloque la base del cono de la fresa sobre la cara lingual por encima del cíngulo. Inicie
la preparación comenzando por mesial y terminando en distal, procurando que el surco
en forma de “V’ invertida tome la forma de cono de la fresa, es decir, que el borde córtate
de la fresa le proporcione forma retentiva a la preparación.
9.- Finalice la preparación del descanso cingular utilizando la fresa de fisura, debe tocar
la cara lingual con la punta en el surco de la preparación; el objetivo es obtener una
superficie expulsiva por encima de la preparación.
30
10.- La preparación de los descansos incisales si el caso lo amerita de acuerdo al diseño
primario, debe realizarse tomando en consideración que puede ubicarse sobre un
canino o sobre un incisivo lateral, hacia mesial o distal. Debe tener un ancho mesio distal
de 2,5 mm y una profundidad en sentido inciso cervical de 1,5 mm aproximadamente,
su forma es cóncava para que sea retentivo. La preparación debe hacerse en uno de
los extremos distal o mesial de las piezas indicadas utilizando una fresa cilíndrica de
calibre delgado, aproximadamente 1,00 de grosor.
11.- Si el caso amerita, proceda a la preparación de las modificaciones del ecuador
dentario de acuerdo al diseño del caso. Si es en una molar, de preferencia utilice una
fresa oval, ubicándola en sentido horizontal, procurando preparar una concavidad oval
en sentido mesio distal de 0,3 a 0,5 mm de profundidad y de 3,0 a 4,0 mm de ancho en
sentido mesio distal. Si la modificación la prepara en una premolar o en un canino, puede
utilizar una fresa redonda grande a la oval.
12.- Terminada las preparaciones proceda al pulido de las mismas utilizando el cono de
caucho.
13.- Los descansos preparados, píntelos de rojo y preséntelo al profesor para su
calificación.
31
EVALUACIÓN

1 2
CUARTA
Realiza en el modelo el diseño los planos guía,
Preparación 3 4
descansos y modificación del ecuador dentario.
biostática en
Utiliza las fresas indicadas para las preparaciones
la maqueta 4 5
considerando las dimensiones establecidas
de trabajo Realiza el pulido de las preparaciones utilizando el
5 5
material e instrumental requerido
32
PRÁCTICA 5
IMPRESIONES DEFINITIVAS
Buscar que los estudiantes realicen una impresión definitiva de la arcada
seleccionada de la maqueta de trabajo, que permita visualizar la forma de los
dientes, las preparaciones realizadas y la forma de los rebordes alveolares
especialmente del extremo libre.
METODOLOGÍA
Figuras 1-3. Diferentes vistas de una impresión de la mandíbula de la maqueta
33
34
1.- Maqueta de trabajo (paciente)
2.- Cubeta individual terminada y pulida
3.- 1 lata de vaselina sólida
4.- 2 Jeringas para silicona nuevas de calibre grueso
5.- 1 Adhesivo para silicona (Grupal 3-4 alumnos por grupo)
6.- 1 Juego de silicona de mediana densidad. De preferencia SPIDEEX MEDIUM con
su respectivo activador. La presentación de ambos es en chisguete.
7.- 1 Tijera de mayo o de cirugía rectas
8.- Mango y hoja de bisturí número 11
9.- Hojas de mezcla para silicona o platina de vidrio 10x20cm
10.- 1 Espátula para mezclar silicona o espátula para cemento
11.- 1 Frasco de alcohol
12.- 4 Microbrush
13.- 1 Taza de goma
14.- 1 Regla milimetrada blanda de 20.00 cm. de largo
16.- Guantes
17.- Mascarilla

1.- Proceda a colocar una capa muy fina de vaselina sólida sobre las caras vestibulares,
proximales y linguales de los dientes, y las demás partes del maxilar inferior de la
maqueta de trabajo. No coloque sobre oclusal.
2.- Seguidamente proceda a colocar el adhesivo para silicona, en toda la parte interna
de la cubeta, en los bordes de la misma y 2 milímetros hacia la parte externa. El adhesivo
se adhiere a la cubeta en aproximadamente 3 minutos
3.- Aliste la jeringa para silicona y verifique que esté en óptimas condiciones de
funcionamiento.
4.- En su platina de vidrio o en el papel de mezcla, coloque 25 a 30 cm de silicona
médium base y al lado, coloque 21 a 26 cm de activador (04 mm menos que la base).
Procure que ambos materiales tengan un grosor uniforme.
5.- Prepare la silicona con una espátula para ese material o con una espátula para
cemento. Recuerde que tiene 30 segundos para el espatulado.
6.- Introduzca en la jeringa aproximadamente 4 cc. de silicona y colóquelo sobre las
preparaciones realizadas en el modelo (Descansos y modificación del ecuador
dentario), lo sobrante colóquelo en el fondo de surco linguo distal y vestíbulo distal; y a
35
lingual y vestibular de los dientes. Recuerde que esta operación debe realizarlo lo más
rápido posible, para eso dispone de 10 segundos aproximadamente.
7.- El resto de material de silicona coloque en la cubeta individual y proceda a tomar la
impresión del maxilar inferior de su maqueta de trabajo. Este paso debe realizarlo
ejerciendo pequeña presión en sentido vertical hacia abajo. El excedente de material
que va apareciendo, con la yema de los dedos húmedos trate de esparcirlo sobre las
caras externas de la maqueta.
8.- Espere que la silicona endurezca, eso aproximadamente ocurre después de 5 a 6
minutos de haber comenzado la operación.
9.- Retire de la maqueta, la cubeta con la impresión realizando movimientos de tracción
suaves hacia arriba y seguidamente verifique la calidad de la impresión
10.- Preséntelo al profesor para su visto bueno, si está buena o excelente, procederá a
su calificación. Caso contrario deberá repetir la toma de la impresión
EVALUACIÓN

1 2
Realiza el aislamiento con vaselina fina sobre las caras
3 2
vestibulares, proximales y linguales de los dientes
Procede a colocar el adhesivo para silicona en la cubeta
4 2
individual en toda la parte interna.
Realiza la mezcla de la silicona de consistencia mediana
5 2
QUINTA base utilizando el respectivo activador
Impresiones Utiliza la jeringa para silicona para colocar el material
definitivas 6 sobre las preparaciones realizadas y en el fondo de 2
surco
Realiza la toma de impresión con la cubeta cargada con
7 3
la silicona, de acuerdo a la técnica establecida
Retira la cubeta de la maqueta de trabajo considerando
8 2
e imitando los movimientos que se realizan en la boca
Realiza junto con el profesor un análisis crítico de la
9 3
impresión obtenida.
36
PRÁCTICA 6
VACIADO Y PREPARACIÓN DEL MODELO DEFINITIVO
Conseguir que los estudiantes realicen el vaciado de la impresión definitiva
siguiendo los pasos establecidos, para obtener un modelo definitivo libre de
porosidades, resistente y de buena textura; además, tenga un zócalo con las
dimensiones establecidas.
METODOLOGÍA
Figuras 1-5. Secuencia del encajonado de la impresión

Figuras 6, 7. Modelo terminado con las dimensiones del zócalo
37
38
39
1.- Impresión definitiva
3.- 1 Barra de cera amarilla
4.- Mango y hoja de bisturí número 11
6.- Espátulas, de cera No. 7, 31, L’Cron y otras
8.- 1 Taza de goma
9.- 1 Espátula para yeso
10.- Encendedor
11.- ½ Kg. de yeso piedra extra duro tipo IV. De preferencia Fujirock o Elite Rock

Encajonado de la impresión.
1.- Si la parte correspondiente al piso de boca no fue completamente copiado por el
material de impresión de silicona, complételo con un pedazo de cera base
2.- Coja una barra de cera amarilla suave y córtela en cuatro partes longitudinales, de
tal manera que tendrá disponible cuatro tiras de cera
3.- Con una de las tiras de cera amarilla, prepare un cordoncillo de aproximadamente 3
– 4 mm de diámetro
4.- A aproximadamente 2 - 3 mm del borde de la impresión correspondiente a la parte
del fondo de surco vestibular, adhiera el cordoncillo ayudándose con una espátula de
cera N°. 31 y una espátula L’Cron calientes. Esto debe realizarlo en todo el perímetro
de la impresión: anterior, posterior y laterales. Finalmente fíjelo bien con cera base
derretida y caliente
5.- Coja una lámina de cera base y divídalo en dos mitades longitudinales
6.- Uno de los lados más largos del rectángulo de cera, proceda a fijarlo sobre el
cordoncillo de cera amarilla utilizando uno de los extremos de la espátula de cera N°.
31 calentado en el mechero. Si le faltara cera base proceda a completarlo con parte del
rectángulo sobrante
7.- Seguidamente proceda completar el fijado de la cera base utilizando cera base
derretida caliente auxiliado por la espátula de cera N°. 31.
8.- Finalmente examine el encajonado y verifique que no existan zonas que no hayan
sido cubiertas completamente por la cera base
40
Vaciado de la impresión.
1.- Limpiar con un algodón embebido en alcohol la parte interna de la impresión de
silicona
2.- Aliste una porción de yeso extraduro tipo IV cuya cantidad sea suficiente para una
impresión inferior. Prepárelo siguiendo los lineamientos de la preparación de yesos y
cumpliendo las instrucciones del fabricante. Procure conseguir una mezcla homogénea
de densidad media
3.- Realice el vaciado de la impresión procurando colocar el yeso dentro de la impresión
en porciones pequeñas y siempre vibrándolo para evitar burbujas.
4.- Espero que el yeso complete su fraguado que es de 35 a 40 minutos.
5.- Retire el modelo de la impresión con movimientos suaves y jalando hacia afuera
evitando realizar movimientos bruscos, para que no se fracture algún diente u otra parte
importante
6.- Si es que es necesario, preparare otra porción pequeña de yeso para completar el
zócalo, este debe tener las siguientes dimensiones:
- De 10 a 12 mm en el sector anterior a nivel de los incisivos laterales y caninos
- En el sector posterior a nivel lingual, mantener la misma altura aproximada que en el
sector anterior.
7.- Realice los recortes necesarios y elimine las zonas de yeso excedentes, luego
proceda a realizar el acabado respectivo.
41
EVALUACIÓN

1 2
3 Realiza correctamente el encajonado de la impresión 2
4 Realiza la limpieza y desinfección de la impresión. 2

SEXTA Realiza la preparación del yeso tipo IV observando
Vaciado y 5 rigurosamente la proporción yeso-agua y el tiempo 2
preparación establecido
del modelo 6 Realiza el vaciado de la impresión utilizando de la
3
manera más estricta la técnica establecida
definitivo
7 Retira el modelo de la impresión después del fraguado
2
del yeso en el tiempo establecido
Realiza la confección del zócalo de acuerdo a las
8 2
dimensiones indicadas
Realiza junto con el profesor un análisis crítico del
9 3
modelo obtenido
42
PRÁCTICA 7
ANÁLISIS EN EL PARALELIZADOR Y DISEÑO DEFINITIVO DE
LA PPR
Los estudiantes deben hacer bien el análisis en el paralelizador, teniendo muy
claro que en esta fase lo importante es verificar si las alteraciones de los dientes
realizadas en la preparación biostática están conformes y, además deben
calibrar el caso determinando el sitio exacto de ubicación de la parte retentiva
del retenedor.
En cuanto al diseño, deben realizarlo siguiendo el protocolo establecido y
considerando la ubicación de los componentes de la PPR de acuerdo al tipo de
prótesis: dentosoportada o dentomucosoportada.
METODOLOGÍA
Figura 1. Ubicación del modelo en la platina porta modelo

Figuras 2, 3. Tripodizado del modelo
Figuras 4-6. Graficado del ecuador dentario
Figura 7. Diseño de descansos
Figuras 8-12. Diseño de retenedores
Figuras 13-16. Diseño de conector mayor, menores y base o rejilla metálica
43
44
45
46
1.- Modelos definitivos o de trabajo terminados superior e inferior
2.- Modelo de diagnóstico inferior
3.- 1 Portaminas de 2.00mm. De preferencia Faber Castell TK 4600 / Auto Pencil P-925
Sabonis
4.- 1 Mina de 2 mm de diámetro
5.- Mango de bisturí N°. 3 con hoja número 11
7.- 1 Lápiz color verde con punta aguda
8.- 1 Tajador
9.- Espátula L’cron

Análisis en el paralelizador.
1.- Fije el modelo definitivo en el paralelígrafo, en la platina porta modelo. El plano
oclusal debe estar paralelo a la mesa de trabajo, seguidamente marcar el tripodismo
2.- El analizador del paralelígrafo se pone en contacto con las superficies axiales de las
piezas de interés para el diseño, se analiza y verifica el tipo de contacto con estas
superficies y ver si hay ángulos retentivos que pueden ser deseables o no.
3.- Determinar y verificar el eje de inserción protésico con la barra analizadora, primero
en sentido antero posterior y luego transversalmente. Existen casos que nos obligan a
inclinar el modelo en alguna dirección.
4.- Trazado del ecuador protésico. Una vez fijado el eje de inserción se ajustan bien los
tornillos del paralelígrafo para asegurar la posición del modelo sobre la plataforma, se
cambia el analizador por un grafito (mina de lápiz) y se traza el ecuador en los pilares
con el borde del grafito que contactará tangencialmente con las partes más prominentes
de los pilares. Verificar si se eliminaron ‒si los hubo‒, las interferencias dentarias y
tisulares.
6.- Si hubo modificación del ecuador dentario, verificar que se realizó y de esta manera
se convertirá el trazado con el grafito en un “ecuador protésico”.
7.- Los alumnos que no lograran utilizar el paralelígrafo, pueden proceder a realizar el
trazado del ecuador utilizando su portaminas solicitado para la práctica.
Diseño definitivo de la PPR.
1.- Terminado el análisis en el paralelizador, sobre el modelo definitivo y utilizando un
lápiz bicolor (azul-rojo) se debe proceder a realizar el diseño de la PPR.
47
2.- Proceda a dibujar de la manera más clara posible, todos los elementos constitutivos
de la PPR en el siguiente orden: Apoyos oclusales, Retenedores, Conectores mayores,
Conectores menores, Planos guía, Bases (rejillas).
3.- Dibujará en color azul la rejilla, los demás elementos con rojo. Marcaremos en verde
las modificaciones que se efectuaron en la anatomía dentaria y de los rebordes
alveolares.
4.- La extensión de la base de la dentadura se diseñará con una línea punteada de color
verde, poniendo énfasis en los casos de extremo libre que debe cubrir en el superior
toda la tuberosidad del maxilar y en el inferior toda la papila retromolar.
5.- Si su caso requirió una modificación del ecuador dentario, enciérrelo en un círculo
verde de 3 mm en la superficie vestibular de la pieza respectiva.
5.- Como texto de consulta para el diseño, utilice el libro de Loza D y Valverde R. Diseño
de Prótesis parcial Removible. Edición 2007, le ayudará a mejorar sus competencias
sobre diseño de su caso. Además, tome como base el diseño realizado en el modelo de
diagnóstico.
Preséntelo al profesor para su calificación.
EVALUACIÓN

1 2
Fija correctamente el modelo definitivo en la platina
3 3
móvil del paralelígrafo.
Ubica en el modelo los tres puntos para realizar el
4 2
tripodismo
SÉPTIMA Identifica y grafica el ecuador dentario, el paralelismo
Análisis en el 5 de las piezas, la posible ubicación de los descansos y 3
paralelizador modificación del ecuador
y diseño Verifica que el ecuador dentario, los planos guía y la
definitivo de 6 modificación del ecuador coincidan con lo planificado y 3
la PPR realizado en la preparación biostática
Verifica el eje de inserción planificado para la prótesis
7 2
removible
Realiza el diseño definitivo de la PPR tomando en
8 consideración el diseño primario y la preparación 3
biostática
48
OCTAVA SEMANA
EXAMEN PARCIAL DE PRÁCTICA
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN
Tiene como objetivo evaluar las competencias conceptuales, procedimentales y
actitudinales referentes a la preparación biostática de la boca consistente en
planos guía y descansos oclusales y cingular
INSTRUCCIONES
El examen consistirá en lo siguiente:
El estudiante utilizando una maqueta de acrílico especialmente preparada para
este fin, realizará la preparación biostática de la boca, en tres piezas dentarias:
un canino, un premolar y una molar superiores, realizará la preparación de:
o Planos guía: a) en la primera premolar a distal y palatino; b)
en la primera molar a mesial, distal y palatino
o Apoyo cingular: sobre el cíngulo del canino
o Apoyos oclusales: a) en la primera premolar a oclusodistal;
en la primera molar a oclusomesial
MATERIALES INSTRUMENTAL E INDUMENTARIA

o Maqueta de trabajo preparada
o Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad
o 1 Plumón de punta fina rojo tinta indeleble
o 5 Fresas de diamante para contrángulo de alta velocidad:
- Redonda grande código 001-023
- Redonda mediana código 001-018
- Cilíndrica código 011-014
- Cono invertido código 010-016
- Fisura código 166-014
o 1 Cono de caucho para contrángulo de baja velocidad para pulir amalgama:
tamaño pequeño
o Un adaptador para fresa de alta para baja velocidad de buena calidad
o Mascarilla
o Guantes
o Lentes protectores
o Campo de tela para la mesa de trabajo
49
o LISTA DE COTEJO PARA LA EVALUACIÓN PARCIAL DE LA PRÁCTICA
1 Cumple con ser puntual a la hora de ingreso 2
2 Utiliza la indumentaria solicitada para el examen 2

Utiliza los materiales e instrumental para la preparación
OCTAVA 3 3
biostática y tiene conocimientos sobre el tema
Examen Realiza la preparación de los planos guía de acuerdo a
parcial de 4 4
lo solicitado por el docente
práctica Realiza la preparación de los descansos de acuerdo a lo
5 4
solicitado por el docente
El acabado final de la preparación biostática cumple con
6 5
los requisitos establecidos
o
50
II UNIDAD
REHABILTACIÓN DEL
DESDENTADO PARCIAL CON
PRÓTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
51
PRÁCTICA 9
ADAPTACIÓN EN LA BOCA DE LA ESTRUCTURA METÁLICA Y
CONFECCIÓN DE LA CUBETA INDIVIDUAL PARA EL EXTREMO
LIBRE
Conseguir que los estudiantes visualicen elementos de la estructura metálica
que no ingresan correctamente a su ubicación y otras que ejerzan presión
excesiva sobre las estructuras dentarias y, utilizando un material para la
identificación de puntos de contacto excesivo, detecten esos puntos y realicen el
alivio fisiológico hasta el ingreso correcto de la estructura metálica.
En relación a la cubeta individual para el extremo libre, deben confeccionar dicha
cubeta utilizando los materiales e instrumentos requeridos, la que servirá para la
toma de impresión con desplazamiento selectivo de tejidos.
METODOLOGÍA
Figuras 1-4. Alivio fisiológico de la estructura metálica

Figuras 5-6. Control de la oclusión de la estructura metálica
Figuras 7-8. Alivio del reborde alveolar del extremo libre para la cubetilla
individual y adaptación de la estructura metálica sobre el modelo.
Figura 9. Cubetilla individual terminada
52
53
54
2.- Estructura metálica de la PPR
3.- 1 Porción de óxido de cinc
4.- 3 Vasos dappen
5.- 1 frasco de alcohol
6.- 3 Microbrush
7.- 3 Hojas papel de articular de arcada completa
9.- 1 Fresa cilíndrica o troncocónica de diamante para pieza de mano o contrángulo de
baja velocidad
10.- Modelo definitivo o de trabajo inferior
11.- 1 Porción de acrílico autocurable rosado u otro color polvo y líquido
12.- 2 Piedras montadas rosadas para acrílico para pieza de mano de baja velocidad,
cilíndrica gruesa y troncocónica
13.- 1 Lámina de cera base delgada
15.- Espátulas, para cera No. 7, 31, L’cron y otras
17.- 1Tajador
18.- Lija de agua o para madera grano medio
19.- 1 Gotero
21.- Mascarilla

Adaptación de la estructura metálica. Alivio fisiológico
1.- Se introduce la estructura metálica en la maqueta de trabajo, para verificar su
asentamiento, es decir que los apoyos oclusales positiven y los demás elementos
asienten en su posición.
2.- Si algunas de las partes de la estructura metálica no asientan en su posición, se
localizará las zonas de interferencias con la ayuda de soluciones reveladoras (óxido de
zinc con alcohol o rouge rojo con cloroformo), que serán aplicados con un microbrush
en la parte interna de la estructura metálica ‒cuerpo, brazo opositor, brazo retentivo en
su parte inicial y media, planos guía de la estructura y conectores menores‒.
55
3.- Esperamos a que se evapore el solvente y se instala la estructura en la maqueta de
trabajo con presión digital suave sobre los apoyos oclusales de forma perpendicular al
plano de oclusión.
4.- Se retira nuevamente la estructura metálica y se observa la parte interna buscando
zonas donde el metal se haga visible por desplazamiento de la solución reveladora,
estas zonas se desgastan con piedras o fresas para metal y se repite el proceso hasta
que la estructura asiente adecuadamente.
4.- Verificar el asentamiento de los apoyos oclusales y detectar con papel de articular
cualquier interferencia del metal con los dientes antagonistas. Estas zonas prematuras
de contacto se desgastan.
5.- Solicitar la presencia del profesor para la evaluación del caso
Confección de la cubeta individual para el extremo libre.

1.- En el modelo definitivo, proceda a delimitar con lápiz rojo el fondo de surco tanto por
vestibular como por lingual. Seguidamente por encima de la línea roja, a 1 mm de ella,
trece con lápiz azul el límite hasta donde irá la cera base de alivio.
2.- Adapte una lámina de cera base delgada sobre el área delimitada previamente,
procurando que ella quede adherida al modelo, fije los bordes de la cera al modelo,
utilizando una espátula de cera No. 7
3.- Seguidamente utilizando une espátula L’cron, proceda a recortar los excesos de cera
hasta visualizar la línea roja en el fondo de surco.
4.- Caliente al mechero las partes de la estructura que van a contactar con la cera.
Asiente con cierta presión la estructura sobre el modelo, retírelo de inmediato. Repita la
operación hasta que la estructura metálica quede asentada completamente sobre el
modelo
5.- Elimine con una espátula L’cron, cualquier porción de cera que interfiera con el
completo asentamiento de la estructura metálica. Hecho esto deje la estructura metálica
asentada sobre el modelo
6.- Ayudado por un microbrush, aplique una fina capa de vaselina sólida sobre el fondo
de surco del modelo que esté libre de cera.
7.- Prepare acrílico autopolimerizable y cuando esté en su estadio fluido, coloque sobre
la rejilla de la estructura metálica y sobre la cera de alivio. Continúe con esta operación
hasta cubrir toda el área delimitada por la cera de alivio incluyendo el fondo de surco.
En estas circunstancias, el acrílico debe quedar adherido a la estructura metálica,
constituyéndose en una sola unidad.
8.- Una vez polimerizado el acrílico, retire cubeta y estructura metálica del modelo, si
quedó cera adherida, retírelo. Proceda luego a realizar el recorte de los límites de la
cubeta, estos deben estar a 1 mm por encima de la línea roja del fondo de surco en el
56
modelo. Hecho esto, realice el pulido de la cubeta utilizando el instrumental y material
solicitado para tal fin.
9.- Terminado el pulido, verifique que la cubeta individual asiente en su ubicación en la
maqueta de trabajo, cerciorándose que exista una luz de aproximadamente 1 mml entre
la zona hística de la cubeta y el reborde alveolar de extremo libre.
10. Preséntelo al profesor para su calificación
EVALUACIÓN

1 2
Adapta la estructura metálica de la PPR en la maqueta
de trabajo teniendo en consideración el positivado de
3 2
los apoyos, la ubicación de los conectores mayor y
menor y de los retenedores
NOVENA Utiliza un revelador de puntos de contacto si es
Adaptación 4 necesario para el mejor adaptado de la estructura 2
en la boca metálica
de la Realiza el ajuste de la oclusión con papel de articular de
estructura 5 arcada completa verificando que los apoyos y otros 2
metálica y elementos metálicos no contacten con el antagonista
confección En el fondo de surco del extremo libre, realiza el diseño
6 2
de la cubeta para la confección de la cubetilla
individual Utiliza cera base delgada para realizar el alivio del
7 2
para el reborde alveolar del extremo libre
extremo Adapta la rejilla del extremo libre de la estructura
8 2
metálica sobre el alivio de cera
libre
Confecciona la cubetilla adicionando acrílico
9 2
autocurable sobre la rejilla y el alivio de cera
10 Realiza el pulido de la cubetilla para el extremo libre 2
57
PRÁCTICA 10
1.- IMPRESIÓN MODIFICADA DEL EXTREMO LIBRE
2.- IMPRESIÓN Y MODELO DE DIAGNÓSTICO DEL MAXILAR
SUPERIOR ENTRE PAREJAS DE ALUMNOS
Lograr que los estudiantes utilizando una cubeta individual sobre la rejilla
metálica, tomen una impresión funcional con desplazamiento selectivo de
tejidos, del extremo libre utilizando los materiales requeridos para tal
procedimiento.
Obtener una impresión primaria con alginato bien realizada que clínicamente
refleje una copia en negativo de los tejidos duros y blandos de la arcada
superior y, con ella conseguir un modelo de diagnóstico que permita visualizar
las condiciones de las estructuras dentarias y de los tejidos blandos
circundantes.
Mejorar y desarrollar las capacidades de los estudiantes en el manejo de los
materiales y técnicas de impresión y verificar in situ las características de los
tejidos blandos y duros maxilares.
Verificar las características anatómicas de las superficies oclusales y bordes
incisales de los dientes superiores con la finalidad de utilizar el modelo para la
ubicación y centrado sobre la cera del tenedor del arco facial para la toma del
registro respectivo.
METODOLOGÍA
Figuras 1-5. Proceso de toma de impresión funcional del extremo libre

Figuras 7-12 Toma de impresión con alginato y modelo superior entre parejas de
alumnos.
58
59
6
8 9
10
60
12
11
61
2.- Estructura metálica de la PPR con la cubetilla individual del extremo libre
3.- Maqueta de trabajo (Paciente)
5.- 1 Frasco de adhesivo para silicona (Grupal 10-12 alumnos por grupo)
6.- 1 Juego de silicona fluida, Orange Wash o Speedex con su respectivo activador de
la misma marca (Grupal, 6-7 alumnos por grupo)
7.- Hojas de mezcla para silicona o platina de vidrio 10x20 cm
8.- 1 Mango de bisturí con hoja Nº. 11
10.- Cubetas para dentados: De acero inoxidable, XS, S, M, L, XL (5 tamaños), o de
aluminio cribadas, 02, 03, 04. De ambos materiales solo superiores.
11.- 1 Bolsa de alginato x 1 libra de preferencia ALGINELLE O JELTRATE
12.- 1 Kg de yeso piedra tipo III
13.- 3 barras de cera amarilla
14.- 1 Frasco con alcohol
17.- Tazas de goma para alginato y para yeso
18.- Espátulas para alginato y para yeso
19.- 1 Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad
20.- Piedra montada para pieza de mano de baja velocidad rosada, cilíndrica gruesa
21.- 1 Tijera curva para cortar metal
22.- Lija de agua o para madera grano medio
23.- Plumón indeleble de punta fina color negro
24.- 2 Pares de guantes
25.- Papel toalla
26.- Mascarilla

Impresión modificada del extremo libre.
1.- Probar en la maqueta de trabajo la cubetilla de impresión y que no tenga contacto
físico con el reborde alveolar
2.- En la maqueta de trabajo aplicar con un microbrush vaselina sólida en el zócalo de
extremo libre.
62
3.- Aplicar adhesivo para silicona en la parte interna de la cubetilla y dejar secar por 2
minutos.
4.- Dispensar en la platina de vidrio 8 cm de silicona fluida base y el respectivo activador.
5.- Preparar el material y tomar la impresión del extremo libre de inmediato ejerciendo
presión con los dedos, solo sobre los apoyos oclusales y cingular. Recuerde que no
debe presionar sobre la cubetilla. Esperar que la silicona endurezca durante 5 minutos
y con cuidado retire la impresión de la maqueta de trabajo.
Impresión y modelo de diagnóstico superior entre parejas de alumnos
1.- Seleccione su pareja del mismo grupo donde va a trabajar
2.- Colóquese la indumentaria respectiva (mascarilla y guantes)
3.- Seleccione la cubeta superior adecuada para su paciente. La mejor manera para
realizar este paso es ver el tamaño de la arcada y de acuerdo a eso elegir la cubeta.
4.- Limpie con alcohol y un pedazo de papel toalla las cubetas
5.- En el maxilar superior: introduzca la cubeta a la boca del paciente y verifique que las
segundas molares de ambas hemiarcadas contacten en el centro del canal oclusal de
la cubeta. Si son cubetas de aluminio, ubique las zonas vestibulares en que pueda estar
presionando excesivamente los bordes de la cubeta, esta zona generalmente se ubica
a vestíbulo distal
6.- Identificadas las zonas de presión excesiva en la cubeta de aluminio, márquelo con
una línea con el plumón indeleble y proceda a eliminarlo cortando con la tijera curva
para metal.
7.- Seguidamente con la piedra cilíndrica elimine los bordes cortantes de la cubeta y con
la lija pula la zona.
8.- Coja una barra de cera amarilla suave y divídalo en cuatro partes longitudinales; con
una de las cuatro partes de cera, forme un cordoncillo de aproximadamente tres
milímetros de diámetro. Seguidamente adapte la cera en todo el perímetro vestibular
de la cubeta de aluminio, esto tiene como objetivo proteger los tejidos blandos.
9.- Vuelva a limpiar nuevamente la cubeta con alcohol
10.- En un taburete siente a su paciente e impártale las indicaciones para la toma de la
impresión.
11.- Dependiendo del tamaño de la cubeta a utilizar, con el dosificador de polvo y agua
prepare entre dos y tres porciones de alginato.
12.- Cargue la cubeta con el alginato, con el dedo índice coja una porción pequeña de
material de impresión y ejerciendo cierta presión coloque sobre las superficies oclusales
de los dientes maxilares, seguidamente, apresurándose en el tiempo, introduzca la
cubeta en la boca del paciente y proceda a tomar la impresión de la arcada superior.
63
13.- Realice la distensión de los músculos labiales para impresionar los frenillos
vestibulares y laterales e inserciones musculares.
14.- Realizando movimientos suaves retire la cubeta de la boca del paciente,
seguidamente enséñelo al docente para el visto bueno respectivo.
15.- Utilizando yeso piedra tipo III, proceda a realizar de inmediato el vaciado de la
impresión y seguidamente confeccione el zócalo respectivo. Recuerde que tiene
máximo 12 minutos para el vaciado de la impresión.
16.- Para retirar los modelos de las impresiones, debe esperar el tiempo prudencial de
35 a 40 minutos en que termina de fraguar el yeso
17.- Realice el acabado del zócalos y adecuación del modelo de yeso
EVALUACIÓN

1 2
Coloca correctamente adhesivo para silicona en la parte
DECIMA 3 1
interna de la cubetilla
Impresión Prepara la cantidad sugerida de silicona fluida base con
modificada 4 2
el respectivo activador
del extremo Realiza la impresión funcional del extremo libre de
libre e 5 2
acuerdo a la técnica establecida
impresión y Realiza junto con el profesor un análisis crítico de la
6 2
modelo de impresión obtenida.
diagnóstico 7 Selecciona la cubeta indicada para la arcada superior 2
del maxilar
superior 8 Prepara el material de impresión correctamente 1
entre La impresión obtenida es una copia fiel de los tejidos
parejas de 9 2
duros y blandos del maxilar superior
alumnos 10 Realiza el vaciado de la impresión correctamente 2
11 El modelo obtenido es el adecuado 2
64
PRÁCTICA 11
TALLER SOBRE DISEÑO DE PPR DE LAS CLASES DE
KENNEDY
Buscar que los estudiantes logren realizar el diseño de una prótesis parcial
removible de cada una de las clases de Kennedy cumpliendo escrupulosamente
con el protocolo establecido.
Propender a que se familiaricen con la utilización de cada uno de los
componentes de la estructura metálica de una PPR con la finalidad de realizar
un diseño funcional y adecuado a las exigencias de cada caso.
METODOLOGÍA
Figura 1. Ejemplo de diseño de la clase I de Kennedy

Figuras 2. Ejemplo de diseño de la clase II de Kennedy
Figuras 3. Ejemplo de diseño de la clase III de Kennedy
Figura 4. Ejemplo de diseño de la clase IV de Kennedy
65
66
1.- 5 modelos de yeso superiores e inferiores preparados de acuerdo a las diversas
clases de Kennedy (Colocar en sus modelos con tinta indeleble sus nombres y apellidos)
2.- Portaminas y mina de 2 mm de diámetro
4.- Un lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda
5.- Un lápiz color verde con punta aguda
6.- Un borrador para lápiz
7.- Un plumón negro de tinta indeleble de punta fina (F)
8.- Un tajador
9.- Guantes
10.- Mascarilla

1.- Verificar que sus lápices de color azul y rojo presenten la punta de tamaño suficiente
y bien aguda.
2. Utilice el color rojo para los apoyos, retenedores, conector mayor y conectores
menores y, azul para la rejilla metálica
3.- Siguiendo los pasos para diseños de PPR, realizar el diseño en los modelos de
acrílico preparados con las diversas clases de Kennedy.
4.- Por cada modelo comience diseñando los apoyos, seguido por los retenedores, el
conector mayor, los conectores menores y finalmente la base o rejilla metálica.
5.- Recuerde que la rejilla metálica en los casos de extremo libre, en la arcada superior,
debe cubrir toda la tuberosidad y, en la arcada inferior, debe llegar hasta 2 mm antes
del inicio de la papila retro molar.
6.- En los diseños para el extremo libre, tanto en el maxilar superior como en el inferior,
debe diseñarse el tope mucoso.
7.- El diseño debe concluir con la extensión de la base de la dentadura, para esto,
coloque una línea punteada hasta la zona convenida, con el lápiz de color verde.
67
EVALUACIÓN

Valor
Calificación
trabajo de cada
Ítem desempeño
1 2
DÉCIMA Realiza correctamente el diseño de la clase I de Kennedy
3 3
PRIMERA y sus respectivas modificaciones
Taller sobre 4 Realiza correctamente el diseño de la clase II de
3
diseño de Kennedy y sus respectivas modificaciones
5 Realiza correctamente el diseño de la clase III de
PPR de las 3
Kennedy y sus respectivas modificaciones
clases de
Realiza correctamente el diseño de la clase IV de
Kennedy 6 3
Kennedy y sus respectivas modificaciones
7 Realiza correctamente el diseño de la clase especial 3
68
PRÁCTICA 12
PREPARACIÓN DEL MODELO ALTERADO EN BASE A LA
IMPRESIÓN FUNCIONAL O MODIFICADA
En esta práctica, los estudiantes deben realizar el vaciado de la impresión
modificada para que obtengan un modelo de la zona del extremo libre con las
características de los tejidos blandos logrados con este tipo de impresión.
METODOLOGÍA
Figura 1. Impresión con desplazamiento selectivo de tejidos (funcional)

Figura 2. Diseño para el recorte del extremo libre del modelo
Figura 3. Modelo recortado
Figuras 4, 5. Adaptación de la impresión funcional sobre el modelo recortado
Figuras 6, 7. Encajonado del modelo
Figura 8. Modelo alterado terminado
Figuras 9, 10. Diseño del modelo para el recorte del extremo libre
Figura 11. Modelo alterado terminado
69
70
71
2.- Estructura metálica con la impresión modificada
3.- 1 Lápiz azul-rojo con punta aguda
4.- 1 Arco de sierra para seccionar y troquelar modelos
5.- 2 Hojas de sierra de tipo angosto y de mayor grosor
5.- 2 láminas de cera base
6.- 1 Barra de cera amarilla suave
8.- Espátulas, de cera No. 7 y 31, L’cron y otras
9.- ¼ Kg de yeso piedra extra duro tipo IV (Diferente color al del modelo definitivo)
10.- 1 Taza de goma
12.- Mango de bisturí con hoja Nº. 11
14.- 1 Regla milimetrada blanda de 15 a 20 cm. de largo

1.- En el modelo definitivo o de trabajo inferior con el lápiz azul trace el diseño de corte
del troquel del extremo libre, el trazo debe estar a 1 o 2 mm del borde lingual de la
impresión; del mismo modo realice el trazo de las retenciones respectivas. Guíese para
esto del modelo de muestra del material de trabajo del profesor.
2.- Con la sierra para troquelar modelos, proceda a cortar el extremo libre del modelo
definitivo siguiendo el trazo realizado en el diseño de corte.
3.- Colocar la estructura metálica con la impresión funcional en el modelo definitivo ya
troquelado y realice el encajonado con láminas de cera base y el bloqueo con cera
amarilla suave donde sea necesario
4.- El encajonado debe llegar 1/2 cm por encima del zócalo del modelo de trabajo.
5. Realice el vaciado de la impresión preparando en la taza de goma yeso piedra extra
duro tipo IV. La consistencia debe ser cremosa, luego vierta el yeso en la impresión
funcional encajonada, de preferencia este yeso debe ser diferente al color del modelo
definitivo.
6.- Espere a que el yeso complete su fraguado por un tiempo de 35 a 40 minutos
7.- Con cuidado retire el modelo de la impresión y verifique su exactitud
72
EVALUACIÓN

1 2
Realiza el diseño del límite para el corte de la parte del
DECIMA 3 2
modelo del extremo libre
SEGUNDA En base al diseño realiza el troquelado del extremo libre
Preparación 4 3
del modelo de acuerdo a lo indicado
del modelo Adapta correctamente la estructura metálica con la
alterado en 5 impresión funcional en el modelo definitivo ya 3
base a la troquelado
impresión Realiza el encajonado de la impresión de acuerdo a las
6 2
funcional o instrucciones proporcionadas
modificada Realiza el vaciado de la impresión observando el manejo
7 3
adecuado del yeso y las instrucciones proporcionadas
Realiza junto con el profesor un análisis crítico del
8 3
modelo alterado obtenido
73
PRÁCTICA 13
TOMA DE REGISTROS: ARCO FACIAL Y MÁXIMA
INTERCUSPIDACIÓN (Entre parejas de alumnos el registro con
arco facial)
Conseguir que los estudiantes realicen de la forma más correcta en un paciente
el registro con el arco facial para hacer el montaje del modelo superior en el ASA.
Lograr que utilizando su maqueta de trabajo obtengan el registro de máxima
intercuspidación para utilizarlo en el montaje del modelo inferior en el ASA.
METODOLOGÍA
Figura 1. Arco facial con sus elementos

Figuras 2, 3. Tenedor con un espesor de cera adherida para una parte del
registro
Figuras 4, 5. Preparación y medición del límite anterior para la adaptación del
modelo de diagnóstico sobre la cera del tenedor
Figuras 6, 7. Adaptación del modelo de diagnóstico e indentaciones sobre la cera
del tenedor
Figuras 8, 9. Toma de registro de arco facial: frente y perfil
Figura 10. Rodetes de cera adaptados sobre la rejilla metálica para el registro de
máxima intercuspidación
Figuras 11-13. Diferentes posiciones de la toma del registro de máxima
intercuspidación
74
75
76
77
1.- Articulador semiajustable (ASA) con arco facial de la misma marca, en buen estado
de funcionamiento y con todos sus accesorios. Modelo: Línea A7 Plus. Bio-Art
2.- Modelo superior del alumno con quien va a realizar la práctica
3.- Modelos definitivos o de trabajo superior e inferior
4.- Estructura metálica de la PPR sin la cubeta de impresión modificada
6.- 1 Lámina de cera base cavex
8.- Espátulas, de cera No. 7, 31, L’cron y otras
9.- Mango N°. 3 y hoja de bisturí Nº. 11
12.- 1 Paquete pequeño de algodón
13.- Alcohol
14.- Papel toalla
15.- Guantes
16.- Mascarilla

Registro con el arco facial.
1.- Verifique que todos los elementos del arco facial se encuentren en buen estado y
ubicados en sus respectivas posiciones
2.- Flameé una lámina de cera tipo cavex dándole un doble espesor y adhiérala sobre
el tenedor de mordida del arco facial recortándolo y adaptándolo en su borde externo e
interno, luego coloque cera base derretida en su parte inferior en los orificios de
retención.
3.- Marque con una espátula L’cron una línea horizontal en la parte anterior que continúa
el trayecto del vástago del tenedor de mordida, y luego a 8 mm aproximadamente del
borde anterior del tenedor, marque otra línea perpendicular a la primera, obteniendo una
cruz o una “T” que nos indicara la posición donde se ubicarán los incisivos centrales del
paciente.
4.- Flamee la cera y centralice el vástago del tenedor de mordida con la línea media del
modelo de yeso del maxilar superior de su compañero (paciente), luego ejerza presión
de tal manera que se produzcan indentaciones o registros sobre la cera, asegurándolo
en posición hasta que la cera endurezca, el objetivo es marcar apenas las puntas de las
78
cúspides de los dientes para obtener mayor estabilidad (pueden ser los primeros y
segundos molares y los incisivos superiores), es decir un punto anterior y dos
posteriores Fíjese que los dientes no hayan entrado en contacto con el metal del
tenedor, si fuera así, repetir el procedimiento.
5.- Seguidamente pruebe el tenedor de mordida en la boca del paciente con la finalidad
de comprobar su estabilidad y verifique que las cúspides coincidan con las
indentaciones obtenidas en el registro del tenedor,
6.- Limpie de las olivas auriculares con papel toalla o algodón y alcohol.
7.- Suelte el tornillo anterior del arco y los que aseguran el tenedor, seguidamente
colóquelo en la boca del paciente sentado y solicítelo que mediante sus dedos pulgares
mantenga fijo el tenedor sobre sus piezas superiores.
8.- Lleve el arco facial hasta introducir el conjunto en el vástago del tenedor de mordida,
de modo que el cabezal de fijación quede hacia abajo. Luego coloque con delicadeza
las olivas del arco facial en el conducto auricular del paciente.
9.- Fije el posicionador nasion en la barra transversal del arco facial, de modo que el
mismo quede bien centrado y apoyado en el nasion del paciente. Ahora, las aurículas
deben ser colocadas cuidadosamente lo más internamente posible en el conducto
auditivo del paciente y el nasion debe ser presionado hacia el nasion del paciente y
ajuste su tornillo de fijación.
10.- Ajuste los tres tornillos de fijación del arco facial o el tornillo central único del arco
facial (según el modelo del articulador).
11.- Con los tornillos del nasion y del arco facial ajustados, y el paciente manteniendo el
tenedor estabilizado a nivel de los premolares superiores, empuje el conjunto fijador del
tenedor deslizándolo sobre el vástago del tenedor, hasta que este quede lo más próximo
del labio, sin tocarlo.
12.- Ahora apriete los cabezales de los tornillos fijadores del tenedor, primero el cabezal
de la asta vertical y luego el cabezal de la asta horizontal, de modo que el tenedor quede
en un punto donde haya menor tensión sobre el conjunto fijador. Para la verificación del
ajuste del registro, se pide al paciente que suelte los pulgares del tenedor de mordida,
debiendo permanecer el tenedor y el arco facial fijos.
13.- En estas circunstancias, solicite el visto bueno del profesor.
14.-Lea la distancia intercondílea correspondiente al paciente en la zona antero superior
del arco facial (posiciones L, M, S / 1, 2, 3). Debe tomarse en cuenta que para los
articuladores tipo A7 Plus, no es necesario utilizar estas letras o números que indican la
distancia intercondílea del paciente, porque este tipo de articulador ya lo tiene
estandarizado.
79
15.- Retire el arco facial junto con el tenedor de la boca del paciente, soltando
previamente el nasion, luego afloje el tornillo central y los laterales que une los brazos
del arco facial.
16.- Coloque luego el arco facial con el registro obtenido en el articulador sin que este
haya sido graduado.
Registro de máxima intercuspidación.

1. Para la toma del registro de máxima intercuspidación, la estructura metálica debe
estar posicionada en el modelo respectivo, luego confeccione un rodete de cera base
flameándola dándole la forma y tamaño adecuados al espacio edéntulo, de
aproximadamente 1 cm de alto X 1 cm de ancho.
2.- Ubique los rodetes solo en la extensión de las rejillas de la estructura metálica
tratando de que los extremos del rodete contacten con las superficies proximales de los
dientes pilares que delimitan es espacio edéntulo. También estos rodetes contactan
generalmente con el cuerpo de los retenedores.
3.- Caliente la espátula para cera y adhiera los rodetes a la rejilla, agregue solo un poco
de cera derretida en la parte hística de la rejilla para asegurar la fijación.
4.- Caliente la espátula de cera y realice marcas o indentaciones en la parte oclusal de
los rodetes de aproximadamente 2 mm de profundidad, luego flamee los rodetes de cera
y coloque la estructura metálica en el modelo inferior de la maqueta de trabajo (paciente)
y verifique que los apoyos positiven bien en los descansos oclusales, si esto no fuera
así, observe en que zona la cera lo impide y elimínela.
5.- Coloque una capa de vaselina sólida en las caras oclusales superiores de la maqueta
de trabajo
6.- Seguidamente cierre el articulador de la maqueta de trabajo, de tal manera que los
dientes del arco superior en este caso, hagan contacto en todas sus superficies en el
rodete de cera. Verifique que los dientes de la maqueta de trabajo hagan contacto con
sus antagonistas y que la oclusión esté perfecta.
7.- En estas circunstancias, si es que no sucedió algo extraño, el registro ya está
tomado.
8.- Si quedaran zonas de cera base muy altas y fuera de nivel del registro de cera,
elimínelos.
80
EVALUACIÓN

1 2
3 Reconoce los componentes y accesorios del arco facial 2

Prepara correctamente el tenedor del arco con el
4 2
espesor de cera adecuado
Realiza de la manera más correcta el procedimiento de
5 2
toma del registro de arco facial
DECIMA
Verifica de la manera más adecuada la distancia
TERCERA 6 2
intercondílea
Toma de Retira de la boca el tenedor del arco con el registro
registros: 7 2
respectivo
arco facial y Prepara los rodetes de cera de acuerdo a la técnica
máxima 8 2
indicada para su colocación sobre la rejilla metálica
intercuspi- Mantiene el alto y ancho adecuado de los rodetes de
9 2
dación cera
Inserta en la maqueta de trabajo la estructura metálica
10 con los rodetes de cera y procede a realizar el registro 2
de MI
81
PRÁCTICA 14
1. MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR
SEMIAJUSTABLE
2. ENFILADO DE DIENTES
Lograr que los estudiantes realicen el montaje en el ASA, primero del modelo
superior utilizando el registro de arco facial y, en segunda instancia, el montaje
del modelo inferior utilizando un registro de máxima intercuspidación.
Conseguir que los estudiantes realicen el enfilado de los dientes y el encerado
de la falsa encía siguiendo detalladamente todos los pasos establecidos para
este procedimiento y utilizando el material e instrumental correspondiente.
METODOLOGÍA
Figuras 1, 2. Preparación de los modelos para el montaje

Figuras 3-5. Preparación del articulador semi ajustable
Figura 6. Adaptación del arco facial sobre el ASA
Figuras 7-9. Ubicación del modelo superior sobre la cera indentada del tenedor
Figura 10. Montaje del modelo superior
Figura 11. Modelo superior montado en el brazo superior del ASA
Figuras 12-14. Montaje del modelo inferior en el ASA utilizando el registro de
máxima intercuspidación
Figura 15. Modelos superior e inferior montados en el ASA
Figuras 16-21. Enfilado de dientes en la arcada inferior
Figuras 22-27. Encerado de la falsa encía
Figuras 28-32. Control de la oclusión en la maqueta de trabajo en apertura y
cierre y en los movimientos excéntricos
82
83
84
85
Enfilado de dientes
86
87
88
1.- Maqueta de trabajo
2.- Modelos definitivos o de trabajo superior e inferior
3.- Estructura metálica de la PPR con el registro de máxima intercuspidación
4.- Articulador semiajustable con el registro de arco facial
5.- 1 Kg de yeso piedra
6.- 1 Kg de yeso parís
7.- 1 Taza de goma
9.- Espátulas, de cera No. 7, 31, L’cron y otras
10.- 1 Cuchillo para yeso
12.- 1 Cubo de cera de cualquier color de buen tamaño
13.- 4 Láminas de cera base
14.- 1 Lámina de cera base rosada
17.- 2 Piedras montadas para acrílico rosadas para pieza de mano de baja velocidad,
cilíndrica gruesa y troncocónica
18.- 1 Fresa de acero para pieza de mano de baja velocidad, cilíndrica o troncocónica
delgadas
19.- Arco de sierra para seccionar y troquelar modelos
20.- 2 Hojas de sierra de tipo angosto y de mayor grosor
21.- Una tableta de dientes de acrílico inferiores, tamaño PDS o PF, color 66, 65 o 62
22.- 2 Hojas de papel de articular de arcada completa
23.- Cepillo dental de cerdas semi-blandas
NOTA: Llevar el trabajo al laboratorio de prótesis más conocedor de la parte académica
para el acrilizado del caso, pedir al técnico que mantenga intacto el modelo inferior.

Montaje de los modelos.
1.- Primero debemos preparar el articulador Bio Art A7 Plus. Se debe colocar la
inclinación de la guía condílea sagital en 30º y el ángulo de Bennett se coloca en 15º,
este ASA trae una distancia intercondílea de longitud estándar.
89
2. Retire el vástago incisal del articulador, coloque las platinas de montaje superior e
inferior, abra la rama superior del articulador y coloque el vástago de sujeción, el mismo
que debe asentar en la mesa de trabajo dejando a rama superior en posición horizontal.
3. Una el arco facial con la rama superior del articulador, encajando los agujeros de las
olivas auriculares en los pines situados en el borde externo de las guías condilares. En
este proceso, verificar que los elementos del registro se encuentren en su posición
debida y no estén sujetos a presiones de ningún elemento externo.
4. Asegure el arco facial a la rama superior del articulador ajustando los tornillos central
y laterales del arco. El arco facial y el conjunto fijador del tenedor deben descansar sobre
la guía incisal de plástico de la rama inferior del articulador. Seguidamente debemos
cerrar la rama superior y procurar que ella descanse sobre la varilla que une los dos
arcos componentes del arco facial.
5.-Verfique que el tenedor del arco facial se encuentre ubicado en la posición correcta.
Una buena manera de reconocer si por accidente movimos el tenedor, es viendo la
posición en dos sentidos: ántero posterior que va en sentido ascendente; y lateral, debe
estar centrado, es decir ni más hacia la derecha o izquierda.
6.- Proceda ahora a efectuar retenciones en el modelo superior de la maqueta de trabajo
y a posicionarlo sobre las indentaciones de cera del tenedor del arco facial. Como el
registro fue hecho en un compañero por razones de aprendizaje, las indentaciones
dejadas por este, no coincidirán con las cúspides y bordes incisales del modelo superior
de la maqueta; por este motivo se posicionara lo mejor posible y se fijará al tenedor de
mordida, mediante 3 puntos de cera base derretida.
7.- Recorte en tamaños adecuados uno de los cubos de cera y colóquelos por debajo
del tenedor de mordida sin modificar su posición, de tal manera que al efectuar la fijación
del modelo superior con yeso, por el peso de este no se incline y tome otra posición.
8.- Prepare yeso para fijar el modelo superior mezclando en una proporción de 1:1 yeso
parís y yeso piedra.
9.- Levante la rama superior del articulador y coloque un poco de yeso encima del
modelo, coloque también una pequeña cantidad sobre la platina de montaje de la rama
superior.
10.- Baje la rama superior y verifique que el yeso contacte en el modelo y la platina de
fijación, agregue yeso hasta que el modelo y la platina de montaje queden cubiertos.
Verifique que los cóndilos del articulador se mantengan en su posición.
11.- Espere hasta que el yeso fragüe y luego retire el arco facial.
12.- Para el montaje del modelo inferior coloque el vástago incisal en la rama superior
del articulador, con su punta roma hacia abajo, de modo que las ramas superior e inferior
queden paralelas.
90
13.- Voltee el articulador sobre la mesa de trabajo, asiente el modelo inferior en el
modelo superior con la ayuda del registro de máxima intercuspidación, que deberá
sentar correctamente.
14.- Fije bien los modelos en 3 puntos con la ayuda de cera base derretida, para que los
mismos se mantengan en posición hasta el posterior fraguado del yeso.
15.- Coloque un poco de yeso, sobre del modelo inferior y también una pequeña
cantidad sobre la platina de montaje de la rama inferior del articulador.
16.- Verifique que los elementos condilares se encuentren en buena posición y cierre el
articulador hasta que el puntero incisal toque en la mesa incisal.
17.- Después del fraguado del yeso, coloque el articulador en su posición normal y
termine el montaje, rellenando con yeso la fijación de los modelos para mejorar el
acabado.
Enfilado de dientes.
1.- Coloque la estructura metálica en el modelo de trabajo del maxilar inferior que está
montado en ASA y retire los rodetes de cera de relación en MI.
2.- Pruebe los dientes artificiales en el extremo distal del extremo libre, sujetándolos con
una pequeña porción de cera de la misma tableta o con cera amarilla, a fin de verificar
el ancho mesio-distal de los mismos.
3.- Con el articulador abierto y respetando la llave de Angle, coloque el 1er molar artificial
del lado del extremo libre con una pequeña porción de cera roja de la tableta, o con cera
amarilla, luego cierre el articulador, si observa que no ocluye o desplaza al diente, con
la piedra montada rosada proceda desgastar el talón del mismo, tantas veces sea
necesario hasta lograr su oclusión, verificando que exista espacio adecuado para los
otros dientes artificiales a colocarse; de no ser así, desgaste a mesial y a distal del 1er.
Molar artificial. Una vez ubicado fije el diente con cera base derretida.
4.- Seguidamente coloque el 2do premolar artificial en contacto con el 1er molar y
adaptarlo a la placa proximal desgastando a mesial, en caso de que el diente sea largo,
desgaste el talón del mismo. Una vez adaptado correctamente fíjelo con cera base.
5.- Finalice el enfilado de ese sector con la ubicación del 2do molar artificial, tomando
en consideración los mismos pasos anteriores.
6.- Verifique que los dientes artificiales colocados estén enfilados en forma correcta
siguiendo el arco de los dientes naturales.
7.- Utilizando el papel de articular, verifique la oclusión cerrando el articulador. Si
existieran contactos prematuros, elimínelos con cuidado tomando en consideración los
principios de articulación dentaria.
8.- Seguidamente, proceda a realizar el enfilado de los dientes artificiales en el espacio
libre de la hemiarcada opuesta. Comience siempre por el 1er molar y continúe con el
91
1er y 2do premolares, en ese orden fíjelos con cera base derretida. Utilizando papel de
articular, verifique la oclusión y elimine los contactos oclusales incorrectos.
9.- Si tiene que realizar el enfilado de dientes anteriores, proceda a realizarlo siguiendo
los pasos que consideró en los posteriores; pero en este caso, de tomar en cuenta el
entrecruzamiento respectivo (Over Byte y Over Jet)
9.- Terminado el enfilado proceda a formar la falsa encía, para ello coloque cera base
derretida y tállelo con la espátula L´Cron formando las depresiones gingivales y mucosa,
retire los excesos con la misma espátula y con la ayuda del cepillo dental.
10.- Verifique que los dientes artificiales estén debidamente enfilados, con la oclusión
adecuada en relación con el antagonista y la falsa encía tenga la forma anatómica
correcta.
EVALUACIÓN

1 2
De acuerdo a los estándares establecido, gradúa en ASA
3 2
tanto la inclinación condílea como el ángulo de Bennet
Utilizando el registro de arco facial de acuerdo a la
4 técnica establecida, realiza el montaje del modelo 2
superior en el ASA
Utilizando el registro de MI de acuerdo a la técnica
5 establecida, realiza el montaje del modelo inferior en el 2
DECIMA ASA
CUARTA Verifica que la oclusión de los modelos en apertura y
Montaje de 6 cierre y en los movimientos excursivos, sea igual al de la 2
modelos en maqueta de trabajo
el ASA y Selecciona los dientes artificiales de acuerdo a las
7 2
indicaciones establecidas
enfilado de
Realiza el enfilado de dientes observando la posición de
dientes 8 2
los mismos y el espacio que ocupan en la brecha
Verifica la oclusión del caso en apertura y cierre y en los
9 2
movimientos excursivos
Realiza el terminado del caso con el encerado de la
10 2
falsa encía
92
PRÁCTICA 15
INSTALACIÓN DE LA PPR ACRILIZADA EN LA MAQUETA DE
TRABAJO
Lograr que los estudiantes realicen la instalación de la prótesis en la maqueta de
trabajo siguiendo en detalle el protocolo establecido, deben verificar que los
componentes del aparato protésico ingresen a sus respetivas zonas de ubicación
y realizar el ajuste de la oclusión como si fuera de una prótesis dentosoportada.
METODOLOGÍA
Figuras 1-13. Acrilizado de la PPR

Figuras 14-16. Adaptación de la PPR en la maqueta de trabajo y control de la
oclusión
93
94
95
96
1.- Modelos de trabajo montados en el ASA
2.- PPR acrilizada
3.- Maqueta de trabajo (Paciente)
4.- 2 Hojas de papel de articular de arcada completa
6.- 1 Piedra montada para acrílico rosada para pieza de mano de baja velocidad,
troncocónica delgada
7.- 1 Fresa de acero para pieza de mano de baja velocidad, cilíndrica o troncocónica
delgadas
8.- 1 Cono de caucho tamaño mediano de preferencia verde para pulir
9.- 1 Plumón de tinta indeleble negro punta fina
10.- Guantes
11.- Mascarilla

Observación.- El caso que tenemos a mano corresponde a una PPR
dentomucosoportada, como sabemos una vez instalado el aparato en boca del paciente,
procederemos a realizar el ajuste de la oclusión, para esto debe hacerse el remontaje
del caso. Pero por motivos académicos solicitamos al laboratorio de prótesis que nos
mantuviera el modelo inferior del caso intacto, en la realidad no suele suceder así,
porque cuando se realiza el acrilizado, el modelo queda fracturado en varias partes por
la presión ejercida en el momento del prensado del acrílico.
Como tenemos los dos modelos del caso ―superior e inferior― montados en el ASA,
procederemos a realizar el ajuste de la oclusión como debe hacerse en un caso de
prótesis dentomucosoportada.
1.- Cerciórese que en la zona hística de las bases no hayan espículas que puedan
ocasionar lesiones en el paciente y dificulte el asentamiento en la maqueta de trabajo.
2.- Instale la PPR acrilizada en la maqueta de trabajo, si encuentra alguna interferencia
que dificulte su asentamiento, debe ser por exceso de acrílico, toda vez que la estructura
metálica ya fue adaptada anteriormente.
3.- El exceso de acrílico puede estar en los flancos que están en relación al fondo de
surco o en los bordes en contacto con los dientes naturales, los excesos delimítelos con
plumón de tinta negra indeleble y elimínelos con la piedra montada rosada para acrílico.
4.- Si todavía encuentra resistencia para asentar la PPR, coloque en la parte interna de
la base una sustancia reveladora a base de óxido de zinc y alcohol (esta mezcla sólo se
97
utiliza en boca cuando se necesita detectar interferencias en la estructura metálica), y
coloque la PPR en la maqueta presionando los apoyos con los dedos, luego retírelo;
donde vea que no existe sustancia reveladora, desgaste esa zona.
5.- Una vez eliminadas las interferencias, debe realizar el ajuste de la oclusión en
apertura y cierre y en lateralidad; para esto, debe retirar de la maqueta de trabajo la
prótesis e instalarla en el modelo de trabajo inferior montado en el ASA.
6.- Utilice papel de articular de arcada completa y realice movimientos de apertura y
cierre y, donde observe marcas en los dientes artificiales proceda a señalarlos con un
plumón indeleble de punta superfina, haciendo un pequeño círculo.
7.- Los contactos aparecidos en las cúspides de los dientes artificiales, deben ser
eliminados; es importante recalcar, que debe tenerse en consideración que las marcas
de las cúspides de no trabajo ―en este caso las linguales―, procederá a eliminarlas
completamente utilizando la piedra montada para acrílico. Las cúspides de trabajo ―en
este caso las vestibulares―, las irá desgastando poco a poco, porque ellas van a
contactar con sus antagonistas: Debe procurarse que queden contactos muy pequeños
(aproximadamente 0,5 de mm) que permitan una oclusión adecuada en apertura y cierre
8.- El siguiente paso es verificar la oclusión en los movimientos excéntricos es decir,
lateralidad derecha, izquierda y protrusiva, si existieran interferencias oclusales tanto en
el lado de trabajo como de no trabajo, se procederá a eliminarlas.
9.- Después de estos pasos, realice el pulido de los elementos acrilizados de la PPR,
utilizando el instrumental y material adecuados y seguidamente instálelo en la maqueta
de trabajo.
EVALUACIÓN

1 2
DECIMA 2 Cuenta con el instrumental y material solicitado 2
QUINTA Realiza de la forma más correcta la instalación y
Instalación 3 4
adaptación de la PPR acrilizada
en la Verifica que los componentes retentivos y de conexión
maqueta de 4 4
asienten en sus respectivos espacios
trabajo de la Realiza el ajuste de la oclusión en apertura y cierre y en
5 4
PPR los movimientos excursivos
acrilizada Realiza el pulido de los dientes artificiales considerando
6 4
la forma anatómica de los mismos
98
EXAMEN FINAL DE PRÁCTICA
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN
Tiene como objetivo evaluar las competencias conceptuales, procedimentales y
actitudinales referente a los diversos tipos de diseños que se utilizan en prótesis
parcial removible de acuerdo al protocolo establecido.
INSTRUCCIONES
El examen consistirá en lo siguiente:
El estudiante debe realizar dos diseños de PPR de acuerdo a la clasificación de
Kennedy y las modificaciones de Applegate, con la debida explicación respectiva
de los componentes de la prótesis que se solicite. Todo esto será realizado en
una hoja de papel donde están impresos en forma esquemática los modelos
problema para que efectúe el diseño correspondiente. Este material, será
entregado por los docentes de práctica.
MATERIALES INSTRUMENTAL E INDUMENTARIA

o Lapicero de tinta
o Lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda
o Tajador
o Borrador
o Mascarilla
o Guantes
o Lentes protectores
o Campo de tela para la mesa de trabajo
NOTA: SE REALIZARÁ EN ESTA SEMANA SI ES QUE NO SE REALIZÓ AL FINAL

DE LA ÚLTIMA PRÁCTICA
99
LISTA DE COTEJO PARA LA EVALUACIÓN FINAL DE LA PRÁCTICA
1 Cumple con ser puntual a la hora de ingreso 2

2 Utiliza la indumentaria solicitada para el examen 2
Realiza la explicación de la clase de Kennedy en el
3 1
esquema propuesto
Realiza la explicación de la modificación en el esquema
4 1
DÉCIMA propuesto
SEXTA Hace la explicación de los tipos y ubicación de los
5 2
retenedores
Examen final
Hace la explicación de los tipos y ubicación de los
de práctica 6 2
apoyos
7 Hace la explicación del tipo de conector mayor 2
8 Realiza el diseño de las clases de Kennedy solicitadas 8
TOTAL PUNTOS POSIBLES POR CADA DISEÑO 20
100

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Académico Profesional de Estomatología

La prostodoncia, un área específica dentro de la especialidad de rehabilitación

En el desarrollo del curso en la parte práctica, se buscará que el estudiante

Figura 1. Selección de las cubetas

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 1

3 Selecciona la cubeta indicada para cada arcada 3

7 El modelo obtenido es el adecuado 4

TOTAL 20 puntos posibles

Figuras 1, 2. Ubicación del modelo en la platina

DESCRICPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 2

Lograr que los estudiantes confeccionen una cubeta individual teniendo en

Figuras 1, 2. Diseño de la cubeta

DESCRICPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 3

Figuras 1-3. Diseño de las preparaciones

DESCRICPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 4

Figuras 1-3. Diferentes vistas de una impresión de la mandíbula de la maqueta

DESCRICPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 5

Figuras 1-5. Secuencia del encajonado de la impresión

DESCRICPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 6

3 Realiza correctamente el encajonado de la impresión 2

4 Realiza la limpieza y desinfección de la impresión. 2

Figura 1. Ubicación del modelo en la platina porta modelo

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 7

MATERIALES INSTRUMENTAL E INDUMENTARIA

1 Cumple con ser puntual a la hora de ingreso 2

2 Utiliza la indumentaria solicitada para el examen 2

Figuras 1-4. Alivio fisiológico de la estructura metálica

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

Confección de la cubeta individual para el extremo libre.

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 9

TOTAL 20 puntos posibles

Figuras 1-5. Proceso de toma de impresión funcional del extremo libre

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 10

TOTAL 20 puntos posibles

Figura 1. Ejemplo de diseño de la clase I de Kennedy

DESCRICPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 11

TOTAL 20 puntos posibles

Figura 1. Impresión con desplazamiento selectivo de tejidos (funcional)

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 12

Figura 1. Arco facial con sus elementos

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

Registro de máxima intercuspidación.

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 13

3 Reconoce los componentes y accesorios del arco facial 2

Figuras 1, 2. Preparación de los modelos para el montaje

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 14

Figuras 1-13. Acrilizado de la PPR

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

LISTA DE COTEJO PRÁCTICA 15

MATERIALES INSTRUMENTAL E INDUMENTARIA