TEMA-32-Y-33-ANATO-I.

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Anatomía Humana I

1º Grado en Medicina

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte

Universidad Alfonso X El Sabio

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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TEMA 32- ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

ART. DE LA RODILLA

> Es mayor articulación sinovial dl cuerpo

> Consta de:
- Art. Entre femur y tibia (soporta el peso)
- Art. Entre rotula y femur (dirige tracción de
cuadriceps femoral en senido anterior sobre la
rodilla hasta la tibia sin que el tendon se desgaste
- Dos meniscos fibrocastilaginosos en los condilos
femorales y la tibia

ART. DE LA RODILLA

> Los movs de la art de la rodilla son complejos pero

basicamente es de tipo dicondilea o bisagra que
permite sobre todo la flexión y extensión
> Reforzada por:
- Ligamento colaterales
- Ligamento cruzados
> Tiene un mecanismo de bloqueo para reducir la
energia necesaria para mantener la artic extendida en
bipedestación

SUPERFICIES ARTICULARES

> Recubiertas por cartílago hialino son:

- Los dos condilos femorales
- Cara superior de los condilo tibiales
> La superficie de los condilos femorales que se articulan en flexión son curvas mientras que en
extensión son planas
> Las superficies articulares entre el femur y la rotula: Forma de v
> Todas las superf. articulares se encuentran dentro de una unica cavidad articular

MENISCOS

> Dos meniscos (fibrocartilaginosos) en forma de C:

- Interno o medial
- Externo o lateral
Ambos insertados por cada extremo en
reg.intercondilea de la meseta tibial
> Mejoran congruencia de la articulación durante los
movimientos

MENISCOS

> El menisco medial se inserta en capsula de art y lig

colateral tibial
> El menisco lateral no se inserta en la capsula y por
ello es mas movil se une al tendon del musc popliteo
> Se interconectan a nivel anterior: Lig transverso de
la rodilla

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MEMEBRANA SINOVIAL

> Se insrta en:

- Los bordes de la superficie articulares
- Bordes externos superior e inferior de los meniscos
> Los ligamentos cruzados estan tapizados por memebrana
sinovial

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- Estan dentro de la articulacion (de la capsula) pero fuera de
la cavidad sinovial

MEMEBRANA SINOVIAL

> A nivel posteror : envuelve a los ligamentos cruzados y los

excluye de la cavidad articular
> A nivel anterior esta separada del lig rotuliano: Almohadilla o
cuerpo adiposo infrarrotuliano
> A cada lado de la almohadilla se proyecta hacia la cavidad
articular : Pliegue alar

MEMBRANA SINOVIAL

> La memebrana sinovial que recubre la parte posterior de

la almohadilla grasa forma un pliegue: Pliegue sinovial
infrarrotuliano
> Forma bolsas en dos localizaciones (para proporcionar
superficies de bajaa frición para los tendones)
- Receso subpopliteo
- Bolsa suprarrotuliana

MEMBRANA SINOVIAL

> Receso subpopliteo

- Sentido posteroateral
- Entre menisco lateral y tendon del musc.popliteo
> Bolsa suprarrotuliana
- Región superior entre extremo distal de diafisis femoral y musc. cuadriceps y su tendon
- Vertice se inserta en el musc. articular de la rodilla que tira de la bolsa alejandola de la
articulacion durante la extensión de la rodilla

MEMEBRANA SINOVIAL

> Otras bolsas (no se comunican

con cavidad articular)
- BOLSA PRERROTULIANA:
Subcutanea (anterior a la
rotula)
- BOLSA INFRARROTULIANA:
Profunda y subcutanea (estan
en las caras profundas y
subcutanea del lig rotuliano
respectivamente

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Banco de apuntes de la
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MEMEBRANA FIBROSA

> Extensa
> Reforzada por extensiones de tendones de musculos
vecinos
> Rodea cavidad articular y region intercondilea
- Region medial: Se funde con lig colateral tibial y se
inserta en el menisco medial
- En región lateral: Esta separada por un espacio del lig

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colateral peroneo no se fusiona con menisco lateral
- En región anterior: Se une a la rotula a ese nivel esta
reforzada por expansiones tendinosas de los vastos
lateral y medial uniendose al tendon de cuadriceps y lig
rotuliano

MEMBRANA FIBROSA

> Esta reforzada:

- A nivel anterolateral por cintilla iliotibial
- A nivel posteromedial por una extensión del tendon del
semimembranoso (lig popliteo oblicuo)
> El tendon del musc popliteo pasa a traves de la capsula

LIG ROTULIANO (TENDON ROTULIANO)

> Continuacion del tendon del cuadriceps femoral por debajo de la

rotula
> Se inserta:
- Por encima a bordes y vertice de la rotula
- Por debajo a tuberosida tibial
LIG. COLATERALES

> Uno a cada lado de la articulación estabilizan el movimiento en

bisagra
> Lig. colateral peroneo
- Inserción superior: Epicondilo femoral lateral
- Inserción inferior: Cabeza perone
- Separado de capsula articular por una bolsa
LIG. COLATERALES

> Lig. Colateral tibial

- Gran parte se inserta en parte profunda de la memebrana fibrosa
- Inserción superior: Epicondilo femoral medial
- Inserción inferior: Borde medial tibial (por encima y detras de
la inserción del sartorio, gracial y semitendinoso (pata de
ganso)

LIG. CRUZADOS

> En región intercondilea conectan femur y tibia

- Lig. Cruzado Anterior
- Origen: Región anterior del area intercondilea de la tibia
- Dirección: asciende en sentido posterior y lateral
- Inserción: Paredlateral de fosa intercondilea del femur
- Lig Cruzado Posterior
- Origen: Cara posterior de area intercondilea de la tibia
- Dirección: Asciende en sentido anterior y medial
- Inserción: Pared medial de región intercondilea del
femur

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LIG. CRUZADOS

> El lig cruzado anterior cruza lateral al liga cruzado posterior

a su paso por región intercondilea
> El lig. cruzado anterior: Evita desplazamiento anterior de
tibia respecto a femur
> EL lig. cruzado posterior: Limita desplazamiento posterior

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de tibia

MECANISMO DE BLOQUEO

Durante bipedestación: La rodilla esta bloqueada en

extensión: Reduce trabajo muscular
Esto sucede por:
> Cambio de forma y superficie de los condilo ssuperficie pequeña y curva
- En extensión superficie plana y mas amplia
- En flexión superficie pequeña y curva
> Contribuye al bloqueo la rotación medial del femur sobre la tibia durante la extensión que tensa
los ligamentos
> La linea del centro de gravedad pasa delante de la artic de la rodilla y mantiene la extensión
El musc popliteo desbloquea la rodilla al iniciar la rotación lateral del femur sobre la tibia

ART. TIBIOPERONEA PROXIMAL

> Sinovial
> SUperf articulares:
- Región anterior del condilo
lateral tibial
- Región superomedial de
cabeza peronea
> Capsula reforzada por ligs
anterior y posterior

FOSA POPLITEA

> Paso principal de estructuras

entre el musl y la pierna
> Forma reomboidea
> Situada por detras de la
articulación de la rodilla

FOSA POPLITEA

> LIMITES
- Limite superior medial: Semitendinoso semimembranoso
- Limite superior lateral: Biceps femoral
- Limite inferior medial: Cabeza medial del M.Gastrocnemio
- Limite inferior lateral: musculo plantar y cabeza lateral del M.Gastrocnemio
FOSA POPLITEA

- Suelo : Capsula articular de la rodilla ligamentos y musc popliteo

- Techo: Fascia porfunda de muslo y pierna
- Contenido (de medial a lateral): Arteria poplitea, Vena poplitea, Nervios tibial y peroneo común

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TEMA 33- MÚSCULOS DEL MUSLO

GENERALIDADES

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> El muslo se divide en 3 compartimentos:
- Compartimento anterior
- Compartimento posterior
- Compartimento medial

MUSCULOS

- Compartimento anterior
- Sartorio
- Cuadriceps femoral
- Los extremos distales del psoas
mayor y del iliaco

- Todos inervados por el NERVIO FEMORAL

excepto el psoas mayor

MUSCULOS

- Compartimento medial
- Seis músculos (Gracil pectineo,
aductor largo, aductor corto, aductor
mayor y obturador externo)
- Todos a excepción del pectineo
(femoral) y parte del aductor mayor
(ciatico) estan inervados por el nervio
obturador

MUSCULOS

- Compartimento posterior:
- Musculos (isquiotibiales)
- Semimembranoso
- Semitendinoso
- Biceps femoral
- Todos inervados por el ciatico

COMPARTIMENTO ANTERIOR. PSOAS MAYOR E

ILIACO

> ORIGEN: Pared abdominal posterior

Entra en compartimento anterior del muslo entre
ligamento inguinal y hueso coxal
> INSERCIÓN: Tendón común en el trocanter menor (Iliopsoas)

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COMPARTIMENTO ANTERIOR PSOAS

MAYOR E ILIACO

> ACCIÓN:
- Potente flexor del muslo en la articulación
de la cadrra
- Rotación lateral del muslo
> INERVACIÓN:

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- Psoas mayor por ramos anteriores L1-L3
- Iliaco N.Femoral
COMPARTIMENTO ANTERIOR. CUADRICEPS
FEMORAL

- Consta de 4 musculos:
- Vastos medial
- Vasto intermedio
- Vasto lateral
- Vasto femoral
- Acción:
- Extiende pierna en la articulación de la rodilla
- Recto femoral: Flexión del muslo en la articulación de la cadera
- Extabilizan la posición de la rotula durante los movimientos de la rodilla
- Inervación:
- Nervio femoral con contribuciones sobre todo de L3 Y L4
COMPARTIMENTO ANTERIOR CUADRICEPS FEMORAL

MUSCULOS VASTOS:

> SON TRES:

- Vasto medial
- Vasto lateral
- Vasto intermedio
> Origen en el femur
> Se insertan junto al recto femoral en rotula mediante el tendón del cuadricep s
y despues en la tibia mediante el ligamento rotuliano

COMPARTIMENTO ANTERIOR CUADRICEPS FEMORAL

> VASTO MEDIAL:

- Origen: Linea de origen en el femur (coienza a nivel anteromedial en la linea intertrocantérica,

sigue posteroinferior por linea pectinea y despues por el labio medial de la linea aspera hacia
linea supracondilea medial)
- Inserción: Borde medial del tendón del cuadriceps y borde medial de la rotula
- Inervación: Nervio femoral
- Acción: extiende la pierna

COMPARTIMENTO ANTERIOR. CUADRICEPS FEMORAL

> VASTO INTERMEDIO

- Origen: 2/3 Superiores de región anterolateral del femur y tabique intermuscular adyacente
- Inserción: Cara profunda del tendón del cuadriceps en la rotula y en el condilo lateral de la
tibia
- Inervación: nervio femoral
- Acción: Extiende la pierna
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COMPARTIMENTO ANTERIOR. CUADRICEPS FEMORAL

> VASTO INTERMEDIO

MUSC. ARTICULAR DE LA RODILLA

- Es un músculo articular que suele formar parte del

vasto intermedio

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- Se origina en el femur por debajo de orgien del vasto
intermedio
- Se inserta en la bolsa suprarotuliana
- Tira de la bolsa hacia arriba y la aleja de la
articulación de la rodilla durante la extensión

COMPARTIMENTO ANTERIOR. CUADRICEPS

FEMORAL

> VASTO LATERAL

- El mayor de los vastos

- Origen: En una linea continua en el femur (linea
ntertrocanterica, rodea feur lateralmente, tuberosidad glutea y labio lateral de la linea aspera )
- Inserci´n: Tendón rotuliano y borde lateral de la rotula
- Inervación : Nervio femoral
- Acción: Extiende la pierna

COMPARTIMENTO ANTERIOR. CUADRICEPS FEMORAL

RECTO FEMORAL

- Cruzan la articulación rodilla y cadera

- Origen: En hueso coxal por dos cabezas
- Cabeza directa: Espina iliaca anteroinferior
- Cabeza refleja: Area rugosa del ilión por encima del
acetábulo
- Ambas cabezas se unen y descienden delante del vasto
intermedio y entre los otros dos vastos

COMPARTIMENTO ANTERIOR CUADRICEPS FEMORAL

> RECTO FEMORAL

- INSERCIÓN: Tendón del cuadriceps y base de la rotula

- INERVACIÓN: N.Femoral
- ACCIÓN:
- Flexión del muslo (cadera)
- Extensión de la pierna (rodilla)

COMPARTIMENTO ANTERIOR. CUADRICEPS FEMORAL

> Tendón o ligamento rotuliano

- Es la continuación del tendón del cuadriceps
- Se inserta por arriba en el vertice y bordes de la rotula y por debajo en la tubersidad tibial

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COMAPRTIMENTO ANTERIOR. SARTORIO

> Es el más superficial

> Desciende oblicuamente a traves del
muslo
> Origen: Espina iliaca anterosuperior
> Inserción: Región medial de porción
proximal de la tibia
> Junto al gracil y el semitendinoso: pata de
ganso
> Acción:
- flexiona muslo
- Flexiona pierna
- Abduce y rota lateralmente al muslo
> INERVACIÓN: N. FEMORAL

COMPARTIMENTO MEDIAL. GRACIL

(RECTO INTERNO)

> Es el más superficial

> Descenso casi vertical
> ORIGEN: Rama isquipubica del coxal
> Inserción: Región medial de diafisis tibial proximal entre sartorio (por delante) y semitendinoso
(por detras) pata de ganso.
> Inervación: N.Obturador
> Acción:
- Aduce muslo
- Flexiona rodilla
COMPARTIMENTO MEDIAL. PECTINEO

> Cuadrangular
> oRIGEN: lINEA PECTINEA DEL COXAL
>Inserción: Linea oblicua (desde la base del
trocanter menor hasta linea aspera)
> Inervación: N.Femoral
> Flexiona el muslo

COMPARTIMENTO MEDIAL

> Configurado por seis musculos

- gracil
- Pectineo
- Aductor largo, corto y mayor
- Obturador externo
> TODOS EXCEPTO EL OBTURADOR EXTERNO ADUCEN EL MUSLO
> EL ADUCTOR LARGO Y EL MAYOR ROTAN MEDIALMENTE AL MUSLO
> El obturador externo es rotador lateral del muslo
> Todos a excepción del pectineo (femoral) y parte del aductor mayor (ciatico) están inervados
por el nervio obturador

COMPARTIMENTO MEDIAL. ADUCTOR LARGO

> Plano t: Superficie externa del cuerpo del pubis

> Inserción: Mediante una pófisis en tercio medio linea aspera
> Inervación: N. oBTURADOR
> aCCIÓN:
- Aduce muslo
- Rota medialmente muslo

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COMPARTIMENTO MEDIAL. ADUCTOR CORTO

> Situación detrás del pectineo y aductor largo

> Origen: Cuerpo del pubis y rama pubica inferior
> Inserción: Mediante una APONEUROSIS EN UNA LINEA que se
extiende DESDE LA ZONA LATERAL DE INSERCIÓN DEL
PECTINEO HASTA LINEA ASPERA
> Inervación: n.Obturador
> Acción: Aduce el muslo

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COMPARTIMENTO MEDIAL. ADUCTOR MAYOR

> Es el más grande y más profundo del compartimento medial

> Tiene forma triangular con base expandida
> Dos partes:
- Parte aductora
- Parte isquiotibial
COMPARTIMENTO MEDIAL. ADUCTOR MAYOR

> Parte aductora:

- Origen: Rama isquiopubica

- Inserción: Linea vertical de inserción superior posterior y
proximal fémur, linea supracondilea medial
- Inrvación: N.Obturador
- Acción:
- Aduce muslo
- Rota medialmente el muslo
COMAPRTIMENTO MEDIAL.ADUCTOR MAYOR

> Parte isquiotibial

- ORIGEN: Tuberosidad isquiatica
- INSERCIÓN:
- Tuberculo aductor
- Linea supracondilea
- Inervación: N.Ciatico
- ACCIÓN:
- Aduce muslo
- Rotación medial del muslo
> Entre las 2 partes: Hiato aductor (paso de
arteria y vena femorales a fosa poplitea)

COMPARTIMENTO MEDIA. OBTURADOR

EXTERNO

> Forma plano abanico

> Origen: Cara externa de Mb.Obturatriz y hueso
adyacente
> Inserción: El tendón pasa pror detrás de la
articulación de la cadera y del cuello del femur
para insertarse en la fosa trocanterica
> Inervación: N.Obturador (ramo posteror)
> Acción: Rotación lateral del muslo

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COMPARTIMENTO POSTERIOR

> Formado por tres musculos (isquitibiales)

- Biceps femoral Semitendinoso
- Semimebranoso
> Todos excepto la cabeza corta del biceps cruza cadera y rodilla
> flexionana pierna y extienden muslo rotan ambas articulaciones

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COMPARTIMENTO POSTERIOR. BICEPS FEMORAL

> Es lateral
> 2 Cabezas DE ORIGEN:
- Cabeza larga: Tuberosidad isquiática
- Cabeza Corta: labio lateral de linea aspera del fémur
Ambas cabezas se fusionan y siguen una dirección descendente
> Inserción:
- Cabeza del perone
- Parte se fusiona a ligamento colateral peroneo
COMPARTIMENTO POSTERIOR. BICEPS FEMORAL

> Inervación: N. Ciatico

- La cabeza larga por el nervio tibial
- La cabeza corta por el peroneo comun
> Acción:
- Flexiona pierna
- La cabeza larga:
- Extiende y rota lateralmente el muslo
- Rota lateralmente la pierna

COMPARTIMENT POSTERIOR. SEMITENDINOSO

> Situación: Medial al biceps femoral

> Origen:
- Se origina conjuntamente con la cabeza larga del
biceps femoral en tuberosidad isquiatica
> Inserción: Porción proximal y medial de tibia (Por
detras del gracil y sartorio) Formando parte de la pata
de ganso
> Inervación: N.Ciatico (N.Tibial)
> Acción:
- Flexiona y rota medialmente la pierna
- Extiende y rota medialmente el muslo

COMPARTIMENTO POSTERIOR.
SEMIMEMBRANOSO

> Es el más medial y profundo

> Origen: Tuberosidad isquiática
> Inserción Parte medial y posterior del condilo
tibial medial
> Inervación: N.Ciatico (N.Tibial)
> Acción:
- Flexiona y rota medialmente la pierna
- Extiende y rota medialmente el muslo

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PATA DE GANSO

> Estructura aantómica formada por la inserción de 3 musculos en la zona proximal y medial de la
tibia
- Sartorio (anterior)
- Grácil (intermedio)
- Semitendinoso (posterior)

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FASCIA PROFUNDA

> La fascia profunda recubre toda la extremidad inferior.

Recubiert POR LA FASCIA SUPERFICIAL
> Es especialmente gruesa a nivel de muslo y región
glutea en estas ocalizaciones se denomina fascia lata

FASCIA PORFUNDA

> Inserciones de la fascia lata:

- Lig. inguinal: Cresta iliaca: sacro: coccix: Ligamento sacrotuberoso:: Pubis
- A nivel inferior se continua con la fascia profunda de la pierna
> Cintilla iliotibial
- Engrosamiento a nivel lateral de la fascia lata
- Desde tuberculo de cresta iliaca
- Hasta inserción en tuberculo de gerdy en la tibia
- Rodea al gluteo mayor y al tensor de la fascia lata
- La acción del gluteo mayor y tensor de la fascia lata sobre esta cintilla mantiene pierna en
extensor y estabilidad de articulacion de la cadera estan el desplazamiento lateral de la cabeza
del femur

FASCIA PROFUNDA

> Abertura safena (hiato safeno)

- Abertura en la cara anterior de la fascia lata
por debajo del extremo medial del ligameto
inguinal
- Se une medialmente a la linea pectinea
- Permite pasar a la vena safena mayor desde la
fascia superficial a la profunda para
desembocar en la vena femoral

TRIANGULO FEMORAL

> Depresión en forma de cuña limites

- Base: ligmaneto inguinal
- BORDE MEDIAL: Borde medial del aductor largo
- BORDE LATERAL: Borde medial del sartorio
- SUELO :
- Anivel medial por pectineo y aductor largo
- Lateral el iliopsoas
- Vertice: Se continua con el CONDUCTO DE LOS ADUCTORES: que
através del hiato del ADUCTOR MAYOR: Fosa poplitea

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TRIANGULO FEMORAL

> Contenido: El nervio arteria y vena femoral y vasos linfáticos pasan a EEII por debajo de
ligamento inguinal y por el triangulo femoral
>Abandona el triángulo en el vértice inferior y entran en conducto aductor para:
- Acceder a región poplitea
- Vena arteria y nervio ( de medial a lateral)

VAINA FEMORAL

> En el triangulo femoral, la arteria,

vena femoral y los linfáticos están
rodeados por manguito fibroso:
Vaina femoral
> Se continua a nivel superior con
la fascia transversalis y fascia iliaca
> El nervio femoral es lateral y NO
esta dentro de la vaina

CONDUCTO DE LOS ADUCTORES

> Conducto fascial que es continuación del vertice inferior del triangulo femoral
> Trayecto descente, medial y posterior
> Acaba en la fosa poplitea a traves del hiato aductor

CONDUCTO DE LOS
ADUCTORES

> Limites:
- Suelo o Pared
posterior:
- Proximal:
Aductor largo
- Distal:
Adcutor
mayor
- Techo o Pared
anterior: Sartorio

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