Lesiones de rodilla

Minitza Farah Pérez Medrano

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Anatomía

*La rodilla está formada por la unión del fémur en su porción distal,
de la tibia en la porción proximal y de la rótula/patela, esta se articula
con la porción anterior e inferior del fémur.

Fémur
● Porción distal del fémur: Es la parte inferior del fémur,
formada por los 2 cóndilos femorales, con forma redondeada.
-Entre ambos cóndilos existe la escotadura intercondílea que los separa por la parte de
atrás.
-En los lados de ambos cóndilos hay unos relieves óseos llamados epicóndilos.
Tibia
● Porción proximal de la tibia: Se articula con el fémur y soporta el peso del cuerpo, el
cual se transmite también hacia el pie.
-En la parte superior, tiene dos cavidades glenoideas, las cuales albergan los cóndilos
del fémur. Dentro de estas, también están las espinas tibiales; allí se insertan los
ligamentos cruzados
.
● Parte anterior de la tibia: se inserta el tendón rotuliano.

Rótula
● Se sitúa en la parte anterior de la rodilla, por delante de la tróclea femoral.
● En la rótula se inserta el tendón del cuádriceps.
● Desde la rótula a la tuberosidad anterior de la tibia va el tendón rotuliano.

*Tejidos blandos que forman la rodilla:

● Cápsula articular
-Recubrimiento fibroso que envuelve a la articulación de la rodilla y formando un
espacio cerrado.
-En su interior, se une con los meniscos; y con la tibia por los ligamentos coronarios.

● Membrana sinovial
-Capa fina que recubre a la cápsula articular desde el fémur hasta la unión con los
meniscos.

● Bursas

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 -Sacos llenos de líquido.
-Actúan como colchón entre el tendón y el hueso.
-Son cuatro: superficial, profunda, prepatelar y tibiofemoral.

● Retináculos
-Estructuras que permiten conectar a la rótula con los meniscos, la tibia y el fémur.
- Son dos: Medial y Lateral.

● Meniscos
-Los meniscos son anillos de fibrocartílago con forma de cuña.
-El menisco externo es un anillo casi cerrado, mientras que el interno no es tan
cerrado.

● Ligamentos
- Son estructuras que le dan estabilidad a la rodilla y evitan los movimientos
extremos.
- Hay ligamentos intraarticulares y extraarticulares.
-Dentro de los primeros están el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado
posterior; en los segundos se incluyen el ligamento lateral interno y el ligamento
lateral externo.

Músculos

Cuadriceps
Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Recto anterior Espina Iliaca

(femoral) anteroinferior -Tendón común
a borde
Vasto Interno/ -Línea superior de la Extensión de
medial intertrocantérica rótula Nervio femoral rodilla y recto
-Línea pectínea -Tendón a (L2, L3 y L4) anterior flexión
-Línea áspera tuberosidad de cadera
anterior de la
Vasto ⅔ superiores de tibia
Intermedio cara anterior y
(crural) lateral del fémur

Vasto lateral/ Cara externa del

externo fémur

Isquiotibiales

Músculo Origen Inserción Inervación Acción

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Bíceps femoral
Cabeza corta: Ambas en
1/3 medio cabeza del
labio lateral de peroné
la línea áspera Extensión de
Cabeza larga: cadera y flexión
tuberosidad de rodilla
isquiatica
Nervio ciático

Semitendinoso
Tuberosidad Superficie
isquiática interna de
meseta tibial
formando la
Semimembranoso pata de ganso
Tuberosidad
isquiática
arriba del
semitendinoso

“Pata de ganso”

Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Recto Interno -Superficie -Superficie -Nervio -Abducción de

(grácil) externa del medial proximal obturador (L2 y cadera y flexión
cuerpo del pubis de la tibia L3) de rodilla

Sartorio
-Espina iliaca -Cara interna de -L3 y L4 -Flexor de
antero superior la tibia en pata cadera y de
de ganso maner accesoria
ABD y retador
externo,
también actúa el
la flexión de la
rodilla

Semitendinoso -Tuberosidad -Superficie

isquiática interna de -Nervio ciático -Extensión de
meseta tibial cadera y flexión
formando la de rodilla
pata de ganso

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 LESIONES
Tendinitis de la pata de ganso

-Fisiopatología

Anatómicamente la pata de ganso se encuentra en la parte lateral interna de la rodilla, debajo

de la línea articular, y tiene una amplia zona de inserción tendinosa en la meseta tibial interna
y una bolsa sinovial (bursa) que amortigua golpes y roces.

La tendinitis de la pata de ganso es un problema en el que se produce irritación e inflamación

del tendón de inserción de los músculos recto interno, semitendinoso y sartorio. Hasta tres
meses se considera una tendinitis aguda, y más de tres meses se considera una tendinitis
crónica. Se produce por una sobrecarga funcional y mecánica de estos tendones debido a la
actividad deportiva o al tipo de actividad laboral, habitualmente.

-Síntomas

● Dolor persistente en la parte anterior e interna de la tibia a nivel de la rodilla.

● Dolor al presionar sobre la zona de inserción de estos tres músculos.
● Inflamación.
● Dolor pronunciado en las mañanas.
● Dolor en situaciones como levantarse de una silla o salir del coche.

-Tratamiento médico-quirúrgico

Se maneja un tratamiento conservador en donde incluye:

● Terapia farmacológica con AINEs.
● Incorporación de ortesis plantares en aquellos pacientes que presenten hiperpronación
de la ASA o un ángulo Q valguizado.
● Fisioterapia con el fin de reducir la inflamación local (ultrasonidos, cyriax, terapia
miofascial, estiramientos, etc).
● Fortalecimiento de los isquiotibiales en caso que se curse con hipotonía de los
mismos.
● Infiltraciones de corticoides en casos en los que no hayan sido efectivos los
tratamientos anteriormente descritos.

La cirugía está indicada sólo en caso de que falle el tratamiento conservador. El

procedimiento que se hace es una simple incisión seguida de drenaje de la bursa distendida.

Bursitis prepatelar

Corresponde a una inflamación de la cara anterior de la rodilla. Las bolsas sinoviales que
suelen inflamarse por asociación con el trabajo, la frecuencia y la repetición de la presión de

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la patela son: la bursa prepatelar, la cual se encuentra ubicada directamente entre la superficie
cutánea, la cara ventral de la patela y el ligamento patelar

-Fisiopatología

La inflamación se produce por el roce excesivo o la descarga de peso directa sobre la patela al
encontrarse la persona arrodillada por largos periodos de tiempo. Esta inflamación
generalmente es secundaria, con fricción constante entre la piel y la patela, y no solamente
con presión en la zona.

La bursitis también puede ocurrir después de 8-10 días de haber recibido un golpe en el área,
generalmente después de una caída. Se produce una inflamación con edema fluctuante y bien
circunscrito en la zona de la rodilla, con aumento de temperatura en la parte más distal de la
patela. En algunos casos, el líquido se puede infectar y complicar la evolución de la patología
pasando a una bursitis séptica. Las personas que presentan alguna alteración del sistema
inmunológico o que toman medicamentos que lo minimizan pueden tener un riesgo mayor
hacia la bursitis séptica.

-Síntomas

● Dolor con actividad en la cara anterior de la rodilla

● Inflamación en la parte delantera de la rótula
● Hipersensibilidad al tacto
● La bursitis causada por la infección puede producir enrojecimiento y aumento de
temperatura.

-Tratamiento médico-quirúrgico:

● El tratamiento conservador incluye el reposo, el hielo y medicamentos

antiinflamatorios.
● Un médico puede drenar el líquido de una bolsa hinchada para ayudar a curar la
rodilla.
● La bursitis que es causada por una infección puede ser tratada con antibióticos.

Si estos métodos no son exitosos, la cirugía puede ser necesaria, esta se basa en la resección
de la bursa inflamada. Clásicamente realizado por medio de cirugía a cielo abierto,
actualmente se realiza con metodología endoscópica. La técnica empleada se basa en un
abordaje extraarticular mediante dos o tres portales, buscando la visualización directa y
completa del espacio bursal y del engrosamiento de la sinovial, para proceder a una
sinovectomía total (incluyendo la bolsa), control hemostático y cierre de portales con cinta
adhesiva

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Esguince de rodilla

-Fisiopatología
Un esguince de rodilla hace referencia a una lesión que afecta al Ligamento Medial de la
Rodilla, produciendo un estiramiento y ruptura parcial o completa de los ligamentos
colaterales.
Los esguinces se clasifican en función de cómo se ha visto afectado el ligamento:
​ -Grado I: cuando únicamente se ha producido un estiramiento o el desgarro de unas
pocas fibras del ligamento.
​ -Grado II: cuando se rompen entre uno y dos tercios de las fibras del ligamento.
​ -Grado III: cuando la rotura del ligamento es completa.

-Síntomas
● Dolor continuo, al tratar de caminar y/o al tacto.
● Inestabilidad de la rodilla.
● Inflamación y enrojecimiento de la zona afectada.
● Hay un rango menor de amplitud de movimiento en la articulación.
● Incapacidad para estar de pie sobre la pierna afectada.
● Hemorragia interna que causa la aparición de un moratón.

-Tratamiento médico-quirúrgico
● Grado I: Se comenzará con una terapia conservadora, que consistirá en consumo de
antiinflamatorio, hielo, el uso de alguna rodillera articulada y ejercicio. La idea es que
comience con terapia kinésica en forma temprana. Por lo general se estima entre 3 y 4
semanas la recuperación de la lesión.
● Grado 2: la lesión se trata en forma ortopédica. Se inmoviliza al paciente, y se busca
restablecer la cicatrización del ligamento.
● Grado 3: cuando la rotura es completa, y existe una desinserción desde la zona distal,
el ligamento se avulsiona y queda en medio de otros tendones. Este cicatriza, pero
solo lo hace en las partes blandas y el paciente queda con una inestabilidad tibial, que
necesitará de tratamiento quirúrgico.

Al lesionarse el ligamento colateral lateral, la intervención quirúrgica es inevitable porque

éste no cicatriza solo, porque compromete una serie de estructuras y hay que repararlas para
que la rodilla quede estable. En muchos de estos casos hay compromiso del ligamento
cruzado posterior.

Lesión del menisco lateral

-Fisiopatología
Los meniscos son dos estructuras fibrocartilaginosas situadas en la articulación de la rodilla
entre el fémur y la tibia, uno interno o medial y otro externo o lateral.

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Presentan una forma de semiluna y su función es la de amortiguar y estabilizar la articulación
de la rodilla permitiendo una mejor distribución de la carga.
Los meniscos son importantes para la estabilidad y funcionalidad de la articulación de la
rodilla, y también absorben golpes y disminuyen el desgaste del cartílago.

-Síntomas
● Dolor y rigidez
● Inflamación y derrame articular
● Puede cursar con bloqueo

-Tratamiento médico-quirúrgico
Inicialmente, el tratamiento de las lesiones de menisco consiste en controlar el dolor y la
inflamación mediante frío local, rodillera de compresión, tratamiento antiinflamatorio y evitar
determinados gestos como los giros y cuclillas.
-La realización de una actividad suave-moderada y de tonificación puede favorecer el
proceso de recuperación y la no pérdida de tono muscular.
Si la evolución no es favorable, o existe gran limitación funcional o bloqueo puede ser
necesario realizar artrocentesis para retirar líquido sinovial infiltraciones intraarticulares
(ácido hialurónico, corticosteroides o plasma rico en plaquetas) o realizar una artroscopia de
rodilla.
La aplicación de un tratamiento u otro y el momento de su aplicación varían enormemente de
unas rodillas a otras.

Lesión del ligamento cruzado anterior (ACL)

Los ligamentos son bandas de tejido conectivo fibroso que unen superficies articulares óseas,
son flexibles y resistentes.
El ACL es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla, el cual cumple con la
función de estabilizar la articulación, evitando que la tibia se deslice hacia adelante con
relación al fémur.

-Fisiopatología

La ruptura del ligamento cruzado anterior puede conducir a una falta de aferencia sensorial de
mecanoreceptores al sistema nervioso central y depende directa- mente del tiempo que ha
pasado tras la lesión, mientras más tiempo trascurra mayor daño se provocará; sin embargo,
no existe diferencia entre la fuerza o la estabilidad postural entre los casos agudos y crónicos
de esta lesión, pero es importante resaltar que la propiocepción aguda de la rodilla no está
influenciada directamente por el daño al ligamento, debido a que los husos musculares, la
cápsula, tendones y articulaciones adyacentes pueden compensar la pérdida sensorial causada
directamente por el ligamento cruzado anterior. La lesión puede ocasionar que se desarrolle
una regulación compensatoria en la cadera y en el músculo extensor del tobillo,
disminuyendo la función de los músculos extensores de la rodilla.

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Aquí también se encuentran predominantemente 2 mecanorreceptores (corpúsculos de
Ruffini y Pacini) y en menor grado nociceptores (fibras nerviosas libres amielínicas) así
como escasas células del sistema fagocítico mononuclear y granulocitos.

-Síntomas

● Dolor intenso e incapacidad para continuar una actividad.

● Pérdida de la amplitud de movimiento.
● Hinchazón rápido.
● Sensación de "chasquido" en la rodilla.
● Sensación de inestabilidad.

-Tratamiento

Tratamiento no quirúrgico:
● Este tratamiento es no invasivo y consiste principalmente en terapia física, dependerá
del pronóstico y de las capacidades del paciente.
● Los pacientes con ruptura crónica de ligamento cruzado anterior sufren una
osteoartritis más avanzada que los pacientes con reconstrucción de ligamento cruzado
anterior.

Tratamiento quirúrgico
● Se aplica una cirugía artroscópica, la decisión de este tratamiento está basada en la
presencia de lesiones concomitantes ,el objetivo del paciente y la sensación de
inestabilidad
La operación tradicional de reconstrucción se realiza anatómicamente colocando injertos
fuera de la inserción nativa del ligamento cruzado anterior, siguiendo cuatro fundamentos
principales:
1) Restaurar las dos partes del ACL (anteromedial y posterolateral).
2) Restaurar las dos partes nativas funcionales del ACL mediante la colocación de túneles en
posiciones anatómicas específicas y del correcto tamaño del injerto.
3) Tensar correctamente cada parte de acuerdo con el ángulo de flexión de la rodilla.
4) Individualizar la cirugía para cada paciente considerando específicamente la
anatomía necesaria de cada uno.

El injerto y su selección está basado en la edad, género, tipo y nivel de actividad física que
realiza, además de la medición del tamaño de la inserción nativa del ligamento cruzado
anterior. Los injertos más utilizados son el tendón patelar, el tendón del cuádriceps entre
otros.
Tendinitis rotuliana o “rodilla del saltador”

La tendinitis rotuliana es una inflamación o lesión del tendón rotuliano, el tejido que une la
rótula a la tibia. Es una lesión que se produce por sobrecarga, movimientos repetitivos que
causan daño o irritación en los tejidos.

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-Fisiopatología

Cuando se extiende la rodilla, el cuádriceps tira del tendón del cuádriceps, que a su vez tira
de la rótula. Luego, la rótula tira del tendón rotuliano y la tibia, y permite que la rodilla se
enderece. Al flexionar la rodilla, en cambio, los músculos de la corva tiran de la tibia, y esto
hace que la rodilla se flexione. En la rodilla del saltador, el tendón rotuliano está dañado.
Dado que este tendón es fundamental para enderezar la rodilla, el daño en él hace que la
rótula pierda el soporte o el sostén.
Inicialmente se percibe como un dolor que se acompaña de inflamación en el tendón, por
debajo de la rótula, pero con el daño repetitivo se establece una degeneración del tejido
celular. El cuerpo no puede reparar el tejido dañado y la tendinitis rotuliana se transforma en
tendinosis: una enfermedad crónica dolorosa que puede tardar meses o incluso años en curar,
especialmente si la persona no tiene el compromiso de estar curadx antes de competir de
nuevo o realizar otros esfuerzos. Esto causa dolor y debilidad en la rodilla, y dificulta el
enderezamiento de la pierna.

-Síntomas

● Debilidad en los gastrocnemios, problemas de equilibrio

● Dolor directamente sobre el tendón rotuliano (debajo de la rótula).
● Rigidez en la rodilla, en particular al saltar, arrodillarse, agacharse, sentarse o subir las
escaleras.
● Dolor al flexionar la rodilla, en el cuádriceps
● Aumento de la temperatura, sensibilidad excesiva o inflamación alrededor de la parte
inferior de la rodil

-Tratamiento médico-quirúrgico
Su tratamiento es conservador, una recomendación común de tratamiento es el protocolo
RICE (reposo, hielo, compresión y elevación). Los ejercicios excéntricos pueden dar una
mejoría de 50 a 70%, permitiendo incluso al paciente llegar al nivel funcional que tenía antes
de la lesión. Programas de rehabilitación deben incluir el fortalecimiento de los músculos,
especialmente los grupos de músculos que soportan peso como los cuádriceps y los de la
pantorrilla.

Si los tratamientos tradicionales no ayudan, el médico puede indicar otros tratamientos, entre
ellos los siguientes:

● Inyección de corticosteroides:
Una inyección de corticosteroides guiada por ecografía en la vaina que rodea el tendón
rotuliano puede ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, estos tipos de medicamentos también
pueden debilitar los tendones, lo que los hace más propensos a romperse.
● Inyección de plasma rico en plaquetas.

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 ● Procedimiento con aguja oscilante:
El procedimiento ambulatorio se realiza con anestesia local. El médico utiliza un diagnóstico
por imágenes con ecografía para guiar una aguja pequeña oscilante que corta y elimina la
zona dañada pero conserva el tendón sano.
● Cirugía:
Cuando hay dolor persistente o el daño en el tendón rotuliano es grave, es necesario recurrir a
la cirugía, esta incluye la extracción de la parte dañada, del tejido inflamado o la realización
de cortes pequeños en los costados del tendón rotuliano para disminuir la presión de la zona
media. Tras la cirugía, el paciente debe ser sometido a un programa de rehabilitación que
incluye masajes y ejercicios de fortalecimiento durante varios meses.
Condromalacia patelar (CP)

-Fisiopatología

En un cartílago articular sano los proteoglicanos están entrelazados con una red de fibrillas de
colágeno que permiten amortiguar la fuerza aplicada en las articulaciones. En la CP el
cartílago se vuelve suave y finalmente se degenera y erosiona. La CP es atribuida a la
disminución de los mucopolisacáridos sulfatados en su sustancia, lo cual puede ser mostrado
mediante las pruebas con hematoxilina y eosina. Generalmente esta afección comienza por la
cara medial e inferior de la rótula, y puede extenderse al resto de la superficie articular

La clasificación más usada es la propuesta por Outerbridge, quien clasificó la condromalacia

en grados diferentes basado en la artroscopía:

-Síntomas

● Dolor durante el ejercicio y actividades donde se flexiona repetidamente la rodilla,

como subir escaleras, correr, arrodillarse o hacer sentadillas.
● Dolor después de estar sentado por un largo periodo de tiempo con las rodillas
flexionadas (En el cine o después de viajar en avión).
● Dolor relacionado con un cambio en el nivel o intensidad de la actividad, superficie
de juego o equipo.
● Chasquidos o sonidos crepitantes en la rodilla al subir escaleras o al ponerse de pie
después de estar sentado por mucho tiempo

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-Tratamiento médico-quirúrgico

El tratamiento de la condromalacia patelar depende de la etiología de las alteraciones de

superficie articular y debe dirigirse a la causa en lugar de a sus consecuencias.
Suele constar de medidas conservadoras, por ejemplo:
● Fármacos como acetaminofén o antiinflamatorios.
● Se recomienda la pérdida de peso, ya que cada libra adicional traduce 4 libras
adicionales a la rótula.
● Evitar actividades que comprimen la patela contra el fémur con fuerza.
● Ejercicios como nadar, caminar sobre superficies planas y bicicleta estacionaria
usando asiento alto y con baja resistencia .

El tratamiento quirúrgico está indicado cuando han fracasado los intentos de tratamiento
médico conservador. Los estudios han demostrado que hasta un 20 % de los pacientes no
mejoran adecuadamente con las medidas conservadoras.
El tratamiento quirúrgico va desde patelectomía, procedimientos de realineación, osteotomía
patelar, desbridamiento abierto y manejo artroscópico.

● En las lesiones de grado 1 se prefiere realizar sólo un lavado articular artroscópico.

● En las lesiones de grado 2 y 3 se realiza un rasurado
● En las lesiones de grado 4 se hace la liberación del retináculo lateral.

Plica patelar

-Fisiopatología

Las plicas son unos pliegues que existen en la membrana sinovial, estos pliegues se forman
en el feto en desarrollo y deben desaparecer alrededor del 5to mes de embarazo, aunque en
ocasiones permanece alguno de estos pliegues y pueden inflamarse y doler en el adulto por
causas como esfuerzos repetidos

Las plicas patelares pueden ser clasificadas por su relación con la rótula con la
siguiente frecuencia en: suprapatelares (87 %), infrapatelares (86 %), medio
patelares (72 %), y laterales (1,3 %)

Plica suprapatelar (PS)

Es un remanente embrionario entre la cavidad suprapatelar y la articulación de
la rodilla, está adherida a las paredes superomedial y superolateral de la articulación y en el
plano axial al tendón del cuádriceps.
Existen cuatro formas según su configuración:
1. septum completo
2. septum perforado
3. septum residual

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 4. septum extinto

Plica mediopatelar (PM)

Es un pliegue sinovial de la pared interna de la articulación de la rodilla, que se origina en la
plica suprapatelar o en los alrededores de ella y se extiende de manera oblicua hacia abajo y
finaliza en la sinovial que recubre la grasa de Hoffa.

La presencia de traumas, hemorragia local y la laxitud articular pueden provocar síntomas en

la plica sinovial suprapatelar, presentando cambios en la superficie articular del cóndilo
femoral y la rótula

Debido a la reacción inflamatoria que ocurre en la plica, esta se torna engrosada e inflexible,
choca contra el cóndilo femoral o queda atrapada entre la rótula y el cóndilo femoral, lo que
provoca dolor de forma intermitente, que aumenta con la actividad física acompañado, en
ocasiones, con sensación de chasquido

Plica infrapatelar (PI)

Es una estructura sinovial que se deriva del septum que divide el compartimento externo del
interno de la rodilla durante la vida fetal.

Se sitúa paralela y anterior al ligamento cruzado anterior. Se extiende desde la bolsa de Hoffa
hasta el área intercondilar y varía desde una pequeña banda a una pared sinovial completa,
que separa el compartimento interno del externo.

-Síntomas

En cualquier caso, se observa :

● Dolor agudo y punzante (puede ser quemante) en la parte superior de la rodilla
● Inflamación
● Sensación de “click” ,con la flexión se escucha un chasquido y se palpa una banda
dolorosa (más frecuente medial)
● Pérdida de la elasticidad del tejido
● Aumento del grosor

-Tratamiento médico-quirúrgico

El primer tratamiento es coservador, que consiste en la administración de analgésicos,

antiinflamatorios no esteroideos y fisioterapia, pero si en un periodo de 3 a 6 meses los
síntomas no remiten, está justificado el tratamiento quirúrgico por la vía artroscópica, que
consiste en seccionar la plica con pinzas de cesto, tijeras, uso de rascadores mecánicos y
electrocoaguladores intraarticulares.
En dicho tratamiento se reseca la plica sinovial medial, el tejido hipertrófico de la grasa
retropatelar de Hoffa y cualquier tejido sinovial que esté agrandado o hipertrofiado en la

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rodilla. Todo esto se hace con un aparato llamado frecuencia de onda bipolar que provoca un
fenómeno de sublimación para evitar el sangrado de estas estructuras muy ricas en vasos y
nervios.

Hoffitis

-Fisiopatología

La grasa de Hoffa es una estructura intracapsular, que ocupa el espacio extrasinovial y que
actúa como un cojín flexible dentro de la articulación de la rodilla, con un papel importante
en el manejo de las compresiones en la articulación.
Tiene un efecto mecánico y protector, y amortigua las estructuras anatómicas de la zona.
Cuando esta grasa se inflama se produce la lesión denominada Hoffitis, produciéndo una
inflamación del paquete adiposo de Hoffa, es muy susceptible a generar dolor en la región
anterior, dada su directa relación con varias estructuras y su alto contenido en terminaciones
nerviosas.
El paquete adiposo de Hoffa se localiza por detrás del tendón rotuliano y zona inferior de la
rótula. Puede proliferar de forma anormal, se hipertrofia y genera alteraciones inflamatorias
asociadas, provocando un pinzamiento de esta zona.
Se trata de una enfermedad poco habitual pero es más frecuente en personas jóvenes y
predomina en mujeres.

-Síntomas

● Dolor en la parte anterior o delantera de la rodilla, a la altura del tendón rotuliano

● Aumento del volumen o tamaño de la rodilla
● Limitación en los movimientos
● Sensación de bloqueo en el movimiento de la articulación
● Sensación de inestabilidad

-Tratamiento médico-quirúrgico

El tratamiento y cura de esta enfermedad varía dependiendo de lo avanzada que esté y de la

persona que la sufre. El tratamiento recomendado es conservador, en la gran mayoría de los
casos, consiste en:
● Reposo relativo (evitar hiperextensión de rodilla, arrodillarse e impactos)
● Aplicación local de hielo
● Aines y analgésico
● Fisioterapia
● Entrenar el tren inferior con ejercicios concretos para ayuda a la recuperación y
fortalecimiento de los músculos como los cuádriceps o los glúteos

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Si no resulta efectivo, se puede realizar infiltración con corticoides. En caso de evolución
desfavorable, se propone la cirugía artroscópica, que puede mostrar la inflamación y
proliferación del tejido adiposo.

Sx de la banda Iliotibial

-Fisiopatología

La banda iliotibial es una cinta de tejido engrosado que va desde el gluteo hasta la tibia,
pasando por la parte exterior del muslo. Nos permite enderezar la rodilla y mover la cadera
lateralmente. El síndrome de la banda iliotibial está provocado por la fricción entre la banda
iliotibial y el epicóndilo femoral lateral.

-Síntomas

● Dolor ligero o sensación de ardor en la parte externa de la rodilla durante una

actividad
● Dolor punzante intenso en la parte externa de la rodilla durante la actividad
● Dolor localizado en la zona lateral del muslo que aumenta con la actividad física
● Se produce un sonido cuando la rodilla se dobla y luego se contrae.

-Tratamiento médico-quirúrgico

El tratamiento conservador es el de primera línea y puede ser farmacológico o no, dentro del
primer grupo se encuentra el uso de analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos e
infiltración de esteroides locales.
La modalidad no farmacológica incluye: la revisión del ciclo y calidad del entrenamiento en
caso de ser atleta, evaluar el calzado y suelas empleadas, terapia física y de rehabilitación
-Con el tratamiento conservador el 44% de las personas regresan al deporte a las 8
semanas y el 92% a los 6 meses.

Cuando el tratamiento conservador no funciona, se recomiendan infiltraciones con esteroides,

la frecuencia de las infiltraciones dependerá de la respuesta del paciente al dolor.
-Si la sintomatología persiste durante más de 6-12 meses, la cirugía puede ser
necesaria si el paciente no está dispuesto a renunciar a su actividad deportiva.

Las técnicas quirúrgicas pueden ser realizadas en su totalidad por la vía artroscópica o
combinada con pequeñas incisiones externas sobre la banda iliotibial, estas consisten en el
alargamiento de la banda iliotibial al nivel donde acumula más la fricción, existen varias
técnicas:
● Vía artroscópica:
Consiste en realizar la artroscopia diagnóstica y terapéutica de otras entidades intraarticulares
que puedan estar asociadas a esta entidad. Los portales para visualizar la corredera lateral
pueden ser el antero-lateral, supero-lateral y antero-medial, los portales más empleados para

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colocar los instrumentos son el antero-lateral y supero-lateral según la preferencia del
cirujano. Mediante un rasurador artroscópico se realiza la resección del tejido existente entre
la banda iliotibial y el cóndilo lateral, una vez hecho este procedimiento se pasa una aguja
desde la zona lateral, para evaluar la separación entre la banda iliotibial y el cóndilo.
● Vía artroscópica con incisiones externas:
Se realiza por dos etapas:
1. Vía artroscópica
2. Se realiza sobre las fibras posteriores de la banda iliotibial flexionando la rodilla a
30º, realizando una incisión de 15 a 20 mm paralela a la banda iliotibial hasta su borde
posterior, donde además, se lleva a cabo una sección transversal de 10 mm hacia su
parte posterior en forma de “V” que abre hacia la parte posterior. No se aborda la
sinovial y no se realiza sinovectomía

Referencias

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