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De Martín Kozloff
H OJA DE R ESUMEN
Nombres y Apellidos:______________________________________________________________________________
Edad:__________________ F. de Nacimiento:_____ /_____ /_____ F. Evaluación:_____ /_____ /_____
Motivo de la Evaluación:____________________________ Examinador:________________________________
R ESULTADOS :
P UNTAJE
Á REAS P. D. R ENDIMIENTO
M ÁXIMO
A. Habilidades de Disposición para el Aprendizaje. 16
E. Lenguaje funcional. 28
G. Conductas problemáticas. 40
P ERFIL :
Á REAS
A: Disposición para el aprendizaje
B: Mirar, escuchar, moverse
C: Imitación motora
D: Imitación verbal
E: Lenguaje funcional
F: Trabajo doméstico de autonomía
G: Conductas problemáticas
T ABLA DE V ALORES
SÍ A VECES NO
OBSERVACIONES: ..............................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
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1
Escala de Evaluación Conductual de Martín Kozloff
Instrucciones: Coloque un check () en el lugar que, según sus observaciones, revelan la
presencia o ausencia de la Conducta Específica.
SI A VECES NO
A. Habilidades de disposición para el aprendizaje
1. Contacto ocular espontáneo
2. Contacto ocular ante órdenes
3. Responde al llamado por su nombre
4. Sigue Instrucciones simples
5. Se sienta a trabajar algunas tareas
6. Se aproxima a la gente por iniciativa propia
7. Sonríe a los demás
8. Reacciona a los elogios
Habilidades sociales:
1. Se sirve del contacto ocular para conseguir recompensas
2. Juega con los demás
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2
SI A VECES NO
3. Coopera con una tarea
4. Atiende su turno o guarda su turno
C. Habilidades de imitación motora
Imitación de movimientos:
1. Imita modelos motores gruesos.
2. Imita modelos motores finos.
3. Imita la colocación de objetos.
4. Imita los movimientos y posiciones de la boca.
5. Juega a juegos de imitación.
6. Imita movimientos complejos.
Imitación generalizada:
1. Imita algunos modelos sin ser recompensado.
2. Mueve el cuerpo, como hacen los demás por iniciativa
propia.
3. Imita la realización de encargos o tareas por iniciativa
propia.
4. Imita modelos motores de muchas personas.
D. Habilidades de imitación verbal
Instrucción a la imitación verbal:
1. Presta atención a los demás cuando hablan.
2. Lista de sonidos que prefiere el niño:
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
3. Emite frecuentemente muchos sonidos diferentes por
iniciativa propia
4. ¿Cómo prefiere los sonidos?
5. ¿Emite más sonidos cuando Ud. lo imita?
6. Para conseguir cosas establece contacto ocular al mismo
tiempo que emite un sonido
Imitación verbal:
1. Imita sonidos básicos
2. Imita sílabas
3. Imita palabras sencillas
4. Imita frases y oraciones sencillas
5. Imita modelos verbales de muchas personas
E. Lenguaje funcional:
Clases de lenguaje funcional:
1. Nombra objetos o dibujos de los mismos
2. Pide las cosas que quiere
3. Identifica y describe lo que ve y oye
4. Contesta a preguntas simples
5. Dice correctamente "Hola" y "Adiós"
6. Emplea frases y oraciones simples para nombrar, preguntar,
describir y contestar preguntas
7. Identifica y describe UNO o más de UNO (plural)
8. Entiende y emplea preposiciones
9. Entiende y emplea pronombres
10. Entiende y emplea contrarios
11. Utiliza palabras relacionadas con el tiempo (antes, después)
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SI A VECES NO
Manejo de problemas especiales:
1. Utiliza el lenguaje funcional que sabe.
2. Utiliza el lenguaje funcional en vez de repetir como eco.
3. Utiliza el lenguaje funcional en muchos lugares y con mucha
gente.
F. Habilidades de trabajos domésticos y de autonomía
Encargos:
1. Realiza tareas sencillas.
2. Realiza frecuentemente y por iniciativa propia encargos más
complejos.
Tareas de autonomía:
1. Come por su cuenta utilizando utensilios adecuados.
2. Se quita él solo la ropa.
3. Se viste solo.
4. Se lava y seca la cara y las manos.
5. Se cepilla los dientes.
6. Hace sus necesidades en el lugar apropiado.
7. Realiza a menudo y por iniciativa propia muchas tareas de
autonomía personal.
G. Conductas problemáticas
Comportamientos destructivos:
1. Golpea la cabeza contra los objetos.
2. Se muerde y se araña.
3. Le dan rabietas.
4. Pega, muerde, da puntapiés a los demás.
5. Lista de conductas destructivas:
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Resuelve las cosas:
1. Resuelve las cosas que enreda.
Conductas autoestimulatorias e inusitadas:
1. Se balancea.
2. Gira en redondo o gira en derredor.
3. Hace girar los objetos.
4. Clava la mirada en sus dedos o en los objetos.
5. Agita las manos y los brazos.
6. Hace muecas.
7. Adopta posturas extrañas.
8. Exige o realiza actos rituales.
9. Lista de conductas inusuales:
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........................................................................................................................
Reacción ante determinadas consecuencias:
10. Castigo físico.
11. Castigo verbal.
12. Aislamiento.
13. Indiferencia.
14. Se sustituyen las conductas problemas por conductas
apropiadas correspondientes a otros campos.
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